Testovi za dijabetes

Dijabetes melitus je endokrina patologija, koja se očituje promjenom učinka inzulina - hormona gušterače. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja na svim razinama metaboličkih procesa, posebno u pogledu ugljikohidrata, s naknadnim promjenama u srčanom sustavu, probavi, živčanim, mokraćnim strukturama.

Postoje dvije vrste bolesti - inzulinsko ovisne, inzulinsko neovisne. Ti su uvjeti različiti, imaju različite mehanizme formiranja i provociranja, a istovremeno se kombiniraju u jedan znak - hiperglikemiju (visoka glukoza u cirkulacijskom sustavu). Lako je prepoznati bolest. Pacijent se pregledava i daje se dijabetes za potvrdu ili pobijanje dijagnoze..

Znakovi dijabetesa

Početne manifestacije dijabetesa bit će i iznenadne, s patologijom tipa 1, tako da se formiraju u dužem razdoblju - s dijabetesom tipa 2.

Prvi oblik bolesti često se razvija kod mladih, djece.

  1. Intenzivna žeđ.
  2. Često mokrenje za mokrenje.
  3. Slabost.
  4. Vrtoglavica.
  5. Gubitak tjelesne težine.

U riziku su djeca čiji roditelji imaju dijabetes, koja su imala virusne infekcije, kad se rodi dijete teže od 4,5 kg, postoje metaboličke bolesti, nizak imunitet.

Takva djeca, sa simptomima žeđi i gubitka kilograma, imaju dijabetes i ozbiljna oštećenja gušterače, pa postoje i rani znakovi bolesti na koje biste trebali obratiti pažnju.

  1. Želim puno slatkog.
  2. Pauze između obroka teško se podnose, pacijent se žali na glavobolju i glad.
  3. Nakon 1-2 sata razvija se slabost u tijelu.
  4. Kožne patologije očituju se aknama, suhoćom, neurodermatitisom.
  5. Smanjen vid.

Kada se razvije tip 2, simptomi se pojavljuju nakon dužeg vremena, s porastom šećera. Ovaj oblik se opaža kod žena mlađih od 45 godina, posebno ako je osoba neaktivna, ima prekomjernu težinu. U ovoj situaciji, čak i ako nema znakova bolesti, napravite test na šećer.

Hitni test dijabetesa je potreban ako:

  • isušiti u usnoj šupljini, žedan;
  • na tijelu postoji osip;
  • koža je suha i svrbež;
  • trnce, ukočeni prsti;
  • svrbež u perineumu;
  • jasnoća vida je izgubljena;
  • često se razvijaju zarazne patologije;
  • prevladava umor, slabost;
  • stvarno gladan;
  • učestalo mokrenje, osobito usred noći;
  • rane, posjekotine slabo zarastaju, ulcerozno žarište;
  • povećava se težina koja nije povezana s promjenom prehrane;
  • opseg struka za muškarca je 102 cm, za ženu 88 cm.

Ti se znakovi razvijaju u slučaju stresa, prethodne bolesti gušterače, virusnih patologija.

Koji se testovi rade na dijabetesu:

  1. Krvni test na prisustvo šećera jednostavna je, ali ne i točna metoda. Normalna koncentracija šećera je 3,3-5,5 mmol / L. Ako je razina viša od potrebne, tada morate ponovno donirati krv i posavjetovati se s endokrinologom.
  2. Jutarnji urin - šećer u zdrave osobe će izostati, a kod dijabetičara to je uobičajena pojava.
  3. Dnevni pokazatelj - pokazuje otpuštanje glukoze u urinu dnevno. Informativniji način, jer vam omogućuje da točno identificirate patologiju i ozbiljnost tečaja. Skupljanje materijala tijekom dana, osim urina ujutro.

Koje još testove imate na dijabetes? Ovo je test za toleranciju na šećer, na glikogemoglobin.

Krvni testovi

U početku se kod dijabetes melitusa provodi opći test krvi. Uzmite analizu s prsta. Dijagnostika odražava koeficijent kvalitativnih vrijednosti materijala i volumena šećera. Zatim se provodi biokemija radi prepoznavanja patologa u bubrezima, žučnom mjehuru, jetri, gušterači.

Uz to, ispituje se krvni test za dijabetes na utvrđivanje lipida, proteina, metabolizma ugljikohidrata. Pored opće i biokemijske analize, uzimaju se i druga istraživanja koja otkrivaju dijabetes. Često se krv uzima ujutro na prazan želudac, pa će studija pokazati točan rezultat..

Opći krvni test za bolest pokazat će takva kršenja:

  • visoki hemoglobin - ukazuje na dehidraciju;
  • kršenje volumena trombocita u strani trombocitopenije, trombocitoza ukazuje na prisutnost istodobnih bolesti;
  • leukocitoza - vrijednost patološkog tijeka;
  • promjena hematokrita.

Opći test krvi za dijabetes preporučuje se uzimati jednom godišnje. Ako postoje komplikacije, tada se materijal uzima 1-2 puta svakih šest mjeseci.

Biokemija materijala omogućava izračunavanje koeficijenta šećera u venskoj krvi. Ako je prisutna bolest, primjećuje se povećani pokazatelj, koji iznosi 7 mmol / L. Studija se provodi jednom godišnje, neovisno o pacijentovoj dnevnoj regulaciji šećera.

Kada se terapija provodi, liječnika su zainteresirani za takve pokazatelje biokemijske analize:

  • kolesterol - često s dijabetesom, pokazatelj se povećava;
  • Peptid - kod dijabetesa tipa 1 koeficijent je smanjen ili jednak 0;
  • fruktoza - naglo se povećava;
  • trigliceridi - brzo se povećavaju;
  • metabolizam proteina - ispod normalnog;
  • šećer - s jednim oblikom nizak, a dijabetes tipa 2 je normalan ili je malo precijenjen.

Test tolerancije na glukozu

Ovaj krvni test za dijabetes melitus provodi se ako pacijent ima oštećenu glikemiju na prazan želudac ili postoje faktori rizika za bolest i dijagnoza mora biti potvrđena.

Za dijagnozu morate donirati krv na prazan želudac, ne jesti 8-14 sati prije ispitivanja. 3 dana prije analize ne postoje posebna ograničenja u prehrani, kao ni upotreba sredstava, inače će rezultat biti lažan.
Tijekom davanja krvi, savjetuje se da ne povećavate fizičku aktivnost, ne možete pušiti.

Procijenite 2 pokazatelja - prije i nakon 2-satnog unosa 75 grama otopljenog šećera, materijal se uzima 2 puta. U prvom slučaju norma je 6,1 mmol / L, u drugom - 7,8 mmol / L. Ako je 2. vrijednost prisutna u rasponu od 7.8-11.1 mmol / L, to ukazuje na prisutnost drugog oblika bolesti, oslabljene tolerancije na šećer. Kada je 2. vrijednost veća ili jednaka 11,1 mmol / L, to ukazuje na prisutnost bolesti.

Glicirani hemoglobin

Krv se daruje na prazan želudac. Značajna razina koja će se dijagnosticirati je koeficijent gliciranog hemoglobina - 6,5% ili više. 7% označava dijabetes tipa 1, više od 7% označava dijabetes tipa 2.

Norma zdrave osobe ne prelazi 6%. Ako je koeficijent pomalo precijenjen, tada vrijedi proći test tolerancije na šećer..

Za određene krvne patologije, uključujući anemiju, analiza dijabetesa za glicirani hemoglobin daje distorziju.

Analiza urina

Urin je biološka tekućina kojom se iz tijela uklanjaju toksični spojevi, soli, stanični elementi i složene organske strukture. Studija kvantitativnih i kvalitativnih vrijednosti omogućit će vam izračunavanje položaja unutarnjih organa i sustava.

Opći test urina osnova je za dijagnozu patologije. Na temelju rezultata, liječnici propisuju dodatne dijagnostičke metode. Normalno nema šećera ili će biti u minimalnoj količini.

Dopuštena vrijednost je 0,8 mmol / L. Ako je pregled za dijabetes pokazao bolje rezultate, to ukazuje na bolest. Prisutnost glukoze iznad normalne razine obično se naziva glukozurija..

Testovi za dijabetes tako.

  1. Skupite jutarnju mokraću temeljitim ispiranjem genitalija. Malo urina se ispušta u wc, a srednji dio u spremnik za analizu, ostatak urina vraća se u zahod. Spremnik za sakupljanje uzima se čist, suh. Materijal se predaje u laboratoriju 1,5 sat kako se rezultat ne bi iskrivio.
  2. Zbog svakodnevne analize urina utvrđuje se stupanj ozbiljnosti glukozurije, težina bolesti. Prvi dio materijala nakon buđenja ne uzima se u obzir, počevši od drugog, oni se skupljaju u velike posude, koje se čuvaju u hladnjaku jedan dan. Ujutro se trese urin, za istu vrijednost ukupne količine. Zatim se oko 200 ml izlije u spremnik za analizu i pošalje na ispitivanje.

Propisat će se i drugi testovi za sumnju na dijabetes..

Dodatne metode

Za dubinsku dijagnozu dijabetes melitusa i ako postoje sumnje u dijagnozu provode se sljedeća ispitivanja:

  • protutijela na beta stanice gušterače otkrivaju se za ranu dijagnozu ili izračunavanje osjetljivosti na bolest 1. oblika;
  • antitijela na šećer nalaze se u bolesnika s tipom 1 i u predijabetesu;
  • odrediti marker - antitijela na GAD, što je specifičan protein, antitijela na njega su 5 godina prije nastanka patologije.

Ako postoji sumnja na patologiju, testovi na dijabetes daju se što je ranije moguće kako se ne bi razvile komplikacije.

Dijagnoza šećerne bolesti tipa 1 i 2

Dijabetes melitus je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakteriziraju hiperglikemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, a očituje se i glukozurijom, poliurijom, polidipsijom i poremećajima usana.

Dijabetes melitus je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakterizira hiperglikemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, a očituje se i glukozurijom, poliurijom, polidipsijom, oštećenim lipidima (hiperlipidemija, dislipidemija), proteinima (disproteinemija) i mineralima (npr. Hipokalemija) razmjena, osim toga, izaziva razvoj komplikacija. Kliničke manifestacije bolesti mogu se ponekad povezati s prethodnom infekcijom, mentalnom traumom, pankreatitisom i tumorom gušterače. Često se dijabetes razvija s pretilošću i nekim drugim endokrinim bolestima. Određena uloga može imati i nasljednost. Prema medicinskom i socijalnom značaju, dijabetes melitus nalazi se odmah nakon bolesti srca i raka..

Postoje 4 kliničke vrste dijabetes melitusa: šećerna bolest tipa 1, dijabetes melitus tipa 2, druge vrste (s genetskim oštećenjima, endokrinopatijama, infekcijama, bolestima gušterače itd.) I gestacijski dijabetes (dijabetes u trudnici). Nova klasifikacija još nije općenito prihvaćena te je savjetodavne prirode. Međutim, potreba za revizijom stare klasifikacije nastaje prije svega zbog pojave novih podataka o heterogenosti dijabetes melitusa, a to zauzvrat zahtijeva razvoj posebnih diferenciranih pristupa dijagnozi i liječenju bolesti. SD

Tip 1 - kronična bolest uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina koji je posljedica nedovoljne proizvodnje gušterače. Dijabetes tipa 1 dovodi do trajne hiperglikemije i razvoja komplikacija. Učestalost otkrivanja je 15: 100 000 stanovništva. Razvija se uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji. SD

2 vrste - kronična bolest uzrokovana relativnim nedostatkom inzulina (osjetljivost inzulinskih receptora ovisnih o inzulinu na inzulin je smanjena), a očituje se kroničnom hiperglikemijom s razvojem karakterističnih komplikacija. Dijabetes tipa 2 čini 80% svih slučajeva dijabetesa. Učestalost pojave - 300: 100 000 stanovništva. Pretežna dob obično je starija od 40 godina. Češće se dijagnosticira kod žena. Čimbenici rizika - genetika i pretilost.

Pregled dijabetesa

Stručni odbor WHO-a preporučuje probir dijabetesa za sljedeće kategorije građana:

  • svi pacijenti stariji od 45 godina (s negativnim rezultatom pregleda, ponavljaju se svake 3 godine);
  • mlađi pacijenti ako su prisutni: pretilost; nasljedni teret dijabetesa; nacionalnost / rasna pripadnost rizičnoj skupini; povijest gestacijskog dijabetesa; rođenje djeteta teže od 4,5 kg; hipertenzija hiperlipidemija; prethodno otkriven NTG ili glikemija nakon posta.

Za skrining (i centralizirani i decentralizirani) dijabetes melitus, WHO preporučuje određivanje razine glukoze i hemoglobina A1c.

Glikozilirani hemoglobin je hemoglobin u kojem se molekula glukoze kondenzira s β-terminalnim valinom β-lanca molekule hemoglobina. Glikozilirani hemoglobin ima izravnu povezanost s glukozom u krvi i integrirani je pokazatelj nadoknade metabolizma ugljikohidrata tijekom posljednjih 60–90 dana prije pregleda. Brzina stvaranja HbA1c ovisi o veličini hiperglikemije, a normalizacija njegove razine u krvi događa se 4-6 tjedana nakon postizanja euglikemije. S tim u vezi, određuje se sadržaj HbA1c ako je potrebno kontrolirati metabolizam ugljikohidrata i potvrditi njegovo nadoknađivanje u bolesnika s dijabetesom duže vrijeme. Prema preporuci WHO (2002), određivanje glikoziliranog hemoglobina u krvi bolesnika s dijabetesom treba provoditi jednom tromjesečno. Ovaj se pokazatelj naširoko koristi i za probir stanovništva i trudnica, provodi se radi otkrivanja poremećaja metabolizma ugljikohidrata i za praćenje liječenja dijabetesa.

BioChemMack nudi opremu i reagense za analizu gliciranog HbA1c hemoglobina tvrtke Drew Scientific (Engleska) i Axis-Shield (Norveška) - svjetski lideri specijalizirani za kliničke sustave za praćenje dijabetesa (vidi kraj ovog odjeljka). Proizvodi ovih tvrtki imaju međunarodnu normizaciju NGSP za mjerenje HbA1c.

Prevencija dijabetesa

Dijabetes tipa 1 je kronična autoimuna bolest praćena uništavanjem β-stanica otočića Langerhansa, pa je rana i točna prognoza bolesti u pretkliničkom (asimptomatskom) stadiju vrlo važna. To će zaustaviti uništavanje stanica i maksimalno sačuvati staničnu masu β-stanica.

Preispitivanje visokog rizika za sve tri vrste antitijela pomoći će u prevenciji ili smanjenju incidencije dijabetesa. Kod osoba u riziku koji imaju antitijela na dva ili više antigena, dijabetes se razvija unutar 7-14 godina.

Da bismo identificirali osobe s visokim rizikom za nastanak dijabetesa tipa 1, potrebno je provesti studiju o genetskim, imunološkim i metaboličkim markerima bolesti. Treba napomenuti da je preporučljivo proučavati imunološke i hormonske pokazatelje u dinamici - 1 put u 6-12 mjeseci. U slučaju otkrivanja autoantitijela na β-stanicu, s porastom njihovog titra, nižim razinama C-peptida, potrebno je započeti terapijske preventivne mjere prije pojave kliničkih simptoma.

Oznake za dijabetes tipa 1

  • Genetski - HLA DR3, DR4 i DQ.
  • Imunološka - antitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline (GAD), inzulin (IAA) i antitijela na stanice otočića Langerhans (ICA).
  • Metabolički - glikogemoglobin A1, gubitak prve faze izlučivanja inzulina nakon intravenskog testa tolerancije na glukozu.

HLA tipkanje

Prema modernim konceptima, dijabetes tipa 1, usprkos akutnom nastanku, ima dugo latentno razdoblje. Uobičajeno je razlikovati šest faza u razvoju bolesti. Prvi od njih, stadij genetske predispozicije, karakterizira prisutnost ili odsutnost gena povezanih s dijabetesom tipa 1. Od velike važnosti je prisutnost HLA antigena, posebno klase II - DR 3, DR 4 i DQ. U ovom se slučaju rizik od razvoja bolesti mnogostruko povećava. Do danas se genetska predispozicija za razvoj dijabetesa tipa 1 smatra kombinacijom različitih alela normalnih gena.

Najinformativniji genetski markeri dijabetesa tipa 1 su HLA antigeni. Studija genetskih markera povezanih s dijabetesom tipa 1 u bolesnika s LADA čini se prikladnim i potrebnim za diferencijalnu dijagnozu između vrsta dijabetesa s razvojem bolesti nakon 30 godina. "Klasični" haplotipi karakteristični za dijabetes tipa 1 otkriveni su u 37,5% bolesnika. U isto vrijeme, u 6% bolesnika pronađeni su haplotipi koji se smatraju zaštitnim. Možda bi to moglo objasniti sporije napredovanje i blaži klinički tijek dijabetesa u tim slučajevima..

Antitijela na stanice otočića Langerhans (ICA)

Razvoj specifičnih autoantitijela na β-stanice otočića Langerhansa dovodi do uništenja ovih mehanizmom citotoksičnosti ovisne o antitijelu, što sa svoje strane povlači za sobom kršenje sinteze inzulina i razvoj kliničkih znakova dijabetesa tipa 1. Autoimuni mehanizmi uništavanja stanica mogu biti nasljedni i / ili pokrenuti brojnim vanjskim čimbenicima, kao što su virusne infekcije, izloženost toksičnim tvarima i razni oblici stresa. Dijabetes tipa 1 karakterizira prisutnost asimptomatskog stadija predijabetesa, koji može trajati nekoliko godina. Kršenje sinteze i izlučivanja inzulina tijekom ovog razdoblja može se otkriti samo pomoću testa tolerancije na glukozu. U većini slučajeva kod ovih osoba s asimptomatskim dijabetesom tipa I otkrivaju se autoantitijela na stanice otočića Langerhansa i / ili antitijela na inzulin. Opisani su slučajevi otkrivanja ICA 8 ili više godina prije pojave kliničkih znakova dijabetesa tipa 1. Tako se određivanje razine ICA može upotrijebiti za ranu dijagnozu i prepoznavanje predispozicije za dijabetes tipa 1. U bolesnika s ICA uočava se progresivno smanjenje funkcije β-stanica, što se očituje kršenjem rane faze izlučivanja inzulina. S potpunim kršenjem ove faze sekrecije pojavljuju se klinički znakovi dijabetesa tipa 1.

Istraživanja su pokazala da se ICA utvrđuje u 70% bolesnika s novo dijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 - u usporedbi s kontrolnom populacijom koja nema dijabetes, gdje se ICA otkriva u 0,1-0,5% slučajeva. ICA se također utvrđuje u bliskoj rodbini bolesnika s dijabetesom. Ti pojedinci čine povećanu rizičnu skupinu za dijabetes tipa 1. Brojna su istraživanja pokazala da ICA-pozitivni bliski rođaci bolesnika s dijabetesom naknadno razviju dijabetes tipa 1. Visoki prognostički značaj ICA određivanja određuje i činjenica da pacijenti s prisutnošću ICA, čak i u nedostatku znakova dijabetesa, u konačnici razviju dijabetes tipa 1. Stoga određivanje ICA olakšava ranu dijagnozu dijabetesa tipa 1. Pokazano je da određivanje razine ICA u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 može pomoći dijagnosticirati dijabetes čak i prije pojave odgovarajućih kliničkih simptoma i odrediti potrebu za inzulinskom terapijom. Stoga je u bolesnika s dijabetesom tipa 2 u prisutnosti ICA-a vrlo vjerojatno sugerirati razvoj inzulinske ovisnosti.

Antitijela na inzulin

Antitijela na inzulin nalaze se kod 35–40% bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetes melitusom tipa 1. Zabilježena je povezanost između pojave antitijela na inzulin i antitijela na stanice otočića. Antitijela na inzulin mogu se primijetiti u fazi predijabetesa i simptomatskim simptomima dijabetesa tipa 1. U nekim se slučajevima antisulinska antitijela pojavljuju i u bolesnika nakon liječenja inzulinom.

Dekarboksilaza glutaminske kiseline (GAD)

Nedavne studije otkrile su glavni antigen, koji je glavni cilj autoantitijela koja su povezana s razvojem dijabetesa ovisnog o inzulinu, dekarboksilaza glutaminske kiseline. Ovaj membranski enzim koji vrši biosintezu inhibicijskog neurotransmitera središnjeg živčanog sustava sisavaca - gama-aminobuternu kiselinu, prvi je put pronađen kod pacijenata s generaliziranim neurološkim poremećajima. Antitijela na GAD vrlo su informativan pokazatelj za prepoznavanje predijabetesa, kao i za identifikaciju osoba visokog rizika za razvoj dijabetesa tipa 1. Tijekom razdoblja asimptomatskog razvoja dijabetesa, antitijela na GAD mogu se otkriti u pacijenta 7 godina prije kliničke manifestacije bolesti.

Prema stranim autorima, učestalost otkrivanja autoantitijela kod bolesnika s „klasičnom“ dijabetes melitusom tipa 1 je: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Posljednjih godina objavljena su djela čiji su autori pokazali da su u bolesnika s LADA autoantitijela na GAD najinformativnija. Međutim, prema ruskom energetskom centru, samo 53% bolesnika s LADA ima antitijela na GAD, u usporedbi s 70% ICA. Jedno ne proturječi drugom a može poslužiti kao potvrda potrebe da se identificiraju sva tri imunološka obilježja kako bi se postigla viša razina informacijskog sadržaja. Određivanje ovih markera omogućava u 97% slučajeva razlikovanje dijabetesa tipa 1 od tipa 2, kada je klinika za dijabetes tipa 1 maskirana kao tip 2.

Klinička vrijednost seroloških markera dijabetesa tipa 1

Najinformativniji i najpouzdaniji je istodobni pregled 2-3 markera u krvi (odsutnost svih markera - 0%, jedan marker - 20%, dva markera - 44%, tri markera - 95%).

Određivanje antitijela na stanične komponente β-stanica otočića Langerhansa, protiv dekarboksilaze glutaminske kiseline i inzulina u perifernoj krvi, važno je za otkrivanje u populaciji osoba predisponiranih za razvoj bolesti i rodbine dijabetesnih bolesnika s genetskom predispozicijom dijabetesa tipa 1. Nedavno međunarodno istraživanje potvrdilo je veliku važnost ovog testa za dijagnozu autoimunog procesa usmjerenog protiv stanica otoka..

Dijagnoza i praćenje dijabetesa

Sljedeći laboratorijski testovi koriste se za dijagnosticiranje i praćenje dijabetes melitusa (prema preporukama WHO-a iz 2002).

  • Rutinska laboratorijska ispitivanja: glukoza (krv, urin); ketoni; test tolerancije na glukozu; HbA1c; fruktozamin; Mikroalbumin; urin kreatinin; lipidni profil.
  • Dodatni laboratorijski testovi za praćenje razvoja dijabetesa: određivanje antitijela na inzulin; određivanje C peptida; određivanje antitijela na otočiće Langengarsa; određivanje antitijela na tirozin fosfatazu (IA2); određivanje antitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline; određivanje leptina, grelina, rezistina, adiponektina; HLA tipkanje.

Dugo vremena, kako za otkrivanje dijabetesa tako i za kontrolu stupnja njegove nadoknade, preporučalo se odrediti sadržaj glukoze u krvi na prazan želudac i prije svakog obroka. Najnovija istraživanja pokazala su da se jasnija povezanost između glukoze u krvi, prisutnosti vaskularnih komplikacija dijabetesa i stupnja njihove progresije otkriva ne s glikemijom na glasu, već sa stupnjem porasta u razdoblju nakon jela - postprandijalnom hiperglikemijom.

Valja naglasiti da su kriteriji za kompenzaciju dijabetesa tijekom posljednjih godina doživjeli značajne promjene, što se može pratiti na temelju podataka prikazanih u tablici.

Stoga se kriteriji za dijagnozu dijabetesa i njegovu nadoknadu, u skladu s najnovijim preporukama WHO-a (2002), moraju "pooštriti". To je zbog nedavnih studija (DCCT, 1993; UKPDS, 1998.), koje su pokazale da učestalost, vrijeme razvoja kasnih vaskularnih komplikacija dijabetesa i njihova progresijska stopa imaju izravnu povezanost sa stupnjem kompenzacije dijabetesa.

insulin

Inzulin je hormon koji stvaraju β-stanice otoka pankreasa Langerhansa i sudjeluje u regulaciji metabolizma ugljikohidrata i održavanju stalne razine glukoze u krvi. Inzulin se u početku sintetizira kao prephormon molekulske težine od 12 kDa, zatim se obrađuje unutar stanice kako bi se stvorio prohormon s molekulskom masom od 9 kDa i duljinom od 86 aminokiselinskih ostataka. Taj prohormon se taloži u granulama. Unutar ovih granula razdvaja se disulfid između inzulinskih lanaca A i B i C-peptida, i kao rezultat nastaje molekula inzulina molekulske težine od 6 kDa i duljine 51 aminokiselinskog ostatka. Nakon stimulacije, iz stanica se oslobađaju ekvimolarne količine inzulina i C-peptida i mala količina proinzulina, kao i drugih intermedijarnih tvari (

E. E. Petryaykina, kandidat medicinskih znanosti
N. S. Rytikova, kandidatkinja bioloških znanosti
Morozov dječja gradska klinička bolnica, Moskva

Koje testove dijabetesa treba učiniti

Ako sumnjate na dijabetes, pacijentu se preporučuje da prođe niz testova kako bi potvrdio dijagnozu, odredio vrstu i stadij bolesti. Da bi se razjasnila klinička slika, možda će biti potrebno nadzirati bubrežnu funkciju, gušteraču, koncentraciju šećera, kao i moguće komplikacije s drugih organa i sustava.

Znakovi dijabetesa

Ovisno o vrsti dijabetesa, može se manifestirati u ranoj ili odrasloj dobi, brzo se razvijati ili s vremenom. Morate biti testirani na dijabetes kada se pojave sljedeći znakovi upozorenja:

  • jaka žeđ i suha usta, stalna glad;
  • pretjerano i učestalo mokrenje, osobito noću;
  • slabost i umor, vrtoglavica, neobjašnjivi gubitak ili debljanje;
  • suhoća, svrbež i osip na koži, kao i slabo zacjeljujuće rane i posjekotine, ulceracije, peckanje ili utrnulost na dohvat ruke;
  • svrbež u perineumu;
  • kršenje jasnoće vida;
  • povećanje opsega struka kod žena - iznad 88 cm, kod muškaraca - iznad 102 cm.

Ovi se simptomi mogu pojaviti nakon stresne situacije, prethodnog pankreatitisa ili zaraznih bolesti virusne prirode. Primijetite li jednu ili više ovih pojava, ne oklijevajte posjetiti liječnika.

Krvni testovi

Krvni testovi jedan su od najpouzdanijih načina za potvrdu dijagnoze dijabetesa. U tom smislu, najinformativnija je studija o razini glukoze i glikiranog hemoglobina, test tolerancije na glukozu.

Test tolerancije na glukozu

Test tolerancije na glukozu jednostavan je test koji se propisuje za sumnju na poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Također je indicirano za jetrene patologije, trudnoću, bolesti štitnjače. Ispitivanje se provodi na prazan želudac ujutro 8 sati nakon posljednjeg obroka ili kasnije. Uoči uzorkovanja krvi treba isključiti tjelesnu aktivnost. Normalni indikator varira između 4,1-5,9 mmol / l.

Test glukoze u krvi propisan je ako se primijete znakovi dijabetesa zajedno s normalnim očitanjima glukoze. Studija vam omogućuje prepoznavanje skrivenih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Propisuje se kod prekomjerne težine, visokog krvnog tlaka, visokog šećera tijekom trudnoće, policističnih jajnika, bolesti jetre. Treba ga provesti ako dugo uzimate hormonske lijekove ili patite od furunculoze i parodontne bolesti. Za test je potrebna priprema. Tri dana biste trebali jesti normalno i piti dovoljno vode, izbjegavajte pretjerano znojenje. Dan prije studije, poželjno je ne piti alkohol, kavu ili pušiti. Studija se provodi 12-14 sati nakon jela. U početku se indeks šećera mjeri na prazan želudac, zatim pacijent pije otopinu od 100 ml vode i 75 g glukoze, a studija se ponavlja nakon 1 i 2 sata. Normalno, glukoza ne smije biti veća od 7,8 mmol / L, a sa 7,8–11,1 mmol / L dijagnosticira se predijabetes s pokazateljem većim od 11,1 mmol / L - dijabetes.

Glicirani hemoglobin

Glicirani hemoglobin pokazatelj je koji odražava prosječnu koncentraciju glukoze u krvi u posljednja 3 mjeseca. Takva analiza treba obaviti svako tromjesečje, to će otkriti rane faze šećerne bolesti ili procijeniti učinak liječenja. Analiza se obavlja ujutro na prazan želudac. Ne bi trebalo biti jakih krvarenja ili intravenskih infuzija u roku od 2-3 dana prije studije. Obično se primjećuje 4,5–6,5%, s predijabetesom - 6–6,5%, s dijabetesom - više od 6,5%.

Analiza mokraće

Ako se sumnja na dijabetes, test urina može vrlo brzo identificirati abnormalnosti koje ukazuju na razvoj bolesti. U šećernoj bolesti, morate uzeti sljedeće testove.

  • Opća analiza urina. Iznajmljivanje na prazan stomak. Prisutnost šećera u urinu ukazivat će na dijabetes. Normalno da je on odsutan.
  • Analiza mokraće Omogućuje vam da odredite kvantitativni sadržaj glukoze u urinu tijekom dana. Za pravilno prikupljanje, jutarnji dio predaje se najkasnije 6 sati nakon sakupljanja, ostatak se sakuplja u čistu posudu. Dan prije studije ne možete jesti rajčicu, repe, citrusno voće, mrkvu, bundevu, heljdu.
  • Analiza za mikroalbumin. Prisutnost proteina ukazuje na poremećaje povezane s metaboličkim procesima. U slučaju dijabetesa ovisnog o inzulinu, to je dijabetička nefropatija, a u slučaju dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu, razvoj komplikacija iz kardiovaskularnog sustava. Normalno je da protein nije prisutan ili se opaža u malim količinama. S patologijom se povećava koncentracija mikroalbumina u bubrezima. Jutarnji urin je pogodan za istraživanje: prvi dio se isuši, drugi se sakupi u posudu i odnese u laboratorij.
  • Analiza za ketonska tijela. To su markeri poremećaja metabolizma masti i ugljikohidrata. Ketonska tijela određuju se u laboratorijskim uvjetima Natelsonovom metodom, reakcijom s natrijevim nitroprusidom, Gerhardtovim testom ili upotrebom test traka.

Dodatne metode

Osim pregleda urina i krvi na glukozu i proteine, stručnjaci utvrđuju i niz testova koji su propisani za sumnju na dijabetes melitus i mogu otkriti kršenja iz unutarnjih organa. Dijagnoza se može potvrditi pomoću C-peptidnog testa, antitijela na beta stanice gušterače, dekarboksilaze glutaminske kiseline i leptina.

C-peptid je pokazatelj stupnja oštećenja gušterače. Pomoću testa možete odabrati pojedinačnu dozu inzulina. C-peptid obično iznosi 0,5-2,0 µg / L, oštar pad ukazuje na nedostatak inzulina. Studija se izvodi nakon 10 sati gladi, na dan testa ne možete pušiti i jesti, možete piti samo vodu.

Test na antitijela na beta stanice gušterače pomaže u otkrivanju dijabetesa tipa 1. U prisutnosti protutijela, sinteza inzulina je oslabljena.

Dekarboksilaza glutaminske kiseline povećava se s autoimunim bolestima - tiroiditisom, pernicioznom anemijom, dijabetesom tipa 1. Pozitivan rezultat otkriven je u 60–80% bolesnika s dijabetesom tipa 1 i u 1% zdravih ljudi. Dijagnoza omogućava identificiranje izbrisanih i atipičnih oblika bolesti, određivanje rizične skupine, predviđanje formiranja inzulinske ovisnosti kod dijabetesa tipa 2.

Leptin je hormon sitosti koji potiče sagorijevanje tjelesne masti. Primjećuju se niske razine leptina s niskokaloričnom dijetom, anoreksijom. Povišeni hormon suputnik je prekomjerne prehrane, pretilosti, dijabetesa tipa 2. Analiza se provodi ujutro na prazan želudac, nakon 12 sati posta. Dan prije studije, morate isključiti alkohol i masnu hranu, 3 sata - cigarete i kavu.

Analize omogućavaju s visokim povjerenjem prosuđivati ​​prisutnost dijabetes melitusa, njegovu vrstu i stupanj poremećaja povezanih s njim. Njihovoj isporuci mora se pristupiti odgovorno, poštujući sve preporuke liječnika. U suprotnom, riskirate da dobijete pogrešan rezultat..

Krvni test za dijabetes

Dijabetes melitus je složena bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, to ne znači da se osoba treba pomiriti s dijagnozom i ne poduzimati nikakve mjere. Da, potpuno je nemoguće izliječiti dijabetes, ali kontrolirati ga i spriječiti razvoj komplikacija na njegovoj pozadini je prilično.

Ovo zahtijeva redovne pretrage krvi, zahvaljujući kojima će svaki dijabetičar moći pratiti:

  • kako djeluje njegova gušterača i ima li u tijelu beta ćelije koje sintetiziraju inzulin potreban za preradu glukoze u krvi;
  • koliko je učinkovit tretman trenutno u tijeku;
  • razvijaju li se komplikacije i koliko su ozbiljne.

Koje testove treba uzeti?

Kod dijabetesa preporučuje se redovito uzimati sljedeće testove:

  • šećer u krvi;
  • glicirani hemoglobin;
  • fruktozamin;
  • opći test krvi (KLA);
  • kemija krvi;
  • opća analiza urina (OAM);
  • određivanje mikroalbumina u urinu.

Paralelno s tim, potrebno je povremeno podvrgnuti cjelovitu dijagnozu, koja uključuje:

  • ultrazvučni pregled bubrega;
  • oftalmološki pregled;
  • dopplerografija vena i arterija donjih ekstremiteta.

Ova istraživanja pomažu identificirati ne samo latentni dijabetes melitus, već i razvoj njegovih karakterističnih komplikacija, na primjer, varikoznih vena, smanjene učestalosti vida, zatajenja bubrega itd..

Šećer u krvi

Ovaj krvni test za dijabetes je vrlo važan. Zahvaljujući njemu možete pratiti razinu glukoze u krvi i gušterači. Ova se analiza provodi u 2 faze. Prvi je na prazan želudac. Omogućuje vam prepoznavanje razvoja sindroma poput "jutarnje zore", kojeg karakterizira oštar porast koncentracije glukoze u krvi u području od 4-7 sati ujutro.

No, kako bi se dobili pouzdaniji rezultati, provodi se druga faza analize - krv se ponovno daruje nakon 2 sata. Pokazatelji ove studije omogućuju vam kontrolu nad apsorpcijom hrane i raspada glukoze u tijelu.

Krvne pretrage za dijabetičare treba obaviti svaki dan. Da biste to učinili, ne morate svako jutro trčati u kliniku. Dovoljno je samo kupiti poseban glukometar, koji će vam omogućiti da provedete ove testove bez napuštanja svog doma.

Glicirani hemoglobin

Skraćeni naziv - HbA1c. Ova se analiza provodi u laboratorijskim uvjetima i daje se 2 puta godišnje, pod uvjetom da pacijent ne prima inzulin, i 4 puta godišnje tijekom liječenja injekcijama inzulina.

Venska krv uzima se kao biološki materijal za ovu studiju. Rezultate koje pokazuje, dijabetičari moraju zabilježiti u svoj dnevnik.

fruktozamin

Za dijabetes tipa 1 ili 2, ovaj se test preporučuje svaka 3 tjedna. Njegovo ispravno dekodiranje omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja i razvoj komplikacija protiv dijabetesa. U laboratoriji se provodi analiza, a krv se uzima iz praznog želuca radi istraživanja.

Kod dešifriranja ove analize moguće je identificirati poremećaje u tijelu koje je uzrokovalo šećernu bolest. Tako, na primjer, ako pacijent ima povišenu razinu fruktozamina u krvnom serumu, to može ukazivati ​​na to da dijabetičar ima problema s bubrezima ili hiperaktivnost štitne žlijezde. Ako je ovaj pokazatelj ispod normalnog, to već ukazuje na nedovoljnu funkciju štitnjače i poremećenu hormonalnu pozadinu, kao i na razvoj dijabetičke nefropatije.

Opći test krvi omogućuje vam istražiti kvantitativne pokazatelje sastojaka krvi, tako da možete identificirati različite patološke procese koji se trenutno događaju u tijelu. Za istraživanje se krv uzima iz prsta. Kod dijabetesa tipa 1 ili 2, biološki se materijal uzima na prazan želudac ili odmah nakon jela.

Pomoću UAC-a možete pratiti sljedeće pokazatelje:

  • Hemoglobin. Kada je ovaj pokazatelj ispod normalnog, to može ukazivati ​​na razvoj anemije nedostatka željeza, otvaranje unutarnjeg krvarenja i opće kršenje procesa hematopoeze. Značajan višak hemoglobina u šećernoj bolesti ukazuje na nedostatak tekućine u tijelu i njegovu dehidraciju.
  • Trombociti. To su crvena tijela koja obavljaju jednu važnu funkciju - odgovorna su za razinu zgrušavanja krvi. Ako se njihova koncentracija smanji, krv se počinje loše zgrušavati, što povećava rizik od krvarenja, čak i uz manje ozljede. Ako razina trombocita prelazi normalan raspon, to već govori o povećanoj koagulabilnosti krvi i može ukazivati ​​na razvoj upalnih procesa u tijelu. Ponekad porast ovog pokazatelja znak je tuberkuloze.
  • Bijele krvne stanice. Oni su čuvari zdravlja. Njihova glavna funkcija je otkrivanje i uklanjanje stranih mikroorganizama. Ako se prema rezultatima analize opazi njihov višak, to ukazuje na razvoj upalnih ili infektivnih procesa u tijelu, a može također signalizirati razvoj leukemije. Niska razina leukocita u pravilu se opaža nakon izloženosti zračenju i ukazuje na smanjenje tjelesne obrane, zbog čega osoba postaje ranjiva na razne infekcije.
  • Hematokrita. Mnogi ljudi često zbunjuju ovaj pokazatelj s razinom crvenih krvnih stanica, ali on zapravo pokazuje omjer plazme i crvenih tijela u krvi. Ako se razina hematokrita poveća, onda to ukazuje na razvoj eritrocitoze, ako se smanjuje, anemiju ili hiperhidraciju.

KLA za dijabetes preporučuje se uzimati najmanje 1 puta godišnje. U slučaju da se uoče komplikacije na pozadini ove bolesti, ova se analiza daje mnogo češće - 1-2 puta u 4-6 mjeseci.

Kemija krvi

Biokemijska dijagnostika čak otkriva i skrivene procese koji se događaju u tijelu. Za studiju se venska krv uzima na prazan želudac.

Biokemijski test krvi omogućuje vam praćenje sljedećih pokazatelja:

  • Razina glukoze Pri ispitivanju venske krvi, šećer u krvi ne smije prelaziti 6,1 mmol / L. Ako ovaj pokazatelj premašuje ove vrijednosti, tada možemo govoriti o oslabljenoj toleranciji na glukozu.
  • Glicirani hemoglobin. Razina ovog pokazatelja može se saznati ne samo prenošenjem HbA1c, već i upotrebom ove analize. Biokemijski pokazatelji omogućuju vam određivanje buduće taktike liječenja. Ako razina gliciranog hemoglobina prelazi 8%, tada se provodi korekcija liječenja. Za osobe koje pate od dijabetesa, razina gliciranog hemoglobina ispod 7,0% smatra se normom..
  • Kolesterol. Njegova koncentracija u krvi omogućuje vam odrediti stanje metabolizma masti u tijelu. Povišeni kolesterol povećava rizik od tromboflebitisa ili tromboze.
  • Triglycides. Povećanje ovog pokazatelja najčešće se primjećuje s razvojem dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, kao i kod pretilosti i istodobnog dijabetesa..
  • Lipoproteina. Kod dijabetesa tipa 1 te stope često ostaju normalne. Mogu se primijetiti samo mala odstupanja od norme, što nije opasno za zdravlje. Ali s dijabetesom tipa 2, promatra se sljedeća slika - lipoproteini male gustoće su povećani, a lipoproteini visoke gustoće podcijenjeni. U ovom slučaju potrebna je hitna korekcija liječenja. Inače se mogu pojaviti ozbiljni zdravstveni problemi..
  • insulin Njegova razina omogućuje praćenje količine vlastitog hormona u krvi. Kod dijabetesa tipa 1 ovaj je pokazatelj uvijek ispod normalnog, a kod dijabetesa tipa 2 ostaje u granicama normale ili ga malo premašuje..
  • C peptid. Vrlo važan pokazatelj koji vam omogućuje procjenu funkcionalnosti gušterače. U DM 1 ovaj je pokazatelj također na donjim granicama norme ili jednak nuli. U DM 2 razina C-peptida u krvi u pravilu je normalna.
  • Peptid pankreasa. S dijabetesom se često podcjenjuje. Njegove glavne funkcije su kontrola proizvodnje soka od gušterače kako bi razgradila hranu..

Da biste dobili precizniju procjenu zdravstvenog stanja dijabetičara, istovremeno morate uzeti test krvi i urina. OAM se predaje 1 puta u 6 mjeseci i kako OAK omogućava prepoznavanje različitih skrivenih procesa u tijelu.

Ova analiza omogućuje vam da procijenite:

  • fizička svojstva urina, njegova kiselost, razina prozirnosti, prisutnost sedimenata itd.;
  • kemijska svojstva urina;
  • specifična težina urina, zbog koje možete odrediti stanje bubrega;
  • razina proteina, glukoze i ketona.

Određivanje mikroalbumina u urinu

Ova analiza omogućuje prepoznavanje patoloških procesa u bubrezima u ranom razvoju. Odustaje na ovaj način: osoba ujutro, kao i obično, isprazni mjehur, a 3 sljedeća dijela urina sakupe se u poseban spremnik.

Ako je funkcionalnost bubrega normalna, mikroalbumin se uopće ne otkriva u urinu. Ako već postoje oštećenja bubrega, njegova razina značajno se povećava. A ako je u rasponu od 3–300 mg / dan, onda to ukazuje na ozbiljne kršenja u tijelu i potrebu za hitnim liječenjem.

Mora se razumjeti da je dijabetes bolest koja može onesposobiti cijeli organizam i pratiti njegov tijek vrlo je važna. Stoga nemojte zanemariti isporuku laboratorijskih ispitivanja. To je jedini način za kontrolu ove bolesti..

Koje testove treba uzeti ako sumnjate na dijabetes

Dijabetes je jedna od najčešćih metaboličkih bolesti..

Otprilike četvrtina oboljelih od dijabetesa nije svjesna svoje bolesti, jer rani simptomi nisu uvijek izraženi.

Da biste otkrili dijabetes što je prije moguće i odabrali potreban tretman, morate biti pregledani. Za to se provode ispitivanja krvi i urina..

Prvi simptomi dijabetesa

Prvi znakovi dijabetesa mogu se pojaviti i iznenada - s prvom vrstom dijabetesa, te se vremenom razviti - s dijabetesom tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu..

Dijabetes tipa 1 obično pogađa mlade ljude i djecu.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno liječničko savjetovanje:

  1. Velika žeđ počinje mučiti.
  2. Često i obilno mokrenje.
  3. Slabost.
  4. Vrtoglavica.
  5. Gubitak težine.

Rizična skupina za dijabetes uključuje djecu roditelja koji imaju dijabetes, koji su imali virusne infekcije ako su bili viši od 4,5 kg pri rođenju, s bilo kojim drugim metaboličkim bolestima i slab imunitet.

Za takvu djecu manifestacija simptoma žeđi i gubitka težine ukazuje na dijabetes i ozbiljna oštećenja gušterače, tako da postoje raniji simptomi zbog kojih trebate kontaktirati kliniku:

  • Povećana želja za jedenjem slatkiša
  • Teško je podnijeti prekid unosa hrane - postoji glad i glavobolja
  • Sat ili dva nakon jela, pojavljuje se slabost.
  • Kožne bolesti - atopijski dermatitis, akne, suha koža.
  • Smanjen vid.

Kod dijabetesa drugog tipa očigledni se znakovi pojavljuju nakon dugog razdoblja nakon povećanja glukoze u krvi, pogađa uglavnom žene nakon dobi od 45 godina, osobito s sjedilačkim načinom života, prekomjernom težinom. Stoga se preporučuje da u ovoj dobi svi, bez obzira na prisutnost simptoma, jednom godišnje godišnje provjere razinu glukoze u krvi.

Kad se pojave sljedeći simptomi, to treba hitno poduzeti:

  1. Žeđ, suha usta.
  2. Kožni osip.
  3. Suha i svrbežna koža (svrbež dlanova i stopala).
  4. Trnce ili ukočenost na dohvat ruke.
  5. Perinealni svrbež.
  6. Gubitak vida.
  7. Česte zarazne bolesti.
  8. Umor, jaka slabost.
  9. Jaka glad.
  10. Često mokrenje, posebno noću.
  11. Rezovi, rane slabo zarastaju, čirevi se formiraju.
  12. Ne-dijetalna debljanje.
  13. S opsegom struka za muškarce veće od 102 cm, žene - 88 cm.

Ovi se simptomi mogu pojaviti nakon teške stresne situacije, prethodnog pankreatitisa, virusnih infekcija..

Sve bi ovo trebalo biti prilika za posjet liječniku kako bi utvrdio koje testove je potrebno učiniti kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza dijabetesa.

Krvni testovi za sumnju na dijabetes

Najinformativniji testovi za utvrđivanje dijabetesa su:

  1. Test glukoze u krvi.
  2. Test tolerancije na glukozu.
  3. Razina glikoziranog hemoglobina.
  4. Određivanje C-reaktivnog proteina.
  5. Test glukoze u krvi provodi se kao prvi test za dijabetes i indiciran je za sumnje na poremećaje metabolizma ugljikohidrata, bolesti jetre, trudnoću, prekomjernu težinu i bolesti štitnjače.

Ovisno o metodologiji ankete, rezultati se mogu numerički razlikovati. U prosjeku, norma je u rasponu od 4,1 do 5,9 mmol / l.

Dugi niz godina proučavao sam problem dijabetesa. Zastrašujuće je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim vam reći dobre vijesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. Trenutno se učinkovitost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu primiti lijek prije 6. srpnja - BESPLATNO!

Pri normalnoj razini glukoze u krvi, ali za proučavanje sposobnosti gušterače da reagira na povećanje glukoze, provodi se test tolerancije na glukozu (GTT). Pokazuje skrivene poremećaje metabolizma ugljikohidrata. Indikacije za GTT:

  • Pretežak.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Trudnoća Šećer.
  • Policistični jajnik.
  • Bolest jetre.
  • Dugotrajni unos hormona.
  • Furunkuloza i parodontna bolest.

Priprema za test: tri dana prije testa ne mijenjajte uobičajenu prehranu, pijte vodu u uobičajenoj količini, izbjegavajte prekomjerne faktore znojenja, jedan dan morate odustati od alkohola, ne smijete pušiti i piti kavu na dan testa.

Ispitivanje: ujutro na prazan želudac, nakon 10-14 sati gladi mjeri se razina glukoze, a zatim pacijent treba uzimati 75 g glukoze otopljene u vodi. Nakon toga mjeri se glukoza nakon jednog sata i nakon dva sata.

Rezultati ispitivanja: do 7,8 mmol / l - to je norma, od 7,8 do 11,1 mmol / l - metabolička neravnoteža (predijabetes), sve iznad 11,1 - dijabetes.

Glicirani hemoglobin odražava prosječnu koncentraciju glukoze u krvi tijekom prethodna tri mjeseca. Treba odustati svaka tri mjeseca, kako bi se identificirao rani stadij dijabetesa i procijenio učinak propisanog liječenja..

Priprema za analizu: provesti ujutro na prazan stomak. Ne bi trebalo biti intravenske infuzije i jakog krvarenja tijekom posljednja 2-3 dana.

Izmjereno kao postotak ukupnog hemoglobina. Normalno 4,5 - 6,5%, stadij predijabetesa 6-6,5%, dijabetes iznad 6,5%.

Definicija C-reaktivnog proteina pokazuje stupanj oštećenja gušterače. Za istraživanje je indiciran u:

  • Otkrivanje šećera u urinu.
  • S kliničkim manifestacijama dijabetesa, ali normalnom glukozom.
  • S genetskom predispozicijom za dijabetes.
  • Prepoznati znakove dijabetesa tijekom trudnoće.

Prije testa ne možete koristiti aspirin, vitamin C, kontraceptive, hormone. Izvodi se na prazan želudac, nakon 10 sati gladi, na dan testa možete piti samo vodu, ne možete pušiti, jesti hranu. Uzmi krv iz vene.

Norma za C-peptid je od 298 do 1324 pmol / L. Kod dijabetesa tipa 2, ona je veća, pad razine može biti s tipom 1 i inzulinskom terapijom.

Sumnja na testove mokraće na dijabetes

Normalno da u testovima mokraće ne bi trebalo biti šećera. Za istraživanje možete uzeti jutarnju dozu urina ili dnevno. Potonja vrsta dijagnoze je informativnija. Za pravilno prikupljanje dnevnog urina morate se pridržavati pravila:

Jutarnja porcija isporučuje se u spremniku najkasnije šest sati nakon preuzimanja. Preostale porcije sakupljaju se u čistu posudu..

Za dan ne možete jesti rajčicu, repu, citrusno voće, mrkvu, bundevu, heljdu.

Ako se šećer otkrije u urinu i isključi patologija koja može uzrokovati njegovo povećanje - pankreatitis u akutnoj fazi, opekline, hormonalni lijekovi, dijagnoza dijabetesa.

Imunološka i hormonska ispitivanja

Za dubinsko istraživanje i u slučaju sumnje u dijagnozu, mogu se izvršiti sljedeća ispitivanja:

  • Određivanje razine inzulina: norma je od 15 do 180 mmol / l, ako je niža, onda je to inzulinski ovisan dijabetes melitus tipa 1, ako je inzulin viši od normalnog ili unutar normalnih granica, to ukazuje na drugi tip.
  • Antitijela beta stanica gušterače određuju se za ranu dijagnozu ili predispoziciju za dijabetes tipa 1.
  • Antitijela na inzulin nalaze se u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i u predijabetesu.
  • Definicija markera dijabetesa - antitijela na GAD. Ovo je specifičan protein, protutijela na njega mogu biti pet godina prije razvoja bolesti.

Ako sumnjate na dijabetes, vrlo je važno da što prije provedete pregled kako bi se spriječio razvoj opasnih komplikacija. Vrlo je važno znati kako otkriti dijabetes. Videozapis u ovom članku pokazat će vam što trebate da biste se testirali na dijabetes..

Dijabetes tipa 1

Pregled

Dijabetes melitus - kronična bolest koju karakterizira visoka glukoza u krvi.

Postoje dvije glavne vrste dijabetesa: vrste 1 i 2. U Rusiji oko 300.000 ljudi pati od dijabetesa tipa 1, 2 tipa - oko 3.000.000 ljudi (registrirani pacijenti).

Dijabetes tipa 1 često nazivamo dijabetesom ovisnim o inzulinu, a ponekad maloljetnički ili maloljetnički, jer obično se razvija prije 40. godine, najčešće u adolescenciji.

Kod dijabetesa tipa 1, gušterača (velika žlijezda iza želuca) uopće ne proizvodi inzulin. Inzulin je hormon koji regulira razinu glukoze u krvi. Ako je razina glukoze u krvi previsoka, to može dovesti do ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa..

Ako imate dijabetes tipa 1, bit ćete prisiljeni uzimati injekcije inzulina tijekom života. Također, kako biste bili sigurni da razina glukoze u krvi ostaje normalna, morat ćete se pridržavati zdrave prehrane, redovito izvoditi fizičke vježbe i raditi krvne pretrage.

Kod šećerne bolesti tipa 2, tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina ili tjelesne stanice nisu osjetljive na njega. Ovaj fenomen poznat je kao inzulinska rezistencija. Ovdje pročitajte o dijabetesu tipa 2..

Ako se dijabetes ne liječi, zdravstveni problemi neće dugo trajati. Visoka glukoza može uzrokovati oštećenje krvnih žila, živaca i unutarnjih organa, Čak i malo povećanje glukoze koje ne izaziva nikakve simptome može dugoročno biti štetno..

Tijekom trudnoće, neke žene imaju tako visoku razinu glukoze u krvi da njihovo tijelo nije u stanju proizvesti dovoljno inzulina, tako da sve ove glukoze stanice koriste. Taj se fenomen naziva gestacijski dijabetes i javlja se kod otprilike 5% trudnica. Za žene s dijabetesom tipa 1, trudnoća može pogoršati tijek bolesti. Pročitajte više o dijabetesu u trudnoći (gestacijski dijabetes).

Simptomi dijabetesa tipa 1

Glavni simptomi su slični za dijabetes tipa 1 i 2..

Tipični znakovi dijabetesa tipa 1:

  • osjećaj žeđi;
  • učestalo mokrenje, posebno noću;
  • osjećaj kroničnog umora;
  • gubitak tjelesne težine i mišićne mase (tipično za dijabetes tipa 1).

Simptomi dijabetesa tipa 1 mogu se brzo razviti u roku od nekoliko tjedana ili čak dana. Ostali simptomi uključuju:

  • svrbež oko vagine ili penisa ili redovite manifestacije trbuha (gljivična infekcija);
  • oštećenje vida zbog promjena u leći oka;
  • grčevi u želucu
  • infekcije kože.

Također, u kasnijoj fazi bolesti može se pojaviti povraćanje ili teško, duboko disanje. Ovi simptomi su alarmantan znak i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju radi daljnjeg liječenja..

Hipoglikemija (niska glukoza)

Ako imate dijabetes, glukoza u krvi može biti vrlo niska. Taj se fenomen naziva hipoglikemija (nizak šećer u krvi) ili inzulinski šok i nastaje zato što je inzulin u tijelu izbacio previše glukoze iz krvi.

U većini slučajeva hipoglikemija proizlazi iz ubrizgavanja previše inzulina, iako se može razviti i ako preskočite obroke, previše vježbate ili pijete alkohol na prazan želudac..

Simptomi hipoglikemije uključuju:

  • loše zdravlje i razdražljivost;
  • znojenje
  • trnce u usnama;
  • osjećaj opće slabosti;
  • glad;
  • mučnina.

Hipoglikemiju možete eliminirati jednostavnim jedenjem ili pijenjem nečega što sadrži šećer. Ako se hipoglikemija ne riješi, to može dovesti do zbrke, mutnog govora i gubitka svijesti. U tom slučaju, hitno bi vam trebalo dati injekciju hormona glukagona. Ovaj hormon povećava glukozu u krvi.

Hiperglikemija (visoka glukoza u krvi)

Budući da se dijabetes pojavljuje kao rezultat toga da vaše tijelo ne može proizvesti inzulin (općenito ili u dovoljnim količinama), razina glukoze u krvi može postati vrlo visoka. Zato što inzulin ne prenosi glukozu iz krvi u stanice kako bi stvorio energiju.

Ako vam razina glukoze u krvi postane previsoka, možete osjetiti hiperglikemiju. Simptomi hiperglikemije slični su glavnim simptomima dijabetesa, ali mogu se pojaviti iznenada i biti prilično jaki. Oni uključuju:

  • intenzivna žeđ;
  • suha usta
  • zamagljen vid;
  • mamurluk;
  • potreba za čestim mokrenjem.

Ako se ne liječi, hiperglikemija može dovesti do ozbiljne komplikacije - dijabetičke ketoacidoze, u kojoj tijelo razgrađuje masti i mišićno tkivo kao alternativni izvor energije. To dovodi do nakupljanja kiselina u krvi, što može uzrokovati povraćanje, dehidraciju, gubitak svijesti, pa čak i smrt..

Trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate simptome poput:

  • gubitak apetita;
  • mučnina ili povraćanje
  • vrućica;
  • bolovi u želucu;
  • loš zadah, sličan mirisu laka za nokte (obično ga drugi osjete, ali vi ne).

Uzroci dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 nastaje zato što vaše tijelo nije u stanju proizvesti hormon inzulin, što je potrebno za održavanje normalne razine glukoze (šećera) u krvi. Bez inzulina tijelo razgrađuje vlastite masti i mišićno tkivo (što dovodi do gubitka kilograma). Kod šećerne bolesti tipa 1, to može dovesti do ozbiljne kratkotrajne komplikacije, u kojoj razina kiselina u krvi raste i pojavi se opasno stanje dehidracije (dijabetička ketoacidoza).

Kad se hrana probavi, a hranjive tvari uđu u vaš krvotok, inzulin proizveden od gušterače prenosi glukozu iz krvi u stanice, gdje se razgrađuje kako bi se stvorila energija. Međutim, ako imate dijabetes tipa 1, gušterača ne može proizvesti inzulin (vidjeti dolje). To znači da se glukoza ne može prenijeti iz krvotoka u stanice..

Autoimune bolesti

Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest. Vaš imunološki sustav (prirodna obrana tijela protiv infekcija i bolesti) pogrešno vidi stanice gušterače kao štetne i napada ih, uništavajući ih u potpunosti ili oštećujući u tolikoj mjeri da zaustavljaju proizvodnju inzulina. Ne zna se točno što uzrokuje imunološki sustav da to učini, ali neki znanstvenici vjeruju da do toga može doći zbog virusne infekcije..

Dijabetes tipa 1 obično se prenosi kao nasljedna bolest, pa se autoimune reakcije u tijelu mogu genetski odrediti. Ako imate bliskog rođaka (npr. Roditelja, brata ili) s dijabetesom tipa 1, postoji oko 6% šanse za nasljedni razvoj ove bolesti. Rizik za ljude koji nemaju blisku rodbinu sa dijabetesom tipa 1 iznosi nešto manje od 0,5%.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1

Važno je dijagnosticirati dijabetes što je ranije moguće kako bi se odmah započelo s liječenjem. Ako ustanovite simptome šećerne bolesti, ne odgađajte posjet terapeutu (vašem lokalnom liječniku). Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i možda će vas uputiti na pregled urina i krvi..

Vaš urin test će se provjeriti na glukozu. Urin obično ne sadrži glukozu, ali ako imate dijabetes, neka glukoza može proći kroz bubrege u mokraću. Urin se može provjeriti i na kemikalije ketoni čija prisutnost ukazuje na dijabetes tipa 1.

Ako vaš urin sadrži glukozu, test krvi može se upotrijebiti za potvrdu dijagnoze dijabetesa. Krv treba uzeti na analizu na prazan želudac ujutro kako bi se izmjerila razina glukoze u njemu. Ako otkrivena razina glukoze u krvi nije dovoljno visoka da bi liječnik mogao sa sigurnošću dijagnosticirati dijabetes, možda ćete trebati napraviti test tolerancije na glukozu (oralni test tolerancije na glukozu).

Nakon što popijete čašu vode s otopljenom glukozom u njoj, morat ćete napraviti analizu krvi svakih pola sata, u trajanju od dva sata. Rezultati ispitivanja pokazuju kako vaše tijelo reagira na unos glukoze..

Dijabetes tipa 1

Do danas ne postoji lijek za potpuno izliječenje dijabetesa. Cjelokupni tretman ima za cilj održati razinu glukoze u krvi što je bliže normalnoj i kontrolirati simptome kako bi se spriječile komplikacije..

Važno je dijagnosticirati dijabetes što je ranije moguće kako bi se odmah započelo s liječenjem. Ako vam je dijagnosticiran dijabetes, uputit će vas na specijalizirano liječenje. Liječnici će vam detaljno objasniti vaše stanje i pomoći vam da shvatite suštinu vašeg liječenja. Pomno će nadzirati vaše stanje kako bi utvrdilo moguće zdravstvene probleme..

Standardi za njegu dijabetesa

Cilj liječenja dijabetesa je pomoći u kontroli razine glukoze u krvi i smanjiti rizik od budućih komplikacija.

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije izradilo je niz dokumenata koji reguliraju postupak pružanja pomoći i podrške oboljelima od dijabetesa. U okviru postojećih zakona i naredbi u našoj zemlji su organizirani:

  • Škole za bolesnike s dijabetesom u kojima djeca i odrasli s ovom dijagnozom mogu dobiti besplatno obrazovanje. Škole dijabetesa postoje na osnovi medicinskih ustanova (i klinika i bolnica). Ovdje bolesnici s dijabetesom mogu u pristupačnom obliku dobiti potpune informacije o bolesti, metodama njezine suzbijanja i potrebnim promjenama u načinu života.
  • Teritorijalni dijabetološki centri nastali na temelju odjela endokrinologije u gradskim bolnicama. Dijabetes centar pruža besplatnu stručnu skrb. Ovdje se provodi liječenje i prevencija dijabetesa i njegovih komplikacija: retinopatija (oštećenje mrežnice), nefropatija (oštećenje bubrega), dijabetičko stopalo (oštećenje donjih udova), kao i neurološke i kardiološke komplikacije. Specijalisti centra sudjeluju u organizaciji škole za dijabetesne bolesnike, a održavaju i teritorijalni registar dijabetesnih bolesnika.
  • Ormarići za dijabetičke stopala djeluju u teritorijalnim zdravstvenim ustanovama. Funkcije ordinacije: prevencija i liječenje, kao i rehabilitacija pacijenata s jednom od najčešćih komplikacija dijabetesa - sindromom dijabetičkog stopala.

Liječenje inzulinom

Budući da vaše tijelo ne može proizvoditi inzulin, morat ćete mu redovito ubrizgati inzulin kako bi vrijednost glukoze u krvi bila normalna. Morat ćete otkriti kako doza primijenjenog inzulina ovisi o vašoj prehrani, trenutnoj razini glukoze u krvi i fizičkoj aktivnosti. Ove vještine dolaze postupno i s iskustvom..

Inzulin se proizvodi u nekoliko oblika, koji djeluju na malo drugačije načine. Na primjer, neki su oblici aktivni tijekom dana (dugotrajno djelovanje), neki traju i do osam sati (kratko djeluju), dok drugi imaju trenutni učinak, ali traju relativno kratko (brzo djelujući). Vaše liječenje može uključivati ​​kombinaciju različitih oblika inzulina..

U većini slučajeva s dijabetesom tipa 1 potrebne su injekcije inzulina. Inzulin treba davati subkutano, kao Ako bi ga uzeli kao tabletu, probavio bi se u želucu, poput hrane, a inzulin ne bi mogao doći u vaš krvotok.

Kada vam je prvi put dijagnosticiran dijabetes, liječnik će vam pokazati kako ubrizgati inzulin. Vaš liječnik će vam također objasniti kako pohraniti inzulin i zbrinuti igle. Inzulin se ubrizgava ili štrcaljkom ili olovkom (poluautomatski dozator inzulina). Većina ljudi treba dvije do četiri injekcije dnevno. Vaš liječnik ili medicinska sestra mogu podučiti bilo koga od vaših najmilijih.

Inzulinska pumpa je alternativa injekcijama inzulina. Inzulinska pumpa je mali inzulinski uređaj veličine palube igraćih karata. Duga tanka cijev s iglom na kraju, koja je umetnuta ispod kože, odlazi od inzulinske pumpe. Većina ljudi postavlja iglu u abdomen, ali možete je postaviti i na bokove, stražnjicu ili ruke..

Upotreba pumpe omogućava vam kontrolu razine inzulina u krvi. To znači da se više ne trebate ubrizgavati štrcaljkom, iako morate još pratiti razinu glukoze u krvi i kontrolirati količinu ispumpiranog inzulina..

Terapiju inzulinskom pumpom mogu koristiti odrasli, adolescenti i djeca (pod nadzorom odraslih) koji pate od dijabetesa tipa 1. Međutim, možda neće biti prikladna svima. Vaš liječnik može predložiti da instalirate inzulinsku pumpu ako često imate nisku razinu glukoze u krvi (hipoglikemija).

Kontrola glukoze u krvi

Važan dio vašeg liječenja je nadziranje šećera u krvi i njegovo održavanje što je moguće bliže normalnoj. Imat ćete priliku kontrolirati razinu šećera davanjem inzulina i jedenjem prave hrane, ali također biste trebali redovito provjeravati razinu glukoze u krvi kako biste bili sigurni da je unutar normalnih granica..

Vježbanje, bolest, stres, pijenje alkohola, uzimanje drugih lijekova mogu utjecati na šećer u krvi, a za žene će promijeniti razinu hormona tijekom menstruacije.

U većini slučajeva morat ćete provjeriti glukozu u krvi pomoću jednostavnog testa krvi prsta. Ovisno o vašem režimu inzulina, možda će vam trebati najviše četiri ili više pretraga krvi dnevno. Možda ćete trebati ovo raditi do četiri ili više puta dnevno, ovisno o vrsti inzulina koju uzimate. Vaš liječnik mora utvrditi vašu optimalnu razinu glukoze u krvi..

Normalna razina šećera u krvi iznosi 4,0-7,0 mmol / L prije jela, a ne više od 9,0 mmol / L 2 sata nakon obroka. Mmol / L (milimol po litri) koristi se za određivanje koncentracije glukoze u krvi..

Osim svakodnevnog provjeravanja razine glukoze u krvi, bit će potreban poseban test krvi svaka dva do šest mjeseci. Ova analiza pokazat će koliko je glukoza bila stabilna u posljednjih 6–12 tjedana i koliko je uspješno proveden program liječenja..

Ovaj dodatni test krvi naziva se testom HbA1c ili testom glikiranog hemoglobina. Za razliku od standardnog testa krvi prstom, koji mjeri šećer u krvi odmah u trenutku uzimanja, HbA1c daje ideju o tome kako se razina glukoze u krvi promijenila tijekom cijelog proteklog razdoblja.

Ona mjeri količinu hemoglobina koji nosi kisik u crvenim krvnim ćelijama, a koji sadrži glukozu. Čini se da visoka razina HbA1 ukazuje na stalno visoku razinu glukoze u krvi. U skladu s tim, program liječenja dijabetesa treba prilagoditi..

Liječenje hipoglikemije (nizak šećer u krvi)

Hipoglikemija može nastati kada razina glukoze u krvi postane vrlo niska. Hipoglikemija će se vjerojatno pojaviti s vremena na vrijeme. Blaga hipoglikemija može učiniti da se osjećate bolesno, slabo i gladno. S tim se možete nositi jedući ili pijući nešto što sadrži šećer, na primjer, gazirano piće (a ne dijetu), slatkiše ili grožđice. Također možete koristiti čistu glukozu u obliku tableta ili otopine kako biste brzo uklonili simptome hipoglikemije..

Hipoglikemiju možete eliminirati jednostavnim jedenjem ili pijenjem nečega što sadrži šećer. Ako se hipoglikemija ne riješi, to može dovesti do zbrke, mutnog govora i gubitka svijesti. U tom slučaju, hitno bi vam trebalo dati injekciju hormona glukagona. Ovaj hormon povećava glukozu u krvi.

Teška hipoglikemija može uzrokovati pospanost i zbunjenost, sve do gubitka. U tom slučaju, trebali bi vam dati intramuskularnu injekciju glukagona ili intravensku injekciju glukoze. Glukagon je hormon koji brzo podiže razinu glukoze u krvi. Vaš liječnik može pokazati svojim voljenima kako da im ubrizgaju glukagon i glukozu kako bi vam mogli pomoći u ovoj situaciji..

Kada se počnete oporavljati od napada hipoglikemije, morat ćete pojesti nešto slatko. Ako izgubite svijest kao rezultat hipoglikemije, postoji rizik da se to može ponoviti u sljedećih nekoliko sati. Stoga vam treba netko da bude u vašoj blizini dok se opuštate i oporavljate..

Ako intramuskularna injekcija glukagona ne uspije, a vi i dalje budite pospani ili ne osvijestite unutar 10 minuta nakon injekcije, tada se mora hitno pozvati liječničku pomoć. Vaš liječnik će vam morati dati drugu injekciju glukagona, ovaj put intravenski.

Ako patite od dijabetesa tipa 1, savjetujemo vam da sa sobom imate odgovarajući dokument, tako da u slučaju napada hipoglikemije možete dobiti potrebnu pomoć.

Transplantacija ćelija otočića gušterače

Neki ljudi s dijabetesom tipa 1 mogu iskoristiti novi postupak presađivanja otoka pankreasa. Stanice otoka iz gušterače preminulog davatelja implantiraju se u gušteraču osobe s dijabetesom tipa 1.

Postupak se može primijeniti na ljude koji ispunjavaju određene kriterije. U Rusiji je med do sada ograničen, zbog nedostatka donorskih materijala (stanice gušterače mrtvih davatelja). Prikladni ste za transplantaciju otočnih stanica ako imate:

  • u posljednje dvije godine bilo je dva ili više teških napada hipoglikemije, a vi ne razlikujete stanje hipoglikemije;
  • bubreg darivatelja je transplantiran i normalno funkcionira, javljaju se ozbiljni napadi hipoglikemije i loše razlikujete stanje hipoglikemije ili loše kontrolirate razinu glukoze u krvi čak i nakon pravilnog liječenja.

Niste pogodni za transplantaciju otočnih stanica ako:

  • vaša težina prelazi 85kg;
  • imate oštećenu bubrežnu funkciju;
  • trebate puno inzulina, na primjer, više od 50 jedinica dnevno po 70 kg težine.

Transplantacija otočnih stanica je mala operacija niskog rizika koja se izvodi pod lokalnom anestezijom. Pokazalo se da je postupak transplantacije otočnih stanica učinkovit u smanjenju rizika od teške hipoglikemije. Transplantacija otočnih stanica u Velikoj Britaniji rezultira značajnim smanjenjem incidencije hipoglikemije sa 23 slučaja po osobi godišnje prije transplantacije na manje od jednog po osobi godišnje nakon transplantacije..

Liječenje hiperglikemije (visoka glukoza u krvi)

Hiperglikemija može nastati kada razina glukoze u krvi postane previsoka. To se može dogoditi iz različitih razloga, na primjer, ako jedete previše, osjećate se loše ili unosite nedovoljnu dozu inzulina. Ako razvijete hiperglikemiju, možda ćete trebati prilagoditi svoju prehranu ili doziranje inzulina kako bi razine glukoze bile normalne. Posavjetujte se s liječnikom radi preporuka..

Ako se hiperglikemija ne liječi, to može dovesti do ozbiljne komplikacije - dijabetičke ketoacidoze, u kojoj tijelo razgrađuje masti i mišićno tkivo kao alternativni izvor energije. To dovodi do nakupljanja kiselina u krvi. To je vrlo opasno, jer ako se ne poduzmu hitne mjere, hipoglikemija može dovesti do gubitka svijesti i, u najgorem slučaju, do smrti.

Ako imate dijabetičku ketoacidozu, trebat će vam hitno liječenje u bolnici. Insulin će vam biti davan intravenski. U slučaju dehidracije, dat će vam kapaljka za primjenu infuzijskih otopina, uključujući fiziološku otopinu.

Ostali tretmani za dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 može dovesti do kroničnih komplikacija. Dijabetes tipa 1 ima povećan rizik od bolesti srca, moždanog udara i bolesti bubrega. Da biste smanjili taj rizik, liječnici mogu savjetovati da uzmete:

  • antihipertenzivna sredstva za snižavanje visokog krvnog tlaka;
  • statini, poput simvastatina, za snižavanje visokog kolesterola;
  • male doze aspirina za prevenciju moždanog udara;
  • inhibitori angiotenzinskog pretvaranja enzima (ACE inhibitori), kao što su enalapril, lizinopril ili ramipril, ako imate rane znakove dijabetičke nefropatije (bubrežne bolesti uzrokovane dijabetes melitusom).
  • Uz liječenje lijekovima (samo nakon savjetovanja s liječnikom) mogu se koristiti i neki prirodni proizvodi. Tako je, na primjer, lovorov list kod dijabetesa dobar lijek.

Dijabetička nefropatija određuje se prisustvom male količine proteina albumina u urinu. U većini slučajeva bolest se može izliječiti ako se liječenje započne na vrijeme..

Komplikacije dijabetesa tipa 1

Ako se dijabetes ne liječi, zdravstveni problemi neće dugo trajati. Visoka glukoza u krvi može uzrokovati oštećenje krvnih žila, živaca i unutarnjih organa. Čak i malo povećanje glukoze, koje se možda ne odražava na bilo kakvim simptomima, može dugoročno biti štetno..

Srčane bolesti i moždani udari. Ako imate dijabetes, imate pet puta veću vjerojatnost da imate moždani udar i bolesti srca. Ako razina glukoze u krvi nije dovoljno kontrolirana dugo vremena, povećava se vjerojatnost razvoja ateroskleroze (pojava plakova i sužavanje krvnih žila).

To može dovesti do slabe opskrbe krvlju srca, uzrokujući anginu pektoris (karakterizira bolna, jaka ili stežuća bol u prsima). Također, povećava se vjerojatnost potpune blokade protoka krvi u žilama mozga i srca, što dovodi do srčanog udara ili moždanog udara.

Oštećenja živaca. Visoka glukoza u krvi može oštetiti sitne krvne žile koje vam idu na živce. To može izazvati trnce ili peckanje koji se širi od vaših prstiju i nožnih prstiju do udova. Ako su živci u probavnom sustavu oštećeni, možete osjetiti mučninu, povraćanje, proljev ili zatvor.

Retinopatija je lezija mrežnice (fotoosjetljivi sloj tkiva) u stražnjem dijelu oka. Krvarenja retinalnih žila karakteristična su, blokirana su ili nesistemski rast. To sprječava prolazak svjetlosti kroz mrežnicu. Kašnjenja u liječenju mogu dovesti do oštećenja vida.

Što bolje kontrolirate šećer u krvi, niži je rizik od ozbiljnih problema s vidom. Godišnji pregled kod specijalista (oftalmologa) pomoći će pravovremenom otkrivanju znakova potencijalnih problema s vidom kada se bolest može izliječiti. Dijabetička retinopatija u ranim fazama dovodi se do laserske korekcije. Međutim, ovaj će tretman samo spriječiti pogoršanje vida, ali neće ga i poboljšati..

Bolest bubrega. Bubrezi će vam funkcionirati manje učinkovito ako dođe do lezije ili krvarenja u malim krvnim žilama bubrega. U rijetkim slučajevima to može čak dovesti do zatajenja bubrega i potrebe za hemodijalizom (liječenje umjetnim bubrežnim aparatom). U nekim slučajevima može biti potrebna transplantacija bubrega..

Problemi sa stopalima - Dijabetičko stopalo. Oštećenje živaca stopala uzrokovano dijabetesom obično rezultira time da osoba prestane osjećati male ogrebotine i posjekotine, što može dovesti do razvoja čira na stopalima. Oko 1 od 10 osoba s dijabetesom razvije čir na stopalima, što može dovesti do ozbiljnih infekcija..

Ako razvijete oštećenje živaca, svaki dan trebali biste pregledati stopalo i promjene prijaviti liječniku, medicinskoj sestri ili podijatru (specijalista ortopedije koji je specijaliziran za liječenje bolesti stopala). Obratite pažnju na rane i posjekotine koji ne zarastaju, kao i na otekline, otekline i područja kože koja se na dodir pojavljuju vrućim. Također biste trebali pregledati svog liječnika najmanje jednom godišnje..

Seksualna disfunkcija. Kod muškaraca koji imaju dijabetes, a posebno kod pušača, oštećenje živaca i krvnih žila može dovesti do problema s erekcijom. Tipično se takvi problemi mogu liječiti lijekovima. Žene s dijabetesom mogu imati:

  • smanjen seksualni nagon;
  • smanjeno zadovoljstvo od seksa;
  • vaginalna suhoća;
  • smanjena sposobnost doživljavanja orgazma;
  • bol tijekom snošaja.

Ako osjetite vaginalnu suhoću ili vam je seks bolan, možete koristiti vaginalnu kremu ili gel na bazi vode.

Pobačaj i mrtvorođenje. Trudnice s dijabetesom imaju povećan rizik od pobačaja i rođenja mrtvog djeteta. Ako se razina šećera u krvi ne prati pažljivo u ranoj trudnoći, također postoji povećan rizik od rođenja djeteta s urođenim oštećenjima.

Tijekom trudnoće, žene s dijabetesom obično podliježu redovitim pregledima u bolnici ili dijabetičkoj klinici. To omogućava liječnicima da pažljivo prate razinu šećera u krvi i kontroliraju dozu inzulina..

Životni dijabetes tipa 1

Budući da je dijabetes tipa 1 kronično stanje, redovito ćete posjetiti svog liječnika. Uspostavljanje dobre veze s njim omogućit će vam da slobodno raspravljate o svojim simptomima i problemima vezanim za bolest. Što više liječnici znaju, bolje vam mogu pomoći. Vaš će liječnik također trebati redovito provjeravati vaše oči, noge i živce jer mogu biti pogođeni dijabetesom. Osobe s kroničnim bolestima poput dijabetesa tipa 1 savjetuje se da cjepivo protiv gripe dobivaju svake jeseni. Također se preporučuje cijepljenje kako bi se zaštitila od upale pluća..

Zdrava prehrana i vježbanje

Nemojte misliti da ako imate dijabetes, tada ćete morati ići na neku posebnu dijetu. Jedite zdravu hranu koja sadrži dovoljno vlakana (voće i povrće) i malo masti, soli i šećera. Pročitajte više o zdravoj prehrani..

Različita hrana na vas će drugačije utjecati, stoga je važno shvatiti što i kada jesti kako biste dobili pravu količinu glukoze na temelju vaše doze inzulina. Nutricionistički dijabetičar može vam pomoći stvoriti plan prehrane prilagođen vašim specifičnim potrebama..

Budući da tjelesna aktivnost dovodi do smanjenja glukoze u krvi, za dijabetes je vrlo važno redovito vježbati. Kao i nitko drugi, i vi biste trebali nastojati svaki tjedan provoditi najmanje 150 minuta (2 sata i 30 minuta) na vježbama na otvorenom s umjerenim intenzitetom, poput biciklizma ili žurke. Prije nego što započnete novu vrstu vježbanja, posavjetujte se s liječnikom. Bit će potrebno izmijeniti režim liječenja ili prehrane inzulinom kako bi razina glukoze u krvi ostala nepromijenjena.

Pušenje i alkohol za dijabetes

Uz dijabetes, povećava se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti poput srčanog udara ili moždanog udara. Osim toga, pušenje povećava rizik od drugih ozbiljnih bolesti, poput raka pluća. Ako želite prestati pušiti, liječnik će vam pomoći savjetom i liječenjem..

Ako imate dijabetes, pijte alkohol umjereno (ako pijete) i nikad ne pijte na prazan stomak. Ovisno o količini pijane, alkohol može povećati ili smanjiti razinu glukoze u krvi (hiperglikemija ili hipoglikemija). Pročitajte više o kalorijskom sadržaju alkoholnih pića.

Konzumiranje alkohola također može utjecati na vašu sposobnost davanja inzulina ili dijagnosticiranje glukoze u krvi, stoga uvijek budite oprezni da ne pijete previše. Muškarci ne bi trebali piti više od tri do četiri obroka (75-100 gr. U vidu votke) alkohola dnevno, a žene ne bi trebale piti više od tri ili četiri obroka (50-75 gr. U smislu votke) obroka dnevno..

Njega dijabetesa

Ako imate dijabetes, tada postoji veća vjerojatnost da ćete imati problema sa stopalima, naime čireve i infekcije s malim posjekotinama i ogrebotinama. Razlog za to je oštećenje živaca uzrokovano smanjenom razinom glukoze u krvi. Da biste spriječili probleme sa stopalima, redovito trljajte nokte i svakodnevno perite noge toplom vodom. Nosite udobne cipele. Posjetite ortopedskog stručnjaka koji je specijaliziran za liječenje bolesti stopala, tako da se problemi unaprijed otkriju..

Redovito provjeravajte stopala zbog posjekotina, ogrebotina ili plikova jer ih možda nećete osjetiti ako su oštećeni živci. Posjetite svog liječnika ako oštećenja stopala ne zaraste u roku od nekoliko dana, čak i ako su mala..

Ako imate dijabetes tipa 1, pregledajte vid barem jednom godišnje kako biste prethodno dijagnosticirali retinopatiju. Retinopatija je bolest kod koje su oštećene male krvne žile u očima. To se može dogoditi ako je razina glukoze u krvi duže vrijeme previsoka (hiperglikemija). Ako se ne liječi, retinopatija može u konačnici dovesti do sljepoće..

Lakše je živjeti s bolešću kada postoji neko s kime može dijeliti, raspravljati, pitati za savjet. U medicinskim ustanovama (prvenstveno u poliklinici) djeluju "medicinske škole dijabetesa" koje govore o tome kako kontrolirati šećer u krvi, kako pravilno jesti i koje su fizičke aktivnosti dopuštene za ovu bolest. Osim toga, posjeta takvoj "školi" je izvrsna prilika za upoznavanje drugih dijabetičara..

Također, mnogi gradovi imaju klubove za komunikaciju protiv dijabetesa i krizne centre. Na primjer, u Sankt Peterburgu, Centar za socijalni savjet "Dijabetes" nalazi se na adresi: Srednja pr. V.O., 54. Pruža psihološku, pravnu i socijalnu pomoć; služba informiranja o dijabetesu dostupna je na telefonu centra (320-68-79).

Na Internetu postoje specijalizirane zajednice, na primjer, portal Moja dijabetesa gdje možete ne samo komunicirati, već i čitati korisne informacije, koristiti razne internetske alate (vođenje dnevnika za samonadzor, crtanje i ispis grafikona, šećerne krivulje itd..)

Dijabetes i trudnoća

Ako imate dijabetes i odlučite imati dijete, bolje je unaprijed konzultirati svog liječnika. Planiranje trudnoće pomoći će vam da osigurate da je razina šećera u krvi kontrolirana što je moguće bolje prije početka trudnoće..

Morat ćete držati svoj šećer u krvi pod strogim nadzorom prije trudnoće i tijekom prvih osam tjedana trudnoće kako biste smanjili rizik od urođenih oštećenja kod nerođenog djeteta. Pored ovoga, trebali biste:

  • Uzmite velike doze tableta folne kiseline. Folna kiselina pomaže u sprečavanju malformacija leđne moždine kod vašeg djeteta. Trenutno liječnici preporučuju svim ženama koje planiraju imati dijete uzimaju folnu kiselinu. Ženama s dijabetesom savjetuje se uzimati 5 mg svaki dan (samo na recept).
  • Ispitajte svoj vid. Retinopatija, koja uzrokuje oštećenje krvnih žila u očima, rizik je za sve ljude koji imaju dijabetes. Tijekom trudnoće pritisak na malim žilama u očima može se povećati, stoga je važno izliječiti retinopatiju prije trudnoće.
  • Liječnik će vam reći više informacija. Saznajte više o trudničkom dijabetesu.

Dijabetes i vaše dijete

Težak zadatak odgoja djeteta s kroničnom bolešću još je teži. Iako se dijabetes tipa 1 zahtijeva prilagođavanje, podnošenje potreba za liječenjem i unošenje promjena u svakodnevni život, vaše dijete i dalje može voditi normalan i zdrav život.

Engleski dijabetolog Libby Dowling daje savjet roditeljima čija djeca imaju dijabetes:

  • Steknite znanje: pobrinite se da razumijete što je dijabetes, što utječe na razinu glukoze i na što dijete treba obratiti pozornost, kako se rade injekcije i djeluje inzulinska pumpa. Slobodno potražite savjet svog liječnika. Nema takvih pitanja s kojima se liječnici ne bi morali baviti. Zatražite dodatne informacije o dijabetesu..
  • Nabavite vještine: pobrinite se da znate sve aspekte brige o svom djetetu. Naučite kako dati injekciju i nositi se s inzulinskom pumpom, kako mjeriti glukozu u krvi, kako se nositi s napadom hipoglikemije, kako osigurati zdravu i uravnoteženu prehranu.
  • Dobijte emocionalnu podršku i razgovarajte više: osjećaji depresije, krivice ili bijesa su normalni, pa razgovarajte s liječnikom ili zamolite psihologa da se posavjetuje s vama ili djetetom. Razgovor s drugim obiteljima u kojima vaše dijete ima dijabetes može poboljšati emocionalno stanje vas i vašeg djeteta..
  • Komunicirajte sa školom i učiteljima vašeg djeteta: razgovarajte o bolesti vašeg djeteta sa školskim osobljem. Potrebno je odlučiti tko će pomoći u injekcijama i provjeriti razinu glukoze u krvi te hoće li se dijete moći povući ako se ne osjeća ugodno čineći injekcije u prisustvu kolega iz razreda. Također biste trebali voditi računa o odlaganju iglica i prisutnosti nečeg slatkog u slučaju napada hipoglikemije. Također je važno da se u školi bave sportom. Škola je sastavni dio djetetovog života, tako da bi učitelj, učitelji i razrednici trebali biti informisani o dijabetesu u vašem djetetu i, ako je potrebno, biti u mogućnosti pružiti svu moguću pomoć.
  • Vjerujte da život ide dalje: nastavite živjeti normalan život sa svojim djetetom. Ako je dijete običavalo provoditi večeri ili boraviti preko noći s prijateljima, ne zabranite mu da to čini. Ne možete biti sa djetetom 24 sata dnevno, tako da će vaša rodbina i prijatelji preuzeti neku od odgovornosti. Ako imate drugu djecu, pobrinite se da i oni pokažu brigu i pažnju. Nemojte u potpunosti isključiti slatkiše. Dijabetes ograničava šećer, ali ne uklanja ga u potpunosti.

Kome liječniku treba kontaktirati dijabetes tipa 1

Koristeći uslugu NaPravka, pročitajte recenzije i odaberite dobrog endokrinologa (pedijatrijskog endokrinologa), kao i endokrinološku kliniku gdje možete proći sveobuhvatnu dijagnozu i liječenje dijabetesa.