Inficirana nekroza gušterače. Rane gnojne komplikacije

Destruktivni pankreatitis je ograničena ili raširena nekroza gušterače, u kojoj su često uključena parapankreatična, paraklinička, perirenalna vlakna. Hemoragična imbibicija, nekroza vlakana i žlijezda tkiva različite su u prevalenciji i u početnom su razdoblju brze.

Međutim, do kraja 1. tjedna bolesti široko rasprostranjena nekroza gušterače u 85%, a ograničena u 15% slučajeva, zarazi se (Savelyev B.C. i sur., 2000). Gnojni proces u žlijezdi, parapankreatična, parakolična vlakna mogu se značajno raspodijeliti u skladu s volumenom nekrotičnih promjena.

Širenje nekrotičnog procesa i gnojno prolijevanje s nekrozom gušterače

Purulentne nekrotične promjene mogu biti ograničene (apsces) ili difuzne (flegmon). Čak i kod flegmona, žarište se može lokalizirati unutar nekroze i odvojiti od zdravih tkiva kao rezultat infiltracije leukocita, granulacijske osovine, za razliku od apscesa, koji ima formiranu kapsulu vezivnog tkiva u kasnijoj fazi bolesti.

Dakle, pankreatogeni apsces, flegmon su rezultat infekcije nekrotičnih tkiva kako u samoj žlijezdi, tako i u masnom tkivu, a razvijaju se u roku od 1-3 tjedna od početka bolesti. Tijekom tog razdoblja primjećuju se izrazita sistemska upalna reakcija, infektivni toksični šok, zatajenje više organa. Purulentne komplikacije postaju glavni uzrok smrti, njihov udio u ukupnoj smrtnosti od pankreatitisa doseže 80% (M.I. Filimonov i sur., 2000).

Zaraženi žarišta nekroze propadaju pod utjecajem piogene flore s stvaranjem gnojnih šupljina. Šupljine sadrže propadajuće žljezdano, masno tkivo, gnoj u obliku prljavo sive mase s neugodnim mirisom koji ne nadilazi žarišta nekroze u gušterači koja okružuje tkivo. Akumulacije tekućine zbog enzimatske upale u vrećici za punjenje također se mogu zaraziti, s razvojem apscesa vrećice za punjenje, gnojnog peritonitisa u trbušnoj šupljini..

Najčešće se aseptične nakupine tekućine rastvaraju, ali se u 10-15% slučajeva inkapsuliraju nakon 6-8 tjedana. Ograničena nakupljanja tekućine mogu dugo postojati, ali u 20-25% slučajeva suppuriraju odgovarajućom kliničkom slikom upale. U akutnom destruktivnom pankreatitisu, infekcija žarišta nekroze, nakupljanja tekućine (eksudata, transudata) može se pojaviti u bilo kojem stadiju bolesti. Suppulacija tako ograničenih tekućih formacija stvaranjem apscesa događa se u različito vrijeme od početka akutnog destruktivnog pankreatitisa, ponekad nakon kliničkog poboljšanja.

Infekcija gušterače događa se endogeno - uzlazna infekcija iz žučnih kanala, dvanaesnika, iz susjednih organa zahvaćenih upalnim procesom, limfogenih i hematogenih. Važnu ulogu igra translokacija mikroflore iz crijeva.

Mikroflora s gnojnim post-nekrotičnim komplikacijama uključuje širok spektar patogena. To su uglavnom gram negativne enterobakterije iz rodova Escherihia, Ciforacter, Enterobacter, Proteus. U monokulturi su u monokulturi najčešći Escherichia coli (61,2%), acinetobacter (12,8%), Proteus (9,1%), Enterokok (8,7%) i drugi, u udruženjima: Escherichia coli, Proteus (31, 2%); E. coli, acinetobacter (24,1%); Escherichia coli, acinetobacter, enterokok (12,4%) itd. Najčešći predstavnici gram-pozitivne flore su Staphylococcus aureus i epidermal..

Morfološke promjene akutnog purulentnog pankreatitisa vrlo su raznolike. Proces može biti difuzan i žarišan, flegmonski i apsces, ali uvijek postoji kombinacija purulentno-upalnih i nekrotičnih promjena.

Kada su inficirani mali izolirani žarišta (mala žarišna nekroza pankreasa), leukocitni infiltrati otkrivaju se samo u glavi, tijelu ili repu žlijezde ili se protežu na cijeli organ. Oni se mogu otopiti razvojem vezivnog tkiva i ožiljaka, probiti se u slobodnu trbušnu šupljinu ili u retroperitonealni prostor, vrećicu za punjenje ili kronične oblike apscesa.

Znatno izraženije promjene gušterače događaju se tijekom infekcije velike žarišne nekroze. Žlijezda je napeta, sivo-crvena ili tamnocrvena, intersticijsko tkivo je zasićeno eksudatom fibrinskim vlaknima. Sam parenhim je bez strukture, posude i masni slojevi su u stanju nekrobioze. U skladu s tim, pronađeni su pojedinačni infiltrati ili je cijelo željezo impregnirano gnojem..

U pravilu u proces sudjeluju retroperitonealno tkivo i peritoneum koji pokriva gušteraču, u vezi s čime se proces usložnjava stvaranjem apscesa gušterače, retroperitonealnog flegmona ili razvojem gnojnog peritonitisa, epiploičnog apscesa, flegmone mezenterija poprečnog debelog crijeva, mezenterijskog korijena tankog crijeva.

Infekcija zona nekrotičke destrukcije (inficirana nekroza gušterače) događa se u roku od 7–10 dana, a od 14. do 21. dana odbacivanje zaraženih žarišta uništavanja nastaje stvaranjem apscesa gušterače, omentalne burze, retroperitonealnog flegmona ili apscesa (rane gnojne komplikacije pankreasne nekroze).

U to se vrijeme činilo da se ponovno pojavilo poboljšanje (popuštanje upalnih pojava, smanjenje intoksikacije, uklanjanje hemodinamičkih poremećaja) koje su se ocrtavale, zaustavile, visoka temperatura, tahikardija, simptomi septičkog šoka, zatajenje više organa.

S razvojem gnojnog procesa u gušterači, stanje pacijenata obično je teško: povremena groznica s porastom temperature navečer na 39-40 ° C, brzo povećanje intoksikacije. U slučaju razgraničenja gnojnog procesa, opće se stanje donekle poboljšava i znakovi lokalnog apscesa dolaze do izražaja: groznica s velikim temperaturnim rasponima, leukocitoza i povišena ESR. U epigastričnoj regiji počinje se određivati ​​infiltrat, ponekad hvatajući mezogastrij..

Glavne komplikacije akutnog purulentnog pankreatitisa su razvoj apscesa u žlijezdi, širenje procesa na retroperitonealni prostor s stvaranjem retroperitonealnog flegmona, stvaranje ograničenog apscesa u vrećici za punjenje s mogućim probojem u slobodnu trbušnu šupljinu.

Klinička slika bolesti tijekom ovog razdoblja ovisi o komplikaciji i disfunkciji gušterače, za utvrđivanje kojih se laboratorijskih metoda koristi. Promjene u formuli leukocita obično nisu vrlo informativne. U nekim slučajevima gnojnog pankreatitisa postoji visoka leukocitoza s neutrofilijom (do 90%), limfopenijom i pomakom formule leukocita ulijevo. Međutim, slične promjene moguće su u bilo kojem drugom akutnom gnojnom procesu..

Omentobursitis, parapankreatični infiltrat razvijaju se, u pravilu, u slučajevima ograničene uključenosti u upalno-destruktivni proces parapankreatičnih vlakana. Kod ovih oblika nekroze gušterače postoji sindrom produljenog bola, umjerena groznica (do 37,5-38,0 ° C). U gornjem dijelu trbuha pojavljuje se bolna infiltracija, koja je popraćena leukocitozom, povećanim ESR-om.

Ultrazvukom se određuje stvaranje tekućine bez jasne razlike od okolnih tkiva. Liječenje takvog infiltrata je konzervativno. S pojavom visoke vrućice, često hektičnog tipa, zimice, oštrog pomaka leukocitne formule ulijevo, anemije, hipoproteinemije, treba razmišljati o suppuraciji infiltrata, stvaranju apscesa. Podaci ultrazvuka, CT-a, bakteriološkog pregleda punktata dijagnozu čine neospornom. Zaražena nekroza gušterače pojavljuje se u prvom tjednu, apsces se formira u 2.-4. tjednu bolesti.

Neki bolesnici s opsežnim purulentno-nekrotičnim procesima u gušterači, omentalnoj burzi, parapancreatic, retroperitonealnom, zdjeličnim vlaknima i trbušnoj šupljini razvijaju gnojnu intoksikaciju s učincima bakterijskog toksičnog šoka. Glavne manifestacije ovog šoka: hipotenzija (krvni tlak ispod 90 mm Hg), trajna unatoč odgovarajućoj infuzijskoj terapiji, laktacidoza, smanjeni parcijalni tlak kisika i istinski bikarbonat, oligurija (800 ml / dan ili manje) kao rezultat smanjene perfuzije. Slični poremećaji cirkulacije prate oštećena svijest u obliku delirija intoksikacije.

Gnojno-nekrotični proces u gušterači i njenim staničnim prostorima popraćen je endotoksemijom, čija ozbiljnost ovisi o stupnju nekroze i trajanju bolesti.

Blaga intoksikacija javlja se s lokaliziranim, ograničenim purulentno-nekrotičnim procesima u obliku apscesa gušterače i ograničenim apscesima omentalne burze. Normalna razina ukupnog proteina, uree, bilirubina, glukoze održava se s laganim porastom transaminaza, umjerenom leukocitozom s pomakom u formuli ulijevo, porastom LII i LphII.

Umjerena toksikoza odraz je češćih gnojno-nekrotičnih procesa, ali u pravilu se ne proteže izvan granica parapankreatičkog tkiva (apsces omentalne burse s apscesiranim parapankreatitisom, opsežna suppurativna lažna cista gušterače).

U bolesnika dolazi do neznatnog smanjenja razine ukupnog proteina, povećanja razine uree, bilirubina, porasta transaminaza, glukoze u krvi, razine srednjih molekula i nekrotičnih tijela. Leukocitoza se značajno povećava s naglim pomakom formule leukocita ulijevo.

Teška endotoksemija javlja se uglavnom opsežnim, široko rasprostranjenim purulentno-nekrotičnim procesima koji uključuju stanične prostore koji okružuju gušteraču (apsces žlijezde s apscesiranim parapancreatitisom i retroperitonealnim flegmonom), te prate razvoj gnojnog peritonitisa kao rezultat propadanja apscesa u slobodu.

Manifestacije teške toksikoze su jaka hipoproteinemija, povećana razina uree, bilirubina zbog izravnih i neizravnih frakcija, transaminaza i glukoze u krvi. Leukocitoza doseže 20 x 109 / L s oštrim pomakom formule leukocita ulijevo. Značajno povećavaju performanse LII i LFII.

Razvoj gnojno-nekrotičnog procesa u gušterači i okolnim tkivima popraćen je određenim promjenama u imunološkom statusu pacijenata. Njihova ozbiljnost ovisi o učestalosti i trajanju procesa, dobi pacijenata i povezanoj patologiji.

Lokalizirani, ograničeni gnojni procesi uzrokuju male promjene u imunološkom statusu pacijenata. Njihova glavna manifestacija je umjerena inhibicija imuniteta T-stanica.U humoralnom imunitetu postoji lagana aktivacija zaštitno-kompenzacijskih mehanizama, lagano povećanje razine B-limfocita i imunoglobulina (IgG, IgM). CEC neznatno premašuju početnu razinu uz sačuvanu fagocitnu aktivnost neutrofila periferne krvi.

Uključenost u gnojno-nekrotični proces ne samo gušterače i omentalne burse, već i okolnih parapankraksova vlakna popraćena je pojavom znakova sekundarne imunosupresije i T-staničnog i B-humoralnog imuniteta. Manifestacija depresije T-stanične veze je značajno smanjenje razine T-pomagača s izraženim porastom razine T-supresora, padom B-limfocita i imunoglobulina. U skladu s tim, dolazi do povećanja CEC i smanjenja fagocitne aktivnosti neutrofila periferne krvi.

Najteže promjene u imunološkom statusu primjećuju se u slučajevima uključivanja u purulentno-nekrotični proces ne samo gušterače, omentalne burse i parapankreatičnih vlakana, već i golemih područja retroperitonealnog vlakna (vlakna mezenterija poprečnog debelog crijeva, korijena mezenterija tankog crijeva i zdjeličnih vlakana). Najznačajnije promjene u imunološkom statusu događaju se kada gnoj ulazi u slobodnu trbušnu šupljinu i razvoj uobičajenog gnojnog peritonitisa.

Za dijagnozu ranih gnojnih komplikacija nekroze gušterače izuzetno su važni tijek bolesti i instrumentalne studije (ultrazvuk, CT, MRI)..

Ultrazvuk pokazuje formirane tekuće formacije, njihovu "zrelost", sekvestraciju, uske inkluzije itd..

CT-om gušterače i retroperitonealnim prostorom otkrivaju se tekućinske formacije u ranom razdoblju bolesti - pankreatogeni apscesi, retroperitonealni flegmon. CT omogućava procjenu promjena u žlijezdi i retroperitonealnom vlaknu u roku od 3-10 dana, kao i planiranje perkutane punkcije i / ili drenaže tekućinskih formacija, kako bi se razjasnio kirurški pristup i obujam kirurške intervencije.

Jasnije razlikovanje gustih i tekućih struktura u gušterači, okolnim tkivima, podaci o stanju susjednih organa daju MRI.

Klinička slika, podaci ultrazvuka, CT, MRI omogućuju nam da odredimo uništavanje žlijezde, okolnih tkiva, tekućinskih formacija, sugeriraju gnojnu pankreonekrozu i njezine komplikacije. Kada punkcija tekućih formacija dobije eksudat za bakterioskopske i bakteriološke studije.

Indikacije za punkciju i perkutanu drenažu su apscesi gušterače, parapancreatic absces. Punkcija apscesa, izvedena pod nadzorom ultrazvuka i CT, ima dijagnostičku i terapijsku vrijednost. Fino-igličnom punkcijom tekuće tvorbe dobivaju se materijali za bakterioskopske i bakteriološke studije. Prepoznavanje patogene flore i prije pojave kliničkih znakova apscesa ukazuje na infekciju stvaranja tekućine u gušterači ili okolnim tkivima.

Punkcijom možete dobiti sadržaj tekućine ili guste gnoja. Punktat može imati guste nekrotične mase. Uz gusti gnoj, indicirano je obilje nekrotičnih masa, kirurško liječenje. S tekućim sadržajem provodi se drenaža apscesne šupljine. Uz višestruko ograničeno nakupljanje tekućine s pregradama, džepovima, indicirano je kirurško liječenje - otvaranje i isušivanje apscesa.

Drenaža probijanja može biti metoda pripreme pacijenta za operaciju. Drenaža apscesa, aspiracija sadržaja, opetovano obilno ispiranje šupljine apscesa otopinama antiseptika i proteolitičkim enzimima mogu se postići reorganizacija i ožiljci šupljina promjera do 3 cm..

Apscesografija pojašnjava veličinu, oblik apscesa, džepove, mogućnost komunikacije apscesa s kanalnim sustavom gušterače, organima gastrointestinalnog trakta. Ponavljane punkcije, drenaža apscesa u nekim slučajevima dovodi do urušavanja zidova, ožiljaka na šupljinama, ali s velikim apscesima, kao što je kod višekomornih apscesa, adekvatna rehabilitacija nemoguća.

Laparoskopski pregled u trbušnoj šupljini često otkriva mnoge oleonekroze i izražen upalni proces u gornjem katu trbušne šupljine.

Podaci dobiveni neinvazivnim istraživačkim metodama (ultrazvuk, CT, MRI) značajno smanjuju indikacije za laparoskopiju.

Kod pregleda pacijenata prelaze se s jednostavnih na složene metode, iz neinvazivne u invazivne, iz sigurnih u rizične.

Zaražene velike žarišne nekroze gušterače indikacija su za kirurško liječenje u 2. tjednu bolesti. Zaražena nekrotična tkiva predstavljena su sivo-crnom heterogenom masom u obliku kita, nema jasnih znakova razgraničenja. U nekim se slučajevima određivanje područja nekroze određuje u obliku prljave mase. U kasnijoj operaciji, razlika između žarišta nekroze s purulentnim sadržajem je jasna, ponekad su prikazani malim apscesima. S kasnim razdobljima (3-4 tjedna od početka bolesti) već se formiraju apscesi gušterače, omentalna bursa, retroperitonealna vlakna.

Liječenje nastalih apscesa započinje punkcijom i drenažom pod kontrolom ultrazvuka. Neučinkovitost zatvorenog liječenja pokazatelj je operacije.

Uz apsces gušterače, omentalnu bursu, trbušna šupljina se otvara gornjim medijalnim rezom laparotomije, a gastrokolični ligament secira. Prozor formiran u ligamentu proširio se ogledalima, pregledavaju prednju površinu gušterače. Ako se otkrije nekroza, apsces ili difuzna impregnacija žlijezde gnojem (flegmonski oblik gnojnog pankreatitisa), peritoneum koji pokriva žlijezdu secira duž duljine žlijezde. Uklanjaju se gnojni, lako razdvojeni nekrotični dijelovi žlijezde. Na mjesta odrezanog peritoneuma dovode se 1-2 brisa gaze i drenažna cijev.

Otvorena vrećica za punjenje i izloženi tamponi izolirani su preliminarnim šavovima seciranog ligamenta na parietalni peritoneum i aponeurozom duž ruba laparotomije. Rana trbušnog zida slojevito se šiva do mjesta uklanjanja tampona.

S apscesima gušterače duž njegove stražnje površine, kada se gnoj ne otkriva u vrećici za punjenje, secira parietalni peritoneum preko žlijezde, tj. otvorite apsces kroz vrećicu za punjenje, to je nepraktično zbog opasnosti od infekcije trbušne šupljine. U takvim slučajevima, apces apscesa gušterače i parapancreaktičko vlakno treba otvoriti ekstraperitonealno kroz lumbalni rez. Vrećica s glandom odvojena odvojeno.

Uz gnojni pankreatitis - azbest omentalne burse, omentalna bursa (omentobursostomy) se drenira, a retroperitonealni prostor se isušuje kroz lumbotomski rez.

Tijekom operacije za destruktivni pankreatitis, nije uvijek moguće potpuno ukloniti nekrotično tkivo, zaustaviti upalni proces i konačno sanirati trbušnu šupljinu, omentalnu bursu, gušteraču i parapancreatic vlakno. Za obavljanje višestrukih postupnih nekrektomija formira se omentobursopancreatostomy s naknadnim višestrukim nekrektomijama gušterače i endoskopskom kontrolom procesa regeneracije u vrećici za punjenje i retroperitonealnom prostoru.

Omentobursopancreatostomija nastaje na sljedeći način. Dupli nabor formira se od gornjeg dijela seciranog gastro-debelog crijeva ligamenta koji je pričvršćen na stražnju stijenku početnog dijela dvanaesnika i želuca, čime se zatvara otvor kutije za punjenje i prekida poruka vrećice žlijezde slobodnom trbušnom šupljinom.

Dupli nabor također nastaje iz donjeg dijela rascijepljenog gastrokoličnog ligamenta, koji je pričvršćen na parietalni peritoneum 1-2 cm ispod donjeg ruba gušterače. Kroz parietalni peritoneum ubacuje se cijev u parapankreatično tkivo do dubine od 1-2 cm za drenažu. Gornji i donji rubovi formiranih nabora-duplikata zalijepljeni su do rubova rana laparotomije. Nastala omentobursopancreatostomija služi za pregled i rehabilitaciju kutije za punjenje, kao i za postupnu nekrektomiju pomoću laparoskopa, rektoskopa.

Uz rašireni peritonitis, nastajanje imentobursa i laparostomije u pravilu se kombinira s razvojem uobičajenog gnojnog peritonitisa na pozadini uništenja gušterače.

Ograničeni peritonitis samo u gornjem katu trbušne šupljine indikacija je za jednu intraoperativnu rehabilitaciju trbušne šupljine, njenu drenažu i zašivanje rane prednjeg trbušnog zida do omenobursopancreatostomije.

Kod široko rasprostranjenog gnojnog peritonitisa s teškom endogenom intoksikacijom, laparostomija se često nameće zatvaračem.

U tim slučajevima u postoperativnom razdoblju potrebno je maksimalno razgraničenje mjesta uništenja u gušterači i postupno saniranje trbuha radi uklanjanja peritonitisa. Upala u trbušnoj šupljini rješava se mnogo ranije nego razaranje u gušterači, posebno kada se gnojni proces prebaci na parapankrakatska vlakna.

Za rehabilitaciju koristi se ultrazvučna kavitacija (URSK-7N aparat pri frekvenciji oscilacije od 26,5 kHz i amplitudi 0,04-1,1 mm u trajanju od 5-6 minuta).

Purulentnim spajanjem većine gušterače tijekom operacije uklanjaju se slobodne nekrotične mase, nakon čega slijedi ultrazvučno debridiranje. Intervencija na tkivu parapantrekreta uključuje uzdužnu disekciju peritoneuma duž donjeg i gornjeg ruba gušterače, uklanjanje gnoja i nekrotičnog tkiva i drenažu kroz lumbalni rez.

Plan upravljanja za pacijente koji koriste omentobursopancreatostomiju izrađuje se individualno. Od 2. dana nakon operacije s intervalom od 24 do 48 sati redovito se provode postupne endoskopske revizije i sanitacija orsnog bursa, pankreasna nekrektomija i sanacija tkiva parapantretre, dok se ne dobije klinički učinak.

Sanacija se provodi pod intravenskom općom anestezijom. Tamponi se uklanjaju iz vrećice za punjenje i isperu antiseptičkom otopinom. U šupljinu vrećice za punjenje ubačen je sterilni kruti endoskop (rektoskop, bronhoskop), gušterača se pregledava, ako je potrebno, obavlja se nekrektomija i rezultirajuće šupljine se isperu antiseptičkom otopinom.

Za postupnu nekrektomiju nakon operacije koriste se biopsijski klinčići bilo kojeg endoskopskog uređaja. Ultrazvučna kavitacija provodi se pomoću fleksibilnog valovoda.

Cjeloviti tretman uključuje antibakterijsku, detoksikacijsku terapiju, imunoterapiju, korekciju vodno-elektrolitne ravnoteže.

Antibiotici se koriste uzimajući u obzir njihov tropizam na gušterači. Među antibioticima koji stvaraju visoki BMD u krvi i gušterači ako se daju intravenski, glavni su fluorokinoloni (ciprofloksacin, floksacin, pefloksacin) i karbopenemi (meronem, imenovani / cilastatin). Ovi antibiotici pokrivaju antibakterijski spektar s obzirom na otpornost patogena u nekrozi gušterače. Moguća je kombinacija metronidazola i cefalosporina treće ili četvrte generacije.

Kada se dijagnosticira nekroza gušterače, odmah započinje profilaktička primjena ovih antibiotika. Za sprječavanje gnojnih komplikacija kirurške rane 1 sat prije operacije ili tijekom indukcije anestezije, daje se dnevna doza jednog od ovih antibiotika intravenski. Antibiotska terapija se nastavlja u postoperativnom razdoblju do potpunog uklanjanja nekrotičnih masa, normalizacije tjelesne temperature uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore.

Za detoksikacijsku terapiju koriste se prisilna diureza, plazmafereza, hemofiltracija. Osigurajte enteral, sonda, ako je potrebno parenteralna prehrana.

Apsces gušterače: simptomi, uzroci i liječenje

Apsces se smatra izuzetno ozbiljnom bolešću koja se može razviti kod ljudi koji su imali ili pate od patologije pankreasa. U stvari, apsces opasan po život, rijetko podložan početnom liječenju antibioticima.

Stručnjaci kažu da se najčešće apsces pojavljuje kod ljudi koji pate od alkoholnih bolesti žlijezde u bilo kojem obliku. Jedini način da se pacijent spasi u ovom slučaju je hitna operacija.

Bez njega je smrtni ishod bolesti gotovo zagarantiran, pogotovo ako se šupljina s gnojom nalazi u repu gušterače i slabo je palpirana. Stoga biste trebali znati prve znakove početka bolesti i odmah potražiti pomoć liječnika.

Simptomi apscesa gušterače

Simptomi apscesa gušterače uključuju:

  • Porast temperature;
  • Oštri bolovi preko pupka;
  • Pojava ispupčenja nalik na tumor na trbuhu;
  • Opća slabost, uklanjanje boje kože;
  • tahikardija;
  • Pojačano znojenje;
  • Mučnina;
  • Smanjen apetit.

Apsces se ne javlja odmah nakon napada bolesti, već se formira u roku od jednog do dva tjedna. Često je komplicirana infekcija organa u blizini žlijezde i neblagovremenim operacijama probija se u želudac, crijevni trakt. Pus ulazi u prostor ispod dijafragme, u pleuralnoj regiji, uništava strukturu tkiva, uzrokuje gnojni plevritis, crijevni apsces, fistulu koji izlaze. Često se razvija ozbiljno unutarnje krvarenje, što je ozbiljna prijetnja ljudskom životu.

Da biste točno utvrdili dijagnozu, morate napraviti opći i biokemijski test krvi, ultrazvuk i abdominalnu tomografiju. Oni će vam omogućiti da jasno vidite kliničku sliku bolesti i pronađete najučinkovitije načine liječenja..

U pravilu, to je operacija s imenovanjem tečaja antibakterijske terapije nakon nje.

Zašto se apscesi javljaju s upalom gušterače

Razlozi zbog kojih se u gušterači formiraju ispunjene šupljine još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Stručnjaci vjeruju da su glavni za razvoj apscesa mogli biti:

  1. Infekcija uvedena izvana;
  2. Neprofesionalna punkcija glave pseudociste;
  3. Pojava fistule smještene između ciste i crijeva;
  4. Nepravilno liječenje gušterače ili prestanka njegova prestanka.

Prema statističkim podacima, u glavnom dijelu slučaja otkrivaju se gnoj s apscesom, bakterije i coli koji uzrokuju crijevnu infekciju. Ako pacijenti imaju nekrozu gušterače, postoji velika vjerojatnost sekundarne infekcije koja provocira razvoj šupljine gnojem. Oni su u riziku i pregledavaju se posebno pažljivo..

Što se tiče mehanizma formiranja takve šupljine, to je sasvim jasno. Nakon akutnog napada, tkivo gušterače podvrgava se djelomičnom propadanju..

Neprobavljeni enzimi utječu na površinu žlijezde i okolne organe, uništavajući je. To dovodi do porasta pseudocista ili razvoja nekroze gušterače, što je osnova za razvoj gnojnih šupljina. Ako infekcija prodre u njih, ili pridonosi razvoju velike purulentne fuzije ili izaziva pojavu apscesa. Flegmon se prema klasifikacijskom sustavu ICD odnosi na ozbiljnije bolesti s nepovoljnom prognozom, međutim, klinički je gotovo isti kao apsces, izražen u jednoj šupljini. Stoga bi liječnici trebali temeljito pregledati bolesnike s sumnjom na apsces kako bi isključili prisutnost flegmona.

Liječenje apscesa

Ako s upalom i oticanjem gušterače pacijenta, gastroenterolog, terapeut, liječi pacijente njegovim suppuracijama, kirurzi i endoskopi su već angažirani. Obavljaju sanaciju šupljina i njihovu odvodnju.

U 47. godini dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. U nekoliko tjedana stekao sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid je počeo sjediti.

Kad sam navršio 55 godina, već sam se ubodao inzulinom, sve je bilo jako loše... Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, kola hitne pomoći doslovno su me vratila iz sljedećeg svijeta. Sve vrijeme sam mislila da će ovaj put biti posljednji...

Sve se promijenilo kad mi je kći dopustila da pročitam jedan članak na Internetu. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan. Ovaj mi je članak pomogao da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje 2 godine počeo sam se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Moje tetke su iznenađene kako pratim sve, odakle dolazi toliko snage i energije, još uvijek neće vjerovati da imam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na ovu strašnu bolest, odvojite 5 minuta i pročitajte ovaj članak.

U nekim se slučajevima radi djelomična drenaža kroz kožu, no učinkovita je i dovodi do potpunog izlječenja u samo polovini slučajeva..

Osim toga, slična metoda čišćenja šupljine od gnoja ne omogućuje otkrivanje flegmona ili prisutnost višestrukih apscesa.

Stoga se kirurška ekscizija s naknadnom drenažom smatra najboljom opcijom liječenja. Omogućuje liječnicima da pažljivo pregledaju žlijezdu i okolne organe radi flegmona i sekundarnih apscesa..

Nakon operacije pacijentima se propisuju antibiotici, lijekovi protiv bolova, lijekovi koji pomažu žlijezdi da razgradi enzime i smanje njihovu aktivnost.

Za detoksikaciju tijela pacijent prolazi tečaj infuzijske terapije.

Preventivne mjere za sprječavanje apscesa gušterače

Budući da točni uzroci pojave apscesa gušterače nakon akutnog napada pankreatitisa ili zbog nekroze gušterače još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, ne postoji točan popis i njihova prevencija. Liječnici preporučuju poduzimanje mjera kako bi se spriječio razvoj ovih bolesti, jer se gnojne šupljine formiraju isključivo na njihovoj pozadini. Uraditi ovo:

  • Odbiti se od loših navika;
  • Ne prejedajte, jer prekomjerna težina povećava rizik od razvoja bolesti;
  • Redovito ispitujte ima li ljudi u obitelji koji pate od bolesti gušterače ili žučnih kamenaca.

Dugi niz godina proučavao sam problem dijabetesa. Zastrašujuće je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim vam reći dobre vijesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes. Trenutno se učinkovitost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu primiti lijek prije 6. srpnja - BESPLATNO!

Ako je osoba već patila od takvih bolesti, trebala bi se pridržavati stroge prehrane, potpuno eliminirati alkohol, slatke sode, masna i začinjena jela. Njegovo trajanje ovisi o težini i trajanju bolesti. Istovremeno, prehrana treba uključivati ​​jela s visokim udjelom proteina, povrće i voće s visokim postotkom karotena, vitamina C. Ne možete jesti pržene, dimljene proizvode, proizvode od brašna od integralne brašne. Izbjegavajte hranu s puno biljnih vlakana, jer ona potiče proizvodnju hormona koji negativno utječu na gušteraču.

Što se tiče predviđanja bolesti poput apscesa, oni su nedvosmisleni - bez kirurške intervencije njezin će ishod biti fatalan. Ako je provedena pravodobno i profesionalno, naknadna terapija provedena je pravilno i marljivo, šanse za oporavak značajno se povećavaju. Može biti potpun ako ne zapostavite preporuke liječnika, nadgledate vlastito zdravlje i ne izlažete tijelo prevelikim opterećenjima. Glavna stvar potpunog izlječenja je potražiti pomoć što je prije moguće, ne čekajući katastrofalno pogoršanje.

Informacije o gušterači nalaze se u videu u ovom članku..

Apsces gušterače je stvaranje gnoja i nekrotičnih masa u šupljini žlijezde. Vrlo često se nakon akutnog alkoholnog pankreatitisa razvija apsces. Bolest karakterizira manifestacija groznice, pojava bolova u pojasu, leukocitoza.

Nakon otprilike dva tjedna, nakon napada pankreatitisa, u trbušnoj šupljini formira se tumorska formacija. Ultrazvučni pregled, MRI pregled, CT abdomena, test krvi pomoći će dijagnosticirati apsces gušterače.

Jedini učinkovit tretman za gušteraču gušterače je kirurško debridman apscesa nakon čega slijedi antibakterijska terapija.

Apsces gušterače je vrlo ozbiljna bolest, razvija se kod pacijenata nakon pankreatitisa, nekroze gušterače s stvaranjem gnojne šupljine u žlijezdi.

Apsces se može oblikovati s bilo kojim oblikom pankreatitisa, ali samo osim edematoznim; 2-5% slučajeva ove bolesti rezultira stvaranjem apscesa. Vrlo često se apsces gušterače razvija na pozadini alkoholnog pankreatitisa.

Bolest je vrlo opasna za pacijenta. U modernoj gastroenterologiji antibiotici se propisuju za pankreatitis samo s oštećenjem žučnih puteva ili dokazanim bakterijskim komplikacijama. Slučajevi groznice, boli u trbušnoj šupljini unutar četrnaest dana nakon pankreatitisa trebaju se smatrati vjerojatnim apscesom gušterače.

Metoda liječenja koja dovodi do oporavka pacijenta je kirurška operacija za drenažu apscesa. Bez operacije je vrlo visoka stopa smrtnosti za ovu patologiju i dostiže gotovo sto posto.

Apsces gušterače i njeni uzroci

Uzroci stvaranja gnojne šupljine u gušterači još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoje prijedlozi da se infekcija može uvesti krvotokom, punkcijom pseudociste, stvaranjem fistule ciste s crijevima.

U velikoj većini slučajeva, aspiracijom i inokulacijom sadržaja apscesa, izlučuju se Escherichia coli ili enterobakterije. Prema istraživanjima iz područja gastroenterologije, dodatak sekundarne infekcije opažen je u gotovo šezdeset posto slučajeva nekroze gušterače, stoga u liječenju ove bolesti treba uzeti u obzir vjerojatnost stvaranja šupljine s gnojnim sadržajem.

Sam mehanizam formiranja gnojne šupljine mnogo je bolje proučen. Na početku akutnog pankreatitisa oštećuje se tkivo žlijezde, zbog čega enzimi ulaze u samu žlijezdu i okolna tkiva, uništavajući ih. Zbog toga može započeti nekroza gušterače, stvaraju se pseudociste - šupljine ispunjene tekućim sadržajem i nekrotična tkiva.

Kada uđete u područje patološkog procesa infekcije, razvija se ili flegmon gušterače - nastaje totalna purulentna fuzija, ili nastaje apsces. Treba napomenuti da je flegmon teže i prognostički nepovoljnije stanje, klinika se praktički ne razlikuje od jednog apscesa.

Formiranje apscesa gušterače potiče teški pankreatitis s nekoliko čimbenika rizika: postoperativni pankreatitis, rana laparotomija, rani početak enteralne prehrane, iracionalna terapija antibioticima.

Apsces gušterače i njeni simptomi

Već neko vrijeme, do 30 dana, od nastanka pankreatitisa, temperatura raste do febrilnog broja, zimica, pojavljuje se tahikardija, pojačava se bol u gornjoj polovici trbušne šupljine. Bolovi su nalik na pojas i prilično su jaki.

Pacijent obraća pažnju na slabost, umor, nema apetit, pojačano se znojenje, mučnina, povraća s osjećajem gorčine u ustima.

Pri palpaciji trbušne šupljine pojavljuje se tumor nalik tumoru, napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Apsces gušterače često je kompliciran daljnjim širenjem infekcije, stvaranjem višestrukih apscesa u samoj žlijezdi i organima koji je okružuju. Gnoj može teći retroperitonealno, probijati se u šuplje organe, subfrenično i perientericno tkivo, pleuralnu i perikardijalnu šupljinu, u vezi s tim mogu nastati crijevni apsces, subfrenski apsces, gnojni pleuris i perikarditis.

Dijagnoza apscesa gušterače

Dijagnoza se postavlja tek nakon vrlo temeljitog pregleda pacijenta. U općoj analizi krvi postoji visoka leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, porast ESR-a, anemija. U biokemijskom ispitu krvi primjećuje se porast razine enzima gušterače, hiperglikemija.

Razina amilaze u urinu povećana je, iako se tijekom stvaranja apscesa njegova količina može postupno smanjivati.

Rendgenski pregled apscesa gušterače ima neke značajke. Budući da se žlijezda nalazi iza želuca, sjena šupljine apscesa može se preklapati s plinovima mjehurića želuca.

Stoga bi izlaganje trebalo biti duže, a ako se sumnja na apsces, kontrastni medij ubrizgava se u šupljinu želuca, a vertikalna slika snima se u bočnoj projekciji - u ovom će slučaju iza želuca biti zaobljena sjena s tekućinskom obrubom (apsces)..

Ultrazvukom gušterače, CT pretragom trbušnih organa utvrdit će se mjesto i veličina lezije, broj apscesa. Ako je potrebno, moguća je istodobna perkutana punkcija aspiracijom, pregledom i sjetvom sadržaja. Diferencijalna dijagnoza provodi se s pseudocistom gušterače, nekrozom gušterače.

Liječenje apscesa gušterače

Apsces gušterače treba liječiti kirurg i endoskopist. Apsces gušterače apsolutni je pokazatelj njegove rehabilitacije i drenaže..

Iskustvo pokazuje da perkutana drenaža apscesa dovodi do izlječenja samo u četrdeset posto slučajeva, osim toga, takvom taktikom mogu se preskočiti flegmoni, višestruki apscesi i širenje infekcije na okolno tkivo gušterače. Zato će endoskopska ili klasična laparotomija ekscizija i drenaža apscesa biti najbolji način.

Paralelno s tim, pacijentu je propisana antibiotska terapija prema primljenim kulturama, lijekovima protiv bolova, antispazmodicima, inhibitorima enzima. Provedena infuzijska terapija za detoksikaciju.

Budući da uzroci nastanka apscesa u gušterači nisu u potpunosti razumljivi, danas ne postoje preventivne mjere za razvoj ove patologije nakon pankreatitisa i nekroze gušterače.

Dakle, prevencija stvaranja apscesa je prevencija pankreatitisa - jer se apsces može formirati samo na njegovoj pozadini.

Prognoza za nastanak apscesa je ozbiljna: bez kirurškog liječenja smrtnost je sto posto, a nakon operacije stopa preživljavanja je 39-59%. Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti liječenja, brzoj dijagnozi i kirurškom liječenju.

Apsces gušterače - stvaranje u tkivu žlijezde šupljine ispunjene gnojem i nekrotičnim masama. U velikoj većini slučajeva apsces se razvija nakon akutnog alkoholnog pankreatitisa. Karakterizira ga pojava groznice, bolova u pojasu, leukocitoze, stvaranja tumora u trbušnoj šupljini oko dva tjedna nakon napada pankreatitisa. Dijagnoza se postavlja nakon ultrazvuka, MRI ili CT pretrage trbušne šupljine, analize biokemijskih i općih kliničkih parametara krvi. Jedino učinkovito liječenje je kirurško debridman apscesa nakon čega slijedi antibiotska terapija.

Apsces gušterače

Apsces gušterače je ozbiljna bolest koja se razvija kod pacijenata koji su podvrgnuti pankreatitisu (akutna ili opetovana egzacerbacija) ili nekrozi gušterače s stvaranjem ograničene gnojne šupljine u žlijezdi. Apsces se može oblikovati s bilo kojim oblikom pankreatitisa, osim edematoznim; 3-4% slučajeva ove bolesti rezultira stvaranjem apscesa. Najčešće se razvija na pozadini alkoholnog pankreatitisa. Bolest je opasna za pacijentov život, a njegova podmuklost leži u brisanju klinike na pozadini antibiotske terapije. Zato je u modernoj gastroenterologiji uobičajeno propisati antibiotike za pankreatitis samo uz istodobne lezije bilijarnog trakta ili dokazane bakterijske komplikacije. Sve slučajeve groznice i bolova u trbuhu u roku od dva tjedna nakon pankreatitisa treba smatrati vjerojatnim apscesom gušterače. Jedini tretman koji dovodi do oporavka je operacija za drenažu apscesa. Bez operacije, smrtnost u ovoj patologiji dostiže 100%.

Uzroci apscesa gušterače

Razlozi za stvaranje gnojne šupljine u gušterači nisu potpuno jasni. Pretpostavlja se da se infekcija može uvesti krvotokom, pseudocistom s punkcijom (ako se ne opaža aseptik), s stvaranjem fistule ciste s crijevima. U velikoj većini slučajeva, aspiracijom i inokulacijom sadržaja apscesa, izlučuju se Escherichia coli ili enterobakterije. Prema istraživanjima iz područja gastroenterologije, sekundarna infekcija opaža se u gotovo 60% slučajeva nekroze gušterače, pa pri liječenju ove bolesti treba uzeti u obzir vjerojatnost nastanka šupljine s gnojnim sadržajem.

Bolje se proučava mehanizam formiranja gnojne šupljine. Na početku akutnog pankreatitisa oštećuje se tkivo žlijezde, zbog čega enzimi ulaze u samu žlijezdu i okolna tkiva, uništavajući ih. Zbog toga može započeti nekroza gušterače, stvaraju se pseudociste - šupljine ispunjene tekućim sadržajem i nekrotična tkiva. Kada uđete u područje patološkog procesa infekcije, razvija se ili flegmon gušterače - nastaje totalna purulentna fuzija, ili nastaje apsces. Treba napomenuti da je flegmon teže i prognostički nepovoljno stanje, koje se u klinici praktički ne razlikuje od jednog apscesa. Osim toga, s apscesom u tkivima, može se oblikovati višestruki apsces. Stoga, prilikom pregleda pacijenta s klinikom za apsces, treba ostati oprezan i isključiti mogućnost flegmona.

Stvaranju apscesa potiče teški pankreatitis s više od tri faktora rizika, postoperativni pankreatitis, rana laparotomija, rani početak enteralne prehrane, iracionalna terapija antibioticima.

Simptomi apscesa gušterače

Apsces u tkivima se formira dulje vrijeme - obično najmanje 10-15 dana. Tako se u roku od dva do četiri tjedna od početka pankreatitisa temperatura povisi na febrilne brojeve, pojave se zimica, pojave se tahikardije, pojačavaju se bolovi u gornjem dijelu trbuha. Bolovi su nalik na pojas, prilično jaki. Pacijent skreće pozornost na slabost, umor, nedostatak apetita, pojačano znojenje. Zabrinuti zbog mučnine, povraćanja, nakon čega se u ustima osjeća dugo gorčina. Svi su znakovi opijenosti. Pri palpaciji trbuha privlači pozornost prisutnost tumora slična formaciji, napetost mišića prednjeg trbušnog zida..

Apsces gušterače često je kompliciran daljnjim širenjem infekcije, stvaranjem višestrukih čira na samoj žlijezdi i okolnim organima. Pus može teći retroperitonealno, probijati se u šuplje organe (crijeva, želudac), subfrenično i perokardijalno tkivo, pleuralnu i perikardijsku šupljinu, te se zbog toga mogu formirati crijevni apsces, subfrenični apsces, gnojni pleuris i perikarditis. Također, apsces se može povremeno izbiti kroz kožu s stvaranjem fistule. Stoga, prilikom potvrde dijagnoze, treba hitno drenirati apsces.

Ako su zidovi posude uništeni enzimima, može doći do jakog krvarenja, ponekad i kobnog.

Dijagnoza apscesa gušterače

Dijagnoza se postavlja nakon temeljitog pregleda pacijenta. U općoj analizi krvi postoji visoka leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, porast ESR-a, anemija. U biokemijskom testu krvi primjećuje se porast razine enzima gušterače, hiperglikemija. Razina amilaze u urinu povećana je, iako se tijekom stvaranja apscesa njegova količina može postupno smanjivati.

Rendgenski pregled apscesa gušterače ima neke značajke. Budući da se žlijezda nalazi iza želuca, sjena šupljine apscesa može se preklapati s plinovitim mjehurićima želuca. Stoga bi izlaganje trebalo biti duže, a ako se sumnja na apsces, u šupljinu želuca uvodi se kontrastni medij, a vertikalna slika snima se u bočnoj projekciji - u ovom slučaju iza želuca će biti zaobljena sjena s tekućom granicom (apsces). Kada kontrast uđe u šupljinu apscesa, možemo govoriti o prisutnosti fistule.

Također na slikama možete vidjeti znakove kompresije crijeva, pomake organa. Lijeva dijafragmalna kupola je visoka, mobilnost joj je ograničena, može doći do izlijevanja u pleuralnu šupljinu.

Ultrazvukom gušterače, CT pretragom trbušnih organa utvrdit će se mjesto i veličina lezije, broj apscesa. Ako je potrebno, moguća je istodobna perkutana punkcija aspiracijom, pregledom i sjetvom sadržaja. Diferencijalna dijagnoza provodi se s pseudocistom gušterače, nekrozom gušterače.

Liječenje apscesa gušterače

Liječenje suppuration gušterače nije više terapeut i gastroenterolog, već kirurg i endoskopist. Apsces je apsolutna indikacija za njegovu rehabilitaciju i drenažu. Praksa pokazuje da perkutana drenaža apscesa dovodi do izlječenja u samo 40% slučajeva, osim toga, takvom taktikom mogu se preskočiti flegmoni, višestruki apscesi i širenje infekcije na okolno tkivo gušterače. Zato će endoskopska ili klasična laparotomska ekscizija i drenaža apscesa biti najbolje rješenje. Tijekom operacije provodi se pažljiv pregled okolnih organa, retroperitonealnog tkiva na sekundarne apscese.

Paralelno s tim, pacijentu je propisana antibiotska terapija prema primljenim kulturama, lijekovima protiv bolova, antispazmodicima, inhibitorima enzima. Provedena infuzijska terapija za detoksikaciju.

Predviđanje i prevencija apscesa gušterače

Budući da uzroci stvaranja apscesa u gušterači nisu u potpunosti razumljivi, danas ne postoje preventivne mjere za razvoj ove patologije nakon pankreatitisa i nekroze gušterače. Dakle, prevencija stvaranja apscesa je prevencija pankreatitisa - jer se apsces može formirati samo na njegovoj pozadini.

Prognoza za nastanak apscesa je ozbiljna: bez kirurškog liječenja smrtnost je 100%, a nakon operacije stopa preživljavanja je 40-60%. Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti liječenja, brzoj dijagnozi i kirurškom liječenju. Što se ranije postavi dijagnoza i izvedena operacija, to su bolji dugoročni rezultati..

Apsces se smatra izuzetno ozbiljnom bolešću koja se može razviti kod ljudi koji su imali ili pate od patologije pankreasa. U stvari, apsces opasan po život, rijetko podložan početnom liječenju antibioticima.

Stručnjaci kažu da se najčešće apsces pojavljuje kod ljudi koji pate od alkoholnih bolesti žlijezde u bilo kojem obliku. Jedini način da se pacijent spasi u ovom slučaju je hitna operacija.

Bez njega je smrtni ishod bolesti gotovo zagarantiran, pogotovo ako se šupljina s gnojom nalazi u repu gušterače i slabo je palpirana. Stoga biste trebali znati prve znakove početka bolesti i odmah potražiti pomoć liječnika.

Simptomi apscesa gušterače

Simptomi apscesa gušterače uključuju:

  • Porast temperature;
  • Oštri bolovi preko pupka;
  • Pojava ispupčenja nalik na tumor na trbuhu;
  • Opća slabost, uklanjanje boje kože;
  • tahikardija;
  • Pojačano znojenje;
  • Mučnina;
  • Smanjen apetit.

Apsces se ne javlja odmah nakon napada bolesti, već se formira u roku od jednog do dva tjedna. Često je komplicirana infekcija organa u blizini žlijezde i neblagovremenim operacijama probija se u želudac, crijevni trakt. Pus ulazi u prostor ispod dijafragme, u pleuralnoj regiji, uništava strukturu tkiva, uzrokuje gnojni plevritis, crijevni apsces, fistulu koji izlaze. Često se razvija ozbiljno unutarnje krvarenje, što je ozbiljna prijetnja ljudskom životu.

Da biste točno utvrdili dijagnozu, morate napraviti opći i biokemijski test krvi, ultrazvuk i abdominalnu tomografiju. Oni će vam omogućiti da jasno vidite kliničku sliku bolesti i pronađete najučinkovitije načine liječenja..

U pravilu, to je operacija s imenovanjem tečaja antibakterijske terapije nakon nje.

Zašto se apscesi javljaju s upalom gušterače

Razlozi zbog kojih se u gušterači formiraju ispunjene šupljine još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Stručnjaci vjeruju da su glavni za razvoj apscesa mogli biti:

  1. Infekcija uvedena izvana;
  2. Neprofesionalna punkcija glave pseudociste;
  3. Pojava fistule smještene između ciste i crijeva;
  4. Nepravilno liječenje gušterače ili prestanka njegova prestanka.

Prema statističkim podacima, u glavnom dijelu slučaja otkrivaju se gnoj s apscesom, bakterije i coli koji uzrokuju crijevnu infekciju. Ako pacijenti imaju nekrozu gušterače, postoji velika vjerojatnost sekundarne infekcije koja provocira razvoj šupljine gnojem. Oni su u riziku i pregledavaju se posebno pažljivo..

Što se tiče mehanizma formiranja takve šupljine, to je sasvim jasno. Nakon akutnog napada, tkivo gušterače podvrgava se djelomičnom propadanju..

Neprobavljeni enzimi utječu na površinu žlijezde i okolne organe, uništavajući je. To dovodi do porasta pseudocista ili razvoja nekroze gušterače, što je osnova za razvoj gnojnih šupljina. Ako infekcija prodre u njih, ili pridonosi razvoju velike purulentne fuzije ili izaziva pojavu apscesa. Flegmon se prema klasifikacijskom sustavu ICD odnosi na ozbiljnije bolesti s nepovoljnom prognozom, međutim, klinički je gotovo isti kao apsces, izražen u jednoj šupljini. Stoga bi liječnici trebali temeljito pregledati bolesnike s sumnjom na apsces kako bi isključili prisutnost flegmona.

Liječenje apscesa

Ako s upalom i oticanjem gušterače pacijenta, gastroenterolog, terapeut, liječi pacijente njegovim suppuracijama, kirurzi i endoskopi su već angažirani. Obavljaju sanaciju šupljina i njihovu odvodnju.

U nekim se slučajevima radi djelomična drenaža kroz kožu, no učinkovita je i dovodi do potpunog izlječenja u samo polovini slučajeva..

Osim toga, slična metoda čišćenja šupljine od gnoja ne omogućuje otkrivanje flegmona ili prisutnost višestrukih apscesa.

Stoga se kirurška ekscizija s naknadnom drenažom smatra najboljom opcijom liječenja. Omogućuje liječnicima da pažljivo pregledaju žlijezdu i okolne organe radi flegmona i sekundarnih apscesa..

Nakon operacije pacijentima se propisuju antibiotici, lijekovi protiv bolova, lijekovi koji pomažu žlijezdi da razgradi enzime i smanje njihovu aktivnost.

Za detoksikaciju tijela pacijent prolazi tečaj infuzijske terapije.

Preventivne mjere za sprječavanje apscesa gušterače

Budući da točni uzroci pojave apscesa gušterače nakon akutnog napada pankreatitisa ili zbog nekroze gušterače još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, ne postoji točan popis i njihova prevencija. Liječnici preporučuju poduzimanje mjera kako bi se spriječio razvoj ovih bolesti, jer se gnojne šupljine formiraju isključivo na njihovoj pozadini. Uraditi ovo:

  • Odbiti se od loših navika;
  • Ne prejedajte, jer prekomjerna težina povećava rizik od razvoja bolesti;
  • Redovito ispitujte ima li ljudi u obitelji koji pate od bolesti gušterače ili žučnih kamenaca.

Ako je osoba već patila od takvih bolesti, trebala bi se pridržavati stroge prehrane, potpuno eliminirati alkohol, slatke sode, masna i začinjena jela. Njegovo trajanje ovisi o težini i trajanju bolesti. Istovremeno, prehrana treba uključivati ​​jela s visokim udjelom proteina, povrće i voće s visokim postotkom karotena, vitamina C. Ne možete jesti pržene, dimljene proizvode, proizvode od brašna od integralne brašne. Izbjegavajte hranu s puno biljnih vlakana, jer ona potiče proizvodnju hormona koji negativno utječu na gušteraču.

Što se tiče predviđanja bolesti poput apscesa, oni su nedvosmisleni - bez kirurške intervencije njezin će ishod biti fatalan. Ako je provedena pravodobno i profesionalno, naknadna terapija provedena je pravilno i marljivo, šanse za oporavak značajno se povećavaju. Može biti potpun ako ne zapostavite preporuke liječnika, nadgledate vlastito zdravlje i ne izlažete tijelo prevelikim opterećenjima. Glavna stvar potpunog izlječenja je potražiti pomoć što je prije moguće, ne čekajući katastrofalno pogoršanje.

Informacije o gušterači nalaze se u videu u ovom članku..