Pregled dijagnoze - dijabetes

Ako pronađete barem jedan znak koji može značiti razvoj dijabetesa, svakako biste trebali konzultirati liječnika.

Događa se da se dijabetes razvija po klasičnom scenariju i nakon vaših žalbi liječnik može odmah dijagnosticirati i propisati liječenje.
Ali to se ne događa uvijek. Ponekad je slika mutna, simptomi nisu izraženi. U takvim je slučajevima teško postaviti dijagnozu. Potrebni su dodatni pregledi, ponekad čak i nakon njih teško je sa sigurnošću reći ima li osoba dijabetes. Takvi slučajevi nisu česti, ali postoje.

Također se događa da je nemoguće odmah razumjeti koja se vrsta dijabetesa razvija. To se događa ne tako rijetko - simptomi se ne pojavljuju vedro, analize imaju graničnu vrijednost. U takvim je slučajevima potrebno vrijeme, dodatni pregledi, stalno praćenje od strane liječnika.
Promjene u režimima liječenja moguće su ako prvotno odabrani lijekovi ne daju željene rezultate.

Šećer u krvi

Prvi test koji liječnik propisuje za dijagnozu je utvrditi razinu glukoze u krvi..
Sada se u različitim laboratorijima ova analiza može provesti različitim metodama i vrijednosti se mogu razlikovati..
Glukoza se može otkriti u cijeloj krvi ili u krvnoj plazmi. Ti se rezultati međusobno razlikuju za 12%. Pri određivanju glukoze u cjelovitoj krvi, rezultat će biti niži za 12% nego kada je određen u plazmi. Stoga su norme za ove dvije metode različite.

U zdrave osobe, glukoza u krvi ne prelazi 6,0-6,2 mmol / l (u plazmi - oko 6,5 mmol) na prazan želudac.
1,5-2 sata nakon jela norma šećera iznosi i do 7,8-8 mmol / l.

Dopušteno je povećati pojedinačni porast šećera do 11 mmol, ali ako su to izolirani slučajevi, a ne sustav.

Ako se šećer diže iznad normalnog, liječnik će posumnjati na dijabetes i zakazati daljnja ispitivanja..

Test tolerancije na glukozu ili test vježbanja

Ovo je krvni test za šećer, koji se provodi u 2-3 faze.
Prvo pacijent daje krv na prazan želudac, zatim pije glukozu (obično se 75 g suhe glukoze razrijedi u vodi) i opet daje krv. Treći put pacijent daje krv 2-3 sata nakon glukoze.

Ova analiza pokazuje koliko se povećava glukoza u krvi nakon gutanja velike količine brzih ugljikohidrata i koliko gušterača djeluje sintetišući potrebnu količinu inzulina da bi se ovi ugljikohidrati apsorbirali.

Šećer na glavi trebao bi biti oko 3,5-6,0 mmol / l, nakon unosa glukoze, u idealnom slučaju ne bi trebao porasti iznad 7,8 mmol / l, nakon dva do tri sata šećer bi se trebao vratiti na prvobitnu razinu.

Ako su rezultati drugog i trećeg mjerenja viši od normalnih, tada ukazuju na kršenje tolerancije na glukozu. To ne znači dijabetes melitus, ali zahtijeva daljnje ispitivanje..

Urina glukoza

Kod nekompenziranog dijabetesa, urin sadrži glukozu. Do toga dolazi kada glukoza u krvi premaši "bubrežni prag". To je naziv razine glukoze u krvi kada se počne izlučivati ​​bubrezima. Bubrežni prag za svaku osobu je različit, ali u prosjeku se glukoza počinje izlučivati ​​mokraćom, kada u krvi poraste iznad 7,8-8,5 mmol / l.
Glukoza ne prodire u urin odmah nakon porasta u krvi, već 1,5-2 sata nakon što mu razina u krvi poraste. Stoga je određivanje glukoze samo u urinu neučinkovito sredstvo samokontrole.

Ovaj se test može obaviti u jutarnjem urinu ili dnevno..

Normalno da u urinu ne bi trebalo biti ni traga glukoze.
Ali morate znati da glukoza u mokraći može biti ne samo s dijabetesom, već i s nekim problemima s bubrezima, tijekom trudnoće, dok uzimate određene lijekove.

Glicirani hemoglobin (GG)

Uz povećanu razinu glukoze u krvi, liječnik će propisati još jedan test - krv za glicirani hemoglobin, drugi naziv za to je glikozilirani hemoglobin (skraćeno - HG). Ova analiza pokazuje prosječnu razinu šećera u posljednja dva do tri mjeseca..
GG je potreban kako bi se isključio jednokratni, povremeni porast šećera. Uostalom, ako je taj rezultat veći od normalnog, to znači da šećer više puta raste.
Ova se analiza koristi i za određivanje kompenzacije za dijabetes melitus - njegove veće vrijednosti pokazuju da je dijabetes slabo nadoknađen.

Prilikom prolaska ove analize obratite pažnju na referentne vrijednosti koje su označene na obrascu analize.
Činjenica je da neki laboratoriji rade HbA1 analizu, dok drugi rade HbA1c. Ovo je sav glicirani hemoglobin, ali različite frakcije. I malo se razlikuju u vrijednostima.

Normalne vrijednosti su 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% za HbA1).

Korespondencija GH (HbA1c) (u%) i prosječna razina šećera u krvi (mmol / L)

4,5%3,6 mmol / l
5.0%4,4 mmol / l
5.5%5,4 mmol / l
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / l
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / L
8,0%10,0 mmol / L
8.5%11,0 mmol / L
9,0%11,9 mmol / L
9,5%12,8 mmol / L
10,0%13,7 mmol / L
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15,5 mmol / L
11.5%16,0 mmol / L
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / l
13,0%18,5 mmol / L
13,5%19,0 mmol / L
14,0%20,0 mmol / L

Dopisivanje GG (HbA1) (u%) i prosječnog šećera u krvi (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / l
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / l
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / L
9,6%10,0 mmol / L
10,2%11,0 mmol / L
10,8%11,9 mmol / L
11,4%12,8 mmol / L
12,0%13,7 mmol / L
12,5%14,7 mmol / l
13,2%15,5 mmol / L
13,8%16,0 mmol / L
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / l
15,6%18,5 mmol / L
16,2%19,0 mmol / L
16,8%20,0 mmol / L

fruktozamin

Fruktosamin je glicirani (glikozilirani) protein. Ona, poput GH, pokazuje i prosječnu razinu šećera u krvi. Ali s obzirom na činjenicu da proteinske molekule žive manje od molekula hemoglobina, ova analiza pokazuje šećer u srcu za 2-3 tjedna.

Također se može uzeti u obzir pri određivanju razine nadoknade za dijabetes melitus ili samo shvatiti ima li porasta šećera tijekom dana.

Analiza fruktozamina rjeđa je od analize glikoliranog hemoglobina, ali je više informativna za razumijevanje situacije u kratkom vremenu..

C peptid

Analiza C-peptida važna je u slučajevima kada je slika simptoma zamagljena i vrsta dijabetesa ne može se točno odrediti..
Također, propisano je utvrđivanje ispravnosti odabrane sheme terapije inzulinom, kod sumnje na inzulin (tumor gušterače koji uzrokuje da žlijezda stalno proizvodi višak inzulina).
Pomoću ove analize liječnici prate pacijentovo stanje nakon ozbiljnih operacija na jetri i gušterači.

C-peptid pokazuje koliko je gušterača dobro.
Normalni sadržaj C-peptida u krvi kreće se od 0,5-2,0 µg / l.

Ispod normalnog C-peptida može ukazivati ​​na dijabetes melitus tipa 1 i prijelaz šećerne bolesti tipa 2 iz oblika ovisnog o inzulinu u inzulinski ovisan.
Takvi uvjeti poput, na primjer, česte hipoglikemije, kao i produljena stresna stanja, mogu utjecati na smanjenje C-peptida..

S rezultatom C-peptida iznad normalnog, možemo razgovarati o dijabetesu tipa 2.
Također, njegov povećani sadržaj može biti rezultat inzuloma, hipertrofije beta-stanica, uzimanja nekih hormonskih lijekova.

Antitijela na GAD (glutamat dekarboksilaza)

Još jedna analiza koja pomaže odrediti vrstu dijabetesa kada klinika nije izražena, a vrstu je teško odrediti iz drugih testova.

Uobičajeno, sadržaj antitijela na glutamat dekarboksilazu ne smije biti veći od 1 jedinice / ml.

Prisutnost protutijela u količini većoj od 1 može ukazivati ​​na razvoj dijabetes melitusa tipa 1 ili na prelazak inzulinski neovisnog oblika dijabetesa tipa 2 u oblik ovisan o inzulinu..

Prisutnost antitijela ukazuje na proces koji uništava beta stanice, uslijed čega vlastiti inzulin prestaje sintetizirati. Proces uništavanja beta stanica autoimun je, odnosno imunološki sustav propada, a sam počinje uništavati vlastito tijelo. Razlozi ovog procesa nisu jasni, to se ne može izbjeći, samo možete unaprijed odrediti je li osoba podvrgnuta ovom procesu ili ne..

GAD antitijela mogu se otkriti čak i nekoliko godina prije pojave dijabetesa.

Antitijela na inzulin

Ovaj je test propisan osobama koje imaju veću vjerojatnost da dobiju dijabetes. Prisutnost antitijela na inzulin ukazuje na unutarnji proces tijela, što dovodi do uništenja beta stanica koje proizvode inzulin.
Ovaj proces ima genetsku predispoziciju.

Normalno, rezultat ne bi trebao biti veći od 10 jedinica / ml, inače je potrebno započeti terapiju inzulinom.

Ako se u krvi otkriju antitijela na endogeni (koji sintetizira gušterača) inzulin, to ukazuje na razvoj šećerne bolesti tipa 1.
Određivanje ovih antitijela u slučaju vanjsko primijenjenog inzulina ukazuje na alergijsku reakciju na primijenjeni inzulin. U tom je slučaju potrebna promjena na drugu vrstu inzulina..

Antitijela na beta stanice

Još jedan test koji pomaže identificirati ima li pacijent dijabetes ili predispoziciju za dijabetes. Analiza otkriva dijabetes u ranoj fazi njegova razvoja. To omogućava početak liječenja što je ranije moguće kako bi se pomoglo vašoj gušterači.

Otkrivanje antitijela na beta stanice ukazuje na uništavanje tih stanica, dakle, prvo se smanjuje, a zatim potpuno zaustavlja sintezu inzulina.

Antitijela na beta stanice mogu se odrediti dugo vremena prije pojave bolesti - nekoliko mjeseci i godina.
Oni se također mogu utvrditi u bliskoj rodbini bolesne osobe, što ukazuje na visoki rizik da ti ljudi dobiju dijabetes.

AT do inzulina

Inzulin je proteinska molekula, hormon koji proizvodi vaš vlastiti gušterača. U šećernoj bolesti, ljudsko tijelo proizvodi antitijela na inzulin. Kao rezultat ove autoimune patologije, pacijent ima akutni nedostatak inzulina. Da bi se precizno utvrdila vrsta šećerne bolesti i propisala ispravna terapija, medicina koristi studije usmjerene na otkrivanje i određivanje antitijela u pacijentovom tijelu.

Važnost određivanja protutijela na inzulin

Autoantitijela na inzulin u tijelu nastaju kada imunološki sustav ne radi. U kontekstu dijabetes melitusa, beta stanice koje proizvode inzulin se uništavaju autoantitijela. Često je uzrok upala gušterače. Kada se ispituje na antitijela, materijal može sadržavati druge vrste antitijela na proteinske enzime i otočne stanice. Oni ne utječu uvijek na razvoj bolesti, ali zahvaljujući njima, tijekom dijagnoze, liječnik može razumjeti što se događa u pacijentu gušterače. Studija pomaže otkriti rani početak dijabetesa, procijeniti rizik od nastanka bolesti, dijagnosticirati njegovu vrstu, predvidjeti potrebu za inzulinskom terapijom.

Kako odrediti vrstu dijabetesa?

Medicina razlikuje dvije vrste dijabetesa - dijabetes tipa 1 i dijabetesa tipa 2. Studija vam omogućuje odvajanje vrsta bolesti i postavljanje ispravne dijagnoze pacijentu. Prisutnost antitijela u pacijentovom krvnom serumu moguća je samo kod dijabetesa tipa 1. Povijest je zabilježila samo nekoliko slučajeva prisutnosti antitijela kod ljudi drugog tipa, pa je ovo iznimka. Enzimski imuno test koristi se za otkrivanje antitijela. Od 100% ljudi koji pate od ove bolesti, 70% ima 3 ili više vrsta protutijela, 10% ima jednu vrstu, a samo u 2-4% bolesnih ne otkriju antitijela.

Međutim, postoje situacije u kojima rezultati studije nisu indikativni. Ako je pacijent uzimao inzulin (moguće tijekom liječenja dijabetes melitusa tipa 2) životinjskog podrijetla, koncentracija protutijela u krvi postupno raste. Tijelo postaje otporno na inzulin. U ovom slučaju, analiza će pokazati AT, ali neće utvrditi kome - posjedovati ili primiti tijekom liječenja.

Dijagnoza dijabetesa kod djece

Djetetova genetska predispozicija za dijabetes, miris acetona i hiperglikemija izravne su indikacije za ispitivanje inzulinskih antitijela.

Manifestacija antitijela diktira starost pacijenta. U djece prvih 5 godina života, u prisutnosti antitijela na inzulin, dijabetes melitus tip 1 dijagnosticira se u gotovo 100% slučajeva, dok u odraslih osoba koje pate od ove bolesti ne može postojati protutijela. Najveća koncentracija at promatrana je u djece mlađe od tri godine. Ako dijete ima visoki šećer u krvi, AT test može pomoći u utvrđivanju stanja predijabetesa i odgoditi nastanak ozbiljne bolesti. Međutim, ako je razina šećera normalna, dijagnoza se ne potvrđuje. S obzirom na ove značajke, dijagnoza šećerne bolesti uz pomoć studije o prisutnosti protutijela najatraktivnija je za malu djecu.

Indikacije za studiju

Potrebu za laboratorijskim testom određuje liječnik, na temelju takvih čimbenika:

    Samo laboratorijsko testiranje pomoći će u određivanju protutijela.

pacijent je u riziku ako postoji obiteljska povijest bolesnika s dijabetesom tipa 1;

  • pacijent je donator gušterače;
  • potrebno je potvrditi prisutnost antitijela nakon inzulinske terapije;
  • Sljedeći simptomi mogu biti razlog za prenošenje uzorka od strane pacijenta:

    • žeđ;
    • povećanje dnevnog volumena urina;
    • oštar gubitak težine;
    • povećani apetit;
    • duge zacjeljujuće rane;
    • smanjena osjetljivost nogu;
    • brzo padajući vid;
    • pojava trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta;
    Natrag na sadržaj

    Kako se pripremiti za analizu?

    Da biste dobili uputnicu za istraživanje, potrebno je konzultirati imunologa ili reumatologa. Sama analiza je uzorkovanje krvi iz vene. Studija se provodi ujutro na prazan želudac. Od posljednjeg obroka do davanja krvi mora proći najmanje 8 sati. Alkoholna pića, začinjena i masna hrana moraju se dnevno isključiti. Ne pušite 30 minuta. prije uzorkovanja krvi. Također biste se trebali suzdržati od fizičkih aktivnosti dan ranije. Nepoštivanje ovih preporuka utječe na točnost rezultata..

    Dešifriranje rezultata

    Dozvoljena razina: 0-10 jedinica ml. Pozitivan rezultat testa znači:

    • sindrom autoimunog inzulina;
    • autoimuni poliendokrini sindrom;
    • dijabetes melitus tipa 1;
    • alergija na ubrizgani inzulin ako je provedena terapija lijekovima;

    Negativni rezultat znači:

    • norma;
    • moguća je dijabetes tipa 2;

    Inzulinski AT test može biti pozitivan za određene bolesti imunološkog sustava, poput lupus eritematozusa ili bolesti štitnjače. Stoga liječnik skreće pozornost na rezultate drugih ispitivanja, uspoređujući ih, potvrđuje ili isključuje prisutnost dijabetes melitusa. Na temelju dobivenih podataka donosi se odluka o potrebi terapije inzulinom i donosi se režim liječenja.

    Dijagnoza šećerne bolesti tipa 1 i 2

    Dijabetes melitus je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakteriziraju hiperglikemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, a očituje se i glukozurijom, poliurijom, polidipsijom i poremećajima usana.

    Dijabetes melitus je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakterizira hiperglikemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, a očituje se i glukozurijom, poliurijom, polidipsijom, oštećenim lipidima (hiperlipidemija, dislipidemija), proteinima (disproteinemija) i mineralima (npr. Hipokalemija) razmjena, osim toga, izaziva razvoj komplikacija. Kliničke manifestacije bolesti mogu se ponekad povezati s prethodnom infekcijom, mentalnom traumom, pankreatitisom i tumorom gušterače. Često se dijabetes razvija s pretilošću i nekim drugim endokrinim bolestima. Određena uloga može imati i nasljednost. Prema medicinskom i socijalnom značaju, dijabetes melitus nalazi se odmah nakon bolesti srca i raka..

    Postoje 4 kliničke vrste dijabetes melitusa: šećerna bolest tipa 1, dijabetes melitus tipa 2, druge vrste (s genetskim oštećenjima, endokrinopatijama, infekcijama, bolestima gušterače itd.) I gestacijski dijabetes (dijabetes u trudnici). Nova klasifikacija još nije općenito prihvaćena te je savjetodavne prirode. Međutim, potreba za revizijom stare klasifikacije nastaje prije svega zbog pojave novih podataka o heterogenosti dijabetes melitusa, a to zauzvrat zahtijeva razvoj posebnih diferenciranih pristupa dijagnozi i liječenju bolesti. SD

    Tip 1 - kronična bolest uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina koji je posljedica nedovoljne proizvodnje gušterače. Dijabetes tipa 1 dovodi do trajne hiperglikemije i razvoja komplikacija. Učestalost otkrivanja je 15: 100 000 stanovništva. Razvija se uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji. SD

    2 vrste - kronična bolest uzrokovana relativnim nedostatkom inzulina (osjetljivost inzulinskih receptora ovisnih o inzulinu na inzulin je smanjena), a očituje se kroničnom hiperglikemijom s razvojem karakterističnih komplikacija. Dijabetes tipa 2 čini 80% svih slučajeva dijabetesa. Učestalost pojave - 300: 100 000 stanovništva. Pretežna dob obično je starija od 40 godina. Češće se dijagnosticira kod žena. Čimbenici rizika - genetika i pretilost.

    Pregled dijabetesa

    Stručni odbor WHO-a preporučuje probir dijabetesa za sljedeće kategorije građana:

    • svi pacijenti stariji od 45 godina (s negativnim rezultatom pregleda, ponavljaju se svake 3 godine);
    • mlađi pacijenti ako su prisutni: pretilost; nasljedni teret dijabetesa; nacionalnost / rasna pripadnost rizičnoj skupini; povijest gestacijskog dijabetesa; rođenje djeteta teže od 4,5 kg; hipertenzija hiperlipidemija; prethodno otkriven NTG ili glikemija nakon posta.

    Za skrining (i centralizirani i decentralizirani) dijabetes melitus, WHO preporučuje određivanje razine glukoze i hemoglobina A1c.

    Glikozilirani hemoglobin je hemoglobin u kojem se molekula glukoze kondenzira s β-terminalnim valinom β-lanca molekule hemoglobina. Glikozilirani hemoglobin ima izravnu povezanost s glukozom u krvi i integrirani je pokazatelj nadoknade metabolizma ugljikohidrata tijekom posljednjih 60–90 dana prije pregleda. Brzina stvaranja HbA1c ovisi o veličini hiperglikemije, a normalizacija njegove razine u krvi događa se 4-6 tjedana nakon postizanja euglikemije. S tim u vezi, određuje se sadržaj HbA1c ako je potrebno kontrolirati metabolizam ugljikohidrata i potvrditi njegovo nadoknađivanje u bolesnika s dijabetesom duže vrijeme. Prema preporuci WHO (2002), određivanje glikoziliranog hemoglobina u krvi bolesnika s dijabetesom treba provoditi jednom tromjesečno. Ovaj se pokazatelj naširoko koristi i za probir stanovništva i trudnica, provodi se radi otkrivanja poremećaja metabolizma ugljikohidrata i za praćenje liječenja dijabetesa.

    BioChemMack nudi opremu i reagense za analizu gliciranog HbA1c hemoglobina tvrtke Drew Scientific (Engleska) i Axis-Shield (Norveška) - svjetski lideri specijalizirani za kliničke sustave za praćenje dijabetesa (vidi kraj ovog odjeljka). Proizvodi ovih tvrtki imaju međunarodnu normizaciju NGSP za mjerenje HbA1c.

    Prevencija dijabetesa

    Dijabetes tipa 1 je kronična autoimuna bolest praćena uništavanjem β-stanica otočića Langerhansa, pa je rana i točna prognoza bolesti u pretkliničkom (asimptomatskom) stadiju vrlo važna. To će zaustaviti uništavanje stanica i maksimalno sačuvati staničnu masu β-stanica.

    Preispitivanje visokog rizika za sve tri vrste antitijela pomoći će u prevenciji ili smanjenju incidencije dijabetesa. Kod osoba u riziku koji imaju antitijela na dva ili više antigena, dijabetes se razvija unutar 7-14 godina.

    Da bismo identificirali osobe s visokim rizikom za nastanak dijabetesa tipa 1, potrebno je provesti studiju o genetskim, imunološkim i metaboličkim markerima bolesti. Treba napomenuti da je preporučljivo proučavati imunološke i hormonske pokazatelje u dinamici - 1 put u 6-12 mjeseci. U slučaju otkrivanja autoantitijela na β-stanicu, s porastom njihovog titra, nižim razinama C-peptida, potrebno je započeti terapijske preventivne mjere prije pojave kliničkih simptoma.

    Oznake za dijabetes tipa 1

    • Genetski - HLA DR3, DR4 i DQ.
    • Imunološka - antitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline (GAD), inzulin (IAA) i antitijela na stanice otočića Langerhans (ICA).
    • Metabolički - glikogemoglobin A1, gubitak prve faze izlučivanja inzulina nakon intravenskog testa tolerancije na glukozu.

    HLA tipkanje

    Prema modernim konceptima, dijabetes tipa 1, usprkos akutnom nastanku, ima dugo latentno razdoblje. Uobičajeno je razlikovati šest faza u razvoju bolesti. Prvi od njih, stadij genetske predispozicije, karakterizira prisutnost ili odsutnost gena povezanih s dijabetesom tipa 1. Od velike važnosti je prisutnost HLA antigena, posebno klase II - DR 3, DR 4 i DQ. U ovom se slučaju rizik od razvoja bolesti mnogostruko povećava. Do danas se genetska predispozicija za razvoj dijabetesa tipa 1 smatra kombinacijom različitih alela normalnih gena.

    Najinformativniji genetski markeri dijabetesa tipa 1 su HLA antigeni. Studija genetskih markera povezanih s dijabetesom tipa 1 u bolesnika s LADA čini se prikladnim i potrebnim za diferencijalnu dijagnozu između vrsta dijabetesa s razvojem bolesti nakon 30 godina. "Klasični" haplotipi karakteristični za dijabetes tipa 1 otkriveni su u 37,5% bolesnika. U isto vrijeme, u 6% bolesnika pronađeni su haplotipi koji se smatraju zaštitnim. Možda bi to moglo objasniti sporije napredovanje i blaži klinički tijek dijabetesa u tim slučajevima..

    Antitijela na stanice otočića Langerhans (ICA)

    Razvoj specifičnih autoantitijela na β-stanice otočića Langerhansa dovodi do uništenja ovih mehanizmom citotoksičnosti ovisne o antitijelu, što sa svoje strane povlači za sobom kršenje sinteze inzulina i razvoj kliničkih znakova dijabetesa tipa 1. Autoimuni mehanizmi uništavanja stanica mogu biti nasljedni i / ili pokrenuti brojnim vanjskim čimbenicima, kao što su virusne infekcije, izloženost toksičnim tvarima i razni oblici stresa. Dijabetes tipa 1 karakterizira prisutnost asimptomatskog stadija predijabetesa, koji može trajati nekoliko godina. Kršenje sinteze i izlučivanja inzulina tijekom ovog razdoblja može se otkriti samo pomoću testa tolerancije na glukozu. U većini slučajeva kod ovih osoba s asimptomatskim dijabetesom tipa I otkrivaju se autoantitijela na stanice otočića Langerhansa i / ili antitijela na inzulin. Opisani su slučajevi otkrivanja ICA 8 ili više godina prije pojave kliničkih znakova dijabetesa tipa 1. Tako se određivanje razine ICA može upotrijebiti za ranu dijagnozu i prepoznavanje predispozicije za dijabetes tipa 1. U bolesnika s ICA uočava se progresivno smanjenje funkcije β-stanica, što se očituje kršenjem rane faze izlučivanja inzulina. S potpunim kršenjem ove faze sekrecije pojavljuju se klinički znakovi dijabetesa tipa 1.

    Istraživanja su pokazala da se ICA utvrđuje u 70% bolesnika s novo dijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 - u usporedbi s kontrolnom populacijom koja nema dijabetes, gdje se ICA otkriva u 0,1-0,5% slučajeva. ICA se također utvrđuje u bliskoj rodbini bolesnika s dijabetesom. Ti pojedinci čine povećanu rizičnu skupinu za dijabetes tipa 1. Brojna su istraživanja pokazala da ICA-pozitivni bliski rođaci bolesnika s dijabetesom naknadno razviju dijabetes tipa 1. Visoki prognostički značaj ICA određivanja određuje i činjenica da pacijenti s prisutnošću ICA, čak i u nedostatku znakova dijabetesa, u konačnici razviju dijabetes tipa 1. Stoga određivanje ICA olakšava ranu dijagnozu dijabetesa tipa 1. Pokazano je da određivanje razine ICA u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 može pomoći dijagnosticirati dijabetes čak i prije pojave odgovarajućih kliničkih simptoma i odrediti potrebu za inzulinskom terapijom. Stoga je u bolesnika s dijabetesom tipa 2 u prisutnosti ICA-a vrlo vjerojatno sugerirati razvoj inzulinske ovisnosti.

    Antitijela na inzulin

    Antitijela na inzulin nalaze se kod 35–40% bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetes melitusom tipa 1. Zabilježena je povezanost između pojave antitijela na inzulin i antitijela na stanice otočića. Antitijela na inzulin mogu se primijetiti u fazi predijabetesa i simptomatskim simptomima dijabetesa tipa 1. U nekim se slučajevima antisulinska antitijela pojavljuju i u bolesnika nakon liječenja inzulinom.

    Dekarboksilaza glutaminske kiseline (GAD)

    Nedavne studije otkrile su glavni antigen, koji je glavni cilj autoantitijela koja su povezana s razvojem dijabetesa ovisnog o inzulinu, dekarboksilaza glutaminske kiseline. Ovaj membranski enzim koji vrši biosintezu inhibicijskog neurotransmitera središnjeg živčanog sustava sisavaca - gama-aminobuternu kiselinu, prvi je put pronađen kod pacijenata s generaliziranim neurološkim poremećajima. Antitijela na GAD vrlo su informativan pokazatelj za prepoznavanje predijabetesa, kao i za identifikaciju osoba visokog rizika za razvoj dijabetesa tipa 1. Tijekom razdoblja asimptomatskog razvoja dijabetesa, antitijela na GAD mogu se otkriti u pacijenta 7 godina prije kliničke manifestacije bolesti.

    Prema stranim autorima, učestalost otkrivanja autoantitijela kod bolesnika s „klasičnom“ dijabetes melitusom tipa 1 je: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Posljednjih godina objavljena su djela čiji su autori pokazali da su u bolesnika s LADA autoantitijela na GAD najinformativnija. Međutim, prema ruskom energetskom centru, samo 53% bolesnika s LADA ima antitijela na GAD, u usporedbi s 70% ICA. Jedno ne proturječi drugom a može poslužiti kao potvrda potrebe da se identificiraju sva tri imunološka obilježja kako bi se postigla viša razina informacijskog sadržaja. Određivanje ovih markera omogućava u 97% slučajeva razlikovanje dijabetesa tipa 1 od tipa 2, kada je klinika za dijabetes tipa 1 maskirana kao tip 2.

    Klinička vrijednost seroloških markera dijabetesa tipa 1

    Najinformativniji i najpouzdaniji je istodobni pregled 2-3 markera u krvi (odsutnost svih markera - 0%, jedan marker - 20%, dva markera - 44%, tri markera - 95%).

    Određivanje antitijela na stanične komponente β-stanica otočića Langerhansa, protiv dekarboksilaze glutaminske kiseline i inzulina u perifernoj krvi, važno je za otkrivanje u populaciji osoba predisponiranih za razvoj bolesti i rodbine dijabetesnih bolesnika s genetskom predispozicijom dijabetesa tipa 1. Nedavno međunarodno istraživanje potvrdilo je veliku važnost ovog testa za dijagnozu autoimunog procesa usmjerenog protiv stanica otoka..

    Dijagnoza i praćenje dijabetesa

    Sljedeći laboratorijski testovi koriste se za dijagnosticiranje i praćenje dijabetes melitusa (prema preporukama WHO-a iz 2002).

    • Rutinska laboratorijska ispitivanja: glukoza (krv, urin); ketoni; test tolerancije na glukozu; HbA1c; fruktozamin; Mikroalbumin; urin kreatinin; lipidni profil.
    • Dodatni laboratorijski testovi za praćenje razvoja dijabetesa: određivanje antitijela na inzulin; određivanje C peptida; određivanje antitijela na otočiće Langengarsa; određivanje antitijela na tirozin fosfatazu (IA2); određivanje antitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline; određivanje leptina, grelina, rezistina, adiponektina; HLA tipkanje.

    Dugo vremena, kako za otkrivanje dijabetesa tako i za kontrolu stupnja njegove nadoknade, preporučalo se odrediti sadržaj glukoze u krvi na prazan želudac i prije svakog obroka. Najnovija istraživanja pokazala su da se jasnija povezanost između glukoze u krvi, prisutnosti vaskularnih komplikacija dijabetesa i stupnja njihove progresije otkriva ne s glikemijom na glasu, već sa stupnjem porasta u razdoblju nakon jela - postprandijalnom hiperglikemijom.

    Valja naglasiti da su kriteriji za kompenzaciju dijabetesa tijekom posljednjih godina doživjeli značajne promjene, što se može pratiti na temelju podataka prikazanih u tablici.

    Stoga se kriteriji za dijagnozu dijabetesa i njegovu nadoknadu, u skladu s najnovijim preporukama WHO-a (2002), moraju "pooštriti". To je zbog nedavnih studija (DCCT, 1993; UKPDS, 1998.), koje su pokazale da učestalost, vrijeme razvoja kasnih vaskularnih komplikacija dijabetesa i njihova progresijska stopa imaju izravnu povezanost sa stupnjem kompenzacije dijabetesa.

    insulin

    Inzulin je hormon koji stvaraju β-stanice otoka pankreasa Langerhansa i sudjeluje u regulaciji metabolizma ugljikohidrata i održavanju stalne razine glukoze u krvi. Inzulin se u početku sintetizira kao prephormon molekulske težine od 12 kDa, zatim se obrađuje unutar stanice kako bi se stvorio prohormon s molekulskom masom od 9 kDa i duljinom od 86 aminokiselinskih ostataka. Taj prohormon se taloži u granulama. Unutar ovih granula razdvaja se disulfid između inzulinskih lanaca A i B i C-peptida, i kao rezultat nastaje molekula inzulina molekulske težine od 6 kDa i duljine 51 aminokiselinskog ostatka. Nakon stimulacije, iz stanica se oslobađaju ekvimolarne količine inzulina i C-peptida i mala količina proinzulina, kao i drugih intermedijarnih tvari (

    E. E. Petryaykina, kandidat medicinskih znanosti
    N. S. Rytikova, kandidatkinja bioloških znanosti
    Morozov dječja gradska klinička bolnica, Moskva

    Antitijela na inzulin

    opće informacije

    Antitijela na inzulin (AT na inzulin) - autoantitijela čija je akcija usmjerena protiv vlastitog inzulina. Ova se tvar može smatrati jednim od karakterističnih znakova šećerne bolesti tipa 1. Šećerna bolest ovisna o inzulinu razvija se na pozadini autoimunog oštećenja stanica gušterače, što je praćeno apsolutnim nedostatkom inzulina u tijelu, što razlikuje dijabetes tipa 1 od dijabetesa tipa 2, u kojem su imunološki poremećaji mnogo manje značajni. Korištenje diferencijalne dijagnoze vrsta dijabetesa važno je za prognozu i režim liječenja.

    Za diferencijalnu dijagnozu vrsta dijabetes melitusa određuje se razina autoantitijela koja uništavaju stanice otočića Langerhansa. Pretežni broj bolesnika s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu imaju antitijela na tkiva vlastitog gušterače, a obrnuto, slična autoantitijela nisu pronađena u osoba s dijabetesom tipa 2.

    Inzulin je autoantigen, koji se otkriva kada se pojavi dijabetes melitus tipa 1, jedini je strogo specifični autoantigen gušterače. U tom smislu, pozitivni rezultati AT testa za inzulin smatraju se najspecifičnijim markerom autoimunog oštećenja tkiva gušterače kod dijabetesa tipa 1. Ostala autoantitijela koja se mogu otkriti u krvi osoba oboljelih od dijabetesa melitusa tipa 1 uključuju antitijela na otočiće stanice gušterače, antitijela na glutamat dekarboksilazu. Tijekom diferencijacije dijagnoze, oko 70% pojedinaca ima tri ili više vrsta protutijela, manje od 10% detektira se samo jedna vrsta, 4% ne pokazuje specifična autoantitijela. Treba napomenuti da autoantitijela s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu nisu uzrok patologije, već samo odražavaju stupanj uništenja stanica gušterače.

    Autoantitijela na inzulin najčešće se nalaze u djece koja pate od dijabetesa melitusa tipa 1, a puno rjeđe u odraslih bolesnika. U djece se autoantitijela prvo pojave u značajnoj količini. Zbog ovih značajki, test autoantitijela na inzulin je najučinkovitiji laboratorijski dijagnostički test kojim se može otkriti šećerna bolest tipa 1 u djece s hiperglikemijom. Nije u svim slučajevima odsutnost autoantitijela ukazuje na odsutnost ove patologije. S tim u vezi, kako bi se dobila što ispravnija dijagnostička slika, propisuje se test na autoantitijela na inzulin zajedno s drugim specifičnim analizama. Ako dijete ima auto-antitijela na inzulin bez hiperglikemije, rezultati ovog istraživanja ne ukazuju na prisutnost ove bolesti.

    indikacije

    Određivanje autoantitijela na inzulin koristi se kada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu šećerne bolesti prve i druge vrste. Rezultati ove studije nužno se uzimaju u obzir pri predviđanju daljnjeg razvoja dijabetesa kod osoba s opterećenom nasljednošću u vezi s ovom bolešću, kao i odabira najprikladnijeg režima liječenja.

    Svrha ovog testa neophodna je u fazi ispitivanja osoba s manifestacijama hiperglikemije, bolesnika s nepovoljnom obiteljskom anamnezom šećerne bolesti.

    Rezultati

    Rezultati određivanja razine autoantitijela na inzulin mjere se u jedinicama / ml.

    Referentne vrijednosti kreću se od 0 do 10 jedinica / ml.

    Navodne bolesti

    Ako se autocijev inzulina otkriva u pacijentovoj krvi, specijalist može sugerirati da ima dijabetes ovisan o inzulinu, Hirotovu bolest i autoimuni poliendokrini sindrom.

    Ako pacijent ima znakove hiperglikemije, tada negativan rezultat tijekom ove studije može ukazivati ​​na prisutnost dijabetesa tipa 2.

    Liječnik koji se savjetuje

    Određivanje autoantitijela inzulina u krvi pacijenta najčešće propisuju stručnjaci poput endokrinologa, liječnika opće prakse, pedijatra, oftalmologa, neurologa i urologa.

    Antitijela na inzulin (inzulinska autoantitijela), IgG

    Trošak usluge:1010 rub. * Naruči
    Period izvršenja:1 - 6 cd.NaručitiNavedeno razdoblje ne uključuje dan uzimanja biomaterijala

    Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.

    Metoda istraživanja: IFA

    Antitijela na inzulin (IAA) - jedna od vrsta autoantitijela koja se formiraju na različite antigene otočnih stanica gušterače kada je autoimuna. Prisutnost autoantitijela na p-stanične antigene gušterače važan je prediktor razvoja šećerne bolesti tipa 1 (dijabetes tipa 1). IAA se može naći u krvi pacijenata s dijabetesom tipa 1 u ranim fazama bolesti. Otkrivanje IAA ima jasnu povezanost s dobi.

    IAA se može naći i kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 (dijabetes tipa 2) koji uzimaju oralne hipoglikemijske lijekove i u zdravih pojedinaca (otprilike 1%).

    INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

    • Dijagnoza početne faze dijabetesa tipa 1;
    • Identifikacija rizične skupine za dijabetes tipa 1.

    TUMAČENJE REZULTATA:

    Referentne vrijednosti (norma norma):

    ParametarReferentne vrijednostiJedinice
    Antitijela za inzulin (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => niz (1) < [0]=>niz (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Krv (serum)" >>>

    Biomaterijal i dostupne metode hvatanja:
    TipU uredu
    Krv (serum)
    Priprema za studiju:

    Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.

    Metoda istraživanja: IFA

    Antitijela na inzulin (IAA) - jedna od vrsta autoantitijela koja se formiraju na različite antigene otočnih stanica gušterače kada je autoimuna. Prisutnost autoantitijela na p-stanične antigene gušterače važan je prediktor razvoja šećerne bolesti tipa 1 (dijabetes tipa 1). IAA se može naći u krvi pacijenata s dijabetesom tipa 1 u ranim fazama bolesti. Otkrivanje IAA ima jasnu povezanost s dobi.

    IAA se može naći i kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 (dijabetes tipa 2) koji uzimaju oralne hipoglikemijske lijekove i u zdravih pojedinaca (otprilike 1%).

    INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

    • Dijagnoza početne faze dijabetesa tipa 1;
    • Identifikacija rizične skupine za dijabetes tipa 1.

    TUMAČENJE REZULTATA:

    Referentne vrijednosti (norma norma):

    Nastavljajući s korištenjem naše web stranice, pristajete na obradu kolačića i korisničkih podataka (informacije o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i rezolucija zaslona; izvor iz kojeg je korisnik došao na web mjesto; s koje web stranice ili kojim oglašavanje; jezik OS-a i preglednika; koje stranice korisnik klikne i koje tipke; IP adresa) radi rada na web mjestu, provođenje retargetinga i provođenje statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

    Copyright FBUN Centralni istraživački institut za epidemiologiju Savezne službe za nadzor prava potrošača i dobrobiti ljudi 1998. - 2020.

    Sjedište: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji autocesta", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Nastavljajući s korištenjem naše web stranice, pristajete na obradu kolačića i korisničkih podataka (informacije o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i rezolucija zaslona; izvor iz kojeg je korisnik došao na web mjesto; s koje web stranice ili kojim oglašavanje; jezik OS-a i preglednika; koje stranice korisnik klikne i koje tipke; IP adresa) radi rada na web mjestu, provođenje retargetinga i provođenje statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

    Određivanje antitijela na inzulin

    Koja je norma inzulina u krvi i zašto se uzimaju testovi GTGS i AT na inzulin?

    Pretilost uzrokovana tjelesnom neaktivnošću, neuravnoteženom prehranom, kao i strašću prema brzoj hrani i slatkim sodama, dovela je dijabetes tipa 2 na vrh ljestvice po učestalosti bolesti u svijetu. U isto vrijeme, naglo raste rast ove "civilizacijske bolesti".

    Stoga je sve veći broj ljudi zainteresiran za pitanja - što je inzulin, koja je njegova norma, zašto se testiraju na antitijela na inzulin, koji su standardi koncentracije šećera, hormona inzulina i C peptida u krvi nakon punjenja glukozom.

    Specifični krvni testovi - osnova za točnu dijagnozu dijabetesa

    Ipak, dijabetes melitus tipa 1 i 2, iako su prvi, ne pripadaju jedinim patologijama za otkrivanje glukoze u krvi, c-peptida, inzulina i autoantitijela na njega. Nemojte se iznenaditi da se smjer ovim testovima može dobiti ne samo od terapeuta, pedijatra, obiteljskog liječnika ili endokrinologa.

    Dermatolog, ginekolog, kardiolog, oftalmolog, nefrolog i / ili neurolog može vas uputiti na takve testove. Pritužbe mogu biti simptomi, a nelagoda može biti komplikacija “propuštenog dijabetesa tipa 2 ili drugih bolesti..

    Što je inzulin

    Tvari koje proizvode različite stanice otoka pankreasa Langerhansa

    Inzulin je hormonska tvar polipeptidne naravi. Sintetiziraju ga p-stanice gušterače smještene u debljini otočića Langerhansa..

    Glavni regulator njegove proizvodnje je šećer u krvi. Što je veća koncentracija glukoze, intenzivnija je proizvodnja hormona inzulina.

    Unatoč činjenici da se u susjednim stanicama događa sinteza hormona inzulina, glukagona i somatostatina, oni su antagonisti. Antagonisti inzulina uključuju hormone nadbubrežne kore - adrenalin, norepinefrin i dopamin.

    Funkcije hormona inzulina

    Glavna svrha hormona inzulina je regulacija metabolizma ugljikohidrata. Uz njegovu pomoć izvor energije - glukoza, koja se nalazi u krvnoj plazmi, prodire u stanice mišićnih vlakana i masno tkivo.

    Molekula inzulina je kombinacija 16 aminokiselina i 51 aminokiselinskog ostatka

    Uz to, hormon inzulin obavlja u organizmu sljedeće funkcije, koje su podijeljene u 3 kategorije, ovisno o učincima:

    • anticatabolic:
      1. smanjenje razgradnje hidrolize proteina,
      2. ograničenje prekomjernog zasićenja krvi masnim kiselinama.
    • metabolički:
      1. nadopunjavanje glikogena u jetri i stanicama skeletnih mišićnih vlakana ubrzavajući njegovu polimerizaciju iz glukoze u krvi,
      2. aktiviranje glavnih enzima koji osiguravaju oksidaciju molekula glukoze i ostalih ugljikohidrata bez kisika,
      3. sprečava stvaranje glikogena u jetri iz proteina i masti,
      4. stimulacija sinteze hormona i enzima gastrointestinalnog trakta - gastrina, inhibicijskog želučanog polipeptida, sekreta, kolecistokinina.
    • Anabolic:
      1. transport magnezijevih, kalijevih i fosfornih spojeva u stanice,
      2. povećana apsorpcija aminokiselina, posebno valina i leucina,
      3. pojačavajući biosintezu proteina, doprinoseći brzom smanjenju DNK (udvostručenje prije podjele),
      4. ubrzanje sinteze triglicerida iz glukoze.

    Na bilješci. Inzulin se zajedno s hormonom rasta i anaboličkim steroidima odnosi na takozvane anaboličke hormone. Ovo su ime dobili jer pomoću njihove pomoći tijelo povećava broj i volumen mišićnih vlakana. Stoga je hormon inzulin prepoznat kao sportski doping te je njegova uporaba zabranjena za sportaše većine sportova.

    Analiza inzulina i njegov sadržaj u plazmi

    Za krvni test na hormon inzulin uzima se krv iz vene

    U zdravih ljudi, razina hormona inzulina je u korelaciji s razinom glukoze u krvi, pa se, da bi se to točno utvrdilo, daje test gladi na inzulin (na post). Pravila za pripremu uzorka krvi za ispitivanje inzulina su standardna.

    Kratke upute su sljedeće:

    • Ne jesti i ne pije nikakvu tekućinu osim čiste vode - za 8 sati,
    • eliminirajte masnu hranu i fizičko preopterećenje, ne skandirajte i ne nervirajte se - za 24 sata,
    • ne pušiti - 1 sat prije uzorkovanja krvi.

    Ipak, postoje nijanse koje trebate znati i zapamtiti:

    1. Beta-adreno blokatori, metformin, furosemid kalcitonin i brojni drugi lijekovi smanjuju proizvodnju hormona inzulina.
    2. Uzimanje oralnih kontraceptiva, kinidin, albuterol, klorpropamid i veliki broj drugih lijekova utjecati će na rezultate analize, precijenivši ih. Stoga, kad primate uputnicu za test inzulina, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o tome koje lijekove treba prekinuti i koliko dugo prije uzimanja uzorka krvi.

    Ako se poštuju pravila i tada, ako gušterača radi ispravno, možete očekivati ​​sljedeće rezultate:

    AT do inzulina

    Inzulin je proteinska molekula, hormon koji proizvodi vaš vlastiti gušterača. U šećernoj bolesti, ljudsko tijelo proizvodi antitijela na inzulin. Kao rezultat ove autoimune patologije, pacijent ima akutni nedostatak inzulina. Da bi se precizno utvrdila vrsta šećerne bolesti i propisala ispravna terapija, medicina koristi studije usmjerene na otkrivanje i određivanje antitijela u pacijentovom tijelu.

    Važnost određivanja protutijela na inzulin

    Autoantitijela na inzulin u tijelu nastaju kada imunološki sustav ne radi. U kontekstu dijabetes melitusa, beta stanice koje proizvode inzulin se uništavaju autoantitijela. Često je uzrok upala gušterače. Kada se ispituje na antitijela, materijal može sadržavati druge vrste antitijela na proteinske enzime i otočne stanice. Oni ne utječu uvijek na razvoj bolesti, ali zahvaljujući njima, tijekom dijagnoze, liječnik može razumjeti što se događa u pacijentu gušterače. Studija pomaže otkriti rani početak dijabetesa, procijeniti rizik od nastanka bolesti, dijagnosticirati njegovu vrstu, predvidjeti potrebu za inzulinskom terapijom.

    Kako odrediti vrstu dijabetesa?

    Medicina razlikuje dvije vrste dijabetesa - dijabetes tipa 1 i dijabetesa tipa 2. Studija vam omogućuje odvajanje vrsta bolesti i postavljanje ispravne dijagnoze pacijentu. Prisutnost antitijela u pacijentovom krvnom serumu moguća je samo kod dijabetesa tipa 1. Povijest je zabilježila samo nekoliko slučajeva prisutnosti antitijela kod ljudi drugog tipa, pa je ovo iznimka. Enzimski imuno test koristi se za otkrivanje antitijela. Od 100% ljudi koji pate od ove bolesti, 70% ima 3 ili više vrsta protutijela, 10% ima jednu vrstu, a samo u 2-4% bolesnih ne otkriju antitijela.

    Međutim, postoje situacije u kojima rezultati studije nisu indikativni. Ako je pacijent uzimao inzulin (moguće tijekom liječenja dijabetes melitusa tipa 2) životinjskog podrijetla, koncentracija protutijela u krvi postupno raste. Tijelo postaje otporno na inzulin. U ovom slučaju, analiza će pokazati AT, ali neće utvrditi kome - posjedovati ili primiti tijekom liječenja.

    Dijagnoza dijabetesa kod djece

    Djetetova genetska predispozicija za dijabetes, miris acetona i hiperglikemija izravne su indikacije za ispitivanje inzulinskih antitijela.

    Manifestacija antitijela diktira starost pacijenta. U djece prvih 5 godina života, u prisutnosti antitijela na inzulin, dijabetes melitus tip 1 dijagnosticira se u gotovo 100% slučajeva, dok u odraslih osoba koje pate od ove bolesti ne može postojati protutijela. Najveća koncentracija at promatrana je u djece mlađe od tri godine. Ako dijete ima visoki šećer u krvi, AT test može pomoći u utvrđivanju stanja predijabetesa i odgoditi nastanak ozbiljne bolesti. Međutim, ako je razina šećera normalna, dijagnoza se ne potvrđuje. S obzirom na ove značajke, dijagnoza šećerne bolesti uz pomoć studije o prisutnosti protutijela najatraktivnija je za malu djecu.

    Indikacije za studiju

    Potrebu za laboratorijskim testom određuje liječnik, na temelju takvih čimbenika:

      Samo laboratorijsko testiranje pomoći će u određivanju protutijela.

    pacijent je u riziku ako postoji obiteljska povijest bolesnika s dijabetesom tipa 1;

  • pacijent je donator gušterače;
  • potrebno je potvrditi prisutnost antitijela nakon inzulinske terapije;
  • Sljedeći simptomi mogu biti razlog za prenošenje uzorka od strane pacijenta:

    • žeđ;
    • povećanje dnevnog volumena urina;
    • oštar gubitak težine;
    • povećani apetit;
    • duge zacjeljujuće rane;
    • smanjena osjetljivost nogu;
    • brzo padajući vid;
    • pojava trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta;

    Natrag na sadržaj

    Kako se pripremiti za analizu?

    Da biste dobili uputnicu za istraživanje, potrebno je konzultirati imunologa ili reumatologa. Sama analiza je uzorkovanje krvi iz vene. Studija se provodi ujutro na prazan želudac. Od posljednjeg obroka do davanja krvi mora proći najmanje 8 sati. Alkoholna pića, začinjena i masna hrana moraju se dnevno isključiti. Ne pušite 30 minuta. prije uzorkovanja krvi. Također biste se trebali suzdržati od fizičkih aktivnosti dan ranije. Nepoštivanje ovih preporuka utječe na točnost rezultata..

    Dešifriranje rezultata

    Dozvoljena razina: 0-10 jedinica. Pozitivan rezultat testa znači:

    • sindrom autoimunog inzulina;
    • autoimuni poliendokrini sindrom;
    • dijabetes melitus tipa 1;
    • alergija na ubrizgani inzulin ako je provedena terapija lijekovima;

    Negativni rezultat znači:

    • norma;
    • moguća je dijabetes tipa 2;

    Inzulinski AT test može biti pozitivan za određene bolesti imunološkog sustava, poput lupus eritematozusa ili bolesti štitnjače. Stoga liječnik skreće pozornost na rezultate drugih ispitivanja, uspoređujući ih, potvrđuje ili isključuje prisutnost dijabetes melitusa. Na temelju dobivenih podataka donosi se odluka o potrebi terapije inzulinom i donosi se režim liječenja.

    AT do inzulina

    Antitijela na inzulin (AT na inzulin) su autoantitijela koja tijelo proizvodi protiv vlastitog inzulina. Oni predstavljaju najspecifičniji marker koji točno ukazuje na dijabetes tipa 1. Ta antitijela su određena za otkrivanje dijabetesa tipa 1 i za njegovu diferencijalnu dijagnozu s dijabetesom tipa 2.

    Šećerna bolest tipa 1 (ovisna o inzulinu) razvija se s autoimunim oštećenjem beta stanica gušterače. Događa se uništavanje tih stanica vlastitim antitijelima. Apsolutni nedostatak inzulina razvija se u tijelu, jer ga ne proizvode uništene beta stanice. Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2 važna je za odabir taktike liječenja i određivanje prognoze za određenog pacijenta. Dijabetes tipa 2 nije karakteriziran prisutnošću antitijela na inzulin, iako je u literaturi opisano nekoliko slučajeva šećerne bolesti tipa 2 u kojima su antitijela na inzulin otkrivena u bolesnika.

    AT inzulin se najčešće nalazi u djece s dijabetesom tipa 1, ali kod odraslih s ovom vrstom dijabetesa može se rijetko otkriti. Najviša razina protutijela na inzulin određena je u djece mlađe od 3 godine. Stoga analiza AT na inzulin najbolje potvrđuje dijagnozu dijabetesa tipa 1 u djece s visokim šećerom u krvi (hiperglikemija). Međutim, u nedostatku hiperglikemije i u prisutnosti antitijela na inzulin, dijagnoza dijabetesa tipa 1 nije potvrđena. Tijekom bolesti razina protutijela na inzulin postupno opada, sve do njihovog potpunog nestanka u odraslih. To razlikuje ta antitijela od ostalih vrsta protutijela otkrivenih kod dijabetesa čija razina ostaje konstantna ili se čak povećava s vremenom..

    Nasljednost je od primarne važnosti za razvoj dijabetesa tipa 1. U većine bolesnika detektiraju se geni određenih alela, HLA-DR3 i HLA-DR4. Prisutnost dijabetesa tipa 1 kod bliskih rođaka povećava rizik od bolesti kod djeteta za 15 puta. Formiranje autoantitijela na inzulin započinje mnogo prije nego što se pojave prvi klinički znakovi dijabetesa. Budući da se simptomi mogu pojaviti, oko 90% beta stanica gušterače mora biti uništeno. Dakle, analizom antitijela na inzulin procjenjuje se rizik od razvoja dijabetesa u budućnosti kod osoba sa nasljednom predispozicijom.

    Ako dijete s nasljednom predispozicijom pokazuje antitijela na inzulin, tada se rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 u sljedećih 10 godina povećava za 20%. Ako se otkriju 2 ili više antitijela specifičnih za dijabetes tipa 1, rizik od bolesti raste na 90%.

    Ako pacijent prima lijekove za inzulin (rekombinantni, egzogeni inzulin) kao liječenje dijabetesa, tada s vremenom tijelo počinje proizvoditi antitijela na njega. Analiza protutijela na inzulin u ovom će slučaju biti pozitivna, međutim, analiza ne omogućava razlikovanje jesu li ta antitijela proizvedena na inzulinu gušterače (endogeni) ili su uvedena kao lijek (egzogeni). Stoga, ako je pacijentu pogrešno dijagnosticiran dijabetes tipa 2 i primio je inzulin, tada nije moguće potvrditi dijabetes tipa 1 AT testom na inzulin.

    Indikacije za analizu

    1. Ispitivanje osoba s nasljednom predispozicijom za dijabetes tipa 1.

    2. Screening screening donora fragmenta gušterače na transplantaciju u bolesnika s dijabetesom tipa 1 stadija.

    3. Otkrivanje antitijela na inzulin nastalih tijekom terapije inzulinom.

    Priprema studije

    Krv se daje za istraživanje ujutro na prazan želudac, čak je isključen čaj ili kava. Prihvatljivo je piti običnu vodu.

    Vremenski interval od posljednjeg obroka do testa - najmanje osam sati.

    Dan prije studije, ne uzimajte alkoholna pića, masnu hranu, ograničite fizičku aktivnost.

    Studijski materijal

    Tumačenje rezultata

    Norma: 0 - 10 jedinica / ml.

    Povećati:

    1. Dijabetes tipa 1.

    2. Osobe s nasljednom predispozicijom za razvoj dijabetesa tipa 1.

    3. Stvaranje vlastitih antitijela u liječenju inzulinskim pripravcima.

    4. Autoimuni inzulinski sindrom - Hirat-ova bolest.

    Odaberite simptome koji vas muče, odgovorite na pitanja. Otkrijte koliko je vaš problem ozbiljan i da li treba posjetiti liječnika.

    Prije upotrebe podataka koje pruža web mjesto medportal.org, molimo vas da pročitate uvjete korisničkog ugovora.

    Uvjeti korištenja

    Medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Počevši s korištenjem web mjesta, potvrđujete da ste prije upotrebe web mjesta pročitali uvjete ovog korisničkog ugovora i da u cijelosti prihvaćate sve uvjete ovog Ugovora. Molimo da ne upotrebljavate web mjesto ako se ne slažete s ovim uvjetima.

    Opis usluge

    Sve informacije objavljene na web mjestu su samo za referencu, informacije preuzete iz otvorenih izvora su za referencu i nisu reklama. Web stranica medportal.org pruža usluge koje korisniku omogućavaju pretraživanje lijekova u podacima dobivenim od ljekarni u sklopu sporazuma između ljekarni i web stranice medportal.org. Radi lakšeg korištenja web mjesta, podaci o lijekovima, dodacima prehrani sistematizirani su i svode se na jedan pravopis.

    Web mjesto medportal.org pruža usluge koje korisniku omogućavaju traženje klinika i drugih medicinskih podataka.

    Ograničenje odgovornosti

    Podaci objavljeni u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija web stranice medportal.org ne jamči za točnost, cjelovitost i / ili relevantnost prikazanih podataka. Administracija web stranice medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koja bi mogla pretrpjeti zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web mjestu ili upotrebe ili nemogućnosti korištenja ove web stranice.

    Prihvaćajući uvjete ovog ugovora, u potpunosti razumijete i suglasni ste da:

    Podaci na web mjestu su samo za referencu.

    Administracija web stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u vezi s deklariranom na web mjestu i stvarnom dostupnošću robe i cijenama robe u ljekarni.

    Korisnik se obvezuje da će telefonskim pozivom u ljekarnu pojasniti informacije koje su mu zanimljive ili će ih koristiti po vlastitom nahođenju.

    Administracija web stranice medportal.org ne jamči izostanak grešaka i odstupanja u vezi s rasporedom klinika, njihovim kontaktnim podacima - brojevima telefona i adresama.

    Ni Uprava web stranice medportal.org, niti bilo koja druga strana koja je uključena u postupak pružanja podataka ne snose štetu ili štetu koju biste mogli pretrpjeti zbog činjenice da ste se u potpunosti oslonili na podatke sadržane na ovoj web stranici..

    Administracija web stranice medportal.org se obvezuje i poduzimati sve daljnje napore kako bi umanjila odstupanja i pogreške u pruženim informacijama.

    Administracija web stranice medportal.org ne jamči odsutnost tehničkih kvarova, uključujući u pogledu rada softvera. Uprava web stranice medportal.org se obvezuje da će uložiti sve napore u što kraćem roku kako bi se otklonili eventualni propusti i pogreške ako se pojave..

    Korisnik je upozoren da administracija web stranice medportal.org nije odgovorna za posjećivanje i korištenje vanjskih izvora, linkovi do kojih se može nalaziti na web mjestu, ne daju odobrenje za njihov sadržaj i nisu odgovorni za njihovu dostupnost..

    Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili potpuno promijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene Ugovora o korisniku. Takve promjene vrše se samo po nahođenju uprave bez prethodne najave korisniku.

    Potvrđujete da ste pročitali odredbe ovog Ugovora o korisniku i da u potpunosti prihvaćate sve uvjete ovog Ugovora.

    Informacije o oglašavanju, za čije postavljanje na web mjestu postoji odgovarajući sporazum s oglašivačem, označene su "kao oglašavanje".

    Antitijela na inzulin, IgG

    Studija za otkrivanje autoantitijela na endogeni inzulin u krvi koja se koristi za diferencijalnu dijagnozu šećerne bolesti tipa 1 u bolesnika koji nisu primljeni na liječenje inzulinskim pripravcima.

    Sinonimi ruski

    Sinonimi engleski

    Autoantitijela inzulina, IAA.

    Način istraživanja

    Enzimski imunosorbentni test (ELISA).

    Jedinice

    U / ml (jedinica po mililitru).

    Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

    Kako se pripremiti za studij?

    Ne pušite 30 minuta prije studije..

    Pregled studije

    Antitijela na inzulin (AT na inzulin) su autoantitijela koja tijelo proizvodi protiv vlastitog inzulina. Oni su najspecifičniji marker šećerne bolesti tipa 1 (dijabetes tipa 1) i istražuju se radi diferencijalne dijagnoze ove bolesti. Dijabetes tipa 1 (dijabetes ovisan o inzulinu) nastaje kao rezultat autoimunog oštećenja stanica gušterače, što dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina u tijelu. To razlikuje dijabetes tipa 1 od dijabetesa tipa 2, u kojem imunološki poremećaji igraju mnogo manju ulogu. Diferencijalna dijagnoza vrsta dijabetesa presudna je za izradu prognoze i taktike liječenja.

    Auto-antitijela usmjerena protiv stanica otoka Langerhansa istražuju se za diferencijalnu dijagnozu dijabetesa. Velika većina pacijenata s dijabetesom tipa 1 ima antitijela na komponente vlastitog gušterače. Naprotiv, takva autoantitijela nisu karakteristična za bolesnike s dijabetesom tipa 2..

    Inzulin je autoantigen u razvoju dijabetesa tipa 1. Za razliku od drugih poznatih autoantigena koji se nalaze u ovoj bolesti (glutamat dekarboksilaza i razni proteini otočića Langerhansa), inzulin je jedini strogo specifični autoantigen gušterače. Stoga se pozitivna analiza protutijela na inzulin smatra najspecifičnijim markerom autoimunog oštećenja gušterače kod dijabetesa tipa 1 (u krvi 50% bolesnika s dijabetesom tipa 1 otkrivaju se autoantitijela na inzulin). Ostala autoantitijela koja se također nalaze u krvi bolesnika sa dijabetesom tipa 1 uključuju antitijela na otočiće stanice gušterače, antitijela na glutamat dekarboksilazu i neka druga. U vrijeme dijagnoze 70% bolesnika ima 3 ili više vrsta protutijela, manje od 10% ima samo jednu vrstu, a 2-4% nema specifična autoantitijela. Istodobno, autoantitijela kod dijabetesa tipa 1 nisu izravan uzrok razvoja bolesti, već samo odražavaju uništavanje stanica gušterače.

    AT inzulin je najkarakterističniji za djecu s dijabetesom tipa 1 i mnogo je rjeđi u odraslih bolesnika. U pravilu se kod pedijatrijskih bolesnika prvo pojavljuju u vrlo visokom titru (ovaj je trend posebno izražen kod djece mlađe od 3 godine). S obzirom na ove značajke, analiza protutijela na inzulin smatra se najboljim laboratorijskim testom za potvrdu dijagnoze dijabetesa tipa 1 u djece s hiperglikemijom. Međutim, treba napomenuti da negativan rezultat ne isključuje prisutnost dijabetesa tipa 1. Kako bi se dobili najcjelovitiji podaci tijekom dijagnoze, preporučuje se analiza ne samo antitijela na inzulin, već i drugih autoantitijela specifičnih za dijabetes tipa 1. Otkrivanje protutijela na inzulin kod djeteta bez hiperglikemije ne smatra se u korist dijagnoze dijabetesa tipa 1. Tijekom tijeka bolesti nivo protutijela na inzulin smanjuje se na neodrediv, što razlikuje ta antitijela od ostalih protutijela specifičnih za dijabetes tipa 1, čija koncentracija ostaje stabilna ili raste.

    Unatoč činjenici da se antitijela na inzulin smatraju specifičnim markerom dijabetesa tipa 1, opisani su slučajevi dijabetesa tipa 2 u kojima su ta autoantitijela također otkrivena.

    Dijabetes tipa 1 ima izraženu genetsku orijentaciju. Većina bolesnika s ovom bolešću su nositelji određenih alela HLA-DR3 i HLA-DR4. Rizik od pojave dijabetesa tipa 1 u bliskih srodnika bolesnika s ovom bolešću povećava se 15 puta i iznosi 1:20. U pravilu se imunološki poremećaji u obliku proizvodnje autoantitijela na sastojke gušterače bilježe mnogo prije pojave dijabetesa tipa 1. To je zbog činjenice da razvoj proširenih kliničkih simptoma dijabetesa tipa 1 zahtijeva uništavanje 80-90% stanica otočića Langerhansa. Stoga se test na antitijela na inzulin može koristiti za procjenu rizika od razvoja dijabetesa u budućnosti kod pacijenata sa nasljednom poviješću ove bolesti. Prisutnost antitijela na inzulin u krvi takvih bolesnika povezana je s povećanjem rizika od dijabetesa tipa 1 u 20 posto u sljedećih 10 godina. Otkrivanje 2 ili više autoantitijela specifičnih za dijabetes tipa 1 povećava rizik od razvoja bolesti za 90% u sljedećih 10 godina.

    Unatoč činjenici da se analiza na antitijela na inzulin (kao i na bilo koje druge laboratorijske parametre) ne preporučuje kao skrining za dijabetes tipa 1, studija može biti korisna u ispitivanju djece s opterećenom nasljednom anamnezom dijabetesa tipa 1. Zajedno s testom tolerancije na glukozu omogućava dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 prije nego što razvijete teške kliničke simptome, uključujući dijabetičku ketoacidozu. Razina C-peptida u vrijeme dijagnoze također je viša, što odražava najbolje pokazatelje rezidualne stanične funkcije promatrane ovom taktikom upravljanja pacijentima u riziku. Treba napomenuti da se rizik od razvoja bolesti u pacijenta s pozitivnim rezultatom AT testa na inzulin i odsutnosti opterećene nasljedne povijesti dijabetesa tipa 1 ne razlikuje od rizika od razvoja ove bolesti u populaciji.

    Većina pacijenata koji primaju inzulinske pripravke (egzogeni, rekombinantni inzulin) s vremenom počinju razvijati antitijela na njega. Imat će pozitivan rezultat ispitivanja, bez obzira stvaraju li antitijela na endogeni inzulin ili ne. Zbog toga ova studija nije namijenjena diferencijalnoj dijagnozi dijabetesa tipa 1 kod pacijenata koji su već primali inzulinske pripravke. Takva se situacija može dogoditi kada se sumnja na dijabetes tipa 1 u bolesnika s pogrešnom dijagnozom dijabetesa tipa 2 koji je primao liječenje egzogenim inzulinom radi ispravljanja hiperglikemije..

    Većina bolesnika s dijabetesom tipa 1 ima jednu ili više istodobnih autoimunih bolesti. Najčešće se dijagnosticiraju autoimune bolesti štitnjače (Hashimotov tiroiditis ili Gravesova bolest), primarna nadbubrežna insuficijencija (Addisonova bolest), celijakijska enteropatija (celijakija) i perniciozna anemija. Stoga su s pozitivnim rezultatom analize protutijela na inzulin i potvrdom dijagnoze dijabetesa tipa 1 potrebni dodatni laboratorijski testovi da se ove bolesti isključe.

    Za što se koristi studija??

    • Za diferencijalnu dijagnozu dijabetesa tipa 1 i 2.
    • Da biste prognozirali razvoj dijabetesa tipa 1 u bolesnika sa nasljednom poviješću ove bolesti, posebno u djece.

    Kada je zakazana studija?

    • Prilikom pregleda pacijenta s kliničkim znakovima hiperglikemije: žeđ, povećani dnevni volumen urina, povećani apetit, gubitak težine, progresivno smanjenje vida, smanjena osjetljivost kože udova i stvaranje dugotrajnih nezdravljivih čira na stopalu i potkoljenici..
    • Prilikom pregleda pacijenta sa nasljednom anamnezom dijabetesa tipa 1, posebno ako se radi o djetetu.

    Što znače rezultati??

    Referentne vrijednosti: 0 - 10 U / ml.

    • dijabetes melitus tipa 1;
    • sindrom autoimunog inzulina (Hirat-ova bolest);
    • autoimuni poliendokrini sindrom;
    • ako su propisani pripravci inzulina (egzogeni, rekombinantni inzulin) - prisutnost antitijela na inzulinske pripravke.
    • norma;
    • u prisutnosti simptoma hiperglikemije, dijagnoza dijabetesa tipa 2 je vjerojatnija.

    Što može utjecati na rezultat?

    • AT inzulina je karakterističniji za djecu s dijabetesom tipa 1 (posebno do 3 godine) i puno je manje vjerovatno da će se otkriti u odraslih bolesnika.
    • Koncentracija protutijela na inzulin smanjuje se sve dok bolest nije moguće otkriti tijekom prvih 6 mjeseci.
    • U bolesnika koji primaju inzulinske pripravke, rezultat ispitivanja bit će pozitivan bez obzira stvaraju li antitijela na endogeni inzulin ili ne..

    Važne bilješke

    • Studija ne omogućava razlikovanje autoantitijela na vlastiti endogeni inzulin i antitijela na egzogeni (injekcijski, rekombinantni) inzulin.
    • Rezultat analize treba vrednovati zajedno s testnim podacima za ostala autoantitijela specifična za dijabetes tipa 1 i rezultatima općih kliničkih analiza.

    Također se preporučuje

    Tko propisuje studiju?

    Endokrinolog, liječnik opće prakse, pedijatar, anesteziolog oživljavanja, optometrist, nefrolog, neurolog, kardiolog.

    ParametarReferentne vrijednostiJedinice
    Antitijela za inzulin (IAA)