Zašto i u kojim fazama trudnoće provodi se test tolerancije na glukozu: kako darivati ​​krv za glukozu i kako dešifrirati rezultate prema tablici

Dok dijete čeka, događaju se globalne promjene u tijelu buduće majke. Tijekom tog razdoblja važno je pažljivo nadzirati promjene zdravstvenog stanja i nadzirati bilo kakva odstupanja. Moderna medicina nudi višestruko liječenje kako bi se spriječili potencijalni problemi..

Test tolerancije na glukozu u trudnoći

Test tolerancije na glukozu - važan je pregled za trudnice. Zahvaljujući rezultatima, liječnik određuje omjer glukoze u krvi, to pomaže identificirati sklonost određenim bolestima i spriječiti njihov razvoj. Kada se radi test? Kako se pripremiti?

Što je test tolerancije na glukozu

Test tolerancije na glukozu (GTT) je ispitivanje kojim se utvrđuje tolerancija tijela na glukozu (šećer), pokazuje da li se svi procesi odvijaju ispravno i otkriva li predispoziciju za gestacijski dijabetes. Obavezno propisati pacijentima u riziku:

  • s složenom trudnoćom;
  • ima dijabetes melitus;
  • pretežak.

GTT je siguran postupak za žene u porodu i dijete.

Ali postoje kontraindikacije:

  • bolesti bubrega i jetre;
  • u prisutnosti infekcija i virusnih bolesti;
  • sindrom dampinga;
  • problemi endokrinog sustava;
  • kod uzimanja određenih lijekova;
  • nakon 32 tjedna.

Zašto tijekom trudnoće

GTT je potreban za utvrđivanje predispozicije za gestacijski dijabetes, koji se razvija tijekom trudnoće. Tijelo se ponovo pokreće i ne može se nositi s metaboličkim reakcijama, što rezultira razvojem bolesti. Opasno je za ženu u porodu i dijete. Značajke bolesti su odsutnost simptoma, pa je izuzetno teško primijetiti to bez provođenja pregleda. Ako zanemarite liječenje, nakon rođenja djeteta, bolest se može pretvoriti u manifestni dijabetes melitus tipa 2.

1 tromjesečje

Prvo tromjesečje je temeljno, odvija se polaganje i formiranje dječjih organa, vitalnih sustava. Posteljica se počinje aktivno razvijati, ali još uvijek nema visoke zaštitne funkcije, zbog čega štetni elementi i tvari mogu doći do ploda. Zbog toga u prvim tjednima trebate posebno pažljivo slušati signale tijela, bilo kakve promjene.

GTT na početku trudnoće ne, besmisleno je. Otpornost na inzulin kod žena u položaju povećava se tek sredinom termina. Liječnik može propisati najraniji GTT počevši od šesnaestog tjedna trudnoće.

U drugom tromjesečju

Optimalno vrijeme za postupak. Najbolji raspon je 24-26 tjedna gestacije. Ali ako postoje neki čimbenici, treba imati raniji test:

  • pretežak;
  • povijest složenih trudnoća;
  • šećer u urinu;
  • dijabetes u bliskoj rodbini;
  • veliko voće;
  • povećana glukoza u krvi.

Učinite u trećem tromjesečju

Posljednjih tjedana GTT se obavlja strogo onako kako je propisao liječnik. Nakon 32 tjedna, dodatno opterećenje glukozom nije sigurno za dijete, tako da je ovo rok..

Kako se pripremiti za analize

Za test se koristi venska krv. Pacijent se mora pripremiti za analizu.

Nekoliko dana prije GTT-a ne možete se baviti tjelesnim aktivnostima koje zahtijevaju mnogo napora.

Što se ne može jesti

Uoči pregleda, morate smanjiti količinu masne hrane. Ali, općenito, prehranu ne treba mnogo mijenjati, inače može izazvati pogrešan rezultat. Količina konzumiranih ugljikohidrata je najmanje 150 g dnevno. Osam sati prije testa zabranjeno je jesti hranu, samo običnu vodu. Nije dopušteno korištenje alkohola ili cigareta.

Kada iznajmljuju, koje doba dana

Ispit se obavlja u jutarnjim satima. Postupak traje nekoliko sati, tako da je najpoželjnije ovo doba dana.

Koji tjedan trudnoće učiniti

Ako je trudnoća normalna i žena nema zdravstvenih problema, test se provodi sredinom termina u rasponu od 24 do 26 tjedana, ali najkasnije do 32. U slučaju odstupanja ili rizika, liječnik može propisati test tolerancije na glukozu najkasnije 16 tjedana.

Koliko puta tijekom trudnoće trebate učiniti

Broj postupaka ispitivanja glukoze ovisi o općem stanju porođaja. Ako je u redu, onda je jednom dovoljno. Ako postoje problemi ili odstupanja, liječnik propisuje preglede onoliko dugo koliko je potrebno. Ne ranije od šesnaestog tjedna trudnoće i ne kasnije od trideset drugog.

Kako je test krvi za oslabljenu toleranciju na glukozu

Postupak ispitivanja traje u nekoliko faza:

  1. Na prazan želudac uzimaju krv iz vene i rade analizu. Ako se glukoza poveća, tada pacijent ima gestacijski dijabetes. Test je gotov, a s rezultatima analize, porođaj se šalje liječniku.
  2. Kad je rezultat zadovoljavajući, pokazatelji su normalni, tada pacijent treba popiti čašu glukoze (75 g suhe glukoze razrijedi se toplom vodom 200-300 ml). Sat vremena kasnije liječnik opet uzima krv iz vene.
  3. Ako su pokazatelji stabilni i ne prelaze dozvoljenu normu, test se može ponoviti za dva, tri sata - to se naziva O’Salivan test..

Rezultati studije odmah se prijavljuju pacijentu..

Ako se GTT spusti: razlozi

Niski pokazatelj također nije norma i opasan je za ženu i dijete. Glukoza igra važnu ulogu u ishrani, stoga se tijekom trudnoće pokazatelji periodično provjeravaju. Rijetka je niska razina šećera, koja se naziva glikemija, a tome pridonosi:

  • teška toksikoza;
  • pothranjenost;
  • poremećaji u probavnom traktu.

Što učiniti ako je povećana norma GTT-a

Uz povećani pokazatelj glukoze u trudnici, morate stalno pratiti količinu šećera u krvi, pridržavati se prehrane i izvoditi posebne fizičke vježbe. Ponekad je pacijentu propisana terapija inzulinom.

Dijeta kod gestacijskog dijabetesa:

  • piti najmanje 1,5 litara vode dnevno;
  • pržena je slatka, slatka, začinjena, masna hrana;
  • isključite brzu hranu;
  • Ne koristite umake: majoneza, kečap;
  • usredotočiti se na hranu koja sadrži vlakna;
  • preporuča se nemasno meso: puretina, piletina;
  • obroci podijeljeni 5-6 puta, tri glavna obroka i grickalice.

Dekodiranje pokazatelja prema tablici

Koncentracija glukoze u cijeloj venskoj krvi mg / dlCjelovita kapilarna krvVenska plazma
Dijabetes
Na prazan želudac> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Dva sata nakon uzimanja glukoze> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Poremećena tolerancija na glukozu
Na prazan želudac7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Što učiniti

Uz gestacijski dijabetes, žena mora redovito posjećivati ​​liječnika i uzimati testove za kontrolu glukoze u krvi, plus ovo:

  • Uravnotežena prehrana;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • pridržavanje svakodnevne rutine i zdravog načina života.

U nekim je slučajevima potrebno usvajanje lijekova, liječnik ih propisuje. Buduća majka može uzimati inzulin, ali to je također strogo po preporuci i apsolutno je potrebno mjeriti količinu glukoze posebnim aparatom - glukometrom.

Opasni trenuci

Visoka glukoza je opasna tijekom trudnoće, kako za žene, tako i za djecu. Izaziva sljedeće bolesti i abnormalnosti u fetusu:

  • hipoksija, respiratorno zatajenje;
  • žutica;
  • nedostatak magnezija i kalcija u krvi;
  • kršenje proporcija;
  • velika veličina ploda.

Za radnu ženu bolest je opasna:

  • hidramnion;
  • komplikacije tijekom trudnoće;
  • kršenje funkcija kardiovaskularnog sustava;
  • provocira razvoj zaraznih bolesti genitalnog trakta, što utječe na intrauterini razvoj djeteta;
  • pobačaj, prerano rođenje;
  • postporođajni dijabetes.

Zbog činjenice da je u osnovi fetus veći od norme, porođaj je moguć samo uz pomoć carskog reza.

Jedna od važnih točaka je stanje pacijenta nakon porođaja. Potrebno je pažljivo pratiti pokazatelje glukoze kako bi se spriječio razvoj dijabetesa.

Roditi dijete je težak i težak period u životu žene. Važno je pravodobno obratiti pažnju na zdravlje i ne zanemariti preporuke liječnika, proći propisane postupke. Test tolerancije na glukozu - jedan od najvažnijih, siguran za trudnicu i majku.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Oralni test tolerancije na glukozu proveden tijekom trudnoće sastoji se od određivanja razine glukoze u plazmi natašte jedan i dva sata nakon opterećenja ugljikohidratima kako bi se dijagnosticirao poremećaj metabolizma ugljikohidrata (gestacijski dijabetes).

  • Peroralni test tolerancije na glukozu (PHTT)
  • Test tolerancije na glukozu
  • Uzorak sa 75 grama glukoze
  • Test tolerancije na glukozu (GTT)
  • Peroralni test tolerancije na glukozu (OGTT)

Enzimska UV metoda (hekokinaza).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Oralni test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće treba izvesti ujutro na pozadini najmanje 3 dana neograničene prehrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalne tjelesne aktivnosti.
  • Ispitivanju treba prethoditi noćno postivanje u trajanju od 8-14 sati (možete piti vodu).
  • Posljednji večernji obrok trebao bi sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Ne pijte alkohol 10-15 sati prije testa.
  • Ne pušite noć prije i nakon testa..

Kada se oralni test tolerancije na glukozu ne može obaviti tijekom trudnoće?

  • Protiv pozadine bilo koje akutne bolesti, uključujući zarazne.
  • Na pozadini uzimanja lijekova koji povećavaju razinu glikemije (glukokortikoidi, hormoni štitnjače, tiazidi, beta blokatori). Morate ih (po mogućnosti) otkazati 3 dana prije ispitivanja.
  • S gestacijskom dobi većom od 32 tjedna.
  • S gestacijskom dobi od 28 do 32 tjedna, primjena PGTT-a strogo je prema svjedočanstvu liječnika.

Pregled studije

Nakon uzimanja krvi na prazan želudac, ispitanik treba piti 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata otopljenog u 250-300 ml vode u ne više od 5 minuta. Tijekom testa pušenje i aktivna tjelesna aktivnost nisu dopušteni. Nakon 1 i 2 sata uzima se drugi uzorak krvi. Treba imati na umu da ako razina glukoze u krvi naglo prelazi 5,1 mmol / l, tada se oralni test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće ne provodi, jer je takva razina glukoze u krvi sama po sebi jedan od kriterija za dijagnozu gestacijskog dijabetesa.

Oralni test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće omogućuje vam dijagnosticiranje kršenja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes melitus), ali konačna dijagnoza je moguća tek nakon obavezne konzultacije endokrinologa.

Kada je zakazana studija?

  • U slučaju sumnjivih vrijednosti glikemije da se razjasni stanje metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Što znače rezultati??

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI DIJABETA MELLITUSA I DRUGIH POREMEĆAJA GIKEmije (WHO, 1999-2013)

Vrijeme određivanja

Koncentracija glukoze, mmol / l (venska plazma)

Uzroci povećane glukoze u plazmi:

  • poremećaji metabolizma ugljikohidrata (gestacijski dijabetes melitus);
  • lažno pozitivan rezultat - nedavna akutna ili nedavna bolest, operacija ili neka druga stresna situacija, uzimanje lijekova koji povećavaju glikemiju (glukokortikoidi, hormoni štitnjače, tiazidi, beta blokatori).

Razlozi za snižavanje razine glukoze u krvi:

  • uzimanje lijekova koji smanjuju razinu glikemije (inzulin, različiti lijekovi za snižavanje šećera);
  • inzulinom;
  • pretjerano gladovanje;
  • intenzivna fizička aktivnost uoči testa.

Koje testove je preporučljivo proći sa bilo kojim pozitivnim rezultatom oralnog testova tolerancije na glukozu:

1. Da bi se razjasnila težina poremećaja metabolizma ugljikohidrata:

Književnost

  • Kliničke preporuke "Algoritmi za specijaliziranu medicinsku njegu bolesnika s dijabetesom." Uredio I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8. izdanje, M., 2017.
  • Definicija i dijagnoza dijabetes melitusa i intermedijarne hiperglikemije. Izvještaj Savjeta SZO / IDF-a 2006.
  • Preporuke za dijabetes, predijabetes i kardiovaskularne bolesti. EASD / ESC, Ruski časopis za kardiologiju 2014; Broj 3 (107): 7-61.
  • Gestacijski dijabetes melitus: dijagnoza, liječenje, postporođajno praćenje. Kliničke preporuke (protokol) Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. M., 2014.

GTT analiza tijekom trudnoće

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće analiza je koja vam omogućuje praćenje važnog pokazatelja ženskog tjelesnog stanja - glukoze u krvi. U osnovi, test šećera radi se kako bi se otkrio dijabetes..

Ne brkajte analizu s krvnim testom koji identificira pojedinačnu netoleranciju na hranu.

Ugrožene su žene koje imaju rođake koji pate od dijabetes melitusa. U ovom je slučaju za trudnicu prolazak GTT-a obvezna mjera opreza.

Dovoljno je proći jednom, kad nema očite sumnje na dijabetes, a rezultat je negativan. Međutim, moguće je ponovno položiti test tijekom trudnoće ako sumnjate na porast glukoze u krvi.

Što oni rade

Često trudne majke pitaju liječnike zašto im se propisuje test tolerancije na glukozu ako nisu izložene riziku. Ako se utvrdi visoka razina šećera u krvi, za trudnoću je prihvatljiv niz mjera.

Dodijelite svima kao profilaksu

Roditi dijete vrijeme je velikih promjena u ženi. Ali te promjene nisu uvijek na bolje. Tijelo doživljava velike promjene, rađajući buduće dijete.

S obzirom na velika opterećenja koja tijelo prolazi u cjelini, neke se patologije pojavljuju samo u vrijeme kada dijete očekuje. Takve bolesti uključuju dijabetes.

U tim situacijama trudnoća služi kao provocirajući faktor latentnog tijeka bolesti. Stoga je kao preventivna mjera analiza GTT-a tijekom trudnoće nužna i važna.

Kako uzeti

Prvo logično pitanje koje si žene postavljaju tijekom trudnoće jest koliko dugo se provodi GTT. Test tolerancije na glukozu radi se u prvom tromjesečju, zajedno s nizom drugih testova..

Da biste pravilno položili ispit, morate pažljivo pripremiti:

  • isključiti živčane poremećaje;
  • ograničiti fizičku aktivnost;
  • ne unosite značajne promjene u prehrani - jedite kao i obično (ne držite se dijeta);
  • ne jesti hranu (u roku od 8 sati prije testa).

Ispitivanje se ne provodi u prisutnosti bilo kakvih bolesti u akutnom stadiju, čak i u slučaju prehlade. Bilo kakve takve promjene uvelike će utjecati na rezultate studije, pa ove opcije treba isključiti..

GTT prolaze na prazan želudac (možete piti vodu, ali ne tijekom ispitivanja). Provodi se vađenjem krvi iz vene 3 puta, s razmakom od 1 sata između druge i treće ograde:

  1. Prvo se uzima krv.
  2. Nakon toga se pije posebna slatka tekućina (glukozni sirup određene koncentracije).
  3. Tijekom sljedećeg sata, pacijent ne smije jesti, piti ili biti tjelesno aktivan - sve to može u velikoj mjeri iskriviti rezultate testa..
  4. Sljedeći uzorci krvi uzimaju se sat i dva nakon prve analize..
  5. Nakon tog vremena nakon uzimanja koktela, razina šećera u krvi kod zdrave osobe vraća se u normalu. To bi trebalo odražavati rezultate ispitivanja..

Obavezno se konzultirajte s liječnikom

S visokim stopama koje nisu u granicama normale propisano je trenutno savjetovanje s liječnikom koji promatra trudnoću. U slučaju da je prvi test pokazao povećani udio šećera, najvjerojatnije će biti propisan drugi unos kako bi se isključila moguća greška.

Ističu se brojni razlozi zbog kojih je moguć lažni rezultat:

  • prije darivanja krvi nije poštovana osmosatna dijeta;
  • Značajne promjene u prehrani u roku od tri dana prije analize (povećani ili nedovoljni unos ugljikohidrata);
  • poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • stresno stanje;
  • zarazne bolesti (uključujući respiratorni ARVI, ARI);
  • uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam ugljikohidrata (upozorite liječnika na uporabu lijekova).

GTT standardi

Numeričke vrijednosti od 7 mmol / L i niže su u granicama normale. Kada se opaža porast, obično se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Ova vrsta bolesti javlja se kod 14% žena.

Slika 7 mmol / l vrlo je proizvoljna. Norme GTT-a kod trudnica prikazane su u nastavku u tablici:

Uzorkovanje krviNormalni indikator, mmol / l
S prsta3,3-5,5
Iz vene4,0-6,1
2 sata nakon jelaNe više od 7.8
Najprihvatljiviji pokazateljNe više od 11,1

Promatrana dinamika je normalna, ali brojke mogu biti različite ovisno o različitim čimbenicima.

Vrijedi napomenuti da je gornja granica - maksimalno dopušteni pokazatelj - također vrlo proizvoljna. A u različitim izvorima - brojke se razlikuju. Stoga, bez neovisnih tumačenja, samo kvalificirani liječnik koji promatra vašu trudnoću neće moći ispravno dešifrirati rezultate i reći o prisutnosti moguće bolesti ili njenoj odsutnosti.

Pragovi glukoze

Histološka patologija naziva se zbog činjenice da se prije trudnoće nisu pokazali znakovi dijabetesa kod žene. Nakon porođaja, kada se tijelo obnavlja, razina glukoze se vraća u normalu ili dijabetes prelazi u drugi tip - T1DM (dijabetes melitus tipa 1) ili se otkriva da trudnica ima T2DM (dijabetes tipa 2).

Ako ranije prije trudnoće ili je već u procesu žena ima problema s metabolizmom ugljikohidrata, bolje je napraviti test tolerancije na glukozu u razdoblju od 25 tjedana kako biste utvrdili moguće abnormalnosti.

Ovisno o načinu uvođenja opterećenja glukozom u tijelo, razlikuju se dvije vrste analiza: oralna (ili oralna) i intravenska. Druga se metoda češće koristi ako pacijent iz nekog razloga ne može uzeti „slatki koktel“ iznutra.

OGTT analiza provodi se s opterećenjem - upotreba 75 g glukoze otopljene u čaši vode. Radi pouzdanosti, tri dana prije darivanja krvi ne bi trebalo doći do značajnih promjena u prehrani trudnice. U nekim slučajevima žene doniraju krv iz vene bez gutanja šećera s glukozom.

Moraju se zakazati odmori.

Studija nije samo za odrasle. Za djecu stariju od 14 godina koristi se i ova metoda. Razlika leži u količini primljenog opterećenja i u brojčanim pokazateljima koji su uključeni u normalan raspon.

Za djecu mlađu od 14 godina analiza prihvatljivosti bez opterećenja je prihvatljiva. Norme se razlikuju samo do pete godine života, kasnije odgovaraju pokazateljima kod odraslih od 3,3 do 5,5 mmol / l. Do godine, razina fluktuira oko 2,8 - 4,4 mmol / l.

Vrijedno je napomenuti da prisutnost povećane glukoze u krvi ne mora nužno ukazivati ​​na dijabetes kod pacijenta, to može biti znak takvih poremećaja kao što su:

  • prekomjerna aktivnost štitnjače;
  • povećana hormonalna aktivnost nadbubrežne žlijezde;
  • dugo uzimati glukokortikoide;
  • patologija gušterače.

Niska glukoza - hipoglikemija - javlja se u velikom broju izoliranih slučajeva. Nizak šećer obično je povezan s predoziranjem inzulina kod dijabetesa..

Što je opasno

Sama analiza nije opasna. Ovo se odnosi na test bez opterećenja..

U odnosu na studiju provedenu s vježbanjem, moguće je „predoziranje“ šećerom u krvi. To se događa samo kada trudnica ima već visoku razinu glukoze, ali bit će simptoma koji jasno ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

OGTT se ne provode baš tako. Tijekom trudnoće, opterećenje se ispituje najviše 2 puta i to samo ako postoji ozbiljna sumnja na dijabetes. Dok se krv dariva jednom tromjesečju bez prestanka, zbog toga se razina šećera u krvi može utvrditi bez dodatnog opterećenja.

Jedite različito voće

Kao i svaki medicinski postupak, GTT ima niz kontraindikacija, među njima su:

  • prirođena ili stečena netolerancija na glukozu;
  • pogoršanje kroničnih bolesti želuca (gastritis, poremećaji itd.);
  • virusne infekcije (ili patologije drugačije prirode);
  • teški tok toksikoze.

U nedostatku pojedinih kontraindikacija, test je siguran čak i tijekom trudnoće. Osim toga, sudeći po recenzijama, ne predstavlja veliku nelagodu tijekom.

Ženski šećerni šećer opisan je kao "samo slatka voda", koja se lako pije. Naravno, ako trudnica ne pati od toksikoze. Mala nelagoda ostavlja potrebu za uzimanjem krvi 3 puta u dva sata.

Međutim, u većini modernih klinika (Invitro, Helix) krv iz vene uzima se potpuno bezbolno i ne ostavlja neugodne dojmove, za razliku od većine općinskih medicinskih ustanova. Stoga, ako postoji dvojba ili nedoumica, bolje je proći analizu uz naknadu, ali uz odgovarajuću razinu udobnosti.

Ne brinite - sve će biti u redu

Uz to, uvijek možete intravenski unijeti glukozu, ali za to je potrebno ponovno ubrizgati. Ali ne morate ništa piti. Glukoza se uvodi postepeno tijekom 4-5 minuta.

Za djecu mlađu od 14 godina, analiza je kontraindicirana. Za njih se provodi isključivo uzimanjem krvi bez opterećenja glukozom.

Količina uzetog slatkog koktela također je različita. Ako dijete ima težinu manju od 42 kg, doza glukoze se smanjuje.

Stoga provođenje testa uz pravilnu pripremu i slijediti upute ne predstavlja opasnost. A s vremenom je nedijagnosticirani dijabetes opasan za fetus i majku.

Pravilni metabolizam, uključujući metabolizam ugljikohidrata, važan je za razvoj fetusa i za majčino tijelo tijekom razdoblja gestacije. Otkrivena patologija podložna je prilagodbi, što će sigurno propisati promatrački ginekolog.

Prisutnost gestacijskog dijabetesa komplicira tijek trudnoće i buduća porođaja. Stoga je tako važno registrirati ga u početnoj fazi i izvršiti promjene koje doprinose normalizaciji razine šećera u krvi i minimiziraju štetu od bolesti.

Stoga, prilikom dodjeljivanja ove analize budućim majkama, ne biste trebali brinuti, već prema tretmanu postupati s dužnom pažnjom. Napokon, prevencija je najbolji tretman, pogotovo kada se ne radi o jednom životu, već o dva istodobno.

O autorici: Olga Borovikova

Analiza tolerancije na glukozu u trudnica: indikacije, priprema, interpretacija rezultata

Popis obaveznih laboratorijskih ispitivanja koje žena mora proći u trećem tromjesečju (u 28. tjednu) trudnoće uključuje test tolerancije na glukozu (u daljnjem tekstu - TSH).

Kome je potreban test tolerancije na glukozu?

Što određuje potrebu za takvom studijom? Upravo u tom razdoblju mnogim budućim majkama dijagnosticira gestacijski dijabetes (kršenje metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do povećanja glukoze u krvi) - komplikacija koja je jednaka preeklampsiji (edem, povišen krvni tlak, gubitak bjelančevina u urinu) i kasna toksikoza.

Važno je napomenuti da liječnik koji vodi trudnoću može ranije propisati analizu za TSH, to je često pojava kada se u procesu prikupljanja anamneze prilikom registracije pokaže da je žena u riziku od razvoja gestacijskog dijabetesa.

Test tolerancije na glukozu često se naziva i testom tolerancije na glukozu.

Dakle, indikacije za rani test TSH su:

  • nasljedna predispozicija buduće majke za pojavu simptoma dijabetesa;
  • pretilost ili prekomjerna težina;
  • povijest pobačaja ili mrtvorođenih;
  • krupno voće u posljednjem rođenju (više od 4 kg);
  • kasna gestoza;
  • prisutnost kroničnih bolesti mokraćnog sustava infektivne prirode;
  • dob trudnoće premašuje ocjenu od 35 godina.

Značajke postupka

Analiza za TSH može biti nekoliko vrsta (razlike - trajanje i količina glukoze upotrijebljene tijekom ispitivanja):

  • satni test - 50 g;
  • dvosatna analiza - 75 g;
  • tročasovno istraživanje - 100 g glukoze.

Navedena doza zaslađivača razrjeđuje se u 300 ml mineralne (bez plina) ili obične tople kuhane vode. Kako sve žene ne uspiju piti tako slatko piće na prazan želudac, a da pritom ne osjete neugodne senzacije, dozvoljeno mu je dodati malo limunovog soka (kiseline).

Važno! Analiza za TSH provodi se isključivo na prazan želudac, dok trudnica ne smije jesti bilo koju hranu tijekom posljednjih 8 sati prije postupka, možete piti samo čistu vodu.

24 sata prije uzimanja uzorka krvi za test glukoze preporučuje se budućoj majci da slijedi posebnu dijetu:

  • ograničiti unos masne, slane, papra, slatke hrane;
  • smanjite veličinu pojedinih obroka.

Liječnici ne preporučuju trudnicama kojima je dodijeljena odgovarajuća analiza da umjetno "dovedu" svoje tijelo do "zdravih" rezultata. Dakle, neki uklanjaju ugljikohidrate iz prehrane 2-3 dana prije testa, dok drugi uzimaju manje glukoze prije uzorkovanja krvi. Gestacijski dijabetes ozbiljan je medicinski problem, čije neblagovremeno otkrivanje može utjecati na zdravlje žene i njenog nerođenog djeteta. Bolje je pridržavati se svih pravila za prolazak analize i dobiti pouzdane rezultate..

Proizvodi koji bi se trebali isključiti uoči analize - galerija

Krv za test na TSH uzima se iz prsta ili vene (prva se opcija češće primjenjuje). Nakon toga, buduća majka treba odmah piti unaprijed pripremljenu otopinu s odgovarajućom koncentracijom glukoze.

Nakon 1, 2 ili 3 sata (ovisno o vrsti ispitivanja), laboratorijski tehničar ponovno će uzeti krv.

Između uzoraka, trudnica je zabranjena:

  • prakticirajte ozbiljnu tjelesnu aktivnost (dovode do povećanja energetskih izdataka u tijelu, što će zauzvrat dovesti do umjetnog smanjenja pokazatelja glukoze u krvi - rezultati studije neće biti točni);
  • konzumirati hranu ili bilo koja pića (osim pročišćene kuhane vode).

Važno! Ako test pokazuje odstupanje od norme u jednom ili drugom smjeru, nakon 1-2 dana analiza se opet ponavlja.

Test tolerancije na glukozu - video

Dešifriranje rezultata

Svaki laboratorij koristi svoju jedinicu za promjenu razine glukoze u krvi. U većini slučajeva to je mmol / l.

Dakle, norma za satnu analizu smatra se razinom ne većom od 5,1 mmol / l prilikom polaganja testa na prazan želudac. Povišene vrijednosti glukoze uzimaju se u obzir kad je u tekstu otkrivena vrijednost od 5,2 do 6,1 mmol / l (postoji rizik od razvoja dijabetesa, buduća majka je poslana na ponovni pregled). Ako dobivene vrijednosti prelaze 6,1 mmol / l, trudnici se dijagnosticira gestacijski dijabetes..

Norma za analizu po satu nije veća od 5,1 mmol / l

Normalna vrijednost glukoze za dvosatni test smatra se 7,8 mmol / L, ako je analiza provedena tri sata - ne više od 8 mmol / L.

Koji čimbenici mogu iskriviti rezultate istraživanja i učiniti ih neinformativnim? Najčešće pogreške vode do:

  • loš san;
  • stresne situacije;
  • pojačana fizička aktivnost uoči uzimanja krvi.

Vrijedno je razmotriti činjenicu da tijelo svake trudnice radi u "hitnom režimu", stoga ne biste trebali propustiti vjerojatnost fiziološkog kondicioniranja naglih porasta glukoze u krvi.

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Buduća majka možda ni ne sumnja da je naišla na tako ozbiljan problem kao visoka glukoza u krvi. Žena ne osjeća nikakvu nelagodu tijekom trudnoće, a fetus se normalno razvija. Ipak, s porastom termina, pokazatelji glukoze također će se prirodno povećati, a razina inzulina će se smanjivati. Prije ili kasnije, gestacijski dijabetes će se "priopćiti" uz pomoć ovih "signala":

  • stalni osjećaj žeđi;
  • povećani apetit;
  • disurija (učestalo mokrenje);
  • problemi s vidom.

Komplikacije i moguće posljedice

Koja je opasnost od bolesti? Povećana glukoza u krvi trudnica "krši se" dodatkom gestoze (oticanje, hipertenzija) u kasnim fazama gestacije. Uz to, rizik od razvoja kroničnih bolesti genitourinarnog sustava značajno se povećava. Vrijedno je zapamtiti da gestacijski dijabetes može izazvati prerano rođenje, a dijete će se roditi prije roka..

Gestacijski dijabetes može dovesti do toga da je dijete vrlo veliko i zaostaje u fizičkom razvoju

Kako bolest utječe na dijete? Fetus je rođen velik (od 4,5 kg), može zaostajati u fizičkom razvoju i suočiti se s disanjem (povećana glukoza uzrokuje nedostatak surfaktanata - tvari koja je "odgovorna" za pravovremeno otvaranje pluća pri rođenju).

Posljedice gestacijskog dijabetesa često postaju neurološki poremećaji i patološka žutica kod djeteta.

Kako se nositi s problemom i normalizirati stanje

Nakon potvrde odgovarajuće dijagnoze, endokrinolog će odabrati odgovarajući terapijski režim. U većini slučajeva liječenje gestacijskog dijabetesa svodi se na prilagodbu prehrane i prehrane. Trudnica mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • pridržavati se dnevnog omjera proteina / masti i ugljikohidrata u dnevnom meniju u roku od 30%: 35%: 35%, respektivno;
  • preporučuje se postupno smanjivanje kalorijskog sadržaja hrane na 20-25 Kcal / 1 kg težine;
  • iz prehrane treba isključiti brze (lako probavljive) ugljikohidrate - konditorski proizvodi, peciva, slatka gazirana pića.

U situaciji kada dijetalna terapija ne pokaže potreban klinički učinak, trudnici su propisane injekcije inzulina (liječnik-endokrinolog odabire doziranje pojedinačno).

Primjetno je da se gestacijski dijabetes rješava sam nakon rođenja djeteta. No, mlade majke trebaju imati na umu da, ako su tijekom trudnoće patile od takve bolesti, tada se rizik od razvoja istinskog dijabetesa u budućnosti povećava nekoliko puta.

Kako uzeti GTT test tijekom trudnoće (test tolerancije glukoze)

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće (GTT) provodi se s ciljem rane dijagnoze gestacijskog dijabetesa. Prema statističkim studijama bolest se otkriva u 7,3% trudnica. Njene komplikacije opasne su za normalan intrauterini razvoj djeteta i same majke, budući da ima povećan rizik od manifestacije dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu..

Studija je također relevantna za trudnice koji nisu trudni, jer vam omogućuje da razjasnite stanje metabolizma ugljikohidrata. Trošak studije varira od 800 do 1200 rubalja i ovisi o potrebi učestalosti mjerenja pokazatelja. Napredna analiza provodi se u intervalima od pola sata nakon 30, 60, 90 i 120 minuta.

Razmotrite standarde specifične za GTT, kao i pravila pripreme i razloge odstupanja pokazatelja od normalnih vrijednosti.

Test tolerancije na glukozu u trudnoći

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće omogućava vam da procijenite koncentraciju jednostavnih šećera u ispitivanom biomaterijalu, 1 do 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima. Svrha studije je dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost gestacijskog dijabetesa melitusa koji se javlja kod trudnica.

Priprema za studiju uključuje poštivanje niza pravila. 3 dana prije prikupljanja biomaterijala pacijent bi se trebao pridržavati uobičajenog režima, bez ograničavanja na određene proizvode ili fizičku aktivnost. Međutim, neposredno prije posjeta laboratoriju na 8 - 12 sati, hranu morate odbiti. Dijetu treba planirati tako da posljednji obrok ne sadrži više od 50 grama ugljikohidrata. Tekućina treba konzumirati u neograničenim količinama. Važno je da je to čista voda bez plina ili zaslađivača..

Pušenje i alkohol neprihvatljivi su ne samo prije analize, već i za trudnice općenito.

Ograničenja za GTT za trudnice

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće zabranjen je u slučajevima kada pacijentica:

  • je u fazi akutne zarazne bolesti;
  • uzima lijekove koji imaju izravan učinak na glukozu u krvi;
  • stigao do trećeg tromjesečja (32 tjedna).

Minimalni interval nakon prenošenja bolesti ili prekida lijekova, a prije ispitivanja je 3 dana.

Ograničenje za analizu je i povećana glukoza u krvi uzeta pacijentu ujutro na prazan želudac (više od 5,1 mmol / l).

Također, analiza se ne provodi ako pacijent ima akutne zarazne i upalne bolesti.

Kako uzeti GTT test tijekom trudnoće?

Test tolerancije na glukozu u trudnoći započinje prikupljanjem krvi iz vene na zavoju lakta. Tada pacijent treba piti glukozu otopljenu u tekućini s volumenom od 200 do 300 ml (volumen topive glukoze izračunava se na temelju pacijentove tjelesne težine, ali ne više od 75 g). Treba napomenuti da se tekućina mora piti ne više od 5 do 7 minuta.

Prvo mjerenje šećera provodi se nakon 1 sata, a zatim nakon 2 sata. U intervalima između mjerenja, pacijent treba biti u mirnom stanju, izbjegavati fizičke aktivnosti, uključujući hodanje stubama, kao i pušenje.

Stope GTT-a za trudnice

Rezultati studije potrebni su za pojašnjenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu trudnice. Međutim, oni nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze. Za to bi se pacijent trebao posavjetovati s endokrinologom s liječnikom i podnijeti dodatne medicinske testove.

Podaci prikazani u nastavku mogu se koristiti samo u informativne svrhe. Njihova uporaba za samo-dijagnozu i odabir liječenja je neprihvatljiva. To može dovesti do lošeg zdravlja i nepovoljno utjecati na intrauterini razvoj djeteta.

Tablica prikazuje pokazatelje normalne glukoze u serumu venske krvi trudnice prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.

Vrijeme mjerenjaVrijednosti norme u plazmi venske krvi, mmol / lRezultati koji ukazuju na gestacijski dijabetes, mmol / L
Na prazan želudacManje od 5,15,1 do 7,5
1 sat nakon uzimanja otopine glukozeManje od 10Manje od 10
2 sata nakon uzimanja otopine glukozeManje od 8,58,5 do 11,1

Treba naglasiti da odabir referentnih vrijednosti nije bitan gestacijske dobi i dobi žene.

Kako je test tolerancije na glukozu?

Ispitivanje glukozne tolerancije za trudnice provodi se na sličan način opisan za trudnice. Kratki algoritam:

  • mjerenje razine jednostavnog šećera u krvi nakon 8-12 sati posta;
  • unosite u 5 minuta 75 grama bezvodne otopine glukoze ili 82,5 grama monohidrata za odrasle pacijente. Djeca trebaju piti 1,75 grama jednostavnog šećera na 1 kg težine, s maksimalnom količinom od 75 grama;
  • ponovljena mjerenja razmatranog pokazatelja provode se nakon 1 i 2 sata.

Važno: ograničenje za test je povećana glukoza u krvi do 5,8 mmol / L na prazan želudac. U ovom slučaju, studija se otkazuje, a pacijentu se dodjeljuje proširena dijagnoza otpornosti tijela na inzulin.

Za provođenje studije koristi se enzimatska (hekokinaza) metoda s rezultatima zabilježenim pomoću ultraljubičastog (UV) zračenja. Suština tehnike su dvije uzastopne reakcije koje se odvijaju pod utjecajem enzima hekokinaze.

Glukoza stupa u interakciju s molekulom adenozin trifosfata (ATP), čime nastaje glukoza-6-fosfat + ATP. Zatim se rezultirajuća tvar pod enzimskim djelovanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvara u 6-fosfoglukonat. Reakcija je popraćena obnavljanjem NADH molekula, što je fiksirano UV zračenjem.

Tehnika je prepoznata kao referentna, budući da je njena analitička specifičnost optimalna za točno određivanje količine željenih tvari.

Visoka glukoza u krvi - što to znači?

Povišena razina ispitivanog biomaterijala trudne glukoze ukazuje na gestacijski dijabetes melitus. U pravilu, ovo stanje nastaje i nestaje spontano..

Međutim, u nedostatku pravodobne korekcije razine šećera u krvi, gestacijski dijabetes može dovesti do prekida trudnoće, oštećenja fetusa, razvoja teške toksikoze itd..

Neki stručnjaci imaju tendenciju da manifestaciju gestacijskog dijabetesa smatraju signalom za razvoj kroničnog oblika bolesti u budućnosti. U ovom slučaju, žene imaju povijest predijabetičkog stanja. Manifestacija bolesti za vrijeme rođenja djeteta doprinosi hormonskim promjenama koje utječu na rad svih sustava i organa.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće ne isključuje mogućnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata. Na primjer, ako se dama nije pravilno pripremila za prikupljanje biomaterijala, nedavno je pretrpjela teški fizički ili emocionalni šok. Slična je situacija moguća kada pacijent uzima lijekove koji povećavaju razinu jednostavnih šećera u krvi..

Značajke smanjenja razine šećera

Simptomi nedostatka glukoze u tijelu mogu se primijetiti u određeno doba dana (ujutro ili navečer), a njihova ozbiljnost ovisi o stupnju smanjenja glukoze u krvi. Ako je vrijednost šećera pala na 3,4 mmol / l, tada osoba osjeća razdražljivost, slab ton, smanjenu učinkovitost i opću slabost ili letargiju. U pravilu, za ispravljanje stanja, dovoljno je uzimati hranu s ugljikohidratima.

Kada je nedostatak šećera povezan s razvojem dijabetesa, pacijent osjeća:

  • oštar slom;
  • kršenje termoregulacije i, kao rezultat, vruće bljeskove ili groznice;
  • pojačano znojenje;
  • česte glavobolje i vrtoglavica;
  • slabost mišića;
  • smanjena koncentracija pažnje i pamćenja;
  • česta glad i nakon jela hranu, mučnina;
  • Oštrina vida.

Kritične situacije popraćene su konvulzijama, nekarakterističnim hodom, konvulzijama, nesvjesticom i komom. Važno je pravovremeno obratiti pažnju na manifestaciju teške hipoglikemije i pružiti kompetentnu medicinsku njegu.

Test tolerancije na glukozu pokazuje niske vrijednosti ako:

  • pacijent uzima lijekove koji pomažu u snižavanju jednostavnih šećera, poput inzulina;
  • ispitana osoba pokazuje insulinoma. Bolest je popraćena stvaranjem neoplazme, koja počinje aktivno lučiti tvar sličnu inzulinu. Trećina novotvorina pojavljuje se u malignom obliku s širenjem metastaza. Bolest pogađa ljude bilo koje dobi: od novorođenčadi do starijih osoba.

Prognoza ishoda ovisi o prirodi tumora, s benignim - opaža se potpuni oporavak. Maligne novotvorine s metastazama značajno pogoršavaju prognozu. Međutim, treba naglasiti visoki stupanj osjetljivosti mutiranih tkiva na učinke kemoterapijskih lijekova..

Snižene vrijednosti bilježe se i nakon dužeg gladovanja pacijenta koji se ispituje ili nakon intenzivne fizičke vježbe. Dijagnostička značajnost takvih rezultata je mala. Utjecaj vanjskih čimbenika na biokemijski sastav biomaterijala treba isključiti, a ispitivanje ponoviti..

Glukoza i šećer u krvi - isto ili ne?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o kontekstu predmetnih koncepata. Ako govorimo o analizi šećera i glukoze, tada pojmovi imaju isto značenje i mogu se smatrati zamjenjivim sinonimima. Upotreba oba termina smatrat će se ispravnom i prikladnom..

Ako odgovorite na pitanje s gledišta kemije, tada ekvivalentno izjednačavanje pojmova nije točno. Budući da je šećer organska tvar ugljikohidrata niske molekularne težine. U ovom se slučaju šećeri dijele na mono-, di- i oligosaharide. Monosaharidi su jednostavni šećeri, glukoza ulazi u ovu podskupinu. Sastav oligosaharida uključuje 2 do 10 ostataka jednostavnih šećera, a disaharidi su njihov poseban slučaj.

Koliko često trebam uzimati GTT?

Liječnici koji su upućeni na studiju: terapeut, pedijatar, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće obvezan je za žene s povećanim čimbenicima rizika. Na primjer, povijest bolesti štitnjače, poznati slučajevi oslabljene tolerancije glukoze u bliskoj rodbini ili zlouporaba loših navika.

Za bolesnike starije od 45 godina, studija se preporučuje izvoditi s učestalošću od 1 puta u 3 godine. Međutim, u prisutnosti prekomjerne tjelesne težine i visokih faktora rizika (slično trudnicama), preporučljivo je provoditi GTT barem 1 puta u 2 godine.

Uz utvrđenu činjenicu oslabljene tolerancije na glukozu, studija se provodi jednom godišnje.

nalazi

Ukratko, treba naglasiti:

  • normalna razina glukoze u krvi je potrebna da osoba provede biokemijske procese, kao i za pravilno funkcioniranje živčanog sustava i dovoljnu mentalnu aktivnost;
  • GTT je potreban za potvrdu dijagnoze dijabetesa ili njegova ranog otkrivanja kod žena tijekom trudnoće;
  • analiza je zabranjena ako sadržaj jednostavnih šećera u trudnica prelazi 5,1 mmol / l, a kod ne-trudnica - 5,8 mmol / l;
  • pravilna priprema za studiju određuje točnost dobivenih rezultata GTT-a. Dakle, prikupljanje biomaterijala nakon dužeg gladovanja ili fizičkog preopterećenja dovodi do oštrog pada glukoze. A uzimanje lijekova za povećanje razine glikemije pomaže pri dobivanju lažnih pozitivnih podataka;
  • sam test tolerancije na glukozu nije dovoljan da postavi konačnu dijagnozu. Preporučuje se proći dodatne studije kako bi se utvrdili poremećaji metabolizma ugljikohidrata: razine C-peptida, inzulina i proinzulina. A također izmjerite razinu gliciranog hemoglobina i kreatinina u krvnom serumu.

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu u Orenburgu i diplomirala mikrobiologiju. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI na Državnom agrarnom sveučilištu Orenburg.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je naprednu obuku na dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Zadnja izmjena 03.09.2018

Trudnoća je veliki teret ženskog tijela, bez obzira na dob. Hormonski sustav, metabolizam trudnice podliježu do sada nepoznatim opterećenjima. Zato je tako važno stalno pratiti stanje žene tijekom ovog razdoblja prolazeći razne testove. Čak i ako žena poštuje strogu dijetu tijekom gestacijskog razdoblja, trudnice i dalje mogu dobiti dijabetes.

Značajke dijabetesa u trudnica

Dijabetes u trudnoći je kršenje procesa prerade glukoze, što ranije nije bilo tipično za trudnice i pojavio se prvi put tek tijekom razvoja trudnoće. Povreda je prilično česta - ovisno o skupini koja je odabrana za studiju, u prosjeku oko 7 posto žena pati od dijabetesa u trudnica. Slika takvog dijabetesa ne izričito ponavlja klasični oblik poremećaja kod trudnica, ali ne smanjuje njegovu opasnost za trudnicu i predstavlja ogromnu komplikaciju koja predstavlja ogroman rizik za majku i malu osobu u njoj. Žene koje pate od dijabetesa koji su prvi put dijagnosticirani tijekom trudnoće, imaju ogroman rizik za razvoj neovisnog dijabetesa inzulina u budućnosti..

Tijekom trudnoće tijelo se prilagođava kritičnim uvjetima u kojima će morati biti sljedećih nekoliko mjeseci, a porast otpornosti na inzulin fiziološka je karakteristika ovog razdoblja, karakterizirano povećanjem izlučivanja inzulina i povećanjem njegova sadržaja u krvi. Do sredine drugog tromjesečja razina glukoze u krvi trudnice neznatno je niža od one koja nije trudnica, ako se analiza provodi na prazan želudac. Patologija se obično razvija u drugoj polovici drugog tromjesečja i nakon toga samo raste. Razlog je taj što posteljica mora fetusu u potpunosti osigurati glukozu potrebnu za njegov pravilan razvoj. Dakle, posteljica u tu svrhu počinje proizvoditi hormone, što utječe na opće stanje majke. U slučaju da žena pati od dijabetesa trudnica, proizvodnja tih hormona je oslabljena, otpornost na inzulin i njegova proizvodnja oslabljeni.

Analiza g lukosolerancijskog testa

Test tolerancije na glukozu potreban je kako bi se na vrijeme uočio problem s pivom i intervenirali bez sprečavanja značajnih komplikacija za buduću majku i fetus. Točan je naziv oralni test tolerancije glukoze (PGTT). Njeni rezultati omogućuju prepoznavanje i pravovremeno uklanjanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnica. Trudnoća je udar na sve organe i sustave ženskog tijela, tako da je važno ne propustiti i primijetiti porast šećera u krvi s vremenom.

Gestacijski dijabetes u trudnica manifestira se isključivo kod žena tijekom razdoblja očekivanja djeteta. Ako se situacija drži pod nadzorom, tada će dijabetes nestati kao i mnoge neugodne čireve koji su nastali tijekom trudnoće nakon poroda. Međutim, ako se ovaj prekršaj ne kontrolira i prepustite se slučajnosti, on vam može ostati i zakomplicirati život nakon rođenja dugoočekivane bebe, što sa sobom donosi mnoštvo ograničenja i zdravstvenih teškoća mladoj majci koje će je pratiti cijeli život.

Trudnica može i sama posumnjati u dijabetes, pažljiva prema promjenama u svom tijelu. S razvojem dijabetesa u trudnica, simptomi se ne razlikuju od dijabetes melitusa, koji nije ovisan o inzulinu: žena može osjetiti povećanu želju za pićem, povećan apetit ili, naprotiv, njegovu potpunu odsutnost. Može doći do nelagode pri mokrenju i učestalost mokrenja u WC-u će se povećati. Čak se i vid može pogoršati, zbuniti! Što možemo reći o krvnom tlaku? S razvojem dijabetesa, pritisak se može značajno povećati, što će dovesti do nelagode ne samo majke, već i fetusa i može dovesti do prijetnje prekida trudnoće ili ranog rođenja. Ako osjetite barem jedan od ovih simptoma, svakako obavijestite svog liječnika o tome i zamolite ga da pošalje na ispitivanje šećera u krvi kako biste isključili dijabetes.

Pokazatelji gestacijskog dijabetesa

Kad trudna djevojka dođe na registraciju, liječnik ima vremena da je ispita kako bi otkrio ovo kršenje do 24. tjedna trudnoće: morate je poslati da analizira razinu šećera u krvi i / ili razinu gliciranog hemoglobina. Ako postoji jasan akutni dijabetes, glukoza natašte bit će iznad 7 mmol / litra (ili iznad 11 mmol / litra kada se neplanirano daje krv), a razina hemoglobina veća od 6,5 posto. Pored toga, opravdano je dodati buduću majku rizičnoj skupini ako ima više od 5,1 mmol / l glukoze ujutro prije jela, ali ne više od 7 mmol / litru.

Prije 24 tjedna, takav test treba obaviti samo za žene koje su predisponirane za razvoj dijabetesa trudnica, ali koje imaju vrijednost glukoze u krvi u granicama normale. Tko je u posebnom riziku za razvoj ove patologije? Prvo, to su pretile žene - ako njihov BMI iznosi više od 30 kg po četvornom metru. Drugo, to su žene čiji su rođaci patili od dijabetesa. Slijede žene koje su razvile ovu patologiju tijekom prethodnih trudnoća ili im je povišen šećer u krvi ili je smanjena percepcija glukoze. Četvrto, žene koje imaju povišen šećer u mokraći. Sve ostale žene koje nemaju ove poremećaje trebaju biti sigurne i uzimati ovaj test u periodu od 24-28 tjedana. U ekstremnom slučaju, ova se analiza može provesti do 32 tjedna trudnoće. Ovaj test kasnije nije siguran za nerođeno dijete.!

Zašto se događa da se u najsretnijem razdoblju za ženu (razdoblje rađanja djeteta) razvije tako ozbiljno stanje kao dijabetes trudnica? Stvar je u tome što je gušterača odgovorna za sadržaj inzulina u krvi koji je tijekom trudnoće podvrgnut ogromnom opterećenju. Ako se gušterača ne bori s proizvodnjom inzulina, tada dolazi do kršenja. Inzulin je odgovoran za normalizaciju sadržaja šećera u našem tijelu. A kad žena nosi dijete, tijelo joj funkcionira za dvoje, treba mu više inzulina. A ako to nije dovoljno za normalno održavanje razine šećera, tada se razina glukoze povećava.

Je li trudnički dijabetes opasan za fetus?

Bez sumnje! Za sigurnost trudnoće potrebno je da posteljica proizvodi kortizol, estrogen i laktogen. U mirnom stanju, proizvodnja ovih hormona ne ometa. Međutim, kršeći proizvodnju inzulina, ti hormoni moraju doslovno braniti svoje pravo na postojanje! U borbi za održavanje vlastite razine mogu utjecati na pravilno funkcioniranje gušterače, što utječe ne samo na trudnicu, već i na bebu unutar nje.

Ako se dijabetes pojavio u drugom tromjesečju nakon dvadesetog tjedna, tada on, zapravo, više nije opasan za plod i neće dovesti do narušenog razvoja buduće osobe. Ali ostaje mogućnost razvoja fetalne fepatije koja je povezana s prisutnošću dijabetesa - takozvanim hranjenjem fetusa, povećanjem njegove težine, što poput prekomjerne težine kod odrasle osobe može dovesti do poremećaja u razvoju organa i sustava djeteta. Beba postaje vrlo velika u težini i visini zbog činjenice da prima previše šećera. Beba još nije u potpunosti razvila gušteraču, koja se ne može nositi s viškom gutanja šećera i prerađuje je u masno tkivo. Kao rezultat toga, dolazi do prekoračenja ramenog pojasa, unutarnjih organa: srca, jetre. Sloj masti se povećava.

Izgleda loše u velikom plodu? Mame su zadovoljne rastom svoje djece, rođenjem takvog bootuza. Ali to je slučaj ako se porođaj odvijao bez komplikacija. Veliki fetus ogroman je rizik za dulje razdoblje poroda - zbog velikog ramenog pojasa djetetu je teško proći kroz porođajni kanal majke. Dugo porođaj može dovesti do barem hipoksije, a da ne spominjemo razvoj porođajne traume. Komplicirani porođaj može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa majke. Ako je beba unutar maternice prevelika, to može dovesti do razvoja preranog rođenja, a dijete neće imati vremena za razvoj do kraja.

Rano rođenje djeteta predstavlja ogroman teret za bebina pluća. Do određenog razdoblja, pluća jednostavno nisu spremna udisati prvi dah zraka - ne proizvode dovoljno površinski aktivne tvari (tvar koja pomaže bebi da diše). U tom će slučaju dijete nakon rođenja biti smješteno u poseban uređaj - inkubator za mehaničku ventilaciju.

Kada se ne može provesti test tolerancije na glukozu

  1. Uz toksikozu prvog tromjesečja, popraćenu povraćanjem i mučninom.
  2. S padom tjelesne aktivnosti trudnice prije odmora u krevetu.
  3. U slučaju upalne ili zarazne bolesti.
  4. U povijesti povijesti kroničnog pankreatitisa ili prethodno resecirane resekcije želuca.

Ako prije toga krv iz prsta nije pokazala porast šećera u krvi - nema potrebe za testom i isključiti gestacijski dijabetes, provjerava se krv za šećer iz vene.

Kako je test tolerancije na glukozu

Pet minuta žena popije čašu slatke mirne vode koja sadrži 75 grama čiste glukoze neposredno iznad tjelesne temperature. Za ovaj test potrebna je venska krv tri puta: prvo na prazan želudac, zatim sat i dva sata nakon uzimanja koktela. Također je moguće koristiti krvnu plazmu za istraživanje. Davati krv strogo na prazan stomak rano ujutro. Prije toga, nemojte jesti cijelu noć, najbolje 14 sati prije darivanja krvi. Bez prisutnosti drugih uputstava liječnika, test se provodi u šestom mjesecu trudnoće, strogo u smjeru liječnika - pacijentova neovlaštena želja za primjenom GTT-a je neprihvatljiva.

Priprema testa

Tri dana prije testa ne biste se trebali oslanjati na slatkiše, promatrati unos dovoljne količine tekućine, ne pretjerivati ​​u teretani i isključiti trovanje. Osim toga, ne možete koristiti lijekove koji mogu utjecati na rezultat studije - kontracepcijske pilule, salicilati, hormoni, vitamini. Ako trebate uzimati ove lijekove, trudnica ih može nastaviti uzimati nakon ispitivanja. Povlačenje lijeka u pripremi za test trebalo bi se odvijati pod strogim nadzorom liječnika. Uoči testa ne možete uzimati alkohol. Na dan testa se ne smijete prenaglašavati, ali to ne znači da morate stalno ležati u krevetu.

Test tolerancije na glukozu

U slučaju dvosatnog testa s opterećenjem i dvostrukom pretragom krvi, može se dijagnosticirati gestacijski dijabetes ako je barem jedan od pokazatelja razine šećera iznad 7 mmol / litra na prazan želudac prije uzimanja slatke vode i 7,8 mmol / litre nakon dva sata nakon pijenja slatka tekućina.

O tome se ranije razmišljalo, ali nova pravila zahtijevaju reviziju. Trenutno se Svjetska zdravstvena organizacija pridržava drugih standarda, što je dogovoreno sa stručnjacima Udruženja opstetričara-ginekologa Rusije.

U normalnoj trudnoći sljedeći pokazatelji trebaju biti:

  1. Prije jela na prazan želudac, šećer u krvi ne smije prelaziti 5,1 mmol / litru.
  2. Sat vremena nakon uzimanja slatke vode - ne više od 10,0 mmol / litra.
  3. Dva sata nakon slatkog pića, glukoza u krvi ne smije prelaziti 8,5 mmol / litra.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa trudnica i akutnog dijabetesa

S razvojem gestacijskog dijabetesa pokazatelji će biti sljedeći:

  1. šećer u krvi kada se ispituje na prazan želudac od 5,1 do 6,9 mmol / litra.
  2. sat vremena nakon uzimanja slatke vode - više od 10,0 mmol / litra.
  3. dva sata nakon uzimanja lijeka - od 8,5 do 11,0 mmol / litra.

U prisutnosti manifestnog dijabetesa, dobivamo sljedeće brojeve:

  1. šećer u krvi prilikom isporuke materijala na prazan želudac - više od 7,0 mmol / litra.
  2. sat vremena nakon vježbanja, razina glukoze u krvi nema određene standarde.
  3. dva sata nakon uzimanja slatke tekućine, razina šećera u krvi prelazit će 11,1 mmol / litra.

Ako ste prošli GTT test i njegovi se rezultati nisu svidjeli, odmah se obratite liječniku! Ni u kojem slučaju se ne bavite samo-lijekovima.!