Lipoproteini visoke gustoće (HDL)

Lipoproteini velike gustoće sastojci su od lipida (masti) i proteina. Omogućavaju preradu i uklanjanje masnoća iz tijela, pa ih nazivaju "dobrim kolesterolom".

HDL, lipoproteini visoke gustoće, HDL, HDL kolesterol, alfa-kolesterol.

Sinonimi engleski

HDL, HDL-C, HDL kolesterol, lipoprotein kolesterola visoke gustoće, lipoprotein visoke gustoće, alfa-lipoprotein kolesterol.

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Mmol / L (milimol po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 12 sati prije studije.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije pregleda.

Pregled studije

Kolesterol (kolesterol, kolesterol) tvar je nalik masti koja je vitalna za tijelo. Pravi znanstveni naziv za ovu tvar je "kolesterol" (krajnji -ol označava alkohol), međutim, izraz "holesterol", koji ćemo koristiti kasnije u ovom članku, se proširio. Kolesterol se stvara u jetri, a također ulazi u tijelo s hranom, uglavnom s mesom i mliječnim proizvodima. Kolesterol je uključen u stvaranje staničnih membrana svih organa i tkiva u tijelu. Na temelju kolesterola stvaraju se hormoni koji sudjeluju u rastu, razvoju tijela i provođenju reproduktivne funkcije. Iz njega nastaju žučne kiseline, zbog kojih se masnoće apsorbiraju u crijevima.

Kolesterol je u vodi netopljiv, pa se tako za kretanje kroz tijelo "pakuje" u proteinsku ljusku koja se sastoji od posebnih proteina - apolipoproteina. Rezultirajući kompleks (holesterol + apolipoprotein) naziva se lipoprotein. Nekoliko vrsta lipoproteina cirkulira u krvi, razlikujući se u udjelu njihovih sastavnih dijelova:

  • lipoproteini vrlo male gustoće (VLDL),
  • lipoproteini male gustoće (LDL),
  • lipoproteini visoke gustoće (HDL).

Lipoproteini velike gustoće uglavnom su bjelančevine i sadrže malo kolesterola. Njihova glavna funkcija je prenošenje viška kolesterola natrag u jetru, odakle se izlučuju u obliku žučnih kiselina. Stoga se HDL-kolesterol (HDL-kolesterol) naziva i "dobar kolesterol". HDL sadrži oko 30% ukupnog kolesterola u krvi (kolesterola).

Ako osoba ima nasljednu predispoziciju za povećanje kolesterola ili konzumira previše masne hrane, tada se razina kolesterola u krvi može povećati, tako da se njezin višak neće potpuno izlučiti lipoproteini visoke gustoće. Počinje se taložiti u stijenkama krvnih žila u obliku plakova, što može ograničiti kretanje krvi kroz žile, kao i učiniti krvne žile (ateroskleroza), što značajno povećava rizik od srčanih bolesti (koronarna bolest, srčani udar) i moždani udar.

Visoki HDL-C kolesterol smanjuje rizik od nastanka plaka u žilama, jer pomaže ukloniti višak kolesterola iz tijela. Smanjenje HDL kolesterola čak i s normalnom razinom ukupnog kolesterola i njegovih frakcija dovodi do progresije ateroskleroze.

Za što se koristi studija??

  • Procijeniti rizik od razvoja ateroskleroze i srčanih problema.
  • Za praćenje učinkovitosti prehrane s malo masti.

Kada je zakazana studija?

  • Analiza na HDL provodi se rutinskim preventivnim pregledima ili povećanjem ukupnog kolesterola kao dijela lipidnog profila. Preporučuje se da lipidni profil uzimate svim odraslim osobama starijim od 20 godina najmanje jednom u 5 godina. Može se propisati češće (nekoliko puta godišnje) ako je pacijentu propisana dijeta koja ograničava životinjske masti i / ili uzima lijekove koji snižavaju kolesterol. U tim se slučajevima provjerava doseže li pacijent ciljanu razinu HDL kolesterola i ukupnog kolesterola i, sukladno tome, ima smanjeni rizik od kardiovaskularnih bolesti.
  • Uz postojeće faktore rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti:
    • pušenje,
    • dob (muškarci stariji od 45 godina, žene starije od 55 godina),
    • porast krvnog tlaka (140/90 mm RT. art. i više),
    • slučajevi povećanog kolesterola ili kardiovaskularne bolesti drugih članova obitelji (srčani udar ili moždani udar u bliskom srodniku muškarca mlađeg od 55 godina, žene mlađe od 65 godina),
    • postojeća koronarna bolest srca, srčani udar ili moždani udar,
    • dijabetes,
    • pretežak,
    • zloupotreba alkohola,
    • unos velike količine hrane koja sadrži životinjske masti,
    • niska tjelesna aktivnost.
  • Ako je dijete u obitelji imalo slučajeve visokog kolesterola ili srčanih bolesti u mladoj dobi, tada mu se prvi put preporučuje uzeti test za kolesterol u dobi od 2 do 10 godina.

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: 1,03 - 1,55 mmol / L.

Koncept "norme" nije u potpunosti primjenjiv u odnosu na razinu HDL kolesterola. Za različite ljude s različitim brojem faktora rizika, norma HDL bit će drugačija. Da bi se preciznije odredio rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti za određenu osobu, potrebno je procijeniti sve predisponirajuće čimbenike.
Općenito, može se reći da smanjena razina HDL-a predisponira razvoj ateroskleroze, a dovoljna ili visoka - sprečava taj proces.

U odraslih se HDL kolesterol, ovisno o razini, može ocijeniti na sljedeći način:

  • manje od 1,0 mmol / l kod muškaraca i 1,3 mmol / l u žena - visok rizik od razvoja ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti, bez obzira na ostale čimbenike rizika,
  • 1,0-1,3 mmol / L kod muškaraca i 1,3-1,5 mmol / L u žena - prosječni rizik od razvoja ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti,
  • 1,55 mmol / L i više - nizak rizik od razvoja ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti; dok su žile zaštićene od negativnih učinaka viška kolesterola.

Razlozi smanjenja HDL-a:

  • nasljednost (Tangerijeva bolest),
  • kolestaza - stagnacija žuči koja može biti uzrokovana bolešću jetre (hepatitis, ciroza) ili kamenjem u žučnom mjehuru,
  • teške bolesti jetre,
  • neliječen dijabetes,
  • kronična upala bubrega koja dovodi do nefrotskog sindroma,
  • kronično zatajenje bubrega.

Uzroci visokog HDL-a:

  • nasljedna predispozicija,
  • kronična bolest jetre,
  • alkoholizam,
  • česta intenzivna aerobna vježba.

Što može utjecati na rezultat?

Razine HDL kolesterola mogu se povremeno mijenjati. Jedno mjerenje ne odražava uvijek "uobičajenu" količinu kolesterola, pa je ponekad možda potrebno ponovno prikupljanje analize nakon 1-3 mjeseca.
Ponekad HDL kolesterol može biti kraći ili niži u kratkom vremenu. Taj se fenomen naziva biološka varijacija i odražava normalne fluktuacije metabolizma kolesterola u tijelu..

Smanjivanje razine HDL-a:

  • stres, nedavne bolesti (nakon njih trebate pričekati najmanje 6 tjedana),
  • anabolički steroidi, androgeni, kortikosteroidi.

Povećajte HDL:

  • trudnoća (lipidni profil treba uzimati najmanje 6 tjedana nakon rođenja djeteta),
  • statini, kolestiramin, fenobarbital, fibrati, estrogeni, inzulin.
  • U SAD se lipidi mjere u miligramima po decilitru, u Rusiji i Europi - u milimolima po litri. Rekalkulacija se provodi u skladu s formulom kolesterol (mg / dl) = kolesterol (mmol / l) × 38,5 ili kolesterol (mmol / l) = kolesterol (mg / dl) x 0,0259.

Lipoproteini velike gustoće - HDL: što je, norma, kako poboljšati performanse

HDL se zove dobar, koristan kolesterol. Za razliku od lipoproteina niske gustoće, ove čestice imaju antiaterogena svojstva. Povećana količina HDL-a u krvi smanjuje vjerojatnost stvaranja aterosklerotskih plakova, kardiovaskularnih bolesti.

Značajke lipoproteina visoke gustoće

Imaju mali promjer od 8-11 nm, guste strukture. HDL kolesterol sadrži veliku količinu bjelančevina, čija se jezgra sastoji od:

  • protein - 50%;
  • fosfolipidi - 25%;
  • esteri kolesterola - 16%;
  • trigliceroli - 5%;
  • slobodni kolesterol (kolesterol) - 4%.

LDL dostavlja kolesterol koji jetra proizvodi u tkiva i organe. Tamo se troši na stvaranje staničnih membrana. Njegovi ostaci sakupljaju HDL lipoproteine ​​visoke gustoće. U tom se procesu njihov oblik mijenja: disk se pretvara u kuglu. Zreli lipoproteini prenose kolesterol u jetru, gdje se on obrađuje, a zatim izlučuje iz tijela žučnim kiselinama.

Visoki HDL značajno smanjuje rizik od ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara, ishemije unutarnjih organa.

Priprema za lipidni profil

Sadržaj HDL kolesterola u krvi određuje se pomoću biokemijske analize - lipidograma. Za pouzdane rezultate preporučljivo je slijediti sljedeće preporuke:

  • Krv za istraživanje dariva se ujutro od 8 do 10 sati.
  • Ne možete jesti 12 sati prije testa, možete piti običnu vodu.
  • Dan prije studije ne možete gladovati ili, obrnuto, prejesti, piti alkohol koji sadrži njegove proizvode: kefir, kvass.
  • Ako pacijent uzima lijekove, vitamine, dodatke prehrani, o tome treba obavijestiti liječnika prije postupka. Možda će vam savjetovati da potpuno prestanete uzimati lijekove 2-3 dana prije analize ili odgoditi studiju. Snažno iskrivljuju rezultate lipidnih profila anabolika, hormonskih kontraceptiva, nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Nepoželjno je pušiti neposredno prije testa.
  • 15 minuta prije postupka preporučljivo je opustiti se, smiriti, vratiti disanje.

Što utječe na rezultate HDL testova? Na točnost podataka može utjecati tjelesna aktivnost, stres, nesanica, ekstremni odmor koji je pacijent doživio uoči postupka. Pod utjecajem ovih faktora, razina kolesterola može porasti za 10-40%.

Propisana je analiza na HDL:

  • Godišnje - ljudima koji pate od bilo koje vrste dijabetes melitusa, koji su imali srčani udar, moždani udar, ishemijsku bolest srca, aterosklerozu.
  • 1 puta u 2-3 godine provode se studije s genetskom predispozicijom za aterosklerozu, srčane bolesti.
  • Jednom svakih 5 godina preporučuje se analiza za osobe starije od 20 godina s ciljem ranog otkrivanja vaskularne ateroskleroze, bolesti srčanog aparata.
  • 1 puta u 1-2 godine poželjno je kontrolirati metabolizam lipida s povećanim ukupnim kolesterolom, nestabilnim krvnim tlakom, kroničnom hipertenzijom, pretilošću.
  • 2-3 mjeseca nakon početka konzervativnog liječenja ili lijekovima provodi se lipidni profil kako bi se potvrdila učinkovitost propisanog liječenja.

HDL norma

Za HDL se normalne granice utvrđuju uzimajući u obzir spol i dob pacijenta. Koncentracija tvari mjeri se u miligramima po decilitru (mg / dl) ili milimolom po litri (mmol / l).

Norma HDL mmol / l

Dob (godine)ženeMuškarci
5-100,92-1,880,96-1,93
10-150,94-1,800,94-1,90
15-200,90-1,900,77-1,61
20-250,84-2,020,77-1,61
25-300,94-2,130,81-1,61
30-350,92-1,970,71-1,61
35-400,86-2,110,86-2,11
40-450,86-2,270,71-1,71
45-500,86-2,240,75-1,64
50-550,94-2,360,71-1,61
55-600,96-2,340,71-1,82
60-650,96-2,360,77-1,90
65-700,90-2,460,77-1,92
> 700,83-2,360,84-1,92

Norma HDL-a u krvi, mg / dl

Dob (godine)ženeMuškarci
0-1450-6540-65
15-1950-7040-65
20-2950-7545-70
30-3950-8045-70
40 godina i stariji50-8545-70

Za pretvaranje mg / dl u mmol / L koristi se koeficijent 18,1..

Manjak HDL-a dovodi do prevladavanja LDL-a. Masni plakovi mijenjaju krvne žile, sužavaju njihov lumen, pogoršavaju cirkulaciju krvi, povećavajući vjerojatnost opasnih komplikacija:

  • Sužene žile narušavaju dotok krvi u srčani mišić. Nedostaju joj hranjive tvari, kisik. Pojavljuje se angina pektoris. Napredovanje bolesti dovodi do srčanog udara.
  • Poraz aterosklerotskih plakova karotidne arterije, malih ili velikih žila mozga remeti protok krvi. Kao rezultat toga, pamćenje se pogoršava, mijenja se ponašanje i povećava se rizik od moždanog udara..
  • Ateroskleroza žila na nogama dovodi do grčeve, pojave trofičnih ulkusa.
  • Plasti kolesterola koji zahvaćaju velike arterije bubrega, pluća, uzrokuju stenozu, trombozu.

Uzroci fluktuacije razine HDL-a

Povećanje koncentracije lipoproteina visoke gustoće otkriveno je prilično rijetko. Smatra se da što više kolesterola ove frakcije sadrži krv, to je niži rizik od ateroskleroze, bolesti srca.

Ako se HDL značajno poveća, postoje ozbiljne smetnje metabolizma lipida, uzrok je:

  • genetske bolesti;
  • kronični hepatitis, ciroza jetre;
  • akutna ili kronična intoksikacija jetre.

Za potvrdu dijagnoze postavlja se dijagnoza, a ako se utvrdi bolest, započinje liječenje. Ne postoje posebne mjere ili lijekovi koji umjetno snižavaju razinu korisnog kolesterola u krvi.

Slučajevi smanjenja HDL-a češći su u medicinskoj praksi. Odstupanja od norme uzrokuju kronične bolesti i prehrambene čimbenike:

  • celijakija, hiperlipidemija;
  • disfunkcija jetre, bubrega, štitnjače, što izaziva hormonalne poremećaje;
  • prekomjerni unos egzogenog kolesterola s hranom;
  • pušenje;
  • akutne zarazne bolesti.

Sniženi pokazatelji HDL mogu ukazivati ​​na aterosklerotske vaskularne lezije, što odražava rizik od koronarne srčane bolesti.

Za procjenu mogućih rizika uzima se u obzir omjer lipoproteina visoke gustoće i ukupnog kolesterola.

Razina rizika% HDL ukupnog kolesterola
muškarcižene
nizakviše od 37više od 40
srednji25-3727-40
maksimalno dopušteno15-2517-27
visok7-1512-17
opasnomanje od 6manje od 12

Analizom HDL pokazatelja utvrđuju se mogući rizici od kardiovaskularnih bolesti:

  • Niska - vjerojatnost aterosklerotskog oštećenja krvnih žila, razvoj angine pektoris, ishemija je minimalna. Visoka koncentracija korisnog kolesterola pruža zaštitu od kardiovaskularnih bolesti.
  • Srednja - zahtijeva nadzor metabolizma lipida, mjerenje razine apolipoproteina B.
  • Maksimalno dopušteno - karakterizira niska razina dobrog kolesterola, može se spriječiti razvoj ateroskleroze i njenih komplikacija.
  • Visoki - niski HDL kolesterol s povišenom razinom ukupnog kolesterola ukazuje na višak LDL, VLDL, triglicerida. Ovo stanje prijeti srcu, krvnim žilama, povećava vjerojatnost razvoja dijabetesa zbog osjetljivosti na inzulin.
  • Opasno - znači da pacijent već ima aterosklerozu. Takve abnormalno niske stope mogu ukazivati ​​na rijetke genetske mutacije u metabolizmu lipida, na primjer, Tangierovu bolest.

Treba dodati da su tijekom ispitivanja identificirane cijele skupine pojedinaca s niskom razinom korisnih lipoproteina. Međutim, to nije bilo povezano s bilo kakvim rizikom od kardiovaskularnih bolesti..

Vidi također: zašto nedostatak HDL-a može povećati aterogeni koeficijent?

Kako povećati dobar kolesterol

Glavnu ulogu u povećanju razine korisnog kolesterola igra zdrav način života:

  • Prestanak pušenja uzrokuje porast HDL-a za 10% u roku od mjesec dana.
  • Povećana fizička aktivnost povećava i razinu dobrih lipoproteina. Plivanje, joga, hodanje, trčanje, gimnastika ujutro obnavljaju mišićni tonus, poboljšavaju cirkulaciju krvi, obogaćuju krv kisikom.
  • Uravnotežena prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata pomaže u održavanju dobre razine kolesterola. Uz nedostatak HDL-a, izbornik bi trebao uključivati ​​više proizvoda koji sadrže polinezasićene masti: morsku ribu, biljna ulja, orašaste plodove, voće i povrće. Ne zaboravite na vjeverice. Opskrbljuju tijelo potrebnom energijom. Dosta proteina i najmanje masti sadrži dijetalno meso: piletina, puretina, kunić.
  • Dijeta će pomoći vratiti normalan omjer HDL kolesterola i LDL kolesterola. Jesti 3-5 puta dnevno u malim obrocima poboljšava probavu, proizvodnju žučnih kiselina, ubrzava uklanjanje toksina, toksina iz tijela.
  • U slučaju pretilosti, poremećaja metabolizma, odbacivanje brzih ugljikohidrata pomoći će smanjenju lošeg kolesterola i povećanju razine korisnih lipoproteina: slatkiši, peciva, brza hrana, peciva.

Dijetu je preporučljivo slijediti najmanje 2-3 mjeseca. Tada bolesnika treba ponovno testirati na HDL, LDL i opći kolesterol. Ako se indikatori nisu promijenili, propisuju se posebni lijekovi:

  • Fibrati povećavaju razinu HDL-a snižavanjem štetnog kolesterola u perifernim tkivima. Aktivne tvari obnavljaju metabolizam lipida, poboljšavaju krvne žile.
  • Niacin (nikotinska kiselina) glavni je element mnogih redoks reakcija i metabolizma lipida. U velikim količinama povećava koncentraciju korisnog kolesterola. Učinak se očituje nekoliko dana nakon početka primjene.
  • Uz fibrate propisuju se statini za povećanje dobrog kolesterola. Njihova primjena je relevantna za abnormalno nisku razinu HDL-a, kada hipolipidemija uzrokuje genetske poremećaje..
  • Polikonazol (BAA) koristi se kao dodatak hrani. Smanjuje ukupni kolesterol, LDL, povećava koncentraciju lipoproteina visoke gustoće. Na razinu triglicerida ne utječe..

Eliminacija čimbenika rizika, odbacivanje loših navika, poštivanje preporuka obnavlja metabolizam masti, odgađa razvoj ateroskleroze, poboljšava pacijentovo stanje. Pacijentova se kvaliteta života ne mijenja, a rizik od kardiovaskularnih komplikacija postaje minimalan.

Lipoproteini visoke i niske gustoće

Kolesterol je organski spoj, važan sastojak metabolizma masti. U krvi se kolesterol nalazi u obliku ukupnog kolesterola, lipoproteinskog kolesterola niske gustoće (LDL) i lipoproteinskog kolesterola visoke gustoće (HDL). HDL kolesterol i LDL kolesterol - što je to?

Što su LDL i HDL i njihov značaj

Organski LDL spoj je glavni transportni oblik ukupnog kolesterola. Lipoproteini male gustoće prenose kolesterol u organe i tkiva. S razvojem vaskularne bolesti, lipoproteini male gustoće postaju izvor nakupljanja kolesterola u stijenkama krvnih žila.

S LDL-om je povezan rizik od nastanka aterosklerotskih plakova i koronarne bolesti srca. HDL je odgovoran za transport masti i kolesterola iz jedne stanice u drugu. Organski spoj HDL sposoban je prenijeti kolesterol iz žila srca, moždanih arterija. HDL-kolesterol može ukloniti višak kolesterola iz tjelesnih stanica..

Ljudsko tijelo je u stanju samostalno proizvoditi kolesterol. Sinteza organskih spojeva provodi se u jetri, samo mali postotak kolesterola može se proizvesti u kožnoj i crijevnoj stijenci. Osim toga, organska tvar ulazi u tijelo putem hrane..

U velikim količinama njegov se sadržaj bilježi u:

  • masno meso;
  • nauljena riba;
  • maslac;
  • jaja
  • mlijeko i margarin.

Što znači povišenje LDL kolesterola

Povišen je LDL kolesterol, što to znači? Povećani LDL (LDL) pridonosi nastanku masnih naslaga u stijenkama krvnih žila. Na pozadini povišenog LDL može doći do infarkta miokarda, moždanog udara ili okluzije periferne arterije. Da biste odredili stupanj opasnosti, trebali biste usporediti rezultirajuću koncentraciju lipoproteina s normalnom vrijednošću.

Za ljude čija se dob kreće u rasponu od 25–45 godina, pokazatelj 1,55–4,4 mmol / L smatra se normom kolesterola. Što je osoba starija, to je viša razina kolesterola. S povećanjem LDL kolesterola može doći do stvaranja aterosklerotskog plaka u krvnim žilama..

Kao rezultat toga, posude se postupno začepljuju, a razvija se ateroskleroza. Što učiniti u ovom slučaju? Trebali biste potražiti pomoć liječnika koji će vam propisati odgovarajući tretman što je prije moguće. A također i na pozadini povišenog LDL-a mogu se pojaviti kardiovaskularne bolesti povezane s oštećenim funkcioniranjem arterija i kapilara.

Takve bolesti uključuju:

  • moždani udar;
  • infarkt miokarda;
  • okluzija periferne arterije.

Lipoproteini male gustoće pripadaju klasi lipoproteina u krvi, složenih proteina koji se sastoje od lipida i apolipoproteina. Veličina lipoproteina niske gustoće kreće se u rasponu od 18 do 25 nm.

Glavni zadatak LDL smatra se transportom kolesterola u krvi. Kolesterol niske gustoće odnosi se na beta-lipoproteine ​​(loše lipoproteine). Zbog male veličine LDL, oni slobodno prodiru kroz zidove arterija.

Nakon oksidacije, lipoproteini počinju zaostajati u zidovima arterija i sudjeluju u stvaranju kolesteroloških plakova, koji sužavaju vaskularni lumen i doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Lipoproteini vrlo male gustoće (VLDL) zahtijevaju trenutno liječenje i posebne prehrambene potrebe..

Lipoproteini velike gustoće

Lipoproteini velike gustoće (hdl) su spojevi koji su sastavljeni od lipida i proteina. Pomažu u osiguravanju prerade i uklanjanja masnoća iz tijela. HDL je dobar alfa-kolesterol. HDL je povišen nego aktiviran?

Najčešće je uzrok povećanja lipoproteina visoke gustoće kod žena razdoblje gestacije. Postepeno povećanje kolesterola u krvi tijekom trudnoće norma je i ne zahtijeva liječenje. Međutim, patološki oštar porast kolesterola tijekom rađanja djeteta može uzrokovati:

  • fetalna hipoksija;
  • povećanje viskoznosti krvi;
  • povećana tromboza;
  • poremećaji protoka krvi u posteljici;
  • intrauterino usporavanje rasta djeteta;
  • abortus.

Nagli porast lipoproteina niske gustoće zahtijeva trenutnu terapiju i pridržavanje dijetalne prehrane sa smanjenim lipidima. Razina lipoproteina visoke gustoće može se povećati zbog:

  • pretežak;
  • prisutnost endokrinološke patologije;
  • bolest bubrega;
  • dugotrajni stres, depresija, živčana iscrpljenost;
  • nasljedni poremećaji metabolizma lipida;
  • bolesti jetre i žučnog mjehura;
  • zloupotreba alkohola;
  • patologija gušterače.

Zbog čega se drugo može povisiti LDL kolesterol? Povećanje lipoproteina može se potaknuti upotrebom hrane bogate kolesterolom (takvi proizvodi uključuju jaja, masne mliječne proizvode, meso itd.).

Sniženi kolesterol visoke gustoće i što to znači

Kolesterol visoke gustoće može se smanjiti zbog:

  • ateroskleroza krvnih žila;
  • žučna stagnacija;
  • prisutnost dijabetes melitusa ili prekomjerne težine;
  • bolesti bubrega i jetre;
  • teška anemija;
  • akutni infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • kardiovaskularnih bolesti.

norme

Koja je normalna razina kolesterola u zdravoj osobi? Svaka vrsta kolesterola ima svoju normu. Često stručnjaci koriste takav dijagnostički parametar kao aterogeni koeficijent. Njegova suština leži u jednakom omjeru svih organskih spojeva, osim HDL-a, izravno do samog HDL-a.

Ovaj bi pokazatelj trebao biti na razini 2-3. Ako razina HDL dosegne ili čak pređe 4, to signalizira nakupljanje lošeg kolesterola na vaskularnim stijenkama. Stopa kolesterola može varirati ovisno o spolu i dobi.

Prema prosječnom sigurnom pokazatelju za bilo koju dobnu kategoriju i spol, razina kolesterola smatra se normom - 5 mmol / l, za LDL pokazatelj ne smije prelaziti 4 mmol / l. Uz povećanu razinu organskih spojeva i rizik od kardiovaskularnih patologija moguće je koristiti drugačiji dijagnostički parametar - razinu hormona štitnjače.

U obzir se uzima i protrombinski indeks, koji ima učinak na zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka u krvi, hemoglobinski indeks. Jedino je prirodno da kolesterol postupno raste s godinama. Treba imati na umu da je ženska norma kolesterola nešto viša od muške.

Kod muškaraca koji su navršili 70 godina, količina organskih spojeva ponovno će se smanjiti. Osim toga, žene imaju manju vjerojatnost da će položiti loš kolesterol na vaskularne zidove. Ovaj faktor nastaje zbog pojačanog zaštitnog učinka ženskih spolnih hormona..

Friedwald LDL kolesterol

Da bi odredio kolesterol niske gustoće, što negativno utječe na razvoj patologije kardiovaskularnog sustava, Friedwald je predložio korištenje posebne linearne formule. Lipoproteini male gustoće jednaki su razlici ukupnog kolesterola sa zbrojem HDL-a i triglicerida podijeljenih s 5: LDL = ukupni kolesterol - (HDL + TG / 5).

Vrlo je važno da količina triglicerida u krvi bude manja od 400 mg / dl. Ako se ovaj pokazatelj premaši, treba upotrijebiti druge vrste formula za razjašnjenje razine koncentracije LDL u krvi. Možete smanjiti kolesterol bez lijekova. Pravilna prehrana i zdrav način života pomoći će brzom smanjenju razine organskih spojeva u krvi..

HDL je u krvi žena norma prema ženama. Što znači povišeni, sniženi kolesterol

HDL ili lipoproteini visoke gustoće pripadaju klasi složenih proteina koji imaju važnu ulogu u uklanjanju kolesterola iz stanica u jetru. U ovom se organu pretvara u žučne kiseline, a zatim izlazi izmetom. Taj se udio kolesterola naziva "korisnim", jer smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Norma za žene je veća u dobi nego za muškarce. Prekoračenje ove vrijednosti smatra se povoljnim čimbenikom, ali u nekim slučajevima može ukazivati ​​na prisutnost jetrenih patologija..

Što pokazuje HDL analiza?

Kardiovaskularne bolesti su vodeći uzrok smrti kod ljudi širom svijeta. Otkrivanje mehanizma za modifikaciju HDL-a omogućilo je korištenje novih mogućnosti za dijagnozu i liječenje ateroskleroze.

Procjena svojstava lipoproteina visoke gustoće pomaže predvidjeti rizik od razvoja ove patologije povezane s taloženjem kolesterola u lumen krvnih žila. Trenutno je glavni fokus u liječenju ateroskleroze razvoj farmakoloških sredstava koja normaliziraju rad HDL-a i povećavaju njihovu koncentraciju u ljudskoj krvi.

Razina lipoproteina visoke gustoće, kao i drugi podaci o popratnim bolestima, dob i spol, krvni tlak, prisutnost loših navika liječnici uzimaju u obzir procjenu individualnog rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija kardiovaskularnih patologija: infarkta miokarda i moždanog udara.

U te je svrhe u inozemstvu razvijena SCORE (sistematska procjena koronarnog rizika) koja se temeljila na studijama provedenim u 12 europskih zemalja s ukupnom obuhvatom od više od 200 tisuća pacijenata.

HDL, norma za žene u dobi koju se smatra člankom, ima čitav spektar ateroprotektivnih svojstava (antioksidans, protuupalno, antitrombotik). Te tvari su dio urođenog imuniteta. Sistemskom upalom u ljudskom tijelu mogu izgubiti svoje izvorne karakteristike.

Niska razina HDL ukazuje na visoki rizik od razvoja ateroskleroze i kardiovaskularnih patologija. Često se kombinira s hipertrigliceridemijom (povišen trigliceridi u krvi), inzulinskom rezistencijom, dijabetes melitusom i drugim metaboličkim poremećajima.

Kada je zakazana studija

HDL analiza provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Uz aterosklerozu i patologije kardiovaskularnog sustava povezane s njim (koronarna bolest srca, infarkt miokarda). Studija je propisana za predviđanje komplikacija, kao i u svrhu dijagnoze. Aterosklerotske vaskularne lezije često su asimptomatske. Kod nekih bolesnika, naprotiv, ishemija organa nastaje čak i laganim suženjem lumena krvnih žila. Ovisno o mjestu lezije, mogu se pojaviti komplikacije poput gangrene ekstremiteta, ishemije ili moždanog udara mozga, crijeva i drugih organa..
  • Uz bolesti jetre.
  • Za otkrivanje dislipidemije - neravnoteže frakcija lipida u krvi.
  • Procjena rizika pomoću SCORE ljestvice koja predviđa vjerojatnost smrti od posljedica ateroskleroze u sljedećih 10 godina bolesnika.

Norme pokazatelja kod žena prema dobi

HDL, čija je norma za žene starosti prema prosjeku najmanje 1,2 mmol / l. Za muškarce je ta brojka 1,0 mmol / L. Ako su rezultati analize veći od ove vrijednosti, tada je kardiorisk na niskoj razini, i obrnuto.

HDL i ostala norma kolesterola u žena prema dobi

Starost žene, godineRaspon normalnih HDL vrijednosti, mmol / l
5-100,93-1,89
10-150,96-1,81
15 i stariji0,91-1,91

Kako se pripremiti za studij

Da biste se pravilno pripremili za studiju, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Analiza se obavlja strogo na prazan želudac ujutro (od 8-00 do 11-00). Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 12-14 sati prije uzimanja biomaterijala. Možete piti vodu. Ako postoje posebne upute liječnika, analiza se može uzeti tijekom dana..
  • Ako pacijent uzima lijekove, tada je potrebno unaprijed obavijestiti liječnika. Prema dogovoru s njim, neki od njih trebali bi biti otkazani za 10-14 dana, u protivnom će se rezultati analize iskriviti.
  • Dan prije posjeta laboratoriju potrebno je izbjeći veliki fizički i emocionalni stres, isključiti alkohol i masnu hranu. 1-2 sata trebate prestati pušiti.
  • Za 15 minuta prije uzimanja krvi treba se smiriti, ako je moguće - opustiti se.
  • Ako su isti dan propisani fizioterapeutski postupci (masaža, ultrazvuk, fluoroskopija i drugi), tada ih treba izvesti nakon uzimanja krvi.

U sumnjivim slučajevima kada je potrebno ponovno prikupiti analizu, najbolje je to učiniti u istom laboratoriju i u isto doba dana kako bi se isključio utjecaj slučajnih faktora.

Kako se uzima biomaterijal

Za proučavanje razine HDL-a u bolesnika uzima se venska krv. Uzimanje iz kapilare (s prsta ili s pete male djece) dopušteno je u nekoliko slučajeva:

  • s opsežnim opeklinama, kada je ograda iz vene teško;
  • u prisutnosti vrlo malih vena ili u njihovoj nepristupačnosti;
  • s velikom pretilošću;
  • u novorođenčadi;
  • sa tendencijom venske tromboze.

Kod uzimanja krvi koriste se jednokratni standardni sustavi (cijev za štrcaljku ili uređaj za vakuum metodu).

Postupak donošenja analize je sljedeći:

  1. Identifikacija pacijenta (ime, starost, drugi podaci).
  2. Pacijentova ruka je ispravljena i vizualno se pregledava na dostupnost vena. Najčešće se krv uzima iz ulnarne vene, jer je pokretnija. Ako to nije moguće, onda od zapešća. Ako se lijekovi ubrizgavaju u ovu venu, tada se bira drugi. Sestra stavlja rukavice za jednokratnu upotrebu koje mora promijeniti prije svakog pacijenta..
  3. Na ruku se stavlja žičak, priprema se igla, dezinfekcijska sredstva i pamučni tampon.
  4. Mjesto uboda se dezinficira, ostavi se da se malo osuši i zatraži da ručno radi, odnosno stisne i stisne šaku za intenzivniji protok krvi.
  5. Iz igle za jednokratnu upotrebu uklonite poklopac i probušite venu. Pacijentova ruka treba biti lagano nagnuta prema dolje..
  6. Skupljanje krvi vrši se u epruveti. Čim započne struja, dvonoža je oslabljena. Ne može se držati na ruci dulje od 2 minute, jer to utječe na rezultate testa..
  7. Nakon punjenja epruveta, igla se uklanja i mjesto ubrizgavanja čvrsto se steže pamučnim tamponom. Mora se držati najmanje 3-5 minuta, sve dok krv u potpunosti ne prestane.

Za identifikaciju HDL proteina u medicinskoj praksi koriste se 4 glavne metode:

  • Dvodimenzionalna elektroforeza gela. Proteini su obojeni, ekstrahirani iz gela, cijepani i analizirani u masenom spektrometru.
  • Laserska desorpcija i ionizacija. Uzorak se nanosi na posebnu površinu, a laserski snop olakšava transport iona, koji se dalje analiziraju.
  • Metoda ojačane površine slična prethodnoj. Ova se metoda koristi za određivanje proteina u složenim smjesama. Ispitivanje se provodi u masenim spektrometarima..
  • Metoda tekuće kromatografije kombinirala je elektroionizaciju i masenu spektrometriju.

Koliko dugo čekati rezultate studije

Rezultati HDL studije mogu biti spremni u roku od 1 radnog dana. S velikim opterećenjem medicinske ustanove ili ako je potrebno transportirati biomaterijal, ovo se razdoblje produžuje na 2-3 dana.

Neki komercijalni laboratoriji nude usluge kućnog uzorkovanja krvi..

Dekodiranje odgovora na analizu

HDL ima prosječnu referentnu vrijednost u rasponu od 0,9-1,91 mmol / L. U ovom slučaju liječnik mora uzeti u obzir ne samo normu za žene prema dobi, prikazanu u tablici ranije, već i njezin omjer s ukupnim kolesterolom i LDL-om..

Smanjenje HDL ispod 0,9 mmol / L tumači se kao povećani rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Prema nekim procjenama, naknadno smanjenje koncentracije ove "korisne" frakcije kolesterola za svakih 0,13 mmol / L povećava vjerojatnost nastanka srčanih bolesti za 25%.

U nekim se laboratorijima rezultat analize izdaje u drugim jedinicama - mg / dl. Da bi se pretvorili u mmol / l, vrijednost navedena u medicinskom obliku mora se pomnožiti s 0,026.

Razlozi odstupanja od norme

Rezultati ispitivanja nisu jedini kriterij za utvrđivanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Točnu dijagnozu može postaviti liječnik samo na temelju zbirnih podataka dobivenih s drugim vrstama laboratorijskih i instrumentalnih studija, kao i podataka iz povijesti pacijenta.

Smanjenje ili porast HDL-a uočava se kod nasljednih bolesti, metaboličkih poremećaja i drugih patologija navedenih u nastavku. Kada se ukloni glavni uzrok, vraća se razina „korisnog“ kolesterola. Kod nekih ljudi nizak HDL kolesterol nije u korelaciji s visokim rizikom od ateroskleroze, već je individualna karakteristika tijela..

Povećati

Povećanje serumskih lipoproteina pojavljuje se u sljedećim slučajevima:

  • Bolest jetre:
  1. primarna bilijarna ciroza;
  2. kronični hepatitis u aktivnom stadiju;
  3. opstruktivna žutica;
  4. akutno trovanje.
  • Nasljedno povećanje HDL-a (nasljedna hiperholesterolemija tipa IA i IIB).

spuštanje

Smanjena razina HDL-a pojavljuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Patologija bubrega:
  1. kronično zatajenje bubrega;
  2. nefrotski sindrom, u kojem pacijent doživljava poremećaje u metabolizmu proteina i lipida i edeme.
  • Kolestaza (stagnacija žuči).
  • Nasljedne patologije - primarna hipo-a-lipoproteinemija.
  • Metabolički poremećaji:
  1. pretilosti;
  2. hipertrigliceridemije;
  3. dekompenzirani dijabetes.
  • Loše navike:
  1. alkoholizam;
  2. pušenje.
  • Opće iscrpljivanje organizma kao posljedica zaraznih i drugih ozbiljnih bolesti.
  • Dijeta s ugljikohidratima.

Promjena koncentracije proteina ove vrste otkrivena je i kod pacijenata koji uzimaju sljedeće vrste lijekova:

  • antiepileptički lijekovi (karbamezepin, karbalepsin retard, fenobarbital, feniotinum);
  • antihistaminici (cimetidin i njegovi analozi);
  • estrogeni i antiestrogeni, hormonalni lijekovi (ciklofenil, danazol, oralni kontraceptivi);
  • lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije (Doksazosin, Prazosin, Terazosin);
  • lijekovi za snižavanje lipida (Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin i drugi) koji povećavaju razinu HDL-a;
  • drugi lijekovi - beta blokatori, interferoni, interleukini, diuretici.

Koliko košta studija??

HDL, čija je dobna norma za žene dana u članku, može se pregledati u bilo kojem certificiranom medicinskom laboratoriju specijaliziranom za dijagnostiku i laboratorijske pretrage..

Trošak takve usluge u trgovačkim centrima za dijagnostiku i liječenje u prosjeku iznosi 160-300 rubalja. Uz to, potrebno je platiti usluge laboratorijskog pomoćnika za uzorkovanje venske krvi - 190-200 rubalja.

Metode normalizacije pokazatelja

Povećanje HDL-a jedan je od glavnih terapijskih ciljeva u liječenju ateroskleroze..

Za to možete koristiti nekoliko metoda:

  • uzimanje lijekova;
  • recepti tradicionalne medicine;
  • dijetalna hrana usmjerena na smanjenje životinjskih masti i povećanje biljnih.

Pacijenti bi također trebali slijediti ove smjernice za smanjenje rizika od komplikacija:

  • odbijanje loših navika (pušenje, prekomjerno pijenje);
  • održavanje aktivnog načina života, izvođenje umjerenih fizičkih napora;
  • uklanjanje suvišne težine;
  • održavanje psihološki ugodne atmosfere, smanjenje stresa.

Smanjivanje razine „korisnog“ kolesterola u medicinskoj praksi nije predviđeno, jer njegova visoka koncentracija služi kao pozitivan faktor koji smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija. Ako je u procesu dijagnoze utvrđeno da je povećana koncentracija HDL povezana s bolestima jetre, tada se provodi odgovarajuće liječenje ovih patologija.

Pripreme

Lijekovi koji povećavaju koncentraciju HDL-a, kao i njihove glavne karakteristike, prikazani su u donjoj tablici:

TitulaGlavni učinak, značajkeDnevna doza za odrasle, mg / dan.Prosječna cijena, rub.
Niacin (nikotinska kiselina, vitamin PP)Smanjena razgradnja lipoproteina u jetri. Stupanj povećanja razine HDL-a može doseći 30%15-50 u obliku tableta, s ishemijskim moždanim udarom30 (50 tableta, 50 mg svaka)
Polikonazol (analozi - Nolipid, Polyxar, Fitostatin)Smanjuje oksidaciju lipida i krvne ugruške. Koncentracija HDL-a uz produljenu upotrebu povećava se za 15-25%10-20. Djelatna tvar je izolirana iz šećerne trske. Koristi se kao dodatak hrani.2000 (60 tableta, 20 mg svaka)
Atorvastatin (analozi - Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin)Povećajte HDL za 5-10%. Jesu li lijekovi izbora za kardiovaskularne bolesti10-80120 (30 tableta, 10 mg svaka)
Fenofibrat (analozi - Tricor, Lipantil, Exlip)Povećajte HDL koncentraciju za 5-15%.145400 (30 tableta, 145 mg svaka)

Narodni lijekovi

HDL, čija se norma kod žena u određenom rasponu razlikuje, može se normalizirati pomoću sljedećih narodnih lijekova:

  • Infuzija cvijeća ili plodova gloga. Za njegovu pripremu, odnosno, uzmite 1 ili 2 žlice. l sirovine, sipati 1,5 tbsp. kipuće vode i inzistirati dok se potpuno ne ohladi. Ovaj se alat pije u tri doze tijekom dana.
  • Infuzija lišća ili plodova crnog ribiza. Listovi se beru za vrijeme cvatnje biljaka. Plodovi se beru u potpunosti zreli. Infuzija bobica priprema se slično kao u prethodnom receptu. Listovi se uzimaju u količini od 2-3 žlice. l za istu količinu kipuće vode. Alat se uzima 2-3 puta dnevno u više porcija..
  • Infuzija biljke Melilotus officinalis. Prije pripreme ovog lijeka potrebno je odrezati vrh biljke i bočne izbojke. Trava se suši u prozračenom prostoru, zatim se obrezuje. Infuzija se priprema u omjeru 2-3 tsp. sirovine za 1,5 tbsp. kipuće vode. Pijte 2-3 puta dnevno prije jela.
  • Infuzija korijena kislice. Bere se u proljeće ili jesen. Sirovine se prvo isperu, izrezuju na komade i osuše. 1 žličica sjeckani korijen sipati 1 žlica. kipućom vodom, inzistirati i filtrirati. Oni piju ovaj lijek za 1 žlicu. l 3-5 puta dnevno.

ishrana

Dijeta je važna komponenta u sveobuhvatnoj prevenciji aterosklerotskih komplikacija.

Postoji nekoliko preporuka za povećanje razine HDL-a uravnoteženom prehranom:

  • zamjena životinjskih masti biljnim mastima (laneno, maslinovo ili uljanu repicu);
  • odbijanje alkohola ili upotreba samo stolnog vina ne više od 1 žlice. u danu;
  • smanjenje potrošnje pekarskih proizvoda od vrhunskog brašna;
  • povećana potrošnja hrane s visokim udjelom vlakana i niskim glikemijskim indeksom (zobena kaša, heljda, povrće, mekinje, raženi kruh, bobice - ribizla, maline, jagode, orašasti plodovi; povrće - rotkvice, patlidžani, brokula, briselski klice, bijeli kupus, zvonaste paprike, rajčica, krastavci, zelena salata).

Pacijenti visokog rizika trebaju konzumirati više ribe i morskih plodova (ili ribljeg ulja) bogatih polinezasićenim kiselinama, meso se može jesti samo mršavo, a mliječni proizvodi s malo masti.

HDL je dijagnostički kriterij za procjenu rizika od ateroskleroze i povezanih komplikacija. Norma kod žena malo se razlikuje. Određivanje taktike liječenja i propisivanje lijekova ovisi o dijagnosticiranom uzroku smanjenja koncentracije lipoproteina.

Prilagođavanje visoke razine u medicinskoj praksi se ne provodi. Ako je to povezano s bolestima jetre ili nasljednim patologijama, tada je liječenje usmjereno na uklanjanje tih poremećaja.

Dizajn članka: Vladimir Veliki