Kako ispravno izračunati dozu inzulina za pacijenta s dijabetesom

Terapija inzulinom trenutno je jedini način produljenja života za osobe s dijabetesom tipa 1 i teškim dijabetesom tipa 2. Ispravan izračun potrebne doze inzulina omogućava vam da maksimalno oponašate prirodnu proizvodnju ovog hormona kod zdravih ljudi..

Algoritam odabira doze ovisi o vrsti korištenog lijeka, odabranom režimu terapije inzulinom, prehrani i fiziološkim karakteristikama bolesnika s dijabetes melitusom. Da biste mogli izračunati početnu dozu, prilagodite količinu lijeka ovisno o ugljikohidratima u obroku, eliminirati epizodnu hiperglikemiju potrebno je za sve bolesnike s dijabetesom. Konačno, ovo će znanje pomoći u izbjegavanju višestrukih komplikacija i dati desetljećima zdrav život..

Vrste inzulina prema vremenu djelovanja

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan. Pročitajte više >>

Velika većina inzulina u svijetu proizvodi se u farmaceutskim pogonima pomoću tehnologija genetskog inženjeringa. U usporedbi s zastarjelim pripravcima životinjskog podrijetla, moderne proizvode odlikuje visoka pročišćenost, minimalno nuspojava i stabilan, dobro predvidljiv učinak. Sada se za liječenje dijabetesa koriste 2 vrste hormona: ljudski i inzulinski analozi.

Nadimanje dijabetesa i pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti; Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa, a koji ga endokrinolozi koriste u svom radu je Ji Dao flaster protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj bolesnika u skupini od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija tromboze vena - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
  • Ublažavanje visokog krvnog tlaka - 92%
  • Vigor u toku dana, poboljšani san noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek s popustom od 50%.

Molekula ljudskog inzulina u potpunosti ponavlja molekulu hormona proizvedenog u tijelu. Ovo su proizvodi kratkog djelovanja, njihovo trajanje ne prelazi 6 sati. U ovu skupinu spadaju i srednjetrajni NPH inzulini. Oni imaju duže trajanje, oko 12 sati, zbog dodavanja proteina proteina.

Struktura inzulina je različita od ljudskog inzulina. Zbog karakteristika molekule, ti lijekovi mogu učinkovitije nadoknaditi dijabetes. Uključuju ultrakratka sredstva koja započinju smanjivati ​​šećer 10 minuta nakon injekcije, dugotrajno i ultradugo djelujuće, radeći od dana do 42 sata.

Vrsta inzulinaRadni satiLijekoviUgovoreni sastanak
Ultra kratkaPočetak djelovanja je nakon 5-15 minuta, maksimalni učinak je nakon 1,5 sata.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Nanesite prije jela. Oni mogu brzo normalizirati glukozu u krvi. Proračun doziranja ovisi o količini ugljikohidrata dobivenih s hranom. Također se koristi za brzo ispravljanje hiperglikemije..
KratakPočinje za pola sata, a vrhunac se javlja 3 sata nakon primjene.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Srednje djelovanjeDjeluje 12-16 sati, vrhunac - 8 sati nakon injekcije.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Koristi se za normalizaciju šećera na post. Zbog trajanja djelovanja, mogu se ubrizgati 1-2 puta dnevno. Dozu odabire liječnik ovisno o težini pacijenta, trajanju dijabetesa i razini hormona u tijelu.
trajanVrijeme akcije - dan, bez vrhunca.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super dugoTrajanje rada - 42 sata.Treciba PenfillSamo za dijabetes tipa 2. Najbolji je izbor za pacijente koji nisu u mogućnosti sami napraviti injekciju.

Izračun potrebne količine inzulina dugog djelovanja

Gušterača normalno izlučuje inzulin svaki sat, oko 1 jedinice na sat. Ovo je takozvani bazalni inzulin. Uz njegovu pomoć, šećer u krvi se održava noću i na prazan želudac. Za oponašanje pozadinske proizvodnje inzulina koriste se hormoni srednjeg i dugog djelovanja..

Za bolesnike s dijabetesom tipa 1, ovaj inzulin nije dovoljan, trebaju im injekcije brzo djelujućih lijekova najmanje tri puta dnevno, prije jela. Ali s bolešću tipa 2 obično su dovoljne jedna ili dvije injekcije dugog inzulina, jer određenu količinu hormona izlučuje gušterača.

Prije svega se izračunava doza inzulina dugog djelovanja, jer bez potpunog zadovoljavanja osnovnih potreba tijela nemoguće je odabrati pravu dozu kratkog pripravka, a nakon obroka doći će do periodičnih skokova šećera.

Algoritam za izračunavanje doze inzulina dnevno:

  1. Određujemo težinu pacijenta.
  2. Pomnožite masu s faktorom od 0,3 do 0,5 za dijabetes tipa 2, ako gušterača još uvijek može izdvojiti inzulin.
  3. Koristimo koeficijent 0,5 za dijabetes tipa 1 na početku bolesti, a 0,7 - nakon 10-15 godina od početka bolesti.
  4. Uzimamo 30% primljene doze (obično do 14 jedinica) i raspodijelimo je u 2 doze - ujutro i navečer.
  5. Doziranje provjeravamo 3 dana: u prvom preskačemo doručak, u drugom ručku, u trećem - večera. Tijekom gladovanja razina glukoze trebala bi ostati blizu normalne..
  6. Ako koristimo NPH-inzulin, prije večere provjeravamo glikemiju: u ovom trenutku, šećer se može smanjiti zbog početka vrhunca lijeka.
  7. Na temelju dobivenih podataka prilagođavamo izračun početne doze: smanjiti ili povećati za 2 jedinice, dok se glikemija ne normalizira.

Ispravna doza hormona procjenjuje se sljedećim kriterijima:

  • nisu potrebne više od 2 injekcije za podršku normalnoj glikemiji na dan na dan;
  • nema noćne hipoglikemije (mjerenje se provodi noću u 3 sata);
  • prije jela, razina glukoze je blizu ciljane;
  • doza dugog inzulina ne prelazi polovinu ukupne količine lijeka, obično od 30%.

Potreba za kratkim inzulinom

Za proračun kratkog inzulina koristi se poseban koncept - jedinica za kruh. To je jednako 12 grama ugljikohidrata. Jedan XE je oko kriška kruha, pola lepinje, pola porcije tjestenine. Možete saznati koliko je jedinica za kruh na tanjuru pomoću vaga i posebnih tablica za dijabetičare, koje označavaju količinu XE u 100 g različitih proizvoda.

S vremenom bolesnici s dijabetesom prestaju trebati stalno vaganje hrane i nauče odrediti sadržaj ugljikohidrata u njemu. U pravilu je ta približna količina dovoljna za izračunavanje doze inzulina i postizanje normoglikemije.

Algoritam za proračun kratkih doza inzulina:

  1. Odložite dio hrane, izvažite, odredite količinu XE u njemu.
  2. Izračunavamo potrebnu dozu inzulina: množimo XE s prosječnom količinom inzulina koju proizvodi zdrava osoba u određeno doba dana (vidjeti tablicu dolje).
  3. Uvodimo lijek. Kratko djelovanje - pola sata prije obroka, ultrasporo - neposredno prije obroka ili odmah nakon toga.
  4. Nakon 2 sata izmjerimo glukozu u krvi, do tog trenutka to bi trebalo biti normalno.
  5. Ako je potrebno, prilagodite dozu: za smanjenje šećera za 2 mmol / l potrebna je jedna dodatna jedinica inzulina.
jeloXE jedinice inzulina
Doručak1,5-2,5
Večera1-1,2
Večera1,1-1,3

Da bi se olakšao izračun inzulina, pomoći će dnevnik prehrane koji pokazuje glikemiju prije i nakon obroka, količinu konzumiranog XE, dozu i vrstu primijenjenog lijeka. Biće lakše odabrati dozu ako prvi put jedete istu vrstu, istovremeno konzumirate približno iste porcije ugljikohidrata i proteina. Možete čitati XE i voditi dnevnik putem interneta ili u posebnim programima za telefone.

Sheme terapije inzulinom

Postoje dva načina terapije inzulinom: tradicionalni i intenzivni. Prva uključuje stalne doze inzulina, koje je izračunao liječnik. Drugi uključuje 1-2 injekcije unaprijed odabrane količine dugog hormona i nekoliko - kratkih, koja se izračunava svaki put prije obroka. Izbor režima ovisi o težini bolesti i pacijentovoj spremnosti da samostalno kontrolira šećer u krvi.

Tradicionalni način rada

Izračunata dnevna doza hormona podijeljena je u 2 dijela: jutarnja (2/3 ukupnog broja) i večernja (1/3). Kratki inzulin je 30-40%. Možete koristiti gotove smjese u kojima su kratki i bazni inzulin povezani kao 30:70.

Prednosti tradicionalnog režima su nedostatak potrebe za korištenjem algoritama za izračunavanje dnevne doze, rijetkih mjerenja glukoze, svaka 1-2 dana. Može se koristiti za pacijente koji nisu u stanju ili ne žele stalno kontrolirati svoj šećer..

Glavni nedostatak tradicionalnog režima je da volumen i vrijeme unosa inzulina u injekcijama ne odgovaraju sintezi inzulina kod zdrave osobe. Ako se prirodni hormon izlučuje za unos šećera, tada se sve događa obrnuto: da biste postigli normalnu glikemiju, morate prilagoditi svoju prehranu količini ubrizgavanog inzulina. Kao rezultat toga, pacijenti se suočavaju sa strogom dijetom, od kojih svako odstupanje može rezultirati hipoglikemijskom ili hiperglikemijskom komom.

Intenzivni način rada

Intenzivna terapija inzulinom univerzalno je prepoznata kao najprogresivniji režim inzulina. Naziva se još i bazalnim bolusom jer može simulirati i konstantnu, bazalnu, hormonsku sekreciju i bolus inzulin koji se oslobađa kao odgovor na povećanje glukoze u krvi.

Nesumnjiva prednost ovog režima je nedostatak prehrane. Ako je pacijent s dijabetesom savladao principe ispravnog izračuna doze i korekcije glikemije, može jesti kao i svaka zdrava osoba.

Shema intenzivne primjene inzulina:

U ovom slučaju nema određene dnevne doze inzulina, ona se svakodnevno mijenja ovisno o karakteristikama prehrane, razini tjelesne aktivnosti ili pogoršanju popratnih bolesti. Ne postoji gornja granica količine inzulina, glavni kriterij za ispravnu uporabu lijeka su brojke glikemije. Pacijenti sa šećernom bolešću u intenzivnom režimu trebali bi koristiti mjerač više puta tijekom dana (oko 7) i na temelju mjernih podataka promijeniti naknadnu dozu inzulina.

Brojna su istraživanja dokazala da se normoglikemija kod dijabetesa može postići samo intenzivnom primjenom inzulina. Pacijenti imaju smanjeni glikolirani hemoglobin (7% prema 9% u tradicionalnom načinu), vjerojatnost retinopatije i neuropatije smanjuje se za 60%, nefropatija i srčani problemi su otprilike 40% manje vjerojatni.

Korekcija hiperglikemije

Nakon početka upotrebe inzulina, potrebno je prilagoditi količinu lijeka za 1 XE, ovisno o pojedinačnim karakteristikama. Da biste to učinili, uzmite prosječni koeficijent ugljikohidrata za određeni obrok, primjenjuje se inzulin, nakon 2 sata mjere se glukoza. Hiperglikemija ukazuje na nedostatak hormona, koeficijent treba malo povećati. S niskim šećerom koeficijent se smanjuje. Ako svakodnevno vodite dnevnik, nakon nekoliko tjedana imat ćete informacije o osobnoj potrebi za inzulinom u različito doba dana..

Čak i uz dobro odabran omjer ugljikohidrata u bolesnika s dijabetesom, ponekad se može javiti hiperglikemija. Može ga uzrokovati infekcija, stresne situacije, neobično mala tjelesna aktivnost, hormonalne promjene. Kada se otkrije hiperglikemija, bolusnom inzulinu dodaje se korektivna doza, takozvani poplit.

Glikemija, mol / l

Poplite,% doze dnevno

Da biste točnije izračunali dozu poplita, možete koristiti korekcijski faktor. Kod kratkog inzulina to je 83 / dnevno inzulina, za ultra kratkog - 100 / dnevno inzulina. Na primjer, da bi se šećer smanjio za 4 mmol / l, pacijent s dnevnom dozom od 40 jedinica, koji koristi Humalog kao bolusni pripravak, trebao bi napraviti ovaj izračun: 4 / (100/40) = 1,6 jedinica. Ovu vrijednost zaokružujemo na 1,5, dodamo sljedećoj dozi inzulina i dajemo je prije jela, kao i obično.

Uzrok hiperglikemije može biti i pogrešna tehnika davanja hormona:

  • Kratki inzulin najbolje se ubrizgava u želudac, dugačak - u bedro ili stražnjicu.
  • Točan interval od injekcije do obroka naveden je u uputama za lijek.
  • Šprica se ne izvadi 10 sekundi nakon injekcije, sve vrijeme zadržavajući nabora kože.

Ako se injekcija odradi pravilno, nema vidljivih uzroka hiperglikemije, a šećer i dalje redovito raste, za povećanje doze osnovnog inzulina morate posjetiti liječnika.

Svakako naučite! Mislite li da su tablete i inzulin jedini način da se šećer kontrolira? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj više >>

ARHITETIKA DIA. Koeficijent ugljikohidrata i faktor osjetljivosti na izolaciju. FORMULASI ZA IZRAČUN.

Mnogi dijabetičari znaju koliko približno jedinica inzulina trebate davati za snižavanje šećera u krvi, ali pogreška u dozi često dovodi do hipoglikemije ili premalo šećera. Prije nekog vremena škole dijabetesa preporučile su uporabu sheme korekcije visokog šećera, ali vjerujte mi, ova shema nije uvijek djelovala svima. Uz to, s dijabetesom se mijenja osjetljivost na inzulin kod svake osobe. Stoga bi svaki dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2 na terapiji inzulinom trebao biti u mogućnosti izračunati vlastitu, pojedinačnu dozu inzulina, potrebnu za snižavanje visokog šećera u krvi. Korekcija šećera u krvi vrši se brzinom od 10,0 mmol / L i višom, a najčešće prije sljedećeg obroka. Inzulin koji unosimo u hranu naziva se prandial ili bolus. Ako je šećer prije obroka 10 mmol / l i više, potrebno je uvesti odgovarajuću dozu prandial + doza za korekciju (smanjenje) šećera u krvi.

ZA PRAVILNU IZRAČUNU POTREBNI SU Sljedeći PARAMETRI:

1. AKTUELNA GLIKEMIJA (AH) - trenutni šećer u krvi.

2. CILJNA GLIKEMIJA - razina šećera u krvi kojoj treba težiti svaki pacijent. CG treba preporučiti liječnik, uzimajući u obzir dijabetes, dob, popratne bolesti itd. Na primjer, djeci, trudnicama i dijabetičarima s kratkim trajanjem bolesti preporučuje se CG 6-7.5, zbog sklonosti hipoglikemiji koja je opasnija od visokog šećera.

3. FAKTOR OSJETLJIVOSTI NA INZULIN - pokazuje koliko je nizak šećer u krvi (u mmolovima) 1 jedinica. kratkog ili ultra kratkog inzulina.

Formule za izračun PSF:

ULTRA KRATKO (analozi ljudskog inzulina) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

IZOLINI KRATKOG DJELOVANJA - AKTRAPID NM, HUMULIN R, BESPLATNI RAPID
83: LED = X mmol / L

100 i 83 - konstante dobivene od strane proizvođača inzulina na temelju višegodišnjeg istraživanja.
SDI - ukupna dnevna doza svih inzulina - i bolus (za hranu) i bazalni. Očito je da fleksibilna inzulinska terapija SDI rijetko ostaje konstantna. Stoga za izračune uzmite aritmetički prosjek SDI nekoliko, 3-7 dana.

4. COEFFICIENT CARBOHYDRATE (UK) - količina ugljikohidrata, za apsorpciju koja je potrebna 1 jedinica. prandialni inzulin.
FORMULA IZRAČUNA KOEFICIJENTA CARBOHIDRATA
(500: SDI) = X grama ugljikohidrata, za što je potrebna 1 jedinica. insulin Da biste izračunali Veliku Britaniju za 1 XE, trebate podijeliti broj 12 na primljenu količinu ugljikohidrata X, jer u 1 XE 12 grama ugljikohidrata.
na primjer,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g ugljikohidrata apsorbirat će 1 jedinicu. inzulin, 12: 10 = 1,2 jedinica. inzulin je potreban u 1 XE, u 5 XE unosimo 1,2x5 = 6 jedinica, na 3,5XE trebate unijeti 1,2x3,5 = 4 jedinice.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25g ugljikohidrata apsorbirat će 1 jedinicu. inzulin, 12: 25 = 0,48 jedinica. inzulin je potreban u 1XE, u 6 XE unosimo 0,48x6 = 3 jedinice, u 2,5 XE unosimo 0,48x2,5 = 1 jedinicu. Treba napomenuti da samo inzulinska pumpa može unijeti dozu inzulina točno do desete, na olovkama šprica rezultat se mora zaokružiti na najbliži cijeli broj. Ako dnevna doza inzulina nije konstantna, promjene zbog bolusnog inzulina, za izračunavanje CC potrebno je nekoliko dana uzeti aritmetičku srednju vrijednost SDI.

VAŽNO! Da biste pravilno primijenili Kazneni zakon u praksi, morate znati da potreba za inzulinom varira tijekom dana. Najviša - za doručak, prosječna - za ručak, a najniža - za večeru. Znanstvenici su, na temelju višegodišnjeg istraživanja, otkrili da većina ljudi na UK-u ima približno sljedeće:

Za doručak 2,5 - 3 jedinice. inzulina na 1XE

Za ručak 2 - 1,5 jedinica. na 1XE

Za večeru 1,5 - 1 jedinica. na 1XE

Na temelju vaše Velike Britanije, izračunate formulom i uzimajući u obzir potrebu za inzulinom tijekom dana, empirijski možete točnije odabrati svoj pokazatelj. Da biste to učinili, potrebno je kontrolirati šećer u krvi prije jela i 2 sata nakon jela. Šećer u krvi trebao bi se povećati nakon jela ne više od 2 mmol, a prije jela treba izjednačiti šećer u krvi koji je bio prije prethodnog obroka. Ako je šećer u krvi niži prije sljedećeg obroka, ili je postojala hipoglikemija između obroka, tada je doza inzulina bila visoka, tj. Odobreni kapital je veći nego što je potrebno i treba ga smanjiti. Primjer izgleda ovako:

1. Šećer u krvi na glasu 6, nakon 2 sata šećer u krvi 7,5, prije ručka šećer u krvi 6,5, nakon 2 sata 8, prije večere šećer u krvi 5,8, prije spavanja 6,5. Kazneni zakon je u ovom slučaju odabran pravilno.

2. post šećera u krvi 6,2, nakon 2 sata 9, prije ručka 9,5, nakon 2 sata 7, prije večere 4, prije spavanja 7. Očito je da Kazneni zakon za doručak treba povećati, za ručak treba smanjiti Kazneni zakon, za večeru AC je odgovarajući.

5. PLANIRAN BROJ XE. Da biste izračunali XE, možete vagati proizvod i pomoću tablice jedinica kruha izračunati XE po porciji. Na primjer, kruh, 20 g - 1 XE, zatim komad težak 30 g - 1,5 XE. Možete izračunati gledajući sastav proizvoda. Na primjer, uzmite sladoled. Na etiketi piše da 100 grama hrane sadrži 49 grama ugljikohidrata. Težina sladoleda je 90 grama. Smatramo: (49: 100) x 90, i: 12 = 3,7 XE.

6. BROJ AKTIVNOG INSULINA (AI). Tijekom svakog sata aktivnost ULTRA-SHORT inzulina (AI) smanjuje se za 20-25% početne doze. Na primjer, u 8 ujutro ušli su u 10 jedinica. humalogue. Njegova će se aktivnost smanjivati ​​na sljedeći način:

8,00 - 10 jedinica.
9,00 - 8 jedinica.
10,00 - 6 jedinica.
11,00 - 4 jedinice.
12,00 - 2 jedinice.
13,00 - 0 jedinica.

7. VREME ZA IZLAGANJE INZULINSKE INJEKCIJE. Što je? Ovo je vrijeme od ubrizgavanja kratkog ljudskog CPI ili ultra kratkog USP inzulina do obroka. Morate jasno znati vrijeme apsorpcije i maksimalno djelovanje inzulina koji koristite. Upute za uporabu inzulina uvijek opisuju njegovu farmakokinetiku.

Farmakokinetika kratkog (ljudskog inzulina) početka djelovanja nakon 30 minuta - 1 sat, vrhunskog djelovanja nakon 2-4 sata, trajanja djelovanja - 6-8 sati.

Farmakokinetika ultrazvučnog inzulina: početak djelovanja nakon 15-30 minuta, vrhunsko djelovanje 0,5-1,5 sati (Novorapid 1-3 sata), maksimalno djelovanje 3-5 sati.

Očito je da se ultra kratki inzulini brže apsorbiraju i izlučuju. To se mora uzeti u obzir pri izračunavanju vremena izloženosti injekciji inzulina. Morate shvatiti da bi vremenom apsorpcije ugljikohidrata inzulin već trebao početi djelovati - na snižavanje šećera u krvi. Inače su visoki šećeri dva sata nakon jela neizbježni. Kako to učiniti? Prije obroka potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi:

- Normalni šećer u krvi - vrijeme izloženosti 10-20 minuta. za USP i 30 min za CPI (primjena inzulina za 10-20 min, za 30 min, respektivno)

- Visoki šećer u krvi - vrijeme izloženosti

- Šećer u krvi je nizak - vrijeme izloženosti je 0, počnite jesti s brzim ugljikohidratima (davanje inzulina neposredno prije obroka)

Produljenje vremena izlaganja moguće je i kada jedete hranu s visokim glikemijskim indeksom (GI). Mora se zapamtiti da se proizvodi ove serije vrlo brzo apsorbiraju i naglo podižu šećer u krvi. Ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda za dijabetes.

Osim toga, vrlo je važno znati:

ZA GASTROPATIJU - sporo apsorbiranje hrane, inzulin se mora dati što je prije moguće NAKON HRANE.

U ubrzanom EVACUACIJU hrane iz želuca inzulin treba unositi što je prije moguće, tj. povećati izloženost.

FORMULA IZRAČUNA DOZVOLE VISOKOG KRVNOGA ŠEĆERA
(AG - TG): PSI = X jedinica. korekcija inzulina, zatim X-AI, ako postoji = doza za korekciju.

Uzimajući razliku između stvarne i ciljane glikemije i dijeleći je s faktorom osjetljivosti, dobivamo količinu inzulina koju trebate unijeti. Kada je šećer u krvi viši od ciljanog, uvijek se postiže pozitivan rezultat, to znači da trebate dodati ADD inzulin da biste ga smanjili. Ako postoji aktivni inzulin, od toga se mora oduzeti broj.

PRIMJER: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 jedinica, UK = 1,5, planiramo jesti 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 jedinica. inzulin za hranu.
(15-7): 2 = 4 jedinice, 4-1 jedinica. AI = 3 jedinice. dodati u odbiti.
Ukupno: trebate unijeti 6 + 3 = 9 jedinica. insulin

S šećerom u krvi prije obroka ispod cilja, ispostavit će se negativan broj, u ovom slučaju moramo smanjiti dozu za hranu DA SMANJEM BROJ PRIMJENEN.

PRIMJER: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI ne, UK 2, planiramo jesti 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 jedinica. inzulin za hranu
(4-6): 2 = -1 jedinica. oduzeti za povećanje šećera
Ukupno: trebate unijeti 10-1 = 9 jedinica. insulin.

Naravno, uvođenje inzulinskih jedinica do 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), koje se dobiju kao rezultat ovih izračuna, moguće je samo na pumpi. Olovke za štrcaljke u koracima od 0,5 jedinica. omogućuju vam da unesete dozu s točnošću od 1/2 jedinice. Kada koristimo olovke za štrcaljke u koracima od 1 jedinice, primorani smo zaokružiti dobiveni broj jedinica. Svi gornji izračuni su indikativni, a adekvatnost izračunatih PSI i CC moraju se empirijski potvrditi.

Kako pravilno izračunati dozu inzulina

Proračun u jedinicama

Proračun doze i primjena inzulina osigurava strogo pridržavanje svih pravila postupka. Da biste to učinili, uzmite 1 jedinicu po jedinici izračuna doze hormona. po kilogramu ljudske tjelesne težine Uz bolest poput dijabetesa tipa 1 dopuštena je doza ubrizgavanja ne više od 1 jedinice.

Uz to se uzimaju u obzir različite vrste bolesti: dekompenzacija, ketoacitoza, a posebna se pažnja posvećuje dijabetičkim trudnicama., Važno

U početnim fazama bolesti dopušteno je samo 50% norme ubrizgavanja inzulina.

Važno. U početnim fazama bolesti dopušteno je samo 50% norme ubrizgavanja inzulina

Nakon godinu dana tijeka bolesti, doza se postupno povećava na 0,6 jedinica. Neočekivani skokovi pacijentove razine glukoze također mogu značajno utjecati. U tom slučaju liječnik može propisati povećanje doze injekcije na 0,7 jedinica.

U pravilu, za dijabetičare koji imaju različitu vrstu bolesti, maksimalna doza hormona je različita:

  • Kod dekompenzacije koristi se ne više od 0,8 jedinica;
  • Kada je ketoacitoza dopuštena ne više od 0,7 jedinica;
  • Za trudnice, maksimalna doza od 1 jedinice..

Za početno uvođenje injekcije inzulina izuzetno je važno imati glukometar kod kuće.Ovaj uređaj će vam omogućiti da razjasnite točnu potrebu za brojem injekcija inzulina, uzimajući u obzir sve karakteristike tijela. To je zbog činjenice. da liječnik nije uvijek u stanju točno prepoznati količinu inzulina potrebnu ljudskom tijelu.

Stabilna reakcija stanica ljudskog tijela na umjetno sintetizirani inzulin događa se samo uz njegovu dugotrajnu uporabu. Da biste to učinili, preporučljivo je pridržavati se preporučenog režima ubrizgavanja, i to:

  1. Posna jutarnja šansa prije doručka;
  2. Uvođenje doze sintetskog inzulina u večernjim satima neposredno prije večere.

Uz to, liječnici često koriste drugačiju metodu davanja umjetnog inzulina ultra kratkom ili intenzivnom primjenom. U tim slučajevima doza sintetskog lijeka ne smije biti veća od 28 jedinica. dnevno. Minimalna doza lijeka ovom metodom uporabe je 14 jedinica. Kakvu dozu dnevno trebate koristiti za vas, reći će dežurni liječnik.

Kako izračunati dozu inzulina

Pogrešno izračunata doza inzulina uzrokuje smrt. Kada se prekorači norma hormona, razina šećera u tijelu naglo pada, što uzrokuje glikemijsku komu. Dozu anabolika liječnik izračunava pojedinačno, ali dijabetičar može pomoći u ispravnom određivanju doze:

Inovacija u dijabetesu - piti svaki dan...

  • Morate kupiti glukometar, on određuje količinu šećera bilo gdje, bez obzira na vrijeme. Šećer treba mjeriti tijekom tjedna: ujutro na prazan želudac, prije jela, nakon obroka, ručka, navečer. U prosjeku se dnevno izvrši najmanje 10 mjerenja. Svi se podaci zapisuju u bilježnicu.
  • Posebne vage kontrolirat će količinu konzumirane hrane i pomoći će u izračunavanju konzumiranih proteina, masti i ugljikohidrata. Kod dijabetesa dijeta je jedna od važnih komponenti liječenja. Količina hranjivih sastojaka trebala bi biti u istoj količini dnevno.

Maksimalna vrijednost inzulina pri izračunavanju doze je 1 jedinica na 1 kilogram tjelesne težine. Povećanje maksimalne vrijednosti ne doprinosi poboljšanju i dovodi do hipoglikemije. Približne doze u različitim fazama bolesti:

  • Kod otkrivanja kompliciranog dijabetesa tipa 2 koristi se 0,3 jedinice / 1 kg težine.
  • Pri otkrivanju stupnja bolesti ovisnog o inzulinu, propisano je 0,5 jedinica / 1 kg težine.
  • Tijekom godine, uz pozitivnu dinamiku, doziranje se povećava na 0,6 jedinica / 1 kg.
  • U slučaju teškog tijeka i nedostatka nadoknade, doza je 0,7-0,8 jedinica / 1 kg.
  • Kada se pojave komplikacije, propisane su 0,9 jedinica / 1 kg.
  • Tijekom trudnoće, doza raste na 1 jedinicu / 1 kg težine.

1 doza lijeka - ne više od 40% dnevne norme. Također, volumen ubrizgavanja ovisi o težini tijeka bolesti i vanjskim čimbenicima (stres, fizička aktivnost, uzimanje drugih lijekova, komplikacije ili pridružene bolesti).

  1. Za pacijenta težine 90 kilograma, s dijabetesom tipa 1, pozitivnom dinamikom, doza inzulina je 0,6 jedinica. dnevno (90 * 0,6 = 54 jedinice - dnevna norma inzulina).
  2. Hormon dugog djelovanja primjenjuje se 2 puta dnevno i čini polovinu dnevne doze (54/2 = 27 - dnevna doza inzulina dugog djelovanja). Prva doza lijeka je 2/3 ukupnog volumena ((27 * 2) / 3 = 18 - jutarnja norma lijeka s dugim izlaganjem). Večernja doza je 1/3 ukupnog volumena (27/3 = 9 - večernja doza inzulina dugog djelovanja).
  3. Inzulin kratkog djelovanja također čini polovinu ukupne norme hormona (54/2 = 27 - dnevna doza brzo djelujućih lijekova). Lijek se uzima prije jela 3 puta dnevno. Jutarnji unos iznosi 40% ukupne norme kratkog inzulina, ručak i večernji unos od 30% (27 * 40% = 10,8 - jutarnja doza; 27 * 30% = 8,1 u - večernja i ručna doza).

S visokim sadržajem glukoze prije jela, proračun uzimanja brzih inzulina se mijenja.

Mjerenja se obavljaju u jedinicama kruha. 1XE = 12 grama ugljikohidrata. Doza lijekova kratkog djelovanja odabire se ovisno o vrijednosti XE i doba dana:

  • ujutro 1XE = 2 jedinice;
  • na ručku 1XE = 1,5 jedinica;
  • navečer 1XE = 1 jedinica.

Ovisno o težini bolesti, proračuni i doziranje variraju:

  • Kod dijabetesa tipa 1, ljudsko tijelo ne proizvodi inzulin. U liječenju se koriste hormoni, brzo i dugo djelujući. Za proračun, ukupna dopuštena vrijednost jedinica inzulina dijeli se na pola. Lijek je trajnog učinka primjenjuje se 2 puta dnevno. Kratki inzulin se daje 3-5 puta dnevno..
  • Kod teškog dijabetesa drugog tipa primjenjuje se lijek dugog djelovanja. Injekcije se provode 2 puta dnevno, ne više od 12 jedinica po injekciji.

1 jedinica inzulina snižava šećer u krvi u prosjeku 2 mmol / L. Za točnu vrijednost preporučuje se kontinuirano mjerenje šećera u krvi..

Opća pravila

Injekcija se vrši prije svakog obroka. Pacijent se ne može toliko puta obratiti liječniku i morat će savladati algoritam i pravila primjene, proučiti uređaj i vrste šprica, tehniku ​​njihove uporabe, pravila pohranjivanja samog hormona, njegov sastav i vrste.

Potrebno je pridržavati se sterilnosti, u skladu sa sanitarnim standardima:

  • oprati ruke, koristiti rukavice;
  • pravilno tretirati područja tijela na kojima će se provesti injekcija;
  • naučite uzimati lijek bez dodirivanja igle drugim predmetima.

Preporučljivo je razumjeti koje vrste lijeka postoje, koliko dugo traju, kao i na kojoj temperaturi i koliko dugo se lijek može čuvati..

Često se injekcija čuva u hladnjaku na temperaturi od 2 do 8 stupnjeva. Ova se temperatura obično drži na vratima hladnjaka. Ne izlažite proizvod suncu..

Postoji ogroman broj inzulina koji su klasificirani prema različitim parametrima:

  • kategorija;
  • componentity;
  • stupanj pročišćenja;
  • brzina i trajanje akcije.

Kategorija ovisi od čega je hormon izoliran..

  • svinjetina;
  • kit;
  • sintetizirano iz gušterače goveda;
  • ljudski.

Postoje monokomponentni i kombinirani pripravci. Prema stupnju pročišćavanja, klasifikacija ide prema onima koji prolaze filtraciju s kiselim etanolom i kristaliziraju dubokim pročišćavanjem na molekularnoj razini i ionsko-izmjenjivačkom kromatografijom.

Ovisno o brzini i trajanju akcije, razlikuju:

  • ultra;
  • kratak
  • srednje trajanje;
  • dugo;
  • kombinirana.

Tabela trajanja hormona:

Neophodne injekcijeVrsta hormona
kratakdugo
Prije doručka
Prije ručka
Prije večere
Prije spavanja
Titulačin
Jednostavan inzulin ActrapidKratko od 6 do 8 sati
Inzulinska SemilentaProsječno trajanje 16 - 20 sati
Suspenzija cink inzulinaDugih 24 - 36 sati

Samo endokrinolog može odrediti režim liječenja i propisati dozu.

Kako uzgajati inzulin i zašto je to potrebno

Mnogi pacijenti se zanimaju zašto je potrebno razrjeđivanje inzulina. Pretpostavimo da je pacijent dijabetičar tipa 1, da ima vitak stas. Pretpostavimo da inzulin kratkog djelovanja snižava šećer u krvi za 2 jedinice.

Uz dijetu s dijabetesom s niskim udjelom ugljikohidrata, šećer u krvi raste na 7 jedinica, a on ga želi smanjiti na 5,5 jedinica. Da bi to učinio, treba mu ubrizgati jednu jedinicu kratkog hormona (približna brojka).

Vrijedno je napomenuti da je "greška" inzulinske štrcaljke 1/2 od skale. I u velikoj većini slučajeva šprice imaju raspodjelu na dvije jedinice, pa je vrlo teško upisati točno jednu, pa morate potražiti drugi način.

Da biste smanjili vjerojatnost uvođenja pogrešne doze, potrebno vam je razrjeđivanje lijeka. Na primjer, ako razrijedite lijek 10 puta, da biste unijeli jednu jedinicu, morat ćete unijeti 10 jedinica lijeka, što je puno lakše učiniti s ovim pristupom.

Primjer ispravnog razrjeđivanja lijeka:

  • Da biste razrijedili 10 puta, trebate uzeti jedan dio lijeka i devet dijelova otapala..
  • Da biste razrijedili 20 puta, uzmite jedan dio hormona i 19 dijelova "otapala".

Inzulin se može razrijediti fiziološkom ili destiliranom vodom, ostale tekućine strogo su zabranjene. Te tekućine mogu se razrijediti izravno u štrcaljki ili u zasebnom spremniku neposredno prije primjene. Alternativno, prazna bočica u kojoj je prethodno bilo inzulina. Razrijeđeni inzulin možete čuvati do 72 sata u hladnjaku.

Dijabetes melitus je ozbiljna patologija koja zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi, a mora se regulirati injekcijama inzulina. Tehnika unosa je jednostavna i pristupačna, glavna stvar je ispravno izračunati dozu i ući u potkožnu masnoću. Videozapis u ovom članku pokazat će vam kako davati inzulin..

Izračun doze inzulina

Odabir doze lijeka strogo je individualan. Temelji se na težini dijabetičara, kliničkoj slici i dnevnom profilu glukoze. Potreba za ovim hormonom ovisi o stupnju inzulinske rezistencije i sekretornoj sposobnosti beta stanica, smanjenim zbog toksičnosti glukoze.

Bolesnicima s dijabetesom tipa 2 s istodobnom pretilošću potrebna je veća doza inzulina od ostalih da bi se postigla kontrola. Broj injekcija i doza inzulina dnevno ovise o razini šećera u krvi, općem stanju dijabetičara i prehrani.

Najčešće se preporuča bolusna inzulinska terapija. To je slučaj kada se humani analog inzulina (ili inzulin kratkog djelovanja) daje nekoliko puta dnevno. Moguća je kombinacija kratkog i srednjeg inzulina (2 puta dnevno ili prije spavanja) ili produženog analoga inzulina (koristi se prije spavanja).

Bolus inzulinska terapija se najčešće propisuje kada se inzulin kratkog djelovanja (ili humani analog inzulina) koristi nekoliko puta dnevno. Moguć je kompleks kratkog i srednjeg inzulina (prije spavanja ili 2 puta dnevno) ili analog produženog inzulina (prije spavanja).

Primjena inzulina

Otopina inzulina daje se supkutano. Mjesto ubrizgavanja prvo se mora dobro masirati. Mjesta ubrizgavanja moraju se izmjenjivati ​​svakog dana..

Pacijent injekciju obavlja sam, za to se koristi poseban špic s tankom iglom ili olovkom šprice. Ako je moguće, prednost treba dati olovci štrcaljke.

Mogućnosti upotrebe olovke za štrcaljku:

  • ima vrlo tanku iglu, čija upotreba čini ubrizgavanje inzulina gotovo bezbolnom;
  • kompaktnost - uređaj je prikladan i jednostavan za nošenje;
  • inzulin u olovci štrcaljke nije uništen, zaštićen je od utjecaja temperature i drugih čimbenika okoliša;
  • uređaj vam omogućuje da pojedinačno pripremite i koristite mješavinu inzulinskih pripravaka.

Između primjene inzulina i unosa hrane trebalo bi proći najviše 30 minuta. Istodobno možete unijeti najviše 30 jedinica.

Vrste liječenja: monoterapija i kombinirana terapija

Za liječenje dijabetesa tipa 2 postoje 2 vrste terapije: monoterapija inzulinom i kombinacija s lijekovima za snižavanje šećera u tabletama. Izbor može donijeti samo liječnik, na temelju njegovog znanja i iskustva, kao i na karakteristikama općeg stanja pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i na liječenju.

Kada monoterapija tabletama za snižavanje šećera ne dovede do odgovarajuće kontrole razine šećera u krvi, propisana je kombinirana terapija inzulinom i tabletama. U pravilu se kombiniraju na sljedeći način: inzulin sa sulfonilureom, inzulin s meglitinidima, inzulin s biguanidima, inzulin s tiazolidindionima.

Prednosti kombiniranih shema uključuju povećanje osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin, brzo uklanjanje toksičnosti glukoze i povećanje endogene proizvodnje inzulina.

Monoterapija dijabetičnim inzulinom tipa 2 prema tradicionalnoj ili pojačanoj shemi. Značajan napredak u endokrinologiji povezan je s ogromnim izborom inzulina, koji omogućava zadovoljavanje svih potreba pacijenta. Za liječenje dijabetesa tipa 2, prihvatljiv je bilo koji režim davanja inzulina, koji vam omogućuje uspješnu kontrolu razine šećera u krvi i zaštitite se od neželjene hipoglikemije.

Pravila primjene inzulina

Izvođenje same injekcije je jednostavno. Za kratki inzulin češće se koristi trbuh, a za dugi (baza) - rame, bedro ili stražnjica.

Lijek treba ući u potkožnu masnoću. Uz pogrešno izvedenu injekciju moguć je razvoj lipodistrofije. Igla se umetne okomito na kožni nabor.

Algoritam olovke za šprice:

  1. Operite ruke.
  2. Na tlačnom prstenu ručke nazovite 1 jedinicu koja se pušta u zrak.
  3. Doza se postavlja strogo prema pregledu liječnika, promjena doze mora biti dogovorena s endokrinologom. Upisuje se potrebni broj jedinica, izrađuje se pregib kože. Važno je razumjeti da na početku bolesti čak i malo povećanje jedinica može postati smrtonosna doza. Zato je često potrebno mjeriti šećer u krvi i voditi dnevnik samokontrole..
  4. Zatim morate pritisnuti bazu štrcaljke i ubrizgati otopinu. Nakon primjene lijeka, nabora se ne uklanja. Trebate brojiti 10 i tek nakon toga izvući iglu i otpustiti preklop.
  5. Ne možete ubrizgati mjesto s otvorenim ranama, osipom na koži, u području ožiljaka.
  6. Svaku novu injekciju treba izvesti na novom mjestu, odnosno zabranjeno je ubrizgavati na isto mjesto.

Video vodič o korištenju olovke za šprice:

Ponekad pacijenti s dijabetesom tipa 2 moraju koristiti inzulinske šprice. Bočica otopine inzulina može sadržavati 1 ml od 40, 80 ili 100 jedinica. Ovisno o tome odabrana je potrebna štrcaljka.

Algoritam unošenja inzulinske štrcaljke:

  1. Obrišite gumenu čep boce alkoholnom krpom. Pričekajte da se alkohol osuši. Stavite u štrcaljku potrebnu dozu inzulina iz bočice + 2 jedinice, stavite na čep.
  2. Tretirajte mjesto uboda alkoholnom maramicom, pričekajte da se alkohol osuši.
  3. Uklonite poklopac, pustite zrak van, brzo umetnite iglu pod kutom od 45 stupnjeva u sredinu potkožnog sloja masti po cijeloj dužini, s rezom.
  4. Otpustite nabora i polako ubrizgavajte inzulin.
  5. Nakon uklanjanja igle, pričvrstite suhi pamučni tampon na mjesto ubrizgavanja.

Sposobnost izračuna doze inzulina i pravilno obavljanje injekcija osnova je za liječenje dijabetesa. Svaki pacijent to mora naučiti. Na početku bolesti, sve se to čini vrlo kompliciranim, ali proći će vrlo malo vremena, a doziranje i primjena inzulina odvijat će se na stroju.

Značajke liječenja dijabetesa

Sve akcije u liječenju dijabetesa imaju jedan cilj - to je stabilizacija glukoze u pacijentovom tijelu. Norma se naziva koncentracija, koja nije niža od 3,5 jedinica, ali ne prelazi gornju granicu od 6 jedinica.

Mnogo je razloga koji dovode do neispravnosti gušterače. U velikoj većini slučajeva takav postupak prati smanjenje sinteze hormona inzulina, što zauzvrat dovodi do kršenja metaboličkih i probavnih procesa.

Tijelo više ne može primati energiju iz konzumirane hrane, nakuplja puno glukoze, koju stanice ne apsorbiraju, već jednostavno ostaje u krvi osobe. Kada se opazi ovaj fenomen, gušterača prima signal da se mora proizvesti inzulin.

Ali budući da je njegova funkcionalnost narušena, unutarnji organ više ne može raditi u prethodnom, punopravnom načinu, proizvodnja hormona je usporena, dok se proizvodi u malim količinama. Stanje se pogoršava, a s vremenom se sadržaj vlastitog inzulina približava nuli.

U ovom slučaju korekcija prehrane i stroga prehrana neće biti dovoljni, trebat će vam uvođenje sintetičkog hormona. U modernoj medicinskoj praksi razlikuju se dvije vrste patologije:

  • Prva vrsta dijabetesa (naziva se inzulinsko ovisna), kada je unošenje hormona vitalno.
  • Druga vrsta dijabetesa (neovisna o inzulinu). Kod ove vrste bolesti, češće od toga, nije dovoljna pravilna prehrana, a stvara se vlastiti inzulin. Međutim, u hitnim slučajevima može biti potrebna primjena hormona kako bi se izbjegla hipoglikemija..

Uz bolest tipa 1, proizvodnja hormona u ljudskom tijelu je apsolutno blokirana, zbog čega je rad svih unutarnjih organa i sustava poremećen. Ispraviti situaciju pomoći će samo opskrba stanica analogom hormona.

Liječenje u ovom slučaju je doživotno. Pacijentu s dijabetesom treba ubrizgati svaki dan. Osobitosti primjene inzulina su da se on mora primijeniti pravodobno kako bi se isključilo kritično stanje, a ako dođe do kome, tada trebate znati što.

To je inzulinska terapija za dijabetes melitus koja vam omogućuje kontrolu razine glukoze u krvi, održavanje funkcionalnosti gušterače na potrebnoj razini, sprečavajući neispravnost drugih unutarnjih organa.

Hormonske štrcaljke

Svi lijekovi s inzulinom trebaju se čuvati u hladnjaku, preporučena temperatura za skladištenje je 2-8 stupnjeva iznad 0. Često je lijek dostupan u obliku posebne olovke za špriceve koju je zgodno nositi sa sobom ako trebate napraviti puno injekcija tijekom dana.

Oni se mogu čuvati najviše 30 dana, a svojstva lijeka gube se pod utjecajem topline. Pregledi pacijenata pokazuju da je bolje kupiti olovke za štrcaljke koje su opremljene već ugrađenom iglom. Takvi su modeli sigurniji i pouzdaniji..

Kada kupujete, morate obratiti pažnju na cijenu odjeljenja štrcaljke. Ako je za odraslu osobu - to je jedna jedinica, onda za dijete 0,5 jedinica

Za djecu je poželjnije odabrati kratke i tanke igre koje nisu veće od 8 milimetara.

Prije nego što uzmete inzulin u štrcaljku, morate ga pažljivo ispitati da li je u skladu s preporukama liječnika: je li lijek prikladan, je li cijelo pakiranje, kolika je koncentracija lijeka.

Inzulin za injekcije treba utipkati ovako:

  1. Operite ruke, obradite antiseptikom ili nosite rukavice.
  2. Tada se otvori kapa na boci.
  3. Pluta boce tretira se pamukom, navlažite ga u alkoholu.
  4. Pričekajte malo da alkohol ispari..
  5. Otvorite pakiranje u kojem se nalazi injekcija insulina.
  6. Bocu lijeka okrenite naopako i prikupite željenu dozu lijeka (prekomjerni pritisak u mjehuriću pomoći će prikupljanju lijeka).
  7. Izvucite iglu iz bočice s lijekom, postavite točnu dozu hormona. Važno je osigurati da nema zraka u štrcaljki..

Kada se zahtijeva davanje inzulina dugog djelovanja, ampula s lijekom mora se "valjati na dlanovima" dok lijek ne poprimi zamućenu nijansu.

Ako ne postoji injekcija inzulinske štrcaljke za jednokratnu upotrebu, tada možete koristiti proizvod za višekratnu upotrebu. Ali istovremeno trebate imati dvije igle: kroz jednu se lijek bira, uz pomoć drugog,.

Odabir vrste inzulina

Postoji inzulin kratkog, srednjeg i dugog djelovanja.

Inzulin kratkog djelovanja (redoviti / topljivi inzulin) ubrizgava se u želudac prije obroka. Ne počinje djelovati odmah, pa se mora uboditi 20-30 minuta prije jela.

Trgovački nazivi za kratko djelujući inzulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (na kartridžu se ispisuje žuta boja trake).

Razina inzulina postaje maksimalna nakon otprilike dva sata. Stoga, nakon par sati nakon glavnog obroka, morate ugristi kako biste izbjegli hipoglikemiju (snižavanje glukoze u krvi).

Glukoza bi trebala biti normalna: i njeno povećanje i smanjenje su loši.

Učinkovitost inzulina kratkog djelovanja smanjuje se nakon 5 sati. Do ovog trenutka potrebno je ponovo ubrizgati kratko djelujući inzulin i potpuno jesti (ručak, večera).

Tu je i inzulin s kratkim djelovanjem (narančasta boja nanosi se na uložak) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Može se unijeti neposredno prije obroka. Počinje djelovati 10 minuta nakon primjene, ali učinak ove vrste inzulina smanjuje se nakon otprilike 3 sata, što dovodi do povećanja glukoze u krvi prije sljedećeg obroka. Stoga se ujutro inzulin srednjeg trajanja dodatno ubrizgava u bedro.

Inzulin srednjeg djelovanja koristi se kao osnovni inzulin kako bi se osigurala normalna razina glukoze u krvi između obroka. Udarite ga u bedro. Lijek počinje djelovati nakon 2 sata, trajanje djelovanja je oko 12 sati.

Postoje različite vrste inzulina srednjeg djelovanja: NPH-inzulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - traka zelene boje na ulošku) i Lenta inzulin (Monotard, Humulin L). Najčešće korišteni NPH-inzulin.

Lijekovi dugog djelovanja (Ultratard, Lantus) kada se primjenjuju jednom dnevno ne osiguravaju dovoljnu razinu inzulina u tijelu tijekom dana. Koristi se uglavnom kao osnovni inzulin za spavanje, jer se proizvodnja glukoze vrši i u snu..

Učinak se javlja 1 sat nakon injekcije. Djelovanje ove vrste inzulina traje 24 sata.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 mogu koristiti injekcije inzulina dugog djelovanja kao monoterapiju. U njihovom će slučaju to biti dovoljno za osiguravanje normalne razine glukoze tijekom dana.

Spremnici za olovke za šprice imaju gotove mješavine inzulina kratkog i srednjeg djelovanja. Ove smjese pomažu u održavanju normalne razine glukoze tijekom dana..

Sada znate kada i koju vrstu inzulina ubrizgati. A sad da smislimo kako ga uboditi..

Komplikacije postupka

Komplikacije se najčešće pojavljuju ako se ne pridržavate svih pravila davanja..

Imunitet na lijek može izazvati alergijske reakcije koje su povezane s netolerancijom na proteine ​​koji čine njegov sastav..

Alergija se može izraziti:

  • crvenilo, svrbež, osip;
  • oteklina
  • bronhospazam;
  • Quinckeov edem;
  • Anafilaktički šok.

Ponekad se razvija fenomen Arthus - pojačavaju se crvenilo i oteklina, upala poprima ljubičasto-crvenu boju. Za zaustavljanje simptoma pribjegavajte čipiranju inzulina. Dolazi do obrnutog procesa i na mjestu nekroze nastaje ožiljak.

Kao i kod svih alergija, propisuju se desenzibilizujuća sredstva (Pipolfen, Difenhidramin, Tavegil, Suprastin) i hormoni (hidrokortizon, mikrodoze višekomponentne svinje ili humani inzulin, prednizolon).

Lokalno pribjegavaju čipiranju s povećanjem doza inzulina.

Ostale moguće komplikacije:

  1. Inzulinska rezistencija. Tada stanice prestaju reagirati na inzulin. Glukoza u krvi raste na visoku razinu. Inzulina je potrebno sve više i više. U takvim slučajevima propisati dijetu, vježbati. Liječenje biguanidima (Siofor, Glucofage) bez dijeta i tjelovježbe nije učinkovito.
  2. Hipoglikemija je jedna od najopasnijih komplikacija. Znakovi patologije - pojačani rad srca, znojenje, stalna glad, razdražljivost, drhtanje (drhtanje) udova. Ako se ništa ne poduzme, može doći do hipoglikemijske kome. Prva pomoć: Dajte slatkoću.
  3. Lipodistrofija. Postoje atrofični i hipertrofični oblici. Naziva se i potkožnom degeneracijom masti. Najčešće se događa kada se ne poštuju pravila ubrizgavanja - nepridržavanje ispravne udaljenosti između injekcija, davanje hladnog hormona, prehlađenje samog mjesta gdje je injekcija napravljena. Točna patogeneza nije utvrđena, ali to je zbog kršenja trofizma tkiva s konstantnim ozljedama živaca tijekom injekcije i unošenja nedovoljno čistog inzulina. Vratite zahvaćeno područje čipiranjem s monokomponentnim hormonom. Postoji tehnika koju je predložio profesor V. Talantov - usitnjavanje novokainskom smjesom. Zacjeljivanje tkiva započinje već u 2. tjednu liječenja. Posebna se pozornost pridaje dubljem proučavanju tehnike ubrizgavanja..
  4. Smanjeni kalij u krvi. Ovom komplikacijom primjećuje se povećani apetit. Propisati posebnu dijetu.

Mogu se spomenuti sljedeće komplikacije:

  • veo pred očima;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • porast krvnog tlaka;
  • debljanje.

Lako ih je eliminirati posebnim dijetama i režimom..

Značajke ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama izračuna životno je opasno odabrati količinu inzulina za injekciju, jer se za čovjeka može očekivati ​​kobna doza. Pogrešno izračunata doza hormona toliko će smanjiti glukozu u krvi da pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Da bi se spriječile posljedice, pacijentu se preporučuje kupiti glukometar za kontinuirano praćenje razine šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona pomoću sljedećih savjeta:

  • Kupite posebne vage za mjerenje porcija. Moraju uhvatiti masu do djelića grama..
  • Zabilježite količinu konzumiranih proteina, masti, ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istoj količini svaki dan.
  • Izvršite tjedni niz testova pomoću glukometra. Ukupno, trebate obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i nakon jela. Rezultati će vam omogućiti pažljiviji izračun doziranja i provjeriti ispravnost odabranog shema ubrizgavanja.

Količina inzulina kod dijabetesa odabire se ovisno o koeficijentu ugljikohidrata. To je kombinacija dvije važne nijanse:

  • Koliko 1 U (jedinica) inzulina pokriva potrošene ugljikohidrate;
  • Koliki je stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je da se izraženi kriteriji izračunaju eksperimentalno. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se provodi u fazama:

  • uzimati inzulin po mogućnosti pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon ubrizgavanja i završetka obroka, mjerite svaki sat;
  • usredotočujući se na rezultate, dodajte ili smanjite dozu za 1-2 jedinice za potpunu kompenzaciju;
  • pravilan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrano doziranje poželjno je zabilježiti i koristiti u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina koriste se za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, terapija inzulinom nije uvijek propisana i otkazuje se kad se postigne kompenzacija, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doziranje se izračunava, neovisno o vrsti dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent pati od dijabetesa dugi niz godina, tada samo velika doza smanjuje šećer.
  • Razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Prisutnost problema s unutarnjim organima zahtijeva prilagodbu doze inzulina.
  • Višak kilograma. Proračun započinje množenjem broja jedinica lijeka s tjelesnom težinom, pa će pacijenti oboljeli od pretilosti trebati više lijeka nego tanki ljudi.
  • Primjena lijekova treće strane ili antipiretika. Lijekovi mogu poboljšati unos inzulina ili ga usporiti, pa će za kombinaciju liječenja lijekovima i terapijom inzulinom biti potrebna konzultacija endokrinologa.

Bolje je da specijalist odabere formule i doziranje. Procijenit će pacijentov koeficijent ugljikohidrata i, ovisno o njegovoj dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, sastaviti režim liječenja.

Izračun doze

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na to utječu različiti čimbenici tijekom dana, pa bi mjerač trebao uvijek biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekciju. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne morate znati molarnu masu proteina inzulina, već je umnožiti s težinom pacijenta (U * kg).

Prema Uredbi br. 56742, svaki dijabetičar može dobiti jedinstveni lijek po posebnoj cijeni!
Doktorica medicinskih znanosti, voditeljica Instituta za dijabetologiju Tatjana Yakovleva

Prema statističkim podacima, 1 jedinica inzulina je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenog šećera). Možete shvatiti kako odabrati dozu inzulina gledajući približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, doza ostaje 0,6 jedinica;
  • ako je tijek dijabetesa težak, količina inzulina raste na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, utvrđuje se doza od 0,8 PIECES;
  • nakon utvrđivanja komplikacija, liječnik povećava doziranje na 0,9 jedinica;
  • ako trudnica pati od dijabetesa prvog tipa, doziranje se povećava na 1 IU (uglavnom nakon 6 mjeseci trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Sljedeći algoritam reći će vam kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom za sebe broja jedinica s gornjeg popisa:

  • 1 puta nije dopušteno više od 40 PIECES inzulina, a dnevna granica varira od 70 do 80 PIECES.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba težina 85 kg i uspješno nadoknađuje dijabetes tijekom godinu dana (0,6 jedinica) trebala bi ubrizgati više od 51 jedinice inzulina dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Inzulin dugog djelovanja (produljen) daje se 2 puta dnevno, tako da je konačni rezultat podijeljen na 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija treba sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego navečer (17).
  • Kratki inzulin treba koristiti prije jela. Čini polovinu najveće dopuštene doze (25.5). Podijeljen je 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povišena prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, proračun se malo mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 XE). Ovisno o pokazatelju kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je sljedeći:

  • ujutro, 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 PIECES hormona;
  • u večernjim satima je omjer inzulina prema jedinicama kruha.

Razlozi za hormonsko liječenje injekcijama

Ako razmislite, u početku nije jasno zašto ubrizgati hormonske injekcije dijabetičarima. Količina takvog hormona u tijelu bolesne osobe u osnovi je normalna, a često je značajno prekoračena.

Ali stvar je složenija - kada osoba ima "slatku" bolest, imunološki sustav utječe na beta stanice ljudskog tijela, pati gušterača, koja je odgovorna za proizvodnju inzulina. Takve se komplikacije javljaju ne samo kod dijabetičara tipa II, već i kod prvih.

Kao rezultat toga, veliki broj beta stanica umire, što značajno slabi ljudsko tijelo.

Ako govorimo o uzrocima patologije, to je često zbog pretilosti, kada osoba ne jede pravilno, malo se kreće i njegov životni stil teško može nazvati zdravim. Poznato je da je veliki broj starijih i sredovječnih ljudi višak kilograma, ali ne oboljevaju svi ljudi od „slatke“ bolesti.

Pa zašto je osoba ponekad pogođena patologijom, a ponekad ne? To je uglavnom zbog predispozicije genetskog tipa, autoimuni napadi mogu biti toliko ozbiljni da samo injekcije inzulina mogu pomoći.