Koje kršenje je indicirano mikroalbuminom u urinu? Kako uzeti analizu za mikroalbuminuriju

Da bi se dijagnosticirala patologija bubrega, pacijentima se često propisuje studija za mikroalbuminuriju. Mnogi ljudi ne znaju što je test urina u UIA i kako se izvodi..

Studija je potrebna za dijagnosticiranje odstupanja u funkciji filtracije bubrega, koja se često javljaju na pozadini upalnih procesa.

Što je mikroalbuminurija

Da bismo odgovorili na pitanje zašto nastaje mikroalbuminurija i što je to, potrebno je ukratko opisati fiziološki proces stvaranja urina. U bubrezima postoje mali pleksusi krvnih žila - bubrežni glomeruli, kroz koje se filtrira krvna plazma. Iz nje će se ubuduće oblikovati urin..

Normalno, glomerularna membrana ometa prolazak velikih krvnih elemenata, uključujući albuminske proteine, koji se moraju zadržati u tijelu. Ako se upalni proces razvije u bubrezima, tada je njihova funkcija filtracije poremećena. Pri tome, veće molekule ulaze u urin.

Bilo kakve smetnje u stanju filtrirajućeg aparata očituju se povećanjem količine proteina u tekućini koju luče bubrezi, što se može upotrijebiti za dijagnozu. Stoga se analiza mikroalbuminurije - neznatno povećanje razine proteina u mokraći - naširoko koristi u kliničkoj praksi.

Fiziološka i patološka albuminurija

Pojava proteinskih molekula u urinu može biti uzrokovana fiziološkim i patološkim čimbenicima. Fiziološki uzroci mikroalbuminurije ne smatraju se znakovima bolesti. Odstupanje se pojavljuje s promjenama u životnom stilu pacijenta. U ovom je slučaju bezopasna i obično ne zahtijeva nikakav tretman..

Fiziološki razlozi uključuju sljedeća stanja:

  1. Veliki broj proteinske hrane u prehrani. Višak bjelančevina u prehrani dovodi do činjenice da pacijentova razina u krvi raste. U skladu s tim, molekule se aktivnije filtriraju kroz bubrežni aparat, a mikroalbuminurija se određuje u analizi.
  2. Dehidracija Nedovoljan unos tekućine dovodi do činjenice da krv postaje viskoznija i gušća, plazma se iz nje filtrira u manjim količinama. Zbog toga se relativni sadržaj proteina u urinu povećava.
  3. Povećana fizička aktivnost. Težak rad obično je povezan s proizvodnjom velikih količina znoja, što dovodi do neznatne dehidracije. Stoga, na pozadini stresa kod pacijenta, postotak plazme u krvi opada, a više proteinskih molekula ulazi u urin.

Patološki tip

Pojava patološke mikroalbuminurije uvijek je povezana s bilo kojim bolestima koje zahtijevaju specijalizirano liječenje. U kombinaciji s drugim simptomima, porast proteina u urinu važan je dijagnostički znak. Najčešći uzroci kršenja uključuju:

  1. Patologija bubrega. Na pozadini oštećenja bubrežnog tkiva narušava se struktura funkcionalnih jedinica organa, nefrona. To dovodi do činjenice da se razvija kršenje glomerularne filtracije - proteinske molekule prodiru u membranu. Analiza mikroalbuminurije omogućava vam prepoznavanje patološkog procesa u početnim fazama, kada ostali znakovi bolesti još nisu utvrđeni.
  2. Dijabetes. Na pozadini stalnog porasta glukoze u krvi, ta se tvar počinje taložiti u malim kapilarama mnogih organa, uključujući bubrege. Glukoza ima štetan učinak na glomerule, pa pacijenti često imaju mikroalbuminuriju s dijabetesom.
  3. Bolesti srca i krvnih žila. Na stanje bubrežnih struktura utječe aktivnost lokalne cirkulacije krvi koja je regulirana radom srca. Prisutnost hipertenzije kod pacijenta ima štetan učinak. Visoki krvni tlak utječe na stanje zidova krvnih žila u bubrezima i popraćen je izrazitim kršenjem filtracije.

Nastanak mikroalbuminurije doprinosi razvoju zatajenja srca. Ovom patologijom srce ne može osigurati organima potrebe za kisikom, stoga se na staničnoj razini pojavljuju poremećaji prehrane u bubrežnim tkivima..

Infekcije su često povezane s velikom količinom proteina u urinu. Zbog dugotrajne hipertermije i intoksikacije, pacijent ima poremećaje u funkcionalnoj aktivnosti bubrežnih glomerula.

Analiza mokraće u UIA

Analiza mokraće za mikroalbuminuriju nužna je prilikom ispitivanja stanja bubrega i kardiovaskularnog sustava. Razina albumina važan je dijagnostički kriterij koji ukazuje na nepravilnosti u tijelu. Pregled je potreban ako sumnjate na sljedeće patologije:

  • hipertonična bolest;
  • glomerulonefritis;
  • dijabetes;
  • srčana bolest - infarkt miokarda, nestabilna angina pektoris;
  • razvoj dijabetičke nefropatije;
  • sarkoidoza;
  • simptomatska arterijska hipertenzija;
  • intolerancija na fruktozu.

Studija za utvrđivanje razine mikroalbumina uključuje upotrebu različitih metoda za otkrivanje proteina. Za brzu dijagnozu provodi se procjena pomoću posebnih test traka koje mijenjaju boju pri kontaktu s molekulama proteina.

Ako je početna analiza pozitivna, razina albumina kvantificira se preciznijim dijagnostičkim metodama..

Da biste točno odredili bolest, potrebno je uzeti ne jedan uzorak urina, već svakodnevno prikupiti izlučenu tekućinu. Studija će pouzdanije otkriti moguće promjene u indeksu albuminurije..

Kako prikupiti materijal za istraživanje

Prije uzimanja analize za mikroalbuminuriju, pacijent se mora pripremiti. Na sastav urina uvelike utječe životni stil osobe, pa zato 3-4 dana prije postupka pacijent treba:

  • ograničiti fizičku aktivnost, izbjegavati prenaponske napone;
  • počnite jesti ispravno - iz prehrane morate isključiti štetnu hranu, ograničiti unos masti i brzih ugljikohidrata;
  • pridržavajte se režima pijenja, pijte najmanje 2 litre vode dnevno;
  • potpuno odustati od upotrebe alkoholnih pića, ograničiti pušenje;
  • sprječavaju psiho-emocionalno preopterećenje, smanjuju razinu stresa;
  • ako je moguće, odbijte uzimati lijekove - diuretike, antibiotike, derivate aspirina (prije prekida lijeka trebali biste se posavjetovati s liječnikom).

Ženama se ne preporučuje provođenje studije tijekom menstruacije, jer je u ovom trenutku moguća pojava patoloških nečistoća u urinu. Optimalno razdoblje za dijagnozu je sredina menstrualnog ciklusa.

Dan prije uzimanja uzorka ne biste trebali jesti navečer (otprilike 12 sati prije analize). Dan prije postupka potrebno je odustati od proizvoda koji sadrže veliku količinu boja, jer urin zbog njih može promijeniti boju. Tu se ubrajaju repa, borovnice i drugo voće i povrće jarke boje..

Značajke postupka prikupljanja

Da biste prikupili analizu, prvo morate kupiti poseban spremnik za uzorke urina. Korištenje drugih spremnika se ne preporučuje, jer je nemoguće postići savršenu sterilnost kod kuće. Nečistoće mogu ući u uzorak izvana, što će utjecati na pouzdanost rezultata analize..

Sav urin se sakuplja u jednoj posudi dnevno. Nakon buđenja osoba odlazi u toalet i sipa prvu porciju urina u toalet. To je zbog činjenice da je urin akumuliran preko noći vrlo koncentriran, a njegova analiza može dati nepouzdane rezultate.

Svako naredno mokrenje pacijent treba provesti u spremniku na analizu. Spremnik treba čuvati na tamnom i hladnom mjestu da se smanji vjerojatnost da se bakterije razmnože u uzorku. Sljedećeg jutra, osoba pažljivo mjeri količinu izlučenog urina. Pokazatelj se unosi u obrazac ispitivanja koji se izdaje pacijentu nakon imenovanja analize..

U dokument se moraju unijeti i drugi obvezni podaci - točna visina i težina pacijenta u trenutku postavljanja dijagnoze. Ove su informacije potrebne za izračun mikroalbuminurije. Stoga vrijedi navesti stvarne brojeve koji će ispravno odrediti konačnu razinu proteina u urinu..

Nakon toga pažljivo promiješajte tekućinu u spremniku. To osigurava jednoliku raspodjelu proteina u uzorku. Nije potrebno sve zaprimljene urine odnijeti u laboratorij. Od ukupne količine potrebno je uliti 100 ml tekućine u poseban spremnik. Uzorak se mora brzo dostaviti u laboratorij. Dugo je nemoguće skladištiti biološku tekućinu, jer se neke tvari u njenom sastavu mogu uništiti, što će dovesti do nepouzdanog rezultata istraživanja.

Dešifriranje rezultata

Prvi korak u dijagnostici mikroalbuminurije je probir proteina. Za to se analiza provodi pomoću posebnih test traka. Ako se utvrdi albumin u mokraći, tada se koriste druge dijagnostičke metode u laboratoriju.

Polukvalitativna metoda za ocjenu uspješnosti analize je ispitivanje razine albumina pomoću testova traka. Oni mogu pokazati 6 stupnjeva ozbiljnosti mikroalbuminurije ovisno o stadiju razvoja bolesti. Norma sadržaja proteina u urinu nije veća od 150 mg po litri. Najčešće se kod zdravih ljudi albumin uopće ne otkriva ili se bilježe njegovi tragovi..

Sva odstupanja od norme tretiraju se kao proteinurija. U polukvantitativnoj analizi razlikuju se 4 glavna stupnja ovog stanja:

  • 150 do 300 mg / l;
  • Vrijednost 300 do 1000 mg / L;
  • Vrijednost je od 1000 do 2000 mg / l;
  • Od 2000 mg / l i više.

Nemoguće je točno odrediti razinu albumina pomoću testova traka, oni samo otkrivaju raspon vrijednosti u koje pacijent pada. U većini slučajeva takav će rezultat biti dovoljan za dijagnozu.

Ako su potrebna preciznija istraživanja, koriste se kvantitativne metode izračuna. To uključuje:

  1. Imunokemijska analiza korištenjem inovativnog sustava HemoCue.
  2. Imunoturbidimetrijska dijagnoza.
  3. Izračunavanje odnosa kreatinina i albumina po jedinici volumena urina.

Tehnike imaju posebno visoku osjetljivost. Omogućuju otkrivanje proteina u izlučenom urinu čak i s malom količinom..

Što učiniti kada otkrijete mikroalbuminuriju

Pojava mikroalbuminurije ne znači uvijek da pacijent pati od bilo koje bolesti. Moguća je pojava fiziološke proteinurije, koja se javlja prilikom pijenja nedovoljne količine tekućine, povećanog tjelesnog napora ili nepravilne prehrane. Nemoguće je dijagnosticirati pacijenta samo na temelju rezultata jedne analize.

Ako se otkrije neki simptom, potreban je dodatni pregled. U slučaju sumnje na patologiju bubrega propisuju se ultrazvučni pregled, opća analiza mokraće i druge vrste dijagnoze. Otkrivanje mikroalbuminurije u šećernoj bolesti potvrđuje se procjenom razine glukoze u krvi. Dijagnoza srčanih patologija uključuje mjerenje tlaka, kardiogram i ehokardiografiju. Skup dijagnostičkih postupaka određuje se drugim simptomima koji su prisutni kod pacijenta..

Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućuje brzo liječenje i sprječava razvoj komplikacija.

Dakle, mikroalbuminurija je važan znak na koji trebate obratiti pažnju tijekom dijagnoze. Iako se može pojaviti fiziološka proteinurija, u većini slučajeva pokazatelj ukazuje na moguće patologije bubrega i drugih organa. Stoga, ako se ustanovi povećana razina proteina u mokraći, potrebno je konzultirati liječnika i proći cjelovit pregled kako bi se utvrdio uzrok poremećaja..

Visoka razina mikroalbumina u urinu rani je pokazatelj nefropatije

Mikroalbuminurija može biti signal najranijih poremećaja u radu bubrega. Za to se uzima MAU test kako bi se identificirali procesi patološkog vaskularnog oštećenja (ateroskleroza) u tijelu i, sukladno tome, povećana vjerojatnost srčanih bolesti. S obzirom na relativnu lakoću otkrivanja viška albumina u urinu, lako je razumjeti važnost i vrijednost ove analize u medicinskoj praksi..

Mikroalbuminurija - što je to

Albumin je vrsta proteina koji kruži ljudskom krvnom plazmom. Obavlja transportnu funkciju u tijelu, odgovornu za stabiliziranje tlaka tekućine u krvotoku. Normalno može ući u mokraću u simboličkim količinama, za razliku od težih molekularnih frakcija proteinskih frakcija (one uopće ne bi trebale biti u urinu).

To je zbog činjenice da je veličina molekula albumina manja i bliža promjeru pora bubrežne membrane.

Drugim riječima, čak i kada filtar (sito za filtriranje krvi) (glomerularna membrana) još nije oštećen, ali postoji porast tlaka u kapilarama glomerula ili se kontrolira propusni kapacitet bubrega, koncentracija albumina se oštro i značajno povećava. U ovom slučaju, ostali proteini u urinu se ne opažaju čak ni u koncentraciji u tragovima.

Taj se fenomen naziva mikroalbuminurija - pojava albumina u urinu u koncentraciji koja prelazi normu u nedostatku drugih vrsta proteina.

Ovo je srednje stanje, između normoalbuminurije i minimalne proteinurije (kada se albumin kombinira s drugim proteinima i utvrdi pomoću testova za ukupni protein).

Rezultat analize UIA-e je rani marker promjena bubrežnog tkiva i omogućava vam predviđanje statusa bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Norme mikroalbumina

Za određivanje albumina u urinu kod kuće koriste se testne trake za dobivanje polukvantitativne procjene koncentracije proteina u urinu. Glavna indikacija za njihovu upotrebu je pacijentova pripadnost rizičnim skupinama: prisutnost dijabetes melitusa ili hipertenzije.

Strip test skala ima šest gradacija:

  • "Nije određeno";
  • "Koncentracija u tragovima" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurija" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - više od 2000 mg / l;

Ako je rezultat probira negativan ili „tragovi“, u budućnosti se preporučuje periodično provođenje studije pomoću test traka.

Ako je rezultat probira mokraće pozitivan (vrijednost 300 mg / L), bit će potrebna potvrda abnormalne koncentracije laboratorijskim testovima..

Materijal za ovo potonje može biti:

  • pojedinačni (jutarnji) dio urina nije najtočnija opcija, zbog prisustva varijacija u izlučivanju proteina s urinom u različito doba dana, to je prikladno za probirne studije;
  • dnevna doza urina - odgovarajuća ako je potrebno nadzorna terapija ili dubinska dijagnoza.

Rezultat studije u prvom slučaju bit će samo koncentracija albumina, u drugom će se dodati dnevna ekskrecija proteina.

U nekim slučajevima se određuje pokazatelj albumin / kreatinin, koji omogućava postizanje veće točnosti kad se uzme jedan (slučajni) dio urina. Ispravljanje razine kreatinina uklanja izobličenje rezultata zbog neravnomjernog režima pijenja.

Standardi UIA analize navedeni su u tablici:

Izdavanje albumina dnevnoAlbumin / kreatininJutarnja koncentracija
Norma30 mg / dan17 mg / g (muškarci) 25 mg / g (žene) ili 2,5 mg / mmol (muškarci) 3,5 mg / mmol (žene)30 mg / l

U djece praktički ne bi trebalo postojati albumina u mokraći, također je fiziološki opravdano sniziti njegovu razinu u trudnica u usporedbi s prethodnim rezultatima (bez znakova nelagodnosti).

Dešifriranje podataka iz analize

Ovisno o kvantitativnom sadržaju albumina, mogu se razlikovati tri vrste pacijentovog mogućeg stanja koje su povoljno tablične:

Dnevni albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / dan25 mg / g3 mg / mmol
mikroalbuminurija30-300 mg / dan25-300 mg / g3-30 mg / mmol
makroalbuminuriju300 i više mg / dan300 i više mg / g30 i više mg / mmol

Također se ponekad koristi pokazatelj analize koji se naziva brzina izlučivanja albumina u urinu, a koja se određuje u određenom vremenskom intervalu ili dnevno. Njegove vrijednosti se dešifriraju na sljedeći način:

  • 20 mcg / min - normalna albuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 i više - makroalbuminurija.

Te se brojke mogu protumačiti na sljedeći način:

  • postojeći prag vjerojatno će biti smanjen u budućnosti. Razlog za to su studije koje se odnose na povećan rizik od srčanih i krvožilnih patologija već pri brzini izlučivanja od 4,8 µg / min (ili od 5 do 20 µg / min). Iz ovoga možemo zaključiti - nemojte zanemariti probir i kvantitativne analize, čak i ako niti jedan test nije pokazao mikroalbuminuriju. To je posebno važno za osobe s nepatološkim visokim krvnim tlakom;
  • ako se utvrdi mikrokoncentracija albumina u krvi, ali ne postoji dijagnoza koja bi omogućila riziku da pacijent bude u opasnosti, poželjno je postaviti dijagnozu. Njegova je svrha isključiti prisutnost dijabetes melitusa ili hipertenzije;
  • ako se mikroalbuminurija pojavi na pozadini dijabetesa ili hipertenzije, potrebno je uz pomoć terapije dovesti do preporučenih vrijednosti kolesterola, tlaka, triglicerida i gliciranog hemoglobina. Skup takvih mjera može smanjiti rizik od smrti za 50%;
  • ako se dijagnosticira makroalbuminurija, preporučljivo je analizirati na sadržaj teških proteina i odrediti vrstu proteinurije, što ukazuje na izraženo oštećenje bubrega.

Dijagnoza mikroalbuminurije ima veliku kliničku vrijednost u prisutnosti ne jednog rezultata analize, već nekoliko, napravljenih s intervalom od 3-6 mjeseci. Omogućuju liječniku da utvrdi dinamiku promjena koje se događaju u bubrezima i kardiovaskularnom sustavu (kao i učinkovitost propisane terapije).

Uzroci visokog albumina

U nekim slučajevima, jedno istraživanje može otkriti porast albumina zbog fizioloških razloga:

  • pretežno proteinska dijeta;
  • fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • trudnoća;
  • kršenje režima pijenja, dehidracija;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • starija dob;
  • pregrijavanje ili obrnuto, hipotermija tijela;
  • višak nikotina koji ulazi u tijelo tijekom pušenja;
  • kritični dani kod žena;
  • značajke trke.

Ako su promjene koncentracije povezane s navedenim stanjima, tada se rezultat analize može smatrati lažno pozitivnim i neinformativnim za dijagnozu. U takvim je slučajevima potrebno osigurati ispravnu pripremu i ponovno predati biomaterijal nakon tri dana.

Mikroalbuminurija također može ukazivati ​​na povećani rizik od srčanih i krvožilnih bolesti i pokazatelj oštećenja bubrega u vrlo ranim fazama. U tom svojstvu mogu pratiti sljedeće bolesti:

  • dijabetes tipa 1 i 2 - albumin ulazi u urin zbog oštećenja krvnih žila bubrega na pozadini povećanja šećera u krvi. U nedostatku dijagnoze i terapije, dijabetička nefropatija brzo napreduje;
  • hipertenzija - analiza UIA sugerira da je ova sistemska bolest već počela uzrokovati komplikacije u bubrezima;
  • metabolički sindrom s istodobnom pretilošću i sklonošću trombozi;
  • opća ateroskleroza, koja ne može utjecati na žile koje osiguravaju protok krvi u bubrezima;
  • upalne bolesti bubrežnog tkiva. U kroničnom obliku analiza je posebno relevantna, jer patološke promjene nisu akutne i mogu se pojaviti bez teških simptoma;
  • kronično trovanje alkoholom i nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni i sekundarni, u djece);
  • zastoj srca;
  • urođena netolerancija na fruktozu, uključujući i u djece;
  • sistemski eritematozni lupus - bolest prati proteinurija ili specifični nefritis;
  • komplikacije u trudnoći;
  • pankreatitis
  • infektivna upala organa genitourinarne sfere;
  • neispravni bubreg nakon transplantacije organa.

Rizična skupina, za čije predstavnike je prikazana planirana studija o albuminu u urinu, uključuje bolesnike sa šećernom bolešću, hipertenzijom, kroničnim glomerulonefritisom i bolesnike nakon transplantacije donora.

Kako se pripremiti za svakodnevnu UIA

Ova vrsta ispitivanja daje najveću točnost, ali zahtijevat će primjenu jednostavnih preporuka:

  • dan prije prikupljanja i tijekom njega kako bi se izbjeglo uzimanje diuretika, kao i antihipertenzivnih lijekova skupine inhibitora ACE (općenito, o uzimanju bilo kakvih lijekova potrebno je unaprijed razgovarati s liječnikom);
  • dan prije sakupljanja urina, stresnih i emocionalno teških situacija, treba izbjegavati intenzivan fizički trening;
  • barem dva dana da prestanete piti alkohol, "energiju", ako je moguće pušenje;
  • poštujte režim pijenja i nemojte preopteretiti tijelo proteinskom hranom;
  • test se ne smije provoditi tijekom neinfektivne upale ili infekcije, kao ni kritičnih dana (kod žena);
  • izbjegavajte seksualni kontakt dan prije sakupljanja (za muškarce).

Kako proći analizu

Sakupljanje dnevnog biomaterijala je malo teže nego jedno posluživanje, zbog čega je poželjno sve obaviti pažljivo, minimizirajući mogućnost izobličenja rezultata. Slijed radnji trebao bi biti sljedeći:

  1. Vrijedno je sakupljati urin na takav način da ga se osigura slijedeći dan u laboratorij, poštujući interval prikupljanja (24 sata). Na primjer, skupljajte urin od 8:00 do 20:00..
  2. Pripremite dvije sterilne posude - malu i veliku.
  3. Ispraznite mjehur odmah nakon buđenja bez nakupljanja urina..
  4. Vodite računa o higijeni vanjskih genitalija.
  5. Sada, tijekom svakog mokrenja, potrebno je prikupiti izlučenu tekućinu u mali spremnik i sipati u veliku. Potonje čuvajte strogo u hladnjaku.
  6. Vrijeme prve diureze u svrhu sakupljanja mora se utvrditi.
  7. Posljednju porciju urina treba prikupiti ujutro sljedećeg dana.
  8. Napredite količinu tekućine u velikom spremniku, napišite na ploči s uputama.
  9. Kako miješati urin i sipati oko 50 ml u malu posudu.
  10. Ne zaboravite na formu zabilježiti visinu i težinu, kao i vrijeme prvog mokrenja.
  11. Sada možete nositi mali spremnik s biomaterijalom i uputiti se do laboratorija.

Ako se uzme jedno posluživanje (skrining test), tada su pravila slična prolasku općeg testa urina.

Analiza za otkrivanje mikroalbuminurije je bezbolna metoda za ranu dijagnostiku srčanih bolesti i istodobnog oštećenja bubrega. Pomoći će prepoznati opasan trend čak i kad nema dijagnoze "hipertenzije" ili "dijabetes melitusa" ili njihovih najmanjih simptoma.

Pravovremena terapija pomoći će u sprječavanju razvoja buduće patologije ili olakšati tijek postojećih i smanjiti rizik od komplikacija.

Indikacije za analizu urina u UIA, razlozi povećanja sadržaja albumina, priprema ispitivanja, interpretacija rezultata i norma za dijabetes

Analiza mokraće za mikroalbuminuriju (UIA) je dijagnostička studija koja se koristi za prepoznavanje ili isključenje različitih patoloških stanja. U članku ćemo analizirati UIA analizu urina - norma za dijabetes.

Pažnja! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) dijabetički je poremećaj označen kodovima E10-E15.

Što je albumin??

Albumin je protein koji se nalazi u krvnom serumu. Nastaje uglavnom u stanicama jetre (hepatociti). Proteini u krvi podržavaju takozvani koloidni osmotski tlak. To je oko 25 mm RT. Umjetnost. u plazmi (ekvivalentno oko 3,3 kPa) i važno je za uspostavljanje ravnoteže između otopljenih čestica (koloida) unutar i izvan stanica.

Ako padne osmotski tlak, povećava se vjerojatnost edema. Budući da albumin čini najveći udio proteina u krvi, to je ujedno i najvažniji faktor u održavanju ovog tlaka..

Albumin je važan nosilac tvari u krvotoku. Albumin veže i prenosi:

  • Hormoni: kortizol i tiroksin;
  • Vitamin D;
  • Masna kiselina;
  • Bilirubin (produkt razgradnje pigmenta crvene krvi);
  • enzimi;
  • Aminokiseline (gradivni blokovi enzima);
  • Elektroliti (magnezij, kalcij);
  • Metali (bakarni ioni);
  • Antikoagulansi, imunosupresivi ili antibiotici.

Liječnik može odrediti albumin i u serumu i u urinu..

Mikroalbuminurija - što je to

Mikroalbuminurija - izlučivanje male količine albumina (od 20 do 200 mg / l ili od 30 do 300 mg dnevno) urinom. Kod dijabetesa ili arterijske hipertenzije mikroalbuminurija se javlja kod otprilike 10-40% bolesnika. Učestalost mikroalbuminurije je oko 5-7%. Razina izlučivanja albumina neovisni je faktor rizika za razvoj bolesti bubrega i kardiovaskularnog sustava - infarkta miokarda, moždanog udara ili poremećaja cirkulacije. Pojedinačne razlike u albuminuriji mogu se otkriti ubrzo nakon rođenja, a vjerojatno odražavaju pojedinačne razlike u funkciji endotelnih stanica - najdubljeg sloja krvnih žila.

Albumin je relativno veliki negativno nabijeni protein. 99% albumina koji prolazi kroz krvne barijere zarobljene su stanice na samom vrhu bubrežnih tubula. Visoki krvni tlak i dijabetes povećavaju pritisak u tijelu bubrega i na taj način povećavaju količinu filtriranog albumina. Hiperglikemija može smanjiti negativan naboj endotelnih stanica glomerularnih kapilara i, na taj način, povećati propusnost krvne barijere za albumin.

Uzroci visokog albumina

U bolesnika sa šećernom bolešću pojava mikroalbuminurije označava prijelaz iz ranog stadija oštećenja bubrega s povećanjem brzine glomerularne filtracije (stadij hiperfiltracije) u stadij progresivne bubrežne disfunkcije. U ljudi koji nemaju dijabetes, mikroalbuminurija ukazuje na povećan rizik od razvoja očite bolesti bubrega u sljedećih nekoliko godina. Protein u urinu za dijabetes potencijalno je opasan znak.

Dijabetičari s mikroalbuminurijom imaju oko 2,4 puta povećan rizik od smrti od srčanih komplikacija u usporedbi s pacijentima bez nje. Čak i kod ljudi s povišenim krvnim tlakom (hipertenzija) i normalnom populacijom, rizik od formiranja kardiovaskularnih poremećaja (obolijevanja) povećava se tijekom sljedećih 5 godina. Mikroalbuminurija povećava rizik od demencije i venske tromboembolije.

U industrijaliziranim zemljama dijabetička nefropatija je glavni uzrok dijalizne terapije. U početku je bubrežna disfunkcija obično odsutna, a stopa glomerularne filtracije je normalna, a samo mikroalbuminurija ukazuje na početak oštećenja bubrega. 10-50% dijabetičara razvije mikroalbuminuriju ovisno o trajanju bolesti.

Nakon nekoliko godina, makroalbuminurija (> 300 mg / dan) može dovesti do terminalnog zatajenja bubrega. Samo rano otkrivanje i uzastopno liječenje mikroalbuminurije mogu spriječiti takve učinke. U dijabetesa tipa I mikroalbuminurija je snažan prognostički čimbenik dijabetičke nefropatije, a kod dijabetesa tipa II samo je potencijalni prediktor.,

Oko 5-32% svih bolesnika s hipertenzijom ima mikroalbuminuriju. Veća prevalenca javlja se kod dijabetesa i hipertenzije..

Pored povećanja smrtnosti, pacijenti također osjećaju hiperlipidemiju, hipertrofiju lijeve klijetke, renovikularnu bolest i bolest okluzije arterija. Uz to, hipertenzivna bolest bubrega može dovesti i do kroničnog zatajenja bubrega i kod djeteta i kod odrasle osobe..

Budući da je pacijent obično klinički asimptomatski, mikroalbuminurija se dijagnosticira samo u kasnim fazama razvoja. Za dijagnozu se preporučuje provođenje posebne analize u roku od 24 sata.

Za dijagnozu početne nefropatije, jedina dostupna opcija je otkrivanje mikroalbuminurije. Očekuje se da će dijabetičari tipa I imati oštećenje bubrega od 5 do 10 godina bolesti. Budući da je dijabetes tipa II često ispred dijagnoze, pacijenta treba redovito testirati na mikroalbuminuriju od trenutka dijagnoze. Pacijente treba pokazati liječniku svaka 3 mjeseca. Nedijabetička bolest bubrega također može izazvati proteinuriju kod dijabetičara..

Kako se pripremiti za svakodnevnu UIA

Mikroalbuminurija se ne otkriva pomoću uobičajenih test traka za urin. Konvencionalni brzi testovi urina prvo otkrivaju izlučivanje više od 300-500 mg albumina dnevno. Postoje različite metode za otkrivanje patologije: radioimunološka istraživanja, nefelometrija, imunotumidimetrija. Zlatni standard je određivanje albumina u urinu koji se skuplja u roku od 24 sata. Analiza mokraće na prisutnost mikroalbuminurije kod dijabetesa važan je pregled koji pomaže u prepoznavanju različitih komplikacija.

Norma

Urin u UIA - norma kod dijabetičara:

  • Pojedinačni urin: manje od 20 mg;
  • Dnevni urin: manje od 30 mg.

Ako se otkrije povećana koncentracija ovog proteina, žene i muškarci moraju hitno kontaktirati nefrologa koji će propisati potrebni tretman.

Spontana remisija i liječenje sartanima

Promatrano je 386 bolesnika s dijabetesom i mikroalbuminurijom ovisnim o inzulinu tijekom 6 godina. U više od polovice (58%) slučajeva mikroalbuminurija se spontano regresirala bez liječenja. Regresija je bila vjerojatnija u bolesnika čiji je HbA1c niži od 8%, sistolni krvni tlak manji od 115 mm Hg, ukupni kolesterol manji od 5,1 mmol / L, a trigliceridi manji od 1,6 mmol / L. Liječenje ACE inhibitorima nije povećalo broj remisija. Ključno za prognozu, međutim, je dobra kontrola nad čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti..

Remisije se češće javljaju kod pacijenata koji vode zdrav način života, kao što su istraživači primijetili. Međutim, također je važno uzimati lijekove kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija..

Iako su pozitivni učinci ACE inhibitora na mikroalbuminuriju kod osoba s dijabetesom i normalnim krvnim tlakom dobro dokumentirani, to se ne odnosi na antagoniste receptora angiotenzina II. U nizozemskoj dvostruko slijepoj studiji, koja je trajala samo 10 tjedana, ispitano je može li losartan postići odgovarajući učinak. U istraživanju je sudjelovalo 147 osoba s dijabetesom i mikroalbuminurijom, ali s normalnim tlakom. Losartan je blago snizio krvni tlak, a klirens kreatinina ostao je nepromijenjen. Kao što je pokazala studija, losartan nije statistički značajno utjecao, poput ostalih sartana, na koncentraciju albumina u krvnoj plazmi.

Epidemiologija

U 20–40% dijabetičara s bubrežnom bolešću, mikroalbumin se može otkriti u uzorku urina. U 2-2,5% bolesnika s dijabetesom s normalnim izlučivanjem albumina mikroalbuminurija se prvi put pojavljuje u prvoj godini bolesti. Posebno je osjetljiv dijabetes tipa 1.

Savjet! Ne preporučuje se korištenje narodnih lijekova ili neprovjerenih metoda (dijeta) za "uklanjanje" viška proteina. S visokim šećerom u krvi i hipertenzijom morate potražiti savjet liječnika.