Alkoholni pankreatitis: simptomi, liječenje

Prvi put je pojam alkoholnog pankreatitisa koristio britanski liječnik Thomas Willis, koji je gledao mladića kako blistavo gori svoj život, a koji je umro od dijabetesa i iscrpljenosti. Obdukcijom je otkriveno mnogo kamenja u gušterači.

Od tada, kalcificirajući pankreatitis, koji čini 80% svih kroničnih oblika bolesti gušterače, povezan je s zlouporabom alkohola. Kronični alkoholni pankreatitis prilično je čest u zemljama s prilično razvijenom socijalnom i ekonomskom sferom. Na primjer, u Njemačkoj oko 3% stanovništva pati od kroničnog kalcifičnog pankreatitisa.

Etiologija

Unatoč činjenici da se zlouporaba pića koja sadrže alkohol smatra glavnim razlogom razvoja kroničnog pankreatitisa, mehanizam njegovog patološkog učinka na najveću žlijezdu ljudskog tijela nije potpuno razumljiv. Medicinski stručnjaci ne postižu konsenzus u utvrđivanju kronične etiologije granične količine alkohola, prekoračenje koje vodi do strukturnih i funkcionalnih poremećaja gušterače. Međutim, kao i kod alkoholnog oštećenja jetre, sve ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama i osjetljivosti ljudskog tijela.

Zanimljivo je da se u ekonomski razvijenim zemljama, poput SAD-a, Japana i Njemačke, u 65% bolesnika s kroničnim pankreatitisom primjećuje dnevna doza alkohola veća od 150 grama tijekom 5-15 godina..

Vrlo često se morfološke promjene kod osoba koje zlostavljaju alkohol bez očitih znakova kronične patologije utvrđuju u fazi obdukcije gušterače. Patolozi otkrivaju stvaranje proteinskih čepova ili kamenaca u kanalima gušterače. To se objašnjava činjenicom da se sok gušterače kod alkoholičara izlučuje s malom koncentracijom bikarbonata i istodobnim smanjenjem proteina litostatina. Manjak ove organske tvari kao najvažnijeg stabilizatora kalcija u tijelu dovodi do stvaranja kamenja u gušterači.

Klinička slika

Najčešći simptomi pankreatitisa kod muškaraca s alkoholizmom javljaju se u dobi od 30-40 godina. Osim toga, kod takvih bolesnika određuje se višak razine dnevnog unosa proteina i masti. Vodeći klinički znak alkoholnog pankreatitisa je bol u trbuhu, ovisno o mjestu lezije u gušterači. Intenzitet boli nastaje zbog pritiska gušteračne tekućine.

Značajke sindroma boli kod alkoholnog pankreatitisa:

  • Bol u trbuhu nakon alkohola pojavljuje se 3-24 sata nakon zadnjeg unosa alkohola.
  • Ne može svaki unos alkohola pokrenuti sindrom boli.
  • Dugo pogoršanje kroničnog pankreatitisa nastaje nakon teškog natezanja.
  • Neki pacijenti nemaju nikakvih pritužbi na bol, međutim, postoji egzokrino i / ili endokrino zatajenje, na primjer, dijabetes.
    Ostali poremećaji pokretljivosti gastrointestinalnog trakta također utječu na proces boli:
  • Gladni i noćni bolovi mogu se pojaviti s čirima na želucu.
  • Oštećenje repa gušterače prati bol poput lijeve bočne bubrežne kolike.

Nakon bolova u trbuhu kod alkoholnog oštećenja gušterače, pojavljuju se dispeptični poremećaji debelog crijeva - funkcionalna dijareja ili zatvor, nadimanje, nadimanje, podrigivanje, mučnina, gubitak apetita, epizodno povraćanje i tako dalje.

Simptomi i liječenje alkoholnog pankreatitisa često su popraćeni dijabetesom. Tolerancija na glukozu može se odrediti u ranoj fazi kada se pojavi akutni pankreatitis. Pacijenti se često liječe od dijabetesa, uzimajući u pozadinu simptomatske znakove pankreatitisa, što je velika pogreška. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati alkoholni pankreatitis što je ranije moguće..

Diferencijalna dijagnoza

Čak i ako nema pouzdanih kliničkih simptoma, potreban je kvalitativni dijagnostički pregled..

Preporučuju se sljedeći dijagnostički algoritmi:

  1. Anketna radiografija izravne i bočne površine trbušne šupljine omogućavajući s visokim stupnjem vjerojatnosti otkrivanje prisutnosti kalcifikacija.
  2. Relaks duodenografijom utvrdit će se stupanj pritiska na antrum i dvanaesnik, segmentarno smanjenje pokretljivosti probavnog sustava i otkriti neravnine njihovih kontura.
  3. Ezofagogastroduodenoskopija pomoći će u određivanju neizravnih znakova kronične patologije pankreasa.
  4. Ultrazvučnim pregledom gušterače utvrdit će se povećanje žlijezde, povećanje ili smanjenje ehogenosti i stanje pankreasnih kanala..

Osim toga, nisu isključeni računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom, kao i "zlatni standard" za otkrivanje patologije duktalnog sustava - endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija (ERCP). Ova dijagnostička metoda omogućuje razlikovanje kroničnog alkoholnog pankreatitisa s karcinomom gušterače. Laboratorijski testovi krvi i urina u pravilu u dijagnostičkoj definiciji kroničnog pankreatitisa nisu značajni.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Za bolne trbušne napade i dispeptičke poremećaje, liječenje pankreatitisa lijekovima nakon intoksikacije je najprikladniji medicinski pristup. Izuzimajući znakove akutnog trbuha, potrebno je odvojiti akutni pankreatitis od pogoršanja kroničnog oblika, što nije uvijek moguće. Stoga kliničari vode pacijenta kao kod akutnog pankreatitisa. Terapijski zadaci u liječenju pankreatitisa su hitna medicinska pomoć (hospitalizacija), poboljšanje kvalitete života pacijenta (ambulantno upravljanje) i prevencija pankreatitisa. Glavna načela terapijskog liječenja su:

  1. Smanjena funkcionalna aktivnost sekretornog organa probave - glad i dijeta.
  2. Uklanjanje oticanja gušterače i vlakana gušterače.
  3. Prevencija enzima.
  4. Eliminacija teških simptoma boli.

Prehrambene preporuke

Koja vrsta alkohola se može koristiti za pankreatitis? Bez obzira na oblik lekcije gušterače gušterače, glavna prehrambena preporuka je potpuno odbacivanje alkohola. Uz to, sljedeći „prehrambeni provokatori“ se ne preporučuju pacijentu:

  • svježe pecivo;
  • kolači, sladoled i čokolada;
  • pita s mesom, ribom ili gljivama;
  • začinjene juhe;
  • hladna juha - okroshka;
  • plinska pića - limunada, kvass, šampanjac i tako dalje.

Slana, pržena, kisela, konzervirana, dimljena i masna hrana u potpunosti se isključuje iz bolesnikove prehrane. Takvi proizvodi imaju poticajni učinak na sekretorne funkcije gušterače. Zabranjeni su fermentirani mliječni proizvodi, bogate juhe i juhe, jaka kava i čaj, voćni sokovi, posebno jabuka, grožđe, šljiva i naranča. Stroga dijeta osoba treba slijediti 6-12 mjeseci pod nadzorom konzultanta nutricionista.

Dnevna prehrana pacijenta s alkoholnim pankreatitisom:

  • Poriluk dobro prokuhan na vodi - heljda, zdrob, riža.
  • Parne kotlete od mršavog mesa ili ribe.
  • Omlet od parnog jajeta.
  • Ne-bogate juhe.
  • Kuhano povrće, pečene jabuke.
  • Biljni čaj.

Pacijentu se preporučuje frakcijska prehrana u malim obrocima do 5-6 puta dnevno. Pravi izbornik s optimalnom količinom životinjskih bjelančevina, masti i ugljikohidrata pomoći će u izradi dijetetičara. Za alkoholni pankreatitis preporučuje se dijetalna tablica br. 5 prema Pevzneru..

Medicinsko i kirurško liječenje

Kada je osoba u stabilnom stanju, ona se hospitalizira u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi radi pružanja terapijskih i preventivnih mjera. Liječenje alkoholnog pankreatitisa može se provesti i konzervativnom terapijom, i uz pomoć kirurške intervencije iz posebnih medicinskih razloga. Tijekom terapijske sesije, pacijentu će se nuditi strogo gladovanje tijekom 2-3 dana. Prihvatljiv izvor energije je čista mineralna voda koja se može piti u neograničenim količinama..

Oticanje gušterače uklanja se uz pomoć osmotskih diuretika, na primjer, Mannitol® ili Furosemide®. Smanjiti intoksikaciju enzimom, moguće pomoću inhibitora protonske pumpe, hemostatskih lijekova, na primjer, Contrican®, Sandostatin® i njihovih analoga.

Simptomi boli smanjuju se uz pomoć antipsihotika, analgetika, antispazmodika i opojnih lijekova. Za sprječavanje zaraznih komplikacija, na primjer, perifercreatitis ili kolangitis, koriste se Cefobid®, Amoxicillin® i druge farmakološke skupine.

Pacijent se mora pripremiti za dugotrajni medicinski i preventivni rad uz strogo poštivanje svih uputa liječnika.

Eksokrina insuficijencija gušterače liječi se u nekoliko faza:

  • Enzimska nadomjesna terapija.
  • Lokalna terapija usmjerena na kompenzaciju funkcionalnih poremećaja gušterače.

Prognoza i profilaksa liječenja alkoholnog pankreatitisa

Podložna dijetalnim i terapijskim mjerama u ranoj fazi dijagnosticiranja alkoholnog pankreatitisa, prognoza je relativno povoljna. Međutim, u kroničnom tijeku bolesti možda je komplikacija nekroza gušterače, što dovodi do smrti čovjeka. Preventivna mjera bit će potpuno odbijanje alkohola, pušenje i cjelovita prehrana s dovoljnim sadržajem organskih spojeva, kao i godišnji preventivni pregled od strane gastroenterologa. Pazite na sebe i budite uvijek zdravi!

Alkoholni pankreatitis: kako prepoznati i kako liječiti?

Autorica članka je gastroenterolog Daniela Sergeevna Purgina.

Alkohol je uzrok razvoja upalnih procesa ne samo u jetri, već i u gušterači, o tome ćemo govoriti danas. U razvoju akutnog i nastanku kroničnog pankreatitisa jednu od glavnih uloga igra zlouporaba alkohola. A ovaj je razlog jedan od glavnih u cijelom svijetu. Najčešći je u ekonomski razvijenim zemljama.

Tko ima pankreatitis češće?

Alkoholni pankreatitis obično se javlja kod muškaraca starijih od 30-40 godina..

Trenutačno nije utvrđena granična količina alkohola, što dovodi do promjena u gušterači, sve ovisi o individualnoj osjetljivosti. Vrsta alkoholnog pića nema značajan utjecaj na pojavu pankreatitisa..

Zlouporaba alkohola šteti ne samo jetri, već i gušterači.

Pročitajte i članak o tome kako obnoviti gušteraču nakon zabave i nakon dugog natašte, kako smanjiti štetu od pijenja unaprijed i je li moguće piti alkohol s već razvijenim pankreatitisom.

Kako nastaje alkoholni pankreatitis?

Iako je uspostavljena povezanost između zlouporabe alkohola i razvoja pankreatitisa, mehanizam nije u potpunosti razjašnjen.

  1. Smatra se da je suština razvoja alkoholnog pankreatitisa da zlouporaba alkohola dovodi do stvaranja proteinskih “čepova” u kanalima gušterače, ti čepovi blokiraju kanale i sprječavaju odljev enzima gušterače, što dovodi do upalnog procesa u parenhimu organa i zamjene normalnog vlaknastog tkiva..
  2. Važnu ulogu u razvoju alkoholnog pankreatitisa igra izravni toksični učinak produkata raspadanja etanola..
  3. Tome se može pripisati još jedan mehanizam: pijenje alkohola dovodi do spazma sfinktera Oddija, koji mora na vrijeme proći pankreasni sok i žuč u dvanaesnik. Poremećaj sfinktera Oddija povećava pritisak unutar pankreasnog kanala, ometa protok enzima i izaziva razvoj upalnog procesa.

Rizik od upale gušterače povećava se ako zagrizete alkohol u masnoj i teškoj hrani radi apsorpcije. Ova kombinacija uvelike opterećuje gušteraču, a istovremeno pogoršava protok žuči. O tome koje predjelo ne boli, već pomaže da se susretne veselo jutro, pročitajte članak o pravom zalogaju.

Koji su simptomi pankreatitisa??

Najvažniji simptom je bol, lokalizirani su u lijevom hipohondriju ili su nalik na pojas. Njihov intenzitet povezan je s ozbiljnošću upalnog procesa: što je proces izraženiji - to je jača bol.

Bol ima nekoliko mogućnosti koje ovise o lokalizaciji upalnog procesa i prisutnosti popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta:

  • varijanta nalik čiru karakterizira gladna ili noćna bol;
  • prema vrsti lijeve bočne bubrežne kolike - s lokalizacijom procesa u repu gušterače;
  • prema vrsti bilijarnih kolika (sindrom desnog hipohondrija) - s upalom u glavi gušterače;
  • dispeptična ili dismotorna u kombinaciji s osjećajem težine nakon jela i povraćanja;
  • uobičajeno - bez jasne lokalizacije.

Najčešće, bol uzrokuje da pacijenti potraže medicinsku pomoć. Bol je tvrdoglava, iscrpljujuća i može trajati nekoliko tjedana..

Kako boli želudac s pankreatitisom?

  • Bol se može javiti 4–48 sati nakon posljednjeg pića..
  • Ne može svaki unos alkohola uzrokovati bol.
  • Pogoršanje najčešće izaziva dug i obilan unos alkoholnih pića (napitak).
  • Moguća je atipična lokalizacija boli: u desnom hipohondriju, u preponama, u predjelu srca itd..
  • Oko 15% nema bolove, a pankreatitis se očituje drugim simptomima.

Koji su drugi simptomi

Za pankreatitis su također karakteristične pritužbe dispeptične prirode:

  • opuštanje stolice. Stolica se događa 3-5 puta dnevno, češće nakon jela, gruba, masna, slabo isprana sa zidova WC-a i groznica;
  • nadutost, tutnjava u trbuhu zbog kršenja probave hrane zbog nedostatka enzima gušterače;
    mučnina i povraćanje nastaju zbog poremećene pokretljivosti gornjih gastrointestinalnog trakta;
  • gubitak težine. Nastaje zbog kršenja probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari zbog nedostatka enzima;
  • podrigivanje;
  • smanjeni apetit;
  • hipovitaminoza se razvija zbog poremećaja probave.

Najveća učestalost komplikacija događa se upravo kod pankreatitisa alkoholne etiologije. Komplikacije pankreatitisa su:

  • ciste,
  • pseudocista,
  • tromboza slezene vene,
  • pleuralni izljev,
  • ascites,
  • kalcifikacija pankreasa,
  • pseudotumorni pankreatitis.

U 18% slučajeva alkoholni pankreatitis je kompliciran šećernom bolešću, što je vrlo grozna bolest, ako ga zanemarite, ne slijedite posebnu dijetu i ne uzimajte lijekove.

Kako dijagnosticirati pankreatitis?

Rendgenski pregled: na preglednoj slici trbušne šupljine može se otkriti prisutnost kalcifikacija u gušterači.

Fibrogastroduodenoskopija otkriva neizravne znakove pankreatitisa:

  • duodeno-želučani refluks;
  • simptom kaše;
  • promjene u velikoj duodenalnoj papili.

Na ultrazvuku i endoskopskom ultrazvuku mogu se otkriti sljedeće promjene:

  • povećanje gušterače;
  • neizraziti obrisi tijela;
  • povećana ehostruktura gušterače;
  • širenje kanala gušterače;
  • prisutnost cista u gušterači.

Računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom: znakovi su isti kao kod ultrazvuka, samo izraženiji.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija "zlatni je standard" za dijagnozu kroničnog pankreatitisa, zahvaljujući njoj možete otkriti promjene u kanalima gušterače.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju:

  • biokemijska analiza krvi s određivanjem enzima amilaze, lipaze i jetre;
  • coprogram;
  • određivanje aktivnosti elastaze stolice i dijastaza mokraće.

Kako se treba liječiti?

Zastrašujuće upalne procese gušterače je da je oporavak vrlo dug. Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, oporavak može trajati 4 tjedna ili više, s akutnim pankreatitisom proces može trajati nekoliko mjeseci.

Primarni ciljevi u liječenju su:

  • hitna pomoć kod pogoršanja pankreatitisa;
  • prevencija pogoršanja.

Glavna načela liječenja:

  • smanjenje funkcionalne aktivnosti gušterače (hladnoća, glad i odmor);
  • uklanjanje edema iz gušterače;
  • prevencija enzimske intoksikacije, samo-probava gušterače;
  • olakšanje boli;
  • obnova pokretljivosti gastrointestinalnog trakta;
  • korekcija vodeno-elektrolitne ravnoteže intravenskim davanjem elektrolitnih otopina;
  • prevencija infekcije.

Sa stabilizacijom stanja, strogim pridržavanjem prehrane, potpunim odbijanjem alkohola, redovitim unosom lijekova.

Što čeka pacijenta?

U nedostatku liječenja i daljnjoj zlouporabi alkohola, prognoza je loša. Za život opasne komplikacije poput razvijanja:

  • suppuracija i ruptura cista;
  • enzimski peritonitis;
  • dekompenzirani dijabetes melitus;
  • adenokarcinom gušterače.

Alkohol je čest, ali ne i jedini razlog za razvoj pankreatitisa. O tome zašto loše stanje susjednih organa dovodi do upale gušterače, kao i kako prepoznati i izliječiti ovu bolest, pročitajte članak o akutnom i kroničnom pankreatitisu.

U komentarima možete postaviti pitanje hepatologu. Pitajte, nemojte biti stidljivi!

Ovaj je članak zadnji put osvježen 5. 9. 2020

Niste pronašli ono što tražite?

Pokušajte koristiti pretraživanje

Besplatni vodič znanja

Prijavite se za bilten. Reći ćemo vam kako piti i jesti, kako ne biste naštetili svom zdravlju. Najbolji savjet stručnjaka stranice, koju svaki mjesec pročita više od 200.000 ljudi. Prestanite kvariti zdravlje i pridružite se!

Ovu stranicu izrađuju stručnjaci: toksikolozi, narkolozi, hepatolozi. Strogo znanstveni. Potvrđeno eksperimentalno.

Misli da možeš piti?
Položite test, provjerite sami!
251194 ljudi je prošlo anketu, ali samo 2% točno je odgovorilo na sva pitanja. Kakvu ćete ocjenu imati?

Što je alkoholni pankreatitis?

Patogeneza bolesti

Iz probavnog trakta alkoholna pića koja sadrže otrovne tvari apsorbiraju se u krvotok i krvotokom ulaze u jetru i gušteraču, izazivajući u njima anatomske i funkcionalne promjene..

U prvoj fazi se događaju sljedeći procesi:

  • koncentracija proteina u soku gušterače naglo se povećava;
  • poboljšana je proizvodnja želučanog soka;
  • aktivira se izlučivanje žuči u jetri, a koncentracija žučnih kiselina u njoj se povećava;
  • povećana količina želučanog soka u dvanaestopalačnom crijevu povećava proizvodnju hormona kolecistokinina, što dovodi do sfinktera oddihove disfunkcije.

Nadalje, sve veća koncentracija proteinskih spojeva dovodi do njihove koagulacije i stvaranja gustih nakupina koje začepljuju kanale i blokiraju odljev gušteračne sekrecije. Zbog povećanja tlaka, aktivni enzimi nakupljeni u kanalima počinju impregnirati i probaviti tkivo žlijezde, uzrokujući pojavu nekrotičnih žarišta.

Umiruće stanice organa pokreću proizvodnju serotonina i mastocita. Kao rezultat toga dolazi do oštrog sužavanja krvnih žila i počinje razvoj akutne upale, što je popraćeno jakom boli, intoksikacijom i dispepsijom.

Digestija enzima gušterače nakon začepljenja kanala

Postupno, parenhima gušterače zamjenjuje se vezivnim tkivom, dolazi do značajnog smanjenja razine proizvodnje enzima. Tijelo prestaje u potpunosti obavljati svoju funkciju, što dovodi do poremećaja probavnog procesa i razvoja dijabetesa.

Ako pacijent i dalje pije alkohol s pankreatitisom, posljedice rezultirajuće lančane reakcije postaju nepovratne i u većini slučajeva dovode do smrti.

Simptomi akutnog i kroničnog alkoholnog pankreatitisa


U početnoj fazi pojave alkoholnog pankreatitisa osoba možda nije svjesna razvoja bolesti, ali stalna upotreba alkohola pogoršava situaciju. Kao rezultat toga, s razvojem alkoholnog pankreatitisa, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  1. Probava hrane (na primjer, mlijeka) - prvo zvono o kršenjima probavnog sustava;
  2. akutna bol u hipohondriju (s obje strane), koja se pretvara u šindru. Bolni osjećaji nastaju neočekivano, tijekom prvog pogoršanja mogu uzrokovati nelagodu pacijentu 7-10 dana, dok će intenzitet boli stalno rasti. U kroničnom pankreatitisu kolike mogu trajati nekoliko tjedana;
  3. Moguće nadimanje;
  4. Intenzivno povraćanje, nakon čega nema olakšanja;
  5. Zatvor u ranoj fazi bolesti, pretvarajući se u sustavnu proljev;
  6. Suha usta, uska prevlaka na jeziku;
  7. Problemi s mikrocirkulacijom krvi u žilama, što dovodi do stvaranja točkastih krvarenja u pupku i pojave plavkastih mrlja na licu, trbuhu i stranama.

Za ove simptome je karakterističan alkoholni akutni pankreatitis. Također, u vrijeme napada mogu se pojaviti vrućica, zamagljivanje uma, mučnina, letargija, slabost, oslabljena bubrežna funkcija itd..

Ako ne isključite upotrebu alkohola, sve češće će se pojavljivati ​​pogoršanja s povećanim intenzitetom, što će dovesti do kroničnog oblika bolesti i pojave popratnih bolesti, od kojih je jedna dijabetes.

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični alkoholni pankreatitis ima sljedeće simptome:

  • postoji kršenje svih funkcija gušterače;
  • pacijent brzo gubi na težini;
  • u svakom trećem slučaju bolest poput šećerne bolesti pridružuje se pankreatitisu;
  • pojavljuju se ascites i žutica;
  • Primjećuje se blokada vene slezene.

Svi gore navedeni simptomi utječu na brzo pogoršanje ljudskog zdravlja, koje uskoro bez poduzimanja potrebnih i hitnih mjera u obliku odustajanja od loših navika i podvrgavanja složenom liječenju može dovesti do invalidnosti i invalidnosti.

Liječenje alkoholnog pankreatitisa.

Akutni upalni proces događa se istodobno, pa kada se pojave prvi simptomi, hitno je hospitalizirati pacijenta. Neblagovremena medicinska njega može dovesti do autointoksikacije, akutnog zatajenja bubrega, cirkulacijskog hipovolemijskog šoka, cerebralnog edema i drugih uobičajenih uzroka smrti. Liječenje se provodi pod nadzorom gastroenterologa, narkologa, kirurga, endoskopista, psihoterapeuta, endokrinologa i drugih specijalista. Glavni uvjet za lijek je odbijanje uzimanja bilo kojeg alkoholnog pića i pušenja. Ovisno o stupnju bolesti imenovati: Opće preporuke. Terapeutski post. Dijetalna terapija. Sukladnost s dijetom Tablica broj 5 prema Pevzneru tijekom života. Konzervativno liječenje (kako bi se uklonili simptomi) Prijem mikrokapsuliranih enzima s nadomjesnom svrhom, analgeticima i antiemetičkim lijekovima. Kontrolira se glukoza u krvi. Kirurško liječenje (uklanjanje dijela organa) provodi se u slučaju kompliciranog tijeka bolesti prema sljedećim indikacijama:

  • Ciste u šupljini tkiva sadrže tekućinu, apscesi koji imaju kapsulu napunjenu gnojem;
  • Patološke fistule u kanalima;
  • Blokada glavnog kanala žlijezde;
  • Maligni tumor koji predstavlja opasnost za život pacijenta.

Prognoza i statistika specijalista U akutnom tijeku ishod ovisi o težini bolesti, koja često završava pankreatirozom, što dovodi do smrti pacijenta. Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa prognoza je također nepovoljna, jer se u čestim slučajevima opaža progresivni oblik bolesti. Bez odgovarajuće terapije, bolesnik koji zlostavlja može imati ozbiljne komplikacije i posljedice:

  • Ciste, apscesi, fistule;
  • Razvoj opstruktivne žutice (trovanje tijela otrovnim pigmentima žuči koji ulaze u krvotok);
  • Dijabetes;
  • Razvoj malignog tumora (u ovom trenutku organ gubi sposobnost razlikovanja stanica od tumorskih stanica);
  • Gastroduodenitis (bolest dvanaestopalačne sluznice i sluznice želuca);
  • Kolecistitis (upala žučnog mjehura);
  • Ciroza jetre;

Promatranja su pokazala da je 29 od 58 bolesnika umrlo u roku od 5-13 godina od početka bolesti, a kod ostalih bolesnika u 70% slučajeva pronađene su mnoge kalcifikacije. Među 65 bolesnika koji su promatrani 4 godine, 46 ih je imalo alkoholni pankreatitis. I operirano je samo 5 pacijenata. U tom je razdoblju zabilježeno 26 smrtnih slučajeva, od kojih 39% - od komplikacija alkoholnog pankreatitisa, 16% - od malignih tumora i 47% - iz drugih razloga. Kao rezultat dobivenih podataka izračunat je približni pokazatelj očekivane smrtnosti nakon 8 godina, koji je iznosio 50%. Također je primijećeno da točno polovina bolesnika s kroničnim pankreatitisom umire u roku od 20 godina od bolesti povezanih s alkoholizmom, a ne od samog pankreatitisa. Međutim, ako se eliminira primarni faktor, razvoj destruktivnih procesa značajno se usporava. A potpunim odbijanjem upotrebe alkoholnih pića, poštivanjem svih preporuka, dijeta, odgovarajućom medicinskom terapijom, postoji šansa za postizanje stabilne dugoročne remisije od 5 do 7 godina. To uvelike poboljšava kvalitetu života, i što je najvažnije, usporava napredovanje bolesti.

Liječenje upale gušterače

Uz alkoholnu opijenost, pušenje i druge loše navike u potpunosti se eliminiraju.

Ključno je za ublažavanje i ublažavanje upale iz iritirane gušterače. Budući da alkoholni pankreatitis prepun dijabetesa, liječnici poduzimaju mjere oživljavanja kako bi produžili razdoblje remisije

Evo vrijednih preporuka u ovoj kliničkoj slici:

  • da bi se održala i ojačala funkcija jetre, bolesniku je strogo zabranjeno jesti tešku hranu tijekom prehrane i remisije - masti, dimljeno meso, konzervansi;
  • budući da funkcije cijelog tijela slabe s pankreatitisom, potrebno je posjetiti konzultacije uskih stručnjaka poput gastroenterologa, kirurga, endoskopista, endokrinologa, radiologa, psihoterapeuta, narkologa.
  • budući da alkoholna pića patološki povećavaju koncentraciju šećera u krvi, bolesniku je potrebno sustavno nadziranje ovog pokazatelja, oralni unos vitamina topljivih u mastima, elemenata u tragovima.
  • u fazi relapsa potrebno je zauzeti vodoravni položaj, uzeti par No-shpa tableta unutra i hladno nanijeti na trbuh. Preporučuje se privremeno gladovati, nemojte preopteretiti upalu gušterače.
  • kirurški postupak je indiciran na kompliciranim kliničkim slikama otvaranjem i rezanjem ciste, čime se uklanja rizik od opasnih komplikacija.

Terapijska dijeta

Uz alkoholni pankreatitis potrebna je korekcija dnevne prehrane. Kolačići, slatkiši, šećer, mlijeko, slana, začinjena i dimljena hrana zabranjeni su za pacijenta. Ovi sastojci hrane doprinose razvoju soka gušterače, povećanju broja relapsa. Zabranjena je i ostala hrana, uključujući:

  • kobasica;
  • konzervanse;
  • prve juhe;
  • kiselo voće;
  • začini i sol;
  • soda, pivo, kava.

U procesu konzumiranja hrane, preporučuje se poseban naglasak na sljedeće sastojke hrane korisne za alkoholni pankreatitis:

  • juhe s malo masnoće;
  • mršav meso;
  • mršava kaša;
  • sorte riba bez masti;
  • pečene jabuke;
  • biljni čajevi, dekocije;
  • kuhano povrće.

Klinički simptomi alkoholnog pankreatitisa

S razvojem alkoholnog pankreatitisa, simptomi se postupno povećavaju, jer se proteinsko-kalcijevi čepovi stvaraju u izlučnim kanalima gušterače, koji narušavaju odljev probavnih enzima. Kao rezultat toga, formiraju se ciste, raste vlaknasto tkivo, koje u blizini živčanih završetaka postaje izvor bolnih bolova.

S vremenom, s rastom vlaknastog tkiva, bol opada, egzacerbacije se javljaju rjeđe, ali enzimska i hormonska insuficijencija gušterače postaje izraženija.

Bolovi, u pravilu, tijekom pogoršanja su vrlo intenzivni, pojasni su (protežu se na desni i lijevi hipohondrij, leđa), pojačavaju se nakon jela, prate ih dispeptički simptomi i zaustavljaju ih samo snažni lijekovi. Bol se također povećava s položajem leđa i smanjuje se u sjedećem položaju uz lagani zavoj naprijed, pa pacijenti često zauzmu prisilni položaj. Tijekom remisije bol je manje intenzivna, prigušena, bolna. Do egzacerbacije alkoholnog kroničnog pankreatitisa može doći nakon 6-12 mjeseci.

Uz sindrom boli, često se pojavljuju i simptomi alkoholnog pankreatitisa, kao što su belching, mučnina i povraćanje, nadutost, obilne labave stolice s masnim sjajem do 3-6 puta dnevno, što se događa zbog nedostatka probavnih enzima gušterače u crijevima, kroz koji se probavlja hrana. Primjećuje se i porast tjelesne temperature..

Bolest može početi iznenada, paroksizmalno, i može se postupno povećavati na pozadini kroničnog pankreatitisa. U nekim slučajevima alkoholni pankreatitis ima bezbolan tijek.

U polovici slučajeva kroničnog alkoholnog pankreatitisa postoje znakovi šećerne bolesti, što je posljedica kršenja hormonske funkcije žlijezde.

Liječenje alkoholnog pankreatitisa

Dijetalna terapija i potpuno odbijanje upotrebe alkoholnih pića glavno je u liječenju ove bolesti.

Konzervativno liječenje uključuje funkcionalni odmor za gušteraču. Ovo se stanje postiže apstinencijom od hrane 1-3 dana. Pacijent pije samo čistu vodu. Zatim se primjenjuje dijeta br. 5p, pročišćeni kaši i povrće, lagane povrtne juhe, infuzija od šipaka ili dekocije i biljne infuzije koriste se za hranu.

Nakon što bol i upalni proces nestanu u gušterači, propisana je štedljivija dijeta s popisom dopuštenih i zabranjenih namirnica pripremljenih kuhanjem, pečenjem ili kuvanjem na pari.

ima za cilj uklanjanje kršenja egzokrinih i endokrinih funkcija gušterače, kao i ublažavanje akutne boli. U liječenju pankreatitisa lijekovima treba uzeti u obzir osobitosti njihove apsorpcije oralnim davanjem. Dno crta je da alkohol izaziva promjene u intrakavitarnom pH - smanjenje gornjih dijelova tankog crijeva presudan je faktor u patogenezi gubitka žuči u fekalnom obliku s insuficijencijom gušterače. Pojačana brzina pražnjenja želuca i crijeva svojstvena alkoholnom pankreatitisu je nenormalno stanje koje može utjecati na učinkovitost liječenja.

Budući da se većina lijekova apsorbira kroz tanko crijevo, odgođeno pražnjenje želuca produžava vrijeme vršne koncentracije glavnog aktivnog sastojka lijeka i njegov terapeutski učinak. Ubrzano pražnjenje gastrointestinalnog trakta dovodi do točno suprotnog rezultata..

Dnevna sekrecija gušterače je oko 2 litre soka gušterače i enzima koji mogu razgraditi i probaviti lipide, proteine ​​i ugljikohidrate. U osoba koje pate od alkoholnog pankreatitisa iz gore navedenih razloga, uočena je egzokrina insuficijencija gušterače, što uzrokuje smanjenje sekretorne bikarbonate, što rezultira smanjenjem pH dvanaesnika nakon jela, što dovodi do inaktivacije oralno primijenjenih egzogenih enzima. Inaktiviranje enzima gušterače stručnjaci navode među glavnim čimbenicima koji smanjuju učinkovitost liječenja alkoholnim pankreatitisom.

Zajedno, gornji faktori mogu dovesti do značajnog smanjenja apsorpcije lijekova oralno. Grafikon prikazuje dinamiku apsorpcije lijeka u skupini bolesnika s alkoholnim pankreatitisom nakon uzimanja jedne kapsule pregabalina (75 mg).

Uz neučinkovitost konzervativne terapije provodi se operacija. Kirurško liječenje može se propisati i u sljedećim slučajevima:

  • Pri blokiranju glavnog kanala gušterače.
  • U prisutnosti cista i pseudocista ispunjenih tekućinom, kao i apscesa s kapsulom kompletnog gnoja.
  • Ako u žučnim kanalima postoje fistule.

U većini slučajeva operacija alkoholnog pankreatitisa provodi se u obliku operacija resekcije i drenaže.

Preporučljivo je imati na umu da kirurško liječenje ne utječe na razvoj funkcionalne insuficijencije gušterače.

liječenje

U medicinskoj praksi alkoholni pankreatitis je dvije vrste - akutni i kronični. Kronični oblik bolesti kod ljudi traje već dugi niz godina. Periodi remisije zamjenjuju se egzacerbacijama, u izgledu za koje je uglavnom kriva sama osoba. Pacijent s dijagnozom kroničnog alkoholnog pankreatitisa trebao bi radikalno promijeniti svoj životni stil: pregledati prehranu, nije dopušteno jesti masnu, začinjenu i slanu hranu, potrebno je napustiti mnoge slatkiše, a prirodno ne piti alkohol. Svako olakšanje neizbježno će dovesti do pogoršanja.

Akutni oblik pankreatitisa može se iznenada pojaviti nakon konzumiranja alkohola i velike količine masne hrane. Ako na vrijeme vidite liječnika, uz pomoć kompetentnog liječenja i poštivanja svih propisa liječnika, mogu se izbjeći ozbiljne posljedice. Liječenje akutnog akutnog pankreatitisa je sljedeće:

  • Nakon dijagnoze, pacijentu je propisana dijeta za post tri dana. Dizajniran je da olakša opterećenje na upalnom organu i smanji bol. Tada je pacijentu propisana posebna prehrana, koja potpuno uklanja upotrebu masne, slane hrane. Sva jela trebaju biti pripremljena s mršavim mesom i samo na pari. Hrana treba biti česta i frakcijska.
  • Uz pomoć lijekova, toksini alkohola uklanjaju se iz pacijentovog tijela.
  • U prvim danima liječenja, bol se ublažava lijekovima protiv bolova.
  • Obnavljanje šećera u krvi i daljnje održavanje njegove optimalne razine;
  • Normalizacija funkcija gušterače;

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima donosi se odluka o kirurškoj intervenciji

Važno je zapamtiti da se terapija gušterače mora provoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Samo-lijek ne samo da nije učinkovit, već može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti

Uzroci pankreatitisa

U suvremenom informacijskom polju postoji mnoštvo publikacija poznatih istraživačkih organizacija, čija je glavna ideja odredba da ne postoji takva količina alkohola koja bi bila jedinstveno korisna za tijelo. Osim toga, alkohol nema ljekovita svojstva (na primjer, ne liječi peptički čir). Suprotno tome, ovisnici o alkoholu često pate od raznih bolesti, uključujući i probavne organe poput pankreatitisa.

Isto se može reći i o vrsti pića. Alkoholni pankreatitis leži u činjenici da do upale dolazi zbog djelovanja prerano iritiranih i aktiviranih enzima gušterače na samu žlijezdu. Taj proces dovodi do takozvane "samo probave" i naknadne nekroze tkiva..

Patogeneza alkoholnog pankreatitisa

Kronični alkoholni pankreatitis smatra se neovisnom bolešću kod koje, za razliku od akutnog pankreatitisa, nema značajnog uništavanja žlijezde i prevladavaju edemi te simptomi kataralne upale. Oštećenje organa temelji se na procesima autolize, samo-probavljanju žlijezde vlastitim enzimima, koji su u obliku proenzima u ovom organu i aktiviraju se samo u lumenu dvanaesnika, ali u patologiji se aktivira proteolitika (tripsin, kimotripsin, elastaza). Uz proteolitike, važnu ulogu u oštećenju tkiva igraju različite lipaze soka gušterače, posebice fosfolipaze aktivirane na tripsin, koji uništavaju fosfolipidni sloj stanične membrane. Uzroci koji dovode do autolize su različiti kod alkoholnog i opstruktivnog pankreatitisa..

Simptomi alkoholnog pankreatitisa ovise o količini i trajanju unosa alkohola. Pod utjecajem alkohola mijenja se kemijski sastav soka gušterače, koji je u normalnim uvjetima zasićen kalcijem i bikarbonatom, a kako bi se spriječila kristalizacija i stvaranje kamena, sadrži inhibitor rasta kristala glikoprotein (litostatin). Alkohol utječe na sintezu litostatina, a također mijenja koncentraciju bikarbonata i vode u soku gušterače. U uvjetima nedostatka litostatina on ne može spriječiti rast karbonatnih kristala i stvaranje kamenja od kojih se ističe protein pankreasa. Kalcijevi ioni aktiviraju tripsinogen i gušteraču lipazu i utječu na oslobađanje bikarbonata. Stvaranje kalcifikacija u tkivu gušterače i kamenja u njenim malim kanalima dovodi do povećanja tlaka u kanalima, oštećenja tkiva žlijezde i aktiviranja autolize. Alkohol također ima izravan toksični učinak na tkivo žlijezde..

Zdrav i ispunjen način života jedina je i nezamjenjiva metoda prevencije bolesti.

Očekivano trajanje života za alkoholni pankreatitis

Priroda bolesti uzrokovanih zloupotrebom alkohola obično je teška, s mnogim komplikacijama. U 65% bolesnika uočena je izravna veza između učestalosti konzumiranja alkohola i raka gušterače. Alkohol u 80% slučajeva glavni uzrok upale gušterače je pankreatitis. Smrtnost od akutnog alkoholnog pankreatitisa i danas je vrlo visoka. Za razvoj bolesti ukupna količina alkohola nije kritična.

Video: Sergej Agapkin o liječenju i simptomima alkoholnog pankreatitisa

Što je

Upala gušterače, izazvana unosom alkohola, prema ICD-10 ima oznaku br. 86. To je česta bolest koja dovodi do nepovratnih promjena u organu.

Vrlo često se patologija razvija zloupotrebom pića koja sadrže alkohol istovremeno s nikotinom i masnom hranom. Vrsta alkohola ne igra značajnu ulogu - pankreatitis može započeti čak i nakon konzumiranja slabih alkoholnih pića, a da ne spominjemo jači alkohol.

Postoje dva oblika procesa:

  1. Akutna - brzo se razvija, popraćena svijetlom klinikom.
  2. Kronični - razvija se s produljenim alkoholizmom, kao i u nedostatku odgovarajuće akutne terapije.
  3. Alkoholni pankreatitis kronične etiologije smatra se neovisnom bolešću.

Glavni razlog razvoja patologije je trovanje tvarima koje nastaju tijekom propadanja alkohola. U ovom slučaju postoje:

  • pojačano izlučivanje enzima, dok dolazi do samo-probave organa;
  • oticanje i nekrotične promjene u tkivima;
  • stvaranje vezivnog tkiva, što dovodi do deformacije kanala i, posljedično, do stagnacije izlučene tekućine;
  • pojava cističnih formacija i drugih nepovratnih promjena.

Distrofični procesi se pogoršavaju i ubrzavaju pušenjem i lošom prehranom, kao posljedica toga što je cijeli probavni sustav, kao i endokrini organi uključeni u patološki proces. Kad gušterača prestane raditi, narušava se funkcionalnost cijelog orfizma.

Liječenje bolesti

Liječenje alkoholnog pankreatitisa može se provesti jednom od dvije metode: konzervativnim (uzimanje lijekova), ili kirurškim.

Lijekovi

Za uklanjanje bolesti gušterače, u većini slučajeva kod odraslih, u početku se propisuje dvodnevno postenje nakon čega slijedi postupno unošenje namirnica u skladu sa strogom dijetom, tablica br. 5 i uzimanje zamjenskih lijekova uz uporabu mikrokapsuliranih enzima.

Propisuju se i analgetici i protuupalni lijekovi. Kod akutnih bolnih simptoma propisani su antispazmodički lijekovi, poput No-Shpa, Drotaverin ili Papaverine.

Kao anestetik koriste se standardni lijekovi u obliku analgina i paracetamola. Propisivanje enzimskih lijekova pomoći će poboljšati probavu, smanjiti osjećaj mučnine i bolnih simptoma. Svi enzimski pripravci podijeljeni su u dvije glavne podskupine:

  1. Bile koji sadrže žuči, među kojima su najučinkovitiji Festal, Forestal i Enzyme Forte, imaju snažan ljekoviti učinak, ali se ne preporučuju za primjenu kod čira na želucu, gastritisa i razvoja kolelitijaze.
  2. Bez jela, poput Mezima i pankreatina.

Između ostalog, narodni lijekovi propisani su u obliku dekocija i infuzija.

Važno je zapamtiti da je liječenje trovanja alkoholom gušterače potrebno samo pod nadzorom medicinskih stručnjaka, uzimajući u obzir sve imenovanja i preporuke liječnika., kirurgija

kirurgija

U slučajevima kada se razvije opstruktivni oblik alkoholne bolesti gušterače ili konzervativne metode liječenja ne daju pozitivnu prognozu, postavlja se pitanje provođenja kirurške intervencije radi resekcije zahvaćenog dijela gušterače. Sljedeće indikacije koriste se za ovu manipulaciju:

  • razvoj cističnih lezija gušterače ili apscesa;
  • formiranje fistule;
  • začepljenje glavnih kanala gušterače;
  • s sumnjom na razvoj malignog tumora.

Narodni lijekovi

Kao narodni lijek preporučuje se upotreba ljekovitih infuzija i dekocija pripremljenih od ljekovitog bilja i naknada. Najefikasnije bilje za liječenje pankreatitisa su:

  • nevena;
  • smilje;
  • mliječni čičak;
  • pelin;
  • kamilica;
  • kopar;
  • peršin;
  • pepermint i drugi.

Primjena tradicionalne medicine preporučuje se već u fazi stabilne remisije, kada je pacijent već kod kuće, a povijest njegove bolesti ne omogućava trenutno pogoršanje.

Glavna stvar u liječenju narodnim metodama je isključiti svaku upotrebu proizvoda koji sadrže alkohol i nastaviti slijediti dijetalnu dijetu, čak i kod kuće.

Dijagnostika

Dijagnoza alkoholnog pankreatitisa u ranim fazama, prije nego što je tkivo gušterače kritično oštećeno, praktički je nemoguća. Na početku bolesti ne postoje ni tipični znakovi ultrazvuka, niti karakteristične promjene u analizama (na primjer, enzim amilaza zadržava dovoljnu aktivnost sve dok njegova proizvodnja ne padne ispod 10% od normalne). Simptomi se pojavljuju i kada dođe do značajnog oticanja i nekroze tkiva žlijezde..

Prilikom prikupljanja anamneze nužno se bilježi činjenica unosa alkohola. Dijagnoza alkoholnog pankreatitisa je također teška jer mnogi prikrivaju alkoholizam, pa čak i jedan jedini unos alkohola..

Simptomi karakteristični za pankreatitis diktiraju potrebu za brojnim studijama. U ovom slučaju se u kliničkom testu krvi otkriju markeri upale (visoka razina bijelih krvnih stanica, promjene u bijelim krvnim stanicama, porast ESR-a). U biokemijskoj analizi krvi primjećuje se promjena aktivnosti enzima gušterače, povećanje razine gama-glutamil transpeptidaze, što ukazuje ne samo na prisustvo pankreatitisa, već i na kronični alkoholizam, od dijagnostičke je vrijednosti. Urin povećava razinu glukoze, albumina i transferrina. U koprogramu se nalazi velika količina neutralne masti, dijetalnih vlakana i masnih kiselina.

Da bi se procijenila egzokrina funkcija gušterače, provodi se poseban test s tajinom i kolecistokininom (oni potiču proizvodnju enzima žlijezde). Nakon njihovog unošenja uzimano je šest uzoraka crijevnog soka iz dvanaesnika, procjenjuje se njegova količina. U prva tri uzorka određuje se nivo bikarbonata, u zadnjem - enzima. Rezultati ispitivanja omogućuju vam da procijenite probavnu funkciju gušterače.

Ultrazvukom trbušnih organa procjenjuje se veličina gušterače, prisutnost cista i kalcifikacija u njoj, prošireni kanal

Pozornost se posvećuje i stanju jetre i žučnih kanala, jer s pankreatitisom njihov rad također može biti narušen. Na MRI i CT trbušnih organa dobivaju se informacije o veličini i položaju žlijezde, cistama i mjestima kalcifikacije, isključujući tumorski proces

Provođenje ERCP-a (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) omogućuje vam procjenu stanja kanala žlijezde. Da biste to učinili, u njih se ubrizgava kontrastna otopina uz pomoć endoskopa, a zatim se rezultat procjenjuje na rendgenu.

Tijek bolesti

Bolest ima različitu brzinu razvoja, što ovisi o količini konzumiranog alkohola. Kronični se oblici razvijaju tijekom godina i mogu se odvijati potpuno bezbolno. Kvaliteta konzumiranog alkohola ne može utjecati na razvoj i tijek patologije, pa obožavatelji visokokvalitetnog i skupog konjaka te oni koji koriste jeftini surogat mogu dobiti pankreatitis..

Prema statističkim podacima, prognoza za kronični alkoholno-pankreasni oblik je nepovoljnija, otprilike polovina bolesnika sa sličnom dijagnozom umre u roku od dva desetljeća od trenutka otkrivanja bolesti, međutim, često neka bolest povezana s alkoholom, a ne upala gušterače, vodi u smrt.

U akutnom obliku gušterače, predviđanja i životni vijek određuju se ozbiljnošću patološkog procesa. Često se događa da akutni pankreatitis dovodi do nekroze gušterače, što često uzrokuje smrt pacijenta.

Razlozi razvoja patologije

Čimbenik nastanka alkoholnog pankreatitisa (AP) je oštećenje gušterače produktima razgradnje C2H5OH. Etanol se pretvara u octen acetaldehid u jetri koji oštećuje stanice organa.

AP se formira na sljedeći način:

  • Pod utjecajem acetaldehida, zamjena unutarnjih vaskularnih membrana keloidnim tkivom dovodi do smanjenja cirkulacije krvi i opskrbe kisikom u gušterači.
  • Prodirejući u krv, alkohol izaziva grč Oddijinog sfinktera. To dovodi do stagnacije soka u gušterači i iritacije unutarnje sluznice kanala.
  • Uzimanje čak i male količine alkohola povećava proizvodnju enzima i dovodi do stvaranja čepova koji blokiraju kanale organa. Spriječava se fiziološki odljev soka, stvarajući povišen pritisak u kanalu, što rezultira time da enzimi, ulazeći u tkivo gušterače, tjeraju tijelo da samo probavlja.
  • Kao rezultat toga dolazi do uništavanja pogođenog tkiva i razvija se edem gušterače. Organ raste u veličini i počinje komprimirati obližnje organe. Školjka žlijezde je istegnuta, što uzrokuje pojavu jake boli.

Taj je proces popraćen stvaranjem pseudocista, čiji je unutarnji prostor ispunjen nekrotičnim sadržajem koji nastaje zbog propadanja tkiva organa. Ovo je stanje vrlo opasno i zahtijeva hitnu hospitalizaciju..

Normalno tkivo gušterače s vremenom se zamjenjuje vezivnim i masnim tkivom, što rezultira time da ne može u potpunosti ispuniti svoju endokrinu funkciju i nastaje dijabetes. Uzimanje alkohola istodobno s drogama koje snižavaju šećer u krvi može uzrokovati hipoglikemijsku komu.

Znanstvena istraživanja omogućuju nam da zaključimo da se alkoholni pankreatitis javlja uglavnom kod onih koji imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest. Ne razvija se svaka osoba s kroničnim alkoholizmom tijekom vremena, čak i ako zlouporaba alkohola traje desetljećima.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Također se primjećuje da je oštećenje gušterače često uzrokovano kombiniranim djelovanjem nekoliko nepovoljnih čimbenika: konzumiranje alkohola, pušenje, prejedanje, zlouporaba masne hrane koja sadrži nedovoljno proteina.

Polovina pacijenata s AP umire u roku od 20 godina od trenutka otkrivanja bolesti, ali uzrok smrti pacijenta često su patološka stanja uzrokovana alkoholizmom, ali ne i upala gušterače.

Shema lezije alkoholnog pankreatitisa gušterače

Postoje različite prognoze za razvoj kroničnog alkoholnog pankreatitisa: začepljenje kanala, toksični učinci etanola, oksidativni stres u tkivima žlijezde od izloženosti etanolnim metabolitima. Njihova sumacija prikazuje sljedeću sliku promjena koje se događaju unutar gušterače.

Alkohol i proizvodi njegove kemijske pretvorbe u ljudskom tijelu (metaboliti) izravno utječu na tkivo gušterače (otrovaju ih). Povećava se proizvodnja (izlučivanje) proteina u soku gušterače, povećava se proizvodnja klorovodične kiseline u želucu, aktivira se žuč u jetri i povećava se njegova koncentracija. U dvanaesniku povećana količina želučane kiseline izaziva prekomjernu proizvodnju hormona zvanog kolecistokinin (drugo ime je pankreosimin), količina hormona se povećava 10 puta.

Povećana koncentracija proteina u soku gušterače dovodi do njihove koagulacije, taloženja i stvaranja proteinskih kvržica i blokada u kanalima gušterače. Prirodni odljev sekreta iz gušterače u crijeva je poremećen.

Kao rezultat ovih netopljivih formacija, tlak u kanalima raste. Aktivni enzimi prodiru u tkivo gušterače.

Enzimi proizvedeni unutar žlijezde nisu aktivni. Ukupno, tkiva gušterače proizvode do 30 različitih enzimskih tvari. Tijekom normalne probave dolazi do njihove aktivacije u zidovima žučnih kanala, nakon čega počinju razgrađivati ​​proteine, masti i ugljikohidrate. U slučaju kršenja odliva pankreasnog soka, aktiviranje enzima događa se unutar žlijezde. Tkiva gušterače zasićena su agresivnim enzimima za probavu (fosfolipaza, pepsin, elastazin, kimotripsin), jer nedostatak druge hrane, enzimi počinju razgraditi tkiva gušterače.

Proces unutarnjeg razgradnje i smrti naziva se nekroza. Umiruće stanice gušterače oslobađaju serotonin (tvar koja sužava krvne žile) i mastociti (pokreću upalni proces). Pokreće se lančana reakcija, koju je vrlo teško izliječiti bez intervencije moćnih lijekova.

Dakle, postoji akutna upala gušterače. Praćen je oštrim bolovima u golemom području lijevog hipohondrija, jakim povraćanjem.