Antitijela na beta stanice gušterače: sve što trebate znati o analizi

Antitijela (at) na beta stanice gušterače je marker koji pokazuje autoimunu patologiju beta stanica odgovornih za sintezu inzulina. Analiza se obrađuje kako bi se utvrdio dijabetes melitus (tip I), kao i omjer vjerojatnosti njegovog razvoja kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest. Može se dodijeliti i potencijalnom davaču gušterače..

Autoantitijela: ukazuje li uvijek njihova prisutnost na bolest?

Na drugi način, beta stanicama nazivaju se stanice otočića Langerans ili ICA, čiji se poraz može utvrditi tijekom studije koja je u toku. Autoantitijela (podskupina antitijela koja se formiraju protiv antitijela, proteina i drugih tjelesnih supstanci) razlikuju se po tome što se pojavljuju u krvnom serumu mnogo prije razvoja šećerne bolesti. Zbog ove značajke postoji mogućnost utvrđivanja rizika i predispozicije bolesti ovisne o inzulinu.

Među mogućim uzrocima pojave antitijela su:

Prošle zarazne bolesti, uključujući virus Koksaki B4;

Ostale virusne bolesti itd..

Statistički medicinski podaci potvrđuju da pozitivan rezultat testa ne znači uvijek prisutnost bolesti:

U 0,5% svih slučajeva antitijela su otkrivena kod zdravih ljudi.

Od 2 do 6% - broj onih koji nemaju bolest, ali su bliski srodnici bolesnika sa šećernom bolešću (1. stupanj srodstva).

70-80% - oni koji stvarno imaju ovu bolest.

Začudo, nedostatak antitijela ne znači da nikada nećete razviti bolest. Štoviše, testiranje u fazi vidljivog dijabetesa je manje učinkovito. Na primjer, ako isprva provedete studiju u 8 od 10 slučajeva, marker će vas obavijestiti o nastanku dijabetesa. Ali nakon par godina - samo 2 od 10, onda - još manje.

Ako gušterača ima druge patologije (upalni proces je pankreatitis ili rak), u analizi neće biti antitijela.

Postupak ispitivanja na prisutnost antitijela na beta stanice gušterače

Da biste saznali postoje li beta stanice u žlijezdi, trebate kontaktirati laboratorij za darivanje krvi iz vene. Za istraživanje nije potrebna prethodna priprema. Ne morate gladovati, odreći se svoje uobičajene prehrane itd..

Nakon uzimanja krv se šalje u praznu epruvetu. Neki medicinski centri tamo stavljaju poseban gel s svojstvima otpuštanja. Na mjesto uboda nanosi se pamučna kugla natopljena u tekućini koja pomaže dezinficirati kožu i zaustaviti krv. Ako se na mjestu punkcije formira hematom, liječnik će vam preporučiti da se riješite zagrijavanja, kako biste riješili zastoj krvi.

Indeks pozitivnosti dešifruje se na sljedeći način:

0,95-1,05 - sumnjiv rezultat. Trebate ponoviti studiju.

1,05 - i više - pozitivno.

Liječnici su primijetili da što je niža dob osobe koja je mogla utvrditi prisutnost antitijela i što je veći titar, to je veći rizik od razvoja dijabetesa.

U prosjeku, trošak analize je oko 1500 rubalja.

Antitijela na antigene stanica gušterače (GAD / IA-2)

Autoantitijela za glutamat dekarboksilazu i tirozin fosfatazu beta stanica gušterače, koja imaju važnu ulogu u patogenezi dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu i prognostički su markeri razvoja šećerne bolesti tipa 1 i potrebe za primjenom inzulina..

Antitijela na otočiće gušterače (anti-GAD / IA2) klase IgG, autoantitijela na beta stanice gušterače, antitijela na glukaridnu dekarboksilazu (HDA) i tirozin fosfatazu (TF).

Sinonimi engleski

Bazen antitijela protiv GAD / IA2, dekarboksilaza-65 (GAD) glutaminske kiseline i antigen 2 inzulinoma (tirozin fosfataza, IA2, ICA-512).

Enzimski imunosorbentni test (ELISA).

IU / ml (međunarodna jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije davanja krvi.

Pregled studije

Šećerna bolest tipa 1 (DM-1, ovisna o inzulinu) je kronična endokrina bolest uzrokovana autoimunim uništavanjem beta stanica tkiva otočića gušterače, što dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina i povećanja šećera u krvi. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata i kliničke manifestacije šećerne bolesti nastaju kada je uništeno više od 80% beta stanica. Bolest se obično dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji..

Dijabetes tipa 1 karakterizira prisutnost autoantitijela koja imaju izravnu patogenetsku vrijednost u uništavanju stanica koje proizvode inzulin i razvoju bolesti. Sličan mehanizam razvoja i spektar antitijela detektiran je kod autoimunog dijabetesa kod odraslih (LADA), koji se u posljednje vrijeme smatra varijantom kasnije nastalog dijabetesa tipa 1, ali se često dijagnosticira kao dijabetes tipa 2 zbog značajki povezanih s dobi..

Manifestacijama dijabetesa nekoliko godina prethodi porast razine autoantitijela u krvi, što je rani znak autoimune aktivnosti bolesti. Takva antitijela uključuju autoantitijela na glutamat dekarboksilazu (GAD), proteinsku tirozin fosfatazu (IA2), inzulin i citoplazmatske komponente otočića..

Glutamat dekarboksilaza (HDA, GAD) je protein s molekularnom masom od 65 kDa, koji sudjeluje u sintezi inhibicijskog neurotransmitera središnjeg živčanog sustava - gama-aminobuterne kiseline (GABA). GAD se izražava u središnjem i perifernom živčanom sustavu, u otočićima gušterače, testisa, jajnika, timusa i želuca. Serumi 70-80% pojedinaca s predijabetesom i novodijagnosticiranim dijabetes melitusom tipa 1 reagiraju s ovim antigenom..

Tirozin fosfataza (IA-2) je autoantigen otočne stanice lokaliziran u gustim granulama beta stanica pankreasa. Antitijela na njega otkrivaju se u 50-75% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, kao i prije prvih kliničkih manifestacija. Prema nekim izvješćima, IA-2 zajedno s antitijelima na inzulin češći su kod djece nego kod odraslih bolesnika i ukazuju na agresivno uništavanje beta stanica.

S tijekom bolesti razina autoantitijela u krvi postupno se smanjuje, što je povezano s uništavanjem antigenskog supstrata. S tim u vezi, u bolesnika s dugotrajnim dijabetes melitusom tipa 1, određivanje autoantitijela može imati nisku dijagnostičku vrijednost.

Razina antitijela na GAD, IA-2, inzulin (IAA) i antigene citoplazmatskih komponenti otočnih stanica (ISA) od velikog je značaja za dijagnozu i prognozu dijabetesa tipa 1 u neposrednoj obitelji bolesnika s dijabetesom. Prekursor CD-1 može se smatrati samom činjenicom otkrivanja antitijela, a ne određivanjem bilo koje njihove zasebne vrste. Neka su istraživanja pokazala da vjerojatnost inzulinske terapije u velikoj mjeri određuje prisustvo autoantitijela na GAD i IA-2, a ne fenotipske karakteristike. Prisutnost nekoliko autoantitijela značajno povećava rizik od razvoja bolesti u budućnosti u usporedbi s izoliranim porastom jedne od vrsta antitijela.

Sustavi za testiranje razvijeni su kako za sveobuhvatno određivanje autoantitijela, tako i za identifikaciju njihovih pojedinačnih vrsta. Osjetljivost zajedničkog mjerenja anti-GAD / IA-2 razine za dijagnozu dijabetesa tipa 1 je 96%, specifičnost 98%. Antitijela se u prosjeku otkriju u 73% bolesnika s novo dijagnosticiranom DM-1, u 95% bolesnika s dijabetesom mlađim od 5 godina i u 84% osoba oboljelih više od 5 godina.

Prepoznavanje predispozicije za razvoj dijabetesa i rana dijagnoza bolesti omogućuju pravovremenu primjenu preventivnih mjera, propisivanje odgovarajućeg liječenja i sprječavanje napredovanja bolesti i razvoj komplikacija.

Za što se koristi studija??

  • Za ranu dijagnozu autoimunog šećerne bolesti (dijabetes tipa 1),
  • za diferencijalnu dijagnozu autoimunog dijabetesa odraslih (LADA) i dijabetesa tipa 2,
  • za dijagnosticiranje predijabetesa,
  • identificirati predispoziciju i procjenu rizika za dijabetes tipa 1,
  • predvidjeti potrebu za terapijom inzulinom u bolesnika s dijabetesom.

Kada je zakazana studija?

  • Kod pregleda djece i odraslih s visokim rizikom za nastanak dijabetes melitusa (čiji su bliski rođaci bolesni od dijabetesa tipa 1),
  • pri ispitivanju osoba s hiperglikemijom ili oslabljenom tolerancijom na glukozu.

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: 0 - 4 IU / ml.

Uzroci povećanih GAD / IA2 antitijela:

  • predijabetes,
  • dijabetes melitus tipa 1 (dijabetes melitus ovisan o inzulinu) u ranim fazama razvoja,
  • autoimuni dijabetes kod odraslih (LADA),
  • gestacijski dijabetes (trudnički dijabetes).

Što može utjecati na rezultat?

Kod nekih sistemskih bolesti vezivnog tkiva (na primjer, sistemski eritematozni lupus) i bolesti štitnjače, razina protutijela na GAD / IA2 može se povećati.

  • Antitijela na glutamat dekarboksilazu otkrivaju se u 8% zdravih ljudi..
  • Mora se zapamtiti da se razina autoantitijela u kasnijim fazama bolesti značajno smanjuje zbog uništenja beta stanica.

Tko propisuje studiju?

Endokrinolog, terapeut, pedijatar, liječnik opće prakse.

Književnost

  • Shapovalyants O.S., Nikonova T. V. Dijagnostički i prognostički značaj autoantitijela kod dijabetes melitusa. Novi marker autoimunog procesa - antitijela na ZnT8 // Dijabetes melitus - 2011. - br. 2. - P. 18-21.
  • Pozzilli P. i Mario U. Autoimuni dijabetes koji za dijagnozu ne zahtijeva inzulin (latentni autoimuni dijabetes odrasle osobe). Definicija, karakterizacija i potencijalna prevencija.// Diabetes Saga. - 2001. - Vol. 24, broj 8. - P. 1460-1467.
  • Verge C. F., Stenger D. i sur. Kombinirana uporaba autoantitijela (IA-2 autoantitijela, GAD autoantitijela, autoantitijela inzulina, antitijela za citoplazmatske otočke stanice) kod dijabetesa tipa 1: Radionica o kombiniranim otocima autoantitijela // Dijabetes - prosinac 1998.-vol. 47, br. 12. - P. 1857-1866.
Pretplata na bilten

Ostavite svoju e-poštu i primajte vijesti, kao i ekskluzivne ponude iz KDLmed laboratorija

Antitijela u dijagnostici dijabetesa tipa 1

Liječnik koji piše bloger iz Bjelorusije dijelit će svoje znanje s nama na razumljiv i informativan način..

Dijabetes tipa I odnosi se na autoimune bolesti. Kada više od 80-90% beta stanica umre ili ne funkcionira, pojavljuju se prvi klinički simptomi šećerne bolesti (velika količina urina, žeđ, slabost, gubitak težine itd.), A pacijent je prisiljen konzultirati liječnika. Budući da većina beta stanica umire prije pojave znakova dijabetesa, možete izračunati rizik od dijabetesa tipa 1, unaprijed predvidjeti veliku vjerojatnost bolesti i započeti liječenje na vrijeme.

Rana primjena inzulina izuzetno je važna jer smanjuje ozbiljnost autoimune upale i čuva preostale beta stanice, što u konačnici čuva zaostalu sekreciju inzulina i čini tijek dijabetesa blažim (štiti od hipoglikemijske kome i hiperglikemije). Danas ću govoriti o vrstama specifičnih antitijela i njihovoj važnosti u dijagnozi šećerna bolest.

Jačina autoimune upale može se odrediti brojem i koncentracijom različitih specifičnih antitijela od četiri vrste:

- stanice otoka gušterače (ICA),

- tirozin fosfataza (anti-IA-2),

- glutamat dekarboksilaza (anti-GAD),

Ove vrste protutijela uglavnom se odnose na imunoglobuline klase G (IgG). Obično se određuju pomoću ispitnih sustava temeljenih na ELISA (ispitivanju imunosorbentom vezanog za enzim).

Prve kliničke manifestacije šećerne bolesti tipa I obično se podudaraju s razdobljem vrlo aktivnog autoimunog procesa, stoga se na početku dijabetesa tipa I mogu otkriti različita specifična antitijela (točnije, autoantitijela su antitijela koja mogu komunicirati s antigenima vlastitog tijela). S vremenom, kada gotovo da i nema živih beta stanica, broj antitijela može se smanjiti i čak mogu nestati iz krvi.

Antitijela na stanice otoka gušterače (ICA)

Naziv ICA dolazi od Engleza. protutijela na otočićima - antitijela na otočke stanice. Naziv je i ICAab - od antigena protutijela na otočićima.

Ovdje je potrebno objašnjenje o tome koji su otočići u gušterači.

Gušterača obavlja dvije najvažnije funkcije:

- njegove brojne acini (vidi dolje) stvaraju sok gušterače, koji se sustavom izlučuje u dvanaesnik kao odgovor na unos hrane (egzokrina funkcija gušterače),

- otočići Langerhansa izlučuju niz hormona u krvi (endokrina funkcija).

Otoci Langerhans su nakupine endokrinih stanica smještene uglavnom u repu gušterače. Otoke je 1869. otkrio njemački patolog Paul Langerhans. Broj otočića doseže milijun, ali oni zauzimaju samo 1-2% mase gušterače.

Ostrvce Langerhans (dolje desno) okružen je acinima.

Svaki acinus sastoji se od 8-12 sekretornih stanica i epitela kanala.

Otoci Langerhans sadrže nekoliko vrsta stanica:

- alfa stanice (15-20% ukupnog broja stanica) izlučuju glukagon (ovaj hormon povećava razinu glukoze u krvi),

- beta stanice (65-80%) luče inzulin (smanjuje glukozu u krvi),

- delta stanice (3-10%) izlučuju somatostatin (inhibira lučenje mnogih žlijezda. Somatostatin u obliku lijeka Octreotide koristi se za liječenje pankreatitisa i krvarenja u gastrointestinalnom traktu),

- PP stanice (3-5%) luče polipeptid gušterače (inhibira stvaranje pankreasnog soka i pojačava lučenje želučanog soka),

- stanice epsilona (do 1%) izlučuju grelin (hormon gladi koji pojačava apetit).

Tijekom razvoja dijabetesa tipa I u krvi se pojavljuju autoantitijela na antigene otočnih stanica (ICA) zbog autoimunog oštećenja gušterače. Antitijela se pojavljuju 1-8 godina prije pojave prvih simptoma dijabetesa. ICA je određena u 70-95% slučajeva dijabetesa tipa I u usporedbi s 0,1-0,5% slučajeva u zdravih ljudi. Na otocima Langerhans postoji mnogo vrsta stanica i mnogo različitih proteina, stoga su antitijela na otočiće stanice gušterače vrlo raznolika..

Smatra se da u ranoj fazi dijabetesa antitijela na stanice otočića pokreću autoimuni destruktivni proces, označavajući "mete" za uništavanje imunološkog sustava. U usporedbi s ICA-om, druge vrste protutijela pojavljuju se mnogo kasnije (početni spori autoimuni proces završava se brzim i masovnim uništavanjem beta stanica). Pacijenti s ICA-om bez dokaza o dijabetesu ipak će s vremenom razviti dijabetes tipa I.

Antitijela na tirozin fosfatazu (anti-IA-2)

Enzim tirozin fosfataza (IA-2, iz Insulinoma Associated ili Islet Antigen 2) je autoantigen otočića stanica gušterače i nalazi se u uskim granulama beta stanica. Antitijela na tirozin fosfatazu (anti-IA-2) ukazuju na masovno uništavanje beta stanica i otkrivaju se u 50-75% bolesnika s dijabetesom tipa I. U djece se IA-2 otkriva mnogo češće nego kod odraslih s takozvanom LADA dijabetesom (o ovoj zanimljivoj podvrsti dijabetesa tipa I raspravljat ću u zasebnom članku). S tijekom bolesti razina autoantitijela u krvi postupno opada. Prema nekim izvješćima, u zdrave djece s antitijelima na tirozin fosfatazu rizik od razvoja dijabetesa tipa I za 5 godina iznosi 65%.

Antitijela na glutamat dekarboksilazu (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamat dekarboksilaza (GAD, iz dekarboksilaze glutaminske kiseline - dekarboksilaza glutaminske kiseline) pretvara glutamat (sol glutaminske kiseline) u gama-aminobuternu kiselinu (GABA). GABA je inhibitorni (usporavajući) posrednik živčanog sustava (tj. Služi za prijenos živčanih impulsa). Glutamat dekarboksilaza nalazi se na staničnoj membrani i nalazi se samo u živčanim stanicama i beta stanicama gušterače.

U medicini koristi se nootropni (poboljšavajući metabolizam i rad mozga) aminalon, a to je gama-aminobuterna kiselina.

U endokrinologiji glutamat dekarboksilaza (GAD) je autoantigen, a kod dijabetesa tipa I protutijela na glutamat dekarboksilazu (anti-GAD) otkrivaju se u 95% bolesnika. Smatra se da anti-GAD odražava trenutačno uništavanje beta stanica. Anti-GAD je tipičan za odrasle bolesnike s dijabetesom tipa 1 i rjeđe je u djece. Antitijela na glutamat dekarboksilazu mogu se otkriti u pacijenta 7 godina prije pojave kliničkih znakova dijabetesa.

Ako ste pažljivo pročitali da ste zapamtili da se enzim glutamat dekarboksilaza (GAD) nalazi ne samo u beta stanicama gušterače, već i u živčanim stanicama. Naravno, u tijelu ima puno više živčanih stanica nego beta stanica. Iz tog razloga, visoka razina anti-GAD-a (≥100 puta veća od razine dijabetesa tipa 1!) Javlja se kod nekih bolesti živčanog sustava:

- Mersh - Voltmanov sindrom (sindrom "krutog čovjeka". Rgidnost - krutost, stalna napetost mišića),

- cerebelarna ataksija (oslabljena stabilnost i hod zbog oštećenja na mozak, od grčke. taxis - red, a - odbijenica),

- epilepsija (bolest koja se očituje ponavljanjem različitih vrsta napadaja),

- miastenija gravis (autoimuna bolest u kojoj je oštećen prijenos živčanih impulsa na prugaste mišiće, što se očituje kao brzi umor ovih mišića),

- paraneoplastični encefalitis (upala mozga uzrokovana tumorom).

Anti-GAD se nalazi u 8% zdravih ljudi. U ovih se ljudi smatra da anti-GAD označavaju predispoziciju za bolest štitnjače (Hashimotov autoimuni tiroiditis, tirotoksikoza) i želuca (B12-folio-nedostatna anemija).

Antitijela za inzulin (IAA)

Naziv IAA dolazi od Engleza. Autoantitijela inzulina - autoantitijela inzulina.

Inzulin je hormon beta-stanica gušterače koji snižava šećer u krvi. S razvojem dijabetesa tipa 1, inzulin postaje jedan od autoantigena. IAA su antitijela koja imunološki sustav proizvodi samostalno (endogeni) i na (egzogeni) ubrizgani inzulin. Ako se dijabetes tipa I pojavi kod djeteta mlađeg od 5 godina, protutijela na inzulin otkrivaju se u njemu u 100% slučajeva (prije liječenja inzulinom). Ako se dijabetes 1 pojavi u odrasle osobe, IAA se otkriva samo u 20% bolesnika.

Vrijednost antitijela kod dijabetesa

U bolesnika s tipičnim dijabetesom tipa I učestalost antitijela je sljedeća:

- ICA (do otočnih stanica) - 60-90%,

- anti-GAD (do glutamata dekarboksilaza) - 22-81%,

- IAA (do inzulina) - 16-69%.

Kao što vidite, antitijela nisu pronađena u 100% bolesnika, stoga se za pouzdanu dijagnozu trebaju utvrditi sve 4 vrste protutijela (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Utvrđeno je da su u djece mlađe od 15 godina ponajviše indikativne dvije vrste protutijela:

- ICA (za otočne stanice gušterače),

Za razliku od dijabetesa tipa I i dijabetesa tipa II u odraslih osoba preporučuje se odrediti:

- anti-GAD (za glutamat dekarboksilazu),

- ICA (za otočne stanice gušterače).

Postoji relativno rijedak oblik dijabetesa tipa I pod nazivom LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih, Latentni autoimuni dijabetes u odraslih), koji je po kliničkim simptomima sličan dijabetesu tipa II, ali po svom razvojnom mehanizmu i prisutnosti antitijela je dijabetes tipa I. Ako je standardni tretman za dijabetes melitus tipa II (preparati sulfoniluree ustima) pogrešno propisan u slučaju LADA dijabetesa, to se brzo završava potpunim iscrpljivanjem beta stanica i prisiljava provesti intenzivnu inzulinsku terapiju. O LADA dijabetesu govorit ću u zasebnom članku.

Trenutno se činjenica prisutnosti antitijela u krvi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) smatra predgovaračem budućeg dijabetesa tipa I. Što je više antitijela različitih vrsta otkriveno kod određenog subjekta, to je veći rizik od dobivanja dijabetesa tipa I.

Prisutnost autoantitijela na ICA (na otočić stanice), IAA (na inzulin) i GAD (na glutamat dekarboksilazu) povezana je s oko 50% rizika od razvoja dijabetesa tipa I u roku od 5 godina i 80% rizika od razvoja dijabetesa tipa I u roku od 10 godina.

Prema drugim istraživanjima, u narednih 5 godina vjerojatnost dobivanja dijabetesa tipa I je sljedeća:

- ako postoji samo ICA, rizik je 4%,

- u prisutnosti ICA + druge vrste antitijela (bilo koje od tri: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), rizik je 20%,

- u prisutnosti ICA + 2 drugih vrsta protutijela, rizik je 35%,

- uz prisustvo sve četiri vrste protutijela, rizik je 60%.

Za usporedbu: među cjelokupnom populacijom samo 0,4% se razboli od dijabetesa tipa I. Reći ću vam više o ranoj dijagnozi dijabetesa tipa I..

nalazi

Dijabetes tipa I uvijek je uzrokovan autoimunom reakcijom protiv stanica gušterače,

aktivnost autoimunog procesa izravno je proporcionalna broju i koncentraciji specifičnih antitijela,

ta se antitijela otkriju mnogo prije prvih simptoma dijabetesa tipa I,

određivanje antitijela pomaže razlikovati dijabetes tipa I i II (dijagnosticirati LADA dijabetes pravodobno), postaviti ranu dijagnozu i propisati inzulinsku terapiju na vrijeme,

u odraslih i djece češće se otkrivaju različite vrste protutijela,

za cjelovitiju procjenu rizika od dijabetesa preporučuje se određivanje svih 4 vrste protutijela (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Dodatak

Posljednjih godina otkriven je 5. autoantigen na koji se stvaraju antitijela kod dijabetesa tipa I. To je prijenosnik cinka ZnT8 (lako ga se pamti: cink (Zn) transporter (T) 8), koji je kodiran genom SLC30A8. Transporter Zn ZnT8 prenosi atome cinka u beta stanice gušterače, gdje se koriste za pohranu neaktivnog oblika inzulina.

Antitijela na ZnT8 obično se kombiniraju s drugim vrstama antitijela (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kada se prvi put otkrije šećerna bolest tipa I, protutijela na ZnT8 nalaze se u 60-80% slučajeva. Oko 30% bolesnika s dijabetesom tipa I i odsutnosti četiri druge vrste autoantitijela imaju antitijela na ZnT8. Prisutnost ovih antitijela znak je ranijeg početka dijabetesa tipa I i izraženijeg nedostatka inzulina..

Nadam se da je sve gore navedeno bilo korisno za vas. Više informacija je dostupno na mojoj web stranici. Medicinski blog liječnika hitne pomoći.

POPIS MEDICINSKIH CENTARA,
PRIJAVA BIOMATERIJALA ZA ISTRAŽIVANJE NA COVID-19 (SARS-CoV-2)

Raspored medicinskih centara CITILAB tijekom prvomajskih praznika

Dragi pacijenti! Napomena: od 12. svibnja medicinski centri na:
Ave. Yamasheva, d. 67 (CITILAB Kid) i sv. Ustanak 81, privremeno ne radi.

Troškovi usluge: Kazan, Almetyevsk, Bugulma, Volzhsk, Zelenodolsk, Yoshkar-Ola, Naberezhnye Chelny, Novocheboksarsk, Leninogorsk, Izhevsk, Elabuga

Uzimanje biomaterijala plaća se dodatno

Skupljanje krvi iz periferne vene: 135,00 r.

Kao dio profila - jeftinije i informativnije:

Biomaterijal: Krvni serum, EDTA krv
Termin: od 6 radnih dana *

Sastav profila:

  • 23-10-002 glikozilirani hemoglobin (HBA1c)
  • 23-12-001 glukoza
  • 23-20-003 Fruktozamin
  • 33-20-009 Inzulin
  • 33-20-010 C-peptid
  • 52-20-207 Antitijela na beta stanice gušterače (Na otočićima Langerhansa)
  • 52-20-208 Antitijela na glutamat dekarboksilazu (GAD)
  • 52-20-209 Antitijela na inzulin

52-20-207. Antitijela na beta stanice gušterače (At na otočiće Langerhansa)

MZRF nomenklatura (naredba br. 804n): A12.06.020 "Određivanje sadržaja antitijela na antigene stanica otočića gušterače u krvi"

Biomaterijal: Krvni serum

Trajanje (u laboratoriju): 5 radnih dana *

Opis

Antitijela beta stanica gušterače oznaka su rizika za autoimuno oštećenje stanica gušterače koje proizvode inzulin. Otkrivanje autoantitijela na antigene otočnih stanica ima najveću prognostičku vrijednost u odnosu na razvoj dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu (otkriven je u 70% bolesnika i samo u 0,1 - 0,5% zdravih). Pojavljuju se 1-8 godina prije kliničke manifestacije dijabetesa. Njihova identifikacija omogućava kliničaru dijagnosticiranje predijabetesa, odabir prehrane i provođenje imunokorektivne terapije.

Indikacije za imenovanje

  • Procjena rizika od razvoja autoimune patologije beta stanica gušterače (predispozicija za dijabetes tipa 1),
  • Rješavanje pitanja propisivanja inzulina kod dijabetesa tipa 1, posebno kod mladih bolesnika.

Priprema studije

Nisu potrebne posebne pripreme studija.

Stopa protutijela na beta stanice gušterače

Antitijela na stanice otoka gušterače, IgG

Pregled studije

Šećerna bolest tipa 1 o inzulinu karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina beta stanicama (Langerhansovi otočići) u gušterači zbog autoimune destrukcije. Specifična autoantitijela na antigene staničnih stanica u krvnom serumu jedan su od pokazatelja dijabetesa melitusa tipa 1 ovisnog o inzulinu, koji ima autoimuni karakter. Njihov izgled odražava uništavanje beta stanica gušterače i, kao rezultat toga, neadekvatnu sintezu inzulina, što je obilježje šećerne bolesti tipa 1. Suprotno je razvoju dijabetes melitusa tipa 2, koji je uglavnom posljedica stvaranja inzulinske rezistencije u stanicama i nije povezan s autoimunim procesima.

Oko 10% svih slučajeva dijabetesa je dijabetes tipa 1 (autoimuni), što je češće kod bolesnika mlađih od 20 godina. Glavni simptomi dijabetesa, kao što su pojačano mokrenje, žeđ, gubitak tjelesne težine i loše zacjeljivanje rana, javljaju se kada pacijent s dijabetesom tipa 1 uništi oko 80-90% beta stanica gušterače i više nije u stanju proizvesti odgovarajuću količinu inzulina., Tijelu je potrebna svakodnevna proizvodnja inzulina, jer samo uz njegovu pomoć glukoza može prodrijeti u stanice i iskoristiti za proizvodnju energije. Bez dovoljno inzulina, stanice gladuju, a razina šećera u krvi raste (hiperglikemija). Akutna hiperglikemija može dovesti do razvoja dijabetičke kome, dok kronična hipertenzija može dovesti do oštećenja krvnih žila i organa, poput bubrega.

Kod autoimunog dijabetes melitusa tipa 1 specifična antitijela na antigene otočnih stanica otkrivaju se u 95% slučajeva, dok pacijenti s dijabetesom melitusa tipa 2 obično nemaju autoantitijela.

Test na antitijela na beta stanice gušterače u krvi - najčešća metoda dijagnosticiranja autoimune prirode dijabetesa.

Za što se koristi studija??

  • Uglavnom radi razlikovanja autoimune dijabetesa tipa 1 o inzulinu od ostalih vrsta dijabetesa. Ispravno i pravodobno utvrđivanje vrste dijabetesa proširuje mogućnosti ranog liječenja odabirom najprikladnije terapije i izbjegava komplikacije bolesti.
  • Da bi se predvidio mogući dijabetes melitus tipa 1, jer se antitijela na stanice otočića mogu otkriti u krvi puno prije prvih simptoma dijabetesa. Njihova identifikacija omogućuje dijagnosticiranje predijabetesa, propisivanje prehrane i imunokorektivnu terapiju.

Kada je zakazana studija?

  • U diferencijalnoj dijagnozi dijabetesa tipa 1 i 2 u bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom.
  • U dijagnozi opskurnih oblika šećerne bolesti, kada je pacijentu dijagnosticiran dijabetes tipa 2, ali on ima velike poteškoće u praćenju glukoze u krvi primjenom standardne terapije.

Protutijela na beta-stanice gušterače

Antitijela beta-stanica gušterače (ICA) su autoantitijela koja djeluju protiv sekretornih stanica otočića gušterače, izazivajući njihovo uništavanje. U dijagnostičkoj praksi smatraju se laboratorijskim znakom dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu (dijabetes tipa 1). Studija je indicirana za simptome hiperglikemije, nasljedne predispozicije za dijabetes, nezadovoljavajući odgovor na standardnu ​​terapiju za bolesnike s dijabetesom tipa 2. Rezultati se koriste za razlikovanje i određivanje rizika od razvoja bolesti ovisnog o inzulinu. Vensku krv ispituje ELISA. Normalni pokazatelj je titar manji od 1: 5. Termin analize je 11-16 dana..

Antitijela beta-stanica gušterače (ICA) su autoantitijela koja djeluju protiv sekretornih stanica otočića gušterače, izazivajući njihovo uništavanje. U dijagnostičkoj praksi smatraju se laboratorijskim znakom dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu (dijabetes tipa 1). Studija je indicirana za simptome hiperglikemije, nasljedne predispozicije za dijabetes, nezadovoljavajući odgovor na standardnu ​​terapiju za bolesnike s dijabetesom tipa 2. Rezultati se koriste za razlikovanje i određivanje rizika od razvoja bolesti ovisnog o inzulinu. Vensku krv ispituje ELISA. Normalni pokazatelj je titar manji od 1: 5. Termin analize je 11-16 dana..

S autoimunim oštećenjima otočića Langerhansa razvija se dijabetes tipa 1. Učinak autoantitijela na beta stanice - bazofilne izolocite - dovodi do smanjenja proizvodnje inzulina. Specifična antitijela ove skupine stvaraju B-limfociti, dijabetes ovisan o inzulinu razvija se kao rezultat njihove aktivnosti. Proizvodnja antitijela može biti povezana s provođenjem nasljednog programa, provociranim infekcijama, intoksikacijama. Prisutnost antitijela u krvi smatra se znakom dijabetesa tipa 1. Analiza je vrlo specifična i vrlo osjetljiva, ali s ostalim istodobnim autoimunim endokrinopatijama moguće je lažno pozitivan rezultat.

Antitijela na beta stanice određuju se u 70-95% bolesnika s dijagnozom dijabetesa tipa 1. Razlozi za analizu su:

  1. Klinički znakovi hiperglikemije su pojačana žeđ, gubitak tjelesne težine s povećanim apetitom, oslabljen osjećaj ruku i nogu, poliurija, svrbež kože i sluznice. Rezultati se koriste za određivanje vrste dijabetesa i odlučivanje o izvodljivosti terapije inzulinom, posebno u dječjoj dobi..
  2. Nasljedna predispozicija za dijabetes ovisan o inzulinu. Studija je potrebna kako bi se utvrdio rizik od razvoja bolesti, jer proizvodnja specifičnih protutijela počinje prije pojave prvih simptoma. Dijagnoza predijabetesa omogućuje vam pravovremenu propisivanje prehrane i imunokorektivni tretman.
  3. Transplantacija gušterače. Studija je prikazana potencijalnim donatorima kako bi potvrdili odsutnost autoimunog dijabetesa..
  4. Neučinkovitost standardne terapije usmjerene na ispravljanje razine glukoze u krvi kod bolesnika s dijagnozom šećerne bolesti tipa 2. Rezultati se koriste za razjašnjenje dijagnoze..

Informativni sadržaj studije niži je kod autoimunih endokrinopatija, jer postoji vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata. Kod upalnih i onkoloških bolesti gušterače, proizvodnja antitijela na beta stanice može se smanjiti čak i u prisutnosti dijabetesa ovisnog o inzulinu..

Priprema analize

Uzorkovanje venske krvi vrši se ujutro. Nije potrebna posebna priprema za postupak, sva pravila su savjetodavne prirode:

  • Bolje je darivati ​​krv na prazan želudac, prije doručka, ili 4 sata nakon jela. Možete piti čistu mirnu vodu kao i obično.
  • Dan prije studije, trebali biste odbiti uzimati alkoholna pića, intenzivnu fizičku aktivnost, izbjegavati emocionalni stres.
  • 30 minuta prije davanja krvi, morate se suzdržati od pušenja. Preporučuje se provoditi ovo vrijeme u opuštenoj atmosferi dok sjedite.

Krv se uzima punkcijom iz ulnarne vene. Biomaterijal se postavlja u hermetički zatvorenu cijev i šalje u laboratorij. Prije analize, uzorak krvi se stavlja u centrifugu kako bi se nastali elementi odvojili od plazme. Rezultirajući serum ispituje se imunološkom analizom enzima. Priprema rezultata traje 11-16 dana..

Normalne vrijednosti

Normalno je titar antitijela na beta stanice gušterače manji od 1: 5. Rezultat se može izraziti i indeksom pozitivnosti:

  • 0–0,95 - negativno (normalno).
  • 0,95–1,05 - Nedefinirano, potrebno je ponovno testiranje.
  • 1,05 i više - pozitivno.

Pokazatelj unutar norme smanjuje vjerojatnost nastanka dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu, ali ne isključuje bolest. U ovom slučaju, antitijela na beta stanice u rijetkim slučajevima otkrivaju se kod osoba bez dijabetesa. Iz tih razloga, rezultate analize potrebno je protumačiti zajedno sa podacima drugih studija..

Povećajte vrijednost

Krvni test za antigene gušterače gušterače vrlo je specifičan, tako da razlog za povećanje pokazatelja može biti:

  • Predijabetes. Razvoj autoantitijela počinje prije pojave simptoma bolesti, početno oštećenje sekretornih stanica nadoknađuje se pojačanom sintezom inzulina. Povećanje pokazatelja određuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 1.
  • Dijabetes ovisan o inzulinu. Antitijela proizvodi imunološki sustav i utječu na beta stanice otočića gušterače, što dovodi do smanjenja proizvodnje inzulina. Povećana stopa utvrđena je u 70-80% bolesnika s kliničkim manifestacijama bolesti.
  • Pojedinačne karakteristike zdravih ljudi. U nedostatku dijabetesa ovisnog o inzulinu i predispoziciji za njega, antitijela se otkriju u 0,1-0,5% ljudi.

Nenormalno liječenje

Test na antitijela na beta stanice gušterače u krvi izrazito je specifičan i osjetljiv na dijabetes tipa 1, pa je to uobičajena metoda za njegovu različitu dijagnozu i prepoznavanje rizika od razvoja. Rano otkrivanje bolesti i ispravno određivanje njezine vrste omogućuju odabir učinkovite terapije i započinje prevencija metaboličkih poremećaja na vrijeme. S rezultatima analize morate se posavjetovati s endokrinologom.

Određivanje antitijela na beta stanice gušterače: što je to?

Antitijela beta stanica gušterače specifični su proteini koji se sintetiziraju u tijelu i utječu na beta stanice otoka pankreasa Langerhansa.

Malo ljudi zna da je šećerna bolest tipa 1 (DM) autoimuna bolest, a javlja se kada više od devedeset posto beta stanica utječe na antitijelo. Beta stanice nalaze se na otočićima Langerhansa i odgovorne su za oslobađanje hormona inzulina.

Budući da se prvi klinički simptomi pojavljuju kod pacijenta nakon gotovo potpune smrti aparata koji izlučuje inzulin, važno je identificirati bolest u subkliničkoj fazi. Dakle, imenovanje inzulina će se dogoditi ranije, a tijek bolesti će biti blaži.

Antitijela (AT) odgovorna za pojavu patološkog procesa nisu podijeljena u sljedeće podvrste:

  • antitijela na otočne stanice gušterače;
  • antitijela za tirozinofosfatazu;
  • protutijela na inzulin;
  • druga specifična antitijela.

Gore navedene tvari pripadaju imunoglobulinskom spektru antitijela iz podrazreda G.

Prijelaz iz subkliničke faze u klinički stupanj podudara se sa sintezom velikog broja antitijela. To jest, definicija antitijela na beta stanice gušterače je informativno vrijedna već u ovoj fazi bolesti.

Što su antitijela na beta stanice i beta stanice?

Beta stanice gušterače markeri su autoimunog procesa koji oštećuje stanice koje proizvode inzulin. Seropozitivna antitijela na stanice otočića otkrivaju se u više od sedamdeset posto bolesnika s dijabetesom tipa I.

U gotovo 99 posto slučajeva, dijabetes ovisan o inzulinu povezan je s uništenjem žlijezde posredovanim od imunološkog sustava. Uništavanje organskih stanica dovodi do ozbiljnog kršenja sinteze hormona inzulina, i kao rezultat, složenog metaboličkog poremećaja.

Budući da su antitijela mnogo prije pojave prvih simptoma, mogu se prepoznati mnogo godina prije pojave patoloških pojava. Pored toga, ova se skupina antitijela često otkriva u krvnim srodnicima bolesnika. Relativna detekcija antitijela je pokazatelj visokog rizika za bolest.

Otočni aparat gušterače (gušterače) predstavljen je raznim stanicama. Od medicinskog interesa je utjecaj antitijela na beta stanice otočića. Te stanice sintetiziraju inzulin. Inzulin je hormon koji utječe na metabolizam ugljikohidrata. Beta stanice također pružaju početnu razinu inzulina..

Također, stanice otočića proizvode C peptid, čija je detekcija visoko informativni marker autoimunog dijabetesa.

Patologije ovih stanica, osim dijabetesa, uključuju i benigni tumor koji raste iz njih. Insulinoma popraćeno smanjenjem serumske glukoze.

Test gušterače na pankreasu

Serodijagnosticiranje antitijela na beta stanice specifična je i osjetljiva metoda za provjeru dijagnoze autoimunog dijabetesa..

Autoimune bolesti su bolesti koje se razvijaju kao rezultat propadanja imunološkog sustava tijela. U imunološkim poremećajima sintetiziraju se specifični proteini koji su agresivno „podešeni“ na tjelesne stanice. Nakon aktiviranja antitijela dolazi do uništavanja stanica do kojih su tropi.

U suvremenoj medicini identificirane su mnoge bolesti koje su izazvane prekidom autoimune regulacije, uključujući:

  1. Dijabetes tipa 1.
  2. Autoimuni tiroiditis.
  3. Autoimuni hepatitis.
  4. Reumatološke bolesti i mnoge druge.

Situacije u kojima treba izvršiti test na antitijelo:

  • ako voljeni imaju dijabetes;
  • kod otkrivanja protutijela na druge organe;
  • pojava svrbeža u tijelu;
  • pojava mirisa acetona iz usta;
  • nezasitna žeđ;
  • suha koža;
  • suha usta
  • gubitak kilograma, unatoč normalnom apetitu;
  • ostali specifični simptomi.

Materijal za istraživanje je venska krv. Uzimanje krvi treba obaviti na prazan želudac ujutro. Određivanje titra antitijela treba neko vrijeme. U zdrave osobe potpuna odsutnost antitijela u krvi je norma. Što je veća koncentracija protutijela u krvnom serumu, to je veći rizik od zarađivanja dijabetesa u bliskoj budućnosti.

Na početku liječenja AT-ovi se smanjuju na minimum.

Što je autoimuni dijabetes?

Autoimuni dijabetes melitus (LADA dijabetes) endokrina je regulatorna bolest koja se pojavljuje u mladoj dobi. Autoimuni dijabetes nastaje zbog poraza beta stanica antitijelima. I odrasla osoba i dijete mogu se razboljeti, ali obično se razbole u ranoj dobi.

Glavni simptom bolesti je trajno povećanje šećera u krvi. Pored toga, bolest karakterizira poliurija, nezamisliva žeđ, problemi s apetitom, gubitak težine, slabost i bolovi u trbuhu. Dugim tokom pojavljuje se acetonski dah.

Ovu vrstu dijabetesa karakterizira potpuna odsutnost inzulina, zbog uništenja beta stanica.

Među etiološkim čimbenicima najznačajniji su:

  1. Stres. Nedavno su znanstvenici dokazali da se spektar protutijela gušterače sintetizira kao odgovor na specifične signale iz središnjeg živčanog sustava tijekom općeg psihološkog stresa tijela..
  2. Genetski faktori. Prema posljednjim informacijama, ova je bolest kodirana u ljudskim genima..
  3. Okolišni čimbenici.
  4. Teorija virusa. Prema brojnim kliničkim studijama, neki sojevi enterovirusa, virusa rubeole, zaušnjaka mogu uzrokovati stvaranje specifičnih antitijela.
  5. Kemikalije i lijekovi također mogu negativno utjecati na stanje imunološke regulacije..
  6. Kronični pankreatitis može uključiti otočiće Langerhansa u taj proces..

Terapija ovog patološkog stanja treba biti složena i patogenetska. Ciljevi liječenja su smanjiti broj autoantitijela, iskorjenjivanje simptoma bolesti, metaboličku ravnotežu, odsutnost ozbiljnih komplikacija. Najozbiljnije komplikacije uključuju vaskularne i živčane komplikacije, kožne lezije, razne kome. Terapija se provodi usklađivanjem krivulje prehrane, uvođenjem pacijenta u tjelesni odgoj.

Postizanje rezultata događa se kada je pacijent neovisno opredijeljen za liječenje i zna kako kontrolirati glukozu u krvi.

Zamjenska terapija beta protutijelima

Osnova zamjenske terapije je supkutana primjena inzulina. Ova terapija predstavlja skup specifičnih aktivnosti koje se provode radi postizanja ravnoteže metabolizma ugljikohidrata..

Postoji širok spektar pripravaka inzulina. Razlikovati lijekove prema trajanju djelovanja: ultra kratko djelovanje, kratko djelovanje, srednje trajanje i produljeno djelovanje.

Prema stupnjevima pročišćenja od nečistoće razlikuju se monopska vršna podvrsta i jednokomponentna podvrsta. Po podrijetlu razlikuju se životinjski spektar (goveda i svinjetina), ljudska vrsta i genetski inženjerirane vrste. Terapija može biti komplicirana alergijama i distrofijom masnog tkiva, ali za pacijenta je spasilačka.

Znakovi bolesti gušterače opisani su u videu u ovom članku..

Antitijela u dijagnostici dijabetesa tipa 1

Liječnik koji piše bloger iz Bjelorusije dijelit će svoje znanje s nama na razumljiv i informativan način..

Dijabetes tipa I odnosi se na autoimune bolesti. Kada više od 80-90% beta stanica umre ili ne funkcionira, pojavljuju se prvi klinički simptomi šećerne bolesti (velika količina urina, žeđ, slabost, gubitak težine itd.), A pacijent je prisiljen konzultirati liječnika. Budući da većina beta stanica umire prije pojave znakova dijabetesa, možete izračunati rizik od dijabetesa tipa 1, unaprijed predvidjeti veliku vjerojatnost bolesti i započeti liječenje na vrijeme.

Rana primjena inzulina izuzetno je važna jer smanjuje ozbiljnost autoimune upale i čuva preostale beta stanice, što u konačnici čuva zaostalu sekreciju inzulina i čini tijek dijabetesa blažim (štiti od hipoglikemijske kome i hiperglikemije). Danas ću govoriti o vrstama specifičnih antitijela i njihovoj važnosti u dijagnozi šećerna bolest.

Jačina autoimune upale može se odrediti brojem i koncentracijom različitih specifičnih antitijela od četiri vrste:

- do otočnih stanica gušterače (ICA),

- na tirozin fosfatazu (anti-IA-2),

- na glutamat dekarboksilazu (anti-GAD),

Ove vrste protutijela uglavnom se odnose na imunoglobuline klase G (IgG). Obično se određuju pomoću ispitnih sustava temeljenih na ELISA (ispitivanju imunosorbentom vezanog za enzim).

Prve kliničke manifestacije šećerne bolesti tipa I obično se podudaraju s razdobljem vrlo aktivnog autoimunog procesa, stoga se na početku dijabetesa tipa I mogu otkriti različita specifična antitijela (točnije, autoantitijela su antitijela koja mogu komunicirati s antigenima vlastitog tijela). S vremenom, kada gotovo da i nema živih beta stanica, broj antitijela može se smanjiti i čak mogu nestati iz krvi.

Antitijela na stanice otoka gušterače (ICA)

Naziv ICA dolazi od Engleza. protutijela na otočićima - antitijela na otočke stanice. Naziv je i ICAab - od antigena protutijela na otočićima.

Ovdje je potrebno objašnjenje o tome koji su otočići u gušterači.

Gušterača obavlja dvije najvažnije funkcije:

- njegovi brojni acini (vidi dolje) stvaraju sok gušterače, koji se izlučuje kroz kanalski sustav u dvanaesnik, kao odgovor na unos hrane (egzokrina funkcija gušterače),

- otočići Langerhansa izlučuju niz hormona u krvi (endokrina funkcija).

Otoci Langerhans su nakupine endokrinih stanica smještene uglavnom u repu gušterače. Otoke je 1869. otkrio njemački patolog Paul Langerhans. Broj otočića doseže milijun, ali oni zauzimaju samo 1-2% mase gušterače.

Ostrvce Langerhans (dolje desno) okružen je acinima.

Svaki acinus sastoji se od 8-12 sekretornih stanica i epitela kanala.

Otoci Langerhans sadrže nekoliko vrsta stanica:

- alfa stanice (15-20% od ukupnog broja stanica) izlučuju glukagon (ovaj hormon povećava razinu glukoze u krvi),

- beta stanice (65-80%) izlučuju inzulin (smanjuje glukozu u krvi),

- Delta stanice (3-10%) izlučuju somatostatin (inhibira lučenje mnogih žlijezda. Somatostatin u obliku lijeka Octreotid koristi se za liječenje pankreatitisa i krvarenja u gastrointestinalnom traktu),

- PP stanice (3-5%) izlučuju pankreasni polipeptid (inhibira stvaranje pankreasnog soka i pojačava lučenje želučanog soka),

- stanice epsilona (do 1%) izlučuju grelin (hormon gladi koji povećava apetit).

Tijekom razvoja dijabetesa tipa I u krvi se pojavljuju autoantitijela na antigene otočnih stanica (ICA) zbog autoimunog oštećenja gušterače. Antitijela se pojavljuju 1-8 godina prije pojave prvih simptoma dijabetesa. ICA je određena u 70-95% slučajeva dijabetesa tipa I u usporedbi s 0,1-0,5% slučajeva u zdravih ljudi. Na otocima Langerhans postoji mnogo vrsta stanica i mnogo različitih proteina, stoga su antitijela na otočiće stanice gušterače vrlo raznolika..

Smatra se da u ranoj fazi dijabetesa antitijela na stanice otočića pokreću autoimuni destruktivni proces, označavajući "mete" za uništavanje imunološkog sustava. U usporedbi s ICA-om, druge vrste protutijela pojavljuju se mnogo kasnije (početni spori autoimuni proces završava se brzim i masovnim uništavanjem beta stanica). Pacijenti s ICA-om bez dokaza o dijabetesu ipak će s vremenom razviti dijabetes tipa I.

Antitijela na tirozin fosfatazu (anti-IA-2)

Enzim tirozin fosfataza (IA-2, iz Insulinoma Associated ili Islet Antigen 2) je autoantigen otočića stanica gušterače i nalazi se u uskim granulama beta stanica. Antitijela na tirozin fosfatazu (anti-IA-2) ukazuju na masovno uništavanje beta stanica i otkrivaju se u 50-75% bolesnika s dijabetesom tipa I. U djece se IA-2 otkriva mnogo češće nego kod odraslih s takozvanom LADA dijabetesom (o ovoj zanimljivoj podvrsti dijabetesa tipa I raspravljat ću u zasebnom članku). S tijekom bolesti razina autoantitijela u krvi postupno opada. Prema nekim izvješćima, u zdrave djece s antitijelima na tirozin fosfatazu rizik od razvoja dijabetesa tipa I za 5 godina iznosi 65%.

Antitijela na glutamat dekarboksilazu (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamat dekarboksilaza (GAD, iz dekarboksilaze glutaminske kiseline - dekarboksilaza glutaminske kiseline) pretvara glutamat (sol glutaminske kiseline) u gama-aminobuternu kiselinu (GABA). GABA je inhibitorni (usporavajući) posrednik živčanog sustava (tj. Služi za prijenos živčanih impulsa). Glutamat dekarboksilaza nalazi se na staničnoj membrani i nalazi se samo u živčanim stanicama i beta stanicama gušterače.

U medicini koristi se nootropni (poboljšavajući metabolizam i rad mozga) aminalon, a to je gama-aminobuterna kiselina.

U endokrinologiji glutamat dekarboksilaza (GAD) je autoantigen, a kod dijabetesa tipa I protutijela na glutamat dekarboksilazu (anti-GAD) otkrivaju se u 95% bolesnika. Smatra se da anti-GAD odražava trenutačno uništavanje beta stanica. Anti-GAD je tipičan za odrasle bolesnike s dijabetesom tipa 1 i rjeđe je u djece. Antitijela na glutamat dekarboksilazu mogu se otkriti u pacijenta 7 godina prije pojave kliničkih znakova dijabetesa.

Ako ste pažljivo pročitali da ste zapamtili da se enzim glutamat dekarboksilaza (GAD) nalazi ne samo u beta stanicama gušterače, već i u živčanim stanicama. Naravno, u tijelu ima puno više živčanih stanica nego beta stanica. Iz tog razloga, visoka razina anti-GAD-a (≥100 puta veća od razine dijabetesa tipa 1!) Javlja se kod nekih bolesti živčanog sustava:

- Mersh - Voltmanov sindrom (sindrom "krutog čovjeka". Rgidnost - krutost, stalna napetost mišića),

- cerebelarna ataksija (oslabljena stabilnost i hod zbog oštećenja na mozak, od grčke. Taxis - red, a - poricanje),

- epilepsija (bolest koja se očituje ponavljanjem različitih vrsta napadaja),

- miastenija gravis (autoimuna bolest kod koje je poremećen prijenos živčanih impulsa na prugaste mišiće, što se očituje kao brzi umor ovih mišića),

- paraneoplastični encefalitis (upala mozga uzrokovana tumorom).

Anti-GAD se nalazi u 8% zdravih ljudi. U ovih se ljudi smatra da anti-GAD označavaju predispoziciju za bolest štitnjače (Hashimotov autoimuni tiroiditis, tirotoksikoza) i želuca (B12-folio-nedostatna anemija).

Antitijela za inzulin (IAA)

Naziv IAA dolazi od Engleza. Autoantitijela inzulina - autoantitijela inzulina.

Inzulin je hormon beta-stanica gušterače koji snižava šećer u krvi. S razvojem dijabetesa tipa 1, inzulin postaje jedan od autoantigena. IAA su antitijela koja imunološki sustav proizvodi samostalno (endogeni) i na (egzogeni) ubrizgani inzulin. Ako se dijabetes tipa I pojavi kod djeteta mlađeg od 5 godina, protutijela na inzulin otkrivaju se u njemu u 100% slučajeva (prije liječenja inzulinom). Ako se dijabetes 1 pojavi u odrasle osobe, IAA se otkriva samo u 20% bolesnika.

Vrijednost antitijela kod dijabetesa

U bolesnika s tipičnim dijabetesom tipa I učestalost antitijela je sljedeća:

- ICA (do otočnih stanica) - 60-90%,

- anti-GAD (do glutamata dekarboksilaza) - 22-81%,

- IAA (do inzulina) - 16-69%.

Kao što vidite, antitijela nisu pronađena u 100% bolesnika, stoga se za pouzdanu dijagnozu trebaju utvrditi sve 4 vrste protutijela (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Utvrđeno je da su u djece mlađe od 15 godina ponajviše indikativne dvije vrste protutijela:

- ICA (za otočne stanice gušterače),

Za razliku od dijabetesa tipa I i dijabetesa tipa II u odraslih osoba preporučuje se odrediti:

- anti-GAD (za glutamat dekarboksilazu),

- ICA (za otočne stanice gušterače).

Postoji relativno rijedak oblik dijabetesa tipa I pod nazivom LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih, Latentni autoimuni dijabetes u odraslih), koji je po kliničkim simptomima sličan dijabetesu tipa II, ali po svom razvojnom mehanizmu i prisutnosti antitijela je dijabetes tipa I. Ako je standardni tretman za dijabetes melitus tipa II (preparati sulfoniluree ustima) pogrešno propisan u slučaju LADA dijabetesa, to se brzo završava potpunim iscrpljivanjem beta stanica i prisiljava provesti intenzivnu inzulinsku terapiju. O LADA dijabetesu govorit ću u zasebnom članku.

Trenutno se činjenica prisutnosti antitijela u krvi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) smatra predgovaračem budućeg dijabetesa tipa I. Što je više antitijela različitih vrsta otkriveno kod određenog subjekta, to je veći rizik od dobivanja dijabetesa tipa I.

Prisutnost autoantitijela na ICA (na otočić stanice), IAA (na inzulin) i GAD (na glutamat dekarboksilazu) povezana je s oko 50% rizika od razvoja dijabetesa tipa I u roku od 5 godina i 80% rizika od razvoja dijabetesa tipa I u roku od 10 godina.

Prema drugim istraživanjima, u narednih 5 godina vjerojatnost dobivanja dijabetesa tipa I je sljedeća:

- ako postoji samo ICA, rizik je 4%,

- u prisutnosti ICA + druge vrste antitijela (bilo koje od tri: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), rizik je 20%,

- u prisutnosti ICA + 2 drugih vrsta protutijela, rizik je 35%,

- u prisutnosti sve četiri vrste protutijela, rizik je 60%.

Za usporedbu: među cjelokupnom populacijom samo 0,4% se razboli od dijabetesa tipa I. Reći ću vam više o ranoj dijagnozi dijabetesa tipa I..

nalazi

Dijabetes tipa I uvijek je uzrokovan autoimunom reakcijom protiv stanica gušterače,

aktivnost autoimunog procesa izravno je proporcionalna broju i koncentraciji specifičnih antitijela,

ta se antitijela otkriju mnogo prije prvih simptoma dijabetesa tipa I,

određivanje antitijela pomaže razlikovati dijabetes tipa I i II (dijagnosticirati LADA dijabetes pravodobno), postaviti ranu dijagnozu i propisati inzulinsku terapiju na vrijeme,

u odraslih i djece češće se otkrivaju različite vrste protutijela,

za cjelovitiju procjenu rizika od dijabetesa preporučuje se određivanje svih 4 vrste protutijela (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Dodatak

Posljednjih godina otkriven je 5. autoantigen na koji se stvaraju antitijela kod dijabetesa tipa I. To je prijenosnik cinka ZnT8 (lako ga se pamti: cink (Zn) transporter (T) 8), koji je kodiran genom SLC30A8. Transporter Zn ZnT8 prenosi atome cinka u beta stanice gušterače, gdje se koriste za pohranu neaktivnog oblika inzulina.

Antitijela na ZnT8 obično se kombiniraju s drugim vrstama antitijela (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kada se prvi put otkrije šećerna bolest tipa I, protutijela na ZnT8 nalaze se u 60-80% slučajeva. Oko 30% bolesnika s dijabetesom tipa I i odsutnosti četiri druge vrste autoantitijela imaju antitijela na ZnT8. Prisutnost ovih antitijela znak je ranijeg početka dijabetesa tipa I i izraženijeg nedostatka inzulina..

Nadam se da je sve gore navedeno bilo korisno za vas. Više informacija je dostupno na mojoj web stranici. Medicinski blog liječnika hitne pomoći.

Beta protutijela gušterače (citoplazmatska autootijela iz otočnih stanica)

Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.

Metoda istraživanja: IFA

Antitijela na β-stanice gušterače (ICA) - jedna od vrsta autoantitijela koja se tijekom autoimune lezije formiraju u različite antigene otočnih stanica gušterače. Otkrivanje ICA ima najveću prognostičku vrijednost u razvoju dijabetes melitusa tipa 1 (dijabetes tipa 1). Identifikacija ICA u fazi predijabetesa omogućuje vam odgodu kliničkih manifestacija bolesti primjenom dijetalne terapije. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 (dijabetes tipa 2) u prisutnosti ICA, velika je vjerojatnost postupnog razvoja ovisnosti o inzulinu.

INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

  • Identifikacija rizičnih skupina za dijabetes;
  • Rješavanje problema terapije inzulinom kod dijabetesa tipa 2;
  • Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 2 i latentnog autoimunog dijabetesa.

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (norma norma):

  • 1,05 - otkrivena su antitijela
  • Dijabetes tipa 1 (o inzulinu ovisan)
  • Predispozicija za dijabetes tipa 1
  • Inzulinska rezistencija kod dijabetesa tipa 1
  • Latentni autoimuni dijabetes

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da interpretaciju rezultata istraživanja, dijagnozu, kao i imenovanje liječenja, u skladu s federalnim zakonom Federalnog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

"[" Serv_cost "] => string (4)" 1330 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "Limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) array (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Krv (serum)" >> ["unutar"] => niz (1) niz (5) string (58) "diferencijalna dijagnoza-oblik-saharnogo-diabeta_300082" ["name"] => string (98) "Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti" ["serv_cost"] => string (4) "2540" ["opisnie"] => string (2227) "

Dijabetes melitus (kronična bolest) je kronična bolest koja se razvija kada gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina ili kada tijelo ne može učinkovito koristiti inzulin koji proizvodi. Inzulin je hormon koji regulira razinu šećera u krvi. Ukupni rezultat nekontroliranog dijabetesa je povećana razina glukoze (šećera) u krvi (hiperglikemija) što s vremenom dovodi do ozbiljnog oštećenja mnogih organa i sustava tijela: srca, krvnih žila, očiju, bubrega i živčanog sustava.

Program "Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti" namijenjen je diferencijalnoj dijagnozi oblika šećerne bolesti prvog i drugog tipa kod odraslih i djece i izrađuje se uzimajući u obzir međunarodne kriterije i kliničke preporuke za dijagnozu i liječenje dijabetesa.

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da interpretaciju rezultata istraživanja, dijagnozu, kao i imenovanje liječenja, u skladu s federalnim zakonom Federalnog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

"[" Catalog_code "] => string (6)" 300082 ">>>