Apscesi i rane kod dijabetesa

Pacijenti s dijabetesom često imaju problema s nogama. Bilo kakve rane kod dijabetesa ne zarastaju dobro i mogu izazvati amputaciju. Pojava rana i ogrebotina prijeti ne samo zdravlju, već i životu dijabetičara. Da biste izbjegli moguće komplikacije, morate se pridržavati pravila higijene, izbjegavati ozljede, a ako se pojave, liječite se pod nadzorom liječnika. Neovisni pokušaji rješavanja problema pogoršavaju situaciju.

Zašto nastaju rane??

Dijabetes melitus karakterizira razvoj komplikacija koje utječu na krvne žile i živčano tkivo, što rezultira ranama i čirima na dijabetesima na nogama.

Kod dijabetičara rane se mogu formirati čak i na jeziku, ali češće se javljaju na stopalu i potkoljenici, a prsti često pate. Nastanak rana kod dijabetesa na nozi ili ruci nastaje zbog visoke razine glukoze u krvi. Ovaj fenomen negativno utječe na stanje kapilara, a na kraju i na velike žile. U stvari, krvne žile su uništene, što narušava dotok krvi u udove. Stanice tkiva ne dobivaju potrebnu prehranu, zbog čega nastaju rane. Infektivna lezija izaziva čireve koje je teško zaliječiti.

Drugi razlog nastanka rane smatra se dijabetičkom neuropatijom. Ova komplikacija bolesti karakterizira oštećenje živčanog tkiva kao rezultat visokog šećera. Umiru živčani završeci koji reguliraju ekskretornu funkciju kože. Koža postaje suha i često pukne. Umjesto pukotina, postupno se formiraju čirevi. U ovom se slučaju osjetljivost kože značajno smanjuje. Pacijent možda uopće ne primjećuje ozljedu. Jer dijabetičarima se savjetuje da redovito pregledavaju ruke i noge.

Ostali simptomi

Dijabetičke rane na prstima, rukama i nogama prate sljedeći simptomi:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • oticanje ekstremiteta;
  • gubitak osjeta udova, osobito ujutro;
  • smanjenje elastičnosti kože;
  • crvenilo kože;
  • stvaranje žarišta truleži.
Natrag na sadržaj

Komplikacije rana i čira na dijabetesu

Pacijent sa šećernom bolešću od najmanjih ogrebotina ili kalusa razvija rane koje ne zacjeljuju, a opasne su sljedećim posljedicama:

  • Kompleksno liječenje. Formiranje rana na nogama prijeti dugotrajnim liječenjem. Teško je zacjeljivanje rana bolesnika s dijabetesom, jer zbog karakteristika bolesti dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i osjetljivosti, krv postaje gusta, proces regeneracije se inhibira. Kao rezultat toga, rane postaju čirevi. Kod trofičnih ulkusa najučinkovitije je liječenje antibioticima i operacija.
  • Infektivna lezija. Često dulje vrijeme nezacjeljujuće rane postaju predmet infektivne lezije, kao rezultat toga dolazi do suppuration. Šavovi nakon operacije zbog dijabetesa također su često gnojni. To negativno utječe na stanje pacijenta i zahtijeva poseban tretman..
  • Gangrena. Ako se rana dugo ne zaraste, na njenom mjestu formira se čir ili čir. U nedostatku potrebnog liječenja, propadanje obuhvaća nova područja kože, stvara se gangrena. Značajka plače gangrene je gnojna lezija svih vrsta tkiva koje trule, otrovajući tijelo proizvodima propadanja. Ljekovita sredstva postaju nemoćna, potrebna je amputacija prsta ili udova.
Natrag na sadržaj

Liječenje patologije

Za zacjeljivanje rana koriste se metode tradicionalne i tradicionalne medicine. Liječenje rana provodi se samo pod nadzorom liječnika. Svaki pokušaj da se samostalno riješi problem izaziva negativne posljedice i često uzrokuje amputaciju. Zacjeljivanje rana kod dijabetesa nije moguće bez normalizacije razine šećera u krvi. Jer terapija uključuje lokalno liječenje, prehranu, uzimanje propisanih lijekova.

lijekovi

Rane za dijabetes treba liječiti sveobuhvatno i pod nadzorom liječnika. Da bi izliječio i najmanju ogrebotinu, liječnik određuje brojne termine:

  • vitamini Potrebno za jačanje imuniteta, povećanje otpornosti tijela.
  • Inzulin. Ovisno o vrsti bolesti, liječnik propisuje lijekove ili injekcije ovog hormona. Dobri rezultati dobivaju se vanjskim liječenjem inzulina zahvaćene kože..
  • Antibiotici. Mast s antibiotikom dobro liječi čireve. Dovoljno je nekoliko puta obraditi prst ili drugo zahvaćeno područje tako da lijek izvlači višak tekućine iz žarišta upale i aktivira proces regeneracije. Da biste to učinili, koristite "Levomekol", "Levosin".
  • Antiseptici. Antiseptički tretman obvezan je radi sprječavanja zaraznih lezija. Često se koristi otopina mangana ili furatsilina.
  • Ljekovita mast. Obnavlja stanje kože i omogućava vam brzo zacjeljivanje ulkusne Trofodermin masti.
  • Čišćenje. Gnojni proces koji se razvio na prstu može utjecati na većinu udova, ako ne oslobodite čir od mrtvog tkiva i gnoja. Uz to, mrtvo tkivo ne dopušta lijekovima da utječu na žive. Budući da se rane moraju oprati, a u teškim slučajevima se odreže nekroza.
Natrag na sadržaj

Otklanjanje rana narodnim lijekovima

Za liječenje čira na koži kod dijabetesa potrebno je složeno liječenje, koje uključuje uporabu alternativnih metoda koje se koriste paralelno s konzervativnom terapijom koju je propisao liječnik. Samo-lijek prijeti da će pogoršati situaciju. Najpopularniji su sljedeći recepti predstavljeni u tablici:

SredstvačinNačin primjene
Crni kuminNormalizira razinu šećera i opće stanje pacijenta, što pridonosi brzom zacjeljivanju čira.0,5 tsp mljeveno sjeme uzimati 2 puta dnevno s vodom
Listovi celandinaZaustavlja gnojni proces, uklanja upaluSvježe ili suhe, prethodno zaparene listove, nanesite na zahvaćeno područje kao oblog.
Sok od krastavcaPruža antibakterijski učinak, čisti gnojne čireveNa čireve nanesite gazni ubrus navlažen svježim sokom. Primjenjujte dok se ulkusi potpuno ne očiste..
Natrag na sadržaj

prevencija

Glavna metoda za sprečavanje nastanka neliječnih ulkusa kod dijabetesa je kontrola šećera u krvi.

Da biste spriječili stvaranje slabo zacjeljujućih rana, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Nosite udobne cipele. Napustite uske cipele, trljajući korne i ljetne sandale s vezama između prstiju.
  • Slijedite sigurnosne upute. Pažljivo koristite grijače kako se ne biste opekli..
  • Spriječite smrzavanje. Zimi nosite tople cipele u skladu s temperaturom zraka i budite na hladnom ne dulje od 20 minuta.
  • Učinite profesionalnu pedikuru. Odustati od navike samostalnog rezanja uraslih noktiju i uklanjanja kukuruza i kukuruza.
  • Dnevni ispit za stopala.

Preporučuje se napustiti sintetičke čarape, kao i higijenske proizvode koji isušuju kožu. Potrebno je prestati pušiti, jer ova loša navika nepovoljno utječe na stanje krvnih žila i ne dopušta zarastanju nastalih čira. Ako se nađe pukotina ili ogrebotina, potrebno je dezinficirati i posavjetovati se s liječnikom kako bi se postigla potrebna svrha.

Apsces ili gnojni pankreatitis

Apsces gušterače opasna je bolest koja se razvija na pozadini akutne upale ovog organa i nakupljanja gnojnog sadržaja u rezultirajućim šupljinama u tkivnim strukturama žlijezde. U većini slučajeva počinje se razvijati nakon napada akutnog oblika pankreatitisa, formiranog na pozadini alkohola intoksikacije tijela. Neblagovremeno liječenje ove patologije u većini slučajeva uzrokuje smrtni ishod kod pacijenta. U ovom ćemo članku detaljnije razmotriti uzroke razvoja patologije, njene simptomatske znakove manifestacije, dijagnostičke metode i metode za njezino uklanjanje.

Čimbenici koji uzrokuju razvoj apscesa

Purelentni pankreatitis gušterače, ili na drugi način apsces, može nastati pod utjecajem čitavog popisa provocirajućih čimbenika. Glavni su nenormalni procesi u gušterači, koji se razvijaju od rođenja i napredovanje upale u organima iz gastrointestinalnog trakta. Nadalje, suppuracija u regiji žlijezde može izazvati sljedeće pojave:

  • prekomjerna upotreba proizvoda koji sadrže alkohol, progresivna faza alkoholizma, češća kod muškaraca nego kod žena,
  • procesi opće intoksikacije cijelog ljudskog tijela,
  • progresija virusnih zaraznih bolesti,
  • kršenje funkcionalnosti žučnih kanala i žučnog mjehura,
  • patoloških poremećaja u sustavu probavnog trakta, kao i u jetri,
  • razne kirurške zahvate za parenhimski organ,
  • produljena upotreba određenih vrsta lijekova.

Razvoj upalnog procesa u dodatku također može dovesti do razvoja apscesa..

Razvoj aktivnosti enzima gušterače

Neka medicinska istraživanja pokazuju da se apsces gušterače može razviti usred intenzivne aktivnosti enzima pankreasa koji proizvodi sama žlijezda.

To se objašnjava činjenicom da je glavna funkcija dotičnog organa izlučivanje hormonskih tvari - enzima inzulina i gušterače, koji aktivno sudjeluju u probavnom traktu. Jednom ulazeći u crijevnu šupljinu, ti enzimi počinju aktivirati i razgrađivati ​​bjelančevine, masti i ugljikohidrate, pomažući tijelu da u potpunosti apsorbira te komponente. Prije nego što se enzimi nalaze u crijevima, oni su neaktivni i bezopasni..

No, akutni pankreatitis ili pogoršanje kronične upale dovodi do zatajenja svih procesa u gušterači, što uzrokuje prerano aktiviranje enzima gušterače kada su još u samoj žlijezdi.

Sve to postaje provokator razvoja procesa za samo-probavu parenhimskog organa. Kao rezultat toga, tkivne strukture organa postaju upaljene, pojavljuje se ozbiljna natečenost, narušava se njihov integritet i stvara se apsces, što dovodi do smrti.

Učinak infekcija

Razvoj gnojno-nekrotičnih procesa u šupljini parenhimskog organa na pozadini zaraznih ili virusnih bolesti događa se zbog prodora patogena u taj organ kroz žučne kanale, što doprinosi upali njegovih tkivnih struktura.

Infekcija žlijezde može pridonijeti razvoju gnojnih žarišta, koje s vremenom postaju veće i na kraju mogu puknuti. Taj će fenomen pružiti trenutno širenje gnojnih masa na obližnje organe i tkiva, osiguravajući razvoj općeg procesa intoksikacije.

U takvim se situacijama vjerojatnost smrti izjednačava sa 100 posto..

Difuzni purulentno-nekrotični procesi u parenhimskom organu nazivaju se flegmon gušterače. Flegmon se također razvija pod utjecajem zaraznih patogena, na pozadini nekrotičnih procesa koji se razvijaju nakon aktiviranja aktivnosti enzima gušterače. Sve to može dovesti do nepovratnog narušavanja funkcionalnosti i ostalih unutarnjih organa, što će bez odgovarajućeg liječenja sigurno dovesti do smrti pacijenta. Stoga je vrlo važno obratiti pažnju na sve očite znakove narušene funkcionalnosti parenhimskog organa.

Glavna simptomatologija s gnojnim pankreatitisom

Razvoj apscesa može pridonijeti manifestaciji mnogih simptomatskih znakova, kao što su:

  • stalni osjećaj mučnine,
  • redovito intenzivno povraćanje koje ne ublažava opće stanje,
  • gubitak apetita, do njegovog potpunog gubitka,
  • nadutost.

Važno je napomenuti da razvoj ovog patološkog slabljenja radne sposobnosti žlijezde doprinosi intenzivnom mršavljenju na pozadini oslabljene funkcionalnosti i drugih organa probavnog trakta..

Štoviše, simptomi gušterače gušterače mogu se manifestirati na sljedeći način:

  • pojava bolnih napada u epigastriju,
  • povećana brzina otkucaja srca,
  • osjet hladnoće na pozadini povišene tjelesne temperature,
  • težak dah,
  • pad krvnog tlaka,
  • poremećaji stolice s razvojem proljeva ili zatvor,
  • pogoršanje općeg blagostanja pacijenta.

Uz pankreatitis gnojnog oblika tečaja, pacijent stalno osjeća nelagodu, čak i u trenucima potpune odsutnosti boli u epigastričnoj regiji. Ova patologija crpi svu energiju i snagu pacijenta. Svakim naglim kretanjem tijela ili kašljem može se pojaviti nepodnošljiva akutna bol.

Medicinski znanstvenici, na temelju studija, tvrde da formiranje apscesa, u većini slučajeva, započinje u roku od 2-3 tjedna, nakon pojačanog napada bolesti gušterače.

A prva simptomatska manifestacija gnojnog oblika bolesti gušterače je pojava akutne boli u epigastričnoj regiji s povratkom u skapularnu regiju leđa. Bolna bolest može imati tako intenzivnu manifestaciju da pacijenti često to ne mogu izdržati i izgube svijest na pozadini nastanka bolnog šoka.

Progresivni stadij apscesa karakterizira pojava na koži u pupčanoj regiji i na trbuhu tamnih ili bordo mrlja. U rijetkim se slučajevima takve manifestacije mogu pojaviti na bočnim stranama trbuha..

Dijagnostičke metode

Identifikacija razvoja apscesa moguća je nakon niza dijagnostičkih postupaka. Prvi korak je uzimanje krvnih pretraga za opće kliničko i detaljno istraživanje, kao i analizu urina i rendgenski postupak za sve organe koji se nalaze u peritonealnoj šupljini.

U nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja za potvrdu dijagnoze. U takvim slučajevima pacijent se šalje na ultrazvuk, nakon čega liječnik može točno odrediti mjesto gnojne lezije ili lokalizaciju cističnih formacija.

Osim toga, metoda laparoskopskog pregleda može se koristiti za prepoznavanje stupnja razvoja, vrste i težine patologije, bez korištenja kirurške intervencije.

Postoje slučajevi kad dijagnoza apscesa postane vrlo teška, zbog kasnog liječenja pacijenta za medicinskom pomoći. U početnim fazama razvoja patologije, njegova se puna dijagnoza može provesti u uobičajenim stacionarnim uvjetima.

U teškom slučaju dijagnoza gnojnog pankreatitisa provodi se na gastroenterološkom ili reanimacijskom odjelu, što će pacijenta spasiti od smrti.

Metode liječenja

Terapeutske metode liječenja pankreatitisa s apscesom provode se tek nakon što je pacijent u bolnici, pod strogim nadzorom kvalificiranih i kompetentnih stručnjaka. Princip liječenja je upotreba gladi, hladnoće i odmora. Te komponente su u stanju ublažiti upalu i normalizirati rad gušterače.

Liječenje apscesa sastoji se u provođenju postupaka za čišćenje šupljine želuca hladnom vodom, kao i u potpunom mirovanju.

Da biste uklonili neke simptomatske znakove patologije i ublažili upalni proces, pacijente se potiče da hladno primjenjuju gušteraču. Štoviše, preporučuje se zasebno alkalno piće, u kojem se može koristiti mineralna voda bez plina, kao i stroga dijeta.

Blagi oblik gnojne bolesti liječi se postavljanjem kapljica s lijekovima protiv bolova i diureticima potrebnima za ublažavanje oticanja. Najučinkovitija lijeka protiv bolova su Heparin i Novokain, a među lijekovima koji smanjuju sekretornu funkciju žlijezde, najučinkovitiji su Almagel, Trasilol i Rinisan..

Teški oblici apscesa, popraćeni krvarenjima i stvaranjem multifokalne lezije gušterače, zahtijevaju hitnu operaciju. Kontraindikacija takvoj metodi liječenja može biti samo izuzetno ozbiljno stanje osobe i velika vjerojatnost smrti prije završetka operacije.

Jedna od najmodernijih metoda kirurgije gušterače je laparatomska intervencija, koja, tako što napravite malu rupu u trbušnoj šupljini, omogućuje vam da dođete do lezije i eliminirate je bez rezanja trbušne šupljine. Tijek ove kirurške intervencije kontrolira se pomoću posebnog aparata, koji istovremeno provodi potpuno skeniranje operiranog organa.

Razvoj gnojnog pankreatitisa vrlo je ozbiljna patologija, jer su njegove komplikacije nespojive s ljudskim životom. Stoga će samo pravovremena dijagnoza i kvalificirani tretman pomoći da se izbjegnu komplikacije i spasiti pacijentov život..

Purulentne rane kod dijabetes melitusa: liječenje apscesa i kako ih liječiti

Pripreme za liječenje gnojnih rana

Glavno sredstvo za liječenje gnojnih rana su specijalizirane masti, kojima se u medicini postavljaju posebni zahtjevi.

Sredstva za liječenje gnojnih rana trebaju:

  • Učinkovito ubiti infekcije unutar traume.
  • Usporite i potpuno zaustavite razvoj upale.
  • Za čišćenje rana iz oslobođenog gnoja, kao i mrtvih područja oštećenog tkiva.
    • Stvorite pouzdanu barijeru koja štiti ranu od prodora raznih štetnih mikroorganizama iz okoline.
    • Ne stvarajte prepreke uklanjanju gnoja. Purulentne formacije trebaju imati slobodan pristup.

    U liječenju u prvoj fazi postupka oporavka, počevši oko trećeg dana nakon primanja rane, preporučuje se upotreba masti koje imaju vodenu bazu, na primjer, Sulfamekol, Levomekol, a također i Dioksin u koncentraciji od 5%. Osim toga, masti se primjenjuju na ranjena područja nakon njihovog čišćenja i obrade, čija je svrha zaustaviti rast i širenje bakterija, kao i ubrzati regeneraciju tkiva.

    Što učiniti ako imate dijabetes?!
    • Ovaj dokazani lijek pomaže da se potpuno prevlada dijabetes, prodaje se u svakoj ljekarni, pod nazivom.
    Pročitajte više >>

    U liječenju se koriste i masti koje imaju kombinirani učinak, koje ne samo da mogu ukloniti postojeći upalno-zarazni proces, već i potaknuti zacjeljivanje oštećenja. Takvi fondovi uključuju dobro poznatu Vishnevskyjevu mast, oksiciklolozo, kao i Levometoksin. Primjena takvih lijekova pod medicinskim pregradama potiče brže stvaranje ožiljaka..

    Često se u liječenju gnojnih rana koristi i uobičajena ihtiolova mast koja ima proračunski trošak i izvrsnu učinkovitost. Ima izražen antiseptički učinak, ima analgetski učinak na oštećena tkiva. Osim toga, mast s ihtiolom ima protuupalna svojstva.

    Važna stvar je da ovaj lijek, kada se primjenjuje na rane, ne ulazi u opći krvotok, te stoga nema sustavni učinak i učinak na cijelo tijelo. Takva svojstva lijeka omogućuju njegovu uporabu čak i u liječenju trudnica i dojilja.

    Kako liječiti dječju ranu?

    Većina djece vrlo je aktivna i radoznala, što ih ponekad dovodi do primanja raznih rana. Stoga svaki roditelj mora znati kako i kako pravilno liječiti ranu djetetu..

    Kako liječiti ogrebotinu ili malu ranu kod djeteta?

    Trebate je obraditi ovako:

  • očistite kuhanu vodu od onečišćenja u okolini;
  • isperite vodikovim peroksidom;
  • tretirati bilo kojim antiseptikom (alkoholna otopina, klorofilipt). Ako nisu, nanesite zavoj namočen jakom otopinom soli (1 žlica. U čaši vode);
  • tretirati samo rubove rane jodom ili sjajno zelenom bojom.

    Prilikom obrade, bolje je ne koristiti pamučnu vunu i ne zavoj (pod uvjetom da nema krvarenja), na svježem zraku se takve rane brže zacjeljuju..

    Kako liječiti veliku ranu kod djeteta (s krvarenjem)?

    1. Za zaustavljanje krvarenja:

  • ozljeda udova - podignite se iznad glave, stavite led;
  • vensko krvarenje (tamna krv polako teče) - nanesite metlu ispod mjesta krvarenja;
  • arterijsko krvarenje (crvena krv istječe iz fontane) - nanesite žulj iznad mjesta krvarenja.
  • 2. Pregledajte ranu.

    3. Uklonite strana tijela;

    4. Isperite hidrogen peroksidom, slabom otopinom furatsiline ili kalijevog permanganata.

    5. Pokrijte ranu sterilnom krpom i zavoj ju dovoljno čvrsto. Ako krv i dalje curi, ne mijenjajte preljev, već jednostavno dodajte dodatne slojeve.

    Nakon pružanja prve pomoći za takve rane, hitno je kontaktirati bolnicu.

    Tijekom oštećenja integriteta kože, bakterije ulaze u tijelo djeteta, što dovodi do komplikacija prilikom zarastanja rana. Kako razmazati takve rane kod djece?

    Liječenje vlažne rane kod djeteta

    To su rane u koje se oslobađa puno tekućine, najčešće nakon opeklina, dermatitisa ili s čirima. Glavni tretman:

    • promjena odijevanja kao mokro, ali barem 1 put dnevno;
    • nanošenje u vodi topljivih masti, levomicol;
    • možete oprati ranu dezinfekcijskim sredstvima;
    • u teškim slučajevima, Biaten Ag koristite kao preljev (spužve sa ionima srebra).

    Liječenje gnojnih rana kod djece

    Liječenje se provodi u 3 faze:

    Što učiniti ako imate dijabetes?!
    • Muče vas poremećaji metabolizma i visoki šećer?
    • Osim toga, dijabetes dovodi do bolesti poput prekomjerne težine, pretilosti, tumora gušterače, oštećenja krvnih žila itd. Preporučeni lijekovi nisu učinkoviti u vašem slučaju i ne bore se s uzrokom...
    Preporučujemo čitanje ekskluzivnog članka o tome kako zauvijek zaboraviti na dijabetes. Pročitajte više >>

    Za sušenje ponovo biste trebali koristiti antiseptike sa vodom i soli kako biste ubrzali zacjeljivanje rana - laserskim postupcima, uljem od bundeve i šipka, aerosoli. Ne preporučuje se odvojiti zavoj kako ne bi nastali ožiljci.

    Bez obzira na ranu vašeg djeteta, bolje je ne baviti se medikamentima, a ako je ozbiljna, svakako biste trebali posjetiti liječnika.

    Vrste gnojnih formacija

    Gnojna formacija može se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, ali se najčešće nalazi na nozi, ruci, stražnjici, želucu, prstu. Pus može imati gustu ili tekuću konzistenciju, kao i drugačiju boju.

    Upravo je nijansa koja omogućuje određivanje vrste patogena:

  • bjelkasta i žućkasta boja guste strukture ukazuje na infekciju bakterijom stafilokok;
  • s tekućom smeđe-žutom konzistencijom, govorimo o E. coli;
  • vodenastu strukturu žute i zelene boje karakterizira infekcija streptokokom;
  • smeđa fetidna tekućina - anaerobni mikrobi;
  • ako je nijansa gnoja iznutra žuta, ali kad u kontaktu s zrakom mijenja boju, onda je to Pseudomonas aeruginosa.

    Simptomi gnojnih rana

    Kao što znate, gnojne rane nastaju zbog infekcije. Ali zašto onda jedna osoba odmah primijeti upalni proces, a druga ne? Ispada da postoje određeni čimbenici koji utječu na transformaciju jednostavne rane u gnojni oblik..

    Prije svega, to je oslabljeni imunitet i prisutnost određenih patologija (dijabetes, HIV itd.). Ogromnu ulogu igraju klimatski uvjeti (visoka vlažnost zraka), veliko zagađenje područja.

    Moguće je uvesti patogen u ranu pomoću prljavih ruku ili upotrebom nesterilnih materijala za obradu.

    Uzroci čira

    Glavni razlog pojave čira na tijelu psa je unošenje patogenih mikroorganizama u površinu rane - stafilokoka, ešerihije koli, streptokoka i drugih piogenih mikroba. Razlozi zbog kojih je takva penetracija moguća su sljedeći:

    • kršenje integriteta kože kao rezultat mehaničkih ozljeda (posjekotine, ugrizi, ogrebotine);
    • inhalacijska alergija (atopijski dermatitis);
    • dermatitis uzrokovan ugrizima egzoparazita;
    • infekcija kože u kombinaciji s demodikozom i dermatofitozom;
    • kožne manifestacije kuge;
    • mjesta cijepljenja i injekcija;
    • zbog kršenja trofičnih procesa u tkivima (šećerna bolest, srčani udar).

    Uz piodermiju ili gnojne lezije kože kod pasa može utjecati površina epiderme i folikula dlake, lojnih žlijezda (površna pioderma) ili duboki slojevi dermisa, sve do potkožnog tkiva (duboka pioderma). Čimbenici koji pridonose razvoju gnojnih upala kože su:

    • kršenje prehrane;
    • promjena uvjeta pritvora;
    • nedostatak higijene;
    • duboki nabori na koži.

    Patogeni mikroorganizmi prirodni su sastojak mikrobiocinoze kože i cijelog organizma, a nalaze se u tlu, zraku. S jakim imunitetom kontroliraju se i ne uzrokuju upalu i stvaranje gnoja. Kod životinja kojima je imunitet iz bilo kojeg razloga oslabljen, patogeni mikroorganizmi prodiru u kožu i počinju se razmnožavati uzrokujući karakteristične simptome upale i intoksikacije. Gnojne formacije razlikuju se po izgledu:

    • pustule - upaljene crvene formacije koje se uzdižu iznad površine kože i ispunjene gnojem;
    • čvorovi - šupljine smještene duboko u koži s gnojnim sadržajem;
    • ciste - gnojni konglomerati nastali tijekom fuzije čvorova.

    Svaka vrsta apscesa popraćena je odgovarajućim simptomima i manifestacijama..

    Simptomi i manifestacije bolesti

    Pyoderma se temelji na upalnom procesu koji uzrokuju patogeni. Pyoderma se očituje sljedećim simptomima:

    • oticanje i crvenilo u području uvođenja uzročnika;
    • osjećaj jakog svrbeža;
    • stvaranje crvenkastih i žućkastih vezikula s gnojnim sadržajem.

    Ako se pas ne liječi na vrijeme, tada gnoj prodire u temeljna tkiva, uzrokujući njihovu purulentnu fuziju. Apscesi i groznice se formiraju, koji se mogu lokalizirati u raznim dijelovima tijela. Patologiju prati lokalni porast temperature. Apscesi se mogu spojiti, uzrokujući opsežne gnojne lezije na koži. Na tim mjestima dlake ispadaju, koža prekrivena gnojnim koricama je izložena.

    Ako gnojna infekcija prodre dalje, nastaju duboke kaverne i fistule. Tjelesna temperatura psa raste, primjećuju se zimica, slabost, odbijanje hrane. Na pozadini gnojnih lezija kože može se razviti sepsa, što dovodi do smrti životinje. Pravodobno traženje liječničke pomoći može održati životinju zdravom.

    Apsces kod dijabetesa

    Liječenje kirurških bolesti koje se razvijaju ili se javljaju tijekom dijabetesa melitusa jedno je od važnih pitanja suvremene kirurgije. Hitnost problema uvelike je posljedica činjenice da se pojava dijabetesa progresivno povećava i dostiže 2 - 3%, a u starijim dobnim skupinama povećava se na 5 - 9%.

    U skladu s tim, povećava se i broj kirurških bolesnika koji pate od dijabetesa. Operacija akutnih purulentnih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću čini od 6 do 25% ukupnog broja svih kirurških operacija izvedenih u ovoj skupini bolesnika, zaraznih komplikacija iz hirurške rane u bolesnika sa šećernom bolešću do 38%.

    Purelentni procesi (apscesi, flegmoni, padovi, karbule) razvijaju se u 10 - 25% bolesnika s dijabetesom.

    Smrtnost bolesnika s dijabetesom u kombinaciji s gnojno-kirurškim bolestima doseže 20%. Ako je ukupna stopa smrtnosti s kombinacijom kirurških bolesti i dijabetesa 2,5%, a postoperativna - oko 8 - 10%, tada s flegmonom i gangrenom dostiže 50% ili više. Posljednjih godina problem gnojne infekcije i dijabetesa dobiva sve veću pokrivenost u tisku, ali usprkos tome, broj taktika i problema liječenja akutnih i kroničnih bolesti kod osoba s dijabetesom ostaje neriješen..

    Veliko mjesto među ovim kontingentom zauzimaju pacijenti s akutnom kirurškom infekcijom. Hirurška infekcija i dijabetes melitus, koji se istodobno odvijaju, razlikuju se u nizu značajki. S jedne strane, svaki, čak i beznačajan, gnojni fokus uzrokuje kršenje svih metaboličkih procesa, dovodi do nedostatka inzulina, progresije šećerne bolesti i njegove dekompenzacije.

    S druge strane, metabolički poremećaji, usporavaju regeneraciju i popravak tkiva, kompliciraju i pogoršavaju tijek upalnog procesa, doprinose njegovom širenju i generalizaciji. Kod svakog trećeg bolesnika dijabetička koma bila je provocirana raznim zaraznim i toksičnim bolestima. U isto vrijeme, među mrtvima, koji su patili od dijabetesa, infektivni procesi uzrokovali su smrt kod gotovo 25% bolesnika.

    Vodič za gnojnu kirurgiju,
    V. I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    Klinički tijek gnojnih rana u bolesnika sa šećernom bolešću ima niz značajki. Otvaranje gnojnog procesa dovodi do stvaranja rane sa svim znakovima upale - oticanja i infiltracije njegovih rubova, prisutnosti gnojnog pražnjenja, nekrotičnih masa itd. Vrsta rane, težina nekrotičnih i upalnih promjena u okolnim tkivima određuju se vrstom, prevalencijom i lokalizacijom primarnog gnojnog upalni...

    U prisutnosti velikog broja purulentno-nekrotičnih tkiva, pripravci su korišteni u obliku praha, u ranu su uneseni gazni ulošci. Da bi se poboljšala drenažna svojstva obloga u slučaju dubokih gnojnih šupljina, korištena je opsežna nekroza tkiva, protočna enzimska nekroliza. Upotreba lijekova počela je odmah nakon otvaranja apscesa ili dan nakon operacije. Korišteno je 50-150 mg kimopsina po preljevu...

    Rast i sazrijevanje granulacijskog tkiva kombiniranim liječenjem je brže nego s izoliranim učinkom oba čimbenika. Do 6. dana formira se relativno zrelo granulacijsko tkivo s vertikalnim rasporedom kapilara i primjećuje se regeneracija epitela. U sljedećim danima zacjeljivanje rana uslijed intenzivnijeg kontrakcije i rasta umetka također se odvijalo brže. Kombinacija dijadinamičkih struja s 10% -tnom otopinom...

    Po našem mišljenju, indikacije za primjenu sekundarnih šavova na rane kod bolesnika sa šećernom bolešću trebaju biti strogo individualizirane, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, težinu dijabetesa, prirodu granulacija u rani i prisutnost mikroflore u njoj. Stoga uporaba enzimske terapije u složenom liječenju bolesnika s gnojno-upalnim bolestima koje se javljaju u prisutnosti šećerne bolesti pridonosi...

    Glavni uzrok smrti nakon operacije bile su teške komorbidnosti. Razvijena složena terapija omogućila nam je izbjegavanje smrtnih ishoda povezanih s komplikacijama specifičnim za dijabetes melitus, poput dijabetičke i hipoglikemijske kome, uremije. Dakle, sveobuhvatno liječenje gnojnih bolesti kod dijabetes melitusa treba provesti u sljedećim uvjetima: kirurška intervencija (hitna ili hitna operacija) pod općom anestezijom...

    Pojava zarazne bolesti ovisi ne samo o količini i svojstvima patogena, već i o početnom stanju makroorganizma, endokrinih žlijezda, fiziološkim karakteristikama, pratećim bolestima i drugim čimbenicima. Poznato je da su poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i masti, promjene u elektrolitu, vodenoj ravnoteži i CBS-u, suzbijanje regenerativnih i reparativnih sposobnosti tijela nezaobilazni pratitelji dijabetesa. Oni su nepovoljna pozadina...

    Liječenje gnojnih procesa u bolesnika sa šećernom bolešću i dalje je težak zadatak. U posljednjih 10 godina na purulentnom odjelu klinike liječeno je 412 bolesnika s različitim gnojnim bolestima u kombinaciji s dijabetesom. Među svim bolesnim muškarcima bilo je 38%, žena - 62%, većina bolesnika je bila starija od 60 godina. Treba naglasiti da ozbiljnost...

    S kompenziranim dijabetes melitusom, akutna purulentna infekcija u bolesnika najčešće se odvija u blagom obliku. Upalni proces razvija se polako, ima malo područje distribucije. Kod teškog šećerne bolesti razvoj gnojnog procesa praćen je porastom temperature na 39 - 40 ° C. Svijest je kod nekih bolesnika bila prikrivena. Gnojni proces nastavio se s visokom hiperglikemijom, izraženom glukozurijom, ketonurijom. Otkrio...

    E. V. Kuleshov (1971) piše da se načelo terapije lijekovima tijekom operacije i postoperativnog razdoblja kod kirurških bolesnika opterećenih dijabetes melitusom treba temeljiti na načelu povećanja ukupne i dnevne doze inzulina za 1/3 u kombinaciji s intravenskim davanjem tolerantnih doza 5% otopina glukoze i alkalija. Prema našim podacima, u liječenju teških gnojnih nekrotičnih procesa u...

    Posebna dinamička dinamička studija šećera u krvi prije, tijekom i nakon operacije omogućila je razvijanje odgovarajuće tehnike terapije inzulinom tijekom kirurških intervencija za opsežne purulentno-nekrotične procese, gangrenu ekstremiteta u bolesnika sa šećernom bolešću. Ujutro, 2 do 2,5 sata prije operacije, pacijentu se daje 1/3 dnevne doze inzulina utvrđene ranije, za vrijeme i nakon operacije, oni proizvode...

    Uz dijabetes, vrlo često su pogođeni mnogi organi i sustavi. Sve ove promjene u jednoj ili drugoj mjeri predstavljaju opasnost za zdravlje, a ponekad i život pacijenta.

    Bolesnici s dijabetesom često razvijaju različite trofične poremećaje kože, sluznice, gubitak kose, lomljive nokte, furunculosis, apscese itd. Često se žale na svrbež kože, posebno u perineumu. Uz dijabetes, rane, čirevi itd. Ne zarastaju dobro..

    Jedan od prvih simptoma poremećenog metabolizma ugljikohidrata i komplikacija kod dijabetesa je oštećenje usne šupljine, posebno desni. Zubi se olabave i ispadaju. Jezik postaje suh, na njemu se pojavljuju pukotine.

    Već smo rekli da pacijenti s dijabetesom često imaju pojačani apetit, ali s teškim oblikom bolesti to se može zamijeniti averzijom prema hrani. Često postoji mučnina i povraćanje (ponekad povraćanje sadrži dodatak krvi). Sa strane želuca često se primjećuju sekretorni poremećaji, razvija se kronični gastritis. U bolesnika se jetra često povećava (u teškim slučajevima promjene u njoj mogu dovesti do ciroze). Treba se podsjetiti na takvu komplikaciju dijabetesa kao gastrointestinalno krvarenje, koja se opaža u prekomi ili komi (ovo će se posebno raspravljati).

    Najistaknutija komplikacija dijabetesa kod respiratornih infekcija je tuberkuloza, koja je prije bila glavni uzrok smrti kod pacijenata. Trenutno je smrtnost od tuberkuloze kod dijabetičara mala, ali ova je komplikacija još uvijek prilično česta. Tuberkuloza se razvija uglavnom u bolesnika koji se ne liječe ili se ne liječe nepravilno. Njegova pojava olakšava se oštrim gubitkom težine, dijetom s nedovoljno visokokaloričnom hranom itd. Posebno vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da se tuberkuloza u šećernoj bolesti vrlo često ne manifestira dugo vremena i otkriva se samo rendgenskim pregledom, kada u plućima već postoje šupljine (tj. zvane "glupe špilje").

    U bolesnika sa šećernom bolešću također postoji tendencija laringitisa, faringitisa, bronhitisa i drugih bolesti gornjih dišnih puteva (čemu pogoduje stalna suhoća sluznice). Često pacijenti s dijabetesom razviju krupnu upalu pluća, što može biti komplicirano apscesom i gangrenom.

    Dosta često se događaju promjene u bubrezima, dolazi do zatajenja bubrega, što može napredovati i dovesti do toksičnog nefritisa. Pored glukozurije, ponekad se razvije albuminurija (izlučivanje proteina mokraćom) i dr. Oštećenje bubrega može se pretvoriti u kroničnu patnju, rezultirati uremijom (trovanjem tijela metabolizmom proteina i nekim drugim tvarima koje se zadržavaju u tijelu), što u teškim slučajevima i s nedovoljnom terapijom može dovesti do smrti pacijenta.

    Uz dijabetes, ponekad je pogođen i reproduktivni aparat. Kod muškaraca se javlja seksualna slabost, seksualna želja opada ili nestaje. U žena je uobičajena pritužba na dijabetes amenoreja (nedostatak menstruacije). Trudnoća se javlja rjeđe nego kod zdravih, ponekad se primjećuje neplodnost, a tijekom trudnoće njezin nepovoljan tijek, spontani pobačaj, mrtvorođenje.

    Koje su druge komplikacije dijabetes

    Poraz organa vida kod pacijenata s dijabetesom izuzetno je raznolik. To je zbog činjenice da su oči osjetljive na različite poremećaje metabolizma. Često se primjećuju blefaritis (upala rubova kapaka), retinopatija (oštećenje mrežnice). Bolesnici s dijabetesom ponekad se žale na progresivan pad vida, pojavu "letećih muha", "nespretnosti" u očima. S posebno teškim komplikacijama u organima vida može se pojaviti sljepoća koja utječe na 4-6% ukupnog broja ljudi koji pate od dijabetesa. Vrlo često se razvija katarakta. Posebno je zabrinjavajući njegov brzi razvoj u adolescenciji (katarakta je jedan od ranih simptoma juvenilnog dijabetesa). Svi poremećaji organa vida u pravilu se inhibiraju pravilnim liječenjem osnovne bolesti (dijabetesa), a u nekim je slučajevima moguć i obrnuti razvoj komplikacija i obnavljanje vida..

    U bolesnika sa šećernom bolešću (posebno u starosti) često se javljaju otitis (upala uha) i otoskleroza. U vanjskom slušnom kanalu pojavljuju se groznice i ekcemi.

    Kršenje metabolizma ugljikohidrata ima vidljiv učinak na veću živčanu aktivnost. Oštećenje živčanog sustava kod dijabetesa uglavnom je povezano s metaboličkim poremećajima koji dovode do nakupljanja toksičnih proizvoda (zbog nedostatka inzulina). Gotovo svi bolesnici s dijabetesom imaju neurotične sindrome (neurasteniju, neuralgiju, histeriju itd.). Neuralgija povezana s dijabetesom popraćena je jakom boli i teško se liječi. Ništa manje karakteristični su grčevi mišića tele.

    Uz dijabetes, funkcije moždane kore mogu se značajno oslabiti. U bolesnika se smanjuje mentalna učinkovitost, smanjuje se pamćenje i pažnja. Ponekad se razvijaju i psihotična stanja. U teškim slučajevima može doći do paralize i moždanog udara. Treba imati na umu da se vrlo teško boriti protiv tih komplikacija. Nažalost, terapija koja se koristi u naprednim slučajevima bolesti često je neučinkovita.

    S dubokim metaboličkim poremećajima u tijelu pacijenata sa šećernom bolešću može doći do ozbiljnog oštećenja kardiovaskularnog sustava. Dijabetes melitus vodi, na primjer, u prerani razvoj ateroskleroze, koja se razvija ranije, češće i ozbiljnije nego kod osoba koje nemaju ovu bolest. Dokazano je da se u bolesnika sa šećernom bolešću ateroskleroza koronarnih, cerebralnih i perifernih žila donjih ekstremiteta pojavljuje u težim kliničkim oblicima s čestim ishodima u infarktu miokarda, moždanim udarom, gangreni nogu itd. Zauzvrat, vaskularni poremećaji pogoršavaju tijek dijabetesa. Na aktivnost kardiovaskularnog sustava negativno utječu fluktuacije šećera u krvi. Česti prijelazi hiperglikemije u hipoglikemijsko stanje mogu uzrokovati akutno zatajenje srca (kao rezultat loše prehrane srčanog mišića).

    Kliničke manifestacije oštećenja perifernog krvožilnog sustava kod dijabetičkog endarteritisa svode se na pojavu hladnoće i ukočenosti u stopalima, do bolova u mišićima tele. Ako se isprva ovi osjećaji opažaju samo tijekom pokreta, onda se poslije povećavaju čak i u mirovanju.

    Sve ove različite komplikacije u agregatu promatraju se, u pravilu, s teškim oblikom bolesti. U blažim slučajevima primjećuju se samo pojedinačne lezije različitih organa i sustava (štoviše, one često nestaju na dulje vrijeme i ponovno se pojavljuju samo s pogoršanjem bolesti).

    Ozbiljnost dijabetesa ovisi o mnogim čimbenicima. Zato liječnici svaki put traže individualni pristup u razvoju metode liječenja svakog pacijenta.

    Pacijenti s dijabetesom često se suočavaju s kožnim bolestima. Noge su najranjivije područje. Na donjim ekstremitetima pojavljuju se rane koje se možda neće dugo zacijeliti. Nastale komplikacije opasne su za zdravlje, a zbog pojave gnojnih rana kod dijabetesa postoji opasnost od širenja infekcije po cijelom tijelu.

    Zašto su čak i male ogrebotine opasne za dijabetičare?

    Glukoza se u tijelu pacijenta ne razgrađuje u potpunosti, tako da postoji nedostatak energije. Kršena je cirkulacija krvi, a svi organi počinju ne raditi. Može doći do zastoja u krvi i proces ozdravljenja će trajati duže.

    S povećanjem glukoze, bakterije se počinju intenzivnije razvijati. Mnogo patogenih bakterija koje uđu u tijelo doprinose gnojnim ranama kod dijabetesa. Takve lezije zahtijevaju dugotrajno liječenje i dugotrajno zacjeljuju. Napredna faza razvoja bolesti uključuje kiruršku intervenciju.

    Druga komplikacija u kojoj su pogođeni živčani završeci i smanjuje osjetljivost pacijenta je dijabetička neuropatija. Koža postaje suha i pojavljuju se pukotine. Na pozadini suhe kože nastaju čirevi. Apscesi s dijabetesom počinju se pojavljivati ​​ako nema liječenja, jer pacijent jednostavno ne može primijetiti porast ulceroznih lezija.

    simptomatologija

    Kožne bolesti su različitog podrijetla, ali sve ih mogu pratiti sljedeći simptomi:

    • povećanje tjelesne temperature;
    • upala u blizini zahvaćenog područja;
    • smanjena osjetljivost udova;
    • crvenilo.

    Čak i mala abrazija kod dijabetičara može povećati i dovesti do komplikacija:

    1. Dugotrajno liječenje, koje nastaje zbog neispravnosti funkcije regeneracije. Zbog problema s cirkulacijom krvi i gubitka osjeta, proces ozdravljenja traje dulje. Postoji rizik od ulkusa koji zahtijevaju složeno liječenje.
    2. Purulentne rane kod dijabetesa pojavljuju se kao posljedica širenja infekcije. Također, gnojna tekućina počinje se oslobađati u prisutnosti šavova nakon operacije.
    3. Apscesi se mogu razviti u hematom ako se područje lezije značajno poveća. Tkiva počinju truliti, a mrtve stanice truju tijelo. U tom slučaju liječenje neće donijeti željeni učinak i bit će potrebna amputacija zaraženog područja..

    Liječenje i prevencija

    Prije svega, važno je normalizirati razinu šećera. Terapija uključuje lijekove, liječenje rana posebnim alatima i dijetu.

    Najčešće, liječnik propisuje:

    • vitamini koji su potrebni za jačanje imunološkog sustava i povećanje otpornosti na infekcije;
    • inzulin u obliku lijeka ili injekcije, ovisno o težini širenja bolesti;
    • ljekovite masti, koje uključuju antibiotike. Oni su u stanju riješiti se viška tekućine i vratiti regeneraciju kože;
    • antiseptički tretmani kože sprječavaju razvoj i širenje infekcije.

    Također se preporučuje uklanjanje mrtvog tkiva i čišćenje kože od gnojnih nakupina. Takve akcije poboljšati će stanje živih tkiva. Ako je pozornica previše zanemarena, tada kirurzi odrežu područje suppuration.

    Kao i liječenje, prevencija počinje normalizacijom razine šećera. Da biste izbjegli ozljede kože, preporučuje se pridržavati se nekoliko jednostavnih pravila:

    1. Pokušajte nositi samo udobne cipele. Izbjegavajte cipele koje ozljeđuju vašu kožu i uzrokuju nelagodu u stopalima. Također je bolje izbjegavati ljetne cipele s vezom između nožnih prstiju, koje trljaju kožu..
    2. U jakom mrazu ne ostavljajte sobu duže od 5 minuta. Tako možete spriječiti smrzavanje.
    3. Samo rezanje uraslog nokta i rezanje kukuruza može dovesti do ozljede kože. Učinite pedikuru s profesionalnim majstorom.
    4. Redovito provjeravajte noge. Zbog smanjenja osjetljivosti, pacijent možda neće osjetiti bol do početka teške faze. Otkrivanje ranih problema s kožom skratit će razdoblje liječenja..
    5. Slijedite higijenu stopala. Nakon dana u cipelama, obavezno isperite noge i prozračite cipele.
    6. Odmah tretirajte svaki manji abrazije antiseptikom i nanesite ljekovitu mast, izbjegavajući povećanje površine oštećenja.

    Dijabetes melitus je treći vodeći uzrok smrti nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti. Sada je dokazano da učinkovita kontrola dijabetesa može umanjiti ili spriječiti mnoge komplikacije povezane s njim. Učestalost dijabetesa u razvijenim zemljama i dalje raste i kreće se od 2 do 4%, a u starijim dobnim skupinama od 5 do 10%.

    Dijagnoza dijabetesa u tipičnim slučajevima nije teška. Međutim, kašnjenje može uzrokovati poteškoće. Dijabetes melitus se možda neće manifestirati dugo vremena. Rano otkrivanje i sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti od velikog je značaja. Posebnu pozornost treba posvetiti osobama starijim od 50 godina. Učestalost i opseg poremećaja metabolizma ugljikohidrata u ovoj dobi se povećavaju. Za konačnu dijagnozu nije toliko važno identificirati hiperglikemiju jednom ili čak nekoliko puta, koliko pomoću opterećenja šećerom utvrditi stupanj poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

    Za dijabetes karakterizira generalizirana mikroangiopatija, u kojoj dolazi do zadebljanja bazne membrane arteriola, kapilara i venula zbog prekomjernog taloženja glukoproteina. Češće se mikroangiopatija očituje u obliku glomeruloskleroze, retinopatije, oštećenja malih žila udova. Mikroangiopatija je trajni progresivni proces koji komplicira tijek dijabetesa..

    Kod dijabetesa opaža se oštećenje perifernih živaca - dijabetička neuropatija. Morfološki, ovo otkriva: oticanje lemmocita (Schwannove stanice), segmentna demijelinizacija živčanih vlakana, degeneracija aksijalnih cilindara perifernih živaca. Klinički se to očituje smanjenjem senzimotornih funkcija, do pareza, smanjenjem boli i taktilne osjetljivosti donjih ekstremiteta. Promatra se atrofija mekih tkiva bedara i nogu. Trofični poremećaji, pa čak i gangreno-nekrotične lezije tkiva mogu se pojaviti bez jake boli. Poremećaji autonomne inervacije dovode ne samo do kršenja motoričke i sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta, već i do kršenja sekrecije kožnih žlijezda, do suhe kože i smanjenja njene elastičnosti.

    Dijabetes melitus i infekcija, istodobno, stvaraju "začarani krug" pojava koje se događaju tijekom njih. Infekcija negativno utječe na sve metaboličke procese, uzrokujući acidozu. Poremećen metabolizam otežava tijek procesa u lokalnom infektivnom žarištu, usporava obnavljanje i obnavljanje tkiva. Dvije prijetnje vise nad pacijentom: brzo širenje i generalizacija infekcije i napredovanje dijabetičke ketoacidoze do razvoja kome.

    U purulentnim procesima proteolitički enzimi uništavaju i endogeni i egzogeni inzulin. Manjak inzulina brzo se povećava. Bilo koji, čak i beznačajan, purulentan fokus može izazvati dekompenzaciju dijabetesa.

    Čimbenici koji smanjuju imunološku i nespecifičnu antimikrobnu zaštitu u bolesnika sa šećernom bolešću:

    kršenje mikrocirkulacije i smanjenje zasićenosti tkiva kisikom;

    loša prehrana tkiva i stanica zbog iscrpljenosti glikogena;

    teški edem tkiva koji se pojavljuje na pozadini hiperglikemije;

    kršenje ravnoteže elektrolita;

    nedovoljna proizvodnja antitijela;

    smanjena fagocitna aktivnost leukocita i baktericidno djelovanje krvi.

    Organizacija „škola za bolesnike sa šećernom bolešću“, centara za treniranje, razvoj sustava kontrole i samokontrole tijeka bolesti i kontinuirana terapija temelj su za uspješno liječenje, prevenciju dekompenzacije i komplikacija dijabetesa. Bez samokontrole gotovo je nemoguće nadoknaditi dijabetes. Samokontrola tijekom tijeka bolesti uključuje visoku razinu educiranosti bolesnika o uzrocima i posljedicama manifestacija dijabetesa, dijetalnoj terapiji i liječenju lijekovima, sposobnosti procjene i analize subjektivnih osjećaja, pa čak i prilagodbe liječenja.

    Znakovi apscesa, dijagnoza i osnovne metode liječenja

    Apsces je ograničeno područje s gnojom u organima ili tkivima. Njegovi uzročnici uzrokuju infekcije. Moguće liječenje - isključivo operativnim zahvatom - otvara se apsces i drenaža mu se šupljina.

    Što je apsces

    Apscesi ili apscesi, tako se nazivaju ograničene gnojne nakupine u organima i raznim tkivima. Apscese treba razlikovati od flegmona (difuzna upala gnoja u tkivima), od empiema (gnoj se nakuplja u šupljinama tkiva ili u organima). Često su apscesi uzrokovani gnojnom infekcijom, koja izaziva Proteus i Staphylococcus aureus, E. coli itd., Koji prodiru u tijelo izvana. Takva se infekcija naziva egzogena. Također, endogena infekcija javlja se prilično često, što se događa u slučajevima širenja procesa iz drugih organa:

    • apscesi odontogeni, subfrenični i paratonsilarni.
    • metastatski apsces pluća, srca, bubrega i drugih organa.

    Stvaranje apscesa može se potaknuti aseptičnom nekrozom tkiva nakon uvođenja koncentriranih lijekova (25% otopina magnezijevog sulfata).

    Značajke ove formacije uključuju prisutnost piogene membrane. To je naziv unutarnjeg zida gnojne šupljine, koji stvara tkiva koja okružuju mjesto upale. Ovo je potpuno normalna reakcija za zaštitu tijela. Takva je membrana obložena granulacijskim tkivom, koje služi kao granica gnojno-nekrotičnog procesa, istodobno stvarajući eksudat.

    Površno mjesto apscesa karakterizira sljedeće, klasične manifestacije: oteklina i crvenilo; bol i oslabljena funkcija; porast temperature na oštećenom mjestu. U nekim slučajevima dolazi do fluktuacije. U slučaju tuberkuloznog spondilitisa, gnoj se može širiti duž pukotina između tkiva mnogo dalje od mjesta na kojem se nalazi glavni fokus. To može biti medijalna površina bedra s stvaranjem nytechnika ili upaljenog apscesa.

    Glavni simptomi apscesa

    Opća klinička slika apscesa ostaje tipična za sve gnojno-upalne procese, bez obzira na njihovo mjesto:

    • temperatura se, posebno u teškim slučajevima, diže na 41 ° C;
    • zapažaju se slabost i slabost;
    • glavobolja i bez apetita.

    Krvni test pokazuje leukocitozu i neurofilozu, s formulom leukocita pomaknutom ulijevo. Povećani ESR. Stupanj promjene ovisi o ozbiljnosti cijelog postupka. Slika može varirati ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Logični rezultat apscesa može biti spontani proboj nakon otvaranja:

    • prema van - potkožno tkivo, paraproktitis, mastitis itd.;
    • prema unutra - u zatvorenim šupljinama - trbušnoj, zglobnoj, pleuralnoj itd.;
    • u lumen između onih organa koji komuniciraju s vanjskim okruženjem - želucem i mjehurom, bronhija i crijeva.

    Povoljnim tokom, nakon pražnjenja, šupljina se smanjuje i ožiljak. Nepotpuno pražnjenje i njegova nedovoljna drenaža mogu prevesti proces u kronični stadij, s stvaranjem fistula. U slučaju probijanja gnoja u zatvorenoj šupljini, mogu se razviti gnojni procesi, s pojavom pleuritisa, peritonitisa, artritisa, meningitisa itd..

    Dijagnoza i liječenje apscesa

    Kompletna dijagnoza može se postaviti s hematomima, cistama i tumorom koji se raspada. Ogromnu ulogu igra dijagnostička punkcija, uz pomoć koje su moguća bakteriološka ispitivanja. Postaje moguće izolirati patogen i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.

    Dijagnoza apscesa dovodi do operacije, čiji je glavni zadatak, bez obzira na mjesto fokusa, otvaranje šupljine gnojem, pražnjenje i njegova potpuna drenaža. Ako je apsces mali i nalazi se izravno ispod kože, tada se njegovo liječenje provodi u ambulantnom okruženju. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, infiltracijom, sa sljedećim otopinama - lidokainom, novokainom ili intravenskom anestezijom.

    Ostali slučajevi, uključujući one kod kojih postoji sumnja na mjesto apscesa u unutarnjim organima, podrazumijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici. Ako su zahvaćena pluća ili jetra, može se propisati punkcija aspiracijom gnoja i unošenjem antibiotika i enzimskih pripravaka u šupljinu apscesa. Resekcija organa (na primjer, pluća) zajedno s apscesom smatra se radikalnom metodom, propisana je samo u kroničnim slučajevima. Ako se u mozgu stvorio apsces i zatvoren je u kapsulu, tada se u njemu može ukloniti..

    Otvorene apscese liječi kao i gnojne rane. Pacijenti primaju uravnoteženu i hranjivu prehranu, propisuju im transfuziju krvi ili nadomjestaka krvi, antibiotike, s obzirom na njihovu osjetljivost na mikrofloru. Primijenite specifičnu terapiju - specifični gama globulin, stafilokokni toksoid. U slučajevima razvoja apscesa u prisutnosti dijabetes melitusa, potrebno je provesti korekciju metabolizma, što je oslabljeno.

    Ako se liječenje započne pravovremeno, a apscesi se nalaze površno, na mjestima dostupnim za operacije, tada je prognoza u pravilu povoljna. Ako je operacija "odgođena" ili drenaža bila neadekvatna, apsces može preći u kronični stadij, postajući stalni izvor infekcije.

    Dijabetes melitus i gnojna infekcija

    Liječenje kirurških bolesti koje se razvijaju ili se javljaju tijekom dijabetesa melitusa jedno je od važnih pitanja suvremene kirurgije. Hitnost problema uvelike je posljedica činjenice da se pojava dijabetesa progresivno povećava i dostiže 2 - 3%, a u starijim dobnim skupinama povećava se na 5 - 9%.

    U skladu s tim, povećava se i broj kirurških bolesnika koji pate od dijabetesa. Operacija akutnih purulentnih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću čini od 6 do 25% ukupnog broja svih kirurških operacija izvedenih u ovoj skupini bolesnika, zaraznih komplikacija iz hirurške rane u bolesnika sa šećernom bolešću do 38%.

    Purelentni procesi (apscesi, flegmoni, padovi, karbule) razvijaju se u 10 - 25% bolesnika s dijabetesom.

    Smrtnost bolesnika s dijabetesom u kombinaciji s gnojno-kirurškim bolestima doseže 20%. Ako je ukupna stopa smrtnosti s kombinacijom kirurških bolesti i dijabetesa 2,5%, a postoperativna - oko 8 - 10%, tada s flegmonom i gangrenom dostiže 50% ili više. Posljednjih godina problem gnojne infekcije i dijabetesa dobiva sve veću pokrivenost u tisku, ali usprkos tome, broj taktika i problema liječenja akutnih i kroničnih bolesti kod osoba s dijabetesom ostaje neriješen..

    Veliko mjesto među ovim kontingentom zauzimaju pacijenti s akutnom kirurškom infekcijom. Hirurška infekcija i dijabetes melitus, koji se istodobno odvijaju, razlikuju se u nizu značajki. S jedne strane, svaki, čak i beznačajan, gnojni fokus uzrokuje kršenje svih metaboličkih procesa, dovodi do nedostatka inzulina, progresije šećerne bolesti i njegove dekompenzacije.

    S druge strane, metabolički poremećaji, usporavaju regeneraciju i popravak tkiva, kompliciraju i pogoršavaju tijek upalnog procesa, doprinose njegovom širenju i generalizaciji. Kod svakog trećeg bolesnika dijabetička koma bila je provocirana raznim zaraznim i toksičnim bolestima. U isto vrijeme, među mrtvima, koji su patili od dijabetesa, infektivni procesi uzrokovali su smrt kod gotovo 25% bolesnika.

    Vodič za gnojnu kirurgiju,
    V. I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    Pojava zarazne bolesti ovisi ne samo o količini i svojstvima patogena, već i o početnom stanju makroorganizma, endokrinih žlijezda, fiziološkim karakteristikama, pratećim bolestima i drugim čimbenicima. Poznato je da su poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i masti, promjene u elektrolitu, vodenoj ravnoteži i CBS-u, suzbijanje regenerativnih i reparativnih sposobnosti tijela nezaobilazni pratitelji dijabetesa. Oni su nepovoljna pozadina...

    Liječenje gnojnih procesa u bolesnika sa šećernom bolešću i dalje je težak zadatak. U posljednjih 10 godina na purulentnom odjelu klinike liječeno je 412 bolesnika s različitim gnojnim bolestima u kombinaciji s dijabetesom. Među svim bolesnim muškarcima bilo je 38%, žena - 62%, većina bolesnika je bila starija od 60 godina. Treba naglasiti da ozbiljnost...

    S kompenziranim dijabetes melitusom, akutna purulentna infekcija u bolesnika najčešće se odvija u blagom obliku. Upalni proces razvija se polako, ima malo područje distribucije. Kod teškog šećerne bolesti razvoj gnojnog procesa praćen je porastom temperature na 39 - 40 ° C. Svijest je kod nekih bolesnika bila prikrivena. Gnojni proces nastavio se s visokom hiperglikemijom, izraženom glukozurijom, ketonurijom. Otkrio...

    E. V. Kuleshov (1971) piše da se načelo terapije lijekovima tijekom operacije i postoperativnog razdoblja kod kirurških bolesnika opterećenih dijabetes melitusom treba temeljiti na načelu povećanja ukupne i dnevne doze inzulina za 1/3 u kombinaciji s intravenskim davanjem tolerantnih doza 5% otopina glukoze i alkalija. Prema našim podacima, u liječenju teških gnojnih nekrotičnih procesa u...

    Posebna dinamička dinamička studija šećera u krvi prije, tijekom i nakon operacije omogućila je razvijanje odgovarajuće tehnike terapije inzulinom tijekom kirurških intervencija za opsežne purulentno-nekrotične procese, gangrenu ekstremiteta u bolesnika sa šećernom bolešću. Ujutro, 2 do 2,5 sata prije operacije, pacijentu se daje 1/3 dnevne doze inzulina utvrđene ranije, za vrijeme i nakon operacije, oni proizvode...

    Klinički tijek gnojnih rana u bolesnika sa šećernom bolešću ima niz značajki. Otvaranje gnojnog procesa dovodi do stvaranja rane sa svim znakovima upale - oticanja i infiltracije njegovih rubova, prisutnosti gnojnog pražnjenja, nekrotičnih masa itd. Vrsta rane, težina nekrotičnih i upalnih promjena u okolnim tkivima određuju se vrstom, prevalencijom i lokalizacijom primarnog gnojnog upalni...

    U prisutnosti velikog broja purulentno-nekrotičnih tkiva, pripravci su korišteni u obliku praha, u ranu su uneseni gazni ulošci. Da bi se poboljšala drenažna svojstva obloga u slučaju dubokih gnojnih šupljina, korištena je opsežna nekroza tkiva, protočna enzimska nekroliza. Upotreba lijekova počela je odmah nakon otvaranja apscesa ili dan nakon operacije. Korišteno je 50-150 mg kimopsina po preljevu...

    Rast i sazrijevanje granulacijskog tkiva kombiniranim liječenjem je brže nego s izoliranim učinkom oba čimbenika. Do 6. dana formira se relativno zrelo granulacijsko tkivo s vertikalnim rasporedom kapilara i primjećuje se regeneracija epitela. U sljedećim danima zacjeljivanje rana uslijed intenzivnijeg kontrakcije i rasta umetka također se odvijalo brže. Kombinacija dijadinamičkih struja s 10% -tnom otopinom...

    Po našem mišljenju, indikacije za primjenu sekundarnih šavova na rane kod bolesnika sa šećernom bolešću trebaju biti strogo individualizirane, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, težinu dijabetesa, prirodu granulacija u rani i prisutnost mikroflore u njoj. Stoga uporaba enzimske terapije u složenom liječenju bolesnika s gnojno-upalnim bolestima koje se javljaju u prisutnosti šećerne bolesti pridonosi...

    Glavni uzrok smrti nakon operacije bile su teške komorbidnosti. Razvijena složena terapija omogućila nam je izbjegavanje smrtnih ishoda povezanih s komplikacijama specifičnim za dijabetes melitus, poput dijabetičke i hipoglikemijske kome, uremije. Dakle, sveobuhvatno liječenje gnojnih bolesti kod dijabetes melitusa treba provesti u sljedećim uvjetima: kirurška intervencija (hitna ili hitna operacija) pod općom anestezijom...

    Liječenje gnojnih rana kod dijabetesa: kako liječiti apsces?

    Razvoj dijabetesa događa se s nemogućnošću apsorpcije ugljikohidrata iz hrane. Razlog za to je nedostatak izlučivanja inzulina ili nemogućnost staničnih receptora da na to reagiraju. Glavni simptomi bolesti povezani su s visokom glukozom u krvi.

    Tipični za dijabetes su: jaka žeđ, pojačan apetit, nagle promjene težine, urin se izlučuje češće i češće nego inače, svrbež kože smeta.

    Sporo zacjeljivanje i gnojna rana kod dijabetesa karakteristično je za tijek bolesti. Razlog tome je poremećena opskrba krvlju i kronično gladovanje tkiva, pad imunoloških procesa.

    Uzroci supuracije rana kod dijabetesa

    Da bismo razumjeli teško zarastanje rana kod dijabetes melitusa, potrebno je razmotriti procese koji se događaju u tkivima s nedostatkom inzulina (relativnim ili apsolutnim). Utvrđeno je da produljenje vremena zacjeljivanja rana šupljih organa i mekih tkiva ovisi o stupnju oštećenja žila.

    Mikroangiopatije i povećana koagulacija krvi na pozadini unutarćelijske acidoze, oslabljen sastav elektrolita i omjer lipoproteina dovode do smanjenja staničnog imuniteta, kao i kršenja humoralne obrambene reakcije.

    Istodobno se ukazuje na povezanost između težine tijeka bolesti i koliko dugo može biti gnoj s dijabetesom na površini rane. Prva faza procesa rane (upala) odvija se s produženjem odbacivanja mrtvog tkiva, oteklina i prisutnost mikroba uporno.

    U drugom stadiju (regeneracija) polako se formiraju kolagena vlakna i sazrijevanje granulacijskog tkiva, a u fazi ožiljka oko dva tjedna formira se novo vezivno tkivo. Rana je lišena krvotoka i izraženog perifernog edema

    Ako se stvaranje gnojne rane u dijabetes melitusu dogodi na pozadini dijabetičke neuropatije, tada se njezino zacjeljivanje zaustavlja iz sljedećih razloga:

    1. Oštećena mikrocirkulacija sa smanjenjem protoka krvi kroz kapilare i povećanim ispuštanjem krvi u vene.
    2. Jako oteklina tkiva.
    3. Smanjena osjetljivost.
    4. Mehanička preraspodjela pritiska na stopalo.

    Manifestacije gnojne infekcije kod dijabetesa

    Pojava supputativnih rana kod dijabetes melitusa najčešće je povezana s infekcijom rane površine nakon operacija, čirima sa sindromom dijabetičkog stopala, apscesima nakon injekcija, s groznicama i karbunklima.

    Bilo koja purulentna lezija uzrokuje dekompenzaciju dijabetes melitusa, jer to povećava manifestacije hiperglikemije, urin pokazuje povećanje izlučivanja glukoze, povećanje ketoacidoze. Kako infekcija napreduje, mikrobni toksini i enzimi koje luče bijele krvne stanice uništavaju inzulin.

    Dokazano je da 1 ml gnojnog pražnjenja inaktivira 15 jedinica inzulina. Istodobno se povećavaju takvi patološki znakovi:

    • Kršenje metaboličkih procesa s povećanjem tjelesne temperature.
    • Jačanje stvaranja ketonskih tijela, dosezanje ketoacidotske kome.
    • Širenje mikrobne infekcije do razvoja sepse.
    • Pridruživanje kandidoomikozi.

    Šećerna bolest, koja je u prisutnosti gnojne infekcije bila latentna ili blaga, postaje ozbiljna i teško je postići njezinu nadoknadu. Lokalna infekcija sa smanjenim imunitetom brzo se širi i popraćena je septičkim poremećajima.

    Ako se iz bilo kojeg razloga ne provodi liječenje antibioticima i inzulinom, stopa smrtnosti od gnojnih rana kod dijabetesa doseže 48%.

    Kako liječiti gnojne rane kod dijabetesa?

    Dijabetes komplicira liječenje zaraznih procesa uz nedovoljnu nadoknadu povećane glukoze u krvi. Stoga, kada priložite suppuration, morate početi liječiti pacijenta sa stabilizacijom metabolizma ugljikohidrata. Glikemija na testu trebala bi biti unutar 6 mmol / l, urin ne smije sadržavati glukozu.

    U prvoj fazi procesa rane trebate očistiti ranu od bakterija i gnoja. Za to se ne mogu koristiti masne masti, jer ne osiguravaju odljev iz rane. Stoga su pripravci prikazani samo u vodi topivi i sposobni su da privuku sadržaj rane.

    Osmotski aktivni lijekovi kombiniraju se s enzimima (kimotripsin) kako bi se ubrzalo čišćenje. Obloge gnojnih rana antibakterijskim lijekovima provode se najmanje 1 puta dnevno.

    U upalnoj fazi koriste se sljedeći vanjski lijekovi:

    1. Mast s kloramfenikolom: Levomekol, Levosin.
    2. Ulja na bazi nitazola: Nitacid, Streptonitol.
    3. Mafenid acetatna mast.
    4. Furagel.
    5. dioksol.
    6. Jodopironska mast.

    Također, dobre rezultate s trofičnim čirima pokazali su lijekovi s jodom - Povidon-jod i Betadin. Liječenje nekompliciranim tečajem djeluje 3-5 dana.

    Svrha upotrebe lijekova u drugoj fazi (regeneracija) je stvaranje granulacija (novog mladog vezivnog tkiva). Za to, zajedno s primjenom masti (Iruksol, Levosin), Vinilin, propisana je 0,2% otopina Curiosin-a. Sastoji se od spoja hijaluronske kiseline s cinkom, koji ima zacjeljivanje rana..

    Također se koristi fizioterapija za dijabetes i ultraljubičasto zračenje rana, laserska i magnetska terapija..

    Treća faza trebala bi završiti stvaranjem ožiljaka. Kod šećerne bolesti mješavina inzulina s vitaminima i glukozom koristi se za preljeve, a Curiosin se također nastavlja koristiti..

    Kirurško liječenje gnojnih rana kod dijabetesa

    Dugo vremena pacijentima je preporučena konzervativna terapija gnojnih rana kod dijabetes melitusa. Nedavna istraživanja pokazala su da se tijekom kirurškog liječenja vrijeme zacjeljivanja rana smanjuje, a učestalost komplikacija smanjuje.

    Da biste to učinili, tijekom 3-5 dana na pozadini stalne antibiotske terapije provodi se cjelovito kirurško liječenje rane uz primjenu primarnih šavova i drenažu rane..

    Ovom metodom liječenja snižava se tjelesna temperatura iz rane. Nakon toga, rana se ispere vodenim otopinama klorheksidina ili rivanola 3-4 dana. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

    Prevencija suppuracije rana kod dijabetesa

    Kako bi se izbjegao dugi tijek liječenja, moraju se poduzeti preventivne mjere koje će izbjeći ozljede kože. To se posebno odnosi na stopala koja su najosjetljivija na dijabetes..

    Budući da je osjetljivost kože smanjena, preporučuje se svakodnevni temeljiti pregled stopala kako bi se na vrijeme primijetili posjekotine, ogrebotine i ogrebotine. Potrebno ih je tretirati vodenim otopinama antiseptika, kao što su klorheksidin, furacilin, miramistin. Ne koriste se alkoholne otopine joda, dijamantna zelena za dijabetes.

    Da biste smanjili rizik od posjekotina i rana, cipele treba nositi zatvorene, zabranjeno je hodati bosonoge, posebno na otvorenom. Prije nego što stavite odjeću, morate pregledati cipelu na prisutnost stranih malih predmeta - pijeska, šljunka itd..

    Važan smjer u sprečavanju razvoja zaraznih komplikacija kod dijabetesa je praćenje razine glukoze u krvi i pravodoban pristup medicinskoj njezi. Da biste to učinili, preporučuje se:

    • Neka kod kuće ima mjerač glukoze u krvi i redovito vršite mjerenja.
    • Svakih tri mjeseca provjeravajte glicirani hemoglobin.
    • Barem svakih šest mjeseci krv se daje lipidnom kompleksu, urin za glukozu i proteine.
    • Održavajte krvni tlak ne viši od 135/85 mm Hg.
    • Iz hrane isključite životinjske masti i jednostavne ugljikohidrate.
    • Prestanite pušiti i piti alkohol.

    Ako postoje znakovi dekompenzacije šećerne bolesti, potrebno je provesti korekciju liječenja posjetom endokrinologu. Ne možete provesti neovisno liječenje kožnih lezija ili upalnih procesa na njemu, budući da kasniji posjet kirurgu pridonosi širenju infekcije i težem tijeku gnojnih procesa.

    Videozapis u ovom članku prikazuje liječenje gnojnih rana laserom.