Indikacije za analizu UIA i njegove metodologije

Testovi mokraće omogućuju vam provjeru širokog raspona podataka - usprkos pojavi novih metoda oni zauzimaju časno mjesto među najinformativnijim laboratorijskim testovima. Posebno su vrijedni u radu s pacijentima kod kojih se sumnja na oštećenje bubrega različite etiologije (na primjer, s nefritisom, dijabetes melitusom, arterijskom hipertenzijom, autoimunim upalnim procesima).

Dešifriranje koncepta

Mikroalbuminurija, skraćeno UIA, je izlučivanje, odnosno izlučivanje u urinu posebnog udjela ukupnog proteina - albumina. Nalazi se u krvnom serumu i normalno se izlučuje iz tijela putem bubrega samo u maloj količini.

UIA je vrsta proteinurije - prekomjerno izlučivanje proteina mokraćom. Koncentracija albumina raste s razvojem bolesti ili izloženosti prolaznim (prolaznim) faktorima. Ako simptom traje duže vrijeme, on iscrpljuje organizam i potrebna je medicinska intervencija..

Mogući razlozi

Razvoj mikroalbuminurije smatra se nepovoljnim znakom koji ukazuje na progresivno oštećenje bubrega. Istovremeno, rani je pokazatelj oštećenja ovih organa kod različitih bolesti; ako se otkrije pravodobno, šanse za učinkovitost terapije su velike.

fiziološki

Iako se mikroalbumin izlučuje u beznačajnoj količini, njegova razina u mokraći može se povećati i kod zdrave osobe. U kojim se situacijama to događa? Prvi i najvjerojatniji uzrok je prehrana bogata proteinima..

Među fiziološke situacije spadaju:

  1. Nedostatak tekućine ili njezin povećani gubitak, tj. Dehidracija (na primjer, izlučivanje znojnih žlijezda vrućeg dana).
  2. Emocionalna anksioznost, stresna situacija.
  3. Vježba visokog intenziteta.

Zasebno, valja napomenuti unošenje proteinskih komponenata izvana - na primjer, ako je urin za analizu prikupljen u kontaminiranom nesterilnom spremniku ili je pacijent ignorirao higijenske zahtjeve prije nego što je prikupio materijal, a krv, sluz i sperma ušli u spremnik.

prolazan

To su stanja koja traju ograničeno vrijeme. Čim provocirajući faktor prestane s učinkom, nestaje i simptom mikroalbuminurije. Dakle, popis potencijalnih okidača uključuje:

  • groznica (bilo kojeg podrijetla, najčešće s zaraznim bolestima);
  • hipotermija;
  • dehidracija, to jest dehidracija patološke prirode - s povraćanjem, proljevom, toplotnim udarom;
  • upalne žarišta u mokraćnom sustavu ispod razine bubrega;
  • uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Razina albumina koji se oslobađa iz tijela može se povećati s nizom ozljeda - uključujući oštećenja donjeg dijela leđa, trbuha. Opekline mogu izazvati porast.

Patološki

To su trajna nepovoljna stanja povezana s izravnim ili neizravnim oštećenjem takozvanih "proteinskih filtera" - bubrega ili posebne strukture zvane "endotel", koja oblaže unutarnju površinu žila. Pojava mikroalbuminurije karakteristična je za sljedeće patologije:

  1. glomerulonefritis.
  2. Autoimuno oštećenje bubrega.
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Dijabetes melitus s razvojem nefropatije.
  5. Zastoj srca.
  6. ateroskleroza.

Dokazano je da se pojava mikroalbuminurije može primijetiti tijekom odbacivanja presađenog bubrega, intoksikacije lijekovima ili otrovima, kao i u prisutnosti tumorskog procesa u pacijenta.

Kada se preporučuje analiza?

Provjerite mikroalbuminuriju ako:

  • dijagnostika bubrežnih bolesti bilo koje geneze;
  • dokazao prisutnost dijabetesa;
  • pacijent ima znakove patologija kardiovaskularnog sustava;
  • otkriveni autoimuni procesi (npr. sistemski eritematozni lupus).

Laboratorijska ispitivanja omogućuju vam:

  1. Provedite ranu dijagnozu oštećenja bubrega kod hipertenzije, dijabetes melitusa i drugih potencijalno značajnih patologija.
  2. Procjena rizika za zdravlje pacijenata.
  3. Shvatite je li terapija učinkovita i je li potrebna korekcija.

Dijagnostičke metode

Za razliku od ispitivanja ukupnog proteina (proteinurije), nivo albumina u mokraći provjerava se selektivno - to jest, samo ako postoje dokazi. Za utvrđivanje upotrebe biomaterijala prikupljenih jednom (ujutro) ili tijekom dana (24 sata).

screening

Takozvane studije namijenjene otkrivanju prekomjerne sekrecije albumina u urinu. Ne dozvoljavaju ocjenu razine pokazatelja i nude samo kvalitativni rezultat:

To omogućava utvrđivanje uzoraka u riziku i korištenje skupljih metoda istraživanja samo za njih, odmah razdvajanje uzoraka zdravih ljudi. Analiza mokraće za UIA provodi se pomoću test traka ili posebnih apsorpcijskih tableta. Umoče se u prikupljeni uzorak materijala i, ako je odgovor pozitivan, nastaje reakcija - najčešće je to obojenje dijagnostičke zone.

Semi-kvantitativnog

Oni su predstavljeni raznim algoritmima za upotrebu test traka, koji se razlikuju od opcija koje su već opisane po tome što su sposobne manje ili više živopisnih boja na indikatoru ili dijagnostičkoj zoni, ovisno o razini albumina.

Metoda istraživanja je imunokromatografska. Na područje trake koja dodiruje uzorak nanosi se reagens, koji je pripremljeno antitijelo (označeno enzimima). Oni reagiraju samo na željeni pokazatelj, tj. Albumin.

Svakom setu nudi se ljestvica boja za procjenu rezultata. Oni se određuju u rasponima od 0 do 100 mg / l, ali istodobno samo u intervalima "10", "20", "50" ili "100" - to jest, studija vam omogućuje da dobijete samo prosječne podatke. Postoje mogućnosti osjetljivosti u rasponu od 0 do 1000 i 2000 mg / l.

kvantitativan

Dopustite da se izmjeri točan sadržaj željene frakcije proteina; analiza urina u UIA može se provesti pomoću testova kao što su:

  1. Enzimski imunološki test (ELISA).
  2. Turbidymmetric.
  3. Agar gel difuzni.
  4. nefelometrijskim.
  5. Radio imun.

Koristi se i metoda izračuna koncentracije albumina prema razini kreatinina u mokraći. U tu svrhu koriste se razni biokemijski testovi; podaci se dobivaju zamjenom dostupnih vrijednosti u posebnim formulama. Studija je prikazana u slučajevima kada nije moguće koristiti analize navedene u popisu (laboratorijska oprema, razina financijskih troškova).

Priprema studije

Ako se istraživanje provodi u jednom uzorku urina, trebate prikupiti materijal:

  • nakon higijene vanjskih genitalija;
  • sprečavanje ulaska vlage u spremnik;
  • kao srednja porcija.

Ispraznite mjehur u toalet prvih nekoliko sekundi. Tada uzorak trebate prikupiti u čistu (po mogućnosti sterilnu ljekarničku) šalicu, ostatak materijala je također u WC-u, ne koristi se.

Dnevni urin se sakuplja kako slijedi:

  1. Prva porcija ujutro pušta se u toalet.
  2. Naknadno - u posebnom spremniku.
  3. Sljedećeg dana kolekciju dovršite nakon noćnog sna.
  4. Pomiješajte sadržaj, ulijte oko 50-100 ml u čistu suhu posudu.
  5. Na oznaku, osim osobnih podataka za identifikaciju pacijenta, napišite i ukupnu količinu urina dnevno.
  6. Dostavlja se u laboratorij najkasnije 1,5-2 sata.

Dešifriranje rezultata

Za procjenu analize mokraće za mikroalbuminuriju koristi se tablica:

TumačenjeIzborKoncentracija
Posluživanje (ujutro)Dnevna količina (za 24 sata)
Jedinice
mcg / minmgmg / l
NormaDo 20Do 30Do 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (vrlo intenzivno izlučivanje) albumina↑ 200↑ 300↑ 200

Ako se izračuna omjer albumin / kreatinin, možete razgovarati o UIA kada odgovara:

  • žene - 3,5-30 mg / mmol;
  • muškarci - 2,5-30 mg / mmol.

Povećanje razine albumina u mokraći moguće je smatrati patološkim simptomom samo u slučajevima kada se nekoliko testova provodi u različitim vremenskim intervalima, a rezultat ostaje nepromijenjen (osim što se pokazatelji povećavaju).

Koje su nepravilnosti mikroalbumina u urinu? Kako uzeti test za mikroalbuminuriju?

8 minuta 1221 Značajke analize dekodiranja u UIA u različitim zemljama svijeta

A često je albumin u urinu povišen kod osoba s hipertenzijom, a mikroalbuminurija se otkriva u više od 15% muškaraca mlađih od 40 godina. Postoje 2 vrste esencijalne (primarne) hipertenzije. Prvo je bubrežna hipertenzija, što je rezultiralo smanjenjem kvalitete filtracije glomerula.

Drugi tip je hipertenzija, razvija se na pozadini aterosklerotskih promjena u aorti, pogoršanja njegove elastičnosti. U nekim situacijama dolazi do istodobne manifestacije obje vrste primarne hipertenzije, što može biti posljedica pogoršanja filtracijske sposobnosti glomerula.

Važno! U većini slučajeva albuminurija u bolesnika s hipertenzijom je negativan prognostički znak..

U razvoju nefropatije, obje uzrokovane glomerulonefritisom, hipertenzijom i dijabetičarima, postoje 2 stadija. Prvi je pretklinički tijekom kojeg se praktički ne otkrivaju bubrežni poremećaji pri korištenju tradicionalnih laboratorijskih ili kliničkih dijagnostičkih metoda.

Drugi - karakterizira klinička ozbiljnost simptoma, što podrazumijeva završne faze nefropatije, u kombinaciji s albuminurijom, i kao rezultat kroničnog zatajenja bubrega. U ovoj su fazi odstupanja u radu bubrega već vrlo jednostavna za prepoznavanje.

Kao rezultat, ispada da se u početnoj fazi nefropatija može uspostaviti samo proučavanjem razine mikroalbumina koji se bubrezima izlučuje u urinu. Treba biti svjestan da se s određenim patologijama MAU može brzo transformirati u protenuriju, ali to se ne odnosi na dismetaboličke nefropatije. Mikroalbuminurija ponekad prethodi nefropatiji nekoliko godina.

Uz gore navedene bolesti, MAU služi i kao važan laboratorijski dijagnostički test neophodan za utvrđivanje eklampsije kod žena s gestacijom. Ako tijekom normalne trudnoće dnevna dodjela albumina u urinu ne prelazi 6 mg, tada u stanju preeklampsije njegova količina može doseći 20 mg.

Analiza mokraće za mikroalbuminuriju ima prilično široke dijagnostičke mogućnosti, koje uključuju otkrivanje bolesti kardiovaskularnog sustava i mokraćnih putova, posebno bubrega. Postupak se koristi za sljedeće aktivnosti:

  • dijagnoza dijabetičke nefropatije u ranim fazama;
  • određivanje sekundarne nefropatije koja se razvila na pozadini sistemskih bolesti, kao i kod kongestivnog zatajenja srca i produljene hipertenzije;
  • praćenje zdravlja bubrega u liječenju svih vrsta sekundarne nefropatije (u prvom redu dismetaboličke);
  • otkrivanje nefropatije u različitim fazama trudnoće;
  • određivanje početnih faza nefropatije, koja se razvila kao rezultat glomerulonefritisa, cističnih, upalnih patologija bubrega (primarna nefropatija);
  • otkrivanje abnormalnosti u radu bubrega kod autoimunih bolesti, poput amiloidoze, sistemskog eritematoznog lupusa (SLE).

Uz to, radi se ispitivanje mokraće na albumin radi praćenja stanja pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, što omogućava brzu i učinkovitu procjenu stanja u rehabilitacijskom razdoblju.

Preporučena učestalost analiza u UIA

Analiza mokraće na MAU propisana je za razne vrste i stadija dijabetesa, hipertenziju, kao i tijekom trudnoće, što vam omogućava da na vrijeme pratite pacijentovo pogoršanje. Tačnije, takva je anketa neophodna kada:

U isto vrijeme, sljedeće patologije mogu ga povećati:

  • dismetabolička nefropatija;
  • početna faza glomerulonefritisa;
  • refluksna nefropatija, pijelonefritis;
  • zračna nefropatija, policistična bolest bubrega;
  • nefropatija trudnica, tromboza bubrežnih vena;
  • lupusni nefritis (sa SLE), hipotermija;
  • multipli mijelom, bubrežna amiloidoza;
  • nefropatija zbog zatajenja srca, hipertenzija;
  • kongestivna srčana aktivnost, trovanje teškim metalima;
  • odbacivanje bubrežnog transplantata, glomerularna nefropatija;
  • arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, hipertermija;
  • urođena netolerancija na glukozu, sarkoidoza;
  • pretjerano vježbanje.

Nizak pokazatelj razine proteina u ovoj skupini ne smatra se dijagnostički značajnim, jer je jednak normi mikroalbumina, što je karakteristično za tekućinu koju luče bubrezi.

Prije uzimanja analize, liječnik treba objasniti pacijentu određeni broj nijansi, zbog neusklađenosti s kojom se primjećuju povećane vrijednosti albumina u urinu. Dakle, povećava se oslobađanje ovog proteina:

  • dehidracija (dehidracija);
  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • dijeta koja se sastoji od velike količine proteinske hrane;
  • bolesti popraćene groznicom;
  • patologije mokraćnog sustava upalne prirode (uretritis, cistitis).

Izlučivanje albumina mokraćom smanjuje:

  • prekomjerna hidratacija (višak tekućine u tijelu);
  • dijeta koja se sastoji od hrane s malo proteina;
  • terapija protuupalnim lijekovima nesteroidne skupine;
  • uzimanje kaptoprila, enalaprila i drugih lijekova inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Nemojte zanemariti preporuke liječnika za testiranje mikroalbumina jer zahvaljujući njemu u početnim fazama moguće je prepoznati kardiovaskularne poremećaje, hipertenziju, bubrežne bolesti i dijabetes melitus..

Poznata je činjenica da rana dijagnoza bilo koje bolesti omogućuje da se riješite puno brže i spriječite sve moguće komplikacije i recidive. To znači da će osoba moći živjeti dug i sadržajan život, a nije zasjenjen nikakvim negativnim zdravstvenim stanjima..

Za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 1, redovitim pregledom albumina predvidjet će se tijek retinopatije i teški stadij bubrežne patologije. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, pokazatelj razine albumina omogućit će vam kontrolu razvoja ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti itd. Zato je za takve ljude analiza MAU jedno od neophodnih dijagnostičkih studija.

Savjetujemo vam da pročitate: Dešifriranje opće analize urina Norme analize mokraće prema NechiporenkoKako smanjiti protein u urinu

Mikroalbuminurija može biti signal najranijih poremećaja u radu bubrega. Za to se uzima MAU test kako bi se identificirali procesi patološkog vaskularnog oštećenja (ateroskleroza) u tijelu i, sukladno tome, povećana vjerojatnost srčanih bolesti. S obzirom na relativnu lakoću otkrivanja viška albumina u urinu, lako je razumjeti važnost i vrijednost ove analize u medicinskoj praksi..

Mikroalbuminurija - što je to

Albumin je vrsta proteina koji kruži ljudskom krvnom plazmom. Obavlja transportnu funkciju u tijelu, odgovornu za stabiliziranje tlaka tekućine u krvotoku. Normalno može ući u mokraću u simboličkim količinama, za razliku od težih molekularnih frakcija proteinskih frakcija (one uopće ne bi trebale biti u urinu).

To je zbog činjenice da je veličina molekula albumina manja i bliža promjeru pora bubrežne membrane.

Drugim riječima, čak i kada filtar (sito za filtriranje krvi) (glomerularna membrana) još nije oštećen, ali postoji porast tlaka u kapilarama glomerula ili se kontrolira propusni kapacitet bubrega, koncentracija albumina se oštro i značajno povećava. U ovom slučaju, ostali proteini u urinu se ne opažaju čak ni u koncentraciji u tragovima.

Taj se fenomen naziva mikroalbuminurija - pojava albumina u urinu u koncentraciji koja prelazi normu u nedostatku drugih vrsta proteina.

Ovo je srednje stanje, između normoalbuminurije i minimalne proteinurije (kada se albumin kombinira s drugim proteinima i utvrdi pomoću testova za ukupni protein).

Rezultat analize UIA-e je rani marker promjena bubrežnog tkiva i omogućava vam predviđanje statusa bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Norme mikroalbumina

Za određivanje albumina u urinu kod kuće koriste se testne trake za dobivanje polukvantitativne procjene koncentracije proteina u urinu. Glavna indikacija za njihovu upotrebu je pacijentova pripadnost rizičnim skupinama: prisutnost dijabetes melitusa ili hipertenzije.

Strip test skala ima šest gradacija:

  • "Nije određeno";
  • "Koncentracija u tragovima" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurija" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - više od 2000 mg / l;

Ako je rezultat probira negativan ili „tragovi“, u budućnosti se preporučuje periodično provođenje studije pomoću test traka.

Ako je rezultat probira mokraće pozitivan (vrijednost 300 mg / L), bit će potrebna potvrda abnormalne koncentracije laboratorijskim testovima..

Materijal za ovo potonje može biti:

  • pojedinačni (jutarnji) dio urina nije najtočnija opcija, zbog prisustva varijacija u izlučivanju proteina s urinom u različito doba dana, to je prikladno za probirne studije;
  • dnevna doza urina - odgovarajuća ako je potrebno nadzorna terapija ili dubinska dijagnoza.

Rezultat studije u prvom slučaju bit će samo koncentracija albumina, u drugom će se dodati dnevna ekskrecija proteina.

U nekim slučajevima se određuje pokazatelj albumin / kreatinin, koji omogućava postizanje veće točnosti kad se uzme jedan (slučajni) dio urina. Ispravljanje razine kreatinina uklanja izobličenje rezultata zbog neravnomjernog režima pijenja.

Standardi UIA analize navedeni su u tablici:

Izdavanje albumina dnevnoAlbumin / kreatininJutarnja koncentracija
Norma30 mg / dan17 mg / g (muškarci) 25 mg / g (žene) ili 2,5 mg / mmol (muškarci) 3,5 mg / mmol (žene)30 mg / l

U djece praktički ne bi trebalo postojati albumina u mokraći, također je fiziološki opravdano sniziti njegovu razinu u trudnica u usporedbi s prethodnim rezultatima (bez znakova nelagodnosti).

Dešifriranje podataka iz analize

Ovisno o kvantitativnom sadržaju albumina, mogu se razlikovati tri vrste pacijentovog mogućeg stanja koje su povoljno tablične:

Dnevni albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / dan25 mg / g3 mg / mmol
mikroalbuminurija30-300 mg / dan25-300 mg / g3-30 mg / mmol
makroalbuminuriju300 i više mg / dan300 i više mg / g30 i više mg / mmol

Također se ponekad koristi pokazatelj analize koji se naziva brzina izlučivanja albumina u urinu, a koja se određuje u određenom vremenskom intervalu ili dnevno. Njegove vrijednosti se dešifriraju na sljedeći način:

  • 20 mcg / min - normalna albuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 i više - makroalbuminurija.

Te se brojke mogu protumačiti na sljedeći način:

  • postojeći prag vjerojatno će biti smanjen u budućnosti. Razlog za to su studije koje se odnose na povećan rizik od srčanih i krvožilnih patologija već pri brzini izlučivanja od 4,8 µg / min (ili od 5 do 20 µg / min). Iz ovoga možemo zaključiti - nemojte zanemariti probir i kvantitativne analize, čak i ako niti jedan test nije pokazao mikroalbuminuriju. To je posebno važno za osobe s nepatološkim visokim krvnim tlakom;
  • ako se utvrdi mikrokoncentracija albumina u krvi, ali ne postoji dijagnoza koja bi omogućila riziku da pacijent bude u opasnosti, poželjno je postaviti dijagnozu. Njegova je svrha isključiti prisutnost dijabetes melitusa ili hipertenzije;
  • ako se mikroalbuminurija pojavi na pozadini dijabetesa ili hipertenzije, potrebno je uz pomoć terapije dovesti do preporučenih vrijednosti kolesterola, tlaka, triglicerida i gliciranog hemoglobina. Skup takvih mjera može smanjiti rizik od smrti za 50%;
  • ako se dijagnosticira makroalbuminurija, preporučljivo je analizirati na sadržaj teških proteina i odrediti vrstu proteinurije, što ukazuje na izraženo oštećenje bubrega.

Dijagnoza mikroalbuminurije ima veliku kliničku vrijednost u prisutnosti ne jednog rezultata analize, već nekoliko, napravljenih s intervalom od 3-6 mjeseci. Omogućuju liječniku da utvrdi dinamiku promjena koje se događaju u bubrezima i kardiovaskularnom sustavu (kao i učinkovitost propisane terapije).

Uzroci visokog albumina

U nekim slučajevima, jedno istraživanje može otkriti porast albumina zbog fizioloških razloga:

  • pretežno proteinska dijeta;
  • fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • trudnoća;
  • kršenje režima pijenja, dehidracija;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • starija dob;
  • pregrijavanje ili obrnuto, hipotermija tijela;
  • višak nikotina koji ulazi u tijelo tijekom pušenja;
  • kritični dani kod žena;
  • značajke trke.

Ako su promjene koncentracije povezane s navedenim stanjima, tada se rezultat analize može smatrati lažno pozitivnim i neinformativnim za dijagnozu. U takvim je slučajevima potrebno osigurati ispravnu pripremu i ponovno predati biomaterijal nakon tri dana.

Mikroalbuminurija također može ukazivati ​​na povećani rizik od srčanih i krvožilnih bolesti i pokazatelj oštećenja bubrega u vrlo ranim fazama. U tom svojstvu mogu pratiti sljedeće bolesti:

  • dijabetes tipa 1 i 2 - albumin ulazi u urin zbog oštećenja krvnih žila bubrega na pozadini povećanja šećera u krvi. U nedostatku dijagnoze i terapije, dijabetička nefropatija brzo napreduje;
  • hipertenzija - analiza UIA sugerira da je ova sistemska bolest već počela uzrokovati komplikacije u bubrezima;
  • metabolički sindrom s istodobnom pretilošću i sklonošću trombozi;
  • opća ateroskleroza, koja ne može utjecati na žile koje osiguravaju protok krvi u bubrezima;
  • upalne bolesti bubrežnog tkiva. U kroničnom obliku analiza je posebno relevantna, jer patološke promjene nisu akutne i mogu se pojaviti bez teških simptoma;
  • kronično trovanje alkoholom i nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni i sekundarni, u djece);
  • zastoj srca;
  • urođena netolerancija na fruktozu, uključujući i u djece;
  • sistemski eritematozni lupus - bolest prati proteinurija ili specifični nefritis;
  • komplikacije u trudnoći;
  • pankreatitis
  • infektivna upala organa genitourinarne sfere;
  • neispravni bubreg nakon transplantacije organa.

Rizična skupina, za čije predstavnike je prikazana planirana studija o albuminu u urinu, uključuje bolesnike sa šećernom bolešću, hipertenzijom, kroničnim glomerulonefritisom i bolesnike nakon transplantacije donora.

Kako se pripremiti za svakodnevnu UIA

Ova vrsta ispitivanja daje najveću točnost, ali zahtijevat će primjenu jednostavnih preporuka:

  • dan prije prikupljanja i tijekom njega kako bi se izbjeglo uzimanje diuretika, kao i antihipertenzivnih lijekova skupine inhibitora ACE (općenito, o uzimanju bilo kakvih lijekova potrebno je unaprijed razgovarati s liječnikom);
  • dan prije sakupljanja urina, stresnih i emocionalno teških situacija, treba izbjegavati intenzivan fizički trening;
  • barem dva dana da prestanete piti alkohol, "energiju", ako je moguće pušenje;
  • poštujte režim pijenja i nemojte preopteretiti tijelo proteinskom hranom;
  • test se ne smije provoditi tijekom neinfektivne upale ili infekcije, kao ni kritičnih dana (kod žena);
  • izbjegavajte seksualni kontakt dan prije sakupljanja (za muškarce).

Kako proći analizu

Sakupljanje dnevnog biomaterijala je malo teže nego jedno posluživanje, zbog čega je poželjno sve obaviti pažljivo, minimizirajući mogućnost izobličenja rezultata. Slijed radnji trebao bi biti sljedeći:

  1. Vrijedno je sakupljati urin na takav način da ga se osigura slijedeći dan u laboratorij, poštujući interval prikupljanja (24 sata). Na primjer, skupljajte urin od 8:00 do 20:00..
  2. Pripremite dvije sterilne posude - malu i veliku.
  3. Ispraznite mjehur odmah nakon buđenja bez nakupljanja urina..
  4. Vodite računa o higijeni vanjskih genitalija.
  5. Sada, tijekom svakog mokrenja, potrebno je prikupiti izlučenu tekućinu u mali spremnik i sipati u veliku. Potonje čuvajte strogo u hladnjaku.
  6. Vrijeme prve diureze u svrhu sakupljanja mora se utvrditi.
  7. Posljednju porciju urina treba prikupiti ujutro sljedećeg dana.
  8. Napredite količinu tekućine u velikom spremniku, napišite na ploči s uputama.
  9. Kako miješati urin i sipati oko 50 ml u malu posudu.
  10. Ne zaboravite na formu zabilježiti visinu i težinu, kao i vrijeme prvog mokrenja.
  11. Sada možete nositi mali spremnik s biomaterijalom i uputiti se do laboratorija.

Ako se uzme jedno posluživanje (skrining test), tada su pravila slična prolasku općeg testa urina.

Analiza za otkrivanje mikroalbuminurije je bezbolna metoda za ranu dijagnostiku srčanih bolesti i istodobnog oštećenja bubrega. Pomoći će prepoznati opasan trend čak i kad nema dijagnoze "hipertenzije" ili "dijabetes melitusa" ili njihovih najmanjih simptoma.

Pravovremena terapija pomoći će u sprječavanju razvoja buduće patologije ili olakšati tijek postojećih i smanjiti rizik od komplikacija.

Mikroalbumin u urinu pokazatelj je izlučivanja proteina u tijelu. Njegovo otkrivanje u urinu u značajnim količinama može ukazivati ​​na razvoj patologija bubrega, srca ili krvožilnog sustava. Ponekad razlozi leže u fiziološkim karakteristikama tijela i ne predstavljaju zdravstvenu opasnost.

Mikroalbumin je protein lagane frakcije. Veličina njegovih čestica je minimalna. U stanju je prodrijeti kroz bubrežne membrane i završiti u malim količinama u urinu. Proteini težih frakcija ne mogu proći kroz nepromijenjeni bubrežni filter te ih ne bi trebali prepoznati u urinu čak ni u obliku tragova.

S razvojem bolesti mokraćnog, endokrinog ili kardiovaskularnog sustava primjećuje se porast broja proteinskih stanica u urinu. Ovo se stanje naziva mikroalbuminurija. Ona postaje prethodnica makroalbuminurije - oslobađanje impresivnih porcija proteina različitih frakcija u urinu.

Da biste razumjeli što je mikroalbumin, važno je razumjeti razloge njegove pojave u urinu. Odstupanje njegove koncentracije od norme može se promatrati pod utjecajem fizioloških uzroka koji nisu opasni po život. Sljedeći čimbenici imaju negativan učinak:

  • Nervni stres, produljeni boravak u situaciji mentalnog ili emocionalnog stresa.
  • Hipotermija tijela.
  • Pijenje prekomjernih količina tekućine, uključivanje u prehranu hrane jakog diuretskog učinka: krastavci, lubenice.
  • Pretjerano vježbanje.
  • Pušenje.
  • Uzimanje određenih lijekova koji utječu na bubrežni filter.
  • Kod dame mikroalbuminurija se pojavljuje za vrijeme dojenja djeteta i tijekom menstruacije.

U mokraći se norma albumina često premašuje kod pretilih ljudi koji vode nezdrav način života. Upotreba štetnih prehrambenih proizvoda i nedostatak aktivnosti negativno utječu na rad bubrega i srca, što doprinosi pojavi suvremenih bolesti.

Patološki uzroci

Ako je albumin u urinu povišen, vjerojatnost razvoja sljedećih opasnih bolesti je velika:

  • nefropatija Ovaj se termin odnosi na skupinu bolesti povezanih s upalom u bubrezima. Nefropatija je dijabetičar, gihta, lupus ili dysmetabolic.
  • Glomerulonefritis. Praćeno je oštećenjem bubrežnih glomerula - glomerula. U početku se bolest ne očituje. Njezin jedini simptom je otkrivanje mikroalbumina u dnevnoj mokraći..
  • Pijelonefritis je upala čiji fokus leži na bubrežnoj zdjelici. Opasnost od bolesti je njegova brza kronizacija. Rezultat je smanjenje učinkovitosti tijela..
  • Mikroalbuminurija se pojavljuje kod dijabetes melitusa. Povišeni šećer u krvi izaziva oštećenje krvnih žila bubrega. Rezultat toga je razvoj nefropatije. Uz dijabetes melitus, oticanje, stalnu žeđ, opće pogoršanje zdravlja.
  • Hipertenzija. Visoka koncentracija proteina u urinu pojavljuje se tek nakon što bolest počne komplicirati bubrege.
  • Kronična intoksikacija kemikalijama, teškim metalima. S tim se problemom češće susreću ljudi zaposleni u industrijskim poduzećima ili koji zloupotrebljavaju alkohol..
  • Zastoj srca.
  • pankreatitis.
  • Vaskularna ateroskleroza.
  • U žena koje nose dijete otkrivanje povećanog mikroalbumina može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

U laboratoriju se otkriva prisutnost albumina u urinu i njegova koncentracija. U ovom se slučaju koriste razne tehnike:

  • Strip test. Posebni pokazatelji određuju u kojoj se fazi nalazi mikroalbuminurija. Ako je koncentracija tvari do 150 mg / l, zaključuje se da su prisutni samo njeni tragovi. Uz velika očitanja određuje se odgovarajući stadij problema: do 300 mg / l - mikroalbuminurija, do 1000 mg / l - makroalbuminurija, do 2000 mg / l - proteinurija. Rezultat iznad 2000 mg / l ukazuje na teški oblik proteinurije. Ova analiza daje pouzdan rezultat čak i u prisutnosti glukoze u urinu, što je važno za dijabetes.
  • Kvantitativni test. Tijekom analize izračunava se omjer albumina i kreatinina u jednom dijelu urina. U žena se vrijednost 2,5 smatra normalnom, a kod muškaraca - 3,5. Značajno odstupanje ovih pokazatelja pogoduje razvoju žada različitog podrijetla..
  • Imunoturbidimetrijska analiza. Ova se tehnika temelji na karakteristikama interakcije proteina s posebnim reagensom.
  • Imunokemijska metoda. Ispitivanje se provodi pomoću fotometra..

Pročitajte i o temi.

Zašto je mokraća bogata proteinima?

Urin zbog mikroalbuminurije predaje se kod sumnje na bubrežnu bolest, dijabetes melitus, nepravilnosti u radu srca i krvnih žila, a također i nakon presađivanja organa. Samo na temelju rezultata studija, specijalist postavlja pouzdanu dijagnozu i odabire odgovarajući program liječenja.

Da bi rezultati analize mokraće bili sigurni, potrebna je odgovarajuća priprema. Pacijent se treba pridržavati nekoliko preporuka:

  • 24 sata prije prikupljanja biološke tekućine, odbijte uzimati lijekove. Diuretički i antihipertenzivi, kao i ACE inhibitori sposobni su povećati broj albuminskih stanica u urinu..
  • Tijekom dana prije testa isključite seksualne odnose s partnerom. Muškarcima je to jako važno..
  • Par dana prije prikupljanja uzoraka ne pijte alkohol i ne suzdržavajte se od pušenja..
  • Pridržavajte se kompetentnog režima pijenja, isključite proteinsku hranu iz prehrane.
  • Zaštitite se od stresnih situacija, nemojte prekomjerno raditi, održavajte ravnotežu između posla i odmora.

Nema smisla skupljati urin u liječenju zaraznih bolesti ili menstruacije. Bolje je odgoditi studiju na kasnije razdoblje.

Stručnjaci su razvili posebnu tehniku ​​za uzimanje analize mokraće za mikroalbuminuriju. Sukladnost s njegovim glavnim aspektima omogućit će vam postizanje pravih rezultata. To uključuje sljedeća pravila:

  • Prije nego što počnete sakupljati urin, zalihajte u dvije posude. Volumen bi trebao biti oko 2,5 - 3 lista. Drugi staklenku treba uzeti manju. U njega treba staviti jedan jedini dio biološke tekućine. Spremnik se mora temeljito oprati i osušiti..
  • Odmah nakon buđenja idite na toalet na dan pripreme uzorka. Ovaj dio urina ne treba sakupljati.
  • Povucite toalet genitalija. Ne koristite deterdžente. Jednostavno operite svoje genitalije tekućom vodom..
  • Nakon toga morat ćete prikupiti svaku dozu urina koja je odvojena tijekom dana. Urinite u malom spremniku i prenesite dobivenu tekućinu u veći spremnik. Treba zabilježiti početno vrijeme mokrenja..
  • Spremnike s cjelodnevnom urinom čuvajte u hladnjaku. Inače će se u njemu pokrenuti fermentacijski procesi koji iskrivljuju rezultate analize..
  • Konačni dio urina skuplja se sljedeći dan u isto vrijeme kad i prvi.
  • Odredite volumen sve prikupljene biološke tekućine i napišite je u smjeru. Nakon toga pažljivo premjestite urin. Uzmite suhu staklenku i u nju ulijte 40-50 ml sakupljenog urina. Ovo će biti model za daljnja istraživanja laboratorijskih pomoćnika.

Pročitajte i o temi.

Ph (kiselost) urina je normalna, uzroci odstupanja, mogućnosti liječenja

Nakon pripreme urina, zamorno je što prije ga dostaviti u kliniku. Često iskrivljeni rezultat testa znači produljeno ili nepravilno skladištenje urina.

Nakon proučavanja uzoraka urina, specijalist utvrđuje zdravstveno stanje pacijenta. Moguće su tri mogućnosti:

  • Pokazatelji su u granicama normale. Dnevni albumin ne prelazi 30 mg / dan. Kreatinin u urinu ne veći od 25 mg / g.
  • mikroalbuminurija Ova dijagnoza se postavlja otpuštanjem albumina od 30 do 300 mg / dan. U ovom slučaju bi kreatinin trebao biti u rasponu od 25 do 300 mg / g.
  • Makroalbuminuriju. Taj je problem popraćen ispuštanjem više od 300 mg albumina dnevno. Koncentracija kreatinina u ovom slučaju prelazi 300 mg / g.

Ako se istraživanje provodi prema metodi za određivanje brzine izlučivanja, tada se otkriva količina albumina oslobođenog tijekom određenog vremena. Pacijent je prepoznat kao zdrav s pokazateljem do 20 mcg / min. Mikroalbuminurija se dijagnosticira pri vrijednostima od 20 do 199 mcg / min, a makroalbuminurija u brojevima većim od 200 mcg / min.

Ako je test pokazao odsutnost mikroalbuminurije, a pacijent pati od visokog krvnog tlaka, vrijedno je ponovno provesti studiju. Time ćete osigurati da rezultati analize nisu bili pogrešni. Ako se otkrije mikroalbuminurija, moraju se poduzeti mjere za normalizaciju razine kolesterola i hemoglobina. Zahvaljujući tome moći će se spriječiti razvoj komplikacija. Uz makroalbuminuriju, važno je provesti dodatnu analizu sadržaja bjelančevina teških frakcija. To će pomoći u procjeni stupnja oštećenja bubrega..

Nakon postavljanja točne dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. Izbor specifičnih metoda određuje se pomoću identificirane bolesti. Moguće su sljedeće opcije:

  • Kod šećerne bolesti, glavna stvar je izjednačiti krvni tlak i normalizirati količinu inzulina u krvi. U tu se svrhu koriste specijalizirani lijekovi. Propisuju se i lijekovi za održavanje normalne razine glukoze u krvi..
  • Za liječenje zaraznih bolesti koriste se antibakterijski lijekovi. Njihove doze i trajanje upotrebe biraju se pojedinačno za svakog pacijenta..
  • Ako se dijagnosticira nefritis, bit će potrebni kortikosteroidi i imunosupresivi..
  • Ozbiljno oštećenje bubrega, što dovodi do potpunog gubitka rada organa, može se izliječiti tek nakon transplantacije. Za to je odabran darivatelj i provodi se operacija..
  • Kongenitalne i neke stečene abnormalnosti mogu se eliminirati operativnim zahvatom. Ova tehnika liječenja ima puno nuspojava, pa se koristi samo u ekstremnim slučajevima.
  • Tijekom liječenja važno je pridržavati se dijetalne prehrane. Potrebno je odbijanje poluproizvoda, masne i pržene hrane, dimljenog mesa, kiselih krastavaca, brze hrane. Jedite više biljne hrane. Pijte oko dvije litre čiste vode dnevno.

U liječenju mikroalbuminorije ne preporučuje se pribjegavanje nekonvencionalnim metodama. Alternativne metode neće riješiti problem i mogu izazvati manifestaciju nuspojava.

Sadržaj mikroalbumina važan je pokazatelj koji se utvrđuje analizom urina. Njegovo odstupanje od norme zahtijeva temeljit liječnički pregled i naknadno liječenje. Stoga je važno redovito posjećivati ​​liječnika kako bi se na vrijeme utvrdile sve patologije.

Sviđa li vam se članak? Podijeli sa prijateljima!

Mikroalbumin u urinu pokazuje stupanj kršenja vaskularne stijenke u različitim organima: bubrezima, srcu itd. Mikroalbuminurija je oslobađanje proteina albumina iz tijela. Određuje se u krvi posebnim istraživačkim metodama. Postoje i standardne metode. Sinteza ovog proteina vrši se u jetri. Albumini čine većinu proteina u krvi.

Kako se albumin pojavljuje u urinu?

Bubreg ima glavnu svrhu - riješiti se metaboličkih proizvoda. Taj se proces događa s urinom. Dakle, iz tijela se uklanjaju štetne komponente koje nisu od vrijednosti za organizam. Pri odlaganju nepotrebnih potrebnih komponenti ostaju u bubregu: to su bjelančevine, ugljikohidrati, masti i antitijela.

Obrada krvnih stanica događa se u bubrežnom korpusku. Tamo mreža tankih kapilara prodire u kapsulu. Riječ je o malim područjima kroz koja je teško prodrijeti velike molekule, kao i krvne stanice. Plazma, zauzvrat, ima isti naboj s kapilom. Zbog toga se molekule i njihovi ioni stalno odbijaju jedni od drugih.

Uz normalno funkcioniranje tijela, oko 35 g albumina dnevno prolazi kroz bubrege. To uzima u obzir činjenicu da količina krvi koja je uključena iznosi i do 1700 litara. Zbog dostupnog i navedenog filtra, prirodno je da ne prelazi sav albumin, već samo 10 grama ukupne količine. Nakon ulaska u tubule, većina albumina vraća se u krvotok. Stoga se zajedno s urinom oslobađa ukupno 20 mg albumina. Za potpuno razumijevanje možete zamisliti male kocke šećera. Dakle, 2 od ove kocke je ukupna težina albumina koju je osoba izgubila u mjesec dana.

Maksimalna količina albumina koja može izaći u urinu je 30 mg. To se smatra pokazateljem normalnosti, više proteina je već kršenje.

Bubrezi imaju veliki broj korisnih funkcija. Oni su u stanju eliminirati štetne tvari iz tijela kroz stvaranje mokraćnog sedimenta. U bubrezima, specijalni aparati neprestano provjeravaju krv zbog "čistoće" i uklanjaju svu toksičnost u tijelu, zajedno s oslobađanjem urina. Bubreg također ima sposobnost prepoznavanja korisnih komponenti u krvi i vraćanja ih u krvotok. Među njima su proteini, lipidi i drugi.

Posljednji prerađeni proizvod je urin. Ova tvar sastoji se od mokraćne kiseline, amonijaka, uree i drugih tvari..

Kad se pojave kršenja, s mokraćom izlaze i korisne komponente. Obično je to posljedica nepravilne filtracije, kada tkiva ne mogu pravilno prepoznati tvari i odrediti koje treba odložiti, a koje treba vratiti u krvotok.

Kako bi se shvatilo da je sposobnost filtriranja bubrega narušena, provode se laboratorijska ispitivanja na prisutnost mikroalbumina u urinu. Ako se njegova koncentracija poveća, tada možemo govoriti o pojavi patološke aktivnosti. U normalnim uvjetima, krvna plazma sadrži otprilike polovinu ukupne količine albumina u proteinima. Funkcija ovih komponenti je reguliranje tlaka u cirkulacijskom sloju..

Kada osoba ima kršenje u radu bubrega, u početnoj se fazi to ne očituje. On možda neće sumnjati u postojanje patologije sve dok ne dostigne kritični stupanj. Stoga je vrlo važno u preventivne svrhe provjeriti mikroalbumin u urinu. Dakle, moguće je dijagnosticirati bolest u ranoj fazi i provesti učinkovito liječenje..

Norme laboratorijskih pokazatelja

Teško je točno odrediti stopu albumina u krvi, budući da odstupanja od normalnih pokazatelja ne ukazuju uvijek na razvoj patologije. To se ne odnosi na djecu, jer čak i minimalno odstupanje od norme ukazuje na to da postoji kršenje bubrega. Postoje tri glavna pokazatelja koja se uzimaju u obzir pri analizi urina:

  1. Bjelanjka. Dakle, započinjući analizu, prvo na što specijalist obraća pažnju je prisutnost albumina u urinu. Ne smije prelaziti 30 mg. Povećane vrijednosti ukazuju na prisutnost mikroalbuminurije, a ako dnevna količina proteina pređe 300 mg, možemo govoriti o prisutnosti proteinurije.
  2. Mikroalbumin. Zatim slijedi analiza mikroalbumina koja se otkriva jednokratnim sakupljanjem urina. Normalno, ova komponenta urina ne smije prelaziti 20 mg / l.
  3. Omjer albumina i kreatinina. Uzorak se uzima slučajnim dijelom urina. Ova komponenta varira između muškaraca i žena. Normalno, žensko tijelo treba izlučiti albumin i kreatinin u urinu u omjeru do 2,5 s mokraćom, a muško - do 3,5. Odstupanje od normalnih vrijednosti ukazuje na prisutnost nefropatije.

Uzroci albumina u mokraći

Povišeni mikroalbumin može se pojaviti kao rezultat prirodnih uzroka i vrlo je reverzibilan.

Postupak filtracije u bubrezima ovisi o vodenoj ravnoteži. To je sasvim normalno i sigurno za tijelo ako se protein blago povisi nakon velike količine tekućine ili zbog velike količine lubenice pojedene.

Bubrežna funkcija pojačana je dugotrajnim vježbanjem zbog intenzivnije cirkulacije krvi.

Otrovne tvari, posebno nikotin, štetno djeluju na mnoge sustave i organe, uključujući bubrege..

Ostali čimbenici mogu privremeno povrijediti pravilno funkcioniranje bubrega:

  • Nagle promjene klime i temperature zraka,
  • psihofizički poremećaji,
  • živčani slom,
  • stres.

Poželjno je provjeriti albumin tijekom menstruacije. Ovih je dana moguće povećanje ove komponente u urinu.

Tijekom snošaja partner može ženi dati supstancu poput albumoze. Također se može otkriti testovima. Također, takva tvar može biti u mokraći zbog teškog poremećaja stanica, ali to se događa mnogo rjeđe. Manjak vode može utjecati i na proteinsku komponentu..

Ti razlozi nisu razlog za zabrinutost, ali mogu izazvati porast mikroalbumina u urinu. Ne brinite, jer se prilikom identifikacije i uklanjanja uzroka pokazatelji brzo normaliziraju, a liječenje u ovom slučaju neće biti potrebno..

Patološki čimbenici

Nažalost, najčešći uzrok odstupanja od norme su bolesti, ne samo bubrezi, već i drugi organi i sustavi. Među njima:

  • Glomerulonefritis ili pijelonefritis;
  • Nefroza ili nefrotski sindrom;
  • Patologija srca;
  • Visoki krvni tlak (hipertenzija);
  • Aterosklerotske promjene;
  • Dijabetes melitus, što dalje dovodi do stvaranja dijabetičke nefropatije;
  • Dugotrajno izlaganje tijelu alkoholu ili nikotinu;
  • Unos otrovnih kemikalija;
  • Gestoza dok nosi dijete.

Indikacije za analizu urina

U nekim je slučajevima potrebno redovito provoditi analizu mokraće za mikroalbuminuriju u preventivne svrhe. Istraživanje se provodi nekoliko puta godišnje. Potrebno je bolesnicima sa sljedećim bolestima:

  • dijabetes melitus (tip 1);
  • dijabetes melitus (2 vrste);
  • dijabetes kod male djece;
  • porast krvnog tlaka (posebno je važno često se pregledavati u bolesnika s kroničnim oblikom ove patologije);
  • patologija srca;
  • glomerulonefritis u ranim fazama razvoja;
  • razne lezije bubrega (lupus eritematozus, amiloidoza itd.);
  • u onkologiji, kada se provode kemoterapijski postupci;
  • ispitivanje urina obvezno je i za buduće majke s velikom vjerojatnošću preeklampsije;

U plazmi se protein albumina sadrži u izuzetno velikim količinama. Sastoji se od prilično velikih molekula koje se ne mogu tako lako izdvojiti mokraćom. Sinteza ovog proteina događa se u jetri, odatle ulazi u bubrege. Zbog filtra, koji selektivno propušta tvari, korisne tvari ostaju u našem tijelu, a štetne tvari se eliminiraju..

Zbog velike veličine albumin napušta tijelo u vrlo malim količinama. Sadržaj komponente u urinu lako se provjerava pomoću posebnih laboratorijskih ispitivanja. Povećani pokazatelji ukazuju na patološke promjene u bubrezima i drugim organima. Smanjena koncentracija albumina nema dijagnostičku vrijednost. Mikroalbumini su manje molekule, uglavnom bi trebali prolaziti kroz "filter".

Poremećena bubrežna funkcija dovodi do oslobađanja dodatnog broja albumina, jer je također filtriran proces filtracije. Pravovremeni testovi pomažu prepoznati bolest na vrijeme. Općenita studija uključuje provjeru koncentracije albumina, mikroalbumina, kao i omjera albumina i kreatinina. Ovi pokazatelji omogućuju vam da pravilno dijagnosticirate patologiju. Ali ne smijemo zaboraviti da odstupanje od norme može biti privremeno i pojaviti se iz više razloga. Ipak, u preventivne svrhe, bolje je analizirati urin što je češće moguće, a za pacijente s nekim kroničnim patologijama ovaj postupak je općenito potreban.

Home Biokemijska istraživanja mikroalbumin u urinu

Analiza mikroalbumina - određivanje razine albumina u dnevnoj mokraći ili u jednoj porciji. Dobivene vrijednosti su rani biljezi oštećenja bubrežne glomerule. Ovo se istraživanje izvodi Rebergovim testom, testom kreatinina u serumu i testom uree. Rezultati su traženi u nefrologiji, endokrinologiji i kardiologiji, koriste se za rano otkrivanje i prognozu kronične bolesti bubrega i za procjenu rizika od nastanka kardiovaskularnih komplikacija u ovoj patologiji. Za analizu je potreban prosječan dio jutarnjeg urina ili dio dnevnog urina. Ispitivanje se provodi imunoturbidimetrijskom metodom. Kada se ispituje pojedinačna porcija urina normalno kod žena, pokazatelj mikroalbumina obično ne prelazi 31 mg / g, kod muškaraca - 22 mg / g (u prosjeku - 30 mg / g). Ako je materijal dnevno urin, tada su referentne vrijednosti do 30 mg / l. Dostupnost rezultata analize je 1 dan.

Analiza mikroalbumina - određivanje razine albumina u dnevnoj mokraći ili u obroku. Dobivene vrijednosti su rani biljezi oštećenja bubrežne glomerule. Ovo se istraživanje izvodi Rebergovim testom, testom kreatinina u serumu i testom uree. Rezultati su traženi u nefrologiji, endokrinologiji i kardiologiji, koriste se za rano otkrivanje i prognozu kronične bolesti bubrega i za procjenu rizika od nastanka kardiovaskularnih komplikacija u ovoj patologiji. Za analizu je potreban prosječan dio jutarnjeg urina ili dio dnevnog urina. Ispitivanje se provodi imunoturbidimetrijskom metodom. Kada se ispituje pojedinačna porcija urina normalno kod žena, pokazatelj mikroalbumina obično ne prelazi 31 mg / g, kod muškaraca - 22 mg / g (u prosjeku - 30 mg / g). Ako je materijal dnevno urin, tada su referentne vrijednosti do 30 mg / l. Dostupnost rezultata analize je 1 dan.

Mikroalbumini su protein sirutke male veličine koji spada u skupinu albumina. Potonji čine do 55% svih proteina u plazmi, jetra ih sintetizira iz aminokiselina dobivenih iz hrane. Albuminski serum obavlja transportnu funkciju - prenosi neizravni bilirubin, triptofan, hormone, vitamine, elemente u tragovima, masne i žučne kiseline, te ljekovite spojeve. Osim toga, podržavaju onkotski krvni tlak i acidobazne ravnoteže, izvor su aminokiselina za proizvodnju drugih proteina i vezuju slobodne radikale. Tijekom normalne funkcije bubrega, mala količina albumina ulazi u mokraću, a samo male molekule, mikroalbumin, prolaze kroz bubrežne glomerule..

Mikroalbumin u urinu laboratorijski je dijagnostički pokazatelj koji se koristi za procjenu rada bubrega. Kada su oštećeni bubrežni glomeruli, povećava se koncentracija mikroalbumina u urinu. Razlikuju se stadij mikroalbuminurije (30-300 mg / dan, 20-200 mg / ml) i stadij proteinurije (više od 300 mg / dan). U prvoj fazi patologija je podložna medicinskom liječenju. U drugom stupnju bubrežni glomeruli su oštećeni, promjene postaju nepovratne, terapija je usmjerena samo na stabiliziranje stanja. Mikroalbuminurija se uvijek razvija prije proteinurije, ali nemoguće je unaprijed odrediti trajanje stadija.

Analiza mokraće za mikroalbumin ima važnu dijagnostičku i prognostičku vrijednost kod različitih bolesti bubrega, osobito dijabetičke nefropatije. Studija je najviše tražena u nefrološkoj i endokrinološkoj praksi. Materijal za proučavanje je dnevna mokraća ili pojedinačna doza. Određivanje razine mikroalbumina provodi se tijekom imunoturbidimetrijske analize.

indikacije

Analiza urina za mikroalbumin propisana je za bolesti bubrega za početnu dijagnozu, praćenje dinamike bolesti, ocjenjivanje učinkovitosti terapijskih mjera. Rezultati omogućuju početnim fazama otkrivanje dijabetičke nefropatije, primarne nefropatije s glomerulonefritisom i upalnim procesima u bubrezima, kao i sekundarne nefropatije na pozadini produžene hipertenzije, zatajenja srca, sistemske patologije (sistemski eritematozni lupus, cistične fibroze, amiloidoze i drugih). Drugi pokazatelj studije je sumnja na smanjenu funkciju bubrega tijekom trudnoće. Glavna skupina bolesnika kojima je propisana analiza urina za mikroalbumin su bolesnici s dijabetesom. S tipom I, dijagnosticiranim prije više od 5 godina, i s tipom II otkrivenim prvi put, ispitivanje se izvodi svakih šest mjeseci. Mikroalbumin u urinu jedini je pokazatelj koji pouzdano može dijagnosticirati dijabetičku nefropatiju u ranoj (pretkliničkoj) fazi i, stoga, usporiti njegovo napredovanje, izbjeći nepovratne promjene u bubrezima.

Ova metoda istraživanja ima određena ograničenja. Kada se analizira dnevna mokraća, neke pogreške kao rezultat mogu biti povezane s kršenjem pravila za prikupljanje biomaterijala, to je posebno vjerojatno ako mjehur nije potpuno prazan. Ispitivanje jedne porcije urina ne daje dovoljno informacija o oslobađanju mikroalbumina, jer njegova razina ovisi o mnogim čimbenicima i značajno varira tijekom dana. Da bi se nadomjestile ove fluktuacije, kreatinin u urinu određuje se zajedno s mikroalbuminom kao pokazateljem njegove koncentracije. Omjer kreatinin-albumina (ACR) daje najtačnije podatke, pokazatelj je što je moguće bliži proučavanju dnevne mokraće, dok su pogreške u sakupljanju biomaterijala u ispitivanju pojedinačne doze manje vjerojatne. Jedina mana pri izračunavanju ACR je ta što razine kreatinina ovise o volumenu koštanog mišića, a time i o spolu, dobi i rasi. Trenutno se jedan dio urina za analizu na mikroalbumin koristi za probirne studije, a dnevni urin za dublju dijagnozu bolesti s oštećenom funkcijom bubrega..

Priprema za analizu i uzorkovanje

Materijal za proučavanje mikroalbumina može biti porcija dnevnog ili pojedinačnog urina (najčešće ujutro). Najmanje 24 sata prije prikupljanja materijala morate smanjiti tjelesnu aktivnost i emocionalni stres, odbiti upotrebu alkoholnih pića, začinjene i slane hrane, kao i proizvoda koji mrlje mokraću. Dva dana morate prestati uzimati diuretike, nakon što porazgovarate o sigurnosti ove akcije sa svojim liječnikom.

Ako će se razina mikroalbumina odrediti u jednom dijelu urina, tada ga treba prikupiti ujutro: držite toalet vanjskih genitalija, srednji dio prikupite u spremnik. U sljedećih nekoliko sati materijal predajte u laboratoriju. Postupak skupljanja dnevnog urina je složeniji. Potrebno je pripremiti spremnik s poklopcem od 2-3 litre. Ujutro, prvo mokrenje treba obaviti u WC-u, primjećujući svoje vrijeme. Sve naredne porcije urina tijekom dana moraju se prikupiti u spremnik (posljednja zbirka ujutro u isto vrijeme koje je zabilježeno prije 24 sata) i pohraniti u hladnjak bez smrzavanja. Količina 30-50 ml dnevne mokraće najčešće se dostavlja u laboratorij, bilježeći ukupni volumen na spremniku.

U laboratoriju se mokraća ispituje imunokemijskom ili imunoturbidimetrijskom metodom. Potonje je najčešće, njegova suština je da se u materijal unose poliklonska antitijela koja se vežu za mikroalbumin. Rezultat je zamućena suspenzija koja apsorbira svjetlost. Zamućenost (apsorpcija svjetlosti) određuje se fotometrijski, a na osnovu nje izračunava se koncentracija mikroalbumina pomoću kalibracijske krivulje. Rezultati se pripremaju u roku od 1 dana..

Normalne vrijednosti

Kod ispitivanja dnevnog urina na mikroalbumin normalne vrijednosti su do 30 mg / dan za pacijente oba spola i sve dobne skupine. Kad jedna porcija urina postane materijal, a količina mikroalbumina izračunava se omjerom albumin-kreatinin, rezultat se izražava u mg albumin / g kreatinina, a spol se uzima u obzir pri tumačenju vrijednosti. Za muškarce su normalne vrijednosti do 22 mg / g, za žene - do 31 mg / g. Zbog činjenice da količina kreatinina ovisi o volumenu mišićne mase, ispitivanje pojedinog dijela urina ne preporučuje se starijim osobama, kao i sportašima. Fiziološki porast koncentracije mikroalbumina u urinu događa se tijekom dehidracije, jakog fizičkog napora i prehrane s visokom količinom proteinskih proizvoda.

Povišena razina mikroalbumina

Glavni razlog povećanja razine mikroalbumina u mokraći je nefropatija (oštećenje glomerularnog aparata i bubrežnog parenhima različite etiologije). Povećanje analize određeno je kod bolesnika sa šećernom bolešću, hipertenzijom, zatajenjem srca, ranom stadiju glomerulonefritisa, pijelonefritisom, upalnim i cističnim bolestima bubrega, amiloidozom, sarkoidozom, multiplim mijelomom, sistemskim eritematoznim lupusom, kongenitalnom intolerancijom na fruktozu. Pored toga, hipotermija ili pregrijavanje, trovanje teškim metalima, komplicirana trudnoća, odbacivanje presađenog bubrega mogu uzrokovati oštećenje bubrega i, posljedično, povećanje mikroalbumina u urinu..

Niža razina mikroalbumina

Odsutnost mikroalbumina u urinu je norma. Pad njegove dinamičke koncentracije od dijagnostičke je važnosti samo u praćenju učinkovitosti liječenja bolesti praćenih oštećenom glomerularnom filtracijom. U tim je slučajevima uzrok smanjenja razine mikroalbumina u mokraći poboljšanje u radu bubrega tijekom terapije.

Nenormalno liječenje

Analiza mikroalbumina u urinu od velike je dijagnostičke i prognostičke vrijednosti u ranom otkrivanju nefropatije, posebno kod dijabetes melitusa. Otkrivanje patologije u pretkliničkoj fazi omogućuje pravodobno započinjanje terapije i izbjegavanje razvoja zatajenja bubrega. Studija se koristi u neurologiji, endokrinologiji, kao i kardiologiji, akušerstvu i ginekologiji. Ako rezultati odstupaju od norme, potrebno je konzultirati liječnika koji je poslao na analizu. Da biste spriječili fiziološko povećanje razine mikroalbumina u urinu, trebali biste se pridržavati dijeta s umjerenom količinom proteinske hrane, piti dovoljnu količinu tekućine (odrasla zdrava osoba - oko 1,5-2 litre), odabrati tjelesnu aktivnost u skladu s razinom pripremljenosti.