Dijagnoza i liječenje akromegalije

Akromegalija je jaka endokrinopatija zbog kronične hipersekrecije hormona rasta (STH) i inzulinu sličnog faktora rasta-1 (IRF-1). Učestalost je oko 60 slučajeva na milijun ljudi, a otkrivanje je 3,3 novih slučajeva godišnje.

Akromegalija je jaka endokrinopatija zbog kronične hipersekrecije hormona rasta (STH) i inzulinu sličnog faktora rasta-1 (IRF-1). Njegova prevalenca iznosi oko 60 slučajeva na 1 milijun stanovništva, stopa otkrivanja je 3,3 nova slučaja godišnje, učestalost pojavljivanja je ista i kod muškaraca i kod žena. Prosječna dob u kojoj je postavljena dijagnoza je 40–50 godina. U pravilu prođe otprilike 8 godina od pojave prvih simptoma bolesti do dijagnoze. Krajem devetnaestog i u prvoj polovici dvadesetog stoljeća. 30% pacijenata s primarnom dijagnostikom imalo je oštećenja vidnog polja, trenutno samo oko 10%, odnosno razdoblje dijagnoze od trenutka kada su se pojavili prvi simptomi značajno smanjeno.

Glavni uzroci smrti u akromegaliji su kardiovaskularne i respiratorne bolesti, kao i maligne novotvorine (rak crijeva i mliječnih žlijezda). Smrtnost u bolesnika s akromegalijom korelira i s koncentracijom STH i IRF-1. Treba napomenuti da se smanjenje razine STH-a kombinira sa smanjenjem smrtnosti. Među pacijentima s koncentracijom STH nakon liječenja, 2 SD zbroja prosječnog rasta roditelja.

Klinička slika u bolesnika s akromegalijom sastoji se od simptoma uzrokovanih pretjeranim izlučivanjem STH / IRF-1 i simptoma volumetrijskog formiranja u kijazmalno-sellar regiji (Tablica 2).

Simptomi prekomjernog izlučivanja STG / IRF-1 uključuju: oticanje mekih tkiva i udova, povećanje veličine prstena i / ili cipela, pojačano znojenje, grubo crtanje lica, prognatizam, prošireni jezik, bolove u zglobovima, noćnu apneju, oslabljen metabolizam ugljikohidrata (oslabljena tolerancija ili dijabetes melitus), arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, hipertrigliceridemija, hiperfosfatemija, hiperkalciurija, povećana detekcija polipa i adenokarcinomi debelog crijeva.

Znakovi i simptomi prisutnosti volumetrijskog procesa u hipotalamsko-hipofiznoj regiji razvijaju se, u pravilu, u prisutnosti makrodenoma hipofize s izvanstaničnim rastom. Suprasellarni rast tumora dovodi do kompresije chizma optičkih živaca, što se očituje ograničenjem vidnih polja (bitemporalna gornja kvadrantopzija, a kasnije hemianopsija). Dugotrajno komprimiranje može dovesti do nepovratnog oštećenja vida. Širenje tumora u treću klijetku mozga uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka i oticanje vidnog živca, hidrocefalus.

Širenje tumora hipofize na susjedne strukture dovodi do razvoja hipopituitarizma (sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, hipotireoza, hipogonadizam), kompresije nogu hipofize i stražnje hipofize dovodi do dijabetesa insipidusa; ulceracija dna turskog sedla - do širenja tumora u sfenoidni sinus i cerebrospinalnu tekućinu (istjecanje cerebrospinalne tekućine), lateralni (parasellarni) rast - do širenja tumora u kavernozne sinuse i paralize III, IV, VI para kranijalnih živaca.

Glavobolja često prati tumor hipofize, ali njegova etiologija još uvijek nije jasna. Jedan od mogućih mehanizama nastanka je napetost žila (dijafragme turskog sedla) ekspanzivno rastućim tumorom.

Suprasellarni rast tumora koji izlučuje STH može dovesti do poremećaja isporuke dopamina u hipofizu i na taj način oslabiti kontrolu inhibitora dopaminergičkog PRL, što je popraćeno umjerenom hiperprolaktinemijom i klinikom hiperprolaktinemijskog hipogonadizma. Neki pacijenti, ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, mogu imati suptilne promjene u izgledu.

Fizikalni pregled može otkriti tipične akromegaloidne manifestacije: povećanje crta lica; prognatizam (izbočenje gornje čeljusti), dijastema (povećani interdentalni prostori), što dovodi do malokluzije; veliki mesnati nos; gornji udovi s lopaticama; frontalna hiperostoza. Karakteristično smanjenje tembre glasa uz zvučnu rezonancu nastaje zbog hipertrofije larinksa i povećanja paranazalnih sinusa.

Generalizirana visceromegalija očituje se porastom jezika, kostiju, žlijezda slinovnica, štitnjače, srca, jetre i slezene. U nedostatku liječenja ili njegovoj neučinkovitosti, progresivne promjene perifernih tkiva dovode do ozbiljnih promjena u izgledu i malformacija kostura, posebno ako višak sekrecije STH započne prije zatvaranja rasta pinealne žlijezde.

60–80% bolesnika ima seboreju i hiperhidrozu, 60–70% artropatiju i destruktivni osteoartritis (promjene u zglobovima su nepovratne). Ponekad se otkriva osteopenija ili hipertrofična osteoporoza, povezana s hipogonadizmom i povećanim izlučivanjem kalcija urinom uzrokovanom hipervitaminozom D. 35–50% ima karpalni sindrom, čiji simptomi nestaju s učinkovitim liječenjem.

Često se opažaju parestezija i smanjenje perifernih refleksa, površni taktilni i bolovi, što se objašnjava segmentarnom demijelinizacijom živčanih vlakana malog promjera. U 50% bolesnika zabilježena je proksimalna miopatija (izrazito smanjenje tolerancije na vježbanje).

Često se razvijaju restriktivne bolesti pluća, koje promiču kifokolikozom. 60% pacijenata ima respiratorni zastoj u snu (noćna apneja). U 2/3 bolesnika to je povezano s opstrukcijom gornjih dišnih putova (posljedica proliferacije čeljusti i mekih tkiva jezika i epiglotisa), u 1/3 - s središnjim poremećajima. Smrtnost od respiratornog zatajenja u bolesnika s akromegalijom premašuje onu za 3 puta u usporedbi s kontrolnom populacijom.

Kardiovaskularne bolesti (hipertrofija lijeve klijetke, arterijska hipertenzija i koronarna bolest srca) su najznačajnije kliničke posljedice akromegalije. Utvrđeno je da su dob i trajanje bolesti glavni čimbenici koji određuju razvoj kardiovaskularnih komplikacija. No, nedavna ispitivanja pokazuju da se strukturne promjene u srcu primjećuju čak i kod kratkotrajne izloženosti visokim koncentracijama STH-a, a hipertrofija miokarda otkrivena je u najmanje 20% bolesnika mlađih od 30 godina s normalnim krvnim tlakom. Najmanje 1/3 bolesnika razvije arterijsku hipertenziju, što može pogoršati tijek hipertrofije miokarda i biti popraćeno kršenjem srčanog ritma.

Kronična prekomjerna proizvodnja STH dovodi do metaboličkih poremećaja - prvenstveno metabolizma ugljikohidrata, lipida i minerala. Oštećen metabolizam ugljikohidrata otkriven je u 55% bolesnika, uključujući oko 25% bolesnika s dijabetesom rezistentnim na inzulin.

Odnos između akromegalije i rizika od razvoja malignih bolesti ostaje kontroverzan. Tijekom dugotrajnog praćenja bolesnika s akromegalijom, porast učestalosti raka jednjaka, želuca i debelog crijeva, kao i porast sekundarne smrtnosti od malignih bolesti za 3 puta u usporedbi s općom populacijom.

Dijagnostika

Dijagnoza akromegalije temelji se na prisutnosti kliničkih simptoma, biokemijskim parametrima, podacima MRI mozga, radiografiji stopala (određivanju debljine mekih tkiva).

Laboratorijska dijagnostika. Glavni biokemijski parametri za dijagnozu akromegalije uključuju određivanje GH i IRF-1 na prazan želudac ili u bilo koje vrijeme tijekom dana. Obje studije trebaju imati visoku osjetljivost (za STH - najmanje 0,5 μg / l).

STG. Pojedinačno određivanje razine GH često nema dijagnostičku vrijednost zbog epizodne sekrecije GH, kratkog poluživota i unakrsne koncentracije GH u bolesnika s akromegalijom i zdravih ljudi. Ako je razina GH tijekom dana u bilo kojem trenutku manja od 0,4 µg / l, a razina IRF-1 u granicama normale za dob i spol pacijenta, tada je dijagnoza akromegalije u pacijenta isključena. STH razina 1 cm). U slučajevima kada veličina formacije ne prelazi nekoliko milimetara, dijagnostička točnost značajno se povećava primjenom paramagnetskih kontrastnih sredstava, što omogućava otkrivanje mikroadenoma hipofize koji se ne vizualiziraju drugim introskopskim metodama.

U slučaju nepostojanja patološke hipofize, prema MRI, kao i u prisutnosti kliničkih i biokemijskih znakova akromegalije, potrebna su slikovna ispitivanja koja isključuju ektopične tumore koji izlučuju STH ili GR-RG (tumori bronha, gušterače, nadbubrežne žlijezde i jajnika). U tu svrhu se obavljaju CT skeniranja (SOMATOM, HiSpeed ​​NX / I, Pronto SE, Shimadzu) grudnih i medijastinalnih organa, retroperitonealnog prostora i zdjeličnih organa..

Ispitivanje fundusa i vidnog polja. U prisutnosti makrogeneze hipofize s suprasellarnim širenjem, potrebno je razjasniti prisutnost tumora na opto-kijazmalnoj regiji, za koji se ispituju fundus i perimetrija (pomoću Goldmanovog perimetra ili nedavno korištene računalno procijenjene perimetrije).

liječenje

Potreba za razvojem učinkovite terapije akromegalije uglavnom diktira dvije kliničke posljedice bolesti - razvoj kardiovaskularne patologije i malignih novotvorina. S tim u vezi, kliničari trebaju uzeti u obzir da odmah nakon uspostavljanja dijagnoze akromegalije pacijentima treba propisati liječenje usmjereno na normalizaciju razine STH-a i IRF-1.

Postoje tri glavne metode liječenja pacijenata s akromegalijom: kirurška, zračna terapija i terapija lijekovima, kao i kombinirana, jer kod gotovo 50% bolesnika jedina metoda liječenja ne vodi adekvatnu kontrolu bolesti. Cilj liječenja je: smanjiti ili stabilizirati volumen tumora; obrnuti razvoj simptoma i znakova akromegalije na najnižu moguću razinu (prvenstveno iz kardiovaskularnog sustava, pluća i metaboličkih poremećaja); obnavljanje biokemijskih parametara na razinu koja omogućava smanjenje povećane stope smrtnosti; prevencija recidiva. Te bi ciljeve trebalo postići bez predrasuda o ostalim hormonima hipofize..

Trenutno su biokemijski kriteriji za „kontrolu“ akromegalije sljedeći parametri (usvojeni Međunarodnim konsenzusom neuroendokrinologa i neurokirurga 2002. godine): normalna razina IRF-1 u plazmi, koja odgovara spolu i dobi; smanjenje STH-a

Akromegalija: simptomi, uzroci, liječenje

Akromegalija: simptomi, komplikacije, uzroci, liječenje

acromegaly

Akromegalija je uzrokovana viškom hormona rasta. Razgovarajmo o simptomima, uzrocima i liječenju akromagelije kirurškim i nehirurškim metodama.

Najočitiji znakovi akromegalije javljaju se zbog proliferacije kostiju lica, ruku i nogu, uzrokujući deformitet lica, velikih ruku i nogu. Međutim, promjene su toliko spore da duže vrijeme ostanu nezapažene..

Akromegalija se razvija nakon što je osoba dostigla punoljetnost.

U djece, isto stanje uzrokuje izuzetno visok rast (gigantizam). Najčešće su pogođeni ljudi u dobi od 30 do 50 godina..

Najčešći uzrok nije karcinom (benigni) tumor na hipofizi. Hipofiza koja se nalazi u mozgu proizvodi niz hormona, uključujući hormon rasta. Hormon rasta potiče rast u djetinjstvu i kod odraslih, kontrolira metabolizam, mišićnu i koštanu masu.

Prekomjerni hormon rasta stimulira rast svih tjelesnih tkiva. Taj učinak posreduje faktor rasta nazvan IGF-I, koji se proizvodi u jetri..

Simptomi akromegalije

Simptomi i znakovi akromegalije mogu uključivati:

  • oticanje mekog tkiva u rukama i nogama (znakovi pojave)
  • povećane kosti u lubanji, licu, čeljusti, rukama i nogama
  • bol u zglobovima
  • glavobolje
  • razmaci između zuba mogu uzrokovati "loš ujed"
  • bačva prsa
  • uvećano srce (kardiomegalija)
  • gusta i masna koža i jak tjelesni miris
  • rast kožnih oznaka
  • promukli glas
  • produženi jezik i usne
  • hrkanje ili droljanje tijekom spavanja
  • jako znojenje (hiperhidroza)
  • promjene vida, poput gubitka perifernog (bočnog) vida.

Komplikacije akromegalije

Bez liječenja akromegalija može izazvati niz komplikacija, uključujući:

  • artritis
  • sindrom karpalnog tunela
  • dijabetes
  • visok krvni tlak (hipertenzija)
  • srčana bolest
  • prerane smrti.

Uzroci akromegalije

Tumor hipofize (adenom) je najčešći uzrok akromegalije. Adenoma izlučuje prekomjerne količine hormona rasta, što utječe na mnoga tjelesna tkiva, uključujući kosti i kožu. Hormonska neravnoteža obično uzrokuje poremećaje u drugim hormonskim sustavima. Na primjer, previše hormona rasta može uzrokovati dijabetes, koji se pojavljuje kod četvrtine ljudi sa stanjem. Bolesne žene mogu imati menstrualne nepravilnosti.

Adenoma se širi polako i može pritisnuti na okolno tkivo, uzrokujući glavobolju. Ako se živci pritisnu na oči, to može uzrokovati oštećenje vida..

Neki tumori u drugim organima, poput pluća ili gušterače, vrlo rijetko mogu uzrokovati akromegaliju. Ti tumori ili stvaraju hormon rasta, ili čine kemikaliju koja se naziva hormon rasta koji oslobađa hormon (GHRH), zbog čega hipofiza proizvodi hormon rasta.

Napredak stanja ovisi o veličini tumora (akromegalija)

Napredovanje akromegalije ovisi o aktivnosti sekreta i veličini tumora. Općenito, akromegalija napreduje brže i agresivnije kod ljudi koji razviju tumor hipofize u ranoj dobi u odrasloj dobi. Uzrok tumora hipofize nije poznat. Bez poznatog razloga, akromegaliju nije moguće predvidjeti ili spriječiti..

Dijagnoza akromegalije

Akromegaliju je teško dijagnosticirati u ranim fazama jer se tijekom godina događaju fizičke promjene. Na sumnju na akromegaliju koja se temelji na anamnezi i fizikalnom pregledu, potrebni su krvni testovi za potvrdu dijagnoze.

Mjerenje IGF-I (HGF) je najpouzdaniji dijagnostički test..

Mjerenje hormona rasta ima ograničenu vrijednost jer njegova koncentracija fluktuira u krvi..

Da bi se odredila veličina i mjesto adenoma, hipofiza se vizualizira pomoću CT ili MRI skeniranja..

Liječenje akromegalijom

Tretman smanjuje oticanje mekih tkiva lica, ruku i nogu, ali ne može preokrenuti učinak na kosti. Liječenje je usmjereno na uklanjanje tumora hipofize ili smanjenje njegove aktivnosti. Opcije mogu obuhvaćati:

  • Lijekovi - analozi somatostatina (trgovački nazivi Sandostatin i Lanreotide) učinkoviti su u inhibiranju izlučivanja hormona rasta iz tumora, a mogu umanjiti i veličinu tumora. Oni se mogu koristiti kao prva linija liječenja ili se mogu koristiti za kontrolu preostale bolesti nakon operacije. Novi lijek, nazvan pegvisomant, dragocjen je dodatak - djeluje tako što blokira djelovanje hormona rasta.
  • Kirurgija - daje jedinu šansu za izliječenje tumora. Uspjeh ovisi o veličini, lokaciji tumora i kirurškim vještinama. Kirurgija se obično izvodi kroz nos osobe..
  • Zračna terapija - obično se predlaže za kontrolu rezidualne bolesti nakon operacije.

Akromegalija je ono što jest - fotografije, simptomi i uzroci

Akromegalija je vrlo ozbiljna bolest s ne manje važnim uzrocima i simptomima. Ako pogledate fotografije ljudi s takvom bolešću, tada je razmjera problema odmah vidljiva.

Stoga ćemo u ovom članku detaljnije razmotriti ovu bolest. Uz uzroke i simptome, naučit ćete kako dijagnosticirati. Također ćemo detaljnije razmotriti glavne metode liječenja ove bolesti..

Akromegalija je vrsta bolesti

Akromegalija je sindrom koji karakterizira kronična prekomjerna proizvodnja hormona rasta (GH) kod pojedinaca s potpunim fiziološkim rastom. Odnosno, kod muškaraca i žena.

Gigantizam je ista patologija, očituje se tek u djetinjstvu. Različito je i po tome što djeca vrlo brzo rastu kosti, tkiva i organe..

Akromegalija - uzroci i simptomi s fotografijom

Ispod ćemo razmotriti što su uzrok i simptomi akromegalije. Molimo obratite pažnju na komplikacije ove bolesti. Ima ih puno.

Uzroci akromegalije

Uzimajući u obzir uzroke akromegalije, vrijedno je odmah reći da je u 99% slučajeva adenom hipofize (tumor u mozgu). Također može doći do ektopične sekrecije somatoliberina / hormona rasta.

Uzrok akromegalije adenom hipofize

Pa, ne isključujte nasljedne oblike:

  • McCune Albright sindrom
  • Obiteljska akromegalija
  • Karni kompleks
  • Čovjek-1 sindrom

Popratne bolesti koje će prije svega uzrokovati smrt pacijenta s takvom bolešću:

  • Koronarna bolest srca (CHD)
  • Arterijska hipertenzija
  • Sindrom opstruktivne apneje za vrijeme spavanja (OSAS)
  • hiperparatireoidizam
  • Čvorići štitnjače
  • Crijevni polipi
  • neoplazija

Simptomi akromegalije

Evo glavnih simptoma akromegalije:

  • Pojačano znojenje (hormon rasta izravno utječe na znojne žlijezde, povećavajući njihov broj i aktivnost)
  • Zgušnjavanje glasa (zbog povećanja volumena mekih tkiva, uključujući područje glasnica)
  • Svrbež i apneja za vrijeme spavanja (zbog povećanja volumena mekih tkiva gornjih dišnih puteva)
  • Sužavanje vidnog polja (to je zbog rasta adenoma i pritiska optičke hijazme)
  • Glavobolja (zbog tumora hipofize)
  • Makroglosija (tijekom razgovora riječi se žvaču jer jezik nabubri)
  • Bol i pokretljivost zglobova
  • Somatomegalija (svi parenhimski organi su povećani)
  • Velika čvrstoća (debi bolesti)
  • Mišićna slabost (produljena akromegalija)
  • Nepravilnosti menstruacije kod žena
  • Smanjen libido kod muškaraca
  • kapak
  • diplopija
  • Artralgija, artropatija
  • dijaste
  • prognatizma
Simptomi akromegalije

Pri sužavanju vidnih polja vozači obično kažu da su ih od određenog trenutka počeli rezati. Automobili sami nastaju niotkuda, jer osoba ne vidi perifernim vidom.

Ako pacijent prijeđe cestu, automobili se mogu pojaviti niotkuda. Često se ti ljudi nađu u hitnim slučajevima.

U svakodnevnom životu, sa sužavanjem vidnog polja, osoba se može jednostavno posrnuti po uglovima i ne primijetiti približavanje predmeta ako ne gleda ravno naprijed.

Kod makroglazije mogu se naći tragovi krvarenja na jeziku jer osoba redovito grizu zube.

Krvarenja u jeziku

Oštećenje zgloba akromegalijom ima nekoliko faza:

  1. Edemi, proširenje zglobova, ograničena pokretljivost
  2. Bol
  3. Uništavanje zglobova (kasnije se može atrofirati i deformirati)

Masovni učinak komplikacija

Dakle, krenimo s masovnim učinkom komplikacija. To je slučaj kada tumor raste i sužava ostale stanice hipofize. Odnosno, proizvodnja ostalih hormona se smanjuje.

Prvo ćemo imati sekundarnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Glavni simptomi su mu slabost i gubitak kilograma..

Kad liječnici utvrde bolest, mogu provesti dodatnu dijagnostiku:

  • Analiza dnevnog urina za slobodni kortizol
  • Ispitivanje inzulinskom hipoglikemijom. Osobi se ubrizgava inzulin i snižava se glukoza u krvi. Za ovaj poticaj trebali bi se povećati hormon rasta i kortizol. Oni izazivaju hipoglikemiju. Ako se to ne dogodi, onda nešto nije u redu.

Moguća je i sekundarna hipotireoza. Glavni simptomi su:

  • Slabost
  • Umjereno debljanje
  • TSH (primarni hormon) će se povećati
  • Besplatni T4 bit će spušten

Sekundarni hipogonadizam. Njegovi glavni simptomi su smanjenje libida i menstrualne nepravilnosti..

Diabetes insipidus - osoba može doživjeti poliuriju, polidipsiju ili gubitak kilograma.

  1. Osmolalnost plazme veća od 300 momola / kg
  2. Osmolalnost urina manja od 300 momola / kg
  3. Mala gustoća urina dnevno (manja od 1.008 g / l)

Pomoću hidrocefalusa, osoba se žali na slabost, nestabilno hodanje, glavobolju, nehotično mokrenje ili gubitak svijesti. U ovom se slučaju provodi MRI mozga..

Može se primijetiti i porast intrakranijalnog tlaka. Glavobolja je lokalizirana u frontalnoj, temporalnoj i iza orbitalne regije. Obično nije oštar ili oštar..

Oteklina

Sada razmislite o drugom učinku (edemu), kada faktor rasta utječe na organe i proliferaciju vezivnog tkiva. Prvi će biti respiratorni distres. Najčešća pritužba je apneja za vrijeme spavanja..

Apneja s akromegalijom

To jest, jezik osobe se povećava, kao i vezivno tkivo u larinksu. Kad ležite, sve to komprimira dišne ​​putove.

Kao rezultat toga, pojavljuje se noćna apneja. Osoba ne diše dobro, stalno se budi i hrče. Također, ujutro nema osipa i ljutnje.

Arterijska hipertenzija se još uvijek opaža. U dijagnozi liječnik mjeri krvni tlak i prati krvni tlak.

Moguća je i akromegalna kardiomiopatija. U pravilu se osoba ne žali, jer takav postupak prolazi bez simptoma. Stoga liječnik neće moći odmah razumjeti dok se ne napravi ultrazvuk srca.

Moguće je i oštećenje perifernog živčanog sustava. Ako se razvije edem živca i kompresija vezivnog tkiva, osoba doživljava bol i paresteziju. Dijagnostika napravljena MRI.

Sada razmislite o metaboličkim poremećajima:

  • jetra:
  • - Stimulacija glukoneogeneze i glikogenolize
  • - Stimulacija nakupljanja triglicerida
  • Masno tkivo:
  • - Stimulacija lipolize
  • mišić:
  • - Povećati nakupljanje slobodnih masnih kiselina
  • - Razvoj inzulinske rezistencije
  • Gušterača:
  • - Poticanje sinteze inzulina
  • kosti:
  • - Povećani metabolizam kostiju

Dijabetes se još uvijek opaža.

S osteopatijom je moguć razvoj osteoporoze. Pogotovo ako osoba ima hipogonadizam. Uočeni su i prijelomi kralježaka..

S artropatijom pod utjecajem hormona rasta, hrskavično tkivo zgloba i mekani periferni elementi (mišići, vezivno tkivo) se povećavaju. Nadalje se javljaju razni ulcerozni procesi i deformacije zglobova..

Pod utjecajem hormona rasta štitnjača se također povećava. Takav je slučaj karakteriziran nodularnim koloidnim u različitom stupnju proliferacijskog guša. Za dijagnozu se vrši ultrazvučni pregled i biopsija aspiracije finom iglom..

Difuzni i nodularni gušter

Crijevni polipi uključuju:

  • Rak debelog crijeva
  • Adenomatozni polipi
  • Dolichocolon

Miomi maternice se također mogu povećati pod utjecajem hormona rasta.

Povećan je i rizik od razvoja karcinoma prostate, dojke, crijeva, pluća i štitne žlijezde. Kao dijagnoza provode se ultrazvuk, CT, radiografija, biopsija i endoskopske metode..

Uz napredne slučajeve i s razvojem vanjskih promjena, osoba ima i psihološke poremećaje. Osobito se odražavaju na žene. To su depresija, socijalna isključenost i smanjena tjelesna aktivnost..

Foto akromegalija

Ispod vam predstavljam izbor fotografija akromegalije. Kod muškaraca možete vidjeti bolesne žene. Za uvećanje kliknite na sliku.

Dijagnoza akromegalije

Sada razgovarajmo o dijagnozi akromegalije. To je teška, sistemska neuroendokrina bolest uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona rasta..

Na slici ispod vidite bolesnika s gigantizmom hipofize, kao i s razvijenom akromegalijom nakon zatvaranja zona rasta.

Imajte na umu da osoba ima štap. Najvjerojatnije, bolovi u zglobovima. On je također zloban. Upravo je ovaj izgled obično povezan s pacijentima s ovom bolešću..

Klinička slika bolesti (klasični znakovi):

  • Povećanje četkica i stopala
  • Grubljenje i povećanje crta lica
  • Gruba, gusta, masna koža
  • Zgušnjavanje glasa
  • Macroglossia (osoba žvaće riječi)
  • Uvećana donja vilica i superciliarni lukovi

Takvi simptomi prisutni su u bolesnika s već uznapredovalom bolešću. Ispod je slika s klasičnim znakovima akromegalije.

Trenutno se akromegalija može dijagnosticirati u ranim fazama. To jest, kad još nije uzrokovalo promjene na crtama lica, kao i uvećanje ruku i nogu.

Ako pacijent ima jedan ili više gore navedenih simptoma, to je razlog da se isključi akromegalija. Da biste ga isključili, dovoljno je napraviti krvni test na IGF-1 i na hormon rasta.

Dijagnoza se potvrđuje ako:

  • Posljedica koncentracije IGF-1 iznad referentnih vrijednosti
  • Hormon rasta naglo više od 1 ng / ml

Ako ste primili normalan IGF-1 i hormon rasta veći od 1 ng / ml, tada je vrijedno provesti oralni test tolerancije na glukozu (PGTT) s hormonom rasta:

  • Uzmi krv hormona na testu
  • U 5 minuta popijte 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 glukoze monohidrata otopljenog u 250 - 300 ml vode
  • Nije dopušteno pušiti tijekom teksta i 3 sata prije njega
  • Nakon 30, 60, 90, 120 minuta, krv se opet uzima za hormon rasta
  • Da biste isključili dijabetes melitus u točkama 0 i 120 minuta, uzmite krv za glukozu

Ako se prema rezultatima ispitivanja hormon rasta u bilo kojoj od uzetih točaka ne smanji ispod 1 ng / ml, to potvrđuje akromegaliju. Ako je hormon rasta barem u jednom trenutku ispod 1 ng / ml, onda to nije naša bolest.

Ako se akromegalijom potvrde rezultati hormonskog ispitivanja krvi, potrebno je vizualizirati izvor proizvodnje hormona rasta.

MRI-om je moguće, bez obzira na kliničku sliku i trajanje tečaja, otkriti mikroadenom hipofize manji od 1 cm.

Mikroadenoma hipofize manja od 10 mm

Macroadenoma se može otkriti (10 - 25 mm).

Macroadenoma više od 1 cm

Također možete pronaći ogromni adenom u pacijenta (preko 25 mm).

Ogromni adenom preko 25 mm

Laboratorijska dijagnoza akromegalije

Laboratorijska dijagnoza akromegalije je slučajni hormon rasta koji bi trebao biti veći od 1,0 ng / ml. Kod visoko imunometrijske metode, to je više od 0,4 ng / ml. U ovom se slučaju petostruko uzorkuje krv s razmakom od 30 minuta.

Pogledajte i faktor rasta 1 sličan inzulinu (IRF-1), koji odražava dnevni status sekretora somatrofina bez obzira na unos hrane. Stoga je najpovoljnija dijagnostika.

IRF-1 (dobni standardi za oba spola)

Dob (godine)Normalna vrijednost (ng / ml)
20 - 25116 - 358
25 - 30117 - 329
30 - 35115 - 307
35 - 40109 - 284
40 - 45101 - 267
45 - 5094 - 252
50 - 5587 - 328
55 - 6081 - 225
60 - 6575 - 212
65 - 7069 - 200
70 - 7564 - 188
75 - 8059 - 177
80 - 8555 - 166

Vidljivo je da s godinama opada faktor rasta sličan inzulinu. Pozitivni rezultati mogući su i kod zatajenja jetre..

Estrogeni negativno utječu na vezanje hormona rasta na periferna tkiva.

Minimalna razina hormona rasta na pozadini oralnog testa tolerancije na glukozu također je laboratorijski kriterij..

Koncentracija hormona rasta

Povećanje hormona rasta u svakoj točki veće od 0,4 ng / ml s vrlo osjetljivom imunometrijskom metodom ukazivat će na patologiju. Uostalom, GH bi se trebao smanjiti kada glukoza uđe u krv. Pa, njegovo povećanje će ukazivati ​​na autonomnu prirodu izlučivanja hormona rasta.

Instrumentalna dijagnostika

Ako su testovi potvrđeni u laboratoriju, tada liječnici upućuju pacijenta na instrumentalnu dijagnozu akromegalije. Ovo će biti MRI hipofize s kontrastom. Istodobno, tomografi moraju biti najmanje 1,5 T.

Ako postoje kontraindikacije za MRI, tada je izračunata tomografija s kontrastom.

Ako nismo pronašli adenom hipofize, ali laboratorijski podaci imaju pojačano lučenje hormona rasta, tada se za potragu za ektopičnim somatoliberin adenokarcinomom (STL) provodi dodatna računalna tomografija prsnog koša (pluća, timusa) i trbušne šupljine (gastrointestinalni trakt, gušterača)..

Ali postoje i slučajevi ektopične sekrecije somatotropnog hormona, koji se nalazio na otočićima gušterače i limfofolikularnom tkivu.

Za potvrđivanje ektopične sekrecije somatoliberina provode se dodatni laboratorijski testovi:

  1. STL bi trebao biti veći od 300 pg / ml
  2. U krvnom testu dodatno promatramo prisutnost prolaktina jer se tumor može miješati i izdvojiti ne samo hormon rasta. Ovo je potrebno za utvrđivanje nativnosti i agresivnosti adenoma..

Liječenje akromegalijom

Liječenje akromegalijom prilično je problematičan, složen i skup postupak. To zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu..

Većina bolesnika (oko 80%) treba konzervativnu (lijek) terapiju. Tako visok postotak pacijenata diktira potrebu za postizanjem hormonske kontrole bolesti. Kao i sprečavanje napredovanja različitih komplikacija, postizanje stope smrtnosti uporedive sa općom populacijom, što je glavni krajnji cilj liječenja.

Za kontrolu akromegalije uvijek je potrebna složena terapija, uključujući suzbijanje hipersekrecije hormona rasta, smanjenje razine IGF-1 i kontrolu rasta tumora.

Za liječenje akromegalije koriste se kirurške, farmakološke i zračne metode liječenja. Međutim, bez obzira na to koje se metode koriste, sve bi ih trebale biti usmjerene ka postizanju ciljnih vrijednosti biokemijske kontrole:

  • STH ne više od 2,5 ng / ml (ne više od 1 µg / l visoko osjetljivom metodom određivanja) - u liječenju SRL
  • min STG / OGTT manji od 1 ng / ml (manji od 0,4 µg / l) - nakon adenomektomije
  • Normalizacija IGF-1

Suđenje oktreotidu

Za početak provodi se probno liječenje oktreotidom s akromegalijom. To vam omogućuje da utvrdite postoje li receptori u adenomu. Ako ih nema, onda su najvjerojatnije tamošnji adenomi prilično agresivni.

Općenito općenito, hormoni rasta imaju tendenciju rasta. Oni rastu, a ne proizvode hormon rasta. Barem do srednje dobi. Ali kod osoba starijih od 50 godina obično su mekše.

Ali kako mogu pogoditi?

Ovdje nam je potrebna objektivna metoda kako bismo potvrdili posebnost tijeka bolesti u različitim dobnim skupinama. U skladu s tim, korišten je oktreotidni test..

Oktotidni test

Dan8:00 (7:00)16:00 (15:00)0:00 (23:00)
1Uzorkovanje krvi na GR i IGF-1

Octreotid 50 mcg s / c (inzulinska šprica)

Octreotid 100 mcg s / c

Octreotid 100 mcg s / c

2Octreotid 100 mcg s / cOctreotid 100 mcg s / cOctreotid 100 mcg s / c
3Octreotid 100 mcg s / cOctreotid 100 mcg s / cOctreotid 100 mcg s / c
4Uzorkovanje krvi na GR i IGF-1

Omogućuje vam da saznate koliko pacijent tolerira oktreotid. Nuspojave takvog lijeka:

Kao što se vidi iz tablice, prvi put se daje 50 μg. Bez obzira na to, čak i uz uvođenje tako nježne doze, pacijent može razviti nuspojavu.

Pa, tada dolazi do povećanja doze i probnog uzimanja krvi.

Općenito, takva je metoda korisna za diferencijalnu dijagnozu. Možemo riješiti sljedeće probleme:

  1. Treba li pacijent biti pripremljen na somatostatin analoge za operativni zahvat. Uostalom, nekome neće pomoći. Samo u mogućnosti smanjiti simptome.
  2. Netko ima veliki adenom. Htio bih je smanjiti. Međutim, ne znamo hoće li oktreotid pomoći ili ne. Ovdje test pomaže. Ako se IGF-1 smanjio za manje od 30%, vjeruje se da osoba nije odgovorila na uzorak. Ako je supresija veća od 60%, onda je to vrlo dobar rezultat. To sugerira da se osoba čak može voditi na konzervativnu terapiju.

Kirurško liječenje akromegalije

Prva i jedina metoda kojom se pacijent može izliječiti jednom zauvijek je kirurško liječenje akromegalije. Uklanjanje adenoma može potpuno izliječiti osobu. Više mu neće trebati lijek i dodatna pomoć.

Što duže bolest traje, još je gore.

Ispod je slika koja kaže da nitko ne upada u mozak. Oni se penju u nos. Ukloni se prednji zid sfenoidnog sinusa. Zatim prolaze prednji zid turskog sedla i nalaze se gdje je hipofiza.

Kirurško liječenje akromegalije

U pravilu se takvom operacijom koristi endoskopski pristup. Sve prolazi kroz nos, a adenom se uklanja. Sama hipofiza se ne uklanja. Ako je moguće, on nije pogođen.

Dakle, operacija je minimalno invazivna i lokalizirana u željenom području. To jest, nitko ne uklanja adenom kroz glavu. To se događa samo u vrlo rijetkim slučajevima, kada ogroman adenom ugrožava čovjekov život..

Ali čak ni vrlo veliki adenomi se ne uklanjaju uvijek, jer mogu prerasti u mozak. Stoga nakon njihovog uklanjanja mogu nastati veliki problemi. Tada morate strugati komadić mozga, što također nije baš dobro..

To jest, ako je pacijent živ, više ili manje zdrav i može se održavati medicinski, ponekad je bolje ne dirati adenom.

No, princip je sljedeći.

Prvo mjesto operacije - samo to može radikalno izliječiti osobu. Ako liječnici vide da se operacija neće moći radikalno izliječiti (na primjer, adenom se omota oko sifona karotidnih arterija), ponekad je potrebno ukloniti komad volumena kako bi se poboljšao tijek i pomoglo daljnjem liječenju lijeka.

Stoga, tijekom kasnog liječenja, osoba se mora liječiti ne samo zbog akromegalije, već i zbog gomile drugih bolesti.

Također napominjem da provođenje testova za IGF-1 također nije jeftino. Kad se liječnici ne bave uvijek liječnicima, to je ekonomski nepovoljno.

Napominjem da su u Njemačkoj pokušavali provesti takve testove za svakog pacijenta. Prevalencija ove bolesti bila je 1000 na milijun. To je puno više nego u službenoj statistici.

Lijekovi za akromegaliju

Postoji medicinski tretman za akromegaliju. Sastoji se od tri metode:

  1. Somatostatin analozi
  2. Agonisti receptora dopamina
  3. Blokatori receptora hormona rasta

Indikacije za primarnu terapiju lijekovima:

  • Prisutnost kontraindikacija kirurškom liječenju
  • Kategorično odbijanje rada
  • Očekivani nezadovoljavajući ishod operacije (izražen laterosellarni adenom rast)
  • Zajamčeno očuvanje svih funkcija hipofize

Somatostatin analozi

Analozi somatostatina su Sandostatin Lar, Somatulin, Autogel, Pasireotide. Potrebni su za kontinuirano liječenje. Ljudi im odgovore u 80% slučajeva. Trošak liječenja takvim lijekovima je negdje od 35 000 rubalja mjesečno. A to ne uključuje liječenje drugih bolesti.

U Rusiji su registrirana 4 lijeka iz skupine analoga samotostatina:

  1. Somatulin Otogel (lanreotid, izvorni lijek, Ipsen, Francuska)
  2. Sandostatin Lar (oktreotid, izvorni lijek, Novartis, Švicarska)
  3. Octreotid-Long (oktreotid, F-sinteza, Rusija)
  4. Octreotid-Depot (oktreotid, Farmsintez, Rusija)

Oblici doziranja lanreotida i oktreotida dugog djelovanja uglavnom utječu na somatostatinske receptore 2. podtipa i imaju približno jednaku učinkovitost.

Međutim, lanreotid i oktreotid razlikuju se u načinu primjene, što može utjecati na udobnost pacijenta..

Oblici doziranja dugo djelujućih lanreotida dostupni su u napunjenim napunjenim epruvetama šprica, čiji se sadržaj ubrizgava supkutano. Oblici doziranja oktreotida dugog djelovanja prije intramuskularne injekcije zahtijevaju razrjeđivanje.

Koristeći razne studije, ustanovljeno je da povećanje intervala između injekcija lijeka uz održavanje terapijskog učinka može značajno pojednostaviti režim ubrizgavanja i povećati sklonost pacijenata za terapiju.

Postoji i domaće iskustvo s primjenom lijeka. Analizirali smo 65 bolesnika prebačenih na Lanreotide Autogel prema sljedećoj shemi:

  • Pacijenti koji su u početku primali 10 mg oktreotida jednom svakih 28 dana prebačeni su na injekcije 120 mg Somatulina, Autozhela jednom svakih 56 dana.
  • Pacijenti koji su u početku primali 20 mg oktreotida jednom svakih 28 dana prebačeni su na injekcije 120 mg Somatulina, Autozhela jednom u 42 dana.
  • Pacijenti koji su u početku primali 30 ili 40 mg oktreotida jednom svakih 28 dana prebačeni su na injekcije 120 mg Somatulina, Autozhela jednom u 28 dana.

Prijelaz s oktreotida na Somatulinulin Autogel povećao je učinkovitost dugotrajne terapije, što se očitovalo u normalizaciji biokemijskih parametara (kod 12 od 50 početno dekompenziranih bolesnika) i umjerenim smanjenjem veličine adenoma hipofize (u 19% bolesnika).

U ovoj promatračkoj skupini bilo je 10 pacijenata koji su, zbog prijenosa 120 mg Somatulina, Autozhel, uspjeli povećati intervale između davanja lijekova na 42 (kod 8 bolesnika) ili 56 dana (u 2 bolesnika) bez gubitka učinkovitosti.

Dakle, optimalnim korištenjem monoterapije ili kombinirane terapije može se postići biokemijska remisija kod većine bolesnika s akromegalijom. U isto vrijeme, karakterizira uporna učinkovitost i sigurnost tijekom duže uporabe.

S obzirom na dobru usklađenost pacijenta s terapijom, gubitak učinkovitosti tijekom vremena liječenja lijekovima je rijedak.

Također bih se htio dotaknuti lijeka Pasireotide. Njegova se učinkovitost uspoređuje s oktoreotidom, jer djeluje uglavnom na receptore tipa 2. Pasireotid je multi-analogni i djeluje na gotovo sve podtipove receptora..

Kao što su pokazali posredni rezultati ispitivanja ovog lijeka, skupina bolesnika koji su u većoj mjeri liječeni Pasireotidom dostižu normalne vrijednosti razine IRF-1.

Učinkovitost pasireotidnih lar

Kao rezultat toga, pacijenti stalno trebaju kontrolirati ugljični dioksid i propisivati ​​hipoglikemijsku terapiju, što utječe na kvalitetu ljudskog života.

Agonisti receptora dopamina

Dopaminski agonisti su obično kabergolini. Ova se metoda koristi kada somatostatin analozi u maksimalnoj dozi ne daju rezultate.

Kabergolini su uvijek 0,5 mg po tableti. Ne koristite više od 3 mg tjedno, jer daljnja učinkovitost nestaje. Možete koristiti do 7 mg, ali samo velika količina ne daje dobre rezultate.

Preporučuje se i upotreba lijeka Pegvisomant..

Oko 80% pacijenata koji su primali pegvisomantnu monoterapiju postižu normalnu razinu IRF-1. U slučaju da ne dostignu normalne vrijednosti, preporučuje se kombiniranje Pegvisanta i Cabergolina.

Blokatori receptora hormona rasta

Blokatori receptora hormona rasta vrlo su skupi lijekovi koji vas koštaju oko 80 000 rubalja tjedno. Primjenjuje se samo na najteže pacijente kojima prethodne mogućnosti liječenja akromegalije nisu pomogle.

Takvi lijekovi blokiraju djelovanje hormona rasta na periferiju i na taj način smanjuju IGF-1. Odnosno, učinak je izvrstan.

Stoga se takvi blokatori obično koriste u kombinaciji sa analogima somatostatina..

Zračna terapija za akromegaliju

Ako prethodne metode ne pomognu, tada počinju koristiti terapiju zračenjem u liječenju akromegalije. To je uglavnom gama i cyber nož.

Zračna terapija u liječenju akromegalije

Učinkovitost zračenja je oko 30%. Ali vrijedi reći da s pacijentima koji u planovima liječenja imaju nepromišljenost ova metoda neće biti suvišna.

Prije se još koristila protonska terapija, ali sada se ne provodi. Protonoterapija je jedna hrpa čestica koja prolazi kroz hipofizu. Odnosno, utječe na sve organe i tkiva kroz i kroz. Ovdje je vrijedno dodati da se u gotovo svim slučajevima razvija panhypopituitarizam.

Ali postoji nekoliko zraka i sve se presijecaju u istoj točki gdje se nalazi adenom. Prema tome, oni imaju terapeutski učinak. U stvari, oni to spaljuju.

Zapravo je ovaj tretman vrlo jednostavan. Najvažnije je da liječnik treba posumnjati i otkriti ovu bolest na vrijeme. Uz to, on još treba prenijeti pacijentu potrebu za liječenjem.

Unatoč činjenici da ljudi s akromegalijom ne primjećuju mnogo promjena u svom izgledu, postoje posebna pitanja za pacijente koja odražavaju suštinu procesa. To jest, kad liječnik pita je li se promijenio izgled, tada ga ljudi obično ne prepoznaju.

Drugi problem je što prestaju fotografirati.

Stoga bi liječnici trebali razumjeti da ako se osoba ne slika, ne sudjeluje u natjecanjima, ne izlazi van, to je alarm.

Kao rezultat toga, ljudi se desocijaliziraju.

A kad im se kaže da nisu sami s takvim problemima, tek tada u ovoj fazi osobi može postati puno lakše. Stoga liječnik treba pravilno pripremiti svog pacijenta.

I zašto se izgled mijenja? Dva su faktora koja čini hormon rasta:

  1. GR izaziva edem svih tkiva
  2. S vremenom izaziva naslage vezivnog tkiva. U budućnosti to može dovesti do apoptoze stanica. A onda dolazi do fibroze. Ako se to dogodilo, onda je to već nepovratno. Ako je osoba u ranoj fazi edema, tada je sve reverzibilno. Stoga je ovo još jedan razlog da se dijagnosticiraju ne vanjski, već metabolički problemi. Na primjer, glavobolja, umor, znojenje i tako dalje..

Sada znate što je akromegalija i koji su njezini uzroci i simptomi. Također je pregledao fotografiju. Osim toga, detaljnije smo razgovarali o dijagnozi i liječenju takve bolesti. Općenito, budite zdravi!

acromegaly

Akromegalija je sindrom koji se razvija kao rezultat prekomjerne proizvodnje hipofize hormona rasta (hormona rasta) nakon razdoblja sazrijevanja i okoštavanja epifizne hrskavice. Bolest karakterizira postupni patološki rast kostiju, unutarnjih organa i mekih tkiva, posebno perifernih dijelova tijela (udova, glave, lica). Kao rezultat toga, metabolizam u tijelu je poremećen, vjerojatnost razvoja dijabetesa naglo se povećava..

Prevalenca akromegalije je 44-69 slučajeva na 1 milijun ljudi. Bolest je podložnija ljudima u dobi od 30 do 50 godina (češće ženama). Akromegalija je izuzetno rijetka u djetinjstvu. U djece u kojoj proces stvaranja kostiju još nije završen, gigantizam hipofize razvija se zbog akromegalije (češći kod dječaka). U pubertetu se manifestira u obliku brzog proporcionalnog rasta, a tek s vremenom hipofiza počinje razvijati simptome akromegalije (povećanje dužine udova, porast periostealnih kostiju, promjena veličine dijelova lica, povećanje broja mekih tkiva i veličine unutarnjih organa).

Uzroci akromegalije

U 99% slučajeva uzročnici akromegalije su makroadenomi hipofize, hiperplazija njegovih acidofilnih stanica koje intenzivno proizvode hormon rasta, kao i ektopija hipofize. Povećana proizvodnja hormona rasta može također biti posljedica:

  • hipotalamička sekrecija somatoliberina uzrokovana različitim vrstama lezija hipotalamusa;
  • ektopična sekrecija somatoliberina (adenoma gušterače, karcinoid, bronhogeni karcinom);
  • ektopična sekrecija hormona rasta (karcinom pluća).

U nedostatku benignih tumora u žljezdanim tkivima hipofize, akromegalija može uzrokovati:

  • ozljede lubanje;
  • patološki tijek trudnoće;
  • akutne i kronične infekcije (npr. ospice, gripa itd.);
  • mentalna trauma;
  • tumori lokalizirani u središnjem živčanom sustavu;
  • maligne novotvorine lijevog frontalnog režnja;
  • epidermalni encefalitis;
  • ciste velikog spremnika, nastale kao posljedica ozljede glave ili kao posljedica prenesenih zaraznih bolesti;
  • kongenitalni ili stečeni sifilis.

Vrijedi napomenuti da sama trauma nije uzrok akromegalije, ona jednostavno može postati katalizator za razvoj ove patologije rasta..

U odraslih s potpuno formiranim kostrom uzrok akromegalije je prekomjerna proizvodnja hormona rasta. Zbog njega počinje periostealni rast koštanog tkiva, zbog čega se kosti skeleta primjetno zgušnjavaju i deformiraju.

Simptomi akromegalije

Akromegaliju karakterizira spor i neprimjetan razvoj kliničkih manifestacija za pacijenta. Prvi znakovi akromegalije, povezani s promjenom izgleda i pogoršanjem dobrobiti, javljaju se tek nekoliko godina nakon hormonskog poremećaja. U većini slučajeva, od pojave prvih simptoma akromegalije do točne dijagnoze, treba 4 do 10 godina.

Unatoč činjenici da je klinička slika akromegalije vrlo raznolika, često je jedina pritužba pacijenta promjena izgleda, koju karakterizira povećanje nosa, ušiju, ruku, stopala. Postupno dolazi do zadebljanja kostiju lubanje, zbog čega se počinju oštro pojavljivati ​​supercilijarni lukovi, jagodice, okcipitalna izbočina, čeljusti, stvaraju se duboki nabori na stražnjoj strani glave, prekida se okluzija, razvija se prognatizam. Postoji prekoračenje mekih tkiva lica, koje se, povećavajući, također zadebljaju. Javlja se hipertrofija papile na jeziku, zbog čega jezik počinje vršiti pritisak na zube. Glasovne žice se debljaju i skupljaju, glas postaje niži i grubiji, a govor postaje zamagljen i nejasan.

U bolesnika s akromegalijom mijenja se kvaliteta kose i kože. Dakle, koža se nakuplja, zadebljava, lojne i žlijezde na njoj primjetno proširuju. U ovom slučaju proizvedeni znoj ima specifičan neugodan miris. Dlaka na tijelu može u potpunosti nestati ili naprotiv, previše raste i na tijelu i na licu (ovo je posebno karakteristično za žene).

Uz to su simptomi karakteristični za akromegaliju i:

  • hipertrofija mišićnog sustava u ranim fazama i njegova atrofija s progresivnom slabošću kako se bolest razvija;
  • porast krvnog tlaka;
  • glavobolje uglavnom u frontotemporalnim predjelima, u nosu, obrvama, očne jabučice (mogu se razlikovati po prirodi i intenzitetu, ponekad mogu dovesti pacijenta u stanje bjesnila);
  • mamurluk;
  • loša tolerancija povišenih temperatura okoline;
  • umjereno povećanje tjelesne težine;
  • disfunkcija kardiovaskularnog sustava;
  • povećanje veličine jetre želuca, duljine crijeva;
  • hipertrofija spolnih žlijezda (kod žena);
  • neuritis i radikulitis;
  • zagušenja i manjih krvarenja u očne jabučice;
  • periferno polje gubitka vida;
  • gubitak sposobnosti opažanja određene boje;
  • osteoporoza;
  • krhkost intervertebralnih diskova;
  • dijabetes melitus (ako bolest utječe na periferne endokrine žlijezde, dijabetes se razvija u vrlo teškom obliku, koji je karakteriziran inzulinskom rezistencijom i potrebom velikih doza inzulina);
  • nodularni oblici guša, koji nisu popraćeni znakovima hormonske aktivnosti štitne žlijezde.

Kako se tumor hipofize povećava akromegalijom, osoba ima porast intrakranijalnog tlaka, dvostruki vid, fotofobiju.

U nekim slučajevima, akromegalijom, hipofiza spontano smanjuje proizvodnju viška hormona rasta, a zatim bolest prestaje napredovati. Međutim, mnogo češće se progresivno razvija, što dovodi do gubitka vida, kao i do razvoja komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.

Liječenje akromegalijom

Nekoliko komplementarnih metoda koristi se za liječenje akromegalije. Terapija je usmjerena na smanjenje proizvodnje hormona rasta od strane hipofize i uklanjanje takvih neugodnih simptoma bolesti kao što su glavobolja, oštećenje vida itd..

U većini slučajeva pacijentu su prikazani:

  • kirurška operacija za uklanjanje adenoma hipofize;
  • zračenje intersticijske regije hipofize (najčešća metoda konzervativnog liječenja akromegalije);
  • implantacija hipofize radioaktivnog itrijuma, zlata ili iridija;
  • kriogeno uništavanje hipofize;
  • terapija lijekovima primjenom agonista dopamina i analoga somatostatina.

Odsutnost liječenja dramatično smanjuje životni vijek pacijenata s akromegalijom, budući da bolest prate ozbiljne komplikacije iz različitih sustava i organa. Pravodobno liječenje akromegalije omogućava vam da zaustavite napredovanje bolesti, ali ne omogućava da pacijentu vratite prethodni izgled.