Dijabetička angiopatija

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava. Šećerna bolest tipa 2, koja u većini slučajeva izaziva razne komplikacije, osobito je česta..

Prije se ova bolest očitovala kod starijih ljudi, ali u posljednje vrijeme dijabetes je stekao drugačiji trend - može utjecati na ljude mlađe od 40 godina.

S dijabetesom melitusa tipa 2 mnogo je teže primijeniti terapiju jer se inzulin u gušterači još uvijek sintetizira. Zbog toga se često javlja komplikacija poput dijabetičke angiopatije..

Malo o bolesti

Kod dijabetičara velike količine glukoze prolaze kroz arterije i žile. Produljeni tijek bolesti dovodi do deformacije zidova žila: na nekim mjestima oni se zadebljaju, a na drugim postaju tanji. Kao rezultat toga, opskrba krvlju je poremećena, a tkiva podliježu gladovanju kisikom.

Dijabetička angiopatija može utjecati na velike (makroangiopatija) ili male arterije (mikroangiopatija).

Simptomi dijabetičke angiopatije

Među kliničkim manifestacijama su: utrnulost, goosebumps u udovima, hlađenje u udovima. Ovo su prvi simptomi koji se pojavljuju zbog poremećene opskrbe krvlju i neuropatije. Ponekad se opaža hromost i prohladnost u krajnicima donje zone..

Zbog nedostatka kisika, grčevi i bol u stopalima nastaju čak i u mirovanju. Nadalje, promjene se događaju na koži udova: pojavljuje se blijeda boja, kosa ispada, nokti se lome i postaju gusti.

Među trofičnim poremećajima zapaža se: pad imuniteta, zbog čega se na koži pojavljuju pukotine i čirevi. Mogu se pojaviti čak i nakon običnih ogrebotina i ne donijeti bol. Ponekad te lezije prelaze u gangrenu..

Retina oka je također pogođena, ispred očiju je veo, muhe, iskre, mrlje i oštrina se gube. Na očima se pojavljuju mala krvarenja i oteklina. Takvi se simptomi pojavljuju u naprednoj fazi tijeka bolesti..

U teškim slučajevima bolesti koža donjih ekstremiteta je deformirana. Oštećeni su razni čirevi s gnojnim iscjedakom, zglobovima i kostima..

Zbog negativnih učinaka glukoze na bubrege nastaje dijabetička nefropatija. Krajnosti i koža oko očiju jako nabubri, krvni tlak raste. Također možete primijetiti da je pacijent postao letargičan i brzo se umorio, radna sposobnost se značajno smanjila. Ponekad postoji mučnina i učestalo povraćanje.

Grupa rizika

Na to kako se brzo očituju prvi znakovi angiopatije i pojavljuju se općenito, utječu ne samo stil života, već i neki „zbrinjavajući“ čimbenici. Na primjer, najčešće ova bolest pogađa ljude starije od 45 godina..

Također, faktori rizika uključuju sljedeće bolesti: endarteritis, hipertenzija, pretilost, preopterećenje donjih ekstremiteta, kongenitalne deformacije strukture vena.

Potrebno je obratiti pozornost na nasljedni faktor: ako je osoba imala rođake s takvom dijagnozom, tada je u riziku. Ali treba imati na umu da se dijabetička angiopatija neće očitovati samo zbog nasljednosti, jer je potreban još jedan provocirajući faktor (pušenje, alkoholizam, pretilost i sl.). Tada će tijek dijabetesa biti vrlo težak s nepovoljnom prognozom..

Uzroci i patogeneza bolesti

Dijabetička angiopatija javlja se samo iz jednog razloga - visoke razine glukoze. Patogeneza bolesti: nakon što glukoza uđe u endotel (unutarnja obloga posude), izmjena vode, fruktoze i sorbitola, koji se akumuliraju u njoj, poremećena je.

Nakon toga nastaje edem, a propusnost zidova žila uvelike se povećava. Dolaze do krvarenja i dolazi do poremećaja sinteze endotelnog opuštajućeg faktora, koji ublažava grčeve i regulira ton.

Klasifikacija

Dijabetička angiopatija razvrstava se uzimajući u obzir koji su organi i žile bili pogođeni. razlikovati:

mikroangopatije

Uz miroangiopatiju, mijenja se struktura stijenki žila i narušava se zgrušavanje krvi (njegova konzistencija postaje vrlo viskozna). Zbog toga se brzina kretanja krvi kroz žile značajno usporava. Rezultat su mikromromi koji su opasni za ljudsko tijelo..

U skladu s tim promjenama, nastaju takve komplikacije: oštećenje vida, promjene boje kože i njihova deformacija, oštećenje živčanog sustava. Bolest se razvija odozdo prema gore, prvo deformirajući donje udove (prenose veće opterećenje).

Takve se vrste mikroangiopatije mogu razlikovati s obzirom na stupanj distribucije i veličinu zahvaćenih žila.

Vrste mikroangiopatije

0 razina. Nema kliničkih manifestacija ili pritužbi pacijenta. Primjećuju se samo male promjene kapilara na koži..

1. stupanj. Udovi su stalno hladni i blijede boje. Na koži se pojavljuju čirevi koji ne uzrokuju bol ili nelagodu.

2. stupanj. Ulcerozni apscesi utječu na dublje slojeve epiderme i donose puno boli. Ponekad korodiraju kožu na tetive i kosti..

3. razina. Žarišta upale počinju truliti. Gnoj se oslobađa od čira i neki pogođeni dijelovi umiru.

4. razina. Pogođeno je tkivo koje se nalazi u blizini čira. Dalje, nekroza prelazi na prste i stopala.

5. razina. Na udu se razvija gangrena, koja se mora hitno ukloniti amputacijom. Ako se ud ne ukloni na vrijeme, gangrena će se početi razvijati u cijelom tijelu..

makroangiopatije

Makroangiopatija je mnogo češća od mikroangiopatije i značajno povećava rizik od smrtnosti. Prije svega, oštećene su posude donjih ekstremiteta, pate moždane i koronarne arterije.

Bolest ima nekoliko stadija:

1. faza. Povećani su umor, pospanost i ukočenost udova. Početni stadij karakterizira oštećena periferna cirkulacija.

2 faza. U ovoj fazi koža osobe se deformira. Postoji bol u nogama i hromost. Koža postaje blijeda, zglobovi su slomljeni.

3 pozornica. Razvoj gangrene nožnih prstiju, a zatim i cijelog stopala.

Kombinirane opcije. Kada se deformitet donjih ekstremiteta kombinira s oštećenjem drugih organa (retinopatija, nefropatija).

Dijagnoza i liječenje bolesti

Za dijagnosticiranje dijabetičke angiopatije koriste se sljedeće metode:

  • Kontrastna angiografija. Uz pomoć rendgenskog zračenja možete pregledati krvne žile, dijagnosticirati mnoge bolesti aorte i perifernih arterija.

Proces dijagnoze: pod lokalnom anestezijom probija se pacijentova bedrena arterija.

U posudu se ubacuje kondukter, a potom kateter do pupka. Zatim se dirigent uklanja. Radiotekirajuća tvar se uvodi u posudu kroz kateter i uzima se rendgenski snimak. Na područje uboda postavlja se zavoj.

  • Ultrazvučno dvostrano skeniranje. Ultrazvučna dijagnostička metoda koja ne zahtijeva invazivnu primjenu. Pomaže proučavanju protoka krvi u žilama i njihovom stanju. Dijagnostika se provodi u dva načina: normalnom i doplerskom. Normalno pomaže u procjeni stanja žila, a Doppler određuje karakteristike cirkulacije krvi. Ova dijagnostička metoda prilično je česta, jer pomaže proučavati anatomsku strukturu velikih žila i otkrivati ​​blokade u početnim fazama njihova formiranja..
  • Dopplerografija krvnih žila. Glavna prednost dupleksnog skeniranja arterija je dostupnost i odsutnost kontraindikacija. Ova dijagnostička metoda pomaže u određivanju poremećaja cirkulacije i izračunavanju njegove brzine. Ovom metodom se također daju podaci o stanju geometrije vaskularnog lumena, debljini zidova i aterosklerotskim plakovima.
  • Multispiralna tomografija. Daje podatke o stanju koronarnih arterija, plućne arterije i torakalne aorte. Pomaže dijagnosticiranju takvih stanja u ranim fazama: tromboembolija, disekcija aorte i akutni koronarni sindrom.

Također se koristi za dijagnozu metoda magnetske rezonancije, EKG, analiza urina i krvi.

Liječenje bolesti

Osnovno načelo liječenja dijabetičke angiopatije je normalizacija razine glukoze i korekcija njihovog metabolizma. Za to se koriste metode tradicionalne medicine, što pomaže ublažiti čireve i ukloniti bol, lijekove i kirurške metode..

Konzervativna terapija

Dijabetička angiopatija može se izliječiti samo složenom terapijom. Trebao bi biti usmjeren na smanjenje razine šećera u krvi (upotreba dijeta i pripravaka inzulina, na primjer, Dijabetes He, Siofor, Glucofage) i smanjenje kolesterola (u tu svrhu lijekovi koji razrjeđuju krv, poboljšavaju metabolizam i opskrbu krvlju, na primjer vitamin E, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Također, kod dijabetičke angiopatije pomažu sljedeći lijekovi:

  1. Metformin. Snižava šećer u krvi zbog inhibicije glukogeneze u jetri. Ima mnogo kontraindikacija i nuspojava, ali prilično dobro utječe na kardiovaskularni sustav.
  2. Pentoksifilina. Ima antispazmodijski učinak, ubrzava protok krvi, opskrbljuje stanice tijela kisikom i dobro se apsorbira..
  3. Furosemid. Lijek s diuretikom. Djeluje brzo, ali ima mnogo kontraindikacija.

Važan dio liječenja dijabetičke angiopatije je briga za stopala. Potrebno je nositi samo udobne cipele koje neće stisnuti vaše stopalo, a time i usporiti cirkulaciju krvi. Kukuruz i pukotine treba odmah tretirati, a nokte vremenom rezati jer postaju vrlo lomljivi..

kirurgija

U teškim slučajevima bolesti ili s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, specijalist može propisati kiruršku intervenciju. Kod angiopatije koriste se sljedeće vrste intervencije:

  1. Bypass operacija. Suženi dijelovi posude zamjenjuju se protezama iz pacijentovih vena.
  2. Endovaskularne intervencije. Pomoću pneumatskog balona prošireni su suženi dijelovi posude.
  3. Trombektomija. Patološka tkiva koja ometaju normalnu cirkulaciju uklanjaju se iz lumena arterija..
  4. Sympaectomy Resekcija živčanih čvorova odgovornih za arterijski spazam.
  5. Operacije sanacije. Gnojne šupljine uništavaju se otvaranjem i naknadnom drenažom.
  6. Amputacija. Ova vrsta kirurške intervencije rijetko se koristi, samo u slučajevima gangrene pete, prstiju ili stopala s potkoljenicom. Amputacija sprečava napredovanje gangrene i oštećenja drugih organa i sustava.

Preventivne mjere

Dijabetičku angiopatiju lakše je spriječiti nego izliječiti. Stoga stručnjaci preporučuju pacijentima koji imaju dijabetes na vrijeme da prođu medicinski pregled.

Također je vrlo važno odustati od loših navika (pušenje, zloupotreba alkohola), redovito mjeriti glukozu glukometrom, umivati ​​noge i brinuti se za njihovu kožu, svakodnevno hodati na svježem zraku, mjeriti krvni tlak i pridržavati se prehrane koju propisuju liječnici.

Tradicionalna medicina u borbi protiv dijabetičke angiopatije

Kao što je spomenuto ranije, metode tradicionalne medicine učinkovite su samo u složenoj terapiji, u kombinaciji s lijekovima. Najefikasniji lijekovi za dijabetičku angiopatiju su:

  1. Tinktura i čajevi od kamilice i lipe. Može se kombinirati i s lišćem borovnice ili lila..
  2. Ljekovite kolekcije gloga, korijena divljači, lišća koprive. Inzistirajte sat vremena, nakon čega možete uzeti unutar pola čaše prije jela.
  3. Kupke za stopala od korijena zrna trave, jeruzalemske artičoke, djeteline i nevjere.
  4. Uljni komprese za liječenje i ublažavanje trofičnih ulkusa: dovedite biljno ulje do vrenja i dodajte malo borovog katrana i pčelinjeg voska. Nakon 15 minuta, kompres će biti spreman. Pričekajte da se ohladi i nanesite na čireve noću.
  5. Komprimira za zahvaćeno područje nogu listove nevena i pupoljke lipe.

Liječnik opće prakse, rehabilitolog A. Volkova.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, prevencija bolesti

Angiopatija je bolest koja izaziva patogene promjene u arterijama, venama i kapilarima. Dijabetička angiopatija (DA) (ICD-10 kod - E10.5 E11.5) je komplikacija koja izaziva (DM). Tijekom njegova razvoja oštećuju se kapilare i krvne žile. Kao rezultat toga, u tijelu započinje zastoj krvi. Iz našeg članka saznat ćete kako se manifestira dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, liječenje i preventivne mjere za pojavu bolesti.

Klasifikacija

Na temelju činjenice da su kapilare i žile tog organa pogođene bolešću. dodijeliti:

  • dijabetička nefropatija (oštećenje bubrega);
  • dijabetička retinopatija (patologija utječe na vidne organe, naime očna mrežnica);
  • koronarna bolest srca;
  • DA noge;
  • vaskularna demencija (inhibirano razmišljanje izazvano smanjenim dotokom krvi u mozak).

Tko je u riziku

Pod utjecajem dijabetesa u ljudskom tijelu postoje hormonalni i metabolički poremećaji koji provociraju DA. Patologija je usko povezana s genetskim karakteristikama čovjeka..

Ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes pate od DA drugačije. Grupu rizika za pojavu DA čine:

  • pušači;
  • ljubitelji alkoholnih pića;
  • radnici na opasnim radovima.

Oko 21 posto pacijenata s dijabetesom odlazi u medicinske ustanove zbog lezija donjih udova (NK). Uzrok bolesti u većini slučajeva je zarazna infekcija. Prema statistikama, oko 68 posto dijabetičara ima amputirane noge.

Određene lezije NK mogu biti znakovi razvoja u tijelu dijabetesa. To uključuje:

  • čir;
  • razvijanje gljivične infekcije;
  • paronihija (upala periungualnog valjka).

Vrste bolesti

Postoje tri glavne kategorije DA. Detaljno razmotrimo svaki od njih.

Dijabetička mikro-angiopatija

Postoje dvije vrste DA: mikro i makro. Prvo najčešće pogađa oči i bubrege. Vaskularne stijenke ovih organa slabe i krvare, uzrokujući istjecanje proteina.

Druga vrsta utječe na srčane žile i žile NK. Počinje nakupljanje lipida i krvnih ugrušaka, blokira se normalna cirkulacija krvi.

Hipertenzivna angiopatija

To je mikroangiopatija. Bolest se manifestira:

  • povećanje vena fundusa;
  • hemoragija.

NK angiopatija

Ovaj oblik bolesti je i makro i mikro..

Mikroangiopatija NK razvija se u fazama:

  1. Isprva pacijent ne opaža vanjske abnormalnosti, ali bubrežna funkcionalnost je već narušena u tijelu, raste pritisak u arterijama, razvija se proteinurija. Utvrđivanje DA u ovoj fazi je problematično; stručnjaci pribjegavaju biopsiji bubrega.
  2. NK koža postaje blijeda, oni postaju hladniji, pojava bezbolnih ulkusa.
  3. Pacijentu postaje sve gore, čirevi boluju i donose pacijentu veliku nelagodu.
  4. Nekroza se razvija u čirima. Koža oko njih počinje nateći, javlja se hiperemija kože. Nakon nekog vremena, situacija se komplicira osteomijelitisom. Tijelo je prekriveno apscesima.
  5. Umiranje tkiva utječe na obližnja područja.
  6. Patologija se širi cijelim stopalom.

Razvoj makroangiopatije također se događa postepeno:

  1. Pacijent primjećuje brzi umor NK, česte i intenzivne parestezije. Detaljna dijagnoza omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti arterijske hipertenzije i aterosklerotskog procesa.
  2. Pacijent pati od konstantnog umora, slabosti i nelagode u NK-u. S vremenom se noge počnu lupati, znojiti i hladiti. Ponekad su samo ledeni na dodir. Počinje atrofija nožnih prstiju i stopala, pojavljuje se hromost.
  3. NK počinju biti vrlo bolesni. Intenzitet boli povećava se ako osoba leži i malo se smiri dok stoji ili hoda. Stanje se pogoršava čestim konvulzivnim lezijama. Noge boli noću i sprečavaju osobu da normalno spava. Koža na koži postaje blijeda, suši se, pukne i ljušti se.
  4. Postoje čir s nekrotičnim simptomima.
  5. Prsti počinju umrijeti, javlja se gangrena, pacijent je grozan i hladno je.

Simptomi DA plovila donjih ekstremiteta

Pored postupnih simptoma, bolest se manifestira:

  • hiperemija i peckanje (uvjeti su posljedica poremećenog protoka krvi, zbog kojeg dolazi do nedostatka kisika u NK i počinje atrofija tkiva i mišića);
  • bol koja utječe na cijeli NK (nelagoda se povećava s kretanjem i smanjuje se tijekom odmora. Pojava povremene klaudikacije simptom je napredovanja DA);
  • nedostatak rasta dlačica;
  • promjena stanja kože (tvrda je na dodir, blista, isušuje se i pukne);
  • natečenost i neugodan miris;
  • promjena ploče nokta (zadebljava se, zadebljava, postaje kruta i žuta);
  • snižena temperatura u nogama;
  • pojava čira (nastaju nakon rezanja, mehaničkih oštećenja, na žuticama ili žuticama).

Dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik je dužan od pacijenta saznati povijest bolesti pacijenta. Nakon procjene kliničkih manifestacija DA. Zastupljeni su:

  • bol (tijekom noćnog i dnevnog odmora);
  • šepati;
  • nedostatak pulsa (impulsi u nozi nestaju, impulsi ispod koljena se pojačavaju);
  • poikilothermy;
  • blijeda koža NK;
  • parestezija;
  • paraliza.

Također, dijagnosticira se mikro- i makroangiopatija kod dijabetesa:

  • Doplerska sonda. Test vam omogućuje da procijenite gornji tlak i protok krvi u žilama;
  • photoplethysmography. Metoda vam omogućuje otkrivanje kršenja protoka krvi kroz vene zbog procjene promjena u refleksiji svjetlosti s kože;
  • arteriografi. Izvodi se pacijentima kojima je potrebna kirurška obnova krvnih žila. Indikacije za uporabu - odsutnost impulsa u stopalu i razvoj čira na NK;
  • X-zraka ili angiografija. Na temelju tih tehnika liječnik ocjenjuje stanje posuda;
  • MPA. Procjenjuje stupanj razvoja DA;
  • QC. Procjenjuje stupanj oslabljenog protoka krvi;
  • skeniranje radionuklida. Najčešće se provodi zajedno s rendgenom, omogućuje vam da vidite razvoj osteomijelitisa u ranoj fazi..

Pored gore navedenih metoda, žrtva se mora poslati na:

  • krvne pretrage (za provjeru broja stanica s diferencijalom), urin;
  • analiza na prisutnost kreatinina u krvi i urinu;
  • studije o brzini glomerularne filtracije;
  • proučavanje stupnja uništenja bubrega;
  • lipidni pregled.

liječenje

Terapija je potrebna za uklanjanje manifestacija DA, stabiliziranje razine glukoze, vraćanje ispravne cirkulacije krvi i kapilarne rezistencije, snižavanje kolesterola.

Liječenje lijekovima

Značajke ove terapijske metode povezane su s težinom infekcije i prisutnošću sepse, mionekroze, gangrene ili osteomijelitisa. Mehanizam liječenja temelji se na imenovanju pacijenta:

  • antibiotici koji neutraliziraju ulcerativne lezije;
  • statini koji snižavaju LDL kolesterol (Lovastatin, Atorvastatin);
  • lijekovi koji poboljšavaju opskrbu tkiva esencijalnim tvarima (Mildronat, Trimetazidin);
  • lijekovi koji mogu razrijediti krv (Aspirin);
  • angioprotektori koji smanjuju vaskularnu natečenost, normaliziraju metaboličke procese ("Dicinon", "Anginin");
  • diuretski lijekovi koji uklanjaju oticanje ("Furosemid").

Učinkovit lijek u liječenju DA je Alprostan.

Hirurška intervencija

Kirurgija se koristi u slučaju progresije DA. Stručnjaci mogu pribjeći:

  • rekonstrukcija arterija (angioplastika ili bypass operacija);
  • trombektomija;
  • sympathectomy.

Bilješka! Amputacija NK provodi se tek u završnoj fazi DA.

Recepti alternativne medicine

Narodni lijekovi bit će dobar dodatak tradicionalnoj terapiji. Donosimo vam pažnju nekoliko učinkovitih recepata.

Čaj od kamilice

Lijek se može kupiti u ljekarnama. 10 grama tvari za paru s 250 mililitara kipuće vode, ostaviti 45-60 minuta. Ohlađeni čaj uzimajte jednom dnevno po 25 ml. Imat će snažan antimikrobni i protuupalni učinak..

Čaj od žalfije

Kadulja je moćan antioksidans koji može poboljšati imunitet. Da biste pripremili ljekoviti napitak, potrebne su vam dvije desertne žlice kadulje, prelijte 275 ml kipuće vode i pustite da se pirja. Gotov napitak uzimajte tri puta dnevno u obliku topline bez šećera.

Važno! Ako pacijent ne opazi kamilicu ili kadulju, može ih se zamijeniti maslačkom ili ginsengom. Te tvari također imaju pozitivan učinak na metaboličke procese i hormonalnu razinu..

Kompresija kalendule

Komprimiranje se sastoji od:

  • listovi kalendule;
  • bubrezi lipe;
  • list koprive.

Svaki sastojak morate pomiješati 10 grama i dodati malo vode kako biste napravili kašu. Mora se primijeniti na čireve (stopala se moraju oprati prije postupka). Nakon NK je trebate omotati zavojem, ali ne čvrsto.

Postupak je potrebno obavljati nekoliko puta tjedno. Kompres bi trebao biti pješice 20-25 minuta. Nakon što ga izvadite, operite ga toplom vodom.

Možete koristiti još jedan oblog. Za njega morate pripremiti:

  • smreka ili smreka od bora;
  • vosak;
  • maslinovo ulje.

Komponente je potrebno kombinirati, miješati i kuhati pet minuta na laganoj vatri. Dobivenu masu zamotajte u sterilni zavoj i nanesite na čireve 10-15 minuta.

Biljne kupke

Postupci vode mogu se izvesti s djetelinom, pšeničnom travom, artičokom. Priprema za postupak vrlo je jednostavna: u litru kipuće vode dodajte 55 grama bilo kojeg od navedenih biljaka i ostavite sat vremena. Nakon što skupite toplu vodu u kadi (barem 35 stupnjeva), dodajte joj infuziju i ležite 15-20 minuta. U takvoj kupki morate ležati jednom u dva dana dva tjedna.

Branje bilja

Da biste ga pripremili, pomiješajte 7 grama:

Smjesu pomiješajte s kipućom vodom, inzistirajte. Infuzija piti 75 mililitara tri puta dnevno prije jela.

Prognoza patogeneze

Ako pacijent odmah zatraži kvalificiranu pomoć, šansa za izliječenje bolesti je prilično velika. Ali ako je DA već prešao u peti stadij i počela je gangrena, čovjek može spasiti život samo uz pomoć kirurške intervencije - amputacije NK. Da bi ubrzao rehabilitaciju pacijenta nakon takvog postupka, propisane su mu sesije laserske terapije i terapije vježbanjem. Kao što praksa pokazuje, to pozitivno utječe na dobrobit pacijenta.

prevencija

Preventivne mjere temelje se na:

  • smanjenje i kontrola koncentracije glukoze;
  • liječenje i njegu rana;
  • pravodobno ambulantno liječenje bilo koje infekcije;
  • obnavljajući pravilnu cirkulaciju krvi.

Prehrambena ograničenja i sport

Dijabetolozi su razvili neke korisne preporuke za dijabetičare. Savjetuju im da izgrade svoj prehrambeni režim na:

  • povrće
  • proizvodi od cjelovitih žitarica;
  • voće
  • žitarice;
  • mlijeko s malo masti;
  • dijetalne vrste mesa i ribe.

Pacijentu je zabranjena upotreba:

  • jednostavni šećer i ugljikohidrati;
  • pržena, slana, kisela jela;
  • vruće i začinjene začine;
  • crveno meso.

Hranu treba jesti u malim obrocima pet do šest puta dnevno. Pacijent mora piti do dvije litre vode dnevno.

Od fizičke aktivnosti možete vježbati:

Šetanje svježim zrakom i kupanje neće biti suvišno..

DA je ozbiljna bolest koja ne može otići bez medicinske pomoći. Što prije pacijent potraži liječničku pomoć, veće su šanse za oporavak. Inače, očekuje dugotrajno liječenje u bolnici ili invalidnost..

Dijabetička angiopatija - što je to

Dijabetes melitus je bolest koja dovodi do razvoja različitih komplikacija. Jedna od najozbiljnijih je dijabetička angiopatija. To je naziv procesa generaliziranog oštećenja krvožilnog sustava u čitavom tijelu pacijenta. Promjene se tiču ​​kršenja anatomske cjelovitosti vaskularnog zida, što dovodi do ozbiljnih i nepovratnih promjena u mnogim organima. Sličan poremećaj razvija se bez obzira na vrstu dijabetesa..

Vrste i simptomi angiopatije

Dijabetička angiopatija može imati različite simptome. Sve ovisi o kalibru oštećenih žila i lokalizaciji. U kliničkoj praksi obično se dijele mikroangiopatija, s kršenjem malih žila i makroangiopatija. Potonji se očituje u kršenjima srca i patologiji donjih ekstremiteta.

Kao rezultat oštećenja zida malih posuda u takvih bolesnika razvija se:

  • retinopatija, koja se opaža u 5% slučajeva i završava potpunim gubitkom vida;
  • nefropatija koja dovodi do invaliditeta;
  • encefalopatija, opažena u 80% bolesnika koji pate od dijabetesa.

Mehanizam razvoja

Angiopatija kod dijabetesa ima određeni mehanizam razvoja. Hiperglikemija, koja se promatra s ovom bolešću, dovodi do činjenice da glukoza počinje prodirati u stijenke krvnih žila. Proizvodi njegovog metabolizma nakupljaju se na unutarnjoj ljusci (endotel) i povlače molekule vode na sebe. To dovodi do povećane propusnosti i oteklina..

Disfunkcija endotela, koja proizvodi antikoagulanse, rezultira pojačanom trombozom. Pored toga, poremećena je regulacija lumena žila, za što je odgovorna i njihova unutarnja ljuska. Veze su sužene, protok krvi usporava.

U tom slučaju u prvom redu pate male kapilare, a ishemija organa koje njeguju dovodi do razvoja atrofičnih promjena. S nedostatkom kisika aktiviraju se fibroblasti, razvija se vaskularna skleroza.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Jedna od manifestacija ovog patološkog stanja je dijabetička angiopatija donjih udova, čiji su simptomi sljedeći:

  1. Grčevi i bolovi u nogama, povremena klaudicacija.
  2. Osjećajno oštećenje u obliku ukočenosti, puzanja.
  3. Snizite lokalnu temperaturu.
  4. Atrofija kože nogu.
  5. Razvoj trofičnih ulkusa.
  6. Nedostatak pulsa u arterijama stopala.
  7. Razvoj ishemijskog edema.

Kršenja osjetljivosti i hlađenja ekstremiteta najčešće se primjećuju u distalnim predjelima - stopalu ili potkoljenici. Promjena inervacije povezana je s smanjenjem cirkulacije krvi, oštećenje perifernih živaca dovodi do raznih neugodnih senzacija. Primjećuje se kršenje cirkulacije u obliku oštrog hlađenja stopala. A ovaj simptom je gori u hladnoj sezoni..

Angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa popraćena je povremenom klaudikacijom, koja se javlja zbog nedostatka prehrane u mišićima. U ovom slučaju, pacijent je prisiljen na zaustavljanje zbog oštre prolazne boli u mišićima tele.

Često mokrenje, karakteristično za hiperglikemiju i izlučivanje kalcijevih soli, pogoršava simptome, a grčevi se primjećuju ne samo pri hodanju, već i u mirovanju. Posebno se često ovaj fenomen promatra noću.

Koža na zahvaćenom području postaje blijeda ili plavkasta, hladna na dodir. Kosa počinje ispadati, a nokti se zadebljavaju i podliježu deformaciji. Udovi postaju tanji kao rezultat atrofije mišića i potkožnog tkiva.

Trofični čir

Dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta dovodi do stvaranja trofičnih ulkusa. To se često opaža kod pojedinaca s dugotrajnom trenutnom dekompenziranom bolešću, i ukazuje na završnu fazu razvoja vaskularne patologije s obliteracijom. Dolazi do smanjenja lokalnog imuniteta, a najmanje oštećenje kože rezultira ulceracijom, a dodavanje infekcije dovodi do razvoja gangrene.

Dijabetičko stopalo

Napredovanje takvog patološkog procesa kao što je dijabetička angiopatija donjih udova, čije je liječenje vrlo teško, dovodi do razvoja dijabetičkog stopala. To je naziv kompleksa poremećaja u mekim tkivima i koštanim strukturama kod dijabetesa.

Za takvo stanje karakteristično je stvaranje dubokih ulkusa koji dosežu tetive i kosti. Osim toga, zglobno tkivo prolazi kroz promjenu, s nastankom dijabetičke osteoartropatije. U ovom se slučaju često događaju dislokacije i prijelomi u kostima stopala..

Liječenje angiopatije kod dijabetesa

Dijabetesna angiopatija rezultat je produljene hiperglikemije, pa je sprečavanje njezina razvoja lakše nego započinjanje liječenja. Za to je neophodno stalno nadzirati šećer u krvi koristeći dnevnik pomoću glukometra. Uz najmanje pogoršanje stanja, morate odmah otići endokrinologu i pregledati liječenje. Potpuno je neprihvatljivo zanemariti nečiju bolest, takav će stav vrlo vjerojatno rezultirati invalidnošću ili smrću..

Osim toga, trebali biste prestati pušiti, uzimati lijekove za sprečavanje razvoja ateroskleroze, kontrolirati tjelesnu težinu i krvni tlak.

Ako su se već razvili prvi znakovi takvog stanja kao što je angiopatija donjeg ekstremiteta s dijabetesom, tada liječenje treba usmjeriti na jasno određivanje količine inzulina za postizanje ciljeva šećera u krvi, uzimanje lijekova koji optimiziraju njegova reološka svojstva, lijekova koji uklanjaju veliku vjerojatnost tromboze.

Liječenje angiopatije kod dijabetes melitusa uključuje fizioterapeutske postupke. U nekim slučajevima pacijentu se preporučuje plazmafereza.

U ozbiljnom stanju koriste se kirurške tehnike. Sastoje se od vaskularne operacije za obnavljanje normalne opskrbe krvlju..

Dijabetička angiopatija - vrste, simptomi, liječenje

Članak govori o oštećenju krvožilnog sustava kod dijabetesa - angiopatiji. Opisane su vrste patologije, manifestacije i metode liječenja..

Dijabetička angiopatija je pojam koji kombinira poraz malih žila različite lokalizacije koji se javljaju kod šećerne bolesti. Najčešće su pogođene žile bubrezi, oči i srce. Angiopatija se razvija u 70-80% bolesnika s dijabetesom.

Plovila s dijabetesom pate u 80% bolesnika

Bit patologije

Vaskularna angiopatija razvija se na pozadini dugotrajnog dijabetesa melitusa, kada se, uz stalno visoku glikemiju, šećer počinje taložiti u vaskularnoj stijenci. Prvenstveno utječe endotel, unutarnja obloga posude. Smanjena je propusnost vaskularne stijenke, zbog čega se razvija njen edem i zadebljanje.

Kao odgovor na oštećenje endotela aktiviraju se faktori koagulacije - započinje proces hiperkoagulacije. Krv teče sporije, stanice se talože na endotel, što dodatno pogoršava stanje.

Patogeneza dijabetičke mikroangiopatije dovodi do tromboze i hipoksije tkiva, što uzrokuje komplikacije.

Unutarnja obloga posuda dijabetesom zadebljava se i nabubri

Različite vrste žila mogu patiti od dijabetesa - od najmanjih, kapilara, do velikih arterija. Klasifikacija angiopatije uzima u obzir lokalizaciju oštećenja i promjer žila koje pate.

Stol. Vrste dijabetičke angiopatije:

ZnakPosjeta
Prema kalibru krvnih žila
  • Mikroangiopatija - pate kapilare i arteriole
  • Makroangiopatija - zahvaćene su srednje i velike arterije
Lokalizacija oštećenja
  • Mrežnica
  • Bubreg
  • Mozak
  • Srce
  • Donji udovi

Za ICD 10 angiopatija je označena kodom G63.2.

Utjecaj arteriola na fundus.U dijabetesu gotovo svaki pacijent pati od bubrega.

Klinička slika

Simptomi patologije nastaju zbog lokalizacije oštećenih žila. Bolest se razvija postupno..

Mrežnica

Oštećenje mrežnice mrežnice naziva se dijabetička angioretinopatija. Razvija se u nekoliko faza:

  • neproliferativni - nema kliničke simptomatologije, postoje početne promjene u fundusu,
  • predproliferativne - promjene u fundusu su izraženije, osoba primjećuje smanjenje i zamagljen vid,
  • proliferativni - maksimalne promjene u fundusu, osoba ima progresivno smanjenje oštrine vida, tamne mrlje se pojavljuju pred očima.

Dijabetička angioretinopatija mrežnice može biti komplicirana krvarenjem u fundusu i odvajanjem mrežnice, što dovodi do potpunog gubitka vida.

Bubreg

Bubrežni kapilari i arteriole pate od dijabetesa u 90% slučajeva. Karakteristično obilježje nefropatije je dug asimptomatski tijek od 10-15 godina. Ishod angiopatije je vaskularna skleroza, što znači razvoj zatajenja bubrega.

Odrediti oštećenje bubrega u ranoj fazi moguće je samo ako se otkrije protein u urinu. Glavne manifestacije dijabetičke nefropatije postupno se razvijaju..

  1. Oteklina. Najranija manifestacija patologije. Prvo nastaju edemi oko očiju, a zatim se u tjelesnim šupljinama pojavljuje tekućina. Pojava edema ujutro je karakteristična, blijeda su i topla.
  2. Arterijska hipertenzija. Razvija se zbog kršenja izlučivanja soli i vode iz tijela.
  3. Intoksikacija. Povezana je s kašnjenjem u tijelu toksina zbog oslabljene mokraćne funkcije bubrega. Manifestira pojačana slabost, mučnina, pospanost.

S razvojem bubrežnog zatajenja, simptomi se pogoršavaju do uremičke kome.

Mozak

Znakovi oštećenja na žilama mozga razvijaju se vrlo sporo. Dugo vremena osobu brine samo umor, pospanost. Razdražljivost postupno raste, mijenja se karakter. Pojavljuju se česte vrtoglavica i glavobolja..

U kasnijim fazama bolesti, izražene promjene ličnosti razvijaju dijabetičku encefalopatiju. Osoba praktički gubi pamćenje i sposobnost obavljanja svakodnevnih radnji.

Znak oštećenja mozga je glavobolja.

Srce

Uz oštećenje srca karakterističan je razvoj i mikroangiopatije i makroangiopatije. Glavna manifestacija u oba slučaja je angina pektoris..

Tri simptoma karakteristična su za dijabetičku angiopatiju srca:

  1. Bol Zbog hipoksije srčanog mišića. Bol se pojavljuje tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, lokaliziranog s lijeve strane sternuma ili u sredini.
  2. Poremećaj srčanog ritma. Također se razvija na pozadini hipoksije i zbog stvaranja aterosklerotskih plakova. Osoba osjeća kvar u srcu, ubrzan ili usporen rad srca.
  3. Zastoj srca. Kasni simptom koji se razvija porazom gotovo svih žila srca. Zbog nedostatka kisika, srčani mišić se ne nosi s ispumpavanjem krvi. Postoji kršenje opskrbe krvlju svih organa. Osoba ima kratkoću daha, vrtoglavicu, oticanje na nogama.

Srčana angiopatija često se kombinira s aterosklerozom..

Donji udovi

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta uzrokovana je oštećenjem malih i velikih žila. Ovo stanje ima najživopisniju kliničku sliku. Kod dijabetesa se postupno razvija dijabetička angiopatija.

  1. Senzorni poremećaji. Ovo su početni simptomi oštećenja žila na nogama. Zbog nedostatka opskrbe krvlju, funkcija živčanih vlakana pati. To se očituje peckanjem, puzanjem mrava, škakljanjem i ukočenošću nogu.
  2. Bol Ovo je sljedeća faza u razvoju dijabetičke angiopatije. Bol nastaje zbog povećane hipoksije mišićnog tkiva. To je posebno vidljivo tijekom hodanja, osoba je prisiljena prestati kako bi podnijela bol. Stoga se simptom naziva isprekidano klaudiranje..
  3. Grčevi. Također se razvijaju na pozadini hipoksije tkiva. Angiopatija nogu kod dijabetesa karakterizirana je pojavom grčeva mišića teleta noću.
  4. Promjena stanja kože. Zbog nedostatka opskrbe kisikom i krvlju, koža postaje suha, ljušti se i zadebljava. Lako se pojavljuju abrazije i rane koje dugo ne zarastaju. Kosa nestaje.
  5. Trofični čir. To je znak dekompenzacije dijabetesa i angiopatije. Prvo se na koži pojavljuje erozija koja se potom pretvara u čireve. Defekti zarastaju vrlo slabo, stalno se zaraze.
  6. Dijabetičko stopalo. Najteži znak angiopatije. Dijabetička makroangiopatija donjih ekstremiteta karakterizira stvaranje dubokih ulkusa koji dopiru do kosti. Stopalo je deformirano, na potplatu se formiraju kukuruzovi.

Znakovi angiopatije mogu se pojaviti na gornjim udovima, ali u manjoj mjeri.

Primjer dijabetičke makroangiopatije je oštećenje stopala.

Dijagnostika

Za dijagnozu dijabetičkih vaskularnih lezija potreban je sveobuhvatan pregled..

Liječnici ispituju različite specijalnosti:

Studija krvi i urina utvrđuje stupanj kompenzacije za dijabetes.

Po potrebi se provodi instrumentalni pregled:

  • ultrazvučni pregled srca i bubrega,
  • angiografija,
  • electroencephalopathy,
  • elektrokardiografija.

Povijest svakog bolesnika s dijabetesom uključuje podatke o stadiju i napredovanju angiopatije.

liječenje

Liječenje angiopatije kod dijabetesa ovisi o mjestu i stupnju oštećenja krvnih žila. Izvodi se konzervativnim metodama, s razvojem komplikacija potrebna je kirurška intervencija..

Stol. Lijekovi za angiopatiju:

Skupina lijekovaučinakNačin primjene
Angioprotektori dijabetesa - Ascorutin, DetralexJačanje vaskularne stijenke, smanjenje njegove propusnostiU tabletama duže vrijeme
Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, TrentalPoboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, smanjenje ozbiljnosti hipoksijeU tabletama ili injekcijama
Antihiperlipidemični lijekovi AtorvastatinSmanjite rizik od stvaranja aterosklerotskog plakaDodijelite za dugotrajnu primjenu u obliku tableta

Ostali lijekovi se koriste ovisno o lokalizaciji angiopatije..

Prognoza i prevencija

Angiopatija je progresivno stanje. Prije ili kasnije to će dovesti do razvoja nepovratnih uvjeta. Samo kvalitetno i pravovremeno liječenje može usporiti napredovanje angiopatije..

Da bi se spriječilo ovo stanje, potrebno je održavati optimalnu razinu glikemije i redovito se podvrgavati pregledu uskih stručnjaka.

Dijabetička angiopatija komplikacija je dugogodišnjeg dijabetesa, što dovodi do oslabljene funkcije mnogih organa. Potrebna je rana dijagnoza i liječenje ovog stanja..

Pitanja liječniku

Dobar dan. Dugo sam bolovao od dijabetesa, počeo sam primjećivati ​​pogoršanje vida - stalno treptanje muha, smanjena jasnoća. Što bi mogao biti razlog?

Irina Petrovna, 53 godine, Moskva

Dobar dan. Ako imate dugotrajni dijabetes, vaše stanje može biti posljedica oblika angiopatije - oštećenja žila mrežnice. Sudeći prema vašim simptomima, ovo je početna faza problema. Morate vas što prije pregledati oftalmologa i dobiti odgovarajući tretman.