Amaryl i Amaryl M - upute za uporabu, cijene i recenzije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

definicija

Upute za korištenje

Sastav, obrasci za puštanje

Djelatna tvar u Amarilu je samo jedna - glimepirid. Preostale tvari su pomoćne tvari.
Amaril tablete dostupne su u četiri različite doze (1, 2, 3 i 4 mg glimepirida).

Ovisno o dozi glimepirida, tablete se razlikuju u boji:

  • Amaryl 1 mg - ružičaste tablete (30, 60, 90 ili 120 kom. Po pakiranju);
  • Amaryl 2 mg - zelene tablete (ista količina u pakiranju);
  • Amaryl 3 mg - svijetložute tablete (ista količina u pakiranju);
  • Amaryl 4 mg - plave tablete (slična količina po pakiranju).

Sve su ove tablete ravne ovalne; sa svake strane - graviranje "NMK" i "ff".

Postoji i kombinirani lijek Amaryl M, koji osim glimepirida, uključuje i drugo hipoglikemijsko sredstvo - metformin.

Amaryl M tablete dostupne su u dvije doze:

  • 1 mg glimepirida, 250 mg metformina;
  • 2 mg glimepirida, 500 mg metformina.

Obje tablete su bijele boje, bikonveksno ovalnog oblika, prekrivene su filmskim premazom, a s jedne strane imaju graviranje "HD25"..

Djelovanje na tijelo

Glimepirid ima učinak na gušteraču, regulira proizvodnju inzulina i njegov ulazak u krv. A inzulin već izravno smanjuje šećer u krvi. Pored toga, glimepirid potiče protok kalcija iz krvi u stanice tkiva. Također inhibira stvaranje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila..

Metformin smanjuje koncentraciju šećera u krvi na drugi način: poboljšava cirkulaciju krvi u jetri i potiče pretvorbu šećera (glukoze) u glikogen siguran za bolesnika s dijabetesom. Metformin također pomaže unosu glukoze u mišićnim stanicama.

Indikacije za uporabu

Lijekovi Amaryl i Amaryl M imaju samo jednu indikaciju za uporabu: dijabetes melitus tipa 2 (ne ovisi o inzulinu - tj. Ne može se liječiti inzulinom).

U praksi je otkriveno da je učinak Amarila (glimepirida) pojačan njegovom kombinacijom s metforminom. Tada je kombinirani pripravak Amaril M stvoren za praktičnost pacijenata i liječnika.

kontraindikacije

Nuspojave

Najčešća nuspojava kada se koriste i Amaril i Amaril M je hipoglikemija (snižavanje šećera u krvi ispod normalnog).

Ostale nuspojave su mnogo rjeđe, ali mogu utjecati na mnoge organe i sustave..
Moguće reakcije živčanog sustava:

  • glavobolja, vrtoglavica;
  • pospanost ili, obrnuto, poremećaj sna;
  • agresivnost, gubitak samokontrole;
  • depresija;
  • slabljenje koncentracije pozornosti, smanjenje brzine reakcije;
  • poremećaji govora;
  • govoriti;
  • drhtanje ruku i nogu;
  • grčevi u želucu
  • gubitak svijesti.

Moguće reakcije kardiovaskularnog sustava:
  • cardiopalmus;
  • bol u srcu;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • visoki krvni tlak.

Moguće reakcije probavnog sustava:
  • glad;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol ili osjećaj težine u želucu;
  • proljev (proljev);
  • stagnacija žuči;
  • hepatitis (vrlo rijetko).

Moguće reakcije hematopoetskog sustava:

  • anemija (smanjena koncentracija hemoglobina);
  • smanjenje broja različitih krvnih stanica (crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, trombocita i dr.).

Moguće alergijske reakcije - osipi na koži praćeni svrbežom.

Na početku liječenja može se primijetiti prolazno oštećenje vida..

Doziranje i primjena

Doziranje lijekova Amaryl i Amaryl M liječnik propisuje pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o visokoj razini šećera u krvi..

Liječenje Amaril obično započinje minimalnom dozom od 1 mg. Pacijent uzima ovu dozu jednom dnevno - ujutro, prije doručka ili tijekom njega. Tablete treba oprati s dovoljnom količinom vode (najmanje 0,5 šalice); nemojte žvakati tablete.

Ako je potrebno, liječnik postupno povećava dnevnu dozu Amarila, koristeći shemu: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Kao najveću dnevnu dozu najčešće se koristi amaril 4 mg. Propisivanje Amarila u dozi od 6 i 8 mg prilično je rijetka iznimka.

Interval između povećanja doze trebao bi biti 1-2 tjedna.
Liječenje je popraćeno obveznim kontrolnim testovima za utvrđivanje razine šećera u krvi..

Prema istom principu određuje se režim doziranja lijeka Amaryl M. Dnevna doza koristi se u 1 dozi ili je podijeljena na 2 doze. Najčešće se koristi amaril M 2 mg + 500 mg.

Ako je pacijent zaboravio propustiti lijek (Amarila ili Amarila M), ovih dana propušta se bez lijekova. Nije potrebno povećavati dozu lijeka i s naknadnom primjenom.

Vrlo je važno da pacijent nakon uzimanja tablete ne zaboravi jesti. Inače će šećer u krvi pasti ispod normalnog..

Posebno pažljivo i pažljivo odabrana doza lijeka za starije pacijente (pod nadzorom bubrežne funkcije).

Amaryl i Amaryl M tijekom trudnoće

Dodatne upute

Liječnik, prepisujući pacijentu Amaryl ili Amaryl M, trebao bi upozoriti na mogućnost nuspojava, i što je najvažnije - na pojavu hipoglikemije u slučaju da pacijent uzima lijek, ali zaboravi jesti. U tom slučaju bolesniku se preporučuje da uvijek nosi slatkiše ili šećer u komadima kako bi mogao brzo podići šećer u krvi.

Uz sustavnu provjeru razine glukoze u krvi i urinu, liječenje Amaril i Amaril M redovito nadzire sastav krvi i rad jetre..

U stresnim okolnostima, praćen ispuštanjem adrenalina u krv, učinkovitost Amarila i Amaril M opada. Takve situacije mogu biti nesreće, sukobi u obitelji ili na poslu, bolesti s visokim porastom temperature. U takvim slučajevima pacijent se privremeno prebacuje na inzulin.

Interakcija lijekova

Neki lijekovi koji se istodobno primjenjuju s Amaril (Amaril M) pojačavaju njegov učinak, dok ga drugi slabe. Popis i onih i drugih lijekova je prilično velik. Stoga pacijent, kada se obrati nepoznatom liječniku, mora izvijestiti o svojoj bolesti (dijabetesu) i da uzima Amaril. Liječnik će propisati lijekove koji su Amaril neutralan na liječenje ili će po potrebi promijeniti dozu lijeka.

Primjena Amarila i Amaril M s alkoholom daje nepredvidivu reakciju: Učinkovitost Amarila može se smanjiti ili povećati.

Recenzije

Brojni pregledi pacijenata liječenih Amaril i Amaril M daju razlog za razgovor o visokoj učinkovitosti lijeka s pravom doziranjem lijeka.

Tvrdnja da je najčešća nuspojava Amarila i Amaril M hipoglikemija (izrazito prekomjerno smanjenje koncentracije šećera u krvi) potvrđena je pregledima. Pacijenti znakove hipoglikemije opisuju kao oštru slabost, vrtoglavicu, glad, drhtanje ruku i cijelog tijela. Ako ne poduzmete nikakve mjere, možete izgubiti svijest. Stoga većina ljudi s dijabetesom koji primaju liječenje Amaril (Amaril M) obično nosi šećer u komadima ili slatkišima. Pojevši komad šećera, pacijent brzo povećava razinu glukoze u krvi, a njegovo zdravlje se poboljšava.

Ponekad se vozači vozila žale na smanjenje reakcije tijekom vožnje. To odgovara nuspojavama živčanog sustava koja je spomenuta u uputama.

Mnoge recenzije s odobravanjem pišu da različita boja tableta Amaril pomaže ne zbuniti doziranje.

Neki pacijenti, posebno starije osobe, koji odobravaju djelotvornost lijeka Amaril (Amaril M), smatraju da je njegova cijena i dalje previsoka.

Cijena Amaryl tableta (30 tableta po pakiranju), ovisno o dozi, iznosi 203 - 840 rubalja.

Cijena Amaryl M tableta (30 tableta po pakiranju) je:

  • Amaril M 2mg + 500mg: 411 - 580 rubalja.
  • Amaril M u dozi od 1 mg + 250 mg liječnici gotovo ne propisuju, a rijetko je u ljekarnama.

Amaril 2 i 4 mg: cijena, recenzije tableta za dijabetes, analozi

Jedan od najčešćih antidijabetičkih lijekova iz skupine sulfonilureje je Amaryl.

Zbog aktivnih i dodatnih komponenti, lijek pomaže smanjiti koncentraciju glukoze i učinkovito smanjuje ozbiljnost simptoma dijabetesa.

Ljekovito antidijabetičko sredstvo Amaryl prihvaćeno je za oralnu upotrebu. Uobičajeni međunarodni naziv za lijek je Amaryl. Lijek se proizvodi u Njemačkoj, proizvođač je Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Lijek je dostupan u različitim pakiranjima, ovisno o količini aktivne tvari:

  • Amaril 1 mg;
  • Amaril 2 mg;
  • 3 mg amarila;
  • Amaril 4 mg.

Veličina pakiranja može varirati, broj tableta u svakoj - od 30 do 120. Izgled lijeka također varira ovisno o koncentraciji glimepirida i metformina. Tablete s 1 mg aktivnog sastojka su ružičaste, 2 mg su zelene, 3 mg su žute. Bojanje Amaril tablete 4 mg - plavo. Oblik tableta je ravan s dvije strane, ovan. Na tabletama, bez obzira na koncentraciju aktivne komponente, nalazi se graviranje: "ff" i "NMK", što može pomoći u razlikovanju lažnih.

Pored standardnog lijeka, postoji kombinirani - Amaril m. Razlikuje se od Amarila po svom sastavu. Pored glavne komponente glimepirida, sastav lijeka uključuje i drugu komponentu s hipoglikemijskim učinkom - metformin. Kombinirani proizvod dostupan je u samo dvije opcije doziranja:

  1. Glimepirid (1 miligram), metformin (250 mg).
  2. Glimepirid - 2 mg, metformin - 500 mg.

Amaryl M tablete izgledaju isto, čak i ako je doza glimepirida različita: oblik tableta je okrugao, ravan, boja - bijela.

Glavna svojstva lijeka

Glavni aktivni sastojak koji je dio lijeka - glimepirid (latinsko ime - Glimepirid) aktivno utječe na oslobađanje inzulina.

Zahvaljujući ovoj komponenti, lijek ima učinak gušterače..

S oslobađanjem hormona iz beta stanica dolazi do značajnog smanjenja razine šećera u krvi. Sličan mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanom osjetljivošću na glukozu na beta stanice..

Pored glavne aktivne komponente, u sastav lijeka nalaze se i sljedeće dodatne tvari:

  • povidon;
  • laktoza monohidrat;
  • indigo karmin;
  • magnezijev stearat;
  • mikrokristalna celuloza.

Osim toga, lijek regulira proizvodnju hormona gušterače. To je zbog interakcije glimepirida i metformina s kalijevim kanalima na beta staničnoj membrani. Vezanje aktivne komponente na proteine ​​regulira aktivnost kanala, naime, zatvaranje i otvaranje.

Amaryl ima ekstrapankreasni učinak - poboljšava iskorištenje inzulina u mišićima i masnom tkivu. To se događa uslijed blokiranja kalijevih kanala u staničnoj membrani i povećanog unosa kalcija u stanice. Ekstrapankreasni učinak uzrokuje smanjenje otpornosti na inzulin, ali i blago utječe na rad srca i krvnih žila.

Najveća koncentracija aktivne tvari postiže se čestom primjenom. Na primjer, kada se uzima 4 mg glimepirida dnevno, najveća koncentracija postiže se u 2,5 sata.

Potpuna apsorpcija lijeka postiže se samo oralno. Jedenje hrane donekle usporava proces asimilacije lijeka, ali taj je učinak zanemariv. Izlučivanje glimepirida prolazi kroz crijeva i bubrege.

Popis indikacija i kontraindikacija za prijem

Amaryl ima sljedeće indikacije za uporabu. Glavni je liječenje dijabetesa tipa 2. Amaril je opravdan za pacijente kojima ne trebaju injekcije inzulina i za one kojima je pokazan inzulin za poboljšanje dobrobiti.

U liječenju dijabetesa, Amaryl tablete propisuju se prvenstveno kao glavni lijek. Ali s nedovoljnom metaboličkom kontrolom (posebno ako je pacijentu propisana doza lijeka), propisan je Glimepirid u kombinaciji s Metforminom. To može značajno poboljšati kontrolu metabolizma. Štoviše, rezultati su puno bolji od onih postignutih zasebnim lijekovima..

Dobar učinak postignut kao rezultat složene terapije primjenom Glimepirida i Metformina uzrokovao je razvoj složenog lijeka Amaryl M. Ovaj se lijek daje na recept ako je potrebno liječenje šećerne bolesti složenim lijekovima, što je pogodno za pacijente.

Lijek za snižavanje šećera Amaril može se uzimati u bolesnika koji trebaju redovite injekcije inzulina. Istodobno se poboljšava i metabolička kontrola, ali preporučuje se smanjiti doziranje glimepirida..

Kao i bilo koji lijek, i ovaj se lijek ne može smatrati apsolutno sigurnim. Amaril ima kontraindikacije, a njihov je popis prilično velik.

Prije svega, preporučuje se opreznost uzimanja lijeka u prvoj fazi liječenja: tijekom tog razdoblja ostaje rizik od naglog smanjenja razine glukoze. Ako s vremenom rizik od hipoglikemije ostane, preporučuje se promjena režima liječenja ili doziranja Amarila. Morate biti oprezni i kod nekih bolesti, nepravilnog načina života, neuravnotežene prehrane.

Sljedeće bolesti (ili stanja tijela) glavne su kontraindikacije za imenovanje Amarila:

  1. Dijabetička koma ili predak.
  2. ketoacidoza.
  3. Teške bolesti jetre i bubrega.
  4. Netolerancija ili preosjetljivost na glavne ili dodatne komponente lijeka.
  5. Rijetke naslijeđene bolesti (netolerancija na laktozu, manjak laktaze itd.).
  6. Trudnoća. Tijekom planiranja trudnoće, režim liječenja mora se zamijeniti. Pacijent je prebačen na injekcije inzulina, lijek nije propisan.
  7. Tijekom dojenja terapija inzulinom se nastavlja. Ako iz bilo kojeg razloga takav režim liječenja nije prikladan, pacijentu je propisan Amaril, ali preporučuje se prekid dojenja.

Lijek nije propisan za liječenje dijabetesa tipa I. Apsolutna kontraindikacija je dob djece. Nema kliničkih podataka o toleranciji na lijekove kod djece.

Stoga se za liječenje dijabetesa kod djece obično propisuju sigurniji analozi lijeka.

Nuspojave korištenja lijeka

Kao rezultat uzimanja Amarila mogu se pojaviti nuspojave.

U nekim slučajevima postoji mogućnost kvarova u radu različitih organa i sustava tijela.

U dijelu metabolizma opažaju se hipoglikemijske reakcije. Obično se javljaju vrlo brzo, ali ih je izuzetno teško liječiti..

Neke tablete protiv dijabetesa uzrokuju poremećaje u središnjem živčanom sustavu.

Oni koji uzimaju Amaryl imaju slične simptome:

  • vrtoglavica;
  • oslabljena pažnja;
  • nedostatak koordinacije;
  • usporavanje reakcije;
  • slabljenje sna;
  • zbunjenost ili gubitak svijesti;
  • depresivno stanje;
  • oštećenje govora;
  • nervoza, anksioznost itd..

Posljedice uzimanja lijeka kao kršenja probavnog trakta su česte. Mogu se očitovati bolovima u želucu ili trbuhu, mučninom, proljevom, povraćanjem, povećanom glađu.

Zbog učinaka glimepirida moguće je smanjenje razine glukoze što može negativno utjecati na stanje organa vida što može uzrokovati oštećenje vida.

Lijek utječe na procese formiranja krvi, što može stvoriti opasnost od promjena poput:

  1. Anemija.
  2. Trombocitopenija (različite težine).
  3. pancitopenija.

Manje su uobičajene alergijske reakcije:

  • svrabež
  • kožni osip;
  • crvenilo kože;
  • vaskulitis.

Nakon uzimanja lijeka Amaril simptomi alergije najčešće su blagi i uz pravilno liječenje brzo nestaju.

Ali izuzetno je važno započeti liječenje pravodobno: opasnost od anafilaktičkog šoka ostaje.

Upute za uporabu lijeka

Učinkovito liječenje je nemoguće bez pridržavanja uputa za uporabu Amarila. Osnovno pravilo primjene je da se tableta nikada ne smije drobiti. Amaril 3 tableta mora biti cijela, isprana s puno vode kako bi se olakšalo gutanje.

Optimalna doza Amarila izračunava se individualno za pacijenta. Glavni parametar koji se koristi prilikom propisivanja lijekova je koncentracija glukoze u krvi. Propisana je najmanja moguća doza koja može pomoći u normalizaciji metaboličke kontrole. Pored razine glukoze, u odjeljku s uputama metoda korištenja lijeka ukazuje na to da je potrebno stalno nadziranje ne samo razine glukoze, već i glikoliranog hemoglobina.

Moguće su situacije kada je pacijent na vrijeme zaboravio uzeti Amaril tablete. U takvim se slučajevima ne preporučuje nadopunjavanje količine lijeka udvostručenjem doze. Obično doziranje ostaje isto, propuštene tablete se ne nadopunjuju. Bolje je unaprijed razgovarati s liječnikom o postupcima u takvim situacijama..

U prvoj fazi liječenja pacijentima se propisuje Amaryl 1 mg dnevno. Tijekom vremena, ako je potrebno, dopušteno je postupno povećavanje doze lijeka za 1 mg, prvo do 6 mg dnevno, a zatim do 8 mg. Uz normalnu kontrolu bolesti, maksimalno doziranje ne prelazi 4 mg dnevno. Velika doza od preko 6 mg dnevno rijetko daje vidljivo poboljšanje. Količina lijeka u 8 mg propisana je u iznimnim slučajevima.

Interval između svakog povećanja doziranja određuje se o stanju pacijenta i učinkovitosti količine uzetih lijekova, ali ne smije biti kraći od 1-2 tjedna.

Lijek je potrebno uzimati nakon jela, jer se u protivnom može pojaviti hipoglikemija..

Kombinirani lijek Amaryl M treba uzimati po istom principu. Doziranje lijeka naznačeno na recept dijeli se na 2 doze: ujutro i navečer, ili se uzima u cijelosti odmah. Najčešće se pacijentima preporučuje uzimati Amaril 2m + 500 mg.

Količina Amarila od dijabetesa u starijih bolesnika odabrana je s krajnjim oprezom, a liječenje se provodi uz stalno praćenje bubrega.

Dodatne informacije o lijekovima

Prilikom propisivanja lijeka Amaril ili Amaril M, liječnik mora ne samo davati upute o pravilnoj uporabi lijeka, nego i upozoriti na moguće nuspojave. Posebnu pozornost treba posvetiti riziku od hipoglikemije koja se može razviti ako pacijent zaboravi jesti odmah nakon uzimanja Amarila. Da biste izbjegli hipoglikemiju, bolje je imati komad šećera ili bombona.

Pored razine šećera i koncentracije glukoze u urinu, pacijent treba redovito provjeravati rad bubrega i jetre.

Uobičajeno je pitanje je li moguće uzimati alkohol tijekom terapije lijekom Amaril. Vrijedno je zapamtiti da se alkohol obično slabo podnosi tijekom liječenja dijabetesa i ne može se kombinirati s većinom lijekova. Amaril također pripada tim. Posljedice uzimanja lijekova i alkohola istodobno mogu biti nepredvidive. U nekim slučajevima učinkovitost lijeka postaje veća, a u drugim se značajno smanjuje. Stoga tijekom liječenja morate ili napustiti alkohol i lijekove na bazi alkohola.

Što se tiče interakcije Amarila s drugim lijekovima, ovdje sve ovisi i o vrsti lijeka. Uzimanje određenih lijekova poboljšava učinkovitost Amaril, a druge - smanjuje učinkovitost. Popis tih i drugih lijekova prilično je opsežan. Stoga, ako je potrebno, uzimajte druge lijekove, potrebno je obavijestiti liječnika o dijagnozi i uzimenom lijeku. U ovom slučaju liječnik će moći odabrati lijek koji neće imati značajan utjecaj na učinkovitost Amarila.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, trebali biste prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Samo liječnik može preporučiti odgovarajuće Amaril analoge.

Recenzije o lijeku

Tijekom primjene lijeka Amaryl za dijabetes tipa 2, recenzije su od mnogih pacijenata bile pozitivne. To potvrđuje činjenica da se uz pravo doziranje lijek učinkovito bori protiv hiperglikemije..

Pored učinkovitosti, mnogi kupci su različitu boju tableta nazvali pozitivnom kvalitetom lijeka - to pomaže da se ne zbuni lijek s različitim dozama glimepirida.

Recenzije dobivene na Amaril potvrdile su ne samo njegovu učinkovitost, već i nuspojave navedene u uputama na Amaril.

Najčešće, pacijenti koji uzimaju lijek pokazuju znakove hipoglikemije:

  1. Slabost.
  2. Tremor.
  3. Drhtanje po cijelom tijelu.
  4. Vrtoglavica.
  5. Povećani apetit.

Često, kao rezultat hipoglikemije kod dijabetes melitusa, postoji opasnost od gubitka svijesti. Stoga oni koji uzimaju Amaril moraju stalno nositi proizvode koji sadrže šećer (na primjer, slatkiše) sa sobom, tako da, ako je potrebno, mogu brzo povećati razinu šećera i poboljšati svoje blagostanje. Međutim, prema liječnicima, promjena razine šećera nije pokazatelj neučinkovitosti lijeka. Pojavom takvih simptoma dovoljno je prilagoditi dozu.

Čest problem za vozače koji su prisiljeni uzimati hipoglikemijske agense je pogoršavajuća reakcija tijekom vožnje automobila. Slična nuspojava je navedena u uputama na popisu mogućih nuspojava. Pad reakcije nastaje zbog učinka glimepirida na živčani sustav.

Među pacijentima sa starijim dijabetesom, mnogi su u recenzijama na Amaril primijetili još jednu negativnu točku: unatoč učinkovitosti kojom Amaril snižava šećer, lijek za dijabetes je preskup, jer lijek može koštati više od nekih analoga, uključujući i ruski proizvodnja.

Cijena i analozi lijeka

Amaril možete kupiti u običnoj gradskoj ljekarni, ali postoji jedna upozorenje: nije u prodaji. Što se tiče mnogih drugih antidijabetičkih lijekova, morate kupiti recept kako biste kupili Amaryl.

Još jedno popularno pitanje koje zanima mnoge dijabetičare je koliko košta Amaril. Cijena lijeka u ovom slučaju ovisit će o broju tableta u pakiranju i doziranju lijeka. Tako, na primjer, paket lijeka za 30 tableta košta, ovisno o dozi, od 200 do 850 rubalja. Istodobno, Amaril 1 mg košta u prosjeku 230-280 rubalja, pakiranje Amaril tableta 2 mg - 450-560 rubalja, 3 mg - za 630-830 rubalja. Najskuplje tablete Amaril 4 mg 90 kom. - u prosjeku koštaju 870-1080 rubalja.

Amaril M može se kupiti za 570-600 rubalja. Važno je uzeti u obzir da za takvu cijenu možete kupiti Amaril 2mg tablete + 500 mg. Vrlo je teško dobiti manju dozu (1 mg + 250), jer je liječnici rjeđe propisuju, pa se, sukladno tome, rjeđe prodaje.

Postoji puno lijekova sličnog djelovanja. Najčešći analozi:

Na primjer, Amaril se često zamjenjuje lijekom Gliclazide (pln - Gliclazid). Također spada u skupinu sulfanilureje. Sastav lijeka uključuje samo aktivnu tvar - gliklazid i dodatne komponente. Lijek utječe na beta stanice, poboljšavajući proizvodnju inzulina. Osim toga, lijek pomaže kod edema, jer poboljšava mikrocirkulaciju krvi, inhibira adheziju trombocita, smanjujući tako rizik od tromboze i drugih komplikacija.

Koji su hipoglikemijski lijekovi najučinkovitiji reći će stručnjak u videu u ovom članku.

Amarin: sastav, indikacije, doziranje, nuspojave

Homeopatski složeni lijek koji ima antispazmodički, stimulirajući, protuupalni, analgetski i antiseptički učinak, zasnovan na aktiviranju vlastitih obrambenih sposobnosti i normalizaciji njegovih funkcija zbog biljnih sastojaka koji se nalaze u sastavu.

Sastav i oblik ispuštanja

Amarin se izrađuje u obliku oralnih kapi, koje se nalaze u 50 ml u tamnoj staklenoj bočici. Boca za točno doziranje opremljena je kapalicom. Aktivne komponente lijeka: Gentiana lutea, Erythrea centaurium, Mentha piperita, Camomilla recutita, Carum carvi, Atropa belladonna.

indikacije

Oralne kapi koriste se u liječenju probavnih smetnji povezanih s oštećenim sekretornim i kontraktilnim funkcijama, kao što su nadutost, belching, stalni osjećaj težine u želucu, gastrointestinalni grčevi, bol u epigastričnoj regiji, koji su nastali na pozadini dugotrajnog stresa.

kontraindikacije

Uporaba lijeka je kontraindicirana kod ulceroznih lezija želuca i crijeva, funkcionalne dispepsije povezane s hiperklorohidrijom. Kapi se ne smiju propisivati ​​pacijentima koji pate od visokog krvnog tlaka, jer sadrži ekstrakt Gentiana lutea. U pedijatrijskoj praksi upotreba lijeka moguća je samo za liječenje djece mlađe od 11 godina.

Trudnoća i dojenje

Odluku o potrebi uporabe lijeka u liječenju dojilja i trudnica donosi liječnik.

Doziranje i primjena

Prije upotrebe Amarin kapi u terapeutske svrhe, morate posjetiti stručnjaka.

Da bi se uklonila intenzivna bol ili kršenje funkcija probavnog sustava, odrasli pacijenti trebaju uzimati lijek od 10 ili 20 kapi tri puta dnevno. Djeca koja imaju 11 godina, u terapeutske svrhe trebaju primiti 10 kapi tri puta u kucanju. Prije uzimanja kapi preporuča se razrijediti u maloj količini vode. Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, lijek treba držati u usnoj šupljini nekoliko sekundi prije gutanja..

Najviša dnevna doza za odrasle pacijente je 60 kapi, za djecu doza lijeka ne smije prelaziti 30 kapi.

Trajanje liječenja određuje dežurni liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma bolesti.

Ako kod uzimanja oralnih kapi ne dođe do poboljšanja pacijentovog stanja ili, obrnuto, pacijent razvije pogoršanje bolesti, tada je potrebno savjetovati se s liječnikom o preporučivosti uzimanja lijeka..

Predozirati

Amarin nije pokazao toksične učinke čak i ako se uzima u velikim dozama.

Nuspojave

Pri propisivanju lijeka osobama preosjetljivim na njegove komponente moguće je razviti lokalne alergijske reakcije, koje se očituju svrbežom, crvenilom, osipom i iritacijom kože.

Uvjeti skladištenja

Da bi se očuvale terapijske karakteristike, Amarin oralne kapi treba čuvati na tamnim mjestima na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva. Trajanje skladištenja kapi - 3 godine.

Amarilne tablete: upute za uporabu

Amarilne tablete koriste se za promjenu razine glukoze u krvi. Tijekom terapije ovim sredstvom stvara se izravan učinak na gušteraču, zbog čega se pojačava proizvodnja inzulina.

Međunarodno vlasničko ime

Amarilne tablete koriste se za promjenu razine glukoze u krvi.

Struktura

Aktivni kemijski spoj je glimepirid. Ostale komponente u sastavu ne pokazuju hipoglikemijsku aktivnost i koriste se samo za dobivanje željene konzistencije lijeka:

  • laktoza monohidrat;
  • povidon 25000;
  • natrijev karboksimetil škrob (tip A);
  • magnezijev stearat;
  • mikrokristalna celuloza;
  • boje;
  • indigo karmin (E132).

Doziranje glimepirida u 1 tableti može biti različito: 1, 2, 3, 4 mg. Proizvod možete kupiti u pakiranjima od 30 i 90 kom. Za praktičnost čuvanja tableta osigurani su pretisni omoti (15 kom).

farmakološki učinak

Amaril se odnosi na hipoglikemijske agense koji su dostupni za oralnu upotrebu. Lijek je najčešći od derivata sulfoniluree. Ovaj je alat posljednja generacija, pa stoga ima niz nedostataka u usporedbi s analogima 2 ili 1 generacije. Lijek nema izravan učinak na glukozu, ali pomaže ukloniti simptome uzrokovane povećanim sadržajem ove tvari interakcijom s stanicama gušterače.

Amaryl se može kupiti u pakiranjima od 30 i 90 kom. Za praktičnost čuvanja tableta predviđeni su blister.

U tom se slučaju aktivira proces proizvodnje inzulina, zbog čega se razina koncentracije glukoze u krvi normalizira. Drugi lijek doprinosi preosjetljivosti perifernih tkiva na učinke inzulina. Pruža povećanje brzine reakcije tijela na rast glukoze u plazmi.

Mehanizam proizvodnje inzulina uz sudjelovanje Amarila temelji se na zatvaranju kalijevskih kanala ovisnih o ATP-u. Kao rezultat, otvaraju se kalcijevi kanali. Kao rezultat, koncentracija kalcija u stanicama značajno raste. Povećanje količine inzulina posljedica je kontinuiranog ciklusa povezanosti glimepirida s proteinima beta stanica gušterače i njegovog odvajanja.

Amaryl također pokazuje i druga svojstva: antioksidans, antiagregacija, pomaže smanjiti otpornost na inzulin. Zahvaljujući tome, tijelo čak reagira na male doze glimepirida. Tijekom terapije aktivira se proces iskorištavanja glukoze u perifernim tkivima, dok se tvar dostavlja u mišićne stanice i adipocite (stanice masnog tkiva).

Kod šećerne bolesti drugog tipa taj se proces usporava, jer postoji ograničenje brzine njegove primjene. Glimepirid pomaže ubrzati korištenje glukoze, zbog čega se stanje tijela normalizira s hipoglikemijom. Istodobno s opisanim procesima dolazi do usporavanja proizvodnje glukoze u jetri.

Poluvrijeme lijeka Amaryl iz tijela traje od 5 do 8 sati.

Međutim, glimepirid karakterizira selektivno djelovanje i selektivno utječe na funkciju enzima ciklooksigenaze. Kao rezultat, smanjuje se brzina transformacije arahidonske kiseline u tromboksan. Zbog toga se smanjuje brzina stvaranja krvnih ugrušaka, jer se trombociti manje aktivno zadržavaju na zidovima krvnih žila. Istodobno se primjećuje smanjenje intenziteta oksidacije lipida, kao i njihova koncentracija normalizira.

farmakokinetika

Brzina kojom se postiže vršna koncentracija glimepirida u krvi ovisi o dozi lijeka i sadržaju aktivne tvari u njegovom sastavu. Djelatna tvar se apsorbira jednako brzo kada se konzumira na prazan želudac i s hranom. Prednost lijeka je visoko vezanje za proteine ​​u plazmi i visoka bioraspoloživost (100%).

Aktivna komponenta izlučuje se tijekom crijevnih pokreta i mokrenja. Poluvrijeme lijeka traje od 5 do 8 sati. Dok uzima povećanu količinu Amarila, proces njegovog uklanjanja iz tijela kasni. Uz pozadinu razvoja bubrežnih bolesti, koncentracija ovog uzročnika opada, zbog ubrzanja njegovog poluživota za uklanjanje.

Indikacije za uporabu Amaryl tableta

Lijek je učinkovit u liječenju dijabetesa tipa 2, dok je rizik od razvoja negativnih manifestacija i komplikacija minimalan. Amaril se koristi kao neovisna terapijska mjera ili, zajedno s drugim sredstvima.

Amarilne tablete: upute za uporabu

Oblik doziranja

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg

Struktura

Jedna tableta od 1 mg sadrži

aktivna tvar - glimepirid 1 mg,

pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijev škrob glikolat (tip A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, željezo (III) crveni oksid (E172).

Jedna tableta od 2 mg sadrži

aktivna tvar - glimepirid 2 mg,

pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijev škrob glikolat (tip A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, željezo (III) oksid žuti (E172), indigo karmin aluminijski lak (E132).

Jedna tableta od 3 mg sadrži

aktivna tvar - glimepirid 3 mg,

pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijev škrob glikolat (tip A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, željezo (III) oksid žuto (E172).

Opis

Dugačke tablete s ravnom površinom s obje strane, ružičaste s prelomnom crtom s obje strane i oznakom NMK / logotip tvrtke ili logotip tvrtke / NMK.

Dugačke tablete s ravnom površinom s obje strane, zelene s prelomnom linijom s obje strane i oznakom NMM / logotip tvrtke ili logotip tvrtke / NMM.

Dugačke tablete s ravnom površinom s obje strane, svijetložute s obrubnom linijom s obje strane i NMN oznakom / logotipom tvrtke ili logotipom tvrtke / NMN.

Amaril tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg mogu se podijeliti u jednake doze.

Farmakoterapijska skupina

Liječenje dijabetesa.

Oralni lijekovi za snižavanje šećera.

Derivati ​​sulfonilureje. glimcpirida.

ATX kôd A10VB12

Farmakološka svojstva

Glimepirid karakterizira potpuna bioraspoloživost nakon oralne primjene. Prehrana nema značajan utjecaj na apsorpciju lijeka, praćeno tek neznatnim smanjenjem brzine apsorpcije. Maksimalne serumske koncentracije (Cmax) postižu se otprilike 2,5 sata nakon oralne primjene (u prosjeku 0,3 μg / ml s višestrukim dozama od 4 mg dnevno), pokazujući linearni odnos između doze i vrijednosti Cmax i AUC ( područje pod krivuljom koncentracije prema vremenu).

Glimepirid ima vrlo nizak volumen raspodjele (približno 8,8 litara), što približno odgovara razdiobi albumina u prostoru; visok stupanj vezanja proteina (> 99%) i nizak klirens (približno 48 ml / min.). U pretkliničkim studijama glimepirid se izlučuje u majčino mlijeko. Glimepirid je u stanju proći kroz posteljicu. Slaba penetracija krvno-moždane barijere.

Biotransformacija i izlučivanje

Prosječni dominantni poluživot seruma od značaja za koncentracije u serumu pri opetovanoj uporabi iznosi otprilike 5-8 sati. Nakon uzimanja lijeka u visokim dozama, zabilježeni su nešto duži poluživot. Nakon jednokratne doze glimepirida označenog radioaktivnim izotopom, 58% radioaktivnosti otkriveno je u urinu i 35% u izmetu. Nepromijenjena tvar u urinu nije otkrivena. Identificirana su dva metabolita u urinu i izmetu, najvjerojatnije produkti jetrenog metabolizma (glavni enzim CYP2C9): hidroksi derivat i karboksi derivat. Nakon oralne primjene glimepirida, terminalni poluživot ovih metabolita bio je 3-6 i 5-6 sati, respektivno.

Usporedba rezultata dobivenih s jednom i višestrukim dozama u režimu jednom dnevno nije otkrila značajne razlike u farmakokinetičkim parametrima, karakterizirane vrlo niskom intraindividualnom varijabilnošću vrijednosti. Nije primijećeno značajno nakupljanje glimepirida.

Farmakokinetički parametri bili su slični kod muškaraca i žena, kao i kod mladih i starijih (starijih od 65 godina) bolesnika. U bolesnika s niskim klirensom kreatinina postojala je tendencija povećanja klirensa glimepirida i nižih prosječnih serumskih koncentracija, najvjerojatnije zbog bržeg izlučivanja zbog nižeg stupnja vezivanja proteina. Uz to, zabilježeno je smanjenje bubrežne ekskrecije dva glavna metabolita. Općenito, ne očekuje se dodatni rizik od nakupljanja lijekova u ovih bolesnika..

Farmakokinetički parametri u pet bolesnika koji nisu dijabetični nakon operacije na žučnim kanalima bili su slični onima primijećenim u zdravih pojedinaca.

Glimepirid je oralni hipoglikemijski aktivan u grupi derivata sulfoniluree. Može se koristiti za dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu..

Djelovanje glimepirida uglavnom je za poticanje izlučivanja inzulina beta stanicama gušterače.

U zdravih pojedinaca minimalna učinkovita oralna doza iznosi otprilike 0,6 mg. Glimepirid karakterizira učinak ovisan o dozi i obnovljiv učinak. Održava se fiziološki odgovor na snažnu tjelesnu aktivnost, smanjenje izlučivanja inzulina tijekom primjene glimepirida.

Nisu primijećene značajne razlike u prirodi djelovanja tijekom uzimanja lijeka 30 minuta i neposredno prije obroka. U bolesnika sa šećernom bolešću, primjenom lijeka može se postići dovoljna metabolička kontrola unutar 24 sata jednom dnevno.

Iako je hidroksimetabolit glimepirid uzrokovao mali, ali značajan pad razine glukoze u serumu kod zdravih pojedinaca, odgovoran je za samo mali dio ukupnog učinka lijeka.

Kombinirana terapija s metforminom

U jednoj studiji, pacijenti s nedovoljnom kontrolom metformina u maksimalnim dozama uz istodobnu primjenu glimepirida pokazali su poboljšanje metaboličke kontrole u usporedbi s monoterapijom metforminom.

Kombinirana terapija inzulinom

Trenutno postoje prilično ograničeni podaci o kombiniranoj terapiji u kombinaciji s inzulinom. Pacijentima s nedovoljnom kontrolom bolesti pri najvećoj dozi glimepirida može se propisati istodobna inzulinska terapija. U dva ispitivanja, kombiniranu terapiju pratilo je poboljšanje metaboličke kontrole, slično kao kod monoterapije inzulinom; međutim, kombinirana terapija zahtijevala je uporabu niže prosječne doze inzulina.

Provedeno je 24-tjedno istraživanje s aktivnom kontrolom (glimepirid u dozama do 8 mg dnevno ili metformin u dozama do 2.000 mg dnevno) kod 285 djece (u dobi od 8-17 godina) s dijabetesom tipa 2.

Prijem glimepirida i metformina popraćen je značajnim padom HbA1c u usporedbi s početnom razinom (glimepirid - 0,95 (SO 0,41); metformin -1,39 (SO 0,40)). Međutim, prosječne vrijednosti promjene HbA1c u usporedbi s početnom razinom u skupini s glimepiridom nisu udovoljile kriteriju uspješnosti koji nije niži od metformina. Razlika između liječenih skupina iznosila je 0,44% u korist metformina. Gornja granica (1,05) intervala pouzdanosti od 95% razlike u vrijednostima bila je iznad 0,3% granice ne manje učinkovitosti.

U kontekstu terapije glimepiridom u djece, nije bilo signala novih nuspojava u usporedbi s onima primijećenim u odraslih bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti dugotrajne uporabe lijeka u pedijatrijskih bolesnika nisu dostupni..

Indikacije za uporabu

- za liječenje dijabetesa tipa 2, kada samo prehrana, tjelovježba i gubitak težine ne pružaju dovoljnu kontrolu bolesti.

Doziranje i primjena

Za oralnu primjenu.

Osnova za uspješno liječenje dijabetesa je pravilna prehrana, redovita tjelovježba, kao i stalna provjera relevantnih parametara krvi i urina. Tablete ili inzulin ne uklanjaju potrebu za dijetom koja se preporučuje pacijentu. Doziranje se određuje analizom razine glukoze u krvi i urinu.

Početna doza je 1 mg glimepirida dnevno. Ako se time postiže odgovarajuća razina kontrole za terapiju za održavanje, treba koristiti ovu dozu..

Za različite načine uporabe lijeka postoje odgovarajući obrasci otpuštanja.

Uz nedovoljnu kontrolu potrebno je povećavati dozu, korak po korak, s razmakom od 1-2 tjedna između faza, na temelju pokazatelja kontrole glikemije, do 2, 3 ili 4 mg glimepirida dnevno.

Doziranje veće od 4 mg glimepirida dnevno daje bolje rezultate samo u iznimnim slučajevima. Maksimalna preporučena doza je 6 mg glimepirida dnevno..

Pacijentima čija se bolest ne može adekvatno nadzirati u maksimalnim dnevnim dozama metformina, može se primjenjivati ​​istodobna terapija glimepiridom..

Zadržavajući primijenjenu dozu metformina, terapiju glimepiridom treba započeti s najnižom dozom, nakon čega slijedi titracija do maksimalne dnevne doze, ovisno o željenoj razini metaboličke kontrole. Takvu kombiniranu terapiju treba započeti samo pod strogim liječničkim nadzorom..

Bolesnicima koji, kada primjenjuju Amaril u najvećoj dnevnoj dozi, ne postignu dovoljnu razinu kontrole, može se propisati istodobna inzulinska terapija, ako je potrebno. Zadržavajući primijenjenu dozu glimepirida, terapiju inzulinom treba započeti u malim dozama s naknadnim povećanjem, ovisno o željenoj razini metaboličke kontrole. Takvu kombiniranu terapiju treba započeti samo pod strogim liječničkim nadzorom..

U pravilu, jedna je dnevna doza glimepirida dovoljna za pacijenta. Ova se doza preporučuje uzimati neposredno prije ili za vrijeme snažnog doručka, a ako doručak preskoči, onda neposredno prije ili za vrijeme prvog glavnog obroka.

Ako pacijent zaboravi uzeti dozu, to se ne smije nadoknaditi povećanjem sljedeće doze..

Tablete treba progutati bez žvakanja s malom količinom tekućine.

Ako pacijent razvije hipoglikemijsku reakciju dok uzima 1 mg glimepirida jednom dnevno, to ukazuje da je za pravilno kontrolu bolesti potrebna samo pravilna prehrana.

Tijekom liječenja, kako se kontrola dijabetesa poboljšava, praćena povećanjem osjetljivosti na inzulin, potreba za glimepiridom može se smanjiti. Stoga, kako bi se izbjegla hipoglikemija, treba se sjetiti potrebe da se u takvim slučajevima pravovremeno smanji doza ili otkaže terapija. Prilagođavanje doze može se zahtijevati i u slučaju promjene tjelesne težine ili načina života, kao i drugih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja hipo- ili hiperglikemije..

- Prebacite se na Amaryl® s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima

Prebacivanje na Amaryl® s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima općenito je dopušteno. Pri prelasku na Amaryl® mora se uzeti u obzir doziranje i poluživot prethodnog lijeka. U nekim slučajevima, posebice kod uzimanja lijekova protiv dijabetesa s dugim poluživotom (na primjer, klorpropamid), preporučuje se razdoblje ispiranja od nekoliko dana kako bi se rizik smanjio zbog aditivnog učinka hipoglikemijskih reakcija.

Preporučena početna doza je 1 mg glimepirida dnevno. Ovisno o reakciji, može se osigurati postupno povećanje doze glimepirida, kao što je gore opisano.

- Prelazak s inzulina na Amaryl®

U izuzetnim slučajevima, kada se pacijenti s dijabetesom tipa 2 liječe inzulinom, može se naznačiti prelazak na liječenje Amaril®-om. Takav prijelaz treba obaviti pod strogim liječničkim nadzorom..

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre: vidjeti dio „Kontraindikacije“.

Nema podataka o primjeni glimepirida u bolesnika mlađih od 8 godina. Što se tiče djece u dobi od 8 do 17 godina, postoje samo ograničeni podaci o primjeni glimepirida u obliku monoterapije (vidjeti odjeljke "Farmakokinetika" i "Farmakodinamika"). Trenutno je dobiveno premalo podataka o sigurnosti i učinkovitosti lijeka u pedijatrijskoj populaciji, stoga se takva uporaba ne preporučuje.

Nuspojave

Slijedi popis neželjenih reakcija zabilježenih u kliničkim ispitivanjima koja su koristila Amaril i druge sulfonilureje. Odgovarajuće reakcije daju se smanjenim redoslijedom pojavljivanja (vrlo često: ≥ 1/10; često: od ≥ 1/100 do

kontraindikacije

- preosjetljivost na glimepirid, druge preparate sulfonil-uree, sulfonamide ili bilo koji od pomoćnih sastojaka

- dijabetes melitus ovisan o inzulinu

- teška disfunkcija bubrega ili jetre. U slučaju teškog oštećenja bubrega ili jetre, potrebno je bolesnika prenijeti na inzulin

- djeca i adolescenti mlađi od 18 godina

Interakcije s lijekovima

Ako se glimepirid uzima istodobno s nekim drugim lijekovima, to može biti popraćeno nepoželjnim povećanjem ili smanjenjem njegovog hipoglikemijskog učinka. S tim u vezi, druge lijekove treba koristiti samo nakon obavijesti liječnika (ili kako je propisano).

Glimepirid metabolizira citokrom P450 2C9 (CYP2C9). Poznato je da istodobna primjena induktora (npr. Rifampicina) ili inhibitora CYP2C9 (npr. Flukonazola) utječe na njegov metabolizam..

Objavljeno u istraživanjima interakcije in vivo pokazuje da flukonazol, jedan od najjačih inhibitora CYP2C9, prati približno dvostruko povećanje područja ispod krivulje glimepirida u koncentraciji (vremenu) (AUC)..

Na temelju iskustva upotrebe glimepirida i drugih derivata sulfonilureje, čini se da je potrebno navesti sljedeće interakcije.

Učinak jačanja snižavanja razine glukoze u krvi i, shodno tome, razvoj hipoglikemije u nekim se slučajevima može primijetiti u pozadini upotrebe jednog od sljedećih lijekova:

- fenilbutazon, azapropazon i oksifenbutazon

- inzulin i oralni antidijabetički lijekovi poput metformina

- soli salicilne kiseline i pripravci paraaminozalicilne kiseline

- anabolički steroidi i muški spolni hormoni

- kloramfenikol, određeni sulfonamidi dugog djelovanja, tetraciklini, kinolonski antibiotici i klaritromicin

- fluoksetin, MAO inhibitori

- alopurinol, probenecid, sulfinpirazon

- ciklofosfamid, trofosfamid i ifosfamidi

- pentoksifilin (parenteralno, u velikim dozama)

Učinak slabljenja snižavanja razine glukoze u krvi i, sukladno tome, povećana razina glukoze u krvi može se primijetiti uz uporabu jednog od sljedećih lijekova:

- estrogena i progestogena

- saluretici i tiazidni diuretici

- tireotropni lijekovi, glukokortikoidi

- derivati ​​fenotiazina, klorpromazin

- adrenalin i simpatikomimetičari

- nikotinska kiselina (u velikim dozama) i derivati ​​nikotinske kiseline

- laksativi (s produljenom uporabom)

- glukagon, barbiturati i rifampicin

Antagonisti receptora H2, beta blokatori, klonidin i rezerpin mogu pojačati i oslabiti učinak snižavanja razine glukoze u krvi.

Pod utjecajem simpatolitičkih lijekova, poput beta blokatora, klonidina, gvanetidina i rezerpina, znakovi adrenergičke kontraregulacije kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti smanjeni ili odsutni..

Upotreba alkohola može uzrokovati nepredvidivo povećanje ili smanjenje hipoglikemijskog učinka glimepirida.

Glimepirid može poboljšati i oslabiti učinak kumarinskih derivata.

Wheelworm se veže na glimepirid i smanjuje apsorpciju glimepirida iz gastrointestinalnog trakta. Nije zabilježena interakcija tijekom uzimanja glimepirida, barem 4 sata prije uzimanja glista. Stoga se glimepirid treba uzimati najmanje 4 sata prije nego što uzmete ljubitelja kotača.

posebne upute

Amaril® treba uzimati neposredno prije ili za vrijeme obroka.

Uz nepravilne obroke ili preskakanje redovitih obroka, liječenje Amarilom može dovesti do razvoja hipoglikemije. Mogući simptomi hipoglikemije uključuju: glavobolju, nezasitnu glad, mučninu, povraćanje, umor, pospanost, poremećaje spavanja, uzbuđeno stanje, agresivnost, smanjenu koncentraciju, smanjenu pažnju i reakciju, depresiju, zbunjenost, poremećaje govora i vida, afaziju, tremor i dr. pareza, poremećaji osjeta, vrtoglavica, stanje bespomoćnosti, gubitak samokontrole, delirij, moždani grčevi, pospanost i gubitak svijesti do kome, plitko disanje i bradikardija. Uz to mogu biti prisutni znakovi adrenergičke kontraregulacije poput znojenja, gnojne kože, tjeskobe, tahikardije, hipertenzije, palpitacija, angine pektoris i srčanih aritmija..

Klinička slika napada teške hipoglikemije može nalikovati na sliku moždanog udara.

Simptomi se gotovo uvijek mogu odmah zaustaviti uzimanjem ugljikohidrata (šećera) odmah. Zamjene za šećer u ovom slučaju nisu učinkovite..

Praksa korištenja drugih derivata sulfoniluree pokazuje da je ponovni razvoj hipoglikemije moguć, čak i pored početnog uspjeha poduzetih mjera..

Kod teške ili dugotrajne hipoglikemije, samo privremeno kontrolirane redovitom količinom šećera, potrebna je hitna medicinska pomoć, a u nekim slučajevima čak i hospitalizacija.

Čimbenici koji pridonose razvoju hipoglikemije uključuju:

- nespremnost ili (češće kod starijih bolesnika) pacijentovu nesposobnost za interakciju sa zdravstvenim radnicima

- pothranjenost, neredovita prehrana, preskakanje obroka ili post

- nedostatak ravnoteže između fizičke aktivnosti i unosa ugljikohidrata

- konzumiranje alkohola, posebno u kombinaciji sa preskakanjem obroka

- oštećena funkcija bubrega

- ozbiljna disfunkcija jetre

- neki nekompenzirani poremećaji endokrinog sustava koji utječu na metabolizam ugljikohidrata ili kontraregulaciju hipoglikemije (kao što su, na primjer, određena kršenja štitne žlijezde i nedostatak adenohipofize ili nadbubrežne kore)

- istodobna uporaba određenih drugih lijekova (vidjeti odjeljak "Interakcije lijekova").

Liječenje amaril zahtijeva redovito praćenje razine glukoze u krvi i urinu. Pored toga, preporuča se glicirani nivo hemoglobina..

Tijekom liječenja Amaril-om potrebno je redovito praćenje jetrenih i hematoloških parametara (posebno broja leukocita i trombocita).

U stresnim situacijama (na primjer, u nesrećama, hitnim operacijama, zaraznim bolestima s vrućicom itd.) Može se naznačiti privremeni prijelaz na inzulin..

Do danas nije stečeno iskustvo s primjenom Amarila u bolesnika s teško oštećenom funkcijom jetre ili kod bolesnika na dijalizi. Za bolesnike s teško oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, indicirana je konverzija inzulina..

U bolesnika s nedostatkom G6PD (glukoza-6-fosfat dehidrogenaza), liječenje sulfonilureama može dovesti do razvoja hemolitičke anemije. Budući da glimepirid pripada klasi derivata sulfonilureje, treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s nedostatkom G6FD i razmotriti upotrebu alternativnog sredstva koje nije povezano s derivatima sulfoniluree.

Amaryl® sadrži laktozu monohidrat. Bolesnici s rijetkim kongenitalnim poremećajima poput intolerancije galaktoze, nedostatka Lappove laktaze ili malapsorpcije glukoze-galaktoze ne smiju uzimati ovaj lijek..

Amaril® u tabletama od 6 mg sadrži aluminijski lak žuto „sunčani zalazak sunca“ FCF (E110), koji može izazvati alergijske reakcije.

Rizici od dijabetesa

Tijekom trudnoće, nepravilnosti u razini glukoze u krvi prate povećana učestalost urođenih anomalija i perinatalne smrtnosti. Stoga, kako bi se izbjegao rizik od teratogenosti, potrebno je pažljivo nadzirati razinu glukoze u krvi tijekom cijelog razdoblja trudnoće. U takvim je okolnostima primjena inzulina nužna. Pacijentice koje planiraju trudnoću trebaju o tome obavijestiti svog zdravstvenog radnika..

Rizici povezani s glimepiridom

Trenutno nema relevantnih podataka o primjeni glimepirida u trudnica. Predklinička ispitivanja pokazala su reproduktivnu toksičnost koja je vjerojatno povezana s farmakološkim djelovanjem (hipoglikemije) glimepirida.

U skladu s tim, glimepirid se ne smije uzimati tijekom cijelog razdoblja trudnoće..

Ako tijekom liječenja glimepiridom pacijentica planira zatrudnjeti ili se utvrdi činjenica trudnoće, potrebno ga je prebaciti na inzulinsku terapiju što je prije moguće.

Nije poznato izlučuje li se lijek u majčino mlijeko kod dojilja. Predklinička ispitivanja otkrila su da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko. Budući da se drugi derivati ​​sulfoniluree mogu izlučiti u majčino mlijeko, a također uzimajući u obzir rizik od hipoglikemije u dojenčadi, preporučuje se suzdržati se od dojenja tijekom liječenja glimepiridom.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama

Ispitivanja utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima nisu provedena.

Kao rezultat hipoglikemije ili hiperglikemije ili, na primjer, zbog oštećenja vida, pacijent može osjetiti pogoršanje sposobnosti koncentracije i reakcije. To može predstavljati rizik u situacijama u kojima su ove sposobnosti posebno važne (na primjer, tijekom vožnje ili rada sa strojevima).

Pacijenti trebaju primiti odgovarajuće preporuke u vezi s mjerama opreza koje trebaju poduzeti kako bi se izbjegla hipoglikemija tijekom vožnje. To je posebno važno za pojedince koji su slabo informirani ili nisu svjesni simptoma prekursora hipoglikemije, kao i za bolesnike s čestim epizodama hipoglikemije. U takvim okolnostima, pacijentu se može preporučiti da se suzdrži od upravljanja vozilima ili rada sa strojevima..

Predozirati

Simptomi: nakon gutanja prekomjerne doze, hipoglikemija se može razviti u trajanju od 12 do 72 sata, koja se može ponoviti nakon početnog oporavka. Simptomi hipoglikemije mogu biti odsutni neko vrijeme do 24 sata nakon primjene. Obično se preporučuje bolničko nadgledanje. Pacijent može osjetiti simptome poput mučnine, povraćanja i boli u epigastričnoj regiji. Uz to, hipoglikemiju često prate brojni neurološki simptomi kao što su uznemirenost, drhtanje, poremećaji vida, problemi s koordinacijom, pospanost, koma i grčevi.

Liječenje: Uglavnom je spriječiti apsorpciju poticanjem povraćanja, praćeno pitkom vodom ili aktivnom gaziranom limunadom (adsorbent) i natrijevim sulfatom (laksativ). Ako se velike količine lijeka uzimaju interno, indicirano je ispiranje želuca, nakon čega slijedi unos aktivnog ugljena i natrijevog sulfata. U slučaju ozbiljnog (teškog) predoziranja, indicirana je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Potrebno je započeti s primjenom glukoze pacijentu što je prije moguće: ako je potrebno, bolusnom intravenskom injekcijom 50 ml 50% -tne otopine nakon čega slijedi infuzija 10% -tne otopine uz pažljivo praćenje razine glukoze u krvi. U budućnosti je propisano simptomatsko liječenje.

U liječenju hipoglikemije, posebno uzrokovane slučajnom primjenom Amarila odojčadi ili male djece, potrebno je pažljivo nadzirati primijenjenu dozu glukoze kako bi se izbjegao mogući razvoj opasne hiperglikemije. Potrebno je kontinuirano nadziranje razine glukoze u krvi..

Obrazac za puštanje i pakiranje

15 tableta u blister pakiranju aluminijske folije i polivinilkloridnog filma.

U kartonsku kutiju stavljaju se ambalažna stanična ambalaža zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg - 3 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.