Kako koristiti Amaryl tablete i kako se mogu zamijeniti

Amaril se smatra popularnim među dijabetičarima. Njegov prijem omogućuje pacijentima da kontroliraju svoje stanje, minimiziraju vjerojatnost razvoja hiperglikemije. Navedeni lijek propisan je samo osobama sa dijabetesom tipa II.

Struktura

Djelatna tvar Amarila je glimepirid. Sastav tableta također uključuje pomoćne komponente. Njihov popis ovisit će o doziranju glimepirida. Različita kombinacija dodatnih tvari u tabletama nastaje zbog različitih boja..

INN (međunarodni naziv): glimepirid (latinski Glimepirid).

Amalil M1, M2 također se prodaje u ljekarnama. Pored glimepirida, sastav tableta uključuje metformin u količini od 250, odnosno 500 mg. Ovaj kombinirani lijek može propisati samo endokrinolog.

Obrazac za puštanje

Amaryl je u prodaji u obliku tableta. Boja ovisi o doziranju aktivne tvari:

  • 1 mg glimepirida - ružičasta;
  • 2 - zelena;
  • 3 - svijetložuta;
  • 4– plava.

Razlikuju se u oznakama koje su primijenjene na tabletama..

farmakološki učinak

Glimepirid ima hipoglikemijski učinak na tijelo. To je derivat sulfonilureje treće generacije.

Amaril ima prvenstveno produljeni učinak. Kada se koriste tablete, gušterača se stimulira i beta-stanice se aktiviraju. Kao rezultat toga, inzulin se počinje oslobađati iz njih, hormon ulazi u krvotok. To pomaže snižavanju razine šećera nakon obroka..

Istodobno, glimepirid ima ekstrapankreasni učinak. Povećava osjetljivost mišića, masnog tkiva na inzulin. Kada koristite lijek, postoji opći antioksidativni, antiaterogeni, antiagregativni učinak.

Amaril se razlikuje od ostalih derivata sulfoniluree u tome što je, kada se koristi, sadržaj oslobođenog inzulina niži nego kada se koriste drugi hipoglikemijski lijekovi. Zbog toga je rizik od hipoglikemije minimalan.

Jačanje procesa iskorištavanja glukoze u mišićnom i masnom tkivu postaje moguće zahvaljujući prisutnosti posebnih transportnih proteina u staničnoj membrani. Amaril povećava njihovu aktivnost.

Lijek praktično ne blokira ATP-osjetljive kalijeve kanale srčanih miocita. Još uvijek imaju priliku prilagoditi se ishemijskim uvjetima.

Liječenje amarilom blokira proizvodnju glukoze u stanicama jetre. Navedeni učinak nastaje zbog sve većeg sadržaja fruktoze-2,6-biofosfata u hepatocitima. Ova tvar zaustavlja glukoneogenezu..

Lijek pomaže blokirati izlučivanje ciklooksigenaze, smanjiti proces transformacije tromboksana A2 iz arahidonske kiseline. Zbog toga se smanjuje intenzitet agregacije trombocita. Pod utjecajem Amarila smanjuje se ozbiljnost oksidativnih reakcija koje se opažaju kod dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu.

indikacije

Propisujte lijekove na temelju glimepirida pacijentima s bolešću tipa II. Ako vam fizička aktivnost, dijeta ne omogućuju kontrolu razine šećera.

Uputa za uporabu kaže da je dopušteno kombinirati Amaril s metforminom, injekcijama inzulina.

Doktor Bernstein inzistira na tome da imenovanje hipoglikemijskih sredstava nije opravdano, čak i ako postoje indikacije za uporabu. Tvrdi da su lijekovi štetni, pojačavajući metaboličke poremećaje. Da biste normalizirali stanje, možete koristiti ne derivate sulfonilureje, već dijetu u kombinaciji s posebnim režimom liječenja.

kontraindikacije

Amaril se ne smije propisivati ​​pacijentima kod kojih:

  • ovisnost o inzulinu;
  • ketoacidoza, dijabetička koma;
  • funkcija bubrega je oslabljena (uključujući i slučajeve potrebe za hemodijalizom);
  • neispravna funkcija jetre;
  • pojedinačna netolerancija ili preosjetljivost na glimepirid, pomoćne tvari, druge lijekove iz skupine sulfonilureje;
  • djetinjstvo.

Liječnici ne smiju propisivati ​​lijek bolesnicima koji su pothranjeni, jedu nepravilno, ograničavaju unos kalorija, konzumirajući manje od 1000 kcal. Kontraindikacija je kršenje procesa apsorpcije hrane iz gastrointestinalnog trakta.

Nuspojave

Prije nego što počnete uzimati Amaril, trebali biste se upoznati s napomenom lijeka. Pacijenti trebaju znati koje komplikacije se mogu pojaviti..

Najpoznatija nuspojava uključuje poremećaje metabolizma. Pacijent može početi razvijati hipoglikemiju ubrzo nakon uzimanja tablete. Kod kuće je ovo stanje teško normalizirati, trebat će vam pomoć liječnika. Ali nagli pad glukoze u krvi primjećuje se u rijetkim slučajevima, a ne češće nego kod 1 pacijenta od 1000.

Kada uzimate Amaril, postoje i takve komplikacije od:

  • Gastrointestinalni trakt: proljev, glad, bol u epigastriju, žutica, mučnina, hepatitis, razvoj zatajenja jetre;
  • hematopoetski organi: trombocitopenija, agranulocitoza, eritrocitopenija, leukopenija;
  • živčani sustav: povećana pospanost, umor, glavobolja, povećana anksioznost, agresivnost, poremećaji govora, zbunjenost, pareza, moždani grčevi, pojava ljepljivog hladnog znoja;
  • organi vida: prolazni poremećaji zbog promjene šećera u krvi.

Neki razvijaju reakcije preosjetljivosti. Pacijenti se žale na svrbež, pojavu kožnog osipa, urtikarije, alergijskog vaskulitisa. Obično su ove nuspojave blage, u pojedinačnim slučajevima ne može se isključiti mogućnost anafilaktičkog šoka.

Upute za korištenje

Uzmi Amaryl je odobren imenovanjem liječnika. Specijalist će osobno odabrati početnu dozu za svakog pacijenta. To ovisi o koncentraciji glukoze u krvi, intenzitetu izlučivanja šećera u urinu.

Na početku terapije preporučuje se piti tablete koje sadrže 1 mg glimepirida. Povećavajte dozu postupno. Tablete od 2 mg prenose se ne ranije od 1-2 tjedna nakon početka terapije. U početnim fazama liječnik nadzire pacijentovo stanje, ovisno o reakciji na lijek, prilagođava liječenje. Najveća dopuštena dnevna doza je 6-8 mg glimepirida.

Ako se željeni terapeutski učinak ne može postići čak i ako se uzima najveća dopuštena količina Amarila, tada se dodatno propisuje inzulin.

Potrebno je uzimati tablete prije glavnog obroka 1 put dnevno. Liječnici preporučuju piti lijek prije doručka. Ako je potrebno, dopušteno je pomicanje vremena prijema za ručak.

Odbijanje hrane nakon što se pije Amaril strogo je zabranjeno. Uostalom, to će izazvati oštar pad koncentracije glukoze. Hipoglikemija može dovesti do neuroloških poremećaja, uzrokovati dijabetičku komu, smrt.

Tablete se gutaju cijele, bez žvakanja.

Predozirati

Amaril se mora konzumirati u količinama koje je propisao liječnik. Predoziranje postaje uzrok hipoglikemije. Oštar pad šećera ponekad izaziva dijabetičku komu.

Ako se prekorači dopušteni unos, pojavljuju se mučnina, povraćanje, epigastrična bol. Mogu se pojaviti različite nuspojave:

  • oštećenje vida;
  • mamurluk;
  • tremor;
  • grčevi u želucu
  • koma;
  • problemi koordinacije.

U slučaju predoziranja potrebno je isprati želudac. Nakon pročišćavanja daju se enterosorbenti. Istovremeno se otopina glukoze daje intravenski. Daljnje taktike djelovanja razvijaju se ovisno o stanju pacijenta. U teškim slučajevima pacijent je hospitaliziran na odjelu intenzivne njege.

Interakcija

Prije propisivanja lijeka Amaryl, liječnik mora otkriti koje lijekove uzima pacijent. Neki lijekovi pojačavaju, drugi smanjuju hipoglikemijski učinak glimepirida..

Tijekom provođenja ispitivanja, ustanovljeno je da se primjećuje nagli pad šećera u krvi pri konzumiranju:

  • oralna antidijabetička sredstva;
  • fenilbutazon;
  • oksifenbutazon;
  • Azapropasone;
  • sulfinpirazon;
  • metformin;
  • tetraciklin;
  • mikonazol;
  • salicilate;
  • MAO inhibitori;
  • muški spolni hormoni;
  • anabolički steroidi;
  • kinolni antibiotici;
  • klaritromicin;
  • flukonazol;
  • simpatolitici;
  • fibratom.

Stoga se ne preporučuje početi piti Amaril samostalno, a da ne primite odgovarajući recept liječnika.

Sljedeća sredstva slabe učinkovitost glimepirida:

  • progestogene;
  • estrogena;
  • tiazidni diuretici;
  • salureticima;
  • glukokortikoide;
  • nikotinska kiselina (kada se koristi u visokim dozama);
  • laksativi (pod uvjetom dugotrajne upotrebe);
  • barbiturati;
  • rifampicin;
  • glukagon.

Taj se učinak mora uzeti u obzir pri odabiru doziranja..

Simpatolitičari (beta blokatori, rezerpin, klonidin, gvanetidin) nepredvidivi su učinak na hipoglikemijski učinak Amarila.

Kada koristite derivate kumarina, imajte na umu: glimepirid pojačava ili slabi učinak ovih lijekova na tijelo.

Liječnik odabire lijekove za hipertenziju za pacijenta, nesteroidne protuupalne lijekove i druge popularne lijekove.

Amaril se kombinira s inzulinom, metforminom. Ova kombinacija je potrebna kada tijekom uzimanja glimepirida nije moguće postići željenu metaboličku kontrolu. Doziranje svakog lijeka određuje liječnik pojedinačno.

U nekim slučajevima liječnici preporučuju istodobno piti Yanumet i Amaril. Ovom terapijom pacijent prima:

Navedena kombinacija aktivnih sastojaka može povećati učinkovitost terapije, pomaže u boljoj kontroli stanja dijabetičara.

Uvjeti prodaje

U ljekarnama možete dobiti Amaryl ako imate recept svog liječnika.

Značajke skladištenja

Glimepirid tablete treba čuvati na tamnom mjestu, zaštićeno od izravne sunčeve svjetlosti, izvan dosega djece. Temperatura skladištenja - do +30 o S.

Rok trajanja

Uporaba lijeka dopuštena je 36 mjeseci od datuma puštanja.

analoga

Odgovarajući endokrinolog treba odabrati pravi nadomjestak za Amaryl. Može propisati analog napravljen na osnovi iste aktivne tvari ili odabrati lijek napravljen od drugih sastojaka.

Pacijentima može biti propisana ruska zamjena, Diamerid, koja je relativno jeftina. Za 30 tableta lijeka, izrađenih na osnovi glimepirida, s dozom od 1 mg u ljekarni, pacijenti će platiti 179 p. S unosom koncentracije aktivne tvari trošak raste. Za diamerid u dozi od 4 mg, bit će potrebno dati 383 r.

Ako je potrebno, zamijenite Amaryl lijekom Glimepirid, koji proizvodi ruska tvrtka Vertex. Ove su tablete jeftine. Za pakovanje od 30 kom. 2 mg morat će platiti 191 p.

Trošak Glimepirida Canon, koji proizvodi Canonfarm, još je niži. Cijena paketa od 30 tableta od 2 mg smatra se jeftinom, iznosi 154 p.

Ako je glimepirid netolerantan, bolesnicima se propisuju drugi analozi načinjeni na osnovi metformina (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ili vildagliptina (Galvus). Odabir je uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Alkohol i amaril

Nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će pića koja sadrže alkohol utjecati na osobu koja uzima droge na temelju glimepirida. Alkohol može oslabiti ili pojačati hipoglikemijski učinak Amarila. Stoga ih ne možete koristiti istovremeno.

Hipoglikemijski lijek mora se uzimati duže vrijeme. Zbog toga kategorična zabrana upotrebe pića koja sadrže alkohol za mnoge postaje problem.

Trudnoća, dojenje

Tijekom razdoblja intrauterine gestacije djeteta, dojenje novorođenčadi, derivati ​​sulfoniluree se ne mogu koristiti. U krvi trudnice koncentracija glukoze treba biti u granicama normale. Uostalom, hiperglikemija dovodi do povećanog rizika od urođenih malformacija, povećava stopu smrtnosti dojenčadi.

Trudnice se prenose na inzulin. Moguće je isključiti vjerojatnost toksičnog učinka lijeka na dijete u maternici ako napustite sulfonilureju u fazi planiranja začeća.

Tijekom dojenja, terapija Amaril-om je zabranjena. Djelatna tvar prelazi u majčino mlijeko, tijelo novorođenčeta. Pri dojenju potrebno je da se žena potpuno prebaci na inzulinsku terapiju.

Recenzije

Za mnoge pacijente preporuka liječenja endokrinologa nije dovoljna da započnu piti novi lijek. Liječnici kažu da pilule pomažu gušterači u proizvodnji inzulina, istovremeno povećavajući osjetljivost tkiva na njega. To doprinosi činjenici da se glukoza počinje apsorbirati u tijelu..

Ali pacijenti žele čuti mišljenje o propisanom lijeku od drugih dijabetičara. Želja za saznanjem recenzija drugih pacijenata nastaje zbog još uvijek visokih troškova lijeka. Uostalom, postoji mnogo vrsta lijekova koji su dizajnirani za snižavanje razine glukoze, čija je cijena značajno niža.

Kada uzimate Amaril 1-2 godine, ne primjećuju se negativni učinci. Praksa pokazuje da se malo tko susreće s komplikacijama tijekom upotrebe lijeka. Češće se problemi javljaju kada se za liječenje koristi Amaril M, koji pored glimepirida uključuje i metformin. Pacijenti se žale na osip na tijelu, svrbež kože, razvoj hipertenzije. Nakon uzimanja tableta neki imaju osjećaj približavanja hipoglikemijskoj krizi, mada se prilikom provjere ispada da smanjenje koncentracije glukoze nije presudno.

U prvim mjesecima uporabe, glimepiridni pripravci savršeno snižavaju razinu šećera. Ali neki liječnici primjećuju da se učinkovitost lijeka s vremenom počinje smanjivati. Pacijentu se prvo povećava doza, a zatim se propisuje kombinacija lijekova. To je jedini način da se postigne privremena normalizacija države. Ali zbog smanjenja učinkovitosti liječenja, pacijent ima stalne navale šećera u tijelu. To dovodi do općeg pogoršanja..

Uz pomoć Amarila, neki dijabetičari uspjeli su se postepeno riješiti potrebe za stalnim ubrizgavanjem inzulina. Iako na početku liječenja, mnogi imaju simptome hipoglikemije. Pacijenti se žale na mučninu, drhtanje ruku, vrtoglavicu, stalan osjećaj gladi. Postupno se stanje poboljšava, negativne manifestacije nestaju.

Cijena, gdje kupiti

Amaryl tablete prodaju se u gotovo svim ljekarnama. Cijena paketa od 30 komada izravno ovisi o doziranju koju je preporučio liječnik.

Količina mg glimepiridaTrošak, trljanje.
1348
2624
3939
41211

U prodaji su pakovanja od 90 tableta. Ako kupite Amaril u takvom paketu, malo ćete uštedjeti. Za pakiranje od 90 komada (2 mg) trebate platiti 1728 r.

Dijabetičarima se također savjetuje da prate cijene u različitim ljekarnama. Amaryl se ponekad prodaje s popustom..

Proizvođač

Amaril je uključen u radar Rusije. Podaci o njemu nalaze se i u imeniku Vidal..

Amaril

Amaril je hipoglikemijski lijek iz skupine sulfoniluree.

Uzimanje Amaryla omogućava vam smanjenje koncentracije glukoze u krvi, stimuliranjem oslobađanja inzulina iz beta stanica u gušterači. Ovaj učinak povezan je s poboljšanjem reakcije beta stanica gušterače na fiziološku stimulaciju glukoze..

U ovom ćemo članku razmotriti zašto liječnici propisuju Amaryl, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene ovog lijeka u ljekarnama. PRAVI PREGLED ljudi koji su već koristili Amaril možete pročitati u komentarima.

Sastav i oblik ispuštanja

Amaryl se proizvodi u tabletama koje sadrže 1-4 mg, koje su pakirane u 15 komada u blisteru. Jedno pakiranje lijeka može sadržavati 2, 4, 6 ili 8 blistera.

  • Jedna tableta lijeka uključuje aktivnu tvar - glimepirid - 1-4 mg i pomoćne komponente: laktoza monohidrat, povidon, natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalnu celulozu, indigo karmin i magnezijev stearat.

Klinička i farmakološka skupina: oralni hipoglikemijski lijek.

Indikacije za uporabu Amaril

Prema uputama, Amaryl je propisan za dijabetes melitus tipa 2 kao glavno liječenje ili kao dio kombinirane terapije u kombinaciji s inzulinom i metforminom.

farmakološki učinak

Glimepirid - aktivna tvar lijeka - ima pozitivan učinak na gušteraču, pomaže u regulaciji proizvodnje inzulina i njegovog ulaska u krv. Inzulin zauzvrat smanjuje šećer u krvi.

Zbog djelovanja glimepirida, kalcij iz krvi ulazi u stanice tkiva i pomaže u sprečavanju stvaranja aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila.

Metformin smanjuje koncentraciju šećera u krvi na drugi način: poboljšava cirkulaciju krvi u jetri i potiče pretvorbu šećera (glukoze) u glikogen siguran za bolesnika s dijabetesom. Metformin također pomaže unosu glukoze u mišićnim stanicama.

Upute za korištenje

Prema uputama za uporabu, doziranje preparata Amaryl i Amaryl M liječnik propisuje pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o visokoj razini šećera u krvi. Lijek treba koristiti u minimalnoj dozi koja je dovoljna za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Uputa za uporabu Amaril također navodi da liječenje zahtijeva redovito određivanje koncentracije glukoze u krvi i razine glikoziliranog hemoglobina.

Amarilne tablete treba uzimati cijele, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine (oko 1/2 šalice). Ako je potrebno, tablete Amaril mogu se podijeliti na rizik na dva jednaka dijela.

  • Početna doza Amarila je 1 mg 1 put / dan. Ako je potrebno, dnevnu dozu možete postepeno povećavati (u razmacima od 1-2 tjedna) pod redovitim nadzorom glukoze u krvi i sljedećim redoslijedom: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) dnevno.
  • U bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom tipa 2, dnevna doza je obično 1-4 mg. Dnevna doza veća od 6 mg učinkovitija je kod samo malog broja bolesnika..

Kršenje uzimanja tableta, na primjer, preskakanje sljedeće doze, ne treba nadoknaditi naknadnom primjenom Amarila u većoj dozi.

Vrijeme uzimanja tableta i raspodjele doza tijekom dana određuje liječnik. Istodobno, on uzima u obzir životni stil pacijenta (količinu fizičke aktivnosti, vrijeme obroka, prehranu). Dnevna doza propisana je u 1 dozi, neposredno prije punog doručka. Ako dnevna doza nije uzeta, prije prvog glavnog obroka. Važno je ne preskočiti obrok nakon uzimanja lijeka.

Terapija glimepiridom obično se provodi duže vrijeme..

kontraindikacije

U skladu s uputama, Amaryl je kontraindiciran kod sljedećih bolesti:

  1. Šećerna bolest tipa 1 (o inzulinu ovisna);
  2. Djetinjstvo;
  3. Trudnoća i dojenje;
  4. Dijabetička ketoacidoza (komplikacija dijabetesa tipa 1);
  5. Teške bolesti bubrega i jetre;
  6. Dijabetička koma i njezin prekoma;
  7. Pojedinačna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka;
  8. Malapsorpcija glukoze i galaktoze, manjak laktaze, netolerancija na galaktozu.

U prvim tjednima upotrebe amarila treba biti oprezan ako postoje čimbenici rizika za hipoglikemiju, promjene životnog stila (prehrana, fizička aktivnost itd.) I oslabljena apsorpcija lijekova i hrane s crijevnom parezom i crijevnom opstrukcijom..

Nuspojave

Najčešća nuspojava kada se koriste i Amaril i Amaril M je hipoglikemija (snižavanje šećera u krvi ispod normalnog).

Ostale nuspojave su mnogo rjeđe, ali mogu utjecati na aktivnost mnogih organa i sustava:

  • Metabolizam: hipoglikemija čiji simptomi uključuju osjećaj umora, pospanost, mučninu, povraćanje, glavobolju, glad, poremećaje spavanja, agresivnost, tjeskobu, depresiju, oslabljenu koncentraciju, poremećaje govora, zbunjenost, poremećaje vida, moždane grčeve, bradikardiju ;
  • Organi vida: prolazno oštećenje vida zbog promjene razine glukoze u krvi;
  • Probavni sustav: bol u trbuhu, osjećaj težine u epigastriju, proljev, povećanje aktivnosti jetrenih enzima, hepatitis, žutica;
  • Hemopoetski sustav: leukopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija, hemolitička anemija, agranulocitoza, pancitopenija, granulocitopenija;
  • Alergije: kožni osip, svrbež, osip, teške alergijske reakcije, popraćene kratkoćom daha, oštrim padom krvnog tlaka, alergijskim vaskulitisom;
  • Ostale nuspojave: fotoosjetljivost, hiponatremija.

Akutno predoziranje i produljena primjena amarila mogu dovesti do ozbiljne hipoglikemije, čiji su simptomi opisani u nuspojavama. Da biste je eliminirali, odmah trebate uzimati ugljikohidrate (komad šećera, slatki čaj ili sok), osim zaslađivača.

Analozi Amaril

Strukturni analozi aktivne tvari:

Pažnja: uporabu analoga treba dogovoriti s liječnikom.

Prosječna cijena AMARIL, tableta u ljekarnama (Moskva) je 860 rubalja.

AMARIL

  • Indikacije za uporabu
  • Način primjene
  • Nuspojave
  • kontraindikacije
  • Trudnoća
  • Interakcija s drugim lijekovima
  • Predozirati
  • Obrazac za puštanje
  • Uvjeti skladištenja
  • Struktura
  • Dodatno

Amaril ima prvenstveno produljene, pankreasne, ekstrapankreasne učinke. Mehanizam djelovanja je potaknuti izlučivanje i oslobađanje inzulina iz beta stanica gušterače. Također povećava osjetljivost masnog tkiva i mišićnog tkiva na djelovanje inzulina. Djeluje tako što blokira citoplazmatske kali-kanale ovisne o ATP beta-stanica pankreasa. To je popraćeno otvaranjem kalcijevih kanala beta-staničnih membrana i povećanjem prodiranja kalcija u njih (depolarizacija).
Djelatna tvar amarila - glimepirid - brzo se odvaja i kombinira s beta-staničnim proteinom, koji ima molekulsku masu od 65 kD / SURX i povezan je s kalijumskim kanalima ovisnim o adenosin trifosforu. Razlikuje se od ostalih derivata sulfoniluree po tome što ne komunicira s proteinima beta ćelija s molekulskom masom od 140 kD / SUR1. To dovodi do egzocitoze inzulina, a sadržaj oslobođenog inzulina mnogo je manji nego pod utjecajem drugih tradicionalnih lijekova. Beznačajno stimulirajući učinak amarila na lučenje inzulina beta stanicama dovodi do manjeg rizika od hipoglikemije.
Ekstrapankreasni učinak amarila dovodi do smanjenja inzulinske rezistencije, blagog učinka na kardiovaskularni sustav. Ima antiagregacijske, antiaterogene i antioksidacijske učinke..
Povećana iskorištenost glukoze u masnom i mišićnom tkivu nastaje zbog prisutnosti specifičnih transportnih proteina u staničnoj membrani. Kod dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu, prodor glukoze u ta tkiva je ograničen u fazi iskorištavanja. Amaril brzo povećava aktivnost transportnih proteina, zbog čega se glukoza bolje apsorbira. Povećava se i broj transportnih proteina uz amaril. Praktično ne postoji blokirajući učinak na kalijume srčanih miocita ovisnih o ATP-u. Ostaje mogućnost metaboličke prilagodbe kardiomiocita na ishemijska stanja. Povećava se aktivnost specifične glikozil fosfatidilinozitol fosfolipaze C zbog čega se opažaju glikogeneza i lipogeneza u korelaciji s amarilom.
Amaril blokira proizvodnju glukoze u jetri zbog povećane fruktoze-2,6-bisfosfata u hepatocitima (potonji također blokira glukoneogenezu).
Tijekom uzimanja lijeka dolazi do blokiranja lučenja COX i smanjenja transformacije arahidonske kiseline u tromboksan A2, zbog čega se smanjuje agregacija trombocita (antitrombotski učinak).

Pod utjecajem amarila opaža se porast koncentracije alfa-tokoferola, koji se formira endogeno. Povećava se i aktivnost superoksid dismutaze, katalaze i glutation peroksidaze, što se očituje smanjenjem težine oksidativnih reakcija kod dijabetesa.

Indikacije za uporabu

Dijabetes melitus neovisan o inzulinu (tip 2) - u obliku monoterapije ili u kombinaciji s inzulinom (ili metforminom).

Način primjene

Amaril se uzima oralno. Tablete se ne žvaču, isperu vodom oko 150 ml. Važno je ne zaboraviti jesti nakon uzimanja lijeka.
Doziranje polaska i održavanja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u serumu u krvi i njenom izlučivanju u urinu.
Prvo koristite lijek od 1 mg / dan, ako je potrebno, možete postupno povećati dnevnu dozu na 6 mg. Povećanje doze vrši se s intervalom od 1-2 tjedna prema shemi: 1 mg / dan-2 mg / dan-3 mg / dan-4 mg / dan-6 mg / dan amaril. Preporučuje se ne prekoračiti doze amarila veće od 6 mg / dan. Učestalost i vrijeme uporabe lijeka pojedinačno određuje liječnik, što ovisi o životnom stilu pacijenta. U pravilu je propisana dnevna doza amarila 1 puta dnevno tijekom ili prije obilnog prvog obroka (doručak). Ako jutarnja doza nije uzeta, onda tijekom ili prije drugog obroka. Dugotrajna terapija.
Upotreba kombinacije amaril-metformina. Oni pacijenti koji uzimaju metformin i imaju nedovoljno smanjenje glukoze u krvnom serumu mogu započeti dodatni unos amarila. Ako se dnevna doza metformina ne promijeni, tada terapija amarilom započinje s dozom od 1 mg / dan. Nakon toga, doza amarila može se povećati za postizanje željenog smanjenja glukoze u serumu do najviše 6 mg / dan.
Upotreba kombinacije amaril-inzulina. Za stabiliziranje sadržaja glukoze u krvnom serumu u slučajevima kada monoterapija ili uporaba kombinacije amaril-metformina nije učinkovita, koristi se kombinacija inzulina i amarila. U ovom slučaju, doza amarila ostaje nepromijenjena, a inzulinska terapija započinje s malim dozama. U budućnosti je moguće povećati primijenjeni inzulin. Terapiju treba pratiti praćenje koncentracije glukoze u krvnom serumu. Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika. Režim inzulina-amaril može smanjiti potrebu za injiciranim inzulinom za oko 40%.
Zamjena drugog antidijabetičkog sredstva amarilom. Početno liječenje započinje s 1 mg / dan amarila, bez obzira na dozu prethodnog lijeka (čak i ako je bila maksimalna). Ovisno o terapijskom učinku amarila, možete povećati dozu prema gornjim pravilima. U nekim slučajevima, amaril se mora otkazati zbog moguće hipoglikemije (posebno ako je prije amarila korišten lijek visoke vrijednosti poluživota, klorpropramid). Terapija se prekida na nekoliko dana (zbog vjerojatnog aditivnog učinka).
Zamjena inzulina amarilom. U slučajevima kada je bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 propisan inzulin, ali njihova funkcija izlučivanja inzulina beta-stanica gušterače ostaje netaknuta, možete prebaciti pacijenta na uzimanje amarila, osim inzulina. U ovom slučaju, terapija amarilom započinje s dozom od 1 mg / dan.

Nuspojave

Metabolizam: pojava hipoglikemijskih reakcija ubrzo nakon uzimanja amarila (takve je reakcije vrlo teško ispraviti).
Živčani sustav: glavobolja, poremećaji spavanja, pospanost, umor, agresivnost, tjeskoba, promjene koncentracije i brzine psihomotornih reakcija, poremećaji vida i govora, vrtoglavica, zbunjenost, depresija, poremećaji osjeta, afazija, poremećena koordinacija, pareza, bespomoćno stanje, moždani grčevi, gubitak samokontrole, drhtanje, gubitak zbunjenosti, delirij, koma, nemir, hladnoća, vlažan znoj.
Gastrointestinalni trakt: povraćanje, epigastrična nelagoda, glad, bol u trbuhu, proliv, žutica, kolestaza, povišene jetrene transaminaze, hepatitis, zatajenje jetre, mučnina.
Kardiovaskularni sustav: tahikardija, poremećaji srčanog ritma, arterijska hipertenzija, bradikardija, angina pektoris.
Vid vida: prolazno oštećenje vida kao rezultat promjena glukoze u krvi (posebno na početku terapije).
Respiratorni sustav: plitko disanje.
Hematopoetski sustav: leukopenija, trombocitopenija (umjerena ili teška), eritrocitopenija, aplastična ili hemolitička anemija, granulocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza.
Reakcije preosjetljivosti: urtikarija, svrbež, osip na koži, alergijski vaskulitis. Alergijske reakcije su obično blage, ali je ponekad moguće napredovanje do anafilaktičkog šoka. Vjerojatna je unakrsna reakcija u preparatima sulfonilureje, kao i sulfonamidi.
Ostalo: hiponatremija, fotoosjetljivost.

kontraindikacije

Amaril je kontraindiciran u:
• Ketoacidoza dijabetičkog porijekla, dijabetička koma i prekoma,
• dijabetes melitus ovisan o inzulinu (tip 1),
• teška oštećenja bubrega (uključujući bolesnike na hemodijalizi),
• teška disfunkcija jetre,
• pojedinačna preosjetljivost na amaril (glimepirid) ili druge komponente lijeka, druge lijekove iz skupine sulfoniluree, sulfonamide.

Trudnoća

Amaryl se ne smije propisati trudnicama i ženama koje doje. Ako pacijentica planira trudnoću, tada se mora prenijeti na uvođenje inzulina s izuzetkom amarila. Ako pacijentica doji, tada joj se nastavlja davati inzulin ili se dojenje prekida (kao što amaril prolazi u majčino mlijeko).

Interakcija s drugim lijekovima

U kombinaciji s inzulinom, druga sredstva za liječenje hipoglikemije, alopurinol, inhibitori konvertora angiotenzinskog faktora, muški spolni hormoni, anabolički steroidi, derivati ​​kumarina, kloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, fibrati, feniramidol, injektori velike doze s amiloidaminom, ), mikonazol, azapropazon, fenilbutazon, kinoloni, probenecid, oksifenbutazon, salicilati, sulfinpirazon, tetraciklini, sulfanilamidi dugog djelovanja, tritokvalin, tro-, ciklo- i izofosfamid mogu povećati hipoglikemijski učinak amarila.
U kombinaciji s adrenalinom (epinefrinom) i simpatomimeticima, acetazolamidom, glukokortikosteroidima, glukagonom, diazoksidom, barbituratima, salureticima, laksativima (uz dugotrajnu upotrebu), velikim dozama tiazidnih diuretika, nikotinske kiseline, fenotiaminamina, progestin aminazinamin,, hormoni štitnjače, litijeve soli mogu smanjiti hipoglikemijski učinak amarila.
Uz kombinaciju amarila s blokatorima H2-receptora rezerpina, klonidina i histamina moguće je i smanjenje i povećanje hipoglikemijskog učinka.
Moguće je smanjiti ili oslabiti učinke kumarina i njegovih derivata u kombinaciji s amarilom. Produljena ili jednokratna uporaba lijekova i pića koji sadrže entanol mogu i oslabiti i pojačati hipoglikemijski učinak amarila.

Predozirati

Hipoglikemija se očituje sljedećim simptomima: povišen krvni tlak, pojačano znojenje, mučnina, povraćanje, aritmija, bol u srcu, tjeskoba, oštar porast apetita, apatija, vrtoglavica, pospanost, glavobolja, tjeskoba, palpitacije, agresivnost, oslabljena pažnja, tremor, zbunjenost, pareza, depresija, oslabljena osjetljivost, tahikardija, napadaji centralnog porijekla. U nekim slučajevima hipoglikemija se očituje simptomima moždanog udara. Postoji rizik od razvoja kome. Terapija hipoglikemije trebala bi početi komadom šećera, slatkim čajem ili sokom. Pacijenta se upozorava da stalno nosi oko 20 g glukoze (na primjer, 4 komada šećera). U liječenju su različita sladila neučinkovita. U težim slučajevima nužna je hospitalizacija. Provodi se izazivanje povraćanja, pacijent je dehidriran (voda s aktivnim ugljenom iznutra, laksativ). Parenteralna primjena dekstroze (intravenski, 40% otopina od 50 ml intravenski). Potom se koristi razrijeđena dekstroza (10% -tna otopina). Liječenje je popraćeno stalnim nadzorom glukoze u krvnom serumu. Ostali znakovi zaustavljaju simptomatsko liječenje.
U slučaju slučajne primjene amarila kod osoba bez šećerne bolesti (djeca), potrebno je izbjeći razvoj hiperglikemije. Doza dekstroze pažljivo je odabrana na osnovu praćenja serumske glukoze.

Obrazac za puštanje

Amaril - tablete, imaju razdjelnu traku, izduženu. 1 ml glimepirid tablete su ružičaste boje. Amaril 2 ml - zelene tablete. Amaril 3 mg - tablete svijetložute boje. Amaril 4 mg - zeleno. Pakiranje od 2 blistera, svaka po 15 tableta.

Uvjeti skladištenja

Amaril se čuva na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Datum isteka - 3 godine.

Struktura

Djelatna tvar: glimepirid.
Neaktivne komponente: laktoza monohidrat, polividon 25.000, natrijev škrobni glikolat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, boja (za amaril 1 mg - željezni oksid crveni (E172), za amaril 2 mg - željezov oksid žuti (E172) i indigo karmin (E132) za amaril 3 mg žutog željezovog oksida (E172), za amaril 4 mg indigo karmin (E132).

Amaril: upute za uporabu

Amaril - moderni lijek za liječenje dijabetesa tipa 2.

Struktura

Amaril je dostupan u obliku tableta u nekoliko doza: 1, 2, 3 i 4 mg. Njegova su svojstva posljedica aktivne tvari - glimepirida, derivata sulfonilureje. Kao pomoćne tvari koriste se laktoza monohidrat, povidon, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza i boje E172 ili E132.

Bez obzira na doziranje, sve su tablete odvojene i urezane. Kao odlika - boja same tablete: 1 mg ružičasta, 2 mg zelena, 3 mg blijedo žuta i 4 mg plava.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu su:

  • Monoterapija šećerne bolesti tipa 2;
  • Kombinirana terapija za dijabetes melitus (s inzulinom i metforminom).

kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  1. Dijabetes melitus tipa 1;
  2. teške bolesti jetre i bubrega zbog nedostatka kliničkih ispitivanja u ovih bolesnika;
  3. trudnoća i dojenje (preporučeno prelazak na terapiju inzulinom);
  4. dijabetička ketoacidoza, koma i prekoma;
  5. preosjetljivost na lijek i njegove komponente i druge derivate sulfonilureje.

U prvim tjednima upotrebe amarila treba biti oprezan ako postoje čimbenici rizika za hipoglikemiju, promjene životnog stila (prehrana, fizička aktivnost itd.) I oslabljena apsorpcija lijekova i hrane s crijevnom parezom i crijevnom opstrukcijom..

Značajke aplikacije

Tijek liječenja amarilom je dug i ima svoje karakteristike. Na primjer, važno je ne preskočiti sljedeći obrok.

Lijek se uzima u cijelosti ili se, ako je potrebno, dijeli na jednake dijelove duž rizika. Ispran s puno vode.

Početna doza - 1 put / dan za 1 mg može se povećavati postupno, dok je interval 1-2 tjedna. Postupak prilagodbe doze: 1-2-3-4-6- (8) mg / dan.

Raspodjela doza i vrijeme davanja ovisi o načinu života i metabolizmu. Dakle, dnevna doza uzima se u jednoj dozi prije punog doručka. Nakon što je preskočio lijek, važno je to učiniti prije ručka ili večere u istoj dozi.

Prilagođavanje doze amarila neophodno je za promjene načina života, gubitak težine i pojavu čimbenika rizika za hipoglikemiju. Među posljednjim - pothranjenost i preskakanje obroka, pijenje alkohola, predoziranje glimepirida, poremećen metabolizam ugljikohidrata, funkcije bubrega i jetre.

Važno: Ne postoji točna povezanost između doza amarila i oralnih hipoglikemijskih lijekova. Početna doza je uvijek 1 mg, čak i ako je pacijent prije toga uzimao maksimalnu dozu drugog lijeka.

S slabo kontroliranim dijabetesom mogu se propisati kombinacije amarila i drugih lijekova koji smanjuju šećer. Najčešće se koriste metformin i inzulin. U prvom slučaju održavaju se doze i daje dodatna doza dva lijeka. U drugom - doza glimepirida je nepromijenjena, a inzulin postupno raste.

Nuspojave

Kada koristite amaril, mogu se pojaviti nuspojave iz organa vida, stvaranja krvi, metabolizma i probavnog trakta.

  • Razvoj hipoglikemije s karakterističnim simptomima - glad i mučnina, pospanost i umor, oslabljena budnost i pažnja, poremećaji vida, drhtanje, bradikardija i plitko disanje. Mogu se pojaviti i ljepljivi znoj, angina i anksioznost, a klinička slika je poput moždanog udara.
  • Promjene koncentracije glukoze uzrokuju oštećenje vida.
  • Bol u trbuhu, proljev, povraćanje i mučnina koji prestaju nakon prekida lijeka.
  • Alergijske reakcije kako u blagom obliku (kožni osip, svrbež i urtikarija), tako i u teškim (alergijski vaskulitis, anafilaktički šok i reakcije s oštrim padom krvnog tlaka i nedostatkom daha).

Predozirati

Akutno predoziranje i produljena primjena amarila mogu dovesti do ozbiljne hipoglikemije, čiji su simptomi opisani u nuspojavama. Da biste je eliminirali, odmah trebate uzimati ugljikohidrate (komad šećera, slatki čaj ili sok), osim zaslađivača.

U teškim slučajevima indicirana je hospitalizacija, ispiranje želuca i uporaba adsorbensa (na primjer, aktivni ugljen)..

Interakcija lijekova

Istodobna primjena amarila s inzulinom, drugim lijekovima za snižavanje šećera, nekim antibioticima (tetraciklini, sulfanilamidi, klaritromicin), visokim dozama pentoksifilina, fluoksetina, flukonazola, anaboličkih steroida, ACE inhibitora (kaptoprilpril, priloprilprin, itd.) Povećava učinak hipotenzije., Kombinacija amarila s barbituratima, laksativima, diureticima, visokim dozama nikotinske kiseline, rifampicinom imat će suprotan učinak..

Beta-blokatori (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, itd.), Rezerpin, klonidin, derivati ​​kumarina i alkohol mogu povećati i smanjiti hipoglikemijski učinak amarila..

Uvjeti skladištenja

Temperatura skladištenja ne smije prelaziti 30 ° C. Važno je čuvati izvan dohvata djece..

Amarilovi analozi

Amaril strukturni analozi uključuju lijekove: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Amaryl cijene

Amarilne tablete 1 mg, 30 kom. - od 262 rub.

Amarilne tablete 2 mg, 30 kom. - od 498 rub.

Amarilne tablete 3 mg, 30 kom. - od 770 rub.

Amarilne tablete 4 mg, 30 kom. - od 1026 rub.

Amaril

Latinsko ime: Amaryl

ATX kôd: A10BB12

Djelatna tvar: Glimepirid (Glimepirid)

Proizvođač: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Njemačka)

Datum kašnjenja dana: 12.19.17

Cijena u mrežnim ljekarnama:

Amaril - hipoglikemijski lijek.

Djelatna tvar

Oblik i sastav izdavanja

Dostupno u tabletama. Prodaje se u blisterima (15 tableta svaki) koji se nalaze u kartonskim pakiranjima od 2, 4, 6 ili 8 kom..

tablete1 kartica.
glimcpirida1,2, 3 ili 4 mg
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijev karboksimetil škrob (tip A), povidon 25 000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, željezna boja crveni oksid (E172).

Indikacije za uporabu

Koristi se za dijabetes tipa II (kao dio kombiniranog liječenja inzulinom ili metforminom, kao i za monoterapiju).

kontraindikacije

Kontraindicirano kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Dijabetes tipa I.
  • Rijetke nasljedne patologije poput nedostatka laktaze, intolerancije galaktoze ili malapsorpcije glukoze i galaktoze.
  • Dijabetička prekoma i koma, dijabetička ketoacidoza.
  • Preosjetljivost na komponente lijeka.
  • Povećana individualna osjetljivost na druge sulfonamidne lijekove i derivate sulfoniluree (postoji rizik od reakcija preosjetljivosti).

Amaryl se upotrebljava s velikom oprezom u sljedećim slučajevima:

  • U prvim tjednima terapije (zbog povećane vjerojatnosti razvoja hipoglikemije).
  • Prisutnost interkurentnih patologija tijekom terapije.
  • Promjena pacijentovog životnog stila (smanjenje ili povećanje fizičke aktivnosti, promjena unosa hrane i prehrane).
  • Prisutnost čimbenika rizika za hipoglikemiju (možda je potrebno prilagoditi dozu glimepirida).
  • Oslabljena apsorpcija lijekova i hrane iz probavnog trakta (crijevna pareza, crijevna opstrukcija).
  • Manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Upute za uporabu Amaril (metoda i doza)

Doza se određuje ciljanom glukozom u krvi. Treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu..

Tijekom liječenja trebate redovito utvrđivati ​​razinu glukoze u krvi, kao i pratiti sadržaj glikoziliranog hemoglobina.

Ako ste propustili dozu, ne morate je nadoknaditi naknadnom dozom veće doze.

Amarilne tablete treba uzimati cijele, bez žvakanja, sa 100 ml tekućine. Radi jednostavnije primjene, tableta se može podijeliti u dva dijela.

Početna doza je 1 mg 1 puta dnevno. Prema indikacijama, dnevna doza može se postupno povećavati: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Interval između povećanja doze trebao bi biti 1-2 tjedna. Također je potreban redoviti nadzor glukoze u krvi..

Bolesnici s dobro kontroliranim dijabetesom melitusa tipa 2 obično uzimaju 1-4 mg dnevno. Dozi od 6 mg propisana je malom broju bolesnika.

Vrijeme prijema se određuje ovisno o životnom stilu pacijenta (vrijeme obroka, količina fizičke aktivnosti). Dnevna doza uzima se 1 put, obično prije doručka ili prije prvog glavnog obroka. Nakon uzimanja tableta, ne preskačite obroke.

Tijekom liječenja moguće je smanjenje potrebe za glimepiridom. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je pravodobno smanjiti dozu ili prestati uzimati Amaril.

Uz smanjenje tjelesne težine, možda će biti potrebna promjena u načinu života (promjene prehrane, unosa hrane, fizičke aktivnosti) ili drugi faktori, prilagodba doze glimepirida.

Lijekom se obično liječi dulje vrijeme..

Pri prebacivanju pacijenta iz drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka na Amaryl, preporučena početna dnevna doza lijeka je 1 mg (čak i ako je pacijent prebačen u Amaryl iz maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka).

U slučaju nedovoljno kontroliranog šećerne bolesti, pri uzimanju glimepirida ili metformina u maksimalnim dnevnim dozama, mogu vam propisati kombinirani unos ovih lijekova. Prethodno liječenje ili glimepiridom ili metforminom nastavlja se istim dozama, a dodatno davanje metformina ili glimepirida započinje s malom dozom. U budućnosti se doza drugog lijeka može povećati. Potreban je strog liječnički nadzor.

U bolesnika s nedovoljno kontroliranim dijabetes melitusom, kada se uzimaju maksimalne doze glimepirida, može se propisati kombinirana primjena Amarila s inzulinom. Zadnja primijenjena doza glimepirida ostaje nepromijenjena, a inzulin započinje s malim dozama, koje se postupno povećavaju pod kontrolom glukoze u krvi.

Nuspojave

Kada uzimate Amaril, moguće su sljedeće nuspojave:

  • Hematopoetski sustav: u nekim slučajevima - granulocitopenija, leukopenija, pancitopenija, hemolitička anemija, agranulocitoza i eritrocitopenija; rijetko trombocitopenija. U postmarketinškoj upotrebi mogu se razviti teška trombocitopenija i trombocitopenična purpura..
  • Probavni sustav: rijetko - bolovi u trbuhu, bolovi mučnine, proljev, povraćanje, osjećaj punoće i težine u epigastriju; u nekim slučajevima - porast aktivnosti kolestaze i / ili jetrenih enzima, hepatitisa, žutice, zatajenja jetre opasnih po život.
  • Organi vida: na početku terapije mogući su prolazni poremećaji vida, koji su izazvani promjenom glukoze u krvi.
  • Metabolizam: kao i kod drugih derivata sulfonilureje, moguća je produljena hipoglikemija. Njeni simptomi: mučnina, glavobolja, povraćanje, osjećaj gladi i umora, oslabljena koncentracija, pospanost, pareza, poremećaji spavanja, gubitak samokontrole, tjeskoba, bradikardija, agresivnost, poremećaji osjeta, gubitak budnosti i brzine reakcija, poremećaji vida, depresija, delirij, zbunjenost, poremećaji govora, afazija, drhtavica, vrtoglavica, moždani grčevi, plitko disanje, gubitak svijesti do kome. Mogu biti znakovi adrenergičke kontraregulacije kao odgovor na hipoglikemiju (anksioznost, pojava ljepljivog hladnog znoja, angina pektoris, tahikardija, poremećaji srčanog ritma, palpitacije i arterijska hipertenzija). Klinička slika teške hipoglikemije nalikuje moždanom udaru.
  • Alergijske manifestacije: rijetko - pseudoalergijske i alergijske reakcije (urtikarija, osip na koži i svrbež). Obično su reakcije blage, ali mogu postati ozbiljne s oštrim padom krvnog tlaka, kratkoćom daha, anafilaktičkim šokom, alergijskim vaskulitisom (u rijetkim slučajevima).
  • Ostalo: u nekim slučajevima - fotoosjetljivost, hiponatremija..

Predozirati

Simptomi predoziranja: teška, po život opasna hipoglikemija.

Ako se utvrdi predoziranje, obratite se liječniku. Obično se hipoglikemija može brzo zaustaviti trenutnim unosom ugljikohidrata (glukoze ili komada šećera, slatkog voćnog soka ili čaja). Preporučuje se da uvijek nosite najmanje 20 g glukoze. Sladila su neučinkovita.

Ako je potrebno, pacijenta se hospitalizira.

Ako se pacijent nesvjesno ubrizga koncentriranom otopinom dekstroze (glukoze) ili iv, s / c ili i / m glukagona.

Možda će biti potrebno ispiranje želuca i aktivni ugljen..

Nakon što se glukoza u krvi obnovi, propisuje se intravenska infuzija niže koncentracije otopine dekstroze kako bi se spriječio ponovni nastanak hipoglikemije. U takvih bolesnika treba stalno pratiti koncentraciju glukoze u krvi tijekom 24 sata.

analoga

Analozi prema ATX kodu: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Nemojte sami donositi odluku o zamjeni lijeka, obratite se liječniku.

farmakološki učinak

  • Oralni hipoglikemijski lijek - derivat sulfonilureje III generacije.
  • Glimepirid smanjuje glukozu u krvi stimulirajući oslobađanje inzulina iz p-stanica gušterače. Učinak lijeka povezan je s poboljšanjem sposobnosti p-stanica pankreasa da reagiraju na fiziološku stimulaciju glukozom. Gimepirid u malim dozama uzrokuje oslobađanje manje inzulina uz istodobno smanjenje glukoze u krvi.
  • Glimepirid regulira izlučivanje inzulina interakcijom s kalijumskim kanalima osjetljivim na ATP na membranama β-stanica. Za razliku od drugih derivata sulfonilureje, glimepirid se selektivno veže na protein molekulske mase 65 kilodaltona koji se nalazi u membranama p-stanica pankreasa.
  • Glimepirid zatvara kalijeve kanale, što pridonosi depolarizaciji β-stanica i dovodi do otvaranja osjetljivih na napon kalcijevih kanala i dotoka kalcija u stanicu. Kao rezultat, povećanje unutarćelijske koncentracije kalcija aktivira izlučivanje inzulina egzocitozom..
  • Glimepirid brzo i često dolazi u kontakt i oslobađa se komunikacije s proteinima koji se na njega vežu od glibenklamida. Ovo svojstvo određuje izraziti učinak preosjetljivosti β-stanica na glukozu i njihovu zaštitu od desenzibilizacije i prevremenog iscrpljivanja.
  • Učinak povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin. Glimepirid pojačava učinke inzulina na apsorpciju glukoze u perifernom tkivu.
  • Glimepirid djeluje slično kao inzulin na apsorpciju glukoze perifernim tkivima i oslobađanje glukoze iz jetre.
  • Glukoza perifernog tkiva apsorbira se transportirajući ga u mišićne stanice i adipocite. Glimepirid povećava broj molekula koje prenose glukozu u plazmi membrane mišićnih stanica i adipocita. Povećani unos glukoznih stanica dovodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitola specifične fosfolipaze C. Zbog toga se unutarćelijska koncentracija kalcija smanjuje, uzrokujući smanjenje aktivnosti protein kinaze A, što dovodi do stimulacije metabolizma glukoze.
  • Glimepirid inhibira otpuštanje glukoze iz jetre povećanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, koji inhibira glukoneogenezu.
  • Glimepirid smanjuje agregaciju trombocita in vitro i in vivo. Ovo djelovanje povezano je sa selektivnom inhibicijom COX, odgovornom za stvaranje tromboksana A, važnog endogenog faktora agregacije trombocita..
  • Glimepirid doprinosi normalizaciji sadržaja lipida, smanjuje razinu malonskog aldehida u krvi što dovodi do značajnog smanjenja peroksidacije lipida.
  • Glimepirid povećava razinu endogenog α-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze i superoksid dismutaze.
  • Derivati ​​sulfonilureje djeluju preko kalijevskih kanala osjetljivih na ATP na kardiovaskularni sustav.
  • Učinak glimepirida ovisi o dozi i može se obnoviti. Fiziološki odgovor na tjelesnu aktivnost tijekom uzimanja glimepirida se održava.
  • U bolesnika sa šećernom bolešću, dovoljna metabolička kontrola može se postići u roku od 24 sata s jednom dozom. Adekvatna metabolička kontrola postiže se kod 12 od 16 bolesnika s bubrežnim zatajenjem (CC 4-79 ml / min).

posebne upute

U klinički stresnim stanjima (kirurške intervencije, traume, infekcije popraćene febrilnom temperaturom) postoji rizik od pogoršanja metaboličke kontrole u bolesnika sa šećernom bolešću. S tim u vezi, za održavanje odgovarajuće metaboličke kontrole, preporučljivo je privremeno prebaciti na terapiju inzulinom.

U prvim tjednima terapije moguć je povećan rizik od razvoja hipoglikemije. Stoga je potrebno pažljivo nadziranje razine glukoze u krvi..

Čimbenici koji izazivaju razvoj hipoglikemije:

  • Pijenje alkohola, posebno u kombinaciji s preskakanim obrocima.
  • Teško funkcionalno oštećenje bubrega.
  • Promjena prehrane.
  • Nesposobnost ili nespremnost pacijenta (često u starijih osoba) za suradnju s liječnikom.
  • Predoziranje glimepirida.
  • Neravnoteža između unosa ugljikohidrata i fizičke aktivnosti.
  • Neredovita prehrana, pothranjenost ili preskakanje obroka.
  • Istodobna primjena određenih lijekova.
  • Teški funkcionalni poremećaji jetre (u bolesnika ove skupine prikazan je prelazak na terapiju inzulinom dok se ne postigne metabolička kontrola).
  • Uzimanje glimepirida u nedostatku indikacija za to.
  • Endokrini dekompenzirani poremećaji koji krše adrenergičku kontraregulaciju ili metabolizam ugljikohidrata kao odgovor na hipoglikemiju (na primjer, insuficijencija nadbubrežne kore, neki funkcionalni poremećaji prednje hipofize i štitne žlijezde).

Terapija sulfonilureama može uzrokovati hemolitičku anemiju. S tim u vezi, osobe s nedostatkom glukoze-6-fosfat-dehidrogenaze trebaju biti izuzetno oprezne kad koriste glimepirid. Poželjno je propisati hipoglikemijske lijekove koji nisu derivat sulfoniluree ovoj skupini bolesnika..

U prisutnosti gornjih čimbenika rizika za pojavu hipoglikemije, kao i u razvoju interkurentnih patologija tijekom terapije ili promjene u načinu života pacijenta, možda će biti potrebno prilagođavanje doze glimepirida ili cjelokupno liječenje.

Simptomi hipoglikemije koji su posljedica adrenergičke kontraregulacije tijela kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti odsutni ili blagi s postupnim razvojem hipoglikemije, u starijih bolesnika, kod osoba s poremećajima autonomnog živčanog sustava ili kod osoba koje primaju klonidin, beta blokatore, guanethidin, rezerpin i druge simpatolitičke lijekove.

Tijekom terapije Amaril-om potrebna je redovita analiza slike periferne krvi (posebno broja trombocita i bijelih krvnih zrnaca) i funkcije jetre.

Nuspojave poput zatajenja jetre, teške hipoglikemije, jake alergijske manifestacije i ozbiljne promjene u krvnoj slici mogu biti opasne po život. U slučaju razvoja ovih učinaka, morate posjetiti liječnika, otkazati lijek i ne nastaviti liječenje bez preporuke stručnjaka.

Na početku terapije, s nepravilnom primjenom glimepirida i nakon promjene liječenja, može se primijetiti smanjenje brzine psihomotornih reakcija i koncentracije pozornosti (zbog hiper- ili hipoglikemije). To može negativno utjecati na sposobnost upravljanja složenim strojevima i vozilima..

Tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja, Amaryl je kontraindiciran.

U slučaju planirane trudnoće ili trudnoće, žena bi trebala biti žena na inzulinskoj terapiji.

Tijekom dojenja, ženu treba prebaciti na inzulin ili prekinuti dojenje.

U djetinjstvu

Kontraindicirano u djetinjstvu.

U starosti

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Pacijenti s teškim oštećenjem bubrega, uključujući one na hemodijalizi, ne smiju uzimati Amaril..

S oštećenom funkcijom jetre

U teškim funkcionalnim poremećajima jetre, uzimanje lijeka je kontraindicirano.

Interakcija lijekova

  • Glimepirid se metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9, što bi trebalo uzeti u obzir u kombinaciji kombiniranja Amarila s induktorima ili inhibitorima CYP2C9.
  • Kada se Amaril kombinira s jednim od sljedećih lijekova: inzulinom, drugim hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu, ACE inhibitorima, anaboličkim steroidima i muškim spolnim hormonima, kloramfenikolom, derivatima kumarina, ciklofosfamidom, disopiramidom, fenfluraminom, feniramidolom, fibratima, fluoksetinom, guanidinom MAO, flukonazol, PASK, pentoksifilin, fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfanilamidi, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamid - mogući razvoj hipoglikema.
  • Povećanje glukoze u krvi moguće je kada se Amaril kombinira s jednim od sljedećih lijekova: acetazolamidom, barbituratima, kortikosteroidima, diazoksidom, diureticima, simpatomimeticima, glukagonom, laksativima (uz dužu upotrebu), nikotinskom kiselinom, estrogenima i progestogenima, fenotiazinima, fenitoinom, riftoin štitnjače koji sadrže jod.
  • Blokatori histaminskih H2 receptora, beta blokatori, klonidin i rezerpin mogu i pojačati i smanjiti hipoglikemijski učinak glimepirida.
  • Pod utjecajem simpatolitičkih uzročnika, poput beta blokatora, klonidina, gvanetidina i rezerpina, znakovi adrenergičke kontraregulacije kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti smanjeni ili odsutni.
  • Kada uzimate glimepirid, učinak kumarinskih derivata može se povećati ili smanjiti.
  • Upotreba alkohola remeti hipoglikemijski učinak glimepirida.
  • Sekstransi žučnih kiselina: vezivo kotača veže se na glimepirid i smanjuje apsorpciju glimepirida iz gastrointestinalnog trakta.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi + 30 ° S. Čuvati izvan dohvata djece..

Datum isteka - 3 godine.

Cijena u ljekarnama

Cijena Amaryla za 1 paket počinje od 306 rubalja.

Opis na ovoj stranici je pojednostavljena verzija službene verzije napomene o lijeku. Podaci se daju samo u informativne svrhe i nisu vodič za samo-lijek. Prije upotrebe lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka i pročitati upute koje je odobrio proizvođač.