Infekcije kod pacijenata sa šećernom bolešću (predavanje)

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Predavanje je namijenjeno endokrinolozima i liječnicima opće prakse i posvećeno je problemu zaraznih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću (DM). Prikazani su podaci velikih kliničkih studija o povećanoj učestalosti brojnih infekcija i prenošenja patogena u bolesnika s dijabetesom. Opisani su klinički značaj i značajke tijeka infekcija dijabetesom, što dovodi do povećane smrtnosti bolesnika, povećanja rizika od komplikacija i učestalosti kroničnosti. Analiziraju se mehanizmi kršenja antiinfektivne zaštite u bolesnika s dijabetesom pogoršanim utjecajem hiperglikemije i karakteristike spektra patogena. Autori ističu glavna pitanja dijagnoze i principe liječenja infekcija koji su najčešći u bolesnika s dijabetesom. Najveća pažnja posvećuje se bakterijskim i gljivičnim infekcijama genitourinarnog trakta, uključujući u trudnica, bolesnika s dijabetesom, kao i mukormikoze, infekcija mekih tkiva i infekcija rana, upale pluća i tuberkuloze. Detaljno su prikazane glavne sheme antimikrobne terapije za infekcije različitih lokalizacija i težine. Naglašena je potreba za specifičnim cijepljenjem u bolesnika sa šećernom bolešću i uloga endokrinologa u provođenju pravovremene profilaksa cjepiva..

Ključne riječi: dijabetes melitus, infekcije, hiperglikemija, infekcije genitourinarnog trakta, pijelonefritis, tuberkuloza, antibiotska terapija, cijepljenje.

Za citat: Kukuškin G.V., Starostina E.G. Infekcije u bolesnika sa šećernom bolešću (predavanje). Rak dojke. 2016; 20: 1327-1333.

Infekcije kod dijabetičara (predavanje)
Kukuškin G.V. 1, Starostina E.G. 2

1 N.I. Rusko nacionalno istraživanje medicinsko sveučilište Pirogov, Moskva
2 M.F. Vladimirskiy Moskovski regionalni istraživački i klinički institut, Moskva

Ovo predavanje za endokrinologe i liječnike opće prakse govori o zaraznim bolestima kod dijabetičara. Upućeni su rezultati velikih kliničkih ispitivanja koja pokazuju veću učestalost različitih infekcija i nosača kod dijabetičara. Otkrivaju se klinička vrijednost i tijek infekcije dijabetesa što rezultira većom smrtnošću, većim rizikom i kroničnošću. U radu se analiziraju mehanizmi zaštite od infekcije kod dijabetičara koji propadaju pod hiperglikemijom kao i u spektru patogena. Pregledani su ključni dijagnostički aspekti i pristupi liječenju najčešće infekcije dijabetičara. Bakterijske i gljivične urinarne infekcije (uključujući one kod trudnica), mukormikoza, infekcije mekog tkiva i rana, upala pluća i tuberkuloza od posebnog su značaja. Detaljno su opisani osnovni antimikrobni režimi za infekcije različite lokalizacije i težine. Specifično rano cijepljenje koje pruža endokrinolog potrebno je kod dijabetičara.

Ključne riječi: dijabetes, infekcije, hiperglikemija, infekcije mokraćnog sustava, pijelonefritis, tuberkuloza, antibakterijska terapija, cijepljenje.

Za citat: Kukuškin G.V., Starostina E.G. Infekcije kod dijabetičara (predavanje) // RMJ. 2016. No 20. P. 1327–1333.

Predavanje o infekciji kod bolesnika sa šećernom bolešću

Klinički značaj zaraznih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću

Mehanizmi predispozicije za infektivne bolesti

Infekcije urogenitalnog trakta

Bakterijske infekcije mokraćnog sustava (UTI) su najčešće infektivne bolesti u bolesnika s dijabetesom. UTI-specifični faktori rizika za UTI su dijabetička nefropatija i autonomna neuropatija mokraćnog mjehura s atonijom i veziko-ureteralnim refluksom. Prema epidemiološkim studijama, za žene oboljele od dijabetesa karakteristična je najveća učestalost bakteriurije i UTI. Asimptomatska bakteriurija kod žena s dijabetesom faktor je rizika za pijelonefritis i, uz dijabetičku nefropatiju, naknadno oštećenje bubrežne funkcije. UTI u bolesnika s dijabetesom često imaju težak i kompliciran tijek, kao i sljedeće atipične karakteristike: 1) njihovi patogeni često nisu samo Escherichia coli, već i drugi gram-negativni patogeni, što nije tipično za bolesnike bez dijabetesa, kao i gljivične patogene; 2) atipični i otporni patogeni su značajno češći; 3) veći rizik zahvaćenosti gornjih mokraćnih putova (bubrežni parenhim). U vezi s navedenim, bakteriološki pregled urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike preporučljiv je ne samo prije liječenja, već i nakon njega. U svakodnevnoj kliničkoj praksi ovo je istraživanje nakon liječenja izuzetno rijetko, pa UTI ostaje neliječen, barem postoji klinički značajna bakteriurija, što dalje vodi u kronični UTI, posebno na pozadini dekompenzacije DM-a. Zato je kod dijabetesa, kronični rekurentni pijelonefritis s ishemijskim oštećenjem - papilarna nekroza, s naknadnim porastom zatajenja bubrega, izuzetno čest.
S dijabetesom se češće nego u njegovom odsustvu primjećuju komplikacije UTI-a, poput intrarenalnog i perinefričnog apscesa, emfizematoznog pielonefritisa i specifičnog oblika infektivne intersticijske nefropatije. Emfizemski pijelonefritis nastaje kao posljedica akutne infekcije uzrokovane Escherichia coli ili Klebsiella pneumoniae, gotovo uvijek na pozadini dijabetesa ili dijabetesa u kombinaciji s opstrukcijom mokraćovoda. Akumulacija plina u bubrežnom tkivu nastala je fermentacijom viška glukoze i poremećajem transporta plina uz stvaranje šupljina ispunjenih plinom..
U jednoj od rijetkih prospektivnih studija koja je ispitala UTI kod 550 žena s dijabetesom (DCCT 1), pokazano je da je godišnja incidencija cistitisa i pijelonefritisa 15, odnosno 3%. Ni cistitis ni pijelonefritis nisu bili povezani s trajanjem dijabetesa, razinom HbA1c, prisutnošću retino-, nefro- ili neuropatije, kao i sa stupnjem kompenzacije metabolizma ugljikohidrata. Glavni faktor rizika za cistitis bila je visoka seksualna aktivnost (veći broj partnera), što je tipično za spolno prenosive bolesti. U drugoj prospektivnoj studiji, NHANES III, učestalost cistitisa kod žena sa i bez dijabetesa bila je ista..
Liječenje UTI s dijabetesom usmjereno je na zaustavljanje kliničkih manifestacija, sprečavanje razvoja metaboličkih (ketoacidoza) i septičkih (urosepsa) komplikacija i usporavanje napredovanja kronične bubrežne bolesti (CKD), tj. Patoloških procesa u bubrežnom parenhimu.
Optimalno trajanje antibiotske terapije za UTI u bolesnika s dijabetesom i dalje je predmet rasprave, jer dobro planirana, kvalitetna klinička ispitivanja o ovom pitanju nisu provedena. U većini slučajeva odgovara trajanju UTI liječenja u bolesnika bez dijabetesa. Prije početka liječenja lijekovima potrebno je uzeti urin za mikrobiološko ispitivanje i utvrđivanje osjetljivosti patogena na antibiotike. Klinička procjena učinkovitosti liječenja i, ako je potrebno, njegova korekcija provodi se nakon 48-72 sata od početka terapije.
Empirijsku terapiju antibioticima treba započeti što je moguće ranije - najkasnije 4 sata od manifestacije bolesti, s izuzetkom slučajeva opstrukcije mokraćnog sustava. Provodi se uzimajući u obzir najvjerojatnije patogene, pa spektar antibiotika nužno mora sadržavati E. coli kao najčešći (do 60-80% slučajeva) uropatogen. Izuzetno je poželjno da spektar djelovanja odabranog lijeka obuhvaća i druge patogene UTI koji se često nalaze kod bolesnika s dijabetesom: gram-negativne bakterije iz porodice enterobakterija (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), Gram-pozitivne koke (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), Fung. Rod Candida, a u slučaju gnojno-destruktivnih bolesti bubrega, posebno nosokomijskih, Pseudomonas aeruginosa. Treba imati na umu da su cefalosporini neučinkoviti protiv Enterococcus spp., A nitrofurantoin protiv Proteus spp. i Enterobacter spp. Za antibiotsku terapiju preporučuje se uporaba lijekova s ​​stečenom razinom rezistencije manjom od 20%. Zbog toga se u Rusiji ne preporučuje rutinska primjena ko-trimoksazola predstavljena u svim međunarodnim preporukama za liječenje UTI (učestalost rezistentnih sojeva E. coli iznosi 26,8%), a može se propisati tek nakon laboratorijske potvrde osjetljivosti. UTI često uzrokuju sojevi patogena koji stvaraju beta-laktamaze, uključujući prošireni spektar, pa se smatra pogrešnim empirijski recept antibiotika koji su uništeni tim enzimima (ampicilin, amoksicilin bez klavulanske kiseline) i koji nisu zaštićeni od beta-laktamaza. Također se ne preporučuje propisivanje ne-fluoriranih kinolona (pipemidne i nalidiksične kiseline), jer imaju nisko mikrobiološko djelovanje i induciraju otpornost na fluorokinolone.
U liječenju pielonefritisa treba odabrati antibiotike koji mogu stvoriti visoke koncentracije u bubrežnom parenhimu, stoga su lijekovi koji se ne akumuliraju u dovoljnoj koncentraciji u bubrežnom tkivu (moksifloksacin i norfloksacin, kao i nitrofurani i fosfomicin) nepraktični.
Pri provođenju antibiotske terapije u bolesnika sa šećernom bolešću, izračunavanje brzine glomerularne filtracije (GFR) apsolutno je obavezno, s izraženim smanjenjem u kojem je potrebno prilagoditi režim doziranja lijekova prema uputama i izbjegavati propisivanje nefrotoksičnih lijekova (prije svega aminoglikozida). Također treba odbaciti uporabu nitrofurantoina u zatajivanju bubrega, jer povećanje koncentracije njegovih metabolita može pogoršati perifernu neuropatiju..
Liječenje teških UTI (urosepsa, apsces bubrega, pijelonefritis), koje u pravilu dovodi do dekompenzacije dijabetesa, zahtijeva jačanje hipoglikemijske terapije (za dijabetes tipa 2 - obično prenošenje na inzulin) i postizanje što je moguće bliži normalnim vrijednostima glikemija, što povećava učinkovitost terapije antibioticima.
Preporuke za antimikrobno liječenje UTI u bolesnika s dijabetesom:
1. Antibakterijska terapija asimptomatske bakteriurije provodi se samo u trudnica.
2. Antibakterijska terapija akutnog cistitisa kod žena s dobrom kompenzacijom metabolizma ugljikohidrata provodi se prema preporukama za liječenje nekompliciranog UTI.
3. Pacijenti s blagim ili umjerenim pijelonefritisom mogu primati oralnu antibiotsku terapiju. U težim slučajevima je indicirana parenteralna terapija (obično u bolničkim uvjetima). Preporučljivo je provesti postupnu antibakterijsku terapiju - nakon kliničkog poboljšanja pacijent je prebačen na primanje antibiotika unutar.
4. U bolesnika s gastroparezom parenteralna primjena antibakterijskih lijekova obično se nastavlja do kraja cijelog tijeka terapije.
5. Za komplicirane UTI (opstrukcija, bubrežni ili perinefrični apscesi, emfizemski pijelonefritis ili cistitis) nužni su urolog i sustavna primjena antibakterijskih lijekova.
Ovisno o obliku UTI-ja, preporučuje se diferencirani pristup odabiru lijekova i određivanje trajanja terapije (tablica 1).

Antibiotici izbora za UTI kod trudnica su inhibitorni aminopenicilini, cefalosporini II i III generacije, fosfomicin i djelomično nitrofurantoin (potonji se ne propisuje trudnicama dužim od 38 tjedana i tijekom porođaja zbog rizika od hemolize kod djeteta). Fluorkinolini, tetraciklini i ko-trimoksazol (I i III trimestra) strogo su kontraindicirani.
Za liječenje asimptomatske bakteriurije u trudnica s dijabetesom možete koristiti fosfomicin (3 g jednom unutar), nitrofurantoin (100 mg 2 r./day unutar 7 dana), amoksicilin / klavulanat (500/125 mg 3 r./day unutar 3-7 dana ), ceftibuten (400 mg 1 r./day 3–7 dana) i cefixime (400 mg 1 r./day 5–7 dana). U ovoj situaciji, antibiotik treba uvijek odabrati samo prema rezultatima ispitivanja osjetljivosti na mikrofloru..
Urogenitalna kandidijaza. DM je faktor koji predisponira pojavu u urinu gljivica roda Candida (posebno Candida albicans). U dijabetesu su prijelomi candida i recidivirajuća kandidijaza mnogo češći. Visoka koncentracija glukoze u urinu i izlučivanju genitalnog trakta potiče vezanost i rast kvasca. Čimbenici poput antibiotske terapije, kortikosteroida i drugih imunosupresiva i atopijskog dermatitisa također predisponiraju genitalne gljivične infekcije..
U većini slučajeva kandidurija ukazuje samo na prisutnost gljivične kolonizacije mokraćovoda, ali ne i na invazivnu kandidijazu. 70% slučajeva kandidurije nalazi se kod žena, dok je kod muškaraca to rijetko. To upućuje na to da, pored uzlazne infekcije mokraćnog sustava zbog kandide koja ulazi u rodnicu iz rektuma, kandidurija može nastati i zbog gljivične kolonizacije perineuma ili vaginalne kandidijaze. Provođenje protugljivične terapije samo na temelju otkrivanja Candida spp. nerazumno u urinu. Često je za uklanjanje asimptomatske kandididurije dovoljno poboljšati kompenzaciju dijabetesa i eliminirati glukozuriju.
Međutim, prisutnost kandide u urinu može biti i manifestacija UTI (cistitis ili pijelonefritis). Glavna razlika između infekcije kandidom i kolonizacije kandide je prisutnost simptoma (bol tijekom mokrenja, pyurija, hematurija, groznica), što ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu; Klinička slika kandidijaze mokraćnog sustava vrlo je slična onoj UTI različite etiologije. Dijagnoza se potvrđuje cistoskopijom, ultrazvukom bubrega i mokraćnog mjehura.
Bolesnici s dijabetesom, osobito dekompenzirani ili još uvijek nisu dijagnosticirani, vrlo su skloni kandidiranom vulvovaginitisu i kandidnom balanitisu. Candida albicans je najčešći uzročnik balanitisa i prevladavajući uzročnik kandidijaznog vulvovaginitisa kod žena, premda u posljednje vrijeme sve više izolira Candida glabrata, koja je manje virulentna i manje osjetljiva na tradicionalne antifungalne lijekove..
U liječenju kandidijaze apsolutno neophodna komponenta je uklanjanje glukozurije, tj. Hranjivog medija za gljivice. Perinealni zahod tijekom pogoršanja kandidijaze provodi se slabim otopinama sode za piće (1 čajna žličica po čaši vode), kao i otopinom boraksa u glicerinu, jer lužine imaju brzi fungicidni, antipruritični i umirujući učinak.
Flukonazol ostaje lijek izbora za UTI koji su uzrokovani kandidom (posebno C. albicans). Stvara visoku koncentraciju u mokraćnim putovima, klinički je i mikrobiološki učinkovita, relativno sigurna, a može se koristiti i oralno i parenteralno. Režim doziranja za kandidni UTI prvi je dan 200 mg, zatim 100 mg / dan tijekom najmanje 4 dana. Prema drugim preporukama, flukonazol se daje u dozi od 200 mg / dan tijekom 7-14 dana. Za liječenje kandidijaze genitalnog trakta koristi se nekoliko manjih pojedinačnih doza - 150 mg jednom ili tijekom 3 dana; s ponavljajućim oblicima, tijek liječenja se produljuje. Posebno zabrinjava liječenje bolesnika s kandidijskim UTI-om kada izlučuju druge kandide (ne albicans) u mokraći, često rezistentne na flukonazol. U ovom se slučaju lijek odabire prema rezultatima studije osjetljivosti gljivica na antimikotike..
Peroralni polien antibiotik nistatin, jedan od prvih antimikotika, ne bi se trebao koristiti za liječenje gljivičnih infekcija, osim kandidijaze usne šupljine, jer ima izuzetno nizak stupanj apsorpcije i, prema tome, samo lokalno djelovanje.

Infekcije mekog tkiva i rana
Infekcije rana u bolesnika s dijabetesom obiluju velikom učestalošću sistemskih komplikacija, povećanom smrtnošću, dužim boravkom u bolnici i većim troškovima liječenja od osoba koje nemaju dijabetes. U dekompenziranih bolesnika s dijabetesom rizik od postoperativnih infekcija povećava se 3-4 puta, posebno u prisutnosti predisponirajućih čimbenika poput distalne polineuropatije, osteoneurotropatije, mikroangiopatije, pušenja i dugog trajanja operacije. Stafilokok aureus najčešći je uzročnik infekcija mekih tkiva..
Kada je rana zaražena ili se na nju sumnja, zajedno s kirurškim debridmanom i lokalnim liječenjem rane, provodi se sustavna antibakterijska terapija, najčešće empirijska.
Pacijenti s blagim do umjerenim infekcijama rana mogu primiti oralnu antibiotsku terapiju u ambulantnoj osnovi. Spektar djelovanja lijekova treba sadržavati gram-pozitivne predstavnike mikroflore kože: streptokoke i Staphylococcus aureus. Izbor antibiotika može biti amoksicilin / klavulanat (0,625 g 3 r. / Dan), cefaleksin (1 g 4 r. / Dan), cefuroksim (0,5 g 2 r. / Dan). Za alergije na beta-laktame koriste se linkozamidi - klindamicin (0,3 g 3-4 p / dnevno) ili fluorokinoloni s izraženom aktivnošću protiv gram-pozitivnih patogena: levofloksacin (0,5 g 1 p. / Dan), moksifloksacin (0,4 g 1 p. / dan). Ako se otkrije MRSA, propisani su klindamicin (0,3 g 3–4 p / dnevno), rifampicin (0,3 g 3 p. / Dan) ili linezolid (0,6 g 2 p. / Dan). Prisutnost polimikrobne povezanosti (na primjer, gram-negativni aerobi i / ili anaerobi) zahtijeva davanje fluorokinolona (levofloksacin) s metronidazolom (0,5 g 3 r./dan) ili klindamicinom, kao i moksifloksacinom.
U slučaju teške infekcije, liječenje se provodi u bolnici parenteralno, lijekovima koji djeluju protiv streptokoka, MRSA, aerobnim gram-negativnim šipkama i anaerobima. U tu svrhu koristite vankomicin (15 mg / kg 2 r./dan, iv infuzija u trajanju od najmanje 1 sata), linezolid (0,6 g 2 r./day iv), daptomicin (4 mg / kg, iv infuzija najmanje 30 min) - protiv MRSA. Protiv gram negativnih aeroba i anaerobnih mikroorganizama propisuju se ampicilin / sulbaktam (1,5–3 g 3–4 r / dan iv), piperacilin / tazobaktam (4,5 g 3–4 r / dan iv), meropenem (0,5 g 3 r. / Dan iv) ili ertapenem (1 g 1 r. / Dan iv). Uz to, mogu se propisati kombinacije ceftriaksona ili cefepima ili levofloksacina s metronidazolom.
Trajanje terapije je individualno. U blagim slučajevima oralna primjena antibiotika traje, u pravilu, 7-14 dana, u težim slučajevima - 2-4 tjedna. i više. Za zaražene rane i čireve u bolesnika sa sindromom dijabetičkog stopala, antibiotska terapija treba nastaviti sve dok rana u potpunosti ne bude epitelizirana..

Infekcije dišnih putova i ENT organa

Promatračke studije pokazuju da pacijenti s dijabetesom imaju veću vjerojatnost da pate od teških oblika gripe s komplikacijama koje zahtijevaju hospitalizaciju. Također se češće razbole od upale pluća u zajednici (CAP), zapažaju se više komplikacija i veća smrtnost. Često je upala pluća uzrokovana gram-negativnim patogenima. Kliničke manifestacije VP kod dijabetesa mogu imati obilježja: kod dijabetesa češće se primjećuje njegov akutni početak, kašalj, gnojni ispljuvak i pleuralno zahvaćanje s boli. Drugim riječima, CAP kod bolesnika s dijabetesom često se javlja u obliku teške lobarne ili konfluentne pleuropneumonije. Pneumokokna pneumonija u bolesnika s dijabetesom vrlo često prati bakteremiju.
Pristupi antibiotskoj terapiji CAP-a kod ambulantnih i hospitaliziranih bolesnika neznatno su različiti (tablica 2). Treba napomenuti da su makrolidi lijekovi izbora za sumnju na „atipičnu“ (mikoplazmu, klamidijsku) etiologiju VP. Najviše proučavani makrolidi s VP imaju poboljšana farmakokinetička svojstva (azitromicin, klaritromicin) ili povoljan sigurnosni profil i minimalnu učestalost interakcija lijekova (josamicin, spiramycin).

U blagim slučajevima CAP-a kod hospitaliziranih bolesnika, preferira se korak. Uz stabilno stanje pacijenta, možete započeti s oralnom primjenom lijekova.
U teškim slučajevima CAP-a u bolesnika bez čimbenika rizika za Pseudomonas aeruginosa i aspiraciju, ceftriakson, cefotaksim, amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam, cefepim, ceftarolin, ertapenem iv / azitromicin ili klaritromiksin iv leksxoksif iv lexxloxin iv lexxloxin iv lexxloxin iv lexxloxin iv lexxloxin iv lexxloxin iv lexxloxin iv lexxloxin iv lexxloxin iv lexxxloxf lev cefotaksim iv.
Kod teške pneumonije u hospitaliziranih bolesnika s faktorima rizika za Pseudomonas aeruginosa (bronhiektazija, sistemska terapija glukokortikoidima, antibiotika širokog spektra duže od 7 dana tijekom posljednjeg mjeseca, iscrpljenost), piperacilin / tazobaktam, cefepim, meropenem, imipenem / cilastatin + ciprofin ili levofloksacin, ili piperacilin / tazobaktam, cefepim, meropenem, imipenem / cilastatin + aminoglikozid II-III generacije (gentamicin, amikacin, tobramicin) + azitromicin ili klaritromicin, ili piperacilin / tazobaktam, amidecimenofen, amidecemfen III generacije + moksifloksacin ili levofloksacin.
Posebna pažnja među infekcijama ENT organa zaslužuje maligni vanjski otitis. Njegovo uzročnik u bolesnika s dijabetesom gotovo je uvijek Pseudomonas aeruginosa, stoga su apsolutno indicirani sistemski antibiotici s antiseptičkim djelovanjem. Lokalna primjena antibakterijskih lijekova je kontroverzna: vjeruje se da oni mogu samo promijeniti osjetljivost bakterijske flore ušnog kanala, istovremeno povećavajući rizik od razvoja otpornosti na sistemske antibiotike. Preporučuje se hospitalizacija pacijenata zbog parenteralne antimikrobne terapije u ranoj fazi bolesti. Lijekovi izbora za empirijsku terapiju su imipenem / cilastatin 0,5 / 0,5 g iv 4 r./day, ili meropenem 1 g iv 3 r./day, ili ciprofloxacin 400 mg iv 2 r. / dan, ili ceftazidim 2 g iv 3 r. / dan, ili cefepim 2 g iv 3 r. / dan, ili piperacillin / tazobactam 4,5 g 4 r./day. U slučaju rezistencije na više lijekova koriste se aminoglikozidi, obično u kombinaciji s beta-laktamima, s velikim oprezom zbog njihove oto- i nefrotoksičnosti i pod budnim nadzorom bubrežne funkcije. Unatoč činjenici da je više od 30% izolata P. aeruginosa izoliranih od bolesnika sa zloćudnim vanjskim otitisom rezistentno na fluorokinolone, brojni autori preporučuju oralnu primjenu ciprofloksacina 750 mg svakih 12 sati, a trajanje liječenja od zloćudnog vanjskog otitisa trebalo bi biti najmanje 4-6 tjedni.

Tuberkuloza

Mucormycosis

Cijepljenje protiv dijabetesa

Odrasli i djeca s dijabetesom trebaju se cijepiti na isti način kao i opća populacija. Američka udruga za dijabetes (ADA) snažno preporučuje cjepivo protiv gripe za sve bolesnike s dijabetesom, počevši od 6. mjeseca starosti. Potrebno je naglasiti važnost cijepljenja protiv gripe i cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B. Cijepljenje protiv gripe smanjuje učestalost hospitalizacija povezanih s dijabetesom i koje se javljaju tijekom epidemije gripa za 79%. Zbog učestalih invazivnih intervencija, svi bolesnici s dijabetesom su u opasnosti od virusnog hepatitisa B, stoga je odgovarajuće cijepljenje indicirano u dobi od 19–59 godina i može biti prikladno u bolesnika starijih od 60 godina. Anti-pneumokokno cijepljenje preporučuje se svim bolesnicima s dijabetesom starijim od 2 godine, uključujući starije i starije osobe.
Endokrinolozi bi trebali temeljito upoznati pacijente o potrebi cijepljenja..

1 Suđenje dijabetesa i komplikacija (Studija kompenzacije za dijabetes i njegove komplikacije)

Liječenje dijabetesa

Dijabetes se smatra podmuklom bolešću, jer nosi mnogo komplikacija. Jedan od njih je slabo zarastanje rana, što komplicira život dijabetičaru. Stoga je važno znati zašto rane ne zacjeljuju dobro, kako spriječiti ovo stanje i najvažnije, kako pravilno liječiti.

Zašto rane ne zarastaju dobro kod dijabetesa

Uz dijabetes najčešće pogađaju donji ekstremiteti. To je zbog činjenice da je cirkulacija krvi u velikoj mjeri poremećena ne samo u velikim žilama, već i u malim kapilarama. To zauzvrat dovodi do uništavanja živčanih završetaka, što rezultira pogoršanjem osjetljivosti.

Stoga dijabetičari ne primjećuju uvijek rane na koži. Osoba se može slučajno odrezati dok hoda bos, koračati po šljunku ili samo trljati kukuruz. To dovodi do pucanja kože i daljnjih suppuracija. Stoga se ne provodi pravilno liječenje i ne pruža se prva pomoć. Oštećenja infekcije i suppuration. Zacjeljivanje rane je prilično teško. Posljedica je razvoj čira, dijabetičkog stopala i neuropatije.

Uzroci lošeg zacjeljivanja:

  • oslabljeni imunitet;
  • poremećaji cirkulacije i oštećenja živčanih završetaka;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • infekcija
  • nemogućnost imobilizacije nogu tijekom razdoblja liječenja;
  • nedostatak prehrane stanica i tkiva korisnim tvarima;
  • neblagovremeno postupanje.

Rane u poodmakloj fazi mogu dovesti do razvoja gangrene, što je gotovo nemoguće riješiti. Bolest se brzo odvija. Kao rezultat toga, amputirani su donji ekstremiteti dijabetičara. Zbog toga je važno svakodnevno pregledavati noge na sve vrste rana, posjekotina, ožiljaka i kukuruza..

Osnove liječenja dijabetesa

Da bi se poboljšala epitelizacija rana, potrebno je stvoriti optimalne uvjete za to:

  1. Obvezno liječenje rana antiseptičkim sredstvima. Ako su uočeni oteklina i crvenilo, koristite antibiotike u obliku masti.
  2. Vitaminska terapija će također biti korisna, zahvaljujući kojoj se imunološki sustav može značajno ojačati..
  3. Vrlo je važno očistiti kožu od štetnih mikroorganizama, stranih tijela i mrtvih stanica.
  4. Rane se isperu fiziološkom otopinom.
  5. U nekim se slučajevima preporučuje izrada lokalnih kupki s turbulentnim kretanjem vode.
  6. Liječenje rana treba biti samo sveobuhvatno i pod nadzorom liječnika.

Liječenje ne zacjeljujućih gnojnih rana na nogama: kako i kako liječiti, liječiti

Liječenje rana koje ne zacjeljuju na donjim ekstremitetima treba započeti liječenjem pogođenog područja. Antiseptici na bazi alkohola strogo su kontraindicirani, jer pretjerano isušuju epidermu. Stoga bi svaki dijabetičar kod kuće trebao imati štedljivu fiziološku otopinu. To može biti "klorheksidin", "furacilin" ili mangan (kalijev permanganat).

Prije ispiranja rane nosite gumene rukavice kako biste spriječili infekciju. Koristite samo sterilnu pamučnu vunu i zavoj. Nadalje, za dezinfekciju možete primijeniti posebnu mast na bazi srebra, metronidazola i drugih antimikrobnih sredstava. U upalnom procesu preporučljivo je koristiti masti na bazi antibiotika (Levosin, Levomekol).

Kad se rana počne stezati, ne smije se dopustiti pretjerano sužavanje, pa se koriste hidratantne masti. To može biti "Trofodermin" ili "Metiluracilna mast". Obloge i liječenje otopinama treba obaviti 2-4 puta dnevno.

Ako rana sadrži veliku količinu gnoja i dugo ne zaraste, liječnik može propisati kirurški postupak. To uključuje temeljitu obradu i šavove, kao i drenažu rane. U pravilu, šavovi se mogu ukloniti nakon 10 dana..

Neuropatske komplikacije: značajke

Uz dijabetičku neuropatiju živčani završeci su zamrznuti, što dovodi do gubitka osjetljivosti. To je prilično česta pojava dijabetesa, koja je praćena stvaranjem gnojnih čireva. Pacijent nikad ne osjeća mikrotraumu. Da biste izbjegli ovo stanje, važno je stalno nadzirati razinu glukoze u krvi i nadzirati skokove krvnog tlaka. Zato što ti čimbenici doprinose slabljenju zidova krvnih žila i oštećenju živčanih vlakana.

Kod neuropatije najčešće je pogođeno stopalo, jer je to glavno opterećenje. Kao rezultat toga, primjećene su duboke nezdravljujuće čireve koje dosežu tetive i skeletni sustav. Kamforno ulje smatra se najučinkovitijim liječenjem..

Dijabetičko stopalo: značajke

Tvorba vrlo dubokih ulkusa karakteristična je za dijabetičko stopalo, što dovodi do potpunog uništenja krvnih žila i oštećenja kože nekrotične prirode. Takvu komplikaciju je gotovo nemoguće izliječiti lijekovima, pa se koristi operativni zahvat.

To je dijabetičko stopalo koje vodi razvoju gangrene i daljnjoj amputaciji udova. Stoga pokušajte ne preopteretiti noge i nosite najudobnije cipele. Nakon što se pojave prvi znakovi, odmah se obratite liječniku, jer u početnim fazama još uvijek postoji mogućnost da se riješite komplikacije bez operacije.

Više o dijabetičkom stopalu potražite ovdje: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Dijabetički tretman stopala za rane i čireve

Iz videa možete saznati detalje liječenja dijabetičkog stopala pomoću antiseptika, kolagena i recepata tradicionalne medicine:

Masti za liječenje rana kod dijabetesa

Masti za liječenje rana su subjektivni pojam, jer se sve svrstavaju u vrste, ovisno o uzroku (etiologiji) nastanka rane i stupnju razvoja. Na primjer, kod normalne upale lezije dovoljno je koristiti antiseptičku mast, s dubokim ranama - antibakterijske, a u posljednjoj fazi terapije - regenerirati.

Mast za trofične čireve

Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi za liječenje trofičnih čira:

  • "Fusicutan" je napravljen na osnovi fusidne kiseline, odnosi se na antibiotike.
  • "Delaksin" se sastoji od sintetičkog tanina, ima sveobuhvatan učinak - suši, obnavlja, uklanja upale i svrbež.
  • "Solcoseryl" ubrzava metaboličke procese, liječi kožu.
  • "Vulnostimulin" sastoji se od prirodnih komponenti.
  • "Algofin" se odnosi na antibakterijska sredstva. Sastoji se od karotenoida, klorofila i drugih prirodnih tvari..

Masti za otvorene rane

Mast iz ove kategorije nanosi se na blago osušenu ranu za zacjeljivanje i uklanjanje vlage:

  • Levomekol regenerira tkiva u kratkom vremenu.
  • "Baneocin" se sastoji od bacitracina i neomicina, dakle moćan je antibiotik. Može se koristiti za opekline..
  • Cink mast pomiče sušenje.
  • Dioxisol.

Pripreme za gnojne rane

  • Mast "Ichthyol" ima sveobuhvatna svojstva - proteže gnoj, anestezira, dezinficira. Nanesite na pamučni tampon i umetnite u ranu, fiksirajući sterilnim preljevom.
  • Streptocidna mast uništava bakterije, izvlači gnojnu tekućinu.
  • Mast "Vishnevsky" koristi se kao sredstvo za losione i komprese.
  • Mast "Syntomycin" odnosi se na antibiotike.

Liječenje rana narodnim lijekovima

  1. Svježe izrezani listovi celandina nanose se izravno na mjesto lezije..
  2. Možete napraviti mast od korijena celandina i burdocka u omjeru 2: 3. Dodajte malo biljnog ulja i kuhajte na vatri 10-15 minuta. Podmazujte rane tri puta dnevno.
  3. Sok od svježih krastavaca u obliku obloga ili losiona koristi se kao antiseptik.
  4. Kiselo mlijeko pomoći će ublažiti upalu. Za to je gaza impregnirana mliječnim proizvodom i nanesena na ranu. Radite 4 puta dnevno.
  5. Napravite sok od lišća repe i primjenjujte nekoliko puta dnevno.
  6. Uzmite 2 žlice. l neven i 200 ml kipuće vode. Da biste napravili kupke.

Uz terapiju lijekovima koriste se recepti tradicionalne medicine. Prije njihove uporabe potrebno je konzultirati se s liječnikom endokrinologom i strogo slijediti sve njegove zahtjeve. Samo se u ovom slučaju može postići pozitivan rezultat.

Prevencija ne zacjeljivanja rana

Kako bi se spriječile komplikacije zbog ne zacjeljujućih rana, potrebno je pravodobno poduzeti preventivne mjere:

  • svakodnevno pregledavati donje udove i kožu u cjelini;
  • povremeno uzimajte antioksidante kako biste spriječili oštećenje krvnih žila i živčanih završetaka (na primjer, "Glucberry");
  • ne idite bosi i uvijek provjerite cipele prije nego što izađete na pijesak i druge predmete;
  • Obavezno provodite vodene postupke svaki dan;
  • podmažite kožu hidratantnim i omekšavajućim sredstvima;
  • riješite se loših navika (pušenje, pijenje alkohola), jer oni narušavaju mikrocirkulaciju;
  • Ne zadržavajte se dugo u blizini uređaja za grijanje koji isušuju zrak;
  • Ne sjedite blizu radijatora jer postoji opasnost od opeklina;
  • češće mijenjajte čarape i tajice;
  • kupite posteljinu od prirodnih tkanina;
  • ne koristite oštre predmete za rezanje kukuruza;
  • cipele trebaju biti što udobnije (u idealnom slučaju nosite cipele za dijabetičare);
  • čarape ne bi trebale imati uske elastične trake;
  • ne držite stopala u vodi dulje vrijeme, to dovodi do krhkosti kože;
  • nemojte koristiti vazelin i proizvode s mineralnim uljima (koža ih ne apsorbira);
  • za liječenje rana ne možete koristiti vodikov peroksid, jod.

I, naravno, ne zaboravite na pravilnu njegu stopala za dijabetes.

Kako spriječiti razvoj dijabetičkog stopala i amputacije stopala (video)

Da biste saznali više o preventivnim mjerama protiv razvoja dijabetičkog stopala i ulceracija, možete iz videa koji vam je pružen:

Uvijek potražite savjet liječenja endokrinologa i ne koristite savjete prijatelja, jer je u svakom slučaju potrebna individualna terapija. Zapamtite, samo specijalist može objektivno procijeniti situaciju, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti i tijela.

Antibiotici protiv dijabetesa: odobreni lijekovi i njihovi učinci na tijelo

Razina šećera u krvi može se povećati nakon što pijete kavu - čak i crnu kavu bez kalorija - zahvaljujući kofeinu. Isto vrijedi i za crni i zeleni čaj, energetska pića.

Svaka osoba s dijabetesom različito reagira na hranu i pića, pa je najbolje da pratite vlastite reakcije. Ironično je da drugi spojevi u kavi mogu pomoći u sprečavanju razvoja dijabetesa tipa 2 kod zdravih ljudi..

Proizvodi bez šećera

Mnogo namirnica bez šećera povećaće razinu glukoze u krvi..

Još su bogati ugljikohidratima u obliku škroba. Na etiketi prehrambenih proizvoda prije nego što je pojedete, provjerite ukupni sadržaj ugljikohidrata.

Također biste trebali biti oprezni oko slatkih alkohola, poput sorbitola i ksilitola. Dodaju slatkoću s manje ugljikohidrata nego šećera (saharoze), ali i dalje podižu razinu glukoze..

Kad jedete govedinu sa sezamovim uljem ili slatko-kiselu piletinu s tanjura, ne može samo bijela riža stvoriti probleme. Hrana bogata mastima može dugotrajno povećavati razinu glukoze u krvi..

Isto vrijedi i za pizzu, pomfrit i druge dobrote s visokim udjelom ugljikohidrata i masti. Provjerite svoj šećer u krvi 2 sata nakon obroka kako biste saznali kako ta hrana utječe na njega..

hladno

Vaš šećer u krvi raste kada se vaše tijelo bori s bolešću. Pijte puno vode i druge tekućine kako biste izbjegli dehidraciju.

Nazovite svog liječnika ako imate proljev ili povraćate dulje od 2 sata ili ako ste bolesni 2 dana i ne osjećate se bolje.

Imajte na umu da određeni lijekovi, poput antibiotika i dekongestiva koji mogu očistiti paranazalni sinus, mogu utjecati na razinu glukoze u krvi..

Stres na poslu

Da li rad ne donosi zadovoljstvo i radost? To može dovesti do stresa. Kad ste pod stresom, vaše tijelo oslobađa hormone koji povećavaju glukozu u krvi..

To je češće kod osoba s dijabetesom tipa 2. Naučite se opustiti uz duboko disanje i vježbanje. Također, pokušajte promijeniti stvari koje vam uzrokuju stres, ako je moguće..

bagels

Koja je razlika između jela krišku bijelog kruha i bagera? Bageli sadrže puno ugljikohidrata - više od komada kruha. Oni također sadrže više kalorija. Dakle, ako zaista želite pojesti bagel, kupite malo.

Sportska pića osmišljena su kako bi vam pomogla da brzo obnovite tekućinu u tijelu, ali neki od njih imaju toliko šećera kao i sode..

Sve što trebate kada trenirate umjereni intenzitet sat vremena je obična voda. Sportski napitak može biti koristan za dulje, intenzivnije vježbanje..

Ali prvo, provjerite sa svojim liječnikom jesu li kalorije, ugljikohidrati i minerali u tim pićima sigurni za vas..

Voće je dobro za vaše zdravlje, ali imajte na umu da sušeno voće sadrži više ugljikohidrata u manjoj veličini posluživanja..

Samo dvije žlice grožđica, suhe brusnice ili sušene trešnje sadrže toliko ugljikohidrata kao i mali dio voća. Tri osušena datulja dat će vam 15 g ugljikohidrata.

  • Ljudi koji uzimaju kortikosteroide poput prednizona za liječenje osipa, artritisa, astme i mnogih drugih bolesti vrlo su ugroženi..
  • Budući da vam mogu povisiti razinu glukoze u krvi i čak uzrokovati dijabetes kod nekih ljudi.
  • Diuretici koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka mogu učiniti isto..
  • Neki antidepresivi također podižu ili snižavaju šećer u krvi..

Neki lijekovi protiv prehlade

Dekongestivi koji sadrže pseudoefedrin ili fenilefrin mogu povećati šećer u krvi. Hladni lijekovi ponekad sadrže i male količine šećera ili alkohola, pa potražite proizvode koji ne uključuju ove sastojke..

Hladni pripravci

Antihistaminici ne uzrokuju probleme s razinom glukoze u krvi. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika o mogućim učincima lijeka prije nego ih uzmete..

Kontrolne tablete koje sadrže estrogen mogu utjecati na to kako tijelo koristi inzulin. Međutim, oralni kontraceptivi su sigurni za žene s dijabetesom..

Američka udruga za dijabetes nudi kombiniranu tabletu s norgestimate i sintetičkim estrogenom. Znanstvenici također kažu da su kontracepcijske injekcije i implantati sigurni za žene s ovom bolešću, iako mogu utjecati na razinu šećera u krvi..

Kako sniziti glukozu

Uređaji za domaćinstvo ili košenje travnjaka mogu biti korisni osobama oboljelim od dijabetesa - snižavaju šećer u krvi.

Mnoge stvari koje radite svaki tjedan smatraju se umjerenom fizičkom aktivnošću, što je vrlo dobro za vaše zdravlje. Prošećite do dućana ili ostavite automobil dalje od ulaza u trgovinu. Male količine vježbi nadopunjuju se i čine umjerenu aktivnost..

Hrana koja sadrži zdrave bakterije, poput mnogih vrsta jogurta, naziva se probioticima. Oni mogu poboljšati probavu, a mogu vam pomoći i u kontroli šećera u krvi..

Neki jogurti sadrže šećer i voće, pa pažljivo izračunajte količinu ugljikohidrata. Najbolji izbor za vas - obični ili lagani jogurt bez dodatnog šećera.

Veganska dijeta

Jedno istraživanje je otkrilo da su ljudi s dijabetesom tipa 2 koji su prešli na vegansku (strogo biljnu) dijetu imali bolju kontrolu glukoze u krvi i trebalo im je manje inzulina.

To može igrati ulogu u povećanju unosa vlakana iz cjelovitih žitarica, što usporava probavu ugljikohidrata. Ali znanstvenicima je potrebno više istraživanja kako bi vidjeli je li veganska dijeta zaista pomaže kod dijabetesa..

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što napravite veće prehrambene promjene..

Ovaj začin će dodati okus bez dodavanja soli, ugljikohidrata ili kalorija. Neke studije pokazuju da cimet također može pomoći tijelu da bolje koristi inzulin te može sniziti šećer u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2..

Liječnici trebaju dodatna istraživanja kako bi to potvrdili. Prehrambeni dodaci koji sadrže visoke doze cimeta mogu izazvati nuspojave. Stoga se prije uzimanja cimeta posavjetujte s liječnikom..

Kod nekih osoba s dijabetesom razina glukoze u krvi može se drastično spustiti na opasne razine tijekom spavanja, posebno ako uzimaju inzulin. Najbolje je provjeriti prije spavanja i nakon buđenja..

Kod nekih ljudi nivo glukoze raste ujutro - čak i prije doručka - zbog promjene hormona ili pada razine inzulina. Važno je da redovno uzimate test šećera u krvi.

Jedna od mogućnosti je korištenje kontinuiranog praćenja glukoze u krvi, što vas može upozoriti na previsoke ili preniske vrijednosti.

Fizičke vježbe

Tjelesna aktivnost je velik poticaj za zdravlje svake osobe. Ali ljudi koji imaju dijabetes moraju ga prilagoditi svojim potrebama..

Kad dovoljno naporno radite da se znojite i povećate rad srca, razina glukoze u krvi može se u početku naglo povisiti, a zatim naglo pasti.

Vježbe izdržljivosti ili intenzivne vježbe mogu sniziti razinu šećera u krvi 24 sata nakon završetka. Obucite prije vježbanja. Provjerite razinu glukoze prije, za vrijeme i nakon vježbanja.

Alkohol

Alkoholna pića sadrže puno ugljikohidrata, pa prvo podižu šećer u krvi. Ali glukoza u krvi može pasti 12 sati nakon konzumiranja alkohola.

Bolje je piti alkohol s hranom i provjeriti šećer u krvi. Američka udruga za dijabetes preporučuje konzumiranje ne više od jednog standardnog pića dnevno za žene i ne više od dva za muškarce. Jedno standardno piće je 150 ml vina, 360 ml piva ili 45 ml likera, votke ili viskija.

Ako je vani vruće, sigurnije je boraviti u zatvorenom prostoru s klima uređajem. Toplina otežava kontrolu razine šećera u krvi. Morate ih često provjeravati i piti dovoljno vode kako biste izbjegli dehidraciju. Visoke temperature mogu utjecati i na vaše lijekove, mjerač glukoze u krvi i test trake. Ne ostavljajte ih u vrućem autu.

Ženski hormoni

  1. Ženski hormoni
  2. Vodite mjesečno evidenciju svojih pokazatelja kako biste bolje upoznali kako vaš menstrualni ciklus utječe na njih.

Hormonske promjene tijekom menopauze mogu komplicirati kontrolu razine glukoze u krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom o hormonskoj nadomjesnoj terapiji..

Je li šećer štetan za vas?

Ako volite slatkiše - ne očajavajte. Ne biste se trebali zauvijek oprostiti od njih. Da, šećer će vam povećati glukozu u krvi brže od ostalih ugljikohidrata.

No, endokrinolozi trenutno vjeruju da je ukupna količina ugljikohidrata važnija.
. Dakle, jedite u malim obrocima i računajte ukupnu količinu ugljikohidrata i kalorija.

Raspodjela ukupne količine ugljikohidrata konzumiranih tijekom dana vrlo je važna za dobru kontrolu razine glukoze u krvi..

  • s - dobra masaža nikad ne boli.
  • Vaskularni kirurzi

    Možda ćete trebati uzeti testove, najbolji dušo. centri:

    • Test šećera u krvi
    • Krvni test na inzulin
    • Kemija krvi
    • Opća analiza urina

    Dobar dan svima! Imam 21:57 na satu i želim napisati kratak članak. O čemu? To liječnici ponekad zaboravljaju, ne samo endokrinolozi, već i druge specijalnosti. Stoga sam odlučio da barem vi, pacijenti, trebate znati za to..

    Činjenica je da pacijenti s bilo kojom vrstom dijabetes melitusa mogu imati popratne bolesti, posebno za tip 2. A u vezi s tim, možda čak i kroničnim bolestima, takvi su pacijenti prisiljeni uzimati i druge lijekove..

    Ali kompatibilnost terapije koja smanjuje šećer s tim drugim lijekovima ne uzima se uvijek u obzir. I na kraju može doći do sukoba u vidu povećanja razine nekad stabilnog šećera.

    Šećeri postaju jednostavno neizvodljivi, povećavaju se doze lijekova za snižavanje šećera, pada povjerenje u ispravnost liječenja i kao rezultat toga donose se pogrešne odluke.

    Vrlo često pacijenti s dijabetesom tipa 2 imaju istodobnu kardiovaskularnu patologiju u obliku hipertenzije i koronarne bolesti srca. Naravno, takva osoba prima specifično liječenje ovih bolesti..

    Ali ne mogu se svi lijekovi koji se koriste za te bolesti koristiti za dijabetes, jer neki od njih uzrokuju porast inzulinske rezistencije.

    To znači da prijašnje doze lijekova za snižavanje šećera prestaju djelovati i potrebno je povećati dozu..

    Ovdje je popis lijekova koji se koriste u liječenju GB i koronarne bolesti srca, ali se njihova uporaba kod dijabetesa ne preporučuje. (Nazvat ću grupe lijekova i najpoznatije od njih. Možda imate i druga imena koja nisam navela, pa vam savjetujem da potražite u napomeni za pripadnost skupini lijekova)

    1. Beta-blokatori (anaprilin, atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol, talinolol i drugi β-losulu). Selektivni su i neselektivni. Neki znanstvenici tvrde da selektivni beta blokatori u manjoj mjeri utječu na metabolizam ugljikohidrata, ali ja ih i dalje svrstavam u skupinu utjecaja. Osim toga, oni utječu na lipidni spektar, povećavajući kolesterol..
    2. Tiazidni diuretici (hipotiazid, oksodolin, klortalidon, ezidreks).
    3. Kratko djelujući blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, nifedipin).

    Vjerojatno ste među njima već prepoznali svoj lijek. "Ali što je s tim?" - pitaš. Jedini izlaz je zamjena ovih lijekova s ​​lijekovima iz drugih skupina koje su neutralne ili „pozitivne“ na metabolizam ugljikohidrata..

    Neutralni, tj. Koji ne utječu na razinu šećera, lijekovi su sljedeći:

    1. Diuretik - indapamid (arifon - izvorni lijek).
    2. Blokatori kalcijevih kanala dugog djelovanja (retardirani oblici verapamila, diltiazem, isradipin, nifedipin i felodipin, kao i amlodipin).

    Lijekovi koji imaju blagi hipoglikemijski učinak su sljedeći:

    1. ACE inhibitori (inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin) - enalapril, kaptopril, perindopril, lizinopril, ramipril, fosinopril i drugi.
    2. Inhibitori AR (blokatori receptora angiotenzina) - losartan (cozaar), valsartan (diovan), irbesartan (avapro), kandesartan (atakand) i drugi - sartanci.
    3. Inhibitori receptora za imidazolin - moksonidin (moksogamma, fizioten, cink, tenzotran) i rilmenidin (albarel).

    Koji odabrati i kako prijeći na nove lijekove, morate odlučiti sa svojim kardiologom. Recite mu zabrinutost zbog pogoršanja šećerne bolesti izazvane uzimanjem ovih lijekova i zamolite ga da vam propiše nešto drugo. Mislim da vas liječnik neće odbiti.

    Naravno, pored ovih lijekova postoje i drugi koji negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata, a ponekad čak uzrokuju i razvoj dijabetesa. Slijedi popis lijekova koji mogu uzrokovati šećer kod pacijenta s dijabetesom i.

    • Kombinirani oralni kontraceptivi (hormonske kontracepcijske pilule).
    • Glukokortikoidi (hormoni nadbubrežne kore).
    • Triciklički antidepresivi.
    • Izoniazid (lijek protiv TB).
    • Barbiturati (tablete za spavanje).
    • Nikotinska kiselina (vitamin PP, to je također niacin, to je također vitamin B3, također vitamin B5, kirurzi ga jako vole).
    • Doksiciklin (antibiotik).
    • Glukogon (hormon gušterače, antagonist inzulina).
    • Hormon rasta (hormon rasta).
    • Simpatomimetici, tj. Lijekovi koji stimulišu alfa i beta adrenoreceptore (adrenalin, norepinefrin, efedrin, epinefrin, atomoksetin, dipivefrin).
    • Hormoni štitnjače (tiroksin, trijodtironin).
    • Diazoksid (antihipertenzivna ambulanta).

    Siguran sam da to nije sve. No, budući da postoje lijekovi koji povećavaju razinu šećera, logično je pomisliti da postoje i lijekovi koji snižavaju razinu šećera, osim izravnih lijekova za snižavanje šećera, naravno.

    Evo nekih od ovih tvari:

    • Sulfanilamidi (antibakterijska sredstva).
    • Etanol (C2H5OH ili alkohol).
    • Amfetamin (psihostimulans koji mladi koriste u noćnim klubovima).
    • Fibrati (antiholesterol lijekovi).
    • Pentoksifilin (vaskularni pripravak).
    • Tetraciklin (antibiotik).
    • Salicilati (pripravci salicilne kiseline).
    • Fhentolamin (alfa i beta adrenergički blokator).
    • Ciklofosfamid (citostatik, koristi se u onkologiji i reumatologiji).
    • Kokain.

    Odabir antibiotika za sindrom dijabetičkog stopala. Dijabetički antibiotici: odobreni lijekovi i njihovi učinci na tijelo Dijabetički antibiotici za stopala

    Ako su se prije nekoliko godina antibiotici smatrali „čudotvornim lijekom“, sada liječnici svakim danom primjećuju sve više nuspojava od njihove uporabe. Jedan od tih učinaka je i rizik od dijabetesa..

    Broj nuspojava od antibiotika velik je koliko i broj bolesti liječenih uz njihovu pomoć. Na primjer, neki antibiotici mogu uzrokovati gluhoću, dok drugi mogu izazvati rak krvi..

    U stvari, šokantnu vijest objavili su znanstvenici sa Sveučilišta u Pennsylvaniji u Sjedinjenim Državama. Otkrili su da uzimanje određenih antibiotskih lijekova može značajno povećati rizik od dijabetesa tipa 2..

    Nakon pregleda povijesti slučaja 200.000 dijabetičara i 800.000 osoba s dijabetesom, primijetili su da se rizik od razvoja dijabetesa povećava nakon dva tečaja liječenja antibioticima tijekom godine.

    Na primjer, s 2-5 tečajeva liječenja penicilinom, rizik od razvoja dijabetesa povećao se za 8% u usporedbi s sudionicima koji nisu koristili različite antibakterijske lijekove. I 5 ili više tečajeva liječenja "drevnim" prvim antibioticima povećali su rizik od razvoja dijabetesa za 23%.

    Najstrašniji antibiotik koji izaziva dijabetes tipa 2 su novi lijekovi skupine kinolona. Liječenjem njih povećavate rizik od razvoja dijabetesa za 15 - 37%.

    Stoga budite vrlo oprezni pri liječenju antibioticima..

    Zarazne komplikacije kod pacijenata sa „slatkom bolešću“ vrlo su česta pojava. Za pravovremeno uklanjanje patološkog žarišta potrebno je brzo započeti aktivnu antimikrobnu terapiju. Mnogi pacijenti su zainteresirani za antibiotike koji su mogući za dijabetes.

    Odmah mora biti razjašnjeno da se unos ove skupine lijekova mora obavljati samo pod nadzorom liječnika i od njegova imenovanja. mijenja normalan metabolički proces. U većini slučajeva učinak lijeka može se razlikovati od istog kod relativno zdravog tijela..

    Malo ljudi zna za takve nijanse. Stoga često postoje neželjene nuspojave nakon korištenja antimikrobnih lijekova sa "slatkom bolešću".

    Antibiotici i dijabetes

    Prije izravne uporabe lijekova potrebno je proučiti sve rizike koji mogu čekati pacijenta tijekom uzimanja lijekova.

    1. Dekompenzirano tijek bolesti.
    2. Starija dob.
    3. Već formirane kasne (mikro- i makroangiopatija, retinopatija, nefro- i neuropatija).
    4. Trajanje bolesti (˃10 godina).
    5. Prisutnost promjena u radu nekih komponenti imunološkog sustava i cijelog organizma u cjelini (smanjena aktivnost neutrofila, fagocitoza i hemotaksija).

    Kad liječnik uzme u obzir sve ove aspekte, moći će preciznije uspostaviti lijek potreban pacijentu i spriječiti niz nepoželjnih posljedica.

    Također, ne treba zaboraviti na sljedeće važne točke:

    1. Različiti antibiotici za dijabetes ne utječu podjednako na učinkovitost hipoglikemijskih lijekova (i glukoznih tableta koje snižavaju serum). Dakle, sulfonamidi i makrolidi inhibiraju enzime koji su odgovorni za razgradnju aktivnih tvari lijekova. Kao rezultat toga, aktivniji spojevi ulaze u krvotok, a učinak i trajanje njihovog rada se povećava. Rifampicin, naprotiv, inhibira kvalitetu izloženosti hipoglikemijskim lijekovima.
    2. Mikroangiopatija dovodi do skleroze malih žila. Stoga je preporučljivo započeti antibiotsku terapiju intravenskim injekcijama, a ne injekcijama u mišiće, kao i obično. Tek nakon zasićenja tijela potrebnom dozom, možete prijeći na oralne oblike lijekova.

    Kada koristiti antibiotike?

    Mikroorganizmi mogu potencijalno utjecati na gotovo sve dijelove tijela.

    Najčešće su pogođeni:

    • uretra
    • Pokrivanje kože;
    • Donji dišni trakt.

    Infekcije mokraćnog sustava (UTI) nastaju zbog stvaranja nefropatije. Bubrežna barijera ne bori se sa svojom funkcijom 100% i bakterije aktivno napadaju strukture ovog sustava.

    • Apsces perinefričnog masnog tkiva;
    • pijelonefritis;
    • Papilarna nekroza;
    • Cistitis.

    Antibiotici protiv dijabetesa u ovom se slučaju pripisuju sljedećim načelima:

    1. Lijek treba imati širok spektar djelovanja za početnu empirijsku terapiju. Dok se ne utvrdi uzročnik, koriste se cefalosporini i fluorokinoloni..
    2. Trajanje liječenja složenim oblicima UTI-ja prelazi uobičajeno za oko 2 puta. Cistitis - 7-8 dana, pijelonefritis - 3 tjedna.
    3. Ako pacijent napreduje nefropatiju, potrebno je stalno nadzirati ekskretornu funkciju bubrega. Za to se redovito mjere klirens klirensa i brzina glomerularne filtracije..
    4. U nedostatku učinka korištenog antibiotika - morate ga promijeniti.

    Infekcije kože i mekih tkiva

    Takva se lezija najčešće manifestira u obliku:

    • Furunculosis;
    • Čir;
    • Sindrom dijabetičkog stopala;
    • fasciitis.

    Prije svega, za uklanjanje simptoma potrebno je normalizirati glikemiju. Povišeni šećer u krvi uzrokuje napredovanje bolesti i usporava proces regeneracije mekih tkiva.

    Ostaju dodatni principi terapije:

    1. Osiguravanje potpunog odmora i maksimalno rasterećenje oštećenog režnja (u slučaju dijabetičkog stopala).
    2. Uporaba moćnih antimikrobnih lijekova. Najčešće se propisuju cefalosporini 3 generacije, karbapenemi, zaštićeni penicilini. Izbor lijeka ovisi o osjetljivosti patogena i individualnim karakteristikama pacijenta. Trajanje liječenja - najmanje 14 dana.
    3. Primjena kirurških zahvata (uklanjanje mrtvog tkiva ili drenaža gnojnih žarišta).
    4. Kontinuirano praćenje vitalnih funkcija. Proliferacijom procesa može se postaviti pitanje uklanjanja udova.

    Infekcije respiratornog trakta

    Antibiotici s istodobnom pneumonijom ili bronhitisom propisani su za standardnu ​​shemu jedinstvenog kliničkog protokola. Trebali biste započeti sa zaštićenim penicilinima (Amoxiclav), nadalje o situaciji. Važno je stalno provoditi rendgenski nadzor stanja pluća. Koristi se dodatna simptomatska terapija..

    Propisivanje antibakterijskih lijekova za dijabetes zahtijeva veliku pažnju i brigu liječnika. Budući da mikrobi uvijek aktivno napadaju ljudsko tijelo s "slatkom bolešću", vrijedi razmotriti uporabu raznih probiotika i lijekova koji sprečavaju smrt vlastite mikroflore.

    Ovim pristupom bit će moguće izravnati nuspojave većine agresivnih lijekova.

    Zarazne komplikacije kod pacijenata sa „slatkom bolešću“ vrlo su česta pojava. Za pravovremeno uklanjanje patološkog žarišta potrebno je brzo započeti aktivnu antimikrobnu terapiju. Mnogi pacijenti su zainteresirani za antibiotike koji su mogući za dijabetes.

    Odmah mora biti razjašnjeno da se unos ove skupine lijekova mora obavljati samo pod nadzorom liječnika i od njegova imenovanja. Hiperglikemija mijenja normalan metabolički proces. U većini slučajeva učinak lijeka može se razlikovati od istog kod relativno zdravog tijela..

    Malo ljudi zna za takve nijanse. Stoga često postoje neželjene nuspojave nakon korištenja antimikrobnih lijekova sa "slatkom bolešću".

    Antibiotici i dijabetes

    Prije izravne uporabe lijekova potrebno je proučiti sve rizike koji mogu čekati pacijenta tijekom uzimanja lijekova.

    1. Dekompenzirano tijek bolesti.
    2. Starija dob.
    3. Već formirane kasne komplikacije bolesti (mikro- i makroangiopatija, retinopatija, nefro- i neuropatija).
    4. Trajanje bolesti (˃10 godina).
    5. Prisutnost promjena u radu nekih komponenti imunološkog sustava i cijelog organizma u cjelini (smanjena aktivnost neutrofila, fagocitoza i hemotaksija).

    Kad liječnik uzme u obzir sve ove aspekte, moći će preciznije uspostaviti lijek potreban pacijentu i spriječiti niz nepoželjnih posljedica.

    Također, ne treba zaboraviti na sljedeće važne točke:

    1. Razni antibiotici za dijabetes melitus ne utječu podjednako na učinkovitost hipoglikemijskih lijekova (inzulina i tableta koji smanjuju serumsku glukozu). Dakle, sulfonamidi i makrolidi inhibiraju enzime koji su odgovorni za razgradnju aktivnih tvari lijekova. Kao rezultat toga, aktivniji spojevi ulaze u krvotok, a učinak i trajanje njihovog rada se povećava. Rifampicin, naprotiv, inhibira kvalitetu izloženosti hipoglikemijskim lijekovima.
    2. Mikroangiopatija dovodi do skleroze malih žila. Stoga je preporučljivo započeti antibiotsku terapiju intravenskim injekcijama, a ne injekcijama u mišiće, kao i obično. Tek nakon zasićenja tijela potrebnom dozom, možete prijeći na oralne oblike lijekova.

    Kada koristiti antibiotike?

    Mikroorganizmi mogu potencijalno utjecati na gotovo sve dijelove tijela.

    Najčešće su pogođeni:

    • uretra
    • Pokrivanje kože;
    • Donji dišni trakt.

    Infekcije mokraćnog sustava (UTI) nastaju zbog stvaranja nefropatije. Bubrežna barijera ne bori se sa svojom funkcijom 100% i bakterije aktivno napadaju strukture ovog sustava.

    • Apsces perinefričnog masnog tkiva;
    • pijelonefritis;
    • Papilarna nekroza;
    • Cistitis.

    Antibiotici protiv dijabetesa u ovom se slučaju pripisuju sljedećim načelima:

    1. Lijek treba imati širok spektar djelovanja za početnu empirijsku terapiju. Dok se ne utvrdi uzročnik, koriste se cefalosporini i fluorokinoloni..
    2. Trajanje liječenja složenim oblicima UTI-ja prelazi uobičajeno za oko 2 puta. Cistitis - 7-8 dana, pijelonefritis - 3 tjedna.
    3. Ako pacijent napreduje nefropatiju, potrebno je stalno nadzirati ekskretornu funkciju bubrega. Za to se redovito mjere klirens klirensa i brzina glomerularne filtracije..
    4. U nedostatku učinka korištenog antibiotika - morate ga promijeniti.

    Infekcije kože i mekih tkiva

    Takva se lezija najčešće manifestira u obliku:

    • Furunculosis;
    • Čir;
    • Sindrom dijabetičkog stopala;
    • fasciitis.

    Prije svega, za uklanjanje simptoma potrebno je normalizirati glikemiju. Povišeni šećer u krvi uzrokuje napredovanje bolesti i usporava proces regeneracije mekih tkiva.

    Ostaju dodatni principi terapije:

    1. Osiguravanje potpunog odmora i maksimalno rasterećenje oštećenog režnja (u slučaju dijabetičkog stopala).
    2. Uporaba moćnih antimikrobnih lijekova. Najčešće se propisuju cefalosporini 3 generacije, karbapenemi, zaštićeni penicilini. Izbor lijeka ovisi o osjetljivosti patogena i individualnim karakteristikama pacijenta. Trajanje liječenja - najmanje 14 dana.
    3. Primjena kirurških zahvata (uklanjanje mrtvog tkiva ili drenaža gnojnih žarišta).
    4. Kontinuirano praćenje vitalnih funkcija. Proliferacijom procesa može se postaviti pitanje uklanjanja udova.

    Infekcije respiratornog trakta

    Antibiotici za dijabetes tipa 2 s istodobnom pneumonijom ili bronhitisom propisuju se prema standardnoj shemi jedinstvenog kliničkog protokola. Trebali biste započeti sa zaštićenim penicilinima (Amoxiclav), nadalje o situaciji. Važno je stalno provoditi rendgenski nadzor stanja pluća. Koristi se dodatna simptomatska terapija..

    Propisivanje antibakterijskih lijekova za dijabetes zahtijeva veliku pažnju i brigu liječnika. Budući da mikrobi uvijek aktivno napadaju ljudsko tijelo s "slatkom bolešću", vrijedi razmotriti uporabu raznih probiotika i lijekova koji sprečavaju smrt vlastite mikroflore.

    Ovim pristupom bit će moguće izravnati nuspojave većine agresivnih lijekova.

    Bronhitis kod dijabetesa

    Dijabetičari se nose s najmanjom prehladom, a bronhitis kod dijabetes melitusa (DM) ima vrlo ozbiljan učinak na tijelo. Kompliciran je ne samo razvoj patologije, već i metoda liječenja.

    Bronhitis može uzrokovati porast razine šećera, što kritično utječe na pacijenta, a lijekovi koji sadrže šećer postaju nemogući, čija je upotreba nemoguća.

    Liječenje bolesti treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom, inače su moguće ozbiljne posljedice.

    Uzroci razvoja bronhitisa kod dijabetičara

    Dijabetes nije jedina prijetnja ljudskom zdravlju, nuspojave ne uzrokuju ništa manje štete. Jedna od tih bolesti je i bronhitis, koji nije na posljednjem mjestu, među mogućim patologijama. Bronhitis može ozbiljno naštetiti osobi s šećernom krvlju, a akutni i kronični oblici razlikuju se ovisno o tijeku..

    Kod dijabetesa su glavni uzroci upale bronhija sljedeći:

    • slaba zaštitna funkcija tijela, patogeni, lakše je utjecati na tijelo;
    • destruktivni učinak temeljne bolesti, dišni sustav se podvrgava promjeni;
    • komplikacije bilo koje patologije izazvane dijabetesom;
    • paralelni razvoj drugih bolesti.

    Antibiotici za dijabetes tipa 2: što možete piti kod prehlade?

    Zarazne komplikacije vrlo su česte kod osoba s dijabetesom. Potrebno je na vrijeme uključiti se u aktivnu antimikrobnu terapiju kako biste brzo neutralizirali patološki fokus. Mnogi su zainteresirani koji su antibiotici indicirani za dijabetes..

    Mora biti razjašnjeno da upotrebu ove skupine lijekova smije biti samo pod nadzorom liječnika i uz njegovo dopuštenje. Povećanje šećera u krvi mijenja normalan tijek metabolizma. U mnogim slučajevima antibiotici koji se koriste za dijabetes pokazuju neočekivani učinak na tijelo..

    Primjena antibiotika može izazvati negativne nuspojave. Stoga je važno znati koje antibiotike treba uzimati s ovom bolešću kako se ne bi povećao šećer u krvi.

    Vrste dijabetesa

    Postoji nekoliko vrsta dijabetesa. Prva vrsta bolesti povezana je s nedostatkom inzulina, proizvodi se nedovoljna količina. Dijabetes tipa 1 registriran je u 10-15% bolesnika.

    Gušterača s ovom bolešću ne nosi se s njegovim radom, količina sintetiziranog hormona ne prerađuje dolaznu količinu glukoze, a šećer u krvi raste. Ova vrsta dijabetesa zahtijeva inzulinsku terapiju..

    Kod dijabetesa tipa 2 u tijelu se proizvodi dovoljna količina inzulina, ponekad čak i više nego zamorna. Međutim, hormon je gotovo beskoristan, jer tkiva tijela gube osjetljivost na njega..

    Ako postoji druga vrsta bolesti, tada se inzulin koristi u rijetkim slučajevima, samo složenim tečajem s neučinkovitošću drugih lijekova.

    Pored toga, postoji "latentni dijabetes", koji se može utvrditi samo posebnom analizom. To se događa kada:

    1. gojaznost,
    2. negativna nasljednost,
    3. prekomjerna težina pri rođenju (od 4 kg ili više).

    Interakcija antibiotika s tijelom dijabetičara

    Dijabetes i antibiotici mogu dobro djelovati, ali prije upotrebe lijekova morate proučiti sve moguće rizike koji su tipični u tim slučajevima..

    Primjena antibiotika se ne preporučuje za:

    • dekompenzirani tijek bolesti,
    • starost,
    • formirane kasne komplikacije bolesti,
    • mikro i makroangiopatije, nefro- i neuropatije, kao i retinopatije,
    • trajanje bolesti više od 10 godina,
    • promjene u radu nekih komponenti imunološkog sustava i organizma, na primjer, smanjenje aktivnosti neutrofila, hemotaksisa i fagocitoza.

    Kad liječnik uzme u obzir sve nijanse, točno postavlja lijek koji ne povećava glukozu u krvi, što sprječava mnoge negativne nuspojave.

    Pored toga, važno je zapamtiti ove točke:

    Razni antibiotici za dijabetes ne utječu podjednako na učinkovitost hipoglikemijskih lijekova. Odnosno, antibiotici mogu promijeniti rezultat iz tableta i injekcija koje snižavaju serumsku glukozu.

    Makrolidi i sulfonamidi inhibiraju enzime koji su odgovorni za razgradnju lijekova. Kao rezultat toga, mnoga aktivna sredstva ulaze u krvotok, a trajanje i učinak se povećavaju. Rifampicin, na primjer, smanjuje učinke hipoglikemijskih lijekova.

    Mikroangiopatija dovodi do skleroze malih žila. To znači da morate započeti antibiotsku terapiju intravenskim injekcijama, a ne s mišićima, kao obično. Tek kada je tijelo zasićeno pravom dozom, možete prijeći na oralne lijekove.

    • Zarazne komplikacije su čest problem ljudi koji imaju dijabetes..
    • Prilikom propisivanja antimikrobnog liječenja infekcija u bolesnika sa šećernom bolešću treba uzeti u obzir interakciju ovih lijekova s ​​lijekovima za snižavanje šećera.
    • Mikroorganizmi su u stanju zaraziti bilo koji dio tijela. Kao što znate, najčešće pate:
    • prekrivanje kože,
    • mokraćni sustav,
    • donji dišni trakt.

    Infekcije mokraćnog sustava

    Takve infekcije objašnjavaju nastajanjem nefropatije. Bubrezi se ne mogu u potpunosti nositi sa svojim funkcijama i bakterije brzo napadaju sve strukture ovog sustava.

    Primjeri UTI mogu se dati:

    1. pijelonefritis,
    2. Apsces apsorpcije bubrežnog masnog tkiva,
    3. Cistitis,
    4. Papilarna nekroza.

    Antibiotici za dijabetes u ovom slučaju propisuju se na temelju određenih načela. Dakle, alat ne bi trebao imati širok spektar djelovanja za početni empirijski tretman. Kad patogen nije precizno poznat, koriste se fluorokinoloni i cefalosporini.

    Konkretno, Augmentin se koristi za liječenje sinusitisa, upale pluća, kožnih i mokraćnih infekcija. Augmentin se odnosi na antibiotike penicilina s kombinacijom amoksicilina i kalijevog klavulanata.

    Augmentin se dobro podnosi i ima nisku toksičnost zajedničku za sve peniciline. Ako pijete lijek dulje vrijeme, morate povremeno procijeniti stanje formiranja krvi, bubrega i jetre.

    Lijek može izazvati alergijske reakcije, što je krajnje nepoželjno za bolesnike s dijabetesom. Stoga liječnik prije propisivanja lijeka treba sveobuhvatno procijeniti mogućnost upotrebe u ovom konkretnom slučaju.

    Trajanje liječenja teških varijanti oblika UTI-a približno je dvostruko duže nego inače. Cistitis se liječi oko 8 dana, pijelonefritis - tri tjedna. Ako osoba aktivno razvija nefropatiju, morate stalno pratiti ekskretornu funkciju bubrega. U ove svrhe moraju se mjeriti klirens kreatinina i brzina glomerularne filtracije..

    Ako učinak korištenog antibiotika nije primijećen, zamijenite ga..

    Infekcije kože i mekih tkiva

    Lezije ove prirode najčešće se javljaju u obliku:

    1. fascitis,
    2. čir,
    3. furunculosis,
    4. sindrom dijabetičkog stopala.

    Prije svega, da biste uklonili simptome, trebate normalizirati glikemiju. Ako je test šećera nezadovoljavajući, to dovodi do progresije bolesti i usporava proces regeneracije mekih tkiva.

    Osobe s dijabetesom mogu razviti mukorozu, koja se smatra smrtonosnom gljivičnom infekcijom. Pojava zaraznog procesa obično se događa u nosnoj šupljini, ali se zatim širi na mozak i oči.

    Uobičajene gljivične infekcije liječe se antifungalnim lijekovima..

    Dodatni principi liječenja su:

    • stalan odmor i istovar ozlijeđenog udova (ako je stopalo podvrgnuto terapiji),
    • upotreba jakih antimikrobnih lijekova. Najčešće se koriste zaštićeni penicilini, karbapenemi, cefalosporini treće generacije. Lijek se odabire na temelju osjetljivosti patogena na njega i karakteristikama pacijenta. Tijek liječenja traje najmanje dva tjedna,
    • kirurški zahvati: uklanjanje mrtvog tkiva ili drenaža gnojnih područja,
    • kontinuirano nadgledanje vitalnih funkcija. Uz brzo širenje postupka, možda će biti potrebno amputirati ud.

    Lokalna pojava svrbeža kože čest je pratitelj dijabetesa. Svrab na koži može biti uzrokovan različitim razlozima, na primjer:

    1. loša cirkulacija krvi,
    2. suha koža,
    3. infekcija kvascima.

    S nedovoljnom cirkulacijom krvi, mogu započeti osipi na koži na nogama i potkolenicama.

    Bilo koji dijabetičar može spriječiti svrbež kože. Za vlaženje kože morate koristiti kreme i losione. Uz to, za kupanje koristite samo blagi sapun.

    Kako bi se izbjegao rizik od infekcije kože, potrebno je voditi ispravan način života i pridržavati se terapijske prehrane.

    Infekcije respiratornog trakta

    Potražite hitnu medicinsku pomoć ako:

    1. visoka temperatura, koja se praktično ne smanjuje,
    2. kratkoća daha i kratkoća daha prisutni su zajedno s temperaturom,
    3. potreba za stalnim pijenjem,
    4. postoji ketoacidoza,
    5. dramatično smanjena tjelesna težina,
    6. dolazi do gubitka svijesti, grčeva,
    7. proljev ili povraćanje javljaju se dulje od 6 sati,
    8. simptomatologija bolesti ne odlazi, već se neprestano povećava,
    9. stupanj šećera u krvi je veći od 17 mmol / l.

    Antibiotici za dijabetes tipa 2 s bronhitisom ili pneumonijom propisuju se prema standardnoj shemi jedinstvenog kliničkog protokola. Morate početi sa zaštićenim penicilinima, a zatim se usredotočiti na dobrobit pacijenta. Potrebno je sustavno provoditi rendgensku analizu pluća. Primijenite dodatnu simptomatsku terapiju.

    Osobe s dijabetesom mogu uzimati i lijekove protiv prehlade bez recepta liječnika. Ali važno je biti siguran da sastav nije visok u šećeru. Koristeći bilo koji lijek, važno je unaprijed pročitati upute koje ukazuju na točnu količinu šećera u lijeku.

    Dijabetičari ne bi trebali jesti tradicionalne slatke sirupe i kapi protiv kašlja. Uvijek biste trebali tražiti riječi "bez šećera", čak i ako je lijek komplementaran s antibiotikom. U nekim slučajevima biljna medicina za dijabetes tipa 2 može biti alternativa..

    Kod visokog krvnog tlaka važno je izbjegavati lijekove koji sadrže dekongestante, oni povećavaju krvni tlak.

    Propisivanje antibakterijskih lijekova za dijabetes zahtijeva njegu i profesionalnu razinu od liječnika.

    Mikrobi aktivno napadaju bolesnike s dijabetesom, tako da biste trebali razmisliti o korištenju različitih lijekova i probiotika kako biste spriječili smrt mikroflore u tijelu.

    Ovaj će pristup smanjiti rizik od nuspojava kod većine agresivnih lijekova. Video u ovom članku nastavlja liječenje dijabetesa.

    Navedite šećer ili odaberite spol za preporuke. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen.

    Antibiotici za dijabetes tipa 2: što možete piti kod prehlade?

    Zarazne komplikacije kod pacijenata sa „slatkom bolešću“ vrlo su česta pojava. Za pravovremeno uklanjanje patološkog žarišta potrebno je brzo započeti aktivnu antimikrobnu terapiju. Mnogi pacijenti su zainteresirani za antibiotike koji su mogući za dijabetes.

    Odmah mora biti razjašnjeno da se unos ove skupine lijekova mora obavljati samo pod nadzorom liječnika i od njegova imenovanja. Hiperglikemija mijenja normalan metabolički proces. U većini slučajeva učinak lijeka može se razlikovati od istog kod relativno zdravog tijela..

    Malo ljudi zna za takve nijanse. Stoga često postoje neželjene nuspojave nakon korištenja antimikrobnih lijekova sa "slatkom bolešću".

    Prije izravne uporabe lijekova potrebno je proučiti sve rizike koji mogu čekati pacijenta tijekom uzimanja lijekova.

    To uključuje:

    1. Dekompenzirano tijek bolesti.
    2. Starija dob.
    3. Već formirane kasne komplikacije bolesti (mikro- i makroangiopatija, retinopatija, nefro- i neuropatija).
    4. Trajanje bolesti (˃10 godina).
    5. Prisutnost promjena u radu nekih komponenti imunološkog sustava i cijelog organizma u cjelini (smanjena aktivnost neutrofila, fagocitoza i hemotaksija).

    Kad liječnik uzme u obzir sve ove aspekte, moći će preciznije uspostaviti lijek potreban pacijentu i spriječiti niz nepoželjnih posljedica.

    Također, ne treba zaboraviti na sljedeće važne točke:

    1. Razni antibiotici za dijabetes melitus ne utječu podjednako na učinkovitost hipoglikemijskih lijekova (inzulina i tableta koji smanjuju serumsku glukozu). Dakle, sulfonamidi i makrolidi inhibiraju enzime koji su odgovorni za razgradnju aktivnih tvari lijekova. Kao rezultat toga, aktivniji spojevi ulaze u krvotok, a učinak i trajanje njihovog rada se povećava. Rifampicin, naprotiv, inhibira kvalitetu izloženosti hipoglikemijskim lijekovima.
    2. Mikroangiopatija dovodi do skleroze malih žila. Stoga je preporučljivo započeti antibiotsku terapiju intravenskim injekcijama, a ne injekcijama u mišiće, kao i obično. Tek nakon zasićenja tijela potrebnom dozom, možete prijeći na oralne oblike lijekova.
    • OGLAŠAVANJE

    Antibiotici za dijete s dijabetesom

    Dijabetes negativno utječe na imunološki sustav, pa je bolesnik češće bolestan. Antibiotici protiv dijabetesa koriste se u ekstremnim slučajevima kada je potrebno antimikrobno liječenje.

    Smanjuje se imunološka barijera, pa pacijentovo tijelo reagira na sve patogene viruse.

    Imenovanje takvih ozbiljnih lijekova vrši isključivo liječnik, u slučaju metaboličkih poremećaja učinak je suprotan očekivanom ili uopće nije postignut.

    Tijelo dijabetičara je ranjivo, pa infekcija može zahvatiti bilo koji dio tijela. Pri dijagnosticiranju bolesti potrebna je hitna intervencija. Češće se propisuju antibiotici u prisutnosti takvih patologija:

    • dermatološke bolesti;
    • infekcije u uretri;
    • bolesti donjih dišnih puteva.

    Prije svega, učinak se javlja na organe s povećanim opterećenjem. Bubrezi se ne uklapaju u svoje funkcije 100%, pa zarazne lezije mogu dovesti do nefropatije.

    Antibiotici i dijabetes su pojmovi koji se kombiniraju s oprezom. Imenovanje se događa u ekstremnim slučajevima, kada postoji rizik od hipoglikemije.

    Akutni tijek bolesti trebao bi biti pod nadzorom liječnika u bolnici.

    Patologija dišnih putova

    Antibiotici za dijabetes tipa 2 propisuju se prema standardnoj shemi. Uzrok je bronhitis ili upala pluća. Radiološko praćenje provodi se redovito, jer je tijek bolesti kompliciran početno oslabljenim imunitetom..

    U liječenju se koriste zaštićeni penicilini: "Azitromicin", "Grammidin" u kombinaciji sa simptomatskom terapijom. Prije upotrebe pažljivo proučite upute, obratite pažnju na sadržaj šećera. Kod visokog krvnog tlaka zabranjeni su antibiotici s anti-edemskim učinkom.

    Kombinirajte s probioticima i dodacima prehrani koji čuvaju mikrofloru i sprečavaju nuspojave, posebno kod dijabetičara tipa 1.

    Infekcije kože

    Da bi uklonili simptome, dijabetičari bi trebali obratiti pažnju na razinu šećera, jer visoka stopa sprečava zacjeljivanje i blokira djelovanje antibiotika. Najčešće zarazne bolesti kože:

    Dijabetičko stopalo

    Kada liječite dijabetičko stopalo, trebate se pripremiti na dug i bolan proces ozdravljenja. Na ekstremitetima se formiraju krvareće ulkusne formacije koje su podijeljene u 2 skupine težine. Da bi se postavila dijagnoza, uzimaju se uzorci iz odvojive sekvestre.Izvodi se radiografija stopala..

    Antibiotici za stopala protiv dijabetesa propisuju se topički i oralno. Ako postoji povećan rizik od amputacije udova, za ambulantno liječenje koriste se: cefaleksin, amoksicilin. Lijekovi se mogu kombinirati s složenim tijekom bolesti. Tečajno liječenje provodi se 2 tjedna.

    Terapija se provodi sveobuhvatno i sastoji se od nekoliko faza:

    • naknada za šećernu bolest;
    • niže opterećenje donjih ekstremiteta;
    • redovito liječenje rana;
    • amputacija udova s ​​purulentno-nekrotičnom lezijom, inače smrtonosna.

    Antibiotici protiv dijabetesa: odobreni lijekovi i njihovi učinci na tijelo

    Osoba s dijabetesom osjetljiva je na česte pojave raznih bolesti, zbog smanjenog imuniteta. Ovaj članak govori o važnoj temi - antibiotici za dijabetes, koji će vam reći u kojim situacijama su ti lijekovi potrebni, kako utječu na tijek osnovne bolesti, što treba pripisati zabranjenim lijekovima.

    Liječenje dijabetičkih infekcija

    Osoba koja ima dijabetes, zajedno s terapijom protiv šećera, stalno bi trebala uzimati profilaktičke metode za borbu protiv virusnih i zaraznih bolesti. Tijelo se zbog velikog opterećenja prestaje nositi s patogenim mikroorganizmima, pa mnoge bolesti ne prolaze pored.

    Često liječenje ne može bez uzimanja antibiotika. Te lijekove propisuje samo liječnik, zabranjeno je samostalno riskirati zdravlje.

    Propisivanje antibiotika

    Uzročnici infekcija mogu utjecati na bilo koje područje tijela. Ozbiljne bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, jer razvoj manjeg oboljenja može nepovoljno utjecati na razinu šećera u krvi. Što se prije čovjek izliječi od infekcije, to će se bolje osjećati..

    Uzimanje lijekova na recept olakšat će vam se

    Najčešće se ovi lijekovi propisuju u sljedećim slučajevima:

    • kožne bolesti;
    • infekcije mokraćnog sustava;
    • oštećenja donjih dišnih puteva.

    Liječenje antibioticima za dijabetes razuman je izlaz iz teške situacije. Gore navedene bolesti povezane su s komplikacijama dijabetesa..

    Razlozi nastanka:

    • pogrešan tretman;
    • nepoštivanje dijabetičke prehrane;
    • preskakanje potrebnih lijekova.

    Važno je uzimati korisne bakterije u kombinaciji s antibiotskom terapijom

    Vrijedno je zapamtiti da antimikrobni lijekovi razorno djeluju ne samo na patogene mikroorganizme, već i na korisnu mikrofloru.

    Stoga je važno obratiti pažnju na konzumaciju sljedećih lijekova:

    • Prebiotici i probiotici - poboljšat će crijeva, zaštititi od razvoja disbioze.
    • Tijek multivitamina - povećat će smanjeni imunitet, zaštititi ranjivi organizam od zaraznih bolesti.

    SAVJET: multivitamine treba uzimati prema uputama liječnika.

    Dodatno je potrebno uzeti i:

    • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
    • Doppelherz Asset, Verwag Pharma.

    Dermatološka patologija

    Dijeta je važan dio terapije

    Najčešća dermatološka oboljenja kod dijabetičara su:

    • sindrom dijabetičkog stopala;
    • nekrotični fasciitis;
    • vrenja i karbuna.

    Ako su antibiotici propisani za dijabetes tipa 2, provjerite je li glukoza u krvi normalna. Precijenjeni pokazatelji mogu blokirati učinak lijekova bez donošenja željenog učinka. Povišeni šećer inhibira ozdravljenje oštećenog tkiva.

    Sindrom dijabetičkog stopala

    Dijagnoza znači pojavu neliječnih ulkusa na donjim ekstremitetima. U naprednim situacijama moguća je amputacija. Da ne biste otišli u krajnost, morate se posavjetovati s liječnikom. Provest će pregled, imenovati rendgenski snimak stopala kako bi se uvjerilo da koštano tkivo nije zahvaćeno.

    Češće se antibiotici propisuju topički ili oralno. Koriste se skupine cefalosporina i penicilina. Ponekad se uzimaju zajedno, u određenoj kombinaciji.

    Liječenje ove bolesti je težak i dug zadatak. Za postizanje rezultata potrebno je provesti nekoliko tečajeva. Antibiotik protiv koštane bolesti kod dijabetesa uzima se 2 tjedna, nakon čega slijedi pauza.

    Terapija se sastoji od sljedećih koraka:

    • snižavanje razine šećera lijekovima i dijetom;
    • smanjenje opterećenja na donjim ekstremitetima;
    • antibiotsko liječenje rana ili njihovo gutanje;
    • u slučaju sindroma trčanja vrši se amputacija udova, inače je stanje opasno po život.

    Vreće i karbune

    To su upalni procesi koji se javljaju na vrećicama za kosu. Bolest se može ponoviti mnogo puta ako ne slijedite upute liječnika, prekršite dijetu, preskočite uzimanje lijekova.

    U slučaju poremećenih metaboličkih procesa dolazi do stvaranja pustularnih izbočenja u velikim količinama. Zabranjeno je dirati formaciju, stisnuti je. Od toga će se bolest razviti u većem obimu..

    Propisujte antibiotike za ne zacjeljivanje rana kod dijabetesa. Tijek liječenja je dug, traje do dva mjeseca. Često se izvodi kirurgija, očisti se gnojna formacija..

    Terapija je sljedeća:

    • temeljita osobna higijena kože;
    • liječenje mastima na bazi antibiotika;
    • oralni lijekovi.

    Nekrotični fasciitis

    Ova dijagnoza nosi veliku opasnost jer se ne prepozna odmah. Ovo je zarazna bolest u kojoj je oštećeno potkožno tkivo, a žarište infekcije se može proširiti po cijelom tijelu..

    Na koži se pojavljuju crvene, grimizne mrlje, u naprednim slučajevima mogu preći u gangrenu, nakon čega je potrebna amputacija. Smrti su uobičajene ako se liječenje ne preduzme na vrijeme.

    Propisano je složeno liječenje, ali u ovoj situaciji s dijabetesom antibiotici nisu glavna metoda terapije. Dopunjena je samo kirurškom intervencijom. Izvršite potpuno uklanjanje oštećenih tkiva ili udova - to je jedini način.

    • liječenje i previjanje rana antibakterijskim sredstvima;
    • uzimanje antibiotika u kombinaciji, najmanje dvije vrste.

    Tablica - Patogeni i nazivi lijekova:

    Bolest Patogen Antibiotik Dijabetički sindrom stopala (blag) Streptokoki Cefaleksin, Kindamicin Sindrom dijabetičkog stopala (jak) Kltatamicin i Gentamicin Furuncles Staphylococcus aureus Nekrotični benziceni, Ne-narkotični benzencycin

    Infekcije mokraćnog sustava

    Infekcije mokraćnog sustava nastaju uslijed bubrežnih komplikacija. Dijabetičar ima veliko opterećenje na unutarnjim organima, često se ne može nositi sa svojim radom.

    Dijabetička nefropatija uobičajena je pojava, koja se očituje mnogim simptomima. Pogođeni sustav mokraćnog sustava je izvrsno okruženje za infekcije.

    Glavni lijek je postići smanjenje šećera u krvi, nakon uzimanja antibiotskih lijekova. Dijabetes melitus i antibiotici mogu djelovati ako su propisani pažljivo. Izbor antimikrobnog sredstva ovisi o patogenu i ozbiljnosti bolesti. Sve to postaje poznato nakon što prođe potrebne testove..

    SAVJET: čak i nakon propisivanja liječniku, trebali biste pažljivo razmotriti napomenu za lijek za prisustvo šećera. Neki lijekovi mogu povećati glukozu, na primjer, tetraciklinski antibiotici.

    Donji dišni trakt

    Dišni sustav

    Bolest dišnog sustava često se može naći kod dijabetičara. Zbog smanjenog imuniteta dolazi do bronhitisa, upale pluća. Tijek dijabetesa može pogoršati pacijentovo stanje, pa je nakon potvrde dijagnoze potrebno pažljivo pratiti pacijentovo stanje u bolnici. Pacijentu je propisan rentgenski pregled, koji prati pogoršanje zdravlja.

    Liječnik dodjeljuje antibiotike za dijabetes tipa 2 ili dijabetes tipa 1 prema standardnoj shemi. Najčešće se pripravci penicilina koriste zajedno s drugim lijekovima koji su namijenjeni za liječenje ostalih razvijenih simptoma (kašalj, ispljuvak, groznica). Svi lijekovi ne bi trebali sadržavati šećer, pogodan za dijabetičare.

    Antimikrobna zabrana

    Antimikrobna zabrana

    Takvi ozbiljni lijekovi propisani su s velikom pažnjom bolesniku s dijabetesom. Istodobno se njegovo stanje neprestano nadzire, razina šećera provjerava se pomoću glukometra, doza lijeka za snižavanje šećera prilagođava se ako je potrebno.

    Ne preporučuje se antibiotik ako:

    • dob iznad 60 godina;
    • tijek osnovne bolesti pogoršava se;
    • došlo je do promjena u imunološkom sustavu.

    Vrijedi napomenuti da različite skupine antibiotika izazivaju različite učinke na tijelo. Samo liječnik može utvrditi koji se antibiotik može uzimati s dijabetesom. Šećer se ne može samo povećavati, već i smanjivati.

    Antibiotici mogu utjecati na lijekove protiv dijabetesa i promijeniti prirodu njihovog djelovanja. Sve ove točke liječnik treba uzeti u obzir prilikom otpuštanja liječenja. Vrijedno je zapamtiti da je čak i produljena upotreba antibiotika za zarazne bolesti opravdana.

    Često postavljana pitanja

    Dijabetesni cistitis

    Cistitis kod žena.Zdravo, ja se zovem Valeria. Bolestan sam od dijabetesa tipa 2 već 3 godine. Nedavno su se pojavili simptomi cistitisa, liječnik još nije. Recite mi jesu li antibiotici i dijabetes kompatibilni?

    Pozdrav, Valeria. Uzimanje lijekova može se obaviti nakon posjeta liječniku i uzimanja testova. Ali općenito, terapija je sljedeća: prvo morate osigurati razinu šećera, ne smije biti previsoka. Liječenje se može provesti antibioticima, poput Nolitsin, Ciprolet, u roku od 7 dana.

    Zajedno je potrebno uzimati "Linex" za poboljšanje crijevne mikroflore i multivitamina. Nakon antimikrobnog tečaja, trebate piti Kanefron. Doziranje će propisati liječnik na temelju određenog slučaja. Ne zaboravite na dijetu i uzimanje tableta za snižavanje glukoze.

    Liječenje ginekoloških bolesti

    Zdravo, ja se zovem Pauline. Recite mi, koji je antibiotik za dijabetes melitus koji se može uzimati za liječenje ginekoloških bolesti? Je li dopušteno koristiti: "Nistatin";

    Pozdrav Pauline. Liječenje lijekovima koji vas zanimaju je dozvoljeno za dijabetes. Treba uzeti u obzir neke značajke: Metronidazol može iskriviti razinu šećera.