ALT i AST

AST i ALT (u nekim izvorima AsAT i ALAT) važni su pokazatelji biokemijske analize ljudske krvi, neizravno odražavajući stanje unutarnjih organa. To su transaminaze (enzimi) koji aktivno sudjeluju u metabolizmu.

Prekoračenje dopuštenih granica enzima ukazuje na oštećenje unutarnjih organa (posebno jetre, srca, skeletnih mišića itd.). U članku ćete pronaći norme sadržaja ALT i AST, dekodiranje vrijednosti dobivenih rezultatom analize, što znači povećanje ili smanjenje aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze.

Što je AST u krvi i što pokazuje?

AST, ili aspartat aminotransferaza, je enzim koji je uključen u pretvorbu aspartanske aminokiseline u stanicu. Najveća količina AcAT nalazi se u miokardu (srčani mišić), jetri, bubrezima i skeletnim mišićima.

AST je lokaliziran u mitohondrijama i citoplazmi stanica, pa se, kad je stanica oštećena, brzo otkriva u krvi. Brzo povećanje koncentracije aspartične aminotransferaze vrlo je karakteristično za akutno oštećenje miokarda (na primjer, za srčani udar). Povećanje enzima u krvi primjećuje se nakon 8 sati od vremena lezije i dostiže svoj maksimum nakon 24 sata. Pad koncentracije AST kod srčanog udara događa se 5. dana.

Potrebno je procijeniti AST indikator zajedno s ALT indikatorom. Ovo su takozvani testovi jetre pomoću kojih se može procijeniti aktivnost procesa. Ponekad je porast ovih pokazatelja jedini simptom koji ukazuje na razvoj ozbiljne bolesti.

Analiza za AST nije skupa i može se uzeti u apsolutno bilo kojem laboratoriju..

Što je ALT u krvnom testu

ALT, ili alanin aminotransferaza, u krvnom testu je unutarćelijski enzim koji je uključen u metabolizam stanica, posebno u raspadu aminokiseline alanin. Većina alanin aminotransferaze nalazi se u stanicama jetre, manje - u miokardu, skeletnim mišićima i bubrezima.

Povećanje ALT-a u krvnom testu događa se s bilo kojim oštećenjem hepatocita (jetrenih stanica). Povećanje enzima uočeno je već u prvim satima nakon oštećenja i postupno se povećava ovisno o aktivnosti procesa i broju oštećenih stanica.

Ovisno o koncentraciji ALT-a u biokemijskom ispitivanju krvi, može se prosuditi stupanj aktivnosti hepatitisa (hepatitis s minimalnim, srednjim ili visokim stupnjem enzimske aktivnosti), što je nužno naznačeno u kliničkoj dijagnozi. Događa se da hepatitis prolazi bez povećanja navedenog enzima. Zatim razgovaraju o oštećenju jetre bez enzimske aktivnosti.

Općenito govoreći, krvna slika ALT i AST povišena je u hepatitisu i odražava stupanj citolize - uništavanja jetrenih stanica. Što je aktivnija citoliza, manje je povoljna prognoza bolesti.

Norme AsAT i AlAT u analizi krvi

Referentne vrijednosti AST i ALT obično su vrlo niske i ovise o spolu i dobi. Na primjer, oba su pokazatelja u muškaraca viša nego u žena.

Tablica normi AsAT i AlAT za odrasle muškarce i žene:

ALT sadržaj, ME / LSadržaj AST, IU / l
žene7 - 317 - 34
Muškarci10 - 378 - 46

S povećanjem AST ili AST kod muškaraca ili žena prikladno je izračunati koeficijent de Ritis - omjer AST prema ALT (AsAT / ALAT). Normalno, njegova vrijednost je 1,33 ± 0,42.

Ako je koeficijent de Ritis manji od 1 (to jest, ALT prevladava), tada možemo sa sigurnošću govoriti o oštećenju hepatocita (stanica jetre). Na primjer, s aktivnim virusnim hepatitisom koncentracija ALT-a povećava se 10 puta, dok AST premašuje normu za samo 2-3 puta.

Kao što je spomenuto gore, koeficijent je moguće izračunati samo ako se vrijednosti ALT ili AST povećaju. Također je potrebno imati na umu da su referentne vrijednosti biokemijskih parametara u svakom laboratoriju različite i ne mogu se podudarati s gore navedenim.

Razlozi povećanja AsAT-a i AlAT-a

Povećanje alanina i aspartinske aminotransferaze može se povećati kod mnogih bolesti.

Razlozi povećanja AST-a u krvnom testu:

  • Akutni miokarditis;
  • Infarkt miokarda;
  • Plućna embolija;
  • Akutna reumatska bolest srca;
  • Nestabilna angina pektoris;
  • Razne miopatije;
  • Ozljede skeletnih mišića (jaka uganuća, suze);
  • Miozitis, miostrostrofija;
  • Razne bolesti jetre.

Uzroci povišenog ALT-a u krvi:

  • Ciroza jetre (toksična, alkoholna);
  • Akutni pankreatitis;
  • Kolestaza, holestatska žutica;
  • Alkoholno oštećenje jetre;
  • Masna hepatoza;
  • Akutni i kronični virusni hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Zloćudne novotvorine jetre i žučnih kanala, metastaze u jetri;
  • Alkoholizam;
  • Teške opekline;
  • Prihvaćanje hepatotoksičnih lijekova (oralni kontraceptivi, psihotropni lijekovi, antitumorski lijekovi, kemoterapijski lijekovi, sulfonamidi itd.)

Ako se krvnim testom utvrde visoke razine AST i ALT-a, odmah trebate konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok ove pojave, jer porast ovih pokazatelja često znači prisutnost ozbiljnih bolesti.

Smanjeni AsAT i AlAT

U praksi, ponekad postoje slučajevi da vrijednosti ACAT ili ALAT padnu ispod norme. To se može dogoditi s teškom i opsežnom nekrozom jetre (na primjer, u slučaju uznapredovalog hepatitisa). Osobito loša prognoza ima smanjenje nivoa AST i ALT na pozadini progresivnog povećanja bilirubina.

Činjenica je da je vitamin B6 potreban za sintezu AST-a i ALT-a normalno. Smanjenje koncentracije B6 može biti povezano s produljenim liječenjem antibioticima. Moguće je nadoknaditi njegov nedostatak uz pomoć lijekova (intramuskularna primjena vitamina) i prehrane. Najveća količina piridoksina nalazi se u sadnicama žitarica, lješnjaka, oraha, špinata, mahunarki, soji, ribi i jajima.

Sniženi jetreni enzimi mogu se pojaviti i kao posljedica ozljede jetre (na primjer, s rupturom organa). Međutim, takvi su uvjeti izuzetno rijetki..

Norma transaminaze kod djeteta

Granice normalnih vrijednosti za AST i ALT uvelike ovise o dobi djeteta:

DobGranice norma ALT, mkkat / lGranice norme AST, mkkat / l
0-6 tjedana0,37-1,210,15-0,73
6 tjedana - 1 godina0,27-0,970,15-0,85
1 godina - 15 godina0,20-0,630,25-0,6

Povećanje aktivnosti AST i ALT u krvi djeteta, kao i kod odraslih, ukazuje na utjecaj štetnih čimbenika na hepatocite. Ali, za razliku od odraslih, ovo povećanje je rijetko povezano s akutnim i kroničnim hepatitisom..

Često je povećanje jetrenih enzima sekundarno, to jest, razvija se nakon neke vrste patologije. Na primjer, povećanje koncentracije AST i ALT može se dogoditi s distrofijom miokarda, leukemijom, limfogranulomatozom, vaskulitisom itd..

Događa se da se AST i ALT u djece povećavaju kao odgovor na uzimanje određenih lijekova, na primjer, aspirin, paracetamol. Važno je također zapamtiti da AST i ALT mogu ostati povišeni neko vrijeme nakon oporavka od zarazne bolesti..

AST i ALT tijekom trudnoće

Povećanje AST-a i ALT-a tijekom trudnoće može biti prvi simptom gestoze - stanja koje prijeti životu majke i fetusa. Stoga čak i lagano povećanje koncentracije transaminaza zahtijeva hitan medicinski savjet. Procijenit će zdravstveno stanje buduće majke, pratiti pokazatelje u dinamici i po potrebi zakazati pregled.

Što se tiče trećeg tromjesečja, u ovom trenutku ne bi trebalo biti povećanja transaminaza. Ako se tijekom tog razdoblja pojave odstupanja u biokemijskoj analizi, morate odmah pregledati ženu kako ne bi propustili početak gestoze.

Priprema za test

Rezultat bilo kakve biokemijske analize, uključujući test krvi za AsAT i AlAT, u velikoj mjeri ovisi o načinu pripreme.

Pravila, čija će se pridržavanja pomoći u izbjegavanju lažnih rezultata istraživanja:

  • Testove je potrebno uzimati strogo na prazan želudac, barem nakon 8-satnog posta. Dozvoljeno je piti čistu vodu u bilo kojoj količini. Preporučuje se isključiti kavu, gazirana pića, sokove i čajeve tijekom razdoblja pripreme. Što se tiče alkoholnih pića, oni se ne preporučuju za konzumaciju tjedan dana prije uzorkovanja krvi na AST i ALT.
  • U roku od 3 dana iz prehrane isključite hranu bogatu životinjskim mastima. Uzmite kuhanu, pečenu ili kuhanu hranu. Prženi moraju biti strogo ograničeni, a bolje je potpuno eliminirati.
  • Tri dana prije predložene analize, morate otkazati intenzivnu fizičku aktivnost.
  • Uzimanje krvi treba obaviti ujutro, od 7 do 11 ujutro.
  • Ako uzimate lijekove, preporučljivo je otkazati ih 3 dana prije ispitivanja. Prije toga, važno je konzultirati se s liječnikom.
  • Pokušajte se testirati u istom laboratoriju.
  • Nakon što primite rezultat u svoje ruke, obratite se svom liječniku kako bi ispravno protumačili rezultate, a po potrebi nastavite s pregledom.

Sviđa li vam se članak? Podijelite ga sa svojim prijateljima na društvenim mrežama:

Norma AST, ALT, amilaza, lipaza i drugi enzimi u krvi

Enzimi koji se nalaze u svim stanicama tkiva i u krvi izvode katalizatore (akceleratore) svih bioloških reakcija koje se događaju u tijelu.

Sekretivni enzimi sintetiziraju se u jetri i ulaze izravno u krv gdje obavljaju specifične funkcije. Takvi enzimi uključuju ceruloplazmin, lipoprotein lipazu, pseudoholinesterazu. U slučaju kada se aktivnost sekretornih enzima u krvi smanji ispod normalne, postoji sumnja na prisutnost patologija jetre.

Izlučujući enzimi sintetiziraju se u probavnim organima (gušterača, jetra, žučni kanali). Primjeri takvih enzima uključuju α-amilazu, alkalnu fosfatazu, lipazu. Uz pojačanu aktivnost ekskretornih enzima, postoje sumnje na probleme s ekskretornim (ekskretornim) sustavom.
Kao što je gore spomenuto, u krvnom testu određuje se aktivnost enzima, čija se mjerna jedinica (ME) smatra količinom enzima koja u normalnim uvjetima katalizira (ubrzava) pretvorbu 1 μmol supstrata u 1 minuti (μmol / L). Iznenađuje činjenica da je aktivnost enzima maksimalna pri temperaturi od 37 ° C. (enzimska aktivnost je vrlo osjetljiva na temperaturne promjene).

Također, prema svom položaju, oni se dijele na nespecifične, koje ubrzavaju opće reakcije koje se javljaju u većini tkiva, i na organske (indikator), karakteristične za određene vrste tkiva. Studija enzima provodi se tijekom početne dijagnoze, praćenja dinamike bolesti i prognoze oporavka. Porast aktivnosti enzima iznad norme naziva se hiperfermentemija, pad ispod norme naziva hipofermentemija, a nalaz enzima koji ne bi trebali biti normalni naziva se disfermentemija.

Aminotransferaze (AST, ALT) u krvi

Aminotransferaze su enzimi transferazne skupine (transferaze su enzimi koji kataliziraju prijenos funkcionalnih skupina iz molekule u molekulu), koji ubrzavaju prijenos aminokiselina iz aminokiselina u keto kiseline. Takvi su enzimi rasprostranjeni u ljudskom tijelu, nalaze se u tkivima srca, jetre, bubrega, pluća, pa čak i u kosturu. Jedan od aminotransferaza enzima je aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT).

U dijagnostici se mjerenje aktivnosti aspartat aminotransferaza (jednostavno ćemo označiti AST) često koristi za otkrivanje oštećenja miokarda tijekom infarkta miokarda. Uz infarkt miokarda, AST aktivnost može se povećati 20 puta, dok stupanj promjene aktivnosti ukazuje na patološku masu miokarda. Često se može primijetiti porast AST aktivnosti u krvi dok se elektrokardiografijom (EKG) ne otkriju znakovi infarkta miokarda. Uz infarkt miokarda, AST aktivnost u krvi raste nakon 5 do 36 sati, a smanjuje se na normalu 5. dana.

AST se povećava i u patologijama jetre, poput akutnog hepatitisa, primjećuje se umjereno povećanje opstruktivne žutice (kamenci koji blokiraju žučne putove) i zloćudnih tumora.

Norma AST je u rasponu od 10 - 30 IU / l.

Alanin aminotransferaza (ALT) tijelo se koristi za ubrzavanje reakcije prijenosa amino skupina iz alanina u α-ketoglutarnu kiselinu. ALT se distribuira u svim tkivima organa i skeleta, a on postiže svoj maksimalni sadržaj u jetri.

Norma alanin aminotransferaze (ALT) je u rasponu 7 - 40 IU / l.

Uz infarkt miokarda, uz AST, povećava se i aktivnost ALT-a, osobito u akutnoj fazi (do 150% norme). U patologiji jetre (na primjer, akutni hepatitis), u usporedbi s AST-om, aktivnost ALT-a povećava se u značajnijem rasponu (do 1000 IU / l). Zato je za ranu dijagnozu hepatitisa mjerenje ALT aktivnosti informativnije od AST-a.

Razlozi povećanja AST-a iznad normalnog
Višakuzroci
2 putazloupotreba alkohola
5 putasteatonecrosis
10 putalijek kolestatski hepatitis, ciroza
20 putainfektivna mononukleoza, holedozolitijaza
50 putaoštećenje stanica jetre lijekovima
100 putaakutni virusni hepatitis

Fiziološki porast aktivnosti povezan je s uzimanjem lijekova, poput eritrocina, linkomicina, askorbinske kiseline i

Vrijedno je spomenuti koeficijent de Ritis koji se koristi za takvu dijagnostiku: ovo je omjer AST prema ALT.

Koeficijent de Ritis obično je u rasponu 0,91 - 1,75.

Razlozi patološkog porasta AST / ALT:
UzrokOpis
infarkt miokardaAST aktivnost (500% normalne) prevladava nad ALT (150% normalno), koeficijent de Ritis veći je od 2.
akutni hepatitisALT aktivnost (300-100 IU / L) prevladava nad AST (150-1000 IU / L), koeficijent de Ritis manji od 1.

Smanjena aktivnost ispod normale primijećena je kod zatajenja bubrega i tijekom trudnoće.

Ukupna laktat dehidrogenaza (LDH) u krvi

Norma aktivnosti laktatne dehidrogenaze (LDH) u krvi je u rasponu od 208 - 378 IU / L. Maksimalna aktivnost ovog enzima nalazi se u bubrezima i srčanom mišiću.

Razlikovati fiziološki i patološki porast LDH aktivnosti.

Fiziološki porast LDH događa se na pozadini aktivne tjelesne aktivnosti i kod žena tijekom trudnoće.

Patološki porast LDH aktivnosti 2-4 puta veći od normalnog događa se s infarktom miokarda i on ostaje povišen 10 dana. Lagani porast LDH aktivnosti pojavljuje se kod kroničnog zatajenja srca, miokarditisa i akutne koronarne insuficijencije. Povećanje LDH aktivnosti moguće je i kod plućnog infarkta i plućne embolije, ali samo ako je razina AST aktivnosti normalna i koncentracija bilirubina je povećana.

Virusni hepatitis također povećava aktivnost LDH, s izravnom korelacijom između stupnja porasta LDH aktivnosti i težine hepatitisa.

Alkalna fosfataza u krvi

Alkalna fosfataza katalizira uklanjanje fosforne kiseline iz spojeva. Alkalna fosfataza povišena je u uvjetima povezanim s oštećenjem kostiju (prijelomi). Također, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze može ukazivati ​​na prisutnost patologija jetre, bubrega ili prevelike doze lijekova (paracetamola, tetraciklina), oralnih kontraceptiva, hiperparatiroidizma, citomegalovirusne infekcije, tireotoksikoze.

Stopa aktivnosti alkalne fosfataze u krvi:
DobAktivnost, ME / L
djeca70 - 210
Odrasli40 - 120
Uzroci povećane aktivnosti alkalne fosfataze u krvi:
Višakuzroci
3 putaakutni virusni hepatitis, alkoholni hepatitis
5 putaciroza jetre, masna degeneracija jetre, infektivna mononukleoza
10 putapostnekrotična ciroza, holedokolitijaza
20 putaljekoviti hepatitis, tumori jetre, primarna bilijarna ciroza

Pad aktivnosti alkalne fosfataze događa se s teškom anemijom, hipofosfatemijom, skorbutom i hipotireozom.

amilaza

Amilaza u krvi je enzim koji ubrzava pretvorbu škroba u jednostavne oligosaharide (monosaharide i disaharide). U ljudskom tijelu, amilaza ulazi u krv iz gušterače i žlijezda slinovnica, jer se upravo u njima nalazi najveća količina ovog enzima. Amilaza je važan enzim koji kada se nalazi u slini pokazuje svoje djelovanje na samom početku probave - u ljudskim ustima.

α-amilaze

Alfa amilaza je uključena u popis glavnih probavnih enzima ne samo kod ljudi i životinja, već i u biljkama, gljivicama i bakterijama, a u biljkama je ovaj enzim najaktivniji u fazi klijanja sjemena..

Norma aktivnosti alfa amilaze u ljudskoj krvi je u rasponu od 25 - 220 IU / l.

Ljudska krv sadrži dvije vrste α-amilaze: gušteraču (ili P-tip) i pljuvačku (S-tip). Α-amilaza pankreasa sintetizira se ćelijama gušterače, a α-amilaza pljuvačke vrste sintetizira se željeznim ćelijama pljuvačke, a normalno na pankreasni tip otpada oko 30-50% (17-115 IU / L) od ukupne količine α-amilaze, a slina oko 60%.

Određivanje aktivnosti α-amilaze u krvi od velikog je značaja u dijagnostici patologija, na primjer, aktivnost α-amilaze povećava se 2 do 30 puta kod bolesti gušterače, na primjer, akutnog pankreatitisa, dok je aktivnost α-amilaze pankreasa povećana, a aktivnost pljuvačke vrste α- amilaza se ne mijenja. U akutnom napadu dolazi do povećanja aktivnosti α-amilaze (hiperamilasemije) nakon 5 sati, dosegnu svoj maksimum u 12-24 sata i smanji se na normalnu razinu za 3-6 dana. Treba napomenuti da za dijagnozu patoloških pankreasa određivanje aktivnosti α-amilaze u urinu ima veću informacijsku vrijednost nego u krvi. Pored toga, u nekim se slučajevima akutni pankreatitis može pojaviti bez povećanja ili smanjenja aktivnosti α-amilaze.

Stoga, za veću točnost u dijagnozi pankreatitisa, proučavaju se promjene aktivnosti α-amilaze zajedno s promjenama koncentracije kreatinina u urinu i krvi, to jest, klirens amilaze-kreatinina izračunava se prema nižoj formuli.

Obično klirens amilaza-kreatinina ne smije biti veći od 3, s porastom njegove vrijednosti više od 3 dijagnosticira se pankreatitis (što je veća vrijednost klirensa amilaza-kreatinina, veća je razina α-amilaze pankreasa).

U prisutnosti kroničnog pankreatitisa, aktivnost α-amilaze povećava se tijekom razdoblja pogoršanja ili kada se pojave prepreke za istjecanje soka gušterače zbog upale, kompresije kanala i oticanja glave gušterače. Smanjena aktivnost α-amilaze u kroničnom pankreatitisu ukazuje na egzokrinu insuficijenciju gušterače u slučaju atrofije tkiva organa.

S gnojnim pankreatitisom, popraćenim nekrozom tkiva gušterače, hiperemilasemija može biti odsutna.

Međutim, porast aktivnosti α-amilaze može biti uzrokovan ne samo napadima akutnog pankreatitisa, već i akutnim upala slijepog crijeva, dvanaestopalačnog čira, peritonitisa, crijevne opstrukcije, holecistitisa, dijabetičke acidoze, upotrebe prekomjernih količina alkohola, kao i upotrebe lijekova poput kortikosteroida, sulfanilida tetraciklin, morfin, oralni kontraceptivi. U prisutnosti ovih bolesti, aktivnost α-amilaze u krvi može se povećati 3-4 puta. Aktivnost α-amilaze gušterače također se povećava tijekom trudnoće.

Pojačanje aktivnosti pljuvačke α-amilaze uočeno je kod bolesti usne šupljine, poput stomatitisa, parkinsonizma i smanjenja emocionalnog preopterećenja i stresa.

β-amilaza

Beta amilaza nije prisutna kod ljudi i životinja. Budući da je u bakterijama, gljivicama i biljkama, razgrađuje škrob na jednostavne šećere. Na primjer, β-amilaza aktivno pomaže zrelim plodovima da postanu slatki.

lipaza

Drugi enzim, čija je definicija od velike informacijske vrijednosti u dijagnozi akutnog pankreatitisa, jeste lipaza. Tijekom razdoblja akutnog pankreatitisa, lipaza u krvi može se povećati 200 puta.

Norma aktivnosti lipaze u krvi je u rasponu od 0 do 190 IU / l.

Među uzrocima povećane aktivnosti lipaze u krvi također se mogu izdvojiti peritonitis, dijabetes melitus, pretilost, giht i uporaba barbiturata..
Do smanjenja aktivnosti lipaze dolazi kada se u hranu, kao i kod raka, unosi velika količina masti, osim raka gušterače.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, aktivnost lipaze naglo se povećava i do 200 puta u prvih 12-24 sata, a vrijedi 10-12 dana. Prognoza tijeka akutnog pankreatitisa smatra se nepovoljnom u slučaju kada se razina lipaze povećala 10 puta, ali nije se smanjila na trostruki višak prvih dana.

Aktivnost lipaze ne povećava se upala slijepog crijeva, zaušnjaka i raka pluća i drugih bolesti kod kojih se razina α-amilaze može povećati, pa je za dijagnozu pankreatitisa obavezno zajedničko određivanje aktivnosti lipaze i α-amilaze. Da bi se utvrdio uzrok pankreatitisa, koristi se koeficijent lipaze-amilaze, koji je jednak omjeru aktivnosti lipaze u aktivnosti amilaze u krvi. Na primjer, ako koeficijent lipaza-amilaza premaši vrijednost 2, dijagnosticira se akutni alkoholni pankreatitis..