Zdravlje jetre

Čak i uz najmanju sumnju na akutni pankreatitis, pacijenti su hospitalizirani u kiruršku kliniku na intenzivnoj njezi. To je zbog činjenice da zbog agresivnog tijeka bolesti, pacijenti u bilo kojem trenutku mogu zahtijevati određene kirurške zahvate ili intenzivnu reanimacijsku terapiju. Ali čak i pravodobnom isporukom pacijenta u medicinsku ustanovu, liječnici se ne uspijevaju uvijek učinkovito nositi s akutnim pankreatitisom, u kojem je već započela nekroza pankreasa u organu zahvaćenom golemom bolešću.

Nekroza gušterače zabilježena je u 6–9% odraslih osoba i smatra se izravnim uzrokom 1% svih slučajeva „akutnog trbuha“. To nije zasebna bolest, već samo određeni stadij u razvoju akutne upale gušterače (nekrotični pankreatitis), koji se javlja kod oko četvrtine bolesnika s akutnim pankreatitisom.

Sterilna i zaražena nekroza gušterače - u čemu je razlika?

Kod teške akutne upale koja pogađa gušteraču, pod utjecajem akumuliranih aktivnih enzima gušterače, njegova tkiva prolaze kroz ozbiljno topljenje i nekroza - nekroza. U početku se te destruktivne promjene događaju bez intervencije bakterijskih uzročnika, pa je nekroza gušterače sterilna ili aseptična (obično u prvih 4 do 7 dana). Ali tada se mikroflora također pridružuje patološkom nekrotičnom procesu, tada nekroza gušterače postaje već zaražena. Istodobno, nekrotična oštećenja i infekcija mogu se prebaciti izvan granica upaljene gušterače do omentuma, okolnih vlakana i ostalih unutardomačnih organa i / ili anatomskih struktura. Kao rezultat toga, nastaju komplikacije (flegmon itd.).

Postupno, produkti raspada tkiva i širenje infekcije (sepsa) dovode do trovanja cijelog organizma, sistemske upale, poremećaja i čak ukidanja ključnih organa i osnovnih sustava ljudskog tijela. Pacijent započinje šok (septički ili pankreatogeni enzim), koji često završava prirodnim smrtnim ishodom. U slučaju sterilne nekroze gušterače umre oko 10% bolesnika, a uz infekciju nekrotičnih mjesta, smrtnost raste na 30% pa i više.

Vrste nekroze gušterače

Liječnici koji praktikuju razlikuju nekoliko vrsta nekroze gušterače. Proces se u svojoj učestalosti događa:

  • ograničeno (mali žarište, veliki žarište);
  • zajedničko (podbroj, ukupno).

Prema karakteristikama lezije, postoje:

  • masna (s prevladavajućom aktivacijom lipaza - enzimi koji uništavaju masnoću, karakterizira je relativno sporo napredovanje);
  • hemoragični (s prevladavajućom aktivacijom proteaza - enzimi koji utječu na proteinske strukture);
  • miješana nekroza gušterače.

Ovisno o brzini razvoja, postoje:

  • fulminant (fulminant);
  • akutni;
  • spora nekroza gušterače.

Prema fazama evolucije destruktivnog procesa, nekroza gušterače dijeli se na:

Uz to, u svakodnevnoj praksi liječnici određuju različite stupnjeve ozbiljnosti nekrotičnih lezija i pacijentovo stanje koristeći posebne profesionalne cjelovite ljestvice. Primijenjene klasifikacije pomažu im u odabiru najučinkovitije metode liječenja..

Uzroci nekroze gušterače

Teški i destruktivni (destruktivni) razvoj pankreatitisa s pojavom nekroze gušterače može biti uzrokovan:

  • alkohol i / ili njegovi supstituti;
  • prejedanje (masna hrana, dimljeno meso, pržena hrana);
  • kamenje u žučnom mjehuru i žučnom kanalu, kao i komplikacije žučnih kamenaca;
  • trauma
  • oštećenje duktalnog sustava gušterače (ponekad se događa nakon ERCP);
  • poremećaji zgrušavanja;
  • otrovne tvari (soli tetraborske kiseline, organofosforne tvari);
  • lijekovi (opijati, azatioprin, amfetamin, tetraciklin, izoniazid, salicilati, metronidazol itd.).

Nekroza gušterače može nastati u vrlo različitoj dobi, iako se u 70% slučajeva nalazi u aktivnih tjelesno sposobnih ljudi. Istodobno, priroda uzroka nekroze gušterače razlikuje se kod ljudi koji pripadaju različitim dobnim kategorijama. Dakle, u starijih bolesnika kolelitijaza je vodeći uzrok nekroze gušterače. Krivci nekroze gušterače kod mladih pacijenata češće su alkoholna pića i traume. Nisu utvrđene spolne razlike u nekrozi gušterače, a jednako pogađa i muškarce i žene.

Manifestacije nekroze gušterače

U većini slučajeva tijek nekroze gušterače je postupan. Razmatraju se njegove glavne kliničke manifestacije koje pomažu sumnjanju na nekrotični proces koji je započeo:

  • intenzivna bol u području izbočenja gušterače (hipohondrij, lijeva strana), davanje lijevom ramenu, leđima, prsima (u 10% dovodi do šoka boli);
  • opetovano povraćanje bez značajnog olakšanja;
  • groznica (više od 37,8 stupnjeva);
  • crvenilo ili blijedost kože;
  • nedostatak stolice (zbog ozbiljnosti procesa, crijevo se prestaje normalno kretati, pareza se postavlja);
  • cardiopalmus;
  • suh jezik;
  • napetost trbušnih mišića u njegovim gornjim regijama;
  • smanjeno mokrenje;
  • nadutost;
  • pojava specifičnih cijanotičnih mrlja u blizini pupka, na razini rebrenog luka sa stražnje strane, na stražnjici;
  • opća slabost;
  • mentalni poremećaji (neprimjereno ponašanje, pretjerano uzbuđenje ili, obrnuto, inhibicija, zbunjenost);
  • dispneja;
  • krvarenje (želudačno, crijevno) - rezultat je korodiranih žila agresivnim enzimima.

Dijagnoza nekroze gušterače

Da bi se utvrdila prisutnost nekroze gušterače i odredili njeni oblici, u pravilu se provode sljedeća laboratorijska i instrumentalna dijagnostička ispitivanja:

  • hemogram - poraste bijelih krvnih zrnaca u krvi, pojavljuje se toksična granularnost neutrofila, porast ESR-a;
  • procjena amilaze seruma i urina (u slučaju nekroze gušterače povećavaju se);
  • određivanje kalcitonina u krvi - proteina koji je znak sistemske upale i teške infekcije, test prokalcitoninom omogućuje vam razlikovanje sterilne nekroze gušterače od zaražene;
  • Ultrazvuk - početna dijagnostička studija vizualizira edeme, neujednačenu strukturu žlijezde zbog nekroznih zona, nejasnost njegovih obrisa, izljeve, otkriva porast praznine između stražnje želučane stijenke i gušterače.
  • CT ili MRI - s većom točnošću u usporedbi s ultrazvukom otkrivaju područja nekroze (uključujući male) i promjene u tkivima koja okružuju žlijezdu, izljevima u trbuhu, s ciljem više informacija, istraživanja se provode s kontrastom;
  • probijanje (probijanje kroz kožu posebnom iglom) nekrotičnih tekućih formacija u žlijezdi, nakon čega slijedi bakteriološki pregled (sjetva) dobivenog sadržaja i pojašnjenje osjetljivosti pronađenih mikroorganizama na antibakterijske lijekove;
  • angiografija - otkriva lokalne poremećaje protoka krvi u nekrotičnim područjima gušterače (sjene žila slabe ili potpuno nestaju), pomicanje jetrenih i gastro-duodenalnih arterija;
  • laparoskopija - ovaj endoskopski postupak pomaže liječnicima da vide neizravne znakove nekroze gušterače - područja masne nekroze na peritoneumu, omentumu, intraperitonealnim ligamentima (manifestacije masne pankreasne nekroze), impregnacijom krvi većeg omentuma, mezenterijom crijeva, izlijevanjem u šupljinu s primjesom krvi u šupljini s primjesom kvrga u šupljini s primjesom maternice izljev, naslage fibrina (s širenjem gnojnog procesa izvan granica gušterače).

Liječenje pankreatonekroze

Bez ikakve sumnje, nekroza gušterače je apsolutna i neosporna indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta. Već u bolnici liječnici su odlučni u odabiru optimalne strategije liječenja. Ona može biti:

  • konzervativne;
  • kirurški (u svim slučajevima zaražene nekroze gušterače).

Nažalost, s fulminantnom nekrozom gušterače, koja se razvija u samo nekoliko sati, ponekad patološki destruktivni proces postaje nekontroliran. Prije ovog oblika nekroze gušterače, i intenzivne terapijske mjere i kirurške intervencije su nemoćne. Ova dramatična opcija specifičnija je za alkoholni pankreatitis. U predinfektivnoj fazi nekroze gušterače, naprotiv, pravovremeno liječenje je prilično učinkovito i može spasiti pacijenta.

Nekroza gušterače: simptomi, uzroci, liječenje i posljedice

Uzroci, simptomi i dijagnoza nekroze gušterače hitna su pitanja suvremene medicine jer bolest u prvim fazama prolazi potpuno nezapaženo, a u kasnijoj fazi može prouzrokovati smrt pacijenta. Nekroza gušterače obično se naziva komplikacijom koja se razvija na pozadini akutnog upalnog procesa u gušterači. Na organsko tkivo organa utječu nekrotični procesi i postupno umiru..

opće informacije

S velikim stupnjem vjerojatnosti, nekroza gušterače gušterače, koja obuhvaća cijeli organ, može izazvati fatalan ishod. U ovoj situaciji dijagnosticira se totalna lezija. Izraz se koristi ako su se nekrotični procesi proširili na sva tkiva žlijezde. Nešto blaži slučaj je subtotalni, kada je pogođeno 60–70% organa. Najbolja prognoza u bolesnika s žarišnim oblikom bolesti, kada može postojati glavni postotak tkiva.

Prema medicinskoj statistici, simptome pankreasne nekroze gušterače puno je vjerojatnije kod osoba sklonih alkoholu. Prekomjerni unos hrane, refluks, pri kojem se aktivni enzimi koje izlučuju žlijezda bacaju natrag u kanale, mogu postati uzrok patologije. To često prati stvaranje žučnih kamenaca.

Uzroci i posljedice

Trenutno se preciziraju uzroci nekroze gušterače. Iako je gore navedeno popis situacija povezanih s opasnošću od razvoja patologije, daleko je od toga da će osoba koja se suoči s rizicima zaista prepoznati kakva je to bolest. Obrnuto je također točno: nije u svim slučajevima moguće formulirati iz kojeg razloga se razvila nekroza gušterače. U prosjeku nije moguće utvrditi uzroke nekrotičnog interesa u 10% slučajeva.

S obzirom na akutni pankreatitis, vjerojatnost akutne pankreasne nekroze gušterače posebno je velika. U tijelu se formiraju uvjeti koji pridonose ozbiljnom patološkom stanju. Željezo aktivno izlučuje enzimske komplekse, dok je odljev materije kompliciran. Aktivni kemijski spojevi reagiraju s tkivima kanala kroz koje prolaze i aktiviraju oštećenje žlijezde. Gušterača proizvodi tripsin, kimotripsin, elastazu, koju karakterizira izuzetno visoka kemijska aktivnost. Svi ovi spojevi mogu destruktivno utjecati na vaskularne stijenke, što dovodi do prodiranja tvari u krvotok..

Korak po korak

Pankreasna nekroza gušterače ponekad se sumnja već u početnoj fazi. Tijekom tog razdoblja vaskularni grčevi u zahvaćenom organu su uznemirujući. Postupno, situacija napreduje, posude se šire izvan norme, što dovodi do smanjenja brzine protoka krvi. Zidovi krvnih žila prolaze više tvari, tekućina prodire u žlijezdu i krvlju u obliku krvnika prodire s njom. Zbog ovog procesa gušterača nabubri. Mikroskopske ozljede vaskularnih zidova izazivaju krvarenja u okolnom tkivu. Vlaknasti organ.

U slučaju zatajenja cirkulacije na razini malih žila, nekroza gušterače gušterače izaziva stvaranje tromba. Oni začepljuju lumen krvotoka, blokirajući tako sposobnost krvnih žila da hrane tkiva. To uzrokuje nekrotične procese, željezo umire. Mrtve ćelije se postupno uništavaju, enzimski spojevi koji su prethodno bili unutra oslobađaju se kroz njihove stijenke. Oni su dovoljno aktivni da oštete strukturu vlakana, pa se pokreće masna nekroza.

Kako posumnjati?

Budući da prognoza za nekrozu gušterače gušterače uvelike ovisi o učestalosti pojave i napretku patologije, trebali biste znati simptome problema kako biste se na vrijeme posavjetovali s liječnikom. Brojne manifestacije objašnjavaju se neuspjesima u metaboličkim procesima. Gušterača je važna za cijeli organizam u cjelini, jer regulira metabolizam proteina, lipida, ugljikohidrata, dakle, kada je nezdrava, narušavaju se svi oblici i vrste metaboličkih procesa. Ravnoteža sadržaja tekućine i soli u tkivima nestaje, pacijent pati od općeg trovanja s karakterističnim manifestacijama.

Prvi i najtipičniji znak koji ukazuje na potrebu liječenja pankreasne nekroze gušterače je jaka bol s desne strane ispod rebara. U nekih se senzacija širi na rame i leđa s lijeve polovice tijela. Moguća bol, osjećanje u blizini srca, ponekad bočna bol. Ako bol zrači u srce, lako je zbuniti nekrozu gušterače i srčani udar. Izrazita karakteristika senzacija koje ukazuju na loše zdravlje pankreasa je trajanje, postojanost. Bol postaje malo tolerantnija ako pritisnete koljena na trbuh.

Pozornost na stanje

Nekroza gušterače gušterače može se naznačiti obilnim povraćanjem, koje pacijentu ne pruža olakšanje. Uz bol, ovaj se simptom javlja najčešće, najjače je i izražen. Ako su patološki procesi povezani s kršenjem integriteta krvnih žila, povraćanje oslobođeno tijekom povraćanja uključuje krv.

Otrovanje jetre dovodi do simptoma hepatitisa. Ako je bolest teška, pacijent ne prima odgovarajuće lijekove, vjerojatnost distrofije organa je velika. Pacijent može doživjeti zatajenje jetre, što značajno pogoršava prognozu i povećava vjerojatnost nepoželjnih ishoda, uključujući i smrtonosne. Nekroza gušterače gušterače može uzrokovati i respiratorno zatajenje zbog općeg trovanja tijela.

Otprilike 50% bolesnika s pankreasnom nekrozom ima problema s mentalnim zdravljem. Neki su zabrinuti, drugi neprimjereni ili previše uznemireni. Inhibicija je moguća. Otprilike jedan treći pati od teškog kvara središnjeg živčanog sustava. Postoji rizik od kome.

Dijagnoza

Sumnja na nekrozu gušterače gušterače, potrebno je uputiti pacijenta na istraživanje krvi i urina. U tim tekućinama može se otkriti aktivna alfa-amilaza čija koncentracija postupno raste. Ova laboratorijska manifestacija jedna je od prvih i najočitija: porast udjela enzima uočava se već od prvih sati razvoja patologije.

Ultrazvučni pregled pomoći će otkriti oticanje pogođenog organa, nakupljanje sekreta zbog suppuration. Ultrazvukom se mogu otkriti nekrotična područja. Heterogenost organskih tkiva, povećane promjene mogu se otkriti CT-om.

Neophodna za laparoskopiju bolesti, posebno ako postoji pitanje o potrebi hitnog obavljanja operacije. Nekroza gušterače na laparoskopiji pokazuje se kao upalni procesi, liječnik može otkriti specifičan izljev - serozni. Studija pokazuje područja edema, nekrotična žarišta masnog tkiva, kao i hemoragična i gnojna područja.

Što učiniti?

Ako su testovi potvrdili nekrozu gušterače, glavni zadatak je spriječiti aktivno napredovanje procesa. Terapijski tečaj usmjeren je na zaustavljanje aktivnosti upalnih žarišta i sprečavanje komplikacija uzrokovanih suppuracijom i bakterijskom infekcijom. Tečaj bi trebao biti sveobuhvatan. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, grčevi i otopina glukoze i novokaina, kao i diuretici i antihistaminici. Indicirana je novokainova blokada. Ponekad je potrebno hitno ispiranje želuca i uporaba tvari koje inhibiraju proteazu. Liječnik će objasniti kako jesti za vrijeme i nakon liječenja: pacijentu je prikazana lagana prehrana za nekrozu gušterače u gušterači.

Među lijekovima protiv bolova najčešći su Analgin i Amidopirin. Lijekovi se ubrizgavaju u venu, kao i anti-grčevi - No-Shpa, Papaverin. Mješavina glukoze i novokaina ubrizgava se u venu volumena od litre do dvije. Ako trebate isprati stomak, nanesite strogo hladnu vodu. Među lijekovima koji inhibiraju proteazu su "Contrical", "Trassilol". Prije uporabe lijekovi se razrjeđuju u novokainu, otopini glukoze ili Ringerovoj smjesi. Ako testovi pokažu porast glukoze u krvožilnom sustavu, pacijentu treba dati lijek inzulin..

Značajke tečaja

Kada najaktivnije manifestacije nekroze gušterače oslabe, tijek lijekova je donekle sužen. Pacijent će i dalje morati uzimati sredstva za ublažavanje grčeva. Ako se otkriva nekroza gušterače na pozadini kamenaca u žučnom mjehuru, propisan je poseban program za njihovo otapanje. Za ublažavanje stanja potrebno je redovito hlađenje oboljelog dijela tijela.

Jelovnik pankreasne nekroze gušterače u ranim danima bolesti izuzetno je strog - ne možete jesti ništa, a dopušteno je piti strogo alkalnu mineralnu vodu. Kad akutna faza odbije, razdoblje posta (prema uputama liječnika) završi, bit će potrebno početi jesti u skladu s nježnim programom.

Iz medicinske statistike poznato je: ako započnete tečaj na vrijeme i poduzmete sve moguće mjere za stabilizaciju stanja, u svakom petom slučaju možete dobiti oporavak za samo tjedan ili dva.

Trebam li kirurga?

U nekim slučajevima konzervativno liječenje ne pokazuje željeni rezultat, pa je pacijentu propisana operacija. Nekroza gušterače nakon operacije zahtijeva dugotrajni rehabilitacijski tečaj. Tijekom događaja liječnik otvara žljezdanu kapsulu, organizirajući blokadu novokaina. Nekrotična žarišta se uklanjaju iz tijela, čiste kanale, duž kojih izlučevina žlijezde treba ići dalje u tijelo.

U prosjeku, prognoza nakon operacije pankreasne nekroze gušterače je pozitivna ako se liječenje započne na vrijeme, događaj je proveden precizno i ​​odgovorno, u skladu sa svim pravilima, uključujući sanitarne. Ako je slučaj težak, posjetom klinici pacijent će se čvrsto povući, prognoze će se sigurno pogoršati.

Značajke prognoze

Ne uvijek, čak i iskusni liječnik može odmah reći kakve su mogućnosti pacijenta. Mnogo je određeno i tijekom bolesti i zanemarivanjem te dodatnim značajkama stanja. Konkretno, bilijarni oblik bolesti u većini slučajeva može se izliječiti bez posljedica, pogotovo ako je pacijent dovoljno mlad, ne pati od kroničnih patologija vitalnih organa i ne zloupotrebljava alkohol. Moguća je i druga opcija, kada je patologija popraćena teškim komplikacijama različitih organa, što značajno povećava rizik od smrti.

Prognoze se značajno pogoršavaju ako nekrozu gušterače prati psihoza. Pacijenti trebaju sedative, u nekim slučajevima jedina opcija je san s lijekovima, koji zahtijeva umjetnu aktivaciju dišnog sustava. To zauzvrat smanjuje sposobnost tijela da se odupre zaraznim uzročnicima. Produljeno izlaganje mehaničkoj plućnoj ventilaciji povezano je s opasnošću od teške upale pluća. Ova se bolest osobito slabo podnosi protiv nekroze gušterače, jer je pacijentov imunološki sustav slab. Međutim, psihoze u pretežnom postotku slučajeva primijećene su kod ljudi koji pate od nekroze gušterače na pozadini zlouporabe alkohola. Ako nema loših navika, vjerojatnost razvoja psihoze relativno je mala, ali mnogi pacijenti postaju suzavi, bijesni ili pate od straha od smrti. Ali pobuna nije karakteristična za njih.

Problemi i opasnosti

Nekroza gušterače može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Ova komplikacija je prilično česta i teška. Vjerojatnost uspješnog liječenja na pozadini akutnog zatajenja bubrega značajno je smanjena. Tijelo stvara premalo urina, opaža se intoksikacija proizvodima metaboličkih reakcija. Vjerojatnost smrtnog ishoda na pozadini akutnog zatajenja bubrega približno se udvostručuje.

Uz nekrozu gušterače bubrezi su među prvima, jer su prirodan način uklanjanja metabolita iz tijela. Nekrotični procesi u gušterači često zahtijevaju da se pacijent smjesti u jedinicu intenzivne njege radi hardverske podrške bubrežnog sustava. Postoje i nedostaci: pacijentovo stanje ne dopušta uvijek upotrebu takve opreme. Osim toga, heparinski pripravci potrebni za to ne podnose se dobro svi i mogu izazvati krvarenje. Heparin je zabranjen zbog neispravnog rada jetre, hemoroida i čira na želucu.

Prateće patologije i prognoze

Vjerojatnost potpunog izlječenja i blagi tijek patologije značajno je manja ako se nekroza gušterače razvije u prisutnosti dijabetesa. Obično pacijentima treba cjelodnevna infuzija inzulina kroz dozator. Ako se razvila hiperglikemija, s velikim se poteškoćama može ispraviti lijekovima.

Nekroza gušterače može uzrokovati crijevnu opstrukciju, što također pogoršava prognozu pacijenta. Pacijent pati od nadimanja, nadutosti, bolova u želucu, mišići su napeti, slušanje i palpacija donose bol. Buka crijevnog trakta ili slabi ili potpuno nestaje. Organi se ne mogu normalno smanjiti, izmet se nakuplja u crijevnom lumenu. Sve to značajno povećava rizik od smrti. Povećava se pritisak u trbušnoj šupljini, što utječe na pluća i dovodi do neispravnosti dišnog sustava. Pacijent ima zatajenje pluća.

Posebno teška opcija

Nekroza gušterače može uzrokovati kvarove u radu srca i krvožilnog sustava. Vjerojatnost takve komplikacije veća je kod osoba sklonih zlouporabi alkohola. Često je fiksirana alkoholna kardiomiopatija, u kojoj mišićni dio srca podliježe distrofičnim procesima, degenerira se u masno tkivo, vezivno tkivo. Neuspjeh protoka krvi dovodi do smanjenja aktivnosti tekućine koja prolazi kroz srce, zbog čega se miokard normalno ne može skupiti. Postoji zatajenje ritma i otkucaja srca, primarna aritmija, fibrilacija. Tlak se može smanjiti ili povećati, kao i periferni vaskularni otpor, srčani izlaz postaje manji.

Kada se razvije nekroza gušterače komplicirana kardiomiopatijom, obično tlak prelazi 200/140 jedinica, srce se smanjuje s frekvencijom od 160 do 200 u minuti. Kompenzacijska sposobnost organa postupno opada, tlak se smanjuje i postaje moguće održavati razinu jedino uz upotrebu lijekova.

Nadoknađujuće stanje: Prehrana

Izbornik prehrane za pankreasnu nekrozu gušterače uključuje uključivanje najsmješnije hrane u prehranu. Morat ćete odustati od masnih i prženih, slanih i paparnih, kiselih i konzerviranih. Isključite začinjeno, svježe pecivo, tijesto i slatko. Uključivanje u jelovnik masnih juha na ribi, mesu, gljivama nije dopušteno. Stroga zabrana odnosi se na svu hranu s visokom razinom kiselosti.

Ako se operacija izvodi, u početku je razumno jesti mliječne proizvode (nemasne, nemasne). Pacijentu je koristan sir, koji aktivira probavni sustav i pozitivno utječe na reakcije u tijelu. Ali svježe mlijeko je strogo zabranjeno.

Kako ne biste sebi naštetili, trebali biste koordinirati program prehrane sa svojim liječnikom. Liječnik će objasniti kako jesti najbolje, s obzirom na nijanse slučaja i povezane patologije. Proizvodi će se morati kuhati ili kuhati na pari. Zanemarivanje prehrambenih pravila s velikim stupnjem vjerojatnosti može dovesti do recidiva i pogoršanja.

Amilaza gušterača

Amilaza gušterače - jedna od sorti amilaze koju proizvodi gušterača.

P-izoenzim amilaze, pankreasna alfa-amilaza, P-amilaza, P-amilaza tipa P.

Sinonimi engleski

Pankreasna alfa-amilaza, pankreasna AML, P-vrsta amilaze, P-vrsta alfa-amilaze, izoencimi amilaze, izolami amilaze.

Enzimska kolorimetrijska metoda.

Jedinica / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 12 sati prije pregleda.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije pregleda.

Pregled studije

Amilaza je probavni enzim koji može razgraditi ugljikohidrate.

Najveća količina amilaze nalazi se u slini i gušterači.

Amilaza, koja se proizvodi u gušterači, - gušterača amilaza (P-tip) - dio je soka gušterače. Iz gušterače, pankreasni sok koji sadrži lipazu prolazi kroz pankreasni kanal u dvanaesnik, gdje pomaže u probavi hrane.

Amilaza pljuvačnih žlijezda - amilaza pljuvačnih žlijezda (tip S) - probavlja škrob u ustima.

Normalno, mala količina amilaze cirkulira u krvi. Istodobno, amilaza pljuvačke (S-tip) iznosi oko 60%, a preostalih 40% amilaza pankreasa.

Kada dođe do oštećenja gušterače, kao kod pankreatitisa ili ako je pankreasni kanal blokiran kamenom ili tumorom, amilaza pankreasa (P-tip) počinje unositi u krvotok u velikim količinama. Do povećanja aktivnosti amilaze u slini ne dolazi.

Male količine amilaze nastaju i u jajnicima, crijevima i skeletnim mišićima..

Za što se koristi studija??

  • Povećana aktivnost pankreasne amilaze u krvi bez promjene aktivnosti pljuvačke amilaze potvrđuje patologiju gušterače. Na primjer, u akutnom pankreatitisu njegova aktivnost u krvi može povećati do 90% ukupne aktivnosti amilaze.
  • Za dijagnozu pankreatitisa u postoperativnom razdoblju, kada se povećava aktivnost ukupne amilaze.
  • Ako sumnjate na patologiju pljuvačnih žlijezda, jajnika ili bronha.

Kada je zakazana studija?

  • Pri potvrđivanju dijagnoze akutnog ili kroničnog pankreatitisa.
  • Ako se sumnja na bolest žlijezda slinovnica i jajnika.

Što znače rezultati??

Dob

Referentne vrijednosti

Uzroci pojačane aktivnosti pankreasne amilaze

  • Akutni pankreatitis. U ovoj bolesti aktivnost pankreasne amilaze može biti značajno veća od normalne i predstavlja veći postotak aktivnosti ukupne amilaze. Ipak, kod nekih bolesnika s akutnim pankreatitisom, amilaza se može malo povećati ili čak ostati normalna. Općenito, aktivnost amilaze ne odražava ozbiljnost lezija gušterače kod pankreatitisa. Na primjer, s masovnim pankreatitisom ponekad nastupi smrt većine stanica koje proizvode ovaj enzim, pa se njegova aktivnost možda ne mijenja..
  • Kronični pankreatitis. S njom se aktivnost amilaze u početku umjereno povećava, ali tada se može smanjiti i vratiti u normalu jer oštećenje gušterače pogoršava.
  • Dekompenzacija šećerne bolesti - dijabetička ketoacidoza zbog visoke razine šećera i istodobne uključenosti u patološki proces gušterače.
  • Ozljeda gušterače.
  • Rak gušterače.
  • Blokada (kamen, ožiljak) pankreasnog kanala.
  • Akutni upala slijepog crijeva, peritonitis.
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu.
  • Akutni holecistitis - upala žučnog mjehura.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Ruptura aneurizme aorte.
  • Makroamilasemija je stanje gdje se amilaza veže na velike proteine ​​u serumu i stoga ne može proći kroz bubrežne glomerule, nakupljajući se u krvi.

Uzroci smanjene aktivnosti amilaze gušterače

  • Pad funkcije gušterače.
  • Cistična fibroza (cistična fibroza) gušterače ozbiljna je nasljedna bolest povezana s oštećenjem endokrinih žlijezda (pluća, gastrointestinalni trakt).
  • Uklanjanje gušterače.

Što može utjecati na rezultat?

  • Captopril, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, furosemid, ibuprofen, opojni analgetici mogu povećati aktivnost amilaze.
  • Hronično zatajenje bubrega ponekad dovodi do povećanja aktivnosti amilaze gušterače.
  • Povišeni kolesterol može izazvati nisku aktivnost amilaze pankreasa.
  • U akutnom pankreatitisu povećanje aktivnosti amilaze gušterače obično je popraćeno povećanjem aktivnosti lipaze. Potonje se može donekle odgoditi, ali aktivnost lipaze duže se povećava.
  • Aktivnost amilaze u djece u prva dva mjeseca života je niska, povećava se na razini odraslih do kraja prve godine.

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg.

Masna nekroza gušterače

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Pankreatitis je prilično teška patologija koja utječe na organe trbušne šupljine. Jedna od sorti ove bolesti je masna pankreasna nekroza - nepovratni prekid vitalne aktivnosti stanica gušterače.

U slučaju provociranja i razvoja ove bolesti, metabolički procesi i normalno funkcioniranje stanica žlijezde propadaju. To dovodi do činjenice da se stanica počinje probavljati, izazivajući njezino umiranje.

ICD-10 kod

Uzroci masne pankreasne nekroze

Priroda je stvorila ljudsko tijelo dovoljno snažno, pouzdano i mora postojati pritisak, kombinacija određenih čimbenika, tako da tijelo ne radi i pokrene mehanizam samouništenja. Uostalom, svaka bolest oslabljuje osobu, čini je ranjivom na ozbiljniju patologiju. Ali kako bi se postavila točna dijagnoza i proveo učinkovit tretman, potrebno je znati uzroke masne pankreasne nekroze. Samo uklanjanjem uzroka može se riješiti patoloških simptoma, kao i same bolesti.

Prema statističkim podacima, uzroci masne pankreasne nekroze uglavnom su:

  • Kolelitijaza. Izdvaja se na vrhu po učestalosti provokacija bolesti. Kamenje blokira žučne kanale, blokirajući odljev izlučivanja žuči, što dovodi do oticanja, grčeva i povećanja tlaka u žučnim kanalima. A ako ne poduzmete hitne mjere, počinje stanična smrt (smrt) (nekroza).
  • Bacanje proizvoda koje proizvodi željezo u kanale gušterače. To se može dogoditi ako je uznemiren ODDI sfinktera, koji je odgovoran za bacanje tajne gušterače u dvanaesnik.
  • Zarazna bolest na jednom od peritonealnih organa.
  • Šok stanje u kojem je poremećena mikrocirkulacija metabolizma i krvi u tijelu.
  • Loše navike: zlouporaba nikotina, droga i / ili alkohola. To se uglavnom odnosi na alkoholna pića, koja dramatično aktiviraju rad tajni gušterače. Osobito veliko opterećenje ove žlijezde nastaje ako zajedno s alkoholom, vrlo masna hrana dospije u probavni trakt. Kod kroničnog alkoholizma proizvod koji proizvodi gušterača povećava svoju gustoću, što dovodi do velikih problema u njegovom prolasku kroz kanale..
  • Bolesti koje utječu na druge organe trbušne šupljine, na primjer, gastritis ili duodenitis, mogu izazvati masnu gušteraču..
  • Prekomjerna težina, što rezultira prekomjernim unosom hrane.
  • Sekundarni stečeni poremećaj hemostatskog sustava koji nastaje pod utjecajem različitih patoloških uzročnika na organski sustav.
  • Manje uobičajeno, masna pankreasna nekroza rezultat je "neslavnog" dijagnostičkog postupka kao što je pankreatografija, što je rezultiralo traumom na kanalima pankreasnog akinusa.
  • Postoperativna komplikacija na jednom od peritonealnih organa.
  • Hipoksija gušterače - gladovanje kisika stanica.
  • U otprilike 10 - 15% dijagnoze bolesti nije moguće utvrditi etiologiju.

Ako se pravodobno ne poduzmu mjere, ova patologija obiluje značajnim komplikacijama. Masna pankreasna nekroza može izazvati:

  • Ograničena suppurativna upalna bolest mekog tkiva gušterače.
  • Ekspanzija upalnog procesa, koji počinje zahvaćati tkivo u susjedstvu organa (parapankreatitis).
  • Fistule u zatvorenom i na otvorenom.
  • Opstruktivna žutica - opasno stanje koje se razvija uslijed ometanja protoka žuči iz žučnih kanala u dvanaesnik.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Upala u peritoneumu, što izaziva razvoj peritonitisa ili gnojnog procesa.
  • Lažna cista smještena u vlaknastim tkivima gušterače.

Simptomi masne nekroze gušterače

Kada se pojavi sindrom "akutnog trbuha", vjerojatnost da je uzrok masna nekroza gušterače je oko jedan posto. Simptomi su prilično intenzivni i uzrokuju puno patnje pacijentu. Simptomi masne pankreasne nekroze često se mogu pobrkati s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, ali postoje neki znakovi kojima kvalificirani gastroenterolog može suziti svoje pretpostavke i usmjeriti dijagnozu u pravom smjeru.

  • Simptomatologija boli pojavljuje se s oštrim jakim napadom, lokaliziranim u gornjem dijelu prednjeg trbušnog zida. Ovisno o području lezije žlijezde, bol se može osjetiti na nekoliko različitih mjesta: ako je glava prošla patološke promjene, pacijent će osjetiti bol na desnoj strani u hipohondriju, kao i u epigastriju; ako lezija zahvati tijelo gušterače ili njen rep, tada će bol biti najintenzivnija na lijevoj strani hipohondrija i u središnjem gornjem dijelu trbuha (epigastrium). Ako su patološke promjene zahvatile cijelu gušteraču, tada će pacijent osjetiti snažnu stalnu sveobuhvatnu bol.
  • Pacijent je stalno bolestan. Ovaj se simptom može pojačati nakon jela, što može dovesti do povraćanja refleksologije. Povraćanje može biti veliko, a ostaci ne probavljene hrane i žuči sadržani u tekućini koja istječe. Međutim, sadržaj povraćanja u ovom slučaju nikada ne sadrži crijevne proizvode. Čak i gutljaj čiste vode može izazvati efekt gage..
  • Postoji osjećaj unutarnjeg pucanja, opažaju se simptomi nadutosti. Na palpaciju, pacijent je pod utjecajem pojačane boli koja ide duž gušterače.

Postupno se opće stanje osobe pogoršava, pojavljuju se znakovi opijenosti:

  • Koža poprima blijedu, zemljanu boju..
  • Sklera je obojena žućkastim tonom.
  • Postoji povećana vlažnost kože.
  • Udovi postaju hladni, a zagrijavanje ih može biti problematično..
  • Promatrana tahikardija.

U slučaju dijagnosticiranja jakog stupnja masne pankreasne nekroze može se primijetiti nagli pad krvnog tlaka, što pacijenta dovodi u hipotonično šok stanje.

  • Rezultat simptoma boli i velikih količina gubitka tekućine koja prolazi kroz kožu i s povraćanjem je ta što se preostala tekućina u tijelu počinje nakupljati u peritonealnoj šupljini, što inhibira protok krvi. Kao rezultat: dolazi do smanjenja količine krvi u cirkulaciji, povećava se gustoća plazme, smanjuje se mikrocirkulacija tvari i kisika.
  • Po cijelom tijelu se mogu primijetiti cijanotične cijanotičke mrlje nastale uslijed mikroblemiranja krvi (Mondorov sindrom).
  • U slučaju slušanja stetoskopom, crijevni šum nije prisutan ili se slabo čuje.

Gdje boli?

Dijagnoza masne nekroze gušterače

Samo svaki dvadeseti pacijent kojem je dijagnosticirana nekroza gušterače dobije prefiks masti. Uglavnom se faktor masnoće utvrđuje kao popratna karakteristika dijagnoze hemoragične nekroze ili masne pankreasne nekroze s krvarenjima. Ova se bolest razvija prilično sporo, prva simptomatologija pojave infiltrata pojavljuje se tek četvrti - peti dan od trenutka kada je pokrenut mehanizam napredovanja patologije. S relapsom kategorije bolesti, simptomi se mogu pojaviti mnogo kasnije.

Patologija koja se razmatra razvija se izravnim sudjelovanjem u procesu upale lipaze - enzima gušterače, koji je neophodan za probavu masti iz hrane. Stoga se početna dijagnoza masne pankreasne nekroze sastoji od krvne pretrage kojom se utvrđuje razina ovog enzima. Također se utvrđuje kvantitativna komponenta elastaze, drugog produkta gušterače. Ovaj enzim je sposoban izazvati kršenje integriteta zidova krvnih žila, što dovodi do volumena krvarenja. Potvrda prisutnosti ove patologije u pacijentovom tijelu je i promjena pokazatelja mase alfa-amilaze, iako ovaj enzim ne utječe značajno na patološke promjene u pacijentovom tijelu, ali može poslužiti kao lakmus test tih promjena.

Dijagnoza masne pankreasne nekroze je:

  • Ispitivanje malog i velikog omentuma, kao i peritoneuma, omogućava utvrđivanje mjesta stanične nekroze masne prirode.
  • Biokemijska studija plazme za određivanje razine tripsina, amilaze. Nizak sadržaj kalcija ukazuje na nekrotične procese u tijelu. Što je niža njegova razina, to je teža patologija.
  • Opsežan test krvi na leukocite (leukocitoza). Određena je gustoća plazme.
  • Analiza mokraće za protein.
  • Određivanje koagulacije krvi.
  • Ultrazvučni pregled za procjenu stanja ispitivanog organa, njegove neravne strukture i prisutnosti nekroze.
  • Laparoskopija je informativna metoda koja omogućuje razlikovanje dijagnoze..
  • Računalna tomografija - dobivanje niza slika kriški gušterače, što omogućuje procjenu njegovog stanja.
  • Celiakografija - rendgenski pregled debla celijakije i grana koji hrane organe trbušne šupljine.
  • Fibrogastroduodenoskopija, koja omogućuje procjenu stanja želuca.
  • Angiografija - omogućuje vizualiziranje kršenja sluznice krvnih žila u području pogođenog organa.
  • Radiografija vam omogućuje procjenu stanja pleuralnih šupljina, što može, djelujući na peritoneum, izazvati porast intraperitonealnog tlaka.

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Kome se obratiti?

Liječenje masne nekroze gušterače

Ako se bolest ne započne i nalazi se u početnoj fazi, glavni cilj terapije je zaustaviti patološke procese koji napreduju u zahvaćenom organu. Drugi zadatak liječenja je sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti, sprečavanje ozbiljnih komplikacija, uključujući početak i razvoj gnojnog procesa.

  1. Prije svega, potrebno je ublažiti simptome boli kod pacijenta, stoga liječnik propisuje antispazmodične, analgetske lijekove: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvaralin, promedol, spazmalgin, papaverin, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan.

Platifilin je propisan u obliku injekcija, koje se daju supkutano u 2 do 4 mg, tri puta tijekom dana. Najveća dopuštena dnevna doza je 30 mg, dok je jedna doza jednaka 10 mg.

Lijek se ne preporučuje za upotrebu ako pacijent ima povijest disfunkcije jetre i / ili bubrega, kao i glaukom i individualnu netoleranciju na komponente platifilina.

Spazmalgon u otopini daje sestra koja manipulira dva do tri puta tijekom dana, po 2-5 ml. Prije otvaranja ampula se mora zagrijati na dlanovima, tek nakon što se razbije. Trajanje tečaja je pet dana. Maksimalna dopuštena količina lijeka je 10 ml.

Ako se terapijski učinak ne primijeti pet dana, tada se lijek otkazuje i preusmjerava na jači lijek protiv bolova. Ako nakon uzimanja spazmalgona pacijentu postane lakše, tada liječnik prenosi pacijenta u oralni oblik uzimanja lijeka u obliku tableta.

Lijek je kontraindiciran ako pacijent pati od povećane individualne netolerancije na komponente lijeka i druge lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ne smije se propisati u slučaju kvara u hematopoetičkom sustavu, u slučaju disfunkcije bubrega i / ili jetre, leukopenije, glaukoma za zatvaranje kuta, u slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u tijelu pacijenta, u slučaju opstrukcije crijeva, megakolonije, u slučaju smanjenja tonusa mišića i smanjenja tonusa žuči / ili mjehura, s kolaptoidnim stanjima.

  1. Propisani su i antihistaminici: suprastin, erius, telfast, levocetirizin, cuprastinex, ceser i drugi.

Levocetirizin se dodjeljuje za oralnu primjenu bez žvakanja, s malom količinom tekućine. Lijek se daje na prazan stomak ili zajedno s hranom.

Za odrasle pacijente i djecu koja već imaju šest godina lijek se propisuje u dozi od 5 ml dnevno. Pri dijagnosticiranju bubrežne disfunkcije doza lijeka prilagođava se ovisno o razini klirensa kreatina. Stariji pacijenti ne bi trebali mijenjati preporučenu količinu lijekova.

Trajanje tečaja ovisi o dijagnozi i ozbiljnosti bolesti, može varirati od tjedan do jedne i pol godine.

Levocetirizin je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sastavni sastav lijeka, kao i za bubrežnu disfunkciju s klirensom kreatinina ispod 10 ml / min. Kontraindikacija je dob djece ispod 6 godina (oblik tableta) i 2 godine (kapi).

  1. Liječenje masne gušterače gušterače uključuje i lijekove koji se koriste za normalizaciju metabolizma vode i elektrolita, smanjenje tajne funkcije gušterače. A također je potrebno i "čišćenje" tijela provođenjem njegove detoksikacije. Da biste to učinili, uvodi se kap otopina glukoze ili reopoliglucina, inhibitora proteaze, litske smjese, natrijevog bikarbonata, citostatika, Ringer-Locke, hemodesisa koja veže toksične spojeve i uklanja ih iz tijela urinom. Preporuka terapijskog liječenja dotične bolesti uključuje posebnu prehranu koju su nutricionisti razvili zajedno s liječnicima, a dobrodošli su i dvodnevni i trodnevni posni..

Reopoliglyukin, zbog smanjenja viskoznosti krvi i prepreke integraciji ujednačenih elemenata u jedan sustav, omogućava aktiviranje cirkulacije plazme. Lijek se daje intravenski, kapanjem, 0,4 - 1,0 litre dnevno. Postupak se obično izvodi jednom dnevno, rjeđe je taj volumen podijeljen u dvije kapi. Takva količina lijeka daje se u roku od pola sata - sat vremena.

Ne preporučuje se propisivanje lijeka ako pacijent pati od trombocitopenije, teškog zatajenja srca i / ili bubrega, kao i u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.

  1. Nakon kapljica reopoliglucina, pacijentu s dijagnozom masne nekroze gušterače propisuju se protuupalni lijekovi. Na primjer, endoksan, ciklofosfamid, netaknut.

Ciklofosfamin se ubrizgava intramuskularno u pacijentovo tijelo u venu ili izravno u šupljinu. Oblik prijema određuje dežurni liječnik.

Lijek se pacijentu propisuje u dozi od 0,2 g (na osnovi 3 mg po kilogramu težine) jednom dnevno ili 0,4 g svaki drugi dan.

Kvantitativna doza cijelog liječenja obično je od 6 do 14 g. Lijekovi ove skupine učinkovito inhibiraju sintezu proteolitičkih enzima.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka uključuju nizak hemoglobin u pacijentovoj krvi, kaheksiju (jaka iscrpljenost pacijentovog tijela), ozbiljnu patologiju bubrega, jetre i srca, kao i individualnu netoleranciju na pacijentove organizme na jednu ili više komponenti lijeka.

  1. Tri do četiri sata kasnije, bolesniku s masnom pankreasnom nekrozom ubrizgava se inhibitor proteaze, koji aktivira sintezu enzima potrebnih za proces oporavka (plazmin, kallikrein, tripsin). Ovi lijekovi uključuju gordox, kontracepcijski, trasilol, kontrakalni.

Kontrilan je propisan pacijentu u udarnim dozama. Dnevna količina lijeka određena je brojkama 80 000 -160 000 - 320 000 JEDINICA. Dozu primijenjenog lijeka određuje polaznik gastroenterolog ovisno o ozbiljnosti patoloških promjena i općem stanju pacijenta u vrijeme postupka. Kontrikalna terapija prakticira se do trenutka kada se klinička slika normalizirala, laboratorijski rezultati odražavaju normalne vrijednosti.

Ovaj se lijek ne preporučuje za uporabu u slučaju pojedinačne netolerancije na komponente lijeka.

  1. Da bi se poboljšalo povlačenje viška tekućine iz pacijentovog tijela, propisani su diuretici: lasix, diusemid, frusemid, tasimid, manitol.

Liječnik pojedinačno odabire način primjene i doziranje lasixa, na temelju pokazatelja razine neravnoteže vodno-elektrolitne ravnoteže, kao i kvantitativnog pokazatelja glomerularne filtracije. Nakon toga, nakon usklađivanja ovih pokazatelja, kvantitativna komponenta primijenjenog lijeka se prilagođava.

Početna doza lijeka je 40 mg. Sa slabim terapeutskim učinkom, moguće je povećati dozu Lasixa samo šest do osam sati nakon prve injekcije. Lijek se može uzimati jednom ili dva puta tijekom dana.

Kontraindikacije lijeka uključuju ozbiljan neuspjeh elektrolitske ravnoteže, anuriju, preosjetljivost na komponente lijeka, uključujući furosemid, kao i u slučaju dijagnoze jetrene kome, dehidraciju i ako je žena trudna ili doji novorođeno dijete.

  1. U liječenju masne pankreasne nekroze i bez antibiotika širokog spektra.

To može biti cefiksim, cefaklor, cefroxitin, spiramicin, moksifloksacin, cefamandol, lmcomycm, rovamycin, ciprofloksacin, unidox solutab, cefoperazon, klaritromicin, Avelox, cefuroksim, cefazoxameflavicide, roxithromideciclameciclameciclameficlitciclamiclofediclate, amoxoxidromeclicin, roxitromicficlitciclimciclofedamiclitciclofediclitciclomiclitciclimciclofediclitciclomicitclicinum kefzol, cefpodoksim. Ovo je nova generacija lijekova..

Moksifloksacin se daje oralno jednom dnevno u količini od 0,4 g s malom količinom tekućine. Uzimanje lijeka ne ovisi o vremenu obroka. Trajanje tečaja lijeka ovisi o stanju pacijenta, ozbiljnosti patologije i brzini početka terapijskog učinka..

Bolesnici koji imaju povijest bubrežne i / ili jetrene disfunkcije, srčane ili plućne insuficijencije, stalno su na hemodijalizi ili produljenoj ambulantnoj peritonealnoj dijalizi, kao i osobe umirovljeničke dobi, nema potrebe prilagođavati preporučeno doziranje.

Kontraindikacije moksifloksacina uključuju povećanu netoleranciju na komponente lijeka od strane pacijentovog tijela i pacijentove starosti do 18 godina.

  1. Kako bi se smanjila proizvodnja vanjske sekrecije žlijezde, gastroenterolog pacijentu propisuje hladne obloge, koji se postavljaju na epigastričnu zonu prednjeg trbušnog zida.
  2. Uz medicinske indikacije, pacijentu se može propisati aspiracija - manja kirurška intervencija, u kojoj se sadržaj želuca aspirira i ispire posebnim alkalnim otopinama.
  3. Izvodi se intragastrična hipotermija, lokalni pad temperature malo ispod 35 ° C.
  4. Da bi se stanje poboljšalo, prakticira se "čišćenje" pacijentove krvi. Za to je osoba ozračena laserskim ultraljubičastim zrakama. Sjednica traje od 15 do 30 minuta. Minimalni broj postupaka je dva, maksimalni do deset. Ovaj postupak pokazuje visoku učinkovitost. Nakon njegovog prolaska simptomi boli značajno se smanjuju, žarišta upale su zaustavljena. Obrada plazme zrakama potiče njegovu mikrocirkulaciju, poboljšava kvalitetu reoloških parametara. Ovaj se postupak može izvesti i u bolničkim i u ambulantnim uvjetima..
  5. Tijekom liječenja pacijent se podvrgava umjetnom uklanjanju toksina iz svog tijela pomoću ekstrakorporaalne (ekstraorganizme) strukture, odnosno provodi se ekstrakorporaalna detoksikacija. Ovaj postupak omogućuje čišćenje tijela pacijenta od otpadnih proizvoda gušterače, rezultata propadanja nekrotičnih stanica, toksina. Obično se koriste metode liječenja, kao što su limfosorpcija (uklanjanje toksina iz limfe) i plazmafereza (čišćenje tijela na staničnoj razini filtriranjem krvi pomoću posebnih uređaja).
  6. U posebno teškim slučajevima, dežurni gastroenterolog mora u protokol liječenja uvesti zračenje u uskom fokusu. Ovisno o težini slučaja. Pacijent prolazi od tri do pet postupaka.
  7. Ako peritonitis nije potpuno zaustavljen i nastavi napredovati, takav bolesnik s gastroenterologom mora osigurati odljev sadržaja šupljine manjeg omentuma i peritoneuma. Drenaža se provodi klasičnom disekcijom peritonealnog tkiva i laparoskopijom..

Klinička statistika ove patologije pokazuje da je rizik od dobivanja masne nekroze gušterače veći kod ljudi kojima je prethodno dijagnosticiran pankreatitis, žučna bolest ili druge bolesti koje utječu na jetru. Riječ je o ljudima s prirođenim i stečenim patološkim promjenama u jetri, ali polovica svih dijagnosticiranih slučajeva javlja se kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, kao i pate od pretilosti.