Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji se nalazi u svim stanicama tijela, uglavnom u jetri i bubrezima, manje nego u srcu i mišićima. Normalno, aktivnost ALT-a u krvi je vrlo niska. Uz probleme jetre, enzim se oslobađa u krvotok, obično prije pojave takvih karakterističnih simptoma kao što je žutica. U tom se pogledu ALT često koristi kao pokazatelj oštećenja jetre..

Glutamat piruvat transaminaza, glutamat piruvat transaminaza u serumu, GGPT.

Sinonimi engleski

Alanin aminotransferaza, glutamično-piruvična transaminaza u serumu, SGPT, Alanin transaminaza, omjer AST / ALT.

UV kinetički test.

Jedinica / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Venska kapilarna krv.

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 12 sati prije analize.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije..
  • Ne pušite 30 minuta prije studije..

Pregled studije

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji je prisutan uglavnom u stanicama jetre i bubrega, a u primjetno manjim količinama u stanicama srca i mišića. U zdravih ljudi krvna aktivnost je niska, ALT norma je niska. Kada su pogođene stanice jetrenog tkiva, ALT se pušta u krvotok, obično prije pojave karakterističnih simptoma kao što je žutica. U vezi s tim, aktivnost ovog enzima koristi se kao pokazatelj oštećenja jetre. Zajedno s drugim studijama koje izvode iste zadatke, ALT analiza dio je takozvanih testova jetrene funkcije..

Jetra je vitalni organ koji se nalazi u gornjoj desnoj strani trbušne šupljine. Sudjeluje u provedbi mnogih važnih tjelesnih funkcija - u preradi hranjivih tvari, proizvodnji žuči, sintezi proteina, kao što su faktori zgrušavanja krvi, a također razgrađuje potencijalno toksične spojeve na sigurne tvari.

Brojne bolesti dovode do oštećenja jetrenih stanica što pridonosi povećanju aktivnosti ALT-a..

Najčešće se propisuje ALT test kako bi se provjerilo je li jetra oštećena tijekom hepatitisa i uzimanja lijekova ili drugih tvari toksičnih za ovaj organ. Međutim, ALT ne odražava uvijek samo oštećenje jetre, aktivnost ovog enzima može se povećati s bolestima drugih organa..

AST i ALT smatraju se dva najvažnija pokazatelja oštećenja jetre, iako je ALT specifičniji od AST. U nekim se slučajevima AST izravno uspoređuje s ALT-om i izračunava se njihov omjer (AST / ALT). Može se koristiti za utvrđivanje uzroka oštećenja jetre..

Za što se koristi studija??

  • Za otkrivanje oštećenja jetrenog tkiva virusnim i toksičnim hepatitisom, drugim bolestima. Obično se propisuje ALT test zajedno s testom aspartat aminotransferaze (AST)..
  • Za praćenje učinkovitosti liječenja jetrenih bolesti.

Kada je zakazana studija?

  • Sa simptomima jetrene bolesti:
    • slabost, umor,
    • gubitak apetita,
    • mučnina povraćanje,
    • bol u trbuhu i natečenost,
    • požutenje proteina kože i očiju,
    • tamni urin, svijetla stolica,
    • svrbljiv.
  • Ako postoje faktori koji povećavaju rizik od bolesti jetre:
    • prethodnog hepatitisa ili nedavnog izlaganja infekciji hepatitisom B,
    • prekomjerna konzumacija alkohola,
    • nasljedna predispozicija za bolesti jetre,
    • uzimanje lijekova koji mogu oštetiti jetru,
    • prekomjerna težina ili dijabetes.
  • Redovito tijekom procesa liječenja kako biste utvrdili njegovu učinkovitost.

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti (ALT norma za muškarce, žene i djecu):

Dob, spol

Referentne vrijednosti

Razlozi za pojačanu ALT aktivnost:

  • virusne infekcije (pretjerano visoka aktivnost ALT-a - više od 10 puta veća od norme - opaža se, na primjer, kod akutnog hepatitisa; u kroničnom hepatitisu obično prelazi normu ne više od 4 puta);
  • uzimanje lijekova ili drugih tvari toksičnih za jetru;
  • bolesti koje usporavaju protok krvi u jetri (ishemija);
  • opstrukcija bilijarnog trakta, ciroza (obično zbog kroničnog hepatitisa ili začepljenja bilijarnog trakta) i tumor jetre (umjereno povećanje ALT-a).

Kod većine bolesti jetre ALT aktivnost je veća od AST aktivnosti, pa će omjer AST / ALT biti nizak. Međutim, postoji nekoliko izuzetaka: alkoholni hepatitis, ciroza i oštećenje mišića.

  • Intramuskularne injekcije, kao i intenzivna fizička aktivnost mogu povećati ALT aktivnost u tijelu.
  • U nekih bolesnika oštećenje jetre i, kao posljedica toga, porast ALT aktivnosti mogu biti uzrokovani unosom prehrambenih dodataka. Stoga je potrebno obavijestiti liječnika ne samo o svim uzimanim lijekovima, već io dodatcima prehrani. Uz to, česta upotreba brze hrane može dovesti do blagog porasta aktivnosti ALT-a kroz oštećenje jetre; u slučaju normalizacije prehrane, ALT aktivnost vraća se u normalu.

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, terapeut, gastroenterolog, specijalista zarazne bolesti, hematolog, endokrinolog, kirurg.

Podaci ALT i AST u krvnom testu

Objavio sadržaj dana 03.03.2017. Ažurirano 17.10.2018

Sadržaj ovog članka:

Krvni test važan je dijagnostički kriterij, prema njegovim rezultatima liječnik može puno reći ne samo o općem stanju pacijenta, već i o zdravlju određenih organa. Konkretno, biokemijska analiza može reći o jetri, ako pažljivo razmislite o njezinim parametrima i. Obratimo se njima detaljnije..

Aspartatna aminotransferaza (AST)

Tvar je enzim koji potiče transport aminokiselina u ljudskom tijelu. AST (sinonimi,) prisutan je u stanicama cijelog tijela, ali većina ga se promatra u jetri i srcu, nešto manje u mišićnom tkivu, bubrezima, slezini i gušterači. Funkcije enzima uključuju i sudjelovanje u proizvodnji žuči, proizvodnji potrebnih proteinskih struktura, pretvorbi hranjivih tvari i razgradnji toksičnih spojeva. Norma stanja krvi osigurava minimalnu količinu enzima u krvotoku, s promjenom razine, može se pretpostaviti ozbiljna patologija. Promjene vrijednosti AsAT-a primjećuju se ranije nego specifični simptomi bolesti.

Povećanje stope

Povišena razina AST promatrana je kod ljudi ako su prisutni sljedeći fenomeni:

  • Patologija jetre (od hepatitisa do ciroze i raka);
  • Poremećaji u radu srca (srčani udar, zatajenje srčanog ritma);
  • Tromboza velikih posuda;
  • Pojava mjesta nekrotizacije (gangrene);
  • Ozljede (mehanička oštećenja mišića), opekline.

Razlozi niskog porasta AST-a mogu ukazivati ​​na značajnu fizičku aktivnost ili na nedavnu injekciju ili oralnu upotrebu lijeka, cjepiva ili vitamina..

Pad pokazatelja

Dijagnostička vrijednost nije samo povećana razina AST-a, već i njegovo smanjenje. Ruptura jetre naziva se najčešćim uzrokom stanja, ali vrijednost može fluktuirati prema dolje tijekom trudnoće ili nedostatka vitamina B6, koji je uključen u transport aspartata.

Normalna vrijednost

Stopa razine ACAT razlikuje se ovisno o metodologiji istraživanja. Rezultati dobiveni raznim metodama određivanja ne mogu se uspoređivati. Napominjemo da sustav ispitivanja navodi laboratorij u obrascu za analizu. To također znači da svaki laboratorij ima svoje referentne vrijednosti koje se mogu razlikovati od standarda prihvaćenih u drugim laboratorijima..

Rezultat AU 680

Za djecu mlađu od mjesec dana količina AsAT-a iznosi 25–75 jedinica po litri. U starijih bolesnika (do 14 godina) prosječni raspon je 15-60.

U odraslih muškaraca i žena norma je različita:
Za muškarce - 0-50.
Za žene - 0–45.

Rezultat Cobasa 8000

Indikator AsAT također se izračunava po litri krvi i mjeri se u proizvoljnim jedinicama:

DobGornja granica AST / AsAT / AST standarda za Cobas 8000 sustav
do 1 godine58
1-4 godine59
5-7 godina48
8–13 godina44
14-18 godina39
Muškarci za odrasle39
Odrasle žene32

Alanin aminotransferaza (ALT)

ALT (sinonimi,), poput AST, je enzim, ali alanin aminotransferaza odgovorna je za kretanje aminokiseline alanin iz jedne stanice u drugu. Zahvaljujući enzimu, središnji živčani sustav prima energiju za svoj rad, jača se imunitet, a metabolički procesi se normaliziraju. Tvar je uključena u stvaranje limfocita. Normalno, ALT je prisutan u krvi u malim količinama. Najveća koncentracija enzima promatrana je u tkivima jetre i srca, nešto manje - u bubrezima, mišićima, slezini, plućima i gušterači. Promjena sadržaja ALAT-a u krvi primjećuje se kod ozbiljnih bolesti, ali može biti i varijanta normalnog stanja.

Povećanje stope

Uz biokemijski test krvi, AlAT se može povećati kao rezultat sljedećih patologija:

  • Oštećenja jetre i žučnih puteva (hepatitis, ciroza, rak, opstrukcija);
  • Intoksikacije (alkoholne, kemijske);
  • Bolesti srca i krvnih žila (ishemija, srčani udar, miokarditis);
  • Bolest krvi
  • Ozljede i opekline.

ALT se može povećati nakon uzimanja lijekova, jedenja masne hrane ili brze hrane, intramuskularnih injekcija.

Pad pokazatelja

Kod biokemijskog testa krvi može se primijetiti smanjenje ALAT-a, to ukazuje na nedostatak vitamina B6 koji sudjeluje u transportu alanina ili teške patologije jetre: cirozu, nekrozu i druge.

Normalna vrijednost

Kao i AST, ALT u krvi određuje se nekoliko metoda, laboratorij ga ukazuje u obliku rezultata analize. Studije provedene različitim metodama ne mogu se uspoređivati.

Rezultat AU 680

U djece mlađe od jednog mjeseca, ALAT norma je 13–45 jedinica po litri krvi.

U djece starije od jednog mjeseca i odraslih, normalne vrijednosti ALT-a variraju ovisno o spolu:

  • Muškarci - od 0 do 50 jedinica;
  • Žene - od 0 do 35 jedinica.

Rezultat Cobasa 8000

Prema ovom testnom sustavu, vrijednost norme pokazatelja ovisi o dobi i spolu osobe:

DobGornja granica norme ALT / ALAT / ALT prema Cobasu 8000
do 1 godine56
1-7 godina29.
8-18 godina37
Muškarci za odrasle41
Odrasle žene33

Kada je zakazana studija

Liječnik može propisati biokemijsku analizu za ispitivanje razine enzima AST i ALT ako postoje znakovi oštećenja jetre ili neki čimbenici koji mogu utjecati na njegovo funkcioniranje..

Uobičajeni simptomi bolesti jetre:

  • Gubitak apetita;
  • Slučajevi povraćanja;
  • Prisutnost osjećaja mučnine;
  • Bol u trbuhu;
  • Izmet blage boje;
  • Tamna boja urina;
  • Žućkast ton proteina očiju ili kože;
  • Prisutnost svrbeža;
  • Opća slabost;
  • Umor.

Čimbenici rizika za oštećenje jetre:

  • Zloupotreba alkohola;
  • Hepatitis ili žutica;
  • Prisutnost patologije jetre u bliskim rođacima;
  • Primjena potencijalno toksičnih lijekova (anabolički steroidi; protuupalni, anti-tuberkulozni, antifungalni lijekovi; antibiotici i drugi);
  • Dijabetes;
  • gojaznost.

Analiza enzima AsAT i AlAT može se provesti za procjenu učinkovitosti liječenja (ako se povišena razina postupno smanjuje, dijagnosticiraju pozitivan učinak terapije lijekovima).

Dijagnostičke značajke

U dijagnostičke svrhe važna je ne samo činjenica promjene krvnih parametara AsAT i AlAT, već i stupanj njihovog povećanja ili smanjenja, kao i omjer broja enzima jednih prema drugima. Na primjer:

Infarkt miokarda ukazuje na porast oba pokazatelja (AST i ALT) u analizi za 1,5-5 puta.

Ako je omjer AST / ALT u rasponu od 0,55–0,65, možemo pretpostaviti da je virusni hepatitis u akutnoj fazi, veći od koeficijenta 0,83 ukazuje na teški tijek bolesti.

Ako je razina AST-a mnogo viša od razine ALT-a (omjer AcAT / AlAT je mnogo veći od 1), tada alkoholni hepatitis, oštećenje mišića ili ciroza mogu biti uzrok takvih promjena..

Da bi otklonio pogreške, liječnik treba procijeniti i ostale krvne parametre (u slučaju patologije jetre to je disocijacija bilirubin aminotransferaze). Ako je povećana razina bilirubina u pozadini smanjenja razine predmetnih enzima, pretpostavlja se akutni oblik zatajenja jetre ili subhepatička žutica..

Pravila za polaganje biokemijskog testa krvi

Nepoštivanje pravila pripreme za analizu može dovesti do svjesno lažnih rezultata, što će podrazumijevati potrebu za dodatnim pregledom i dugim postupkom razjašnjenja dijagnoze. Priprema uključuje nekoliko glavnih točaka:

  1. Dostava materijala vrši se na prazan želudac u jutarnjim satima;
  2. Isključite masnu, začinjenu hranu, alkohol i brzu hranu dan prije davanja krvi;
  3. Ne pušite pola sata prije postupka;
  4. Isključite fizički i emocionalni stres noć prije i ujutro prije uzorkovanja krvi;
  5. Ne uzimajte materijal odmah nakon radiografije, fluorografije, fizioterapije, ultrazvuka ili rektalnog pregleda;
  6. Prije imenovanja biokemijskog ispitivanja potrebno je liječniku reći sve lijekove, vitamine, dodatke prehrani i cijepljenja.

Dijagnoza bolesti prema rezultatima testa krvi složen je proces koji zahtijeva dostupnost odgovarajućeg znanja, pa se interpretacija rezultata mora povjeriti kvalificiranim liječnicima.

ALT i AST - što je to, norma i uzroci povećane krvne slike

Da bi se pravilno propisao liječenje, potrebno je točno dijagnosticirati samu bolest. Za to se najčešće propisuje opći i biokemijski test krvi. Potonje uključuje studije AST i ALT (Alat i Asat). Što je to, koliko je norma i zašto se njihova razina može povećati?

ALT i AST u testu krvi: što je to

AST (aspartat aminotransferaza, AST, AcAT) je poseban enzim koji sudjeluje u prijenosu aminokiseline aspartata iz jedne biomolekule u drugu. U ovom slučaju B6 djeluje kao koenzim. Najveća aktivnost ovog enzima očituje se u srcu, mišićnom tkivu, jetri i bubrezima..

Postoji i druga, ne manje važna komponenta biokemijskih istraživanja. Ovo je ALT (ALT, alanin aminotransferaza, AlAT) - poseban enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jedne biomolekule u drugu. Kao i u prvom slučaju, vitamin B6 djeluje kao koenzim. Također je vrijedno napomenuti da je uz maksimalnu aktivnost u srcu, jetri, bubrezima i mišićnom tkivu prisutno i u gušterači.

Standardi sadržaja za odrasle i djecu

Krvni test za AST, kao i za ALT, uključen je u biokemijsku analizu krvi. Prema tome, imaju svoje specifične sadržajne standarde. Razlike mogu biti ne samo u rezultatima muškaraca i žena, već i u različitim dobnim kategorijama. Dakle, za muškarce ALT nije veći od 40 jedinica / litra, a za žene ne više od 32 jedinice / litre.

ALT se može značajno povećati kod fizički zdravih ljudi zbog aktivnog načina života i uporabe različitih lijekova. Također, najčešće se primjećuje povećana kod adolescenata, jer je njihovo tijelo u fazi aktivnog rasta. Biokemijski test krvi otkriva takve pokazatelje prilično dobro, pogotovo što postoji opće dekodiranje indeksa.

Što se tiče norme AST pokazatelja, ona je različita i za muškarce i žene. Kod muškaraca se smatra da je norma u rasponu od 15 do 31 jedinica / litra, a kod žena može doseći od 20 do 40 jedinica / litra. Također, kao i u prethodnom slučaju, kod zdrave osobe može se primijetiti vrlo lagano povećanje nakon uzimanja različitih lijekova.

AsAT također raste nakon uzimanja alkohola, što ne isključuje rezultat nakon uzimanja nekih lijekova na bazi alkohola. Neki od ovih lijekova uključuju valerijanu, gotovo sve antibiotike, paracetamol i vitamin A.

Tablica normi za biokemijsku analizu krvi

Razlozi povećanih stopa

U medicinskoj praksi postoji mnogo različitih slučajeva u kojima je moguće povećati dotične transaminaze. Tako je moguće točno utvrditi najčešće uzroke lažnih rezultata. Biokemijski test krvi za AST i ALT povećava se s infarktom miokarda. Najveća vrijednost AlAT može se primijetiti u akutnom obliku bolesti. Te brojke mogu biti u granicama od 130-150% odstupljenih od norme.

Fluktuacije u razini AsAT-a mogu doseći od 450 do 500% norme. U ovom slučaju dešifriranje će biti temeljitije, jer je potrebno izračunati sve postojeće parametre za dobivanje točnog rezultata pacijenta. Također, ALAT indikator može porasti u akutnom gastritisu, bez obzira na njegov oblik..

Povećanje broja može se primijetiti čak 15 dana prije pregleda i očitovanja značajnih simptoma. Prisutnost hepatitisa A i B. nije iznimka. Ako se liječenje provede ispravno i na vrijeme, tada se svi pokazatelji vraćaju u normalu za otprilike mjesec i pol. Glavna stvar je da se dekodiranje rezultata AST i ALT mora provesti ispravno, u protivnom će pacijent morati proći drugi pregled.

Pokazatelji se mogu povećati s teškim virusnim hepatitisom, dok koeficijent aktivnosti transferaze u serumu može doseći vrijednosti od 0,55 do 0,65.

Pokazatelji se možda neće povećati s akutnom cirozom jetre. Ima prilično nekoliko slučajeva u kojima se povećanje i dalje primjećuje i doseže 77% norme. Posebnu pozornost treba obratiti na vrijednosti bilirubina u analizi podataka o transaminazi.

Češće se događa da se disocijacija aminotransferaze očituje u hiperbilirubinemiji, a aktivnost aminotransferaze opada. Takvi postupci u otkrivanju transaminaza mogu ukazivati ​​na prisutnost zatajenja jetre, koja se odvija u akutnom obliku, kao i prisutnost jetrene žutice. Ona je karakteristična za trajnu bilijarnu hipertenziju.

Video: AST i ALT test krvi

Pregled

Da biste položili biokemijski test krvi na AST i ALT, ne trebate nikakve posebne pripreme. Slobodno odustaje. Glavna stvar je uzeti ga ujutro na prazan želudac i upozoriti na uzimanje određenih lijekova, ako ih ima. Također je potrebno u potpunosti ograničiti unos alkohola i duhana. To može značajno utjecati na rezultat, stvarajući lažne rezultate istraživanja..

Važno je dodijeliti ovu analizu pacijentu na vrijeme i pravilno je provesti, posebno ako se to odnosi na ove pokazatelje. Najčešće bi se pregledi za AsAT i AlAT trebali nalaziti u medicinskoj knjižici koja jamči zdravlje svake osobe prilikom prijave za posao.

AsAT transaminaza mora biti pod nadzorom cijelo vrijeme, tako da njegovo povećanje nije jedini razlog za razvoj nekih ozbiljnih bolesti. To se posebno odnosi na kardiovaskularni sustav. Upravo ona najčešće prvo pati, a zatim većina pritiska prelazi na jetru i bubrege. Lakše je prepoznati probleme sa srcem, jer aktivno manifestira svoju bol, dok jetra ne boli do posljednjeg.

Materijal ažuriran i ažuriran 28.02.2018

ALT i AST

AST i ALT (u nekim izvorima AsAT i ALAT) važni su pokazatelji biokemijske analize ljudske krvi, neizravno odražavajući stanje unutarnjih organa. To su transaminaze (enzimi) koji aktivno sudjeluju u metabolizmu.

Prekoračenje dopuštenih granica enzima ukazuje na oštećenje unutarnjih organa (posebno jetre, srca, skeletnih mišića itd.). U članku ćete pronaći norme sadržaja ALT i AST, dekodiranje vrijednosti dobivenih rezultatom analize, što znači povećanje ili smanjenje aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze.

Što je AST u krvi i što pokazuje?

AST, ili aspartat aminotransferaza, je enzim koji je uključen u pretvorbu aspartanske aminokiseline u stanicu. Najveća količina AcAT nalazi se u miokardu (srčani mišić), jetri, bubrezima i skeletnim mišićima.

AST je lokaliziran u mitohondrijama i citoplazmi stanica, pa se, kad je stanica oštećena, brzo otkriva u krvi. Brzo povećanje koncentracije aspartične aminotransferaze vrlo je karakteristično za akutno oštećenje miokarda (na primjer, za srčani udar). Povećanje enzima u krvi primjećuje se nakon 8 sati od vremena lezije i dostiže svoj maksimum nakon 24 sata. Pad koncentracije AST kod srčanog udara događa se 5. dana.

Potrebno je procijeniti AST indikator zajedno s ALT indikatorom. Ovo su takozvani testovi jetre pomoću kojih se može procijeniti aktivnost procesa. Ponekad je porast ovih pokazatelja jedini simptom koji ukazuje na razvoj ozbiljne bolesti.

Analiza za AST nije skupa i može se uzeti u apsolutno bilo kojem laboratoriju..

Što je ALT u krvnom testu

ALT, ili alanin aminotransferaza, u krvnom testu je unutarćelijski enzim koji je uključen u metabolizam stanica, posebno u raspadu aminokiseline alanin. Većina alanin aminotransferaze nalazi se u stanicama jetre, manje - u miokardu, skeletnim mišićima i bubrezima.

Povećanje ALT-a u krvnom testu događa se s bilo kojim oštećenjem hepatocita (jetrenih stanica). Povećanje enzima uočeno je već u prvim satima nakon oštećenja i postupno se povećava ovisno o aktivnosti procesa i broju oštećenih stanica.

Ovisno o koncentraciji ALT-a u biokemijskom ispitivanju krvi, može se prosuditi stupanj aktivnosti hepatitisa (hepatitis s minimalnim, srednjim ili visokim stupnjem enzimske aktivnosti), što je nužno naznačeno u kliničkoj dijagnozi. Događa se da hepatitis prolazi bez povećanja navedenog enzima. Zatim razgovaraju o oštećenju jetre bez enzimske aktivnosti.

Općenito govoreći, krvna slika ALT i AST povišena je u hepatitisu i odražava stupanj citolize - uništavanja jetrenih stanica. Što je aktivnija citoliza, manje je povoljna prognoza bolesti.

Norme AsAT i AlAT u analizi krvi

Referentne vrijednosti AST i ALT obično su vrlo niske i ovise o spolu i dobi. Na primjer, oba su pokazatelja u muškaraca viša nego u žena.

Tablica normi AsAT i AlAT za odrasle muškarce i žene:

ALT sadržaj, ME / LSadržaj AST, IU / l
žene7 - 317 - 34
Muškarci10 - 378 - 46

S povećanjem AST ili AST kod muškaraca ili žena prikladno je izračunati koeficijent de Ritis - omjer AST prema ALT (AsAT / ALAT). Normalno, njegova vrijednost je 1,33 ± 0,42.

Ako je koeficijent de Ritis manji od 1 (to jest, ALT prevladava), tada možemo sa sigurnošću govoriti o oštećenju hepatocita (stanica jetre). Na primjer, s aktivnim virusnim hepatitisom koncentracija ALT-a povećava se 10 puta, dok AST premašuje normu za samo 2-3 puta.

Kao što je spomenuto gore, koeficijent je moguće izračunati samo ako se vrijednosti ALT ili AST povećaju. Također je potrebno imati na umu da su referentne vrijednosti biokemijskih parametara u svakom laboratoriju različite i ne mogu se podudarati s gore navedenim.

Razlozi povećanja AsAT-a i AlAT-a

Povećanje alanina i aspartinske aminotransferaze može se povećati kod mnogih bolesti.

Razlozi povećanja AST-a u krvnom testu:

  • Akutni miokarditis;
  • Infarkt miokarda;
  • Plućna embolija;
  • Akutna reumatska bolest srca;
  • Nestabilna angina pektoris;
  • Razne miopatije;
  • Ozljede skeletnih mišića (jaka uganuća, suze);
  • Miozitis, miostrostrofija;
  • Razne bolesti jetre.

Uzroci povišenog ALT-a u krvi:

  • Ciroza jetre (toksična, alkoholna);
  • Akutni pankreatitis;
  • Kolestaza, holestatska žutica;
  • Alkoholno oštećenje jetre;
  • Masna hepatoza;
  • Akutni i kronični virusni hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Zloćudne novotvorine jetre i žučnih kanala, metastaze u jetri;
  • Alkoholizam;
  • Teške opekline;
  • Prihvaćanje hepatotoksičnih lijekova (oralni kontraceptivi, psihotropni lijekovi, antitumorski lijekovi, kemoterapijski lijekovi, sulfonamidi itd.)

Ako se krvnim testom utvrde visoke razine AST i ALT-a, odmah trebate konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok ove pojave, jer porast ovih pokazatelja često znači prisutnost ozbiljnih bolesti.

Smanjeni AsAT i AlAT

U praksi, ponekad postoje slučajevi da vrijednosti ACAT ili ALAT padnu ispod norme. To se može dogoditi s teškom i opsežnom nekrozom jetre (na primjer, u slučaju uznapredovalog hepatitisa). Osobito loša prognoza ima smanjenje nivoa AST i ALT na pozadini progresivnog povećanja bilirubina.

Činjenica je da je vitamin B6 potreban za sintezu AST-a i ALT-a normalno. Smanjenje koncentracije B6 može biti povezano s produljenim liječenjem antibioticima. Moguće je nadoknaditi njegov nedostatak uz pomoć lijekova (intramuskularna primjena vitamina) i prehrane. Najveća količina piridoksina nalazi se u sadnicama žitarica, lješnjaka, oraha, špinata, mahunarki, soji, ribi i jajima.

Sniženi jetreni enzimi mogu se pojaviti i kao posljedica ozljede jetre (na primjer, s rupturom organa). Međutim, takvi su uvjeti izuzetno rijetki..

Norma transaminaze kod djeteta

Granice normalnih vrijednosti za AST i ALT uvelike ovise o dobi djeteta:

DobGranice norma ALT, mkkat / lGranice norme AST, mkkat / l
0-6 tjedana0,37-1,210,15-0,73
6 tjedana - 1 godina0,27-0,970,15-0,85
1 godina - 15 godina0,20-0,630,25-0,6

Povećanje aktivnosti AST i ALT u krvi djeteta, kao i kod odraslih, ukazuje na utjecaj štetnih čimbenika na hepatocite. Ali, za razliku od odraslih, ovo povećanje je rijetko povezano s akutnim i kroničnim hepatitisom..

Često je povećanje jetrenih enzima sekundarno, to jest, razvija se nakon neke vrste patologije. Na primjer, povećanje koncentracije AST i ALT može se dogoditi s distrofijom miokarda, leukemijom, limfogranulomatozom, vaskulitisom itd..

Događa se da se AST i ALT u djece povećavaju kao odgovor na uzimanje određenih lijekova, na primjer, aspirin, paracetamol. Važno je također zapamtiti da AST i ALT mogu ostati povišeni neko vrijeme nakon oporavka od zarazne bolesti..

AST i ALT tijekom trudnoće

Povećanje AST-a i ALT-a tijekom trudnoće može biti prvi simptom gestoze - stanja koje prijeti životu majke i fetusa. Stoga čak i lagano povećanje koncentracije transaminaza zahtijeva hitan medicinski savjet. Procijenit će zdravstveno stanje buduće majke, pratiti pokazatelje u dinamici i po potrebi zakazati pregled.

Što se tiče trećeg tromjesečja, u ovom trenutku ne bi trebalo biti povećanja transaminaza. Ako se tijekom tog razdoblja pojave odstupanja u biokemijskoj analizi, morate odmah pregledati ženu kako ne bi propustili početak gestoze.

Priprema za test

Rezultat bilo kakve biokemijske analize, uključujući test krvi za AsAT i AlAT, u velikoj mjeri ovisi o načinu pripreme.

Pravila, čija će se pridržavanja pomoći u izbjegavanju lažnih rezultata istraživanja:

  • Testove je potrebno uzimati strogo na prazan želudac, barem nakon 8-satnog posta. Dozvoljeno je piti čistu vodu u bilo kojoj količini. Preporučuje se isključiti kavu, gazirana pića, sokove i čajeve tijekom razdoblja pripreme. Što se tiče alkoholnih pića, oni se ne preporučuju za konzumaciju tjedan dana prije uzorkovanja krvi na AST i ALT.
  • U roku od 3 dana iz prehrane isključite hranu bogatu životinjskim mastima. Uzmite kuhanu, pečenu ili kuhanu hranu. Prženi moraju biti strogo ograničeni, a bolje je potpuno eliminirati.
  • Tri dana prije predložene analize, morate otkazati intenzivnu fizičku aktivnost.
  • Uzimanje krvi treba obaviti ujutro, od 7 do 11 ujutro.
  • Ako uzimate lijekove, preporučljivo je otkazati ih 3 dana prije ispitivanja. Prije toga, važno je konzultirati se s liječnikom.
  • Pokušajte se testirati u istom laboratoriju.
  • Nakon što primite rezultat u svoje ruke, obratite se svom liječniku kako bi ispravno protumačili rezultate, a po potrebi nastavite s pregledom.

Sviđa li vam se članak? Podijelite ga sa svojim prijateljima na društvenim mrežama:

Povećani ALT u krvi: uzroci i liječenje

Alanin aminotransferaza (ALT) je posebna tvar koja sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Obično se nalazi u organima kao što su jetra, srce i bubrezi..

Prodiranje ovog enzima u krvotok dokaz je prisutnosti patološkog procesa. Što to znači i s čime su povezane bolesti, bit će opisano kasnije u članku..

U većini slučajeva alanin aminotransferaza povišena je kod bolesti koje utječu na jetru. Međutim, ne isključuje se mogućnost patologije i drugih vitalnih organa.

Koncentracija ALT-a u krvi važan je dijagnostički pokazatelj koji određuje mjesto i ozbiljnost patologije.

Glavne funkcije ALT-a

Ovaj enzim važan je za zdravlje. Zahvaljujući njemu, provode se metabolički procesi, koji pomažu ojačati imunološki sustav, osigurati tijelu potrebnu rezervu energije, kao i proizvodnju limfocita.

Svi se procesi odvijaju unutar stanica s malim ispuštanjem enzima u krvotok..

Zbog destruktivnog procesa koji se događa u stanicama jetre i ostalih organa zahvaćenih bolešću, ALT prodire u krv u velikim količinama. Njegova prisutnost, koja prelazi dopuštene vrijednosti, postaje važan pokazatelj za dijagnozu određenih bolesti.

Prisutnost alanin aminotransferaze karakteristična je za organe kao što su:

  • jetra, gdje je njegova koncentracija najveća;
  • srčani mišić;
  • pluća;
  • bubrezi
  • gušterača.

To postaje preduvjet za temeljito ispitivanje upravo ovih organa kad se utvrdi visoka razina ALT-a u biokemijskom testu krvi.

Indikacije za analizu

Povećanje ALT-a u krvnom testu signalizira ne samo patologiju ovih organa. Također ukazuje na mogućnost drugih bolesti..

Zbog toga se vrednuje biokemija krvi. Analiza otkriva odstupanja, postaje sastavni dio preventivnih mjera, učinkovit način dijagnosticiranja ozbiljnih bolesti jetre, miokarda i gušterače.

Ovo istraživanje postaje obvezno kada se promatraju patološke promjene u jetri koje nastaju kao posljedica uzimanja lijekova, hepatitisa i trovanja otrovnim tvarima..

Biokemijski test krvi propisan je u slučaju sljedećih simptoma:

  • intenzivna bol u desnom hipohondriju;
  • žutost kože i očnih sklera;
  • osvjetljavanje izmeta i tamnog urina;
  • nedostatak apetita;
  • opća slabost.

Pravovremeno otkrivanje povišene razine ALT-a omogućava eliminiranje takvih znakova postavljanjem točne dijagnoze i propisivanjem adekvatnog tijeka liječenja.

Ostali simptomi

Pored gore navedenih manifestacija, koje ukazuju na visoku razinu ALT-a u krvi, postoje simptomi koji se manifestiraju ovisno o leziji određenog organa:

  1. Jetra. Bolesti su popraćene bolnim manifestacijama ispod desnih rebara, promjenom boje kože i žutošću očiju. Virusni hepatitis nastaje na pozadini povišene tjelesne temperature. Cirozu karakterizira nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, na koži se pojavljuju tzv..
  2. Srce. Glavni simptom infarkta miokarda je intenzivna bol u predjelu prsa, koja se proteže do subkapularne zone, lijeve ruke i čeljusti. Srčani ritam je poremećen, javlja se kratkoća daha, tlak se smanjuje. Opća slabost, zimica.
  3. Gušterača. Mučnina, ponavljano povraćanje, oštra ili bolna bol u trbuhu, natečenost, slabost.

Ako postoji onkološki proces, pored ovih znakova, postoji oštar gubitak težine i gubitak snage.

Dijagnostika

Identifikacija visoke razine enzima u kombinaciji s navedenim manifestacijama omogućuje brzu dijagnosticiranje bolesti, što značajno povećava učinkovitost liječenja.

Za istraživanje se krv iz vene uzima ujutro na prazan želudac. Pouzdanost rezultata ovisi o preliminarnoj pripremi pacijenta uz primjenu jednostavnih pravila:

  • posljednji obrok najkasnije 8 sati prije uzorkovanja biomaterijala;
  • isključenje alkohola i prestanak pušenja;
  • ograničenje vježbanja.

U slučaju uporabe lijekova treba obavijestiti liječnika.

Samo ako su ti zahtjevi ispunjeni, analize će biti točne, što će omogućiti postavljanje točne dijagnoze.

Dešifriranje analize

Treba napomenuti da se pri dekodiranju rezultata vrijednosti enzima poput AST-a još uvijek uzimaju u obzir. Prema skali koeficijenta Ritis, uzimajući u obzir omjer tih enzima, pokazatelji do 1,65 konvencionalnih jedinica uzimaju se kao norma.

Prekoračenje ovih vrijednosti 2 puta ukazuje na patološke promjene srčanog mišića. Vrijednosti ispod 1,0 označavaju oštećenje jetre.

Međutim, kod hepatitisa virusnog podrijetla primjećuje se smanjenje tih vrijednosti, a oštećenje jetre uslijed trovanja alkoholom izaziva značajno povećanje.

Sveobuhvatni pregled pacijenta s visokom razinom enzima uključuje upotrebu MRI, CT, opću analizu urina i krvi i niz drugih mjera.

Norme ALT

U odraslih i djece postoji značajna razlika u pokazateljima, koji se smatraju u granicama normale. Tablica pokazuje da dopuštena koncentracija ove tvari ne ovisi samo o dobi, već i o spolu:

ALT analiza: uzroci visoke i niske razine, načini poboljšanja

Vrijednosti testa ALT (alanin aminotransferaza) često se koriste za procjenu zdravlja jetre, a visoke vrijednosti ispitivanja ukazuju na moguće oštećenje ili bolest jetre. No, niska razina ALT-a također može biti pokazatelj nekih bolesti. ALT je vrlo važan pokazatelj zdravlja tijela, posebno ako ne pratite zdrav način života ili imate kroničnu bolest..

Članak se temelji na nalazima 93 znanstvene studije.

Autori istraživanja navode se u članku:
  • Zavod za internu medicinu i hepatologiju, Bio-Medico University of Campus, Rim, Italija
  • Odjel za pedijatriju, Ženska i dječja bolnica u Guangxiu
  • Medicinski fakultet, Sveučilište Johns Hopkins, SAD
  • Sveučilište u Amsterdamu, Odjel za psihijatriju, Nizozemska
  • Odjel za endokrinologiju i metabolizam, Korejsko katoličko sveučilište, Južna Koreja
  • Odjel za fiziologiju, Sveučilište Mahidol, Bangkok, Tajland
  • Centar za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, Medicinski fakultet Harvard, Boston, SAD
  • i drugi autori.

Imajte na umu da su brojevi u zagradama (1, 2, 3, itd.) Poveznice na koje se može kliknuti do recenziranog istraživanja. Možete slijediti ove veze i upoznati se sa primarnim izvorom informacija za članak..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Što je ALT

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim potreban za razgradnju hrane u energiju za tijelo. [P] Sintetizira se u stanicama, a samo mala količina ulazi u krvotok. Najveća količina ALT-a nalazi se u stanicama jetre, a mala količina u mišićnom tkivu, bubrezima i srcu. [R]

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

Kada su stanice jetre oštećene (kao rezultat citolize) zbog bolesti, povrede ili toksičnosti lijeka, oni prenose ALT nakupljen u njima u krv, što se utvrđuje analizom. [R]

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Stoga se vrijednosti ALT-a u krvi tumače kao biljeg zdravlja jetre: niska razina ovog enzima obično ukazuje na zdravu jetru, dok visoka razina ALT-a sugerira oštećenje jetre. [R]

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

Ali ponekad razina ALT-a ostane normalna unatoč oštećenju jetre. S druge strane, vrlo niske vrijednosti ALT-a mogu signalizirati druge zdravstvene probleme. [p, p]

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Na sadržaj ALT-a u krvi utječu demografski faktori i genetika. [R]

p, blok citata 6,0,0,0,0 -> LOKACIJA AZ I ALT ENZIMA U HEPATOCITIMA (CELL) ŽIVOTA

ALT funkcije

Mišići koriste aminokiseline za energiju. ALT omogućava nusproduktima tih aminokiselina da se presele iz mišića u jetru, gdje se koriste za proizvodnju glukoze. Ovaj postupak je jedan od glavnih načina dobivanja energije iz hrane i sastoji se od 2 koraka (tzv. Cahill ciklus, poznat i kao alaninski ciklus ili glukozno-alaninski ciklus). [p, p, p, p]

p, blok citata 7,0,0,0,0 -> CIKLUS GLUKOZ-ALANIN (Cahillov ciklus)

ALT razine

ALT se mjeri u jedinicama po litri krvi, ili U / L. Donedavno, od vrijednosti ALT od 10 do 40 U / L uzimane su kao normalan raspon, a to se koristi u većini analiza i studija za određivanje "normalne" ili "visoke" razine ALT. [R]

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Međutim, posljednja sveobuhvatna recenzija (107 studija recenziranih 2013.) dala je preporuke za reviziju ovog raspona zbog razlika u ALT-u između spolova. [R]

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Znanstvenici su preporučili gornju granicu normalne razine ALT [P]:

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

  • Za žene - 31 jedinica / l
  • Za muškarce - 42 jedinice / l

Tijekom trudnoće ALT se može promijeniti. Moguće je blago povećanje tijekom posljednjeg tromjesečja, ali sveukupno i dalje ostaje ispod 40 U / L. [p, p, p, p]

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

ALT analiza

Vaš liječnik može vam propisati ALT test za razne bolesti, ali većina je sljedećih razloga: [p, p, p, p]

  • Procjena zdravlja jetre
  • Proučavanje uzroka simptoma bolesti jetre, poput nenormalno žute boje kože ili očiju (žutica) ili bola u gornjem desnom trbuhu.
  • Praćenje napredovanja bolesti jetre
  • Procjena učinkovitosti liječenja jetrenih bolesti
  • Utvrditi moguću uključenost jetre u narušenog zdravlja kod dijabetesa ili srčanih bolesti.

Možete sami zatražiti ALT test. Liječnici obično gledaju na povišenu ili nisku ALT razinu, a rezultate često ne komentiraju. Ali ponekad čak i normalna razina ALT može biti prisutna u slučajevima narušenog zdravlja i razvoja bolesti.

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Razine ALT-a često se mjere zajedno s vrijednostima drugog enzima u stanicama jetre - AST (aspartat aminotransferaza). Za procjenu zdravlja jetre koristi se i koeficijent AST / ALT (koeficijent Ritis).

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

Iako povišene vrijednosti ALT-a mogu ukazivati ​​na prisutnost oštećenja jetre, nije moguće odrediti vrstu oštećenja iz vrijednosti ALT-a, na primjer, stvaranje fibroze, prisutnost infekcije ili upale. [R]

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Čimbenici koji utječu na ALT razine

Dob

U studiji u kojoj je sudjelovalo više od 44 000 odraslih, razina ALT-a povećala se na 60 godina kod žena i oko 45 godina kod muškaraca, a zatim se počela smanjivati. [P] U drugoj studiji (335 sudionika), razina ALT-a dosegla je maksimum u dobi između 40 i 55 godina za oba spola..

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Drugi znanstveni eksperimenti pokazali su da se vrijednosti ALT-a smanjuju s godinama (2.364 sudionika; 1.498 sudionika; 335 sudionika). [p, p, p]

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

Adolescenti su izuzetak jer imaju tendenciju pokazivanja niže razine ALT u odnosu na odrasle. [R]

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Kat

Prema nekoliko velikih studija (15.676 sudionika; 11.898 sudionika; 5.586 sudionika) muškarci obično pokazuju više ALT vrijednosti od žena. [p, p, p]

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

U studiji koja je uključivala djecu (371 učenika) dječaci su pokazali višu razinu ALT u odnosu na djevojčice u dobi od 7 godina. Očito, to ukazuje da bi hormoni mogli dovesti do takve razlike. [R]

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Genetika

Genetske razlike među ljudima različitih nacionalnosti najvjerojatnije utječu na razinu ALT-a. Međutim, u studiji (metaanaliza 5.421 sudionika) nizozemskih građana, razina ALT-a donekle je ovisila o genetici, što ukazuje, najvjerojatnije, na velik broj genetskih varijacija među ljudima različitih nacionalnosti. [R]

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Ovaj zaključak potkrepljuje studija o stanovnicima Sjedinjenih Država, koji često imaju sličan način života i prehrane, ali imaju širok spektar nacionalnosti svojih predaka. Na primjer, Meksiko-Amerikanci pokazali su višu razinu ALT (14,9%; 11,5%) od Afroamerikanaca (8,1%; 6,0%) i bijelih Amerikanaca (7,1%; 7,4%) u 2 studije (15,676 odraslih sudionika i 5,586 tinejdžeri). [p, p, p, p]

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

U drugoj studiji (1.532 Meksikanca), dva povezana pojedinačna nukleotidna polimorfizma (SNPs) u genu PNPLA3 utjecala su na razinu ALT. Međutim, koliko su snažni ovi SNP-ovi utjecali na razinu ALT-a, koja je varirala s dobi i spolom. [R]

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

lijekovi

Ovi lijekovi su identificirani kao uzrok povećanog ALT-a u ljudskom tijelu:

  • Antikonvulzivi (vigabatrin) [p, p, p]
  • Lijekovi protiv raka (inhibitori imunoloških kontrolnih točaka, inhibitori tirozin kinaze) [p, p, p]
  • Protuupalni lijekovi (diklofenak, rofekoksib) [p, p, p]
  • Lijekovi za snižavanje kolesterola (kolestiramin i rijetko statini) [p, p, p, p, p, p, p]
  • Lijekovi protiv pretilosti (rimonabant) [P]
  • Parenteralna prehrana (hranjive tvari dostavljaju se direktno u krvotok, zaobilazeći probavni sustav) [P]
  • Antibiotici, ako se istodobno koristi više vrsta antibiotika ili se uzimaju duže vrijeme) [p, p]
  • Paracetamol može uzrokovati privremeni porast ADT [p, p, p, p]
  • Lijek protiv astme - Zileuton (u malom postotku bolesnika) [p, p]

Ovi lijekovi i postupci identificirani su kao uzrok smanjenja razine ALT-a u ljudskom tijelu:

  • Lijekovi protiv hepatitisa (telbivudin, lamivudin, ursodeoksiholna kiselina, dimetil-dikarboksilat, interferon) [p, p, p, p]
  • Hemodijaliza [P, P, P]

Izuzetna fizička aktivnost

Fizički napor koji su iskusili 31 hokejaš i 9 supermaratonskih trkača pokazao je trenutni porast ALT-a nakon završetka natjecanja. [p, p]

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

U studiji na 20 tajlandskih mladića (u dobi od 14 do 17 godina) razina ALT-a značajno se povećala nakon boksačkog meča, ali ne tijekom "intenzivnog" vježbanja. To znači da je, najvjerojatnije, oštećenje mišića bilo uzrok ovog povećanja ALT-a, u usporedbi s drugim biološkim učincima vježbanja. [R] Napokon, na natjecanjima su bokseri ozlijeđeni više nego u redovnim treninzima.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Doba dana

U studiji na 12 bolesnika s cirozom, razina ALT-a povećala se ujutro, dosegla vrhunac u podne, a bila je najniža noću. [P - ovo ispitivanje nije recenzirano, kao ni drugi eksperimenti spomenuti u ovom članku]

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Međutim, u studiji sa 22.970 odraslih osoba, vrijednosti ALT nisu se značajno razlikovale između jutra i poslijepodneva. Ali u ovoj studiji, vrijednosti ALT nisu se mjerile odvojeno u podne ili noću. [R]

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Uzroci i učinci niskog ALT-a


Srčana bolest

U brojnim studijama (metaanaliza 29 znanstvenih radova s ​​ukupno 1.264.380 sudionika) ljudi s niskom razinom ALT-a imali su povećan rizik od razvoja srčanih bolesti. [p, p, p]

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Dvije studije ljudi s dijabetesom (9.795 i 2.993 sudionika) pokazale su slične rezultate o povećanom riziku od srčanih bolesti s smanjenjem ALT-a. [p, p]

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

U drugom istraživanju, ljudi s razinom ALT-a ispod 8 U / L imali su 65% veću vjerojatnost za srčani udar. U drugom istraživanju, rizik od koronarne srčane bolesti počeo je opadati s porastom vrijednosti ALT-a većim od 30 U / L, posebno kod žena. [p, p]

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Izuzetno niske vrijednosti ALT-a mogu ukazivati ​​na oštećenje funkcije jetre ili na uzrok koji može oštetiti kardiovaskularni sustav, poput moždanog udara. [R]

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Povećani rizik od smrti za starije ljude

U starosti, niža razina ALT može ukazivati ​​na starenje jetre i lošu prehranu (2 studije na 455 i 1.673 sudionika). [p, p]

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

U metaanalizi 12 studija sa 206.678 odraslih osoba, izuzetno nizak ALT u starijih bolesnika (manji od 5 U / L) pouzdano je predvidio rizik od smrti od svih uzroka, kao i od bolesti srca i raka. [R]

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Osim toga, normalna razina ALT-a može pomoći u sprječavanju razvoja moždanog udara tako što ćelijama pomaže da se oporave od lošeg protoka krvi. To može objasniti zašto vrlo niske ALT vrijednosti mogu biti štetne. [R]

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Pušenje

Osobe koje puše pokazuju niže razine ALT-a (2 studije sa 17.515 i 5.946 zdravih sudionika). [p, p]

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Međutim, druga studija sa 500 odraslih osoba ustanovila je suprotan trend - pušači su imali nešto više stope ALT-a. [R]

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

Pušenje samo po sebi može smanjiti vrijednosti ALT-a kod ljudi koji već imaju bolest jetre, a razina ALT-a smatra se povišenom. [R]

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

Primjerice, u studiji sa 6.095 bolesnika sa hepatitisom, pušenje cigareta pridonijelo je daljnjem povećanju razine ALT-a kod onih kojima je dijagnosticiran hepatitis C, ali ne i kod onih koji su imali hepatitis B. [P]

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Manjak vitamina B6

U petotjednom kliničkom istraživanju sa 52 pacijenta na hemodijalizi, nizak ALT bio je povezan s manjkom vitamina B6. Poboljšanje vrijednosti ALT-a dnevnim unosom vitamina B6 pokazalo je da ALT-u treba ovaj vitamin da bi normalizirao razinu. [R]

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

Pakleni sindrom

Pakleni sindrom - komplikacija je trudnoće koja se javlja u posljednja tri mjeseca prije porođaja i odmah nakon njih. S ovim sindromom povećavaju se različiti simptomi, uključujući povećanje jetrenih enzima. Međutim, postoje klinički primjeri kada je došlo do smanjenja razine ALT u trudnica s Hellp sindromom..

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

Kako povećati ALT

Istraživanja o načinima povećanja ALT-a su rijetka. Ne postoje lijekovi koji su posebno dizajnirani za povećanje ALT-a, jer se niska razina ovog enzima općenito smatra zdravim stanjem tijela..

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

Toplo vam preporučujemo da se prije upotrebe bilo koje od opisanih opcija savjetujete s liječnikom ako ste zabrinuti zbog abnormalno niske razine ALT-a..

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

Jedite više šećera i masti

Prilikom nadopunjavanja prehrane 76 zdravih muškaraca sa šećerom (fruktozom) u roku od 3 tjedna došlo je do povećanja ALT-a u prosjeku za 5 U / L (metaanaliza 13 studija). U međuvremenu, zamjena ugljikohidrata šećerom nije utjecala na povećanje razine ALT-a kod 184 zdravih muškaraca. [R]

p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

U studiji na štakorima, povećani udio masti u hrani doprinio je povećanju ALT u životinjama tijekom postmenopauze. [R]

p, blok citata 44,0,0,0,0 ->

Vrijedi napomenuti da su takve studije provedene kako bi se identificirala prehrana koja negativno utječe na jetru, što se vidjelo kroz povećanje vrijednosti ALT-a. Ovi načini za povećanje ALT-a nisu zdravi i zdravi..

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Uzmi vitamin B6

U 5-tjednom kliničkom ispitivanju sa 52 bolesnika na hemodijalizi, niska razina ALT-a bila je povezana s nedostatkom vitamina B6 i povećana je svakodnevnim dodavanjem vitamina B6. [R]

p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

Konzumirajte više omega masnih kiselina

Sojino ulje (kombinacija Omega-6 i Omega-3 masnih kiselina) i suncokretovo ulje (Omega-6 masne kiseline) pridonijeli su povećanju razine ALT u štakora. [R]

p, blok citata 47,0,0,0,0 ->

Udebljati se

Gubitak kilograma značajno smanjuje ALT, pa debljanje može dovesti do suprotnog učinka. [R]

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Ovo može biti osobito korisno u slučajevima starijih ljudi s izrazito niskim ALT-om. Međutim, ova je hipoteza čisto teorijska i nije testirana na ljudima ili životinjama..

p, blok citat 49,0,1,0,0 -> ZDRAVI ŽIVOT (slijeva) I ŽIVOT CIRROZE (s desne strane)

Povećani ALT, uzroci

Analize za razinu ALT-a liječnik može propisati tijekom redovitog pregleda (probira) i kod pogoršanja bolesti. Smatra se da je u 75% slučajeva porast vrijednosti ALT-a povezan s oštećenjem funkcije jetre.

p, blok citati 50,0,0,0,0 ->

Bezalkoholna bolest masne jetre

Bezalkoholnu bolest masne jetre (NAFLD) karakterizira upala jetre, nakupljanje masnoće u njoj te u ekstremnim slučajevima teška, nepovratna oštećenja. Taj problem pogađa oko 35% stanovništva razvijenih zemalja, a često se pojavljuje zajedno s dijabetesom i pretilošću. [R]

p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

Prema brojnim istraživanjima (4.376 i 3.260 sudionika), bezalkoholna bolest masne jetre najčešći je uzrok blagog porasta ALT-a. [p, p, p]

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

Povišena razina ALT također može biti prognoza bezalkoholne bolesti masne jetre (klinička studija u 72 adolescenata s prekomjernom težinom). Oko 32% ljudi s povišenim ALT-om također je imalo povišenu razinu masnoće u jetri..

p, blok citata 53,0,0,0,0 -> ZAMJENA SVJETLOSTNIH UMJETLJIVAČA SA CIJELIM (NEČISTVENIM) ZRNJENIM ZRNOVIMA, FAKILITATI LIJEČENJE NAFLD-a (bezalkoholna bolest masne jetre)

Međutim, nemaju svi bolesnici s bezalkoholnom bolešću masne jetre visoku razinu ALT-a, tako da se ALT ne može upotrijebiti za točnu dijagnozu ove bolesti. [p, p]

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

U studiji (390 bolesnika s NAFLD-om) 43% bolesnika imalo je normalnu razinu ALT-a, iako nije bilo razlike u upalnim procesima u jetri kod takvih ljudi. U drugom istraživanju (101 pacijent s NAFLD-om) utvrđeno je da je s normalnom i povišenom razinom ALT-a bolest potekla jednako te da su pacijenti podjednako u riziku od razvoja komplikacija. [p, p]

p, blok citati 55,0,0,0,0 ->

Konzumacija alkohola

Upotreba alkohola najčešći je uzrok bolesti jetre u razvijenim zemljama. [R] U brojnim istraživanjima širom svijeta (1,1 milijuna i 5.946 sudionika iz Južne Koreje, 46.775 Britanaca, 17.515 i 6.832 Amerikanaca, 125 Talijana) ustanovljeno je da se razina ALT-a povećava svakodnevnom uporabom alkohola. [p, p, p, p, p, p]

p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->

Alkoholna pića značajno utječu na zdravlje jetre, uzrokujući oštećenje tkiva u tijelu slobodnim radikalima i doprinose povećanoj razini biljega upale (TNF-a). Dugotrajna konzumacija alkohola u značajnim dozama dovodi do smrti jetrenih stanica, što potiče oslobađanje ALT-a iz jetre u krvotok. [p, p, p]

p, blok citata 57,0,0,0,0 ->

Ali odnos između razine ALT-a i konzumacije alkohola složeniji je nego što zvuči. Studija (13.580 odraslih) pokazala je da konzumiranje alkohola povećava ALT više kod prekomjerne tjelesne težine koji već imaju povišen ALT. [p, p, p]

p, blok-citati 58,0,0,0,0 ->

U studiji na 6.095 bolesnika s hepatitisom C, konzumacija alkohola dovela je do dodatnog porasta ALT-a kod ljudi koji imaju hepatitis C, ali ne i hepatitis B. [P]

p, blok citati 59,0,0,0,0 ->

Međutim, u japanskoj studiji (273 sudionika), čak su i oni koji su pili do 81 g alkohola dnevno (oko 6 obroka) pokazali tek neznatan porast ALT-a. U nalazima talijanske studije (125 sudionika), "umjereno" konzumiranje alkohola (manje od 4 pića dnevno) nije povećalo razinu ALT. [p, p]

p, blok citata 60,0,0,0,0 ->

Mala konzumacija alkohola ne može povećati ALT kod ljudi normalne težine zbog njegove sposobnosti poboljšanja osjetljivosti na inzulin, za koju se čini da snižava vrijednosti ALT-a (studije sa 13.580 sudionika i klinička studija sa 63 žene u postmenopauzi). [p, p]

p, blok citata 61,0,0,0,0 ->

Hepatitis

Infekcija virusom hepatitisa B glavni je uzrok izuzetno visokih razina ALT-a u brojnim studijama (15.676 Amerikanaca, 3.260 Tajvanaca, 1.645 Talijana, 273 Japanaca). [p, p, p, p]

p, blok-citati 62,0,0,0,0 ->

U dvogodišnjem praćenju na 182 pacijenta utvrđeno je 12% slučajeva ekstremno visokih vrijednosti ALT-a (preko 1.000 U / L), a svi su bili uzrokovani hepatitisom. [R]

p, blok-citati 63,0,0,0,0 ->

U jednom kliničkom slučaju opisana je četverogodišnja djevojčica kod koje je autoimuni hepatitis bio uzrok neprestanog porasta ALT-a, ali nisu otkriveni drugi simptomi. [R]

p, blok citata 64,0,0,0,0 ->

Međutim, u drugom istraživanju u kojem je sudjelovalo 280 bolesnika s hepatitisom C, nisu pronađeni značajni simptomi, a 17% tih ljudi imalo je normalnu razinu ALT-a, a 45% imalo je umjereno povišenu razinu ALT-a (ispod 80 U / L). [R]

p, blok citata 65,0,0,0,0 ->

Još uvijek nije jasno koliko se ALT može koristiti za procjenu težine infekcije. [p, p, p]

p, blok citat 66,0,0,0,0 -> TRI VRSTE HEPATITISA, METODE ZA PRIJENOS VIRUSA I MOGUĆNOSTI ZA PREVENCIJU I LIJEČENJE

U 2 studije s pacijentima s autoimunim hepatitisom tipa 1 (promatranje 84 pacijenta tijekom 6 godina i 8-godišnje promatranje 69 bolesnika), visoke vrijednosti ALT-a najavile su napredovanje infekcije i predviđale štetne ishode, uključujući rak jetre ili smrt. [p, p]

p, blok citata 67,0,0,0,0 ->

Međutim, u metaanalizi 9 studija s 830 bolesnika s hepatitisom B, otprilike petina bolesnika imala je snažan razvoj fibroze jetre, iako su analize pokazale normalnu razinu ALT-a. [R]

p, blok-citati 68,0,0,0,0 ->

U drugoj meta-analizi u 8 studija sa 683 bolesnika s hepatitisom B, gotovo polovica bolesnika (48%) imala je ozbiljna oštećenja jetre, iako je njihova razina ALT-a bila relativno niska. [R]

p, blok-citati 69,0,0,0,0 ->

Dijabetes

U nalazima metaanalize 17 studija koje su uključivale 60.359 sudionika, rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 povećao se s povećanjem razine ALT-a. [R]

p, blok citati 70,0,0,0,0 ->

U petogodišnjem istraživanju (724 sudionika), povišene vrijednosti ALT-a predviđale su dijabetes melitus u budućnosti, kao i BMI (indeks tjelesne mase), glukozu u krvi na glasu i obiteljsku predispoziciju. [R]

p, blok citata 71,0,0,0,0 ->

ALT je također povezan s predijabetesom, usrednim korakom između povišenog šećera u krvi i razvoja dijabetesa visokog stupnja. [R]

p, blok-citati 72,0,0,0,0 ->

Odrasli s visokom razinom ALT-a također su pokazali znakove dijabetesa, kao što su povećani šećer u krvi na glasu, otpornost na inzulin i oslabljena glukozna tolerancija (nalazi 3 studije u kojima su sudjelovale 15.676 i 1.847 odraslih osoba, kao i 886 adolescenata). [p, p, p]

p, blok-citati 73,0,0,0,0 ->

U istraživanju na 2087 japanskih, visok ALT bio je također povezan s niskom razinom proteina adiponektina, koji pomaže u održavanju glukoze u krvi. [R]

p, blok citati 74,0,0,0,0 ->

Povećanje vrijednosti ALT ukazuje na razvoj dijabetesnih komplikacija i predviđaju pogoršanje stanja za pacijente. [p, p, p] U jednom istraživanju (16.865 odraslih), visoke vrijednosti ALT-a povezane su sa smrću uslijed dijabetičkih komplikacija. [R]

p, blok citati 75,0,0,0,0 ->

Povišene razine ALT bile su uobičajene u studiji na 115 djece s dijabetesom tipa 2. Ta su djeca imala povećan rizik od razvoja bezalkoholnih bolesti jetre (NAFLD). [R]

p, blok citata 76,0,0,0,0 ->

U studiji na 56 bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 i povišenom razinom ALT-a otkriveni su viši BMI (indeks tjelesne mase), visoka glukoza u krvi i povećani glikozirani hemoglobin (Hba1c), što ukazuje na kronično povećanje šećera krv. [R]

p, blok citata 77,0,0,0,0 ->

gojaznost

Pretilost i porast ALT-a povezani su s nekoliko studija (ukupno 1,168,355 sudionika). [p, p, p, p, p]

p, blok citata 78,0,0,0,0 ->

Konkretno, opseg struka i masnoće na trbuhu preciznije predviđaju vrijednosti ALT-a u usporedbi sa standardnim mjerenjima indeksa tjelesne mase (BMI), što je prikazano u mnogim istraživanjima (8.430 adolescenata, 8.428 odraslih, 903 žene, 175 djece). [p, p, p, p, p, p] U istraživanju na 290 pretilih bolesnika s inzulinskom rezistencijom, otkriveni su povišeni vrijednosti ALT-a. [R]

p, blok citata 79,0,0,0,0 ->

Nakupljanje masti na trbuhu može imati različite posljedice, a češće od opće pretilosti prate stanja poput dijabetesa i bolesti jetre. [p, p]

p, blok citati 80,0,0,0,0 -> RIZICI OD RAZVOJA OZLJEDNIH BOLESTI U pretilosti i neosjetljivosti

Dakle, pretilost nije uzročno povećanje ALT-a, ali pretilost je simptom oslabljene inzulinske rezistencije u stanicama, što također simulira povećanje vrijednosti ALT-a. [p, p, p].

p, blok citati 81,0,0,0,0 ->

Metabolični sindrom

Metabolički sindrom opisan je kao niz međusobno povezanih simptoma koji povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa i općenito rizika od smrti. Ovi simptomi uključuju visoki krvni tlak, opću kroničnu upalu, visok kolesterol, nakupljanje trbušne masti (visceralne masnoće) i otpornost na inzulin. [R]

p, blok citati 82,0,0,0,0 ->

U nalazima metaanalize 5 studija koje su uključivale 29.815 sudionika, primijećeno je da se rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava za 14% sa svakim porastom ALT-a u krvi za dodatnih 5 U / L. [R]

p, blok citata 83,0,0,0,0 ->

U drugom istraživanju (28 456 sudionika), osobe s razinom ALT-a u gornjoj četvrtini normalnog raspona imale su 82% veću vjerojatnost da će im biti dijagnosticiran metabolički sindrom od onih čija je razina ALT-a bila u donjoj četvrtini ovog raspona. [R]

p, blok citat 84,0,0,0,0 -> ZNAKOVI METABOLSKOG SINDROMA

U 2 studije (5.586 adolescenata i 1.740 odraslih sudionika) povišeni ALT bio je značajno povezan s porastom C-reaktivnog proteina (koji se često dijagnosticira kod ljudi s metaboličkim sindromom). Upala jetre može pridonijeti općoj kroničnoj upali u bolesnika s metaboličkim sindromom. [p, p, p, p, p, p]

p, blok-citati 85,0,0,0,0 ->

Visoko željezo u krvi

Visoke vrijednosti ALT-a mogu biti povezane s nenormalno visokom razinom željeza u krvi, što doprinosi oštećenju jetre (zaključak je u brojnim studijama s 15.676 i 13605 odraslih sudionika i s 959 žena u postmenopauzi). [p, p, p, p]

p, blok citat 86,0,0,0,0 ->

Prekomjerno željezo može samo dovesti do oštećenja jetre i daljnjeg povećanja ALT-a. [p, p]

p, blok citat 87,0,0,0,0 ->

U studiji s 3.455 sudionika, visoka razina ALT-a povezana je s povećanjem količine hormona hepcidina (koji regulira željezo u tijelu), što ukazuje na pokušaj našeg tijela da zaštiti jetru od preopterećenja željezom proizvodnjom ovog hormona. [R]

p, blokator 88,0,0,0,0 -> HEPSIDIN - GLAVNI REGULATOR ŽELJKE HOMEOSTASIZE U ORGANIZMU (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

U miševa je povećana količina željeza u krvi uzrokovala porast opće upale, količine slobodnih radikala i nakupljanja ožiljaka u jetri, što je potaknulo povećanje razine ALT-a. [R]

p, blok-citati 89,0,0,0,0 ->

hemokromatoza

Hemokromatoza je genetska bolest koja se javlja uglavnom kod ljudi s bijelom kožom (0,33% šanse za razvoj ove bolesti) i koja smanjuje sposobnost tijela da pravilno prerađuje željezo, nakupljajući ga u tjelesnim tkivima. [p, p] Hemokromatoza uzrokuje preopterećenje željezom blokirajući proizvodnju hormona hepcidina. [R]

p, blok-citati 90,0,0,0,0 ->

U studiji u kojoj je sudjelovalo 100 bolesnika s hemokromatozom, 65% njih imalo je visoku razinu ALT-a. [R]

p, blok citat 91,0,0,0,0 ->

Bolest ili povreda mišića

Zbog količine ALT-a prisutne u mišićnim stanicama, ozljede i bolesti mišićnog tkiva mogu uzrokovati i porast ALT-a, zbog oslobađanja ovog enzima iz umirućih stanica u krv. [R].

p, blok citati 92,0,0,0,0 ->

Ispitivanje 620 bolesnika s upalnim mišićnim bolestima (polimiozitis, dermatomiozitis) u 43% pokazalo je povišenu razinu ALT-a. [R]

p, blok citata 93,0,0,0,0 ->

Gotovo 88% bolesnika s mišićnom distrofijom, nasljednom bolešću u kojoj mišići slabe i atrofiraju, pokazali su visoku razinu ALT (studija na 232 bolesnika). [R]

p, blok citati 94,0,0,0,0 ->

U studiji na 16 pacijenata kojima su dijagnosticirane razne ozljede mišića zbog ekstremnih fizičkih napora otkriveno je povećanje ALT-a. [R].

p, blok citati 95,0,0,0,0 ->

Kod nekih vrsta bolesti mišićnog tkiva, težina lezije može se otkriti mjerenjem razine ALT. [R]

p, blok citati 96,0,0,0,0 ->

U istraživanju u kojem je sudjelovalo 189 bolesnika s rabdomiolizom na odjelu intenzivne njege c, utvrđeno je da stanje ljudi s brzim razaranjem mišićnih stanica i visokim ALT-om (iznad 1000 U / L) ima 46,2% veću vjerojatnost smrti od ljudi sa smanjen ALT. [R]

p, blok citati 97,0,0,0,0 ->

Razvoj moždanog udara

U metaanalizi 29 studija (ukupno 1,23 milijuna ljudi) zaključeno je da s visokom razinom ALT-a postoji umjereno povećanje vjerojatnosti moždanog udara. [R]

p, blok citati 98,1,0,0,0 ->

U drugom istraživanju na 279.982 azijskih muškaraca s povišenim ALT-om, njihova šansa za moždani udar bila je 74% veća od muškaraca sa niskim ALT-om. Međutim, taj je odnos bio manje izražen kod žena (60% rizika). [R]

p, blok citati 99,0,0,0,0 -> PROCES RAZVOJA ATEROSKLEROZE

Visok kolesterol

Razine ALT-a, LDL-a (lošeg kolesterola) i triglicerida (glavna vrsta masti u tijelu) često su međusobno povezane. Razlog za to može biti zbog učinaka inzulinske rezistencije i razvoja masne jetrene bolesti (NAFLD), što sugerira da su povišeni kolesterol i ALT glavni uzroci ovih bolesti. [p, p, p]

p, blok citati 100,0,0,0,0 ->

Štoviše, ljudi s visokom razinom ALT-a imaju tendenciju da imaju nisku razinu HDL (dobrog kolesterola) - rezultati su nekoliko studija (ukupno 77.191 sudionika). [p, p].

p, blok citat 101,0,0,0,0 ->

Hipertenzija (visoki krvni tlak)

Visoki ALT bio je usko povezan s povećanjem krvnog tlaka u 2 studije s 15.676 i 416 sudionika. [p, p]

p, blok citat 102,0,0,0,0 ->

Od 69 aktivnih igrača američke Nacionalne nogometne lige (NFL) povišeni ALT bio je čest među onima koji su imali visoki BMI, krvni tlak veći od 130/80 mmHg i veći struk. [R]

p, blok citati 103,0,0,0,0 ->

Visoki krvni tlak zajedno s rastom ALT-a može dovesti do drugih zdravstvenih problema. Osobe s alkoholnom bolešću jetre, dijabetesom tipa 2 i metaboličkim sindromom obično imaju i visoki krvni tlak i visoku ALT razinu (dvije studije s 27.769 i 96 sudionika). [p, p]

p, blok citat 104,0,0,0,0 ->

U drugom istraživanju (151 pacijent s bezalkoholnom bolešću masne jetre) pokazano je da povišene vrijednosti ALT-a povećavaju rizik i povećavaju krvni tlak. [R]

p, blok citati 105,0,0,0,0 ->

Povišena razina mokraćne kiseline

Značajna količina mokraćne kiseline u krvi može dovesti do gihta i urolitijaze. [R]

p, blok citat 106,0,0,0,0 ->

U 2 ispitivanja (11.572 i 3.260 sudionika), ljudi s visokom razinom mokraćne kiseline u krvi također su imali više ALT vrijednosti. [p, p]

p, blok citat 107,0,0,0,0 ->

Sličan rezultat pronađen je u drugom istraživanju sa 11.898 odraslih sudionika, ali samo kod žena. [R]

p, blok citat 108,0,0,0,0 ->

Povećanje vrijednosti mokraćne kiseline povećava rizik za razvoj bezalkoholnih bolesti masne jetre (NAFLD) u studiji na 3.768 odraslih osoba. [P, p]

p, blok citati 109,0,0,0,0 ->

Manjak antioksidansa

Povišene razine ALT-a bile su povezane s niskom razinom antioksidansa u tijelu (2 studije - 13,605 i 4 376 sudionika). [p, p]

p, blok citat 110,0,0,0,0 ->

Konkretno, razine karotenoida (alfa-karotena, beta-karotena, drugih karotenoida, beta-kriptoksantina, luteina i zeaksantina) i vitamina C bile su niže u bolesnika s visokim vrijednostima ALT-a (studija s 13 605 sudionika). [R]

p, blok citata 111,0,0,0,0 ->

U drugoj studiji (1.037 sudionika starijih od 7 godina) ljudi s niskim sadržajem provitamina A (beta-karoten, beta-kriptoksantin i drugi karotenoidi) imali su 70% veću vjerojatnost porasta ALT-a od sudionika s visokim vrijednostima ovih antioksidansa. [R]

p, blok citati 112,0,0,0,0 -> UČINCI KAROTINOIDA NA BLOKUČU AKUMULACIJU MASTI I SMANJENJE INFLAMACIJE ŽIVOTA U ŽIVOTU

Bolesti jetre (posebno nakupljanje masti u ovom organu) povezane su s niskom razinom antioksidanata (2 studije s 350 i 97 sudionika). [p, p]

p, blok citati 113,0,0,0,0 ->

Karotenoidi i vitamin E pomažu u održavanju zdravlja jetre: [p, p]

  • Poboljšanje funkcije inzulina u stanicama (smanjenje inzulinske rezistencije)
  • Smanjena aktivnost gena koji uzrokuju smrt stanica
  • Pretvorba bijelih krvnih stanica u protuupalne imunološke stanice (M1 makrofagi)
  • Blokirajući oštećenja tkiva oslobađanjem slobodnih radikala tijekom raspada masti.

Bolesti povezane s proizvodnjom žuči

Bolesti povezane s proizvodnjom žuči utječu na organe tijela koji sudjeluju u ovom izlučivanju žuči: jetru, žučni mjehur i gušteraču. [R]

p, blok citata 114,0,0,0,0 ->

U istraživanju na 424 bolesnika s upalom žučnog mjehura (kolecistitis), pokazano je da su oni pacijenti koji nisu imali kamenje u žučnom mjehuru pokazali umjereno povećanje razine ALT-a (82,5 U / L), a bolesnici s kamenjem u žučnom mjehuru imali su značajno povećane razine ALT-a (95 U / L). [R]

p, blok citati 115,0,0,0,0 ->

Kod 7 bolesnika sa žučnim kamenjem, ALT je u početku bio vrlo visok - više od 1.000 U / L. Razina ALT-a smanjila se čim su uklonili žučne kamence. [p, p]

p, blok citata 116,0,0,0,0 ->

Žučne kamence također mogu uzrokovati pankreatitis tako što blokiraju žučne kanale i dovode do vraćanja žuči u gušteraču. [R]

p, blok citata 117,0,0,0,0 ->

p, blok citati 118,0,0,0,0 ->

Celijakija

U istraživanju na 140 bolesnika s kronično povišenom razinom ALT-a koje nije bilo moguće objasniti jetrenom bolešću, dijabetesom ili unosom alkohola, otkriveno je 8,5% slučajeva neprepoznate celijakije. [R]

p, blok citati 119,0,0,0,0 ->

Oštećenje jetre uslijed neliječene celijakije naziva se autoimuni hepatitis povezan s celijakijom i u pravilu se uspješno zaustavlja prelaskom na bezglutensku (gluten) dijetu. [R]

p, blok citati 120,0,0,0,0 ->

U 2 studije sa 171 i 158 odraslih s neliječenom celijakijom, 42 do 47% imale su visoke ALT vrijednosti. Nakon stroge prehrane bez glutena, razina ALT-a vratila se u normalu kod 95-100% tih ljudi. [p, p]

p, blok citat 121,0,0,0,0 -> IMUNI INFAMAMATION U TAKOJ INTESTINI POD UTICAJEM GLUTENA (GLUTEN)

Osim toga, u drugom istraživanju na 13.818 sudionika sa celijakijom i 66.584 zdrave odrasle osobe, otkriveno je da su pacijenti s celijakijom pokazali 2-6 puta povećan rizik od razvoja drugih bolesti jetre. [R] Ovo sugerira da nedostatak tolerancije na gluten (gluten) može uzrokovati dugotrajno oštećenje jetre. [R]

p, blok citat 122,0,0,0,0 ->

Nedostatak kisika u tijelu

Loša cirkulacija, kao i apneja u snu i velika nadmorska visina, mogu dovesti do hipoksije, što znači da naše stanice gladuju i ne dobivaju dovoljno kisika. [R]

p, blok citat 123,0,0,0,0 ->

Praćenje 182 pacijenta s izrazito visokom razinom ALT-a dulje od dvije godine otkrilo je lošu cirkulaciju krvi, kao jedan od najčešćih uzroka tako značajnog povećanja ALT-a (više od 1000 jedinica / l). [R]

p, blok citat 124,0,0,0,0 ->

U kliničkoj studiji na 85 bolesnika s jetrenom oboljenjem, oni kojima je dijagnosticirana apneja za vrijeme spavanja pokazali su više vrijednosti ALT-a, a u drugoj studiji s pacijentima apneje u snu (540 sudionika) niža razina kisika u tijelu preciznije je predvidjela porast ALT-a. [p, p].

p, blok citati 125,0,0,0,0 ->

Naše tijelo reagira na nedostatak kisika stvaranjem više crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih zrnaca) stvorenih da nose kisik. Time se povećava hematokrit (vrijednost krvne slike) koja mjeri postotak crvenih krvnih zrnaca u krvi. [R]

p, blok citat 126,0,0,0,0 ->

Hipoksija može dovesti do oštećenja organa i povećanja opće upale, kao i do smanjenja sposobnosti jetre da se regenerira, smanjenja sposobnosti stvaranja novih krvnih žila i popravljanja vezivnog tkiva. Ovo je testirano na modelu apneje za vrijeme spavanja kod štakora. Utvrđeno je da ponekad hipoksija dovodi do oštećenja jetre slobodnim radikalima, što je u konačnici dovelo do razvoja pune bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD). [p, p, p]

p, blok citati 127,0,0,0,0 ->

Bolest jetre sama po sebi može smanjiti udio kisika u stanicama jetre, stvarajući pozitivnu povratnu vezu koja brzo pogoršava zdravlje jetre. [R]

p, blok citati 128,0,0,0,0 ->

Virusne infekcije

Metaanaliza 11 studija (2086 bolesnika) ispitala je učinke dengue groznice (tropskog virusa koji prenose komarci) na ALT. Utvrđeno je da je 52% bolesnika s dengue groznicom i 54% bolesnika s po život opasnim stanjem dengue groznice - hemoragičnom groznicom, pokazalo nenormalno visoke razine ALT-a. [P] Sličan porast ALT-a najvjerojatnije je posljedica upale jetre uslijed izloženosti virusu denge (studija koja je uključivala 169 bolesnika). [R]

p, blok citati 129,0,0,0,0 ->

Prilikom praćenja 41 bolesnika s mononukleozom, ALT indeks se u početku povećao oko 5 puta, ali se vratio u normalne vrijednosti nakon 20 dana. [R]

p, blok citati 130,0,0,0,0 ->

Visoki ALT brojevi mogu signalizirati ozbiljnu infekciju. U studiji na 353 pacijenta s dengue groznicom, visoki ALT rezultati doveli su do dužeg boravka u bolnici i potencijalnog razvoja zatajenja bubrega ili jetre, ili čak smrti. [p, p, p, p]

p, blok citat 131,0,0,0,0 ->

Pored toga, visoka razina ALT-a povezana je i s jakom aktivnošću virusa HIV-a (procjena razine RNA virusa virusa u krvi) i razvojem druge ozbiljne infekcije (2 studije na 2365 odraslih i 440 bolesnika s HIV infekcijom). [p, p]

p, blok citat 132,0,0,0,0 ->

Nedostatak holina

Kolin je organski spoj (vitamin B skupina) i hepatoprotektor (štiti stanice jetre) i potiče metabolizam masti u jetri. Naše tijelo proizvodi vrlo malu količinu holina, pa je glavni izvor ove tvari hrana, na primjer, jaja, piletina, losos ili bademi. [R]

p, blokator 133,0,0,0,0 ->

Otkriveno je da su štakori s nedostatkom holina imali višu razinu ALT od onih glodavaca koji su primali holin u svojoj prehrani. [R]

p, blok citat 134,0,0,0,0 -> HRANA BOJA KOLIN

Međutim, studije na ljudima još uvijek su nepotpune. U kliničkoj studiji u kojoj je sudjelovalo 15 pacijenata, oni su dobivali prehranu kroz stent (parenteralna prehrana) s dovoljnom količinom holina, a razina ALT-a smanjila se nakon 6 tjedana. U drugom kliničkom istraživanju na 60 ljudi, suplementacija holinom (550 mg dnevno) nije pokazala smanjenje razine ALT-a, ali također nije pridonijela povećanju ALT-a. [p, p]

p, blok citati 135,0,0,0,0 ->

Komplikacija u trudnoći

U istraživanju na 430 trudnica s neobjašnjivo visokim razinama ALT-a koje nisu uzrokovane dijabetes melitusom, bolestima jetre ili konzumiranjem alkohola, utvrđen je 82% veći rizik za nastanak dijabetesa tijekom trudnoće, osim kod žena koje su pre trudnoće već imale pretilost. [R]

p, blok citat 136,0,0,0,0 ->

U drugom istraživanju s 323 trudnice, visoki ALT tijekom prvog tromjesečja donio je 80% -tni porast rizika od makrosomije (povećane težine fetusa). [R]

p, blok citati 137,0,0,0,0 ->

Razvoj raka (azijski ljudi)

U metaanalizi od 14 studija koje su pokrivale 1,79 milijuna ljudi u Aziji, ALT u gornjoj trećini normalnog raspona povećao je rizik od razvoja karcinoma za 65%, u usporedbi s osobama s ALT-om u donjoj trećini normalnog raspona. Međutim, takva veza nije proučena na primjeru Europljana. [R]

p, blok citat 138,0,0,0,0 ->

U drugoj studiji u kojoj su sudjelovali 782.632 korejski muškarci, porast ALT-a doveo je do povećanja rizika za razvoj raka jednjaka za 62% i 60% veće šanse za umiranje od njega, u usporedbi s muškarcima sa nižim postotkom ALT-a. [R]

p, blok citati 139,0,0,0,0 ->

Povećani rizik od smrtnosti

Metaanaliza 19 studija (ukupno 9,24 milijuna u Aziji) pokazala je da se vrijednosti ALT-a u gornjoj trećini normalnih vrijednosti povećavaju za 43% šanse da umru od bilo kojeg uzroka, u usporedbi s onima s ALT-om u donjoj trećini normalan raspon. Međutim, ove studije nisu provedene uz sudjelovanje Europljana. [R]

p, blok citati 140,0,0,0,0 ->

Depresija

Ljudi s povišenom razinom ALT-a imaju 67-76% veću vjerojatnost da pokazuju simptome depresije (istraživanje koje je uključivalo 5.984 odrasle osobe). [R]

p, blok citat 141,0,0,0,0 ->

Upala koja često prati porast ALT-a i bolesti jetre također može povećati vjerojatnost depresije kroz utjecaj imunoloških signala na mozak. [p, p]

p, blok citat 142,0,0,0,0 ->

Bolest srca (moguće)

Niska razina ALT-a obično je povezana s povećanom vjerojatnošću kardiovaskularnih bolesti, no neki su istraživači došli do suprotnog zaključka. [R].

p, blok citati 143,0,0,0,0 ->

Metaanaliza 29 studija (ukupno 1,23 milijuna sudionika) otkrila je beznačajno pozitivan odnos između razine ALT-a i razvoja kardiovaskularnih bolesti u azijskih ljudi, dok su srčane bolesti imale obrnut odnos s ALT-om (manje ALT-a, više bolesti), a moždani je udar pokazao izravnu vezu (povećani ALT povećao je rizik od moždanog udara). [R]

p, blok citat 144,0,0,0,0 ->

Visoki ALT također povećava vjerojatnost povećanja srca u eksperimentalnom istraživanju 151 bolesnika s bezalkoholnom bolešću jetre (NAFLD). [R]

p, blok citat 145,0,0,0,0 ->

U drugom istraživanju na 610 bolesnika s koronarnom srčanom bolešću, dijagnosticirana je prosječno 230% viša razina ALT-a u krvi nego u zdravih ljudi (bez obzira na popratne čimbenike poput konzumiranja alkohola, visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola) [P ]

p, blok citata 146,0,0,0,0 ->

U 2 druge studije ALT je bio povezan s razvojem metaboličkog sindroma, ali nije otkrivena značajna povezanost s kardiovaskularnim bolestima (3.719 i 2.812 sudionika). [p, p]

p, blok citat 147,0,0,1,0 ->

p, blok citat 148,0,0,0,0 ->

Kako spustiti ALT

Umjereno vježbanje

Vježba je značajno smanjila ALT u 1787 bolesnika (metaanaliza i 2 druge studije) s bolestima jetre. Ljudi s visokim indeksom tjelesne mase (BMI) imaju veću vjerojatnost da će dobiti pozitivan rezultat - smanjenje ALT-a. [p, p, p, p, p]

p, blok citat 149,0,0,0,0 ->

Vježbanje će vjerojatno također smanjiti razinu ALT u djece i adolescenata. U istraživanju je sudjelovalo 2844 adolescenata), oni s niskom tjelesnom spremnošću pokazali su više ALT vrijednosti u usporedbi s fizički razvijenim adolescentima. Znanstvenici su zaključili da poboljšanje tjelesne kondicije pomaže u smanjenju ALT-a. [p, p]

p, blok citata 150,0,0,0,0 ->

S druge strane, intenzivni treninzi povećali su ALT u studijama na boksericama, hokejašima i trkačima ultra-maratona. [p, p, p]

p, blok citat 151,0,0,0,0 ->

p, blok citat 152,0,0,0,0 ->

Smršaviti

U 15-mjesečnom istraživanju s 31 odraslom osobom s prekomjernom težinom, vježbanje i dijeta doveli su do gubitka kilograma, što je bilo izravno povezano sa smanjenjem ALT-a. [R]

p, blok citat 153,0,0,0,0 ->

U kliničkoj studiji (2.153 zdravih sudionika), liječenje dijabetesa lijekom metforminom tijekom 3 godine smanjilo je vrijednosti ALT-a. Ovaj učinak ovisi o gubitku tjelesne težine, što ukazuje da metformin potiče gubitak težine, a to zauzvrat snižava razinu ALT-a. [R]

p, blok citat 154,0,0,0,0 ->

p, blok citat 155,0,0,0,0 -> HRANA SA RAZLIČITIM UGLJENIM UMJETNIMA

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata

U skladu s niskokaloričnom dijetom dolazi do smanjenja ALT-a, vjerojatno zbog gubitka kilograma, iako to nije izravna veza. [R]

p, blok citat 156,0,0,0,0 ->

Na primjer, u kliničkoj studiji 259 bolesnika s dijabetesom, prekomjerna tjelesna težina koja se pridržavala mediteranske prehrane (35% ugljikohidrata, 45% masnoće) pokazala je niže vrijednosti ALT-a nakon 6 mjeseci od onih koji su slijedili posebnu dijetu iz američke udruge za dijabetes (50% ugljikohidrata, 30% masti). [R]

p, blok citati 157,0,0,0,0 ->

Osim toga, u drugom kliničkom istraživanju sa 52 bolesnika s prekomjernom težinom i inzulinom otpornim na dijetu, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata (40% ugljikohidrata, 45% masnoće) rezultirala je većim smanjenjem ALT-a od dijeta s niskom masnoćom (60% ugljikohidrata, 25% masti) ), iako su obje dijete imale jednaku količinu kalorija, a sudionici su izgubili istu količinu kilograma. [R]

p, blok citati 158,0,0,0,0 ->

Pored toga, u istraživanju na 59 punih žena, dijeta sa malo ugljikohidrata i malo masti dovela je i do smanjenja ALT-a (za 33% sa smanjenjem ugljikohidrata u hrani, za 41% sa smanjenjem masti). Obje su skupine ove žene izgubile i usporedivu količinu težine (5,5%, odnosno 5,7%, respektivno), što ukazuje na gubitak težine kao glavnog faktora u smanjenju ALT-a. [R]

p, blok citat 159,0,0,0,0 ->

Odbijte gluten (bez glutena)

Ako se ustanovi netolerancija na gluten (gluten), prelazak na dijetu s hranom bez glutena najbolji je izbor za smanjenje ALT-a. U dvije studije koje su uključivale 171 i 158 bolesnika s celijakijom, očitavanje ALT-a smanjilo se nakon 6 mjeseci kod 95-100% ljudi nakon prelaska na hranu bez glutena. [p, p]

p, blok citata 160,0,0,0,0 ->

Uključite više vitamina i antioksidanata u svoju prehranu.

Visoka razina ALT-a u krvi može biti povezana s nenormalno niskom razinom vitamina i antioksidanata u tijelu, što ukazuje da suplementacija tim tvarima može biti korisna. [p, p]

p, blok citata 161,0,0,0,0 ->

Antioksidanti i vitamini mogu poboljšati zdravlje jetre i smanjiti vrijednosti ALT-a smanjenjem oksidativnih oštećenja i upala u jetri (pretvaranje makrofaga u protuupalni tip). [R]

p, blok citata 162,0,0,0,0 ->

p, blokator 163,0,0,0,0 ->

Vitamin E

Metaanaliza objavljena u 2015. iz 5 kliničkih ispitivanja na 401 pacijentu s bezalkoholnom bolešću masne jetre pokazala je da suplementacija vitaminom E smanjuje razinu ALT u prosjeku za 29 U / L. [R]

p, blok citata 164,0,0,0,0 ->

Dodatak vitamina E također je snizio razinu ALT u bolesnika s bezalkoholnom masnom bolešću jetre, bezalkoholnim steatohepatitisom i kroničnim hepatitisom C, prema drugoj metaanalizi od 8 studija (119 bolesnika s različitim bolestima jetre). [R]

p, blok citat 165,0,0,0,0 ->

U studiji (klinička dvostruko slijepa, randomizirana) na 247 bolesnika s bezalkoholnom bolešću jetre (NAFLD), unos 800 IU vitamina E dnevno (približno 530 mg) snižavao je vrijednosti ALT nakon 96 tjedana takvog liječenja i doveo do poboljšanog zdravlja jetre (biopsija je korištena za provjeru), [R]

p, blok citata 166,0,0,0,0 ->

Međutim, ovaj se rezultat nije ponovio u eksperimentima s djecom i adolescentima. [p, p] Vitamin E nije značajno smanjio ALT u djece s jetrenom bolešću (NAFLD) u metaanalizi pet kliničkih ispitivanja koja su uključivala 270 djece. [R]

p, blok citata 167,0,0,0,0 ->

U drugom kliničkom istraživanju na 173 adolescenata s bezalkoholnom bolešću masne jetre (NAFLD), dnevni unos 800 IU vitamina E tijekom 96 tjedana nije pokazao pad razine ALT. [R]

p, blok citat 168,0,0,0,0 ->

p, blokator 169,0,0,0,0 -> POTENCIJALNI UČINCI REZERATROLE NA SMANJENJE INFLAMMACIJE, PREPREČIVANJE ATEROSKLEROZE I POBOLJŠANJE METABOLIZMA (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/h50/h

resveratrol

Resveratrol je antioksidans koji se nalazi u koži grožđa i borovnica, a koji može smanjiti upalu i staničnu smrt u jetri. [p, p]

p, blok citati 170,0,0,0,0 ->

U brojnim kliničkim studijama (50 i 60 bolesnika s bezalkoholnom bolešću masne jetre) pokazano je da dnevni unos resveratrol dodataka smanjuje vrijednosti ALT-a. [p, p]

p, blok citat 171,0,0,0,0 ->

Smanjenje ALT-a dogodilo se u sljedećim slučajevima:

  • Dnevni unos 500 mg resveratrola tijekom 12 tjedana smanjio je ALT u prosjeku za 32%. [R]
  • Dnevni unos 300 mg resveratrola tijekom 13 tjedana snižavao je razinu ALT-a za prosječno 18%. [R]

Vitamin C

Vitamin C značajno smanjuje ALT u pokusima na štakorima izloženim pesticidima (neutralizira slobodne radikale). [R]

p, blok citati 172,0,0,0,0 ->

Vitamin C i vitamin E, sami i u kombinaciji, snižavaju visoku razinu ALT kod kokoši nakon trovanja bakrom. [R]

p, blok citati 173,0,0,0,0 ->

Konačno, kombinacija vitamina C i E smanjuje ALT vrijednosti za konzumaciju alkohola smanjujući slobodne radikale (tijekom brojnih studija na štakorima). [p, p]

p, blok citati 174,0,0,0,0 ->

p, blok citat 175,0,0,0,0 -> Hrana koja sadrži flavonoide rutin i kvercetin.

rutina

Tretman rutinom, antioksidansom iz pekmeza citrusa ili drugom hranom, smanjuje razinu ALT u štakorima nakon što su oni stekli veliku težinu zahvaljujući visokokaloričnoj prehrani i svakodnevnoj konzumaciji alkohola. [R]

p, blok citati 176,0,0,0,0 ->

Svakodnevni unos rutina štiti štakore od visokog ALT-a kada ga hrane hranom s visokim kolesterolom (smanjujući oštećenje jetre uzrokovano slobodnim radikalima). [R]

p, blok citati 177,0,0,0,0 ->

Kava

U brojnim istraživanjima (ukupno 26.206 sudionika) ljudi koji su pili prosječno najmanje 2 šalice kave pokazali su niže razine ALT-a od onih koji nisu pili kavu. [p, p, p]

p, blok citati 178,0,0,0,0 ->

U studiji na 376 bolesnika s hepatitisom C, ispitanici su primali dodatnu dijetu s kavom tijekom 12 mjeseci, a oni koji su pili kavu redovito su pokazali smanjenje vrijednosti ALT-a ili su ove vrijednosti držali na normalnoj razini. [R]

p, blok citat 179,0,0,0,0 ->

Međutim, u istraživanju na 177 bolesnika s fibrozom jetre, dnevno konzumiranje kave nije snizilo razinu ALT. Međutim, sudionici koji su pili manje od 2 šalice kave na dan pokazali su smanjeno ožiljci (fibroza) jetre (sudeći prema rezultatima biopsije jetre), što sugerira da kava još uvijek poboljšava zdravlje jetre. [R]

p, blok citati 180,0,0,0,0 ->

Još nije jasno koja kava ima blagotvorne učinke na tijelo (antioksidanti ili neki drugi mehanizam). Međutim, malo je vjerojatno da je kofein sredstvo koje pozitivno djeluje na jetru, jer zeleni čaj, koji sadrži mnogo manje kofeina, također ima pozitivan učinak na tijelo, smanjujući razinu AST, ALT i feritina. [p, p, p, p]

p, blok citat 181,0,0,0,0 ->

Pripravci željeza

Terapija s tromjesečnim unosom željeza radi vraćanja u tijelo omogućila je smanjenje ALT-a za prosječno 38% u kliničkoj studiji koja je uključivala 33 bolesnika s kroničnim hepatitisom C. [P]

p, blok citati 182,0,0,0,0 ->

p, blok citati 183,0,0,0,0 ->

Biološki aditivi s biljnim ekstraktima

Artičoke lišće

Dnevni unos 2700 mg ekstrakta lišća artičoke tijekom 2 mjeseca rezultirao je smanjenjem razine ALT-a u prosjeku za 47% u kliničkoj studiji 60 bolesnika s bezalkoholnom bolešću masne jetre (NAFLD). [R]

p, blok citati 184,0,0,0,0 ->

Hammada scoparia

Listovi Hammada scoparia koriste se u narodnoj medicini u Sjevernoj Africi za liječenje raka, hepatitisa i pretilosti. [P] Svakodnevna suplementacija ovim ekstraktom štitila je štakore od povećanja ALT-a zbog konzumiranja alkohola. [R]

p, blok citati 185,0,0,0,0 ->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii je biljka koja raste u tropskim šumama Afrike, gdje ga stanovnici ovog kontinenta koriste za liječenje bolova u želucu, kašlja, prehlade, upale i zmijskih uboda. [P] Svakodnevna upotreba ovog biljnog ekstrakta značajno je smanjila razinu ALT u štakora, moguće smanjenjem inzulinske rezistencije. [R]

p, blok citati 186,0,0,0,0 ->

Smanjite unos alkohola

Mala količina alkohola može sniziti ALT povećanjem osjetljivosti na inzulin, snižavanjem slobodnih radikala i / ili snižavanjem razine mokraćne kiseline u krvi. [R]

p, blok citati 187,0,0,0,0 ->

U studiji na 9.703 zdravih Japanaca, umjerena konzumacija alkohola (4 do 14 pića tjedno) pokazala je smanjenje razine ALT-a. [R]

p, blok citati 188,0,0,0,0 ->

Minimalna konzumacija alkohola (1% volumena vode) značajno je smanjila ALT u štakora koji su hranili velike količine masti. Ublažavanje konzumacije alkohola na 2% oslabilo je ovaj učinak. [P] To je ekvivalentno oko 11 grama čistog alkohola dnevno po osobi.

p, blok citati 189,0,0,0,0 ->

p, blok citati 190,0,0,0,0 ->

Omega 3 ne radi

Prije toga, mnogi su znanstvenici preveli učinkovit učinak omega-3 masnih kiselina u liječenju bezalkoholnih bolesti masne jetre (NAFLD) na mogućnost smanjenja ALT-a. Međutim, znanstvene studije nisu potvrdile ovu mogućnost. [p, p]

p, blok citati 191,0,0,0,0 ->

Iako su neke studije pokazale pozitivan rezultat, 2 metaanalize (ukupno 932 sudionika) nisu otkrile nikakve koristi Omega-3 za snižavanje razine ALT-a. [p, p]

p, blok citat 192,0,0,0,0 ->

Napomena o razini ALT

ALT test nije pouzdana mjera za procjenu zdravlja jetre. Normalna razina ALT može prikriti razne bolesti ili infekcije, a pojedinačne razlike u broju ALT-a prevelike su zbog unutarnjih i vanjskih čimbenika. [p, p, p]

p, blok citati 193,0,0,0,0 ->

Pregled literature pokazuje da se razine ALT-a mogu razlikovati čak za 10-20% među vrlo sličnim ljudima iz zdravstvenih razloga, što ukazuje na potrebu standardizacije u istraživanjima. [R]

p, blok citati 194,0,0,0,0 ->

Zato su dodatne analize ostalih jetrenih enzima poput AST, alkalne fosfataze i GGT-a, što može pomoći u stvaranju cjelovitije slike zdravlja jetre. [R]

p, blok citata 195,0,0,0,0,0 -> p, blok-citata 196,0,0,0,0,1 ->