Liječenje šećerne bolesti tipa 2 - lijekovima, inzulinskom terapijom i dijetom

Šećerna bolest tipa 2 kronična je patologija, uglavnom se razvija kod ljudi s trbušnim tipom pretilosti. Ovo je podmukla bolest koja se ne očituje u početnim fazama, kasnije bez liječenja može dovesti do katastrofalnih komplikacija koje mogu dovesti do pojave invalidnosti osobe, pa čak i smrti. Ovu patologiju nije moguće izliječiti u potpunosti, ali liječenje šećerne bolesti tipa 2 izuzetno je potrebno kako bi se naučilo upravljati bolešću.

Načini liječenja:

  1. Korekcija životnog stila (dijetalna terapija, fizička aktivnost, utjecaj na stresne faktore).
  2. Terapija lijekovima (hipoglikemijske tablete, injekcije inzulina).

Neliječenje lijekovima

Unatoč činjenici da postoji dovoljan broj lijekova za snižavanje šećera u različitim oblicima, nemoguće je umanjiti učinak promjena životnog stila kao jednog od područja liječenja dijabetesa tipa 2. Pogledajmo bliže kako ispraviti čimbenike koji predisponiraju dijabetes..

Vježbajte stres

  • plivanje;
  • umjereno hodanje;
  • vožnja bicikla;
  • lagane jutarnje vježbe itd..

Važno je razumjeti da glavna stvar nije intenzitet opterećenja, već njegova pravilnost. Iscrpljujući trening nije potreban za korekciju dijabetesa, ali ni sjedeći način života bolesti neće pomoći, pa zajedno s endokrinologom trebate odabrati svoj tempo, trajanje opterećenja uzimajući u obzir sve dodatne čimbenike: dob, individualnu toleranciju opterećenja i prisutnost popratne patologije.

Pozitivni učinci tjelesne aktivnosti:

  • dovode do brže iskorištavanja glukoze u tkivu;
  • poboljšati metabolizam lipoproteina (povećavajući količinu „dobrog“ kolesterola i smanjujući količinu triglicerida);
  • smanjuje viskoznost krvi;
  • stabilizirati miokard;
  • doprinose prevladavanju stresa;
  • smanjuju otpornost na inzulin.

Međutim, postoje kontraindikacije za izvođenje čak i jednostavnih vježbi.

Vježba se ne preporučuje ako:

  • Glukoza manja od 5 mmol / l;
  • Glukoza veća od 14 mmol / l;
  • Visoki stupanj hipertenzije ili hipertenzivne krize;
  • Dekompenzacija za druge popratne bolesti.

Dijetalna terapija za dijabetes tipa 2

  1. za osobe s pretilošću, dnevni kalorični sadržaj ne smije prelaziti 1800 kcal;
  2. hranu trebate jesti često (4-6 puta dnevno), a frakcijski (u malim obrocima) trebalo bi razviti prehranu za održavanje relativno ravnomjerne razine glikemije;
  3. ograničiti količinu korištene soli na 3 g ukupno, tj. uzimajući u obzir sol koja se nalazi u gotovim proizvodima (na primjer, sir, kruh);
  4. ograničiti lako probavljive ugljikohidrate (proizvodi od brašna, čisti šećer, nektari i sokovi) u prehrani;
  5. smanjite konzumaciju alkohola na 30 grama ili manje dnevno;
  6. povećati količinu hrane bogate vlaknima (20-40 g dnevno);
  7. dnevna potrebna količina proteina je 0,8-1 g / dan (iznimka: patologija bubrega);
  8. vitaminsko-mineralna uravnotežena ishrana.

Terapija lijekovima

Unatoč činjenici da promjene životnog stila mogu značajno utjecati na tijek dijabetesa tipa 2, malo pacijenata dugo slijedi preporuke. Stoga je medicinski tretman dijabetesa tipa 2 čvrsto uspostavljen u medicinskoj praksi..

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi se dijele u takve skupine:

  1. stimulanse izlučivanja inzulina (preparati sulfonilureje, glinidi);
  2. oni koji uklanjaju inzulinsku rezistenciju (bigvanidi, tiazolidindioni);
  3. kombinirano (mješovito) djelovanje (incretinomimetici).

Za liječenje se koriste skupine lijekova:

  • bigvanidi;
  • derivati ​​sulfoniluree;
  • tiazolidindioni;
  • prandijalni regulatori;
  • inhibitori alfa glikozidaze;
  • incretinomimetics;
  • pripravci inzulina.

bigvanidi

Jedini predstavnik je metformin. U prodaji je Siofor ili Glyukofazh.

Lijek ove skupine usmjeren je na smanjenje otpornosti tijela na inzulin. To se postiže na sljedeće načine:

  • smanjuje se stvaranje glukoze iz masti, proteina, kao i tijekom raspada jetrenog glikogena;
  • Povećava se "skladištenje" glukoze u jetri u obliku glikogena;
  • povećava se osjetljivost tkivnih receptora na inzulin;
  • smanjuje se apsorpcija šećera u krv;
  • povećava unos glukoze u organe i tkiva.

Nuspojave su prilično česte u ovoj skupini, a sve je povezano s poremećajem u probavnom traktu. Međutim, u roku od dva tjedna prođu, tako da morate biti strpljivi. Ako nuspojave traju predugo, za ispravljanje liječenja trebate konzultirati liječnika. Dakle, glavne nuspojave metformina uključuju:

  • nadutost;
  • mučnina;
  • proljev;
  • povraćanje
  • metalni aftertaste.

Pripravci sulfonilureje

Oni uključuju takve lijekove: glibenklamid, glurenorm, glicidon.

Veže se na beta-stanične receptore gušterače, potičući lučenje inzulina.
Lijekovi se propisuju od najmanjih doza, a unutar jednog tjedna doza se povećava na željenu razinu.

Glavne nuspojave su: rizik od hipoglikemije, svrbež, kožni osip, probavne smetnje, toksičnost jetre.

Glinids

Ova skupina zastupljena je s nateglinidnim i repaglinidnim pripravcima..

Povećava količinu inzulina koju krv oslobađa uslijed povećanja protoka iona kalcija u stanice gušterače, što omogućava kontrolu postrandijalne glikemije, tj. Glukoze nakon jela.

Tiazolidindioni (glitazoni)

Uključuju rosiglitazon i pioglitazon.

Lijekovi ove skupine aktiviraju receptore u mišićnim i masnim stanicama, povećavajući njihovu osjetljivost na inzulin, pridonoseći tako brzoj upotrebi glukoze u mišićnom, masnom tkivu i jetri.

Treba napomenuti da, unatoč dokazano visokoj učinkovitosti, postoji niz kontraindikacija za njihovu primjenu:

  • kronično zatajenje srca (CHF) 3-4 stupnja prema NYHA;
  • povećanje jetrenih transaminaza u krvi više od 3 puta;
  • trudnoća;
  • laktacija.

Incretinomimetics

Lijek iz ove skupine je exenatide.

Povećanje izlučivanja inzulina događa se pod utjecajem povećanog unosa glukoze u krv, dok se lučenje glukagona i slobodnih masnih kiselina potiskuje. Pored toga, evakuacija hrane iz želuca usporava, a osoba duže osjeća osjećaj sitosti, stoga je ova skupina mješovitog tipa prema mehanizmu djelovanja.
Glavna nuspojava je mučnina, koja traje 1-2 tjedna od početka liječenja..

Inhibitori Α-glukozidaze

Predstavljen kao jedini lijek akarboza. Nije glavna u liječenju dijabetesa, ali je prilično učinkovita i lišena takvih nuspojava kao što je hipoglikemija zbog činjenice da se sama ne apsorbira u krv i ne utječe na sintezu inzulina..

Lijek iz ove skupine konkurira ugljikohidratima koji dolaze s hranom za vezanje enzima probavnog sustava odgovornih za njihov razgradnju. Zahvaljujući ovom mehanizmu smanjuje se brzina apsorpcije ugljikohidrata, tako da nema rizika od naglih porasta šećera nakon jela.

Terapija inzulinom

Terapija inzulinom nije izgubila na važnosti u liječenju dijabetesa tipa 2, unatoč širokom izboru lijekova za snižavanje šećera u tabletama.

Terapija inzulinom može se podijeliti po trajanju:

na početku liječenja:

  • od početka dijagnoze;
  • kao rezultat napredovanja bolesti (obično nakon 5-10 godina);

prema vrsti liječenja:

• samo terapija inzulinom;
• kombinirani tretman (tablete + inzulin).

Indikacije za primjenu inzulina su sljedeće:

  1. teški nedostatak inzulina (progresivno mršavljenje, razvoj ketoacidoze);
  2. Glikoza u krvi na glasu veća od 15 mmol / l, bez obzira na tjelesnu težinu pacijenta ili veća od 7,8 mmol / l s BMI manjim od 25 kg / m2;
  3. Ako je liječenje tabletama i dijeta neučinkovito (dugoročna glukoza na glavi bilježi se iznad 7,8 mmol / l);
  4. Glicirani hemoglobin veći od 9%;
  5. Trudnoća;
  6. operacije;
  7. Istodobne zarazne bolesti (posebno bakterijske);
  8. Razvoj komplikacija (moždani infarkt, infarkt miokarda).
  • Ako je glicirani hemoglobin 6,5-7,5%, tada je propisana monoterapija (najčešće započinju s metforminom). Ovaj se pokazatelj prati nakon šest mjeseci..
  • Ako je ona jednaka 7,6-9%, tada je preporučljivo propisati odmah 2 lijeka ili lijekove mješovitog djelovanja, analiza se prati nakon šest mjeseci.
  • Ako je hba1c veći od 9%, potrebno je prijeći na inzulinsku terapiju, a nakon 6 mjeseci donosi se odluka o daljnjoj taktiziranju liječenja:

- ako je smanjenje HbA1C za 1,5% ili više, prenesite na tablete;
- smanjenje HbA1C manje od 1,5%, nastavak terapije inzulinom.

Rezimirajući zaključak

Predstavljamo vašoj pažnji liječenje dijabetesa u četiri razine:

1 dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
2 razina + fizička aktivnost.
Lijekovi za snižavanje šećera razine 3 u obliku tableta.
Razina 4 + inzulinska terapija.

Mnogo ovisi o samom pacijentu, budući da liječnik korigira liječenje svakih 6 mjeseci, a ostatak vremena pacijent preuzme kontrolu nad bolešću. Stoga je vrlo važno odgovorno liječiti dijabetes tipa 2 i tada nećete morati pribjegavati terapiji inzulinom i bojati se da će se razviti opasne po život i onesposobiti dijabetes..

Dijabetes melitus tipa 2 (neinzulinski ovisan) - uzroci, simptomi i liječenje bolesti, prognoza

Iz članka ćete naučiti značajke šećerne bolesti tipa 2, uzroke, simptome, rizike od komplikacija, značajke liječenja i prevencije bolesti, prognozu.

Što je dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 je kronična endokrina patologija, koja nastaje zbog kršenja osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin hormona gušterače. Stoga je njegovo drugo ime dijabetes koji nije ovisan o inzulinu ili nije inzulinski rezistentan.

Kršenje sinteze hormona beta-ćelija Langerhansovih u ovom je slučaju sekundarno (za razliku od dijabetesa melitusa tipa 1), što onemogućuje normalno snabdijevanje energijom stanica unutarnjih organa: dostava glukoze u stanice je blokirana, koncentracija u krvi povećava se.

Prevalencija bolesti ne pokorava se nikakvim zakonima, kaotična je. Dijabetes tipa 2 nastaje tamo gdje u razvijenim društveno-ekonomskim razvijenim zemljama postoje etnički obrasci prehrane.

U Ruskoj Federaciji dijabetes tipa 2 sudbina je 7% stanovništva. Prema statistikama, u strukturi incidencije dijabetesa čini gotovo 90% svih slučajeva. Vrhunac pada u dobi nakon 40 godina. U novije vrijeme bilo je uobičajeno patologiju smatrati bolešću starijih osoba, ali dijabetes je u posljednjih četvrt stoljeća postao mlađi: danas je sve češći kod vrlo mladih ljudi. Prema ICD-u 10 naznačen je dijabetes melitus - E11.

Klasifikacija

Prema težini poremećaja metabolizma ugljikohidrata, šećerna bolest tipa 2 dijeli se na nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, koji su u korelaciji s kompenzacijskim sposobnostima tijela:

  • Prediabetes (kršenje tolerancije na ugljikohidrate), koji se dijagnosticira samo uz pomoć posebnih testova, analiza na glicirani hemoglobin. Ispravlja se jednostavnom promjenom prehrane, korekcijom sastava dnevne prehrane.
  • Lagana (početna ili latentna) - nema simptoma bolesti, fluktuacije šećera u krvi ne prelaze 8 mmol / l, prilagođavaju se prehranom s ograničenjem brzih ugljikohidrata, ponekad s minimalnom dozom hipoglikemijskog sredstva. Minimalni rizik od komplikacija.
  • Srednja (klinički izražena) - pojavljuju se prvi simptomi, moguće su vaskularne komplikacije, koje dosad ne utječu na rad pacijenta. Korekcija - medicinska.
  • Teška - s visokim šećerom u krvi na glasu. Nadoknada je moguća samo kombinacijom tableta za snižavanje šećera i injekcija inzulina (ponekad i samo s inzulinom). Postoje mnoge opasne komplikacije: angiopatija, encefalopatija, polineuropatija.

Dijabetes tipa 2 može biti:

  • kompenzira, kad se dostigne normalna razina šećera u krvi, nije u mokraći;
  • subkompenzirano, periodično dolazi do povećanja ili smanjenja normoglikemijskih pokazatelja, u mokraći razina šećera nije viša od 50 g / dan;
  • dekompenzirana - visoka razina šećera u krvi stalno se održava, šećer u urinu je više od 50 g / dan, teško se liječi, situacija je opasna s razvojem hiperglikemijske kome.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 nema jedan specifičan uzrok. Bolest je rezultat kombinacije nekoliko provokativnih trenutaka koji blokiraju normalnu sintezu inzulina beta stanicama kao rezultat njihove otpornosti na percepciju glukoze.

Glavni od njih smatra se nasljednom predispozicijom (prisutnost bolesti u rođacima povećava vjerojatnost njezine pojave s vremena na vrijeme) i dob (tijekom života nepovoljni egzofaktori uništavaju stanice, izazivajući bolest). Uz to, uzroci dijabetesa tipa 2 mogu biti:

  • Prekomjerna prehrana: višak kilograma su masne naslage koje sprečavaju stanice da ciljano koriste inzulin. Glukoza ostaje bez zahtjeva, cirkulira u krvotoku, koncentracija joj se postepeno povećava. Pretilost je povezana s 90% slučajeva dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu, a upravo je to, prema većini dijabetologa, uzrok pojave inzulinske rezistencije. Predlaže se da je kod ljudi s prekomjernom težinom broj receptora koji percipiraju inzulin manji. Nakon što se ta veza potvrdi, oni će navesti glavni uzrok prehrane u prehrani..
  • Nedostatak aktivnog pokreta: nedostatak vježbanja, koji usporava metabolizam, izaziva nizak unos glukoze u mišićno tkivo, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvi.
  • Neuravnotežena prehrana, nedostatak odgovarajućih prehrambenih vještina također igraju ulogu u razvoju bolesti. Osnova je višak kaloričnog sadržaja dnevnog jelovnika, nekontrolirana konzumacija rafiniranog šećera, što izaziva porast inzulina.
  • Endokrini poremećaji: policistični jajnik u 80% slučajeva popraćen je inzulinskom rezistencijom. Uz to, tumori gušterače, njegova upala, nedostatak hipofize-nadbubrežnog sustava, štitnjače uzrokuju patologiju.
  • Na razvoj dijabetesa tipa 2 neizravno utječu stres i infekcije, jer oni slabe imunološki sustav, čine tijelo ranjivijim na sve egzogene faktore koji izazivaju mutacije inzulinskih receptora koji prepoznaju inzulin, omogućujući glukozi da prođe u stanice.
  • Samo-lijek, nekontrolirani lijek je još jedan okidač za nastanak bolesti: lijekovi (posebno glukokortikoidi) blokiraju kontakt inzulina s receptorima na staničnim membranama koje ga primaju.
  • Konačno, somatske patologije utječu na nastanak i tijek dijabetesa tipa 2: visoki kolesterol, trigliceridi, arterijska hipertenzija, što pogoršava prehranu tkiva, metaboličke procese.

U stvari, najčešće ne postoji jedan razlog, već cijeli kompleks.

Mehanizam razvoja

Suština patološkog procesa je kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog imuniteta stanica organa i tkiva na njih. Neiskorištena glukoza akumulira se u krvotoku, uzrokujući hiperglikemiju. Da bi se nadoknadila situacija u tijelu uključene su alternativne metode dobivanja energije potrebne da stanice normalno funkcioniraju. Slobodne masne kiseline, aminokiseline, uključujući i one koje dolaze iz hrane, počinju se razgrađivati..

Sva višak glukoze uklanja se putem bubrega, razvija se glukozurija. Visoka koncentracija šećera u krvi i urinu izaziva porast osmotskog tlaka, što se klinički očituje poliurijom gubitkom ne samo tekućine, već i soli. To uzrokuje neravnotežu elektrolita, postoji jaka žeđ, aritmije, suha koža. Tako se formira glavna trijada simptoma dijabetesa 2: polifagija (povećani apetit), polidipsija (žeđ), poliurija (učestalo, obilno mokrenje).

Paralelno se mijenja i metabolizam proteina (peptida) i masti. Ostaci peptidnih lanaca, koji se sastoje od aminokiselina, vežu se na molekule proteina i lipida, ometaju njihovo normalno funkcioniranje. Langerhansove alfa ćelije počinju suzbijati beta stanice, dolazi do hipersinteze glukagona, što dodatno pojačava razgradnju masti - energenta. Reabsorpcija glukoze putem bubrega se kompenzatorno aktivira, započinje degeneracija živčanih vlakana i crijevna sluznica postaje upaljena. Kao rezultat toga, razvijaju se angiopatije, neuropatije, što dovodi do nedostatka inzulina.

Proces je dug, dijabetes tipa 2 nastaje desetljećima, u fazama. U početku, kada je nedostatak inzulina umjeren, nema govora o komplikacijama iz unutarnjih organa, žila. Ali s vremenom se formira stabilan nedostatak inzulina, što dovodi do sekundarne ovisnosti o inzulinu, razvoja komplikacija i korekcije inzulinskom terapijom.

Simptomi patologije

Klinički znakovi šećerne bolesti tipa 2 pojavljuju se žeđ i suha usta, povećava se količina urina, mokrenje postaje učestalo, povećava se apetit, slabost, vrtoglavica, rane duže zarastaju.

Umjesto propisanih 1,5-2 litre dnevno, pacijenti piju 5 (!). Prema tome, kod djece se bilježi noćna enureza.

U mokraći se povećava koncentracija šećera, što uzrokuje iritaciju kože i sluznice genitourinarnog trakta. Razvija se svrab koji ima tendenciju ka raspodjeli prema gore: prepona, poplitealna fosa, trbuh, pazuhe, lakatni zavoji.

Nedostatak glukoze izaziva apetit, želim jesti svakih par sati. Bez obzira koliko pacijent jede, koliko god kalorična hrana bila u početku, on gubi na težini, jer se sva glukoza ispire mokraćom.

Uz to se dodaju i simptomi prodromalnih pojava kod dijabetes melitusa 2: stalni osjećaj umora, slabosti, pospanosti. Na koži utječu gljivice, kod žena kojima je dijagnosticirana kandidijaza vagine, kod muškaraca - urogenitalne infekcije. Svrab uzrokuje češljeve koji se zaraze, javlja se pioderma, a prsti i nožni prsti postaju otrcani. Često postoje vrtoglavica, mučnina nakon jela, migrena, skokovi krvnog tlaka.

Moguće komplikacije

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 uključuje stalno praćenje šećera u krvi. Visoka koncentracija glukoze negativno utječe na krvne žile, izaziva komplikacije koje nastaju u fazi dekompenzacije. Sve negativne posljedice dijabetesa tipa 2 mogu se podijeliti na akutne i kronične. Akutni se događaju iznenada, na pozadini oštre dekompenzacije uzrokovane predoziranjem inzulinom, lijekovima, pogreškama u prehrani. Komplikacije zahtijevaju hitnu intervenciju liječnika, hospitalizaciju u bolnici. To bi mogao biti:

  • hiperglikemijska koma;
  • koma mliječne kiseline;
  • hipoglikemijska koma.

Kronični se razvijaju postupno. Njihov razlog je nepoštivanje preporuka liječnika od strane pacijenta, nekontrolirana koncentracija glukoze u krvi, zanemarivanje dijetoterapije, prejedanje, nedostatak vježbanja, loše navike. Kao rezultat toga, svaki dijabetičar suočen je s manifestacijama encefalopatije, polineuropatije, angiopatije.

Vaskularne komplikacije dijabetesa tipa 2 dijele se na:

  • Pogođeni su mikrovaskularni - kapilare, arteriole i venule, pati mrežnica oka (dijabetička retinopatija), javljaju se mikroaneurizme, koje imaju tendenciju puknuća, kao rezultat toga, pacijent može izgubiti vid. Istodobno je oštećena bubrežna funkcija zbog oštećenja žila nefrona (dijabetička nefropatija), formira se CRF.
  • Makrovaskularna - velika je angiogeneza deformirana, što rezultira ishemijom srca, mozga, obliteracijom žila donjih ekstremiteta (dijabetička angiopatija). Razlog je ateroskleroza, dijabetes tipa 2 djeluje kao katalizator procesa, ubrzava ga. Rezultat može biti amputacija udova, invalidnost. U slučaju dekompenzacije dijabetesa, rizik od amputacije povećava se 20 puta.
  • Polineuropatija je dijabetičko oštećenje živčanog sustava na različitim razinama. Dno crta blokira normalan prijenos živčanog impulsa s periferije do mozga uslijed biokemijskih promjena živčanih vlakana pod utjecajem hiperglikemije.

Dijagnostika

Prisutnost dijabetes melitusa tipa 2 dijagnosticira se sljedećim studijama:

  • krvni test za šećer;
  • analiza glikovanog hemoglobina (HbA1c);
  • analiza mokraće na ketonskim tijelima;
  • ispitivanje tolerancije na glukozu (uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac, dva sata nakon uzimanja 75 g glukoze).

Zbog činjenice da su početni stadiji razvoja bolesti latentni, bolesnici u riziku i svi, nakon 40 godina, preporučuju se za preventivni godišnji pregled glukoze u krvi.

Značajke liječenja

Liječenje dijabetesa tipa 2 temelji se na uporabi lijekova koji smanjuju koncentraciju glukoze u krvi, jer danas ne postoje učinkovite metode za povećanje osjetljivosti stanica na glukozu. Uz to, liječenje bolesti uključuje korekciju težine pacijenta kako bi se isključio jedan od glavnih provocirajućih čimbenika koji uzrokuju patologiju - pretilost.

Višak kolesterola je okidač za razvoj angiopatija bilo koje lokalizacije. To se najjasnije vidi u tablici..

Rizik od razvojaPokazatelji u mmol / L
manjiUkupni kolesterol: manji od 4,8
LDL: manje od 3,0
Trigliceridi: manji od 1,7
50/50OH: do 6.0
LDL: do 4.0
TG: do 2,2
MaksimumOH: više od 6,0
LDL: više od 4,0
TG: više od 2,2

Korekcija pokazatelja moguća je na tri načina:

  • uzimanje lijekova;
  • Uravnotežena prehrana
  • Zdrav stil života.

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2 uključuje ispravljanje istodobnog dijabetesa: pretilost, hipertenzija, polineuropatija, vaskularni poremećaji, depresivna stanja. Tijek terapije provodi se stacionarno ili kod kuće, što ovisi o ozbiljnosti problema, prisutnosti komplikacija.

Dijetalna terapija

Prije svega, u liječenju dijabetesa 2 propisana je dijeta. Značenje mu je gubitak kilograma. Alkohol s dijabetesom rezistentnim na inzulin je zabranjen, jer je previsok kalorija, plus - u kombinaciji s nekim lijekovima može izazvati hipoglikemiju, laktacidozu. Svrha prehrane je normalizacija razine glukoze u krvi. Zbog toga se ugljikohidrati u prehrani oštro smanjuju u korist proteina. Svi ugljikohidrati dijele se na brze i sporo. Počnite s postom. Nalaze se u rafiniranom šećeru, pekmezu, čokoladi, sladoledu, desertima, pecivima, slatkišima. Strogo su zabranjeni.

Radi lakšeg broja kalorija uvodi se koncept jedinice za kruh - to je 10-12 g ugljikohidrata u bilo kojem proizvodu. Jedna takva jedinica (jedna jabuka ili čaša heljdine kaše) podiže šećer u krvi za 2,8 mmol / L. Za njegovo zbrinjavanje trebate unijeti 2 jedinice inzulina. Dan dijabetičar može pojesti ne više od 24 jedinice kruha. U jednom trenutku - 5. Naučite ovu tehniku ​​u "školama dijabetesa" u endokrinološkim bolnicama.

Potrebno je pravilno izračunati potreban omjer pijenja (50 g po 1 kg težine) kako bi se količina tekućine izgubljena tijekom dana mokraćom nadomjestila, jer će inače krv postati viskozna, sklona trombozi. Prehrana kod dijabetes melitusa drugog tipa treba biti frakcijska, s malim obrocima. Može se konzumirati voće, bobice (spori ugljikohidrati), ali samo oni u kojima ima malo škroba i šećera. Isključuje: krumpir, mrkva, repa, banane, grožđe, dinje.

Psihička vježba

Liječenje dijabetesa tipa 2 uključuje doziranu fizičku aktivnost. Optimalno za početak - svakodnevna polusatna šetnja ujutro, popodne i navečer. Na drugom mjestu je plivanje. Prilikom odabira sportskog opterećenja potrebno je uzeti u obzir pacijentove energetske troškove kako bi se moglo popraviti fluktuacije šećera u krvi, ako je potrebno.

Vrsta aktivnostiPotrošnja energije u kcal / sat
Počivajte u vodoravnom položaju80 (1 jabuka, šaka orašastih plodova)
Sjedeći istovar100 (istovjetno 80)
Počivajte uspravno, na nogama140 (čaša mlijeka)
domaća zadaća180 (slično 140)
Šetnja parkom, vrtom, vrtni poslovi220 (čaša sladoleda)
Vožnja biciklom250 (100 g bijelog kruha)
Energično hodanje, ležerno plivanje, spor ples300 (150 g smeđeg kruha)
Sportske igre (prema preporuci liječnika)350 (90 g sira ili kolačića)

Hipoglikemijski lijekovi

Medicinski tretman dijabetesa tipa 2 svodi se na uporabu lijekova iz dvije glavne kategorije: onih koji utječu na sintezu inzulina i obavljaju druge funkcije. Primjeri hipoglikemijskih lijekova, čiji režim doziranja pojedinačno razvija liječnik, prikazani su u tablici.

sulfonilureje

Lijekovi koji stimuliraju proizvodnju inzulina Langerhansovim beta stanicama.

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
glibenklamid85
klorpropamid56
tolazimid63
Gliklazid Canon126
glimcpirida122
Glibomet (kombinacija s biguanidima)280
Maninil100
Amaril308
Movoglechen1600

Glinids

Lijekovi - aktivatori sinteze inzulina, sekundarni agensi za kontrolu glikemije u liječenju šećerne bolesti tipa 2, pojačavaju djelovanje metformina.

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
Diaglinide206
nateglinidCijena lijeka u Rusiji kreće se u rasponu od 6300 do 10500 rubalja po paketu
PrandinNjemački lijek, koji se može naručiti putem interneta po cijeni od 2 936 rubalja uz dostavu iz Njemačke
NovoNorm131
Starlix400

bigvanidi

Lijekovi su odgovorni za smanjenje stvaranja glukoze u jetri i otpornost na glukozu u tkivu.

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
metformin102
Buformin (Adebit)100
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150

glitazoni

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju glukoze u jetri kod dijabetesa tipa 2, smanjuju otpornost tkiva na ugljikohidrate.

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
Aktos (Piroglar, Roglit)Lijek možete naručiti izravno iz Njemačke s dostavom u Rusiju po cijeni od oko 30 eura za 28 komada, bez prijevoza

Inhibitori alfa glukozidaze

Lijekovi usporavaju apsorpciju crijevne glukoze.

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
akarboza300
Glucobay429

Agonisti receptora za peptidne receptore poput glukagona

Sredstva koja aktiviraju lučenje ovisne o glukozi i smanjuju lučenje glukagona.

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Liksisenatid (lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

Gliptini (inhibitori dipeptidil peptidaze-4)

Lijekovi koji blokiraju sintezu glukagona, koji povećava šećer, pojačavaju djelovanje hormona u probavnom traktu koji povećavaju proizvodnju inzulina.

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
sitagliptin1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saksagliptin (Onglisa)1895

Glyphlosins

Klasa oralnih hipoglikemijskih lijekova nove generacije za dijabetes tipa 2. Inhibitori transportera glukoze u zavisnosti od natrijum iona (SGLT-2).

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
Jardins2635
Invokana2377
XigduoCijena u internetskim ljekarnama od 155 eura

insulin

Ako se dijabetes melitus tipa 2 dekompenzira, propisuje se inzulinska terapija. Postoje posebne šprice za olovke ili inzulinska pumpa koje brzo i učinkovito rješavaju problem. Ovo je alternativa dnevnim injekcijama inzulina koje je preporučio vaš liječnik..

Narodni lijekovi

Dijabetes tipa 2 dobro se ispravlja narodnim lijekovima koji uravnotežuju rad Langerhansovih stanica. Primjer je:

  • cimet - poboljšava metaboličke procese, pijte, dodajući žlicu začina redovitom čaju;
  • cikorija - prirodni lijek koji poboljšava stanje krvnih žila, živčanog sustava, preporučuje se za prevenciju dijabetesa tipa 2: sadrži minerale, estere, vitamine C i B1;
  • borovnice - jedna žlica po čaši vode, otopina se dovede do vrenja, filtrira, ohladi, pije se tri puta na dan;
  • orah - smanjuje šećer zbog cinka i mangana, kalcija i vitamina D koji normaliziraju metabolizam vode i soli;
  • Čaj od lipe - koji se priprema i koristi kao borovnica, ima hipoglikemijski učinak, liječi cijelo tijelo.

Narodni lijekovi koriste se u liječenju dijabetesa samo kao dio složenih terapijskih mjera, a nikad - kao monoterapija.

Prevencija, prognoza

Osnova za prevenciju dijabetesa tipa 2 je redovito praćenje razine šećera u krvi. Da biste to učinili, dovoljno je proći godišnji liječnički pregled. Uz to, postoji primarna i sekundarna prevencija ove bolesti. Primarni je cilj spriječiti pojavu patološkog procesa. Sekundarno - izbjegava komplikacije. Značenje oboje je normalizacija razine šećera u krvi unutar 5-7 mmol / l, eliminacija svih faktora rizika. Algoritam akcije je jednostavan:

  • uravnotežena prehrana, bez brzih ugljikohidrata, ograničavanje sporosti;
  • kontrola težine;
  • aktivan stil života;
  • rehabilitacija žarišta kronične infekcije, liječenje somatskih bolesti;
  • minimiziranje stresnih situacija.

Prevencija, pravilno liječenje šećerne bolesti tipa 2 omogućava vam produljenje aktivnog, punoljetnog života pacijenta za mnogo godina, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije. Prognoza u ovom slučaju je povoljna.

Dekompenzirani DM 2 ima lošu prognozu: rizik od naglog oštrog pada ili porasta šećera s razvojem kome, starosne polineuropatije s trofičnim poremećajima, amputacija udova, invalidnost.

Suvremena medicina posjeduje sva potrebna sredstva da se ispravnim odnosom prema bolesti samog pacijenta isključi mogućnost dekompenzacije.

Dijabetes tipa 2

Što je dijabetes tipa 2?

Dijabetes je bolest u kojoj su razine glukoze u krvi, glavnog šećera u krvi, prekomjerno visoke..

Razlozi mogu biti različiti ovisno o tome jesu li:

  • dijabetes tipa 1;
  • dijabetes tipa 2 (o kojem ćemo govoriti u ovom članku),
  • gestacijski dijabetes.

Naše tijelo razgrađuje ugljikohidrate preuzete iz hrane (nalaze se, na primjer, u tjestenini, kruhu, krumpiru, riži, slatkišima, itd.) Na jednostavne šećere, pretvarajući ih uglavnom u glukozu, izvor stanične energije. Nakon apsorpcije u crijevima, glukoza ulazi u krvotok i potom se transportira u sve stanice tijela.

Glukoza u krvi (koja se naziva glikemija) regulira nekoliko hormona, uključujući inzulin, koji proizvodi gušterača, žlijezda koja je dio probavnog sustava. Kad je razina šećera u krvi previsoka, inzulin dovodi glukozu u normalnu razinu, olakšavajući prodor ovog šećera u stanice. U stanicama se glukoza može koristiti za stvaranje energije ili se, ako je prisutno u višku, nakuplja u obliku glikogena ili masti za kasniju upotrebu, ako je potrebno.

U slučaju dijabetesa tipa 2, koji je najčešći i tipičan za odrasle, tijelo više ne proizvodi dovoljno inzulina ili ga ne može pravilno koristiti, pa se glukoza nakuplja u krvi, što opasno podiže šećer u krvi.

Simptomi šećerne bolesti tipa 2 obično se razvijaju polako tijekom nekoliko godina, a toliko dugo su toliko blagi da često prođu neopaženo; mnogi pacijenti uopće nemaju simptome, no ako postoje znakovi, mogu se manifestirati na sljedeći način:

  • jaka žeđ i naknadno povećanje učestalosti mokrenja;
  • povećani apetit;
  • umor;
  • zamagljen vid;
  • ukočenost ili trnce u nogama i / ili rukama;
  • dugo zarastanje rana;
  • neobjašnjivo mršavljenje.

Koncentracija glukoze u krvi, međutim, varira tijekom dana: smanjuje se tijekom posta i povećava se nakon obroka, vraćajući se u normalnu razinu tijekom sljedeća dva sata.

Šećerna bolest tipa 2 je metaboličko stanje, koje se, nažalost, ne može izliječiti u većini slučajeva, ali koje se može kontrolirati odgovarajućim načinom života i, možda, lijekovima.

uzroci

Kod dijabetesa tipa 2, koji se pogrešno naziva dijabetes melitus ili dijabetes koji nije ovisan o inzulinu, gušterača i dalje proizvodi inzulin, možda čak i u većim količinama nego inače, ali stanice tijela više ne mogu odgovoriti na ovu proizvodnju.

To stvara stanje inzulinske rezistencije (stanice se odupiru stimulaciji inzulina), što dovodi do pojave prekomjerno visoke razine glukoze u krvi.

Dijabetes tipa 2 obično počinje nakon 30 godina i postaje češći s godinama. Procjenjuje se da 27% stanovništva starijeg od 65 godina pati od ovog stanja, često nesvjesno.

U nekim je slučajevima moguće utvrditi neke uzročne čimbenike za dijabetes tipa 2, kao što su:

  • visoki kortikosteroidi zbog upotrebe kortizonskih pripravaka ili, rjeđe, zbog Cushingovog sindroma;
  • prekomjerna proizvodnja hormona rasta (akromegalija), rijetko stanje;
  • bolesti uništenja gušterače, kao što je pankreatitis, koje su relativno rijetke.

Međutim, češće je nemoguće utvrditi jedini razlog, uključujući i zato što se trenutno vjeruje da je patogeneza dijabetesa tipa 2 multifaktorijalna, što uključuje i nasljedne čimbenike i čimbenike okoliša.

Tri glavna faktora rizika za razvoj dijabetesa tipa 2:

  • dob iznad 40 godina (niži za neke etničke skupine): rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 raste s godinama, vjerojatno zato što tijekom godina ljudi teže dobijaju na težini i ne bave se fizičkom aktivnošću;
  • genetika (prisutnost bliskog rođaka koji pati od ove bolesti, na primjer, roditelja, braće ili sestara),
  • prekomjerna težina ili pretilost (rizik se povećava, osobito kada se masnoća nakuplja na nivou trbuha).

Ostali značajni faktori rizika uključuju:

  • sjedilački način života;
  • gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama ili rođenju novorođenčadi težine veće od 4 kg;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • visoka razina LDL kolesterola i / ili triglicerida, niska razina dobrog HDL kolesterola;
  • dijeta sa niskim vlaknima bogata šećerima i rafiniranim ugljikohidratima.

simptomi

Simptomi dijabetesa tipa 2 mogu izostati godinama ili čak desetljećima, a često se dijagnoza postavlja nakon rutinske pretrage krvi. Prvi simptomi povezani su s izravnim učinkom visoke glukoze u krvi:

  • poliurija ili povećanje proizvodnje urina, što pacijentu uzrokuje da mokraću puno mokraće. Kad je šećer u krvi visok, glukoza se filtrira putem bubrega i završi u urinu. Pokušavajući razrijediti glukozu, bubreg oslobađa veliku količinu vode;
  • povećana žeđ, očito zbog značajne količine vode izgubljene u urinu;
  • gubitak težine zbog gubitka kalorija u urinu.

Ostali mogući simptomi i znakovi uključuju:

  • povećani apetit za nadoknadom gubitka kilograma;
  • zamagljen vid;
  • mamurluk;
  • mučnina;
  • umor;
  • sporo zacjeljivanje rana i infekcija;
  • uporni svrbež.

komplikacije

Pacijenti s dijabetesom u opasnosti su od akutnih komplikacija, hiperosmolarne hiperglikemijske kome, koja nastaje kada razina glukoze u krvi postane posebno visoka, obično kao posljedica infekcija ili upotrebe određenih lijekova (uključujući kortizone).

Štoviše, ova komplikacija se javlja u prisutnosti dehidracije, posebno kod zdravih ljudi. To je zbog velikog izlučivanja urina uzrokovanog hiperglikemijom, koja se ne nadoknađuje adekvatno oralnim unosom vode. Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Najčešće komplikacije javljaju se sporije, postupno, očituju se u svim težinama, često godinama nakon dijagnoze. Što je više pacijenta u stanju održavati razinu glukoze u granicama normale, manja je vjerojatnost komplikacija dijabetesa.

Visoka razina glukoze u krvi može uzrokovati sužavanje krvnih žila, praćeno smanjenjem opskrbe krvlju različitih organa; prema tome, kronične komplikacije mogu se ticati različitih organa i sustava:

  • arterije male i velike veličine (mikro- i dijabetička makroangiopatija);
  • periferni živčani sustav, tj. živce (dijabetička neuropatija);
  • oko (dijabetička retinopatija);
  • bubreg (dijabetička nefropatija);
  • srce;
  • mozak;
  • noge i koža.

Pored toga, hiperglikemija ima tendenciju povećanja koncentracije masti u krvi, što doprinosi razvoju ateroskleroze, stanja koje se kod dijabetičara pojavljuje 2-6 puta češće nego kod zdrave populacije i koje ima tendenciju pojavljivanja u mlađoj dobi.

Ateroskleroza je važan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti i kao takva može predisponirati:

Važno je naglasiti da pacijenti s dijabetesom mogu doživjeti srčani udar bez osjećaja boli u prsima, jer živci koji nose bolnu osjetljivost srca mogu biti oštećeni ovom bolešću; Stoga bi trebali obratiti pozornost na sljedeće simptome, koji mogu ukazivati ​​na "tihi" srčani udar:

Loša cirkulacija u safenim žilama uzrokuje i čireve i kožne infekcije sa slabom tendencijom zacjeljivanja. Dijelovi tijela koji su najosjetljiviji na ove vrste ozljeda su noge i stopala (tzv. Dijabetičko stopalo, čija patogeneza također pridonosi oštećenju živaca nogu uzrokovanoj hiperglikemijom).

U teškim slučajevima, ako se čir ne zalije i, obrnuto, ima tendenciju napredovanja, možda će biti potrebno amputirati noge ili stopala.

Ozljede mrežnice mogu dovesti do zamagljenog vida, uključujući gubitak vida, pa bolesnike s dijabetesom treba testirati svake godine. Terapija se sastoji od laserskog tretmana koji može popraviti oštećenje krvnih žila mrežnice..

Također, zbog oštećenja žila bubrega bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 može se oštetiti do zatajenja bubrega. Početni znak zatajenja bubrega je prisutnost u urinu proteina (albumina), koji su obično kod zdravih ljudi odsutni..

Ako se dogodilo ozbiljno zatajenje bubrega, potrebna je dijaliza ili transplantacija bubrega..

U slučaju oštećenja živaca, simptomi mogu biti višestruki i raznoliki, u rasponu od malih promjena osjetljivosti do slabosti cijelog udova. Oštećenje živaca nogu čini pacijenta osjetljivijim na ponovljene ozljede, jer se proprioceptivni i osjetljivost osjetljiv na pritisak mijenja, između ostalog, predisponirajući pojavu dijabetičkog stopala.

Također, zbog oštećenja živaca i vaskularnih komplikacija, mnogi muškarci s dijabetesom mogu patiti od erektilne disfunkcije..

Konačno, pacijenti s dijabetesom podložniji su bakterijskim i gljivičnim infekcijama (vrlo često u kandidijazi), posebno na koži jer višak glukoze ometa sposobnost bijelih krvnih zrnaca da reagiraju na strane agense.

Dijagnostika

Dijabetes tipa 2 može se posumnjati na temelju simptoma kao što su neobjašnjivi porast količine urina, žeđ i neobjašnjiv gubitak težine kod ljudi..

Međutim, ponekad se dijagnoza postavi nakon rutinskog ispitivanja krvi koja pokazuje povišenu glukozu u krvi.

Dijabetes se kaže da se utvrdi neko od sljedećih stanja:

  • glukoza u plazmi naglo iznad 126 mg / dl;
  • šećer u krvi u bilo koje doba dana iznad 200 mg / dl, u prisutnosti simptoma dijabetesa (poliurija, žeđ i gubitak težine). Čak i ako se razina šećera u krvi poveća nakon jela obroka koji je posebno bogat ugljikohidratima, u zdrave osobe njegova vrijednost nikada ne smije prelaziti 200 mg / dl;
  • glukoza u krvi veća ili jednaka 200 mg / dl tijekom krivulje opterećenja; ovaj se test obavlja u bolnici, uvodeći poznatu i specifičnu količinu šećera, a zatim utvrđuje kako se vrijednost glukoze u krvi mijenja u unaprijed određenim intervalima.

Još jedan test krvi koji se provodi u dijagnostičke svrhe i radi praćenja razvoja dijabetesa tijekom vremena je mjerenje gliciranog hemoglobina, koji u zdravih ispitanika ne smije prelaziti 6,5%.

Hemoglobin je tvar koja nosi kisik u krvi i nalazi se u crvenim krvnim stanicama (crvenim krvnim stanicama). Kad je prisutan u višku, glukoza se veže na razne molekule, uključujući hemoglobin, da tvori molekulu koja se naziva glicirani hemoglobin.

Budući da crvene krvne stanice imaju prosječni životni vijek od tri mjeseca, glicirani hemoglobin je pouzdan pokazatelj prosječne glukoze u krvi tijekom ovog razdoblja, za razliku od uobičajenog koji odražava razinu glukoze tijekom sakupljanja i bez obzira na prošlu vrijednost.

Pored krvi u bolesnika s dijabetesom, glukoza je prisutna i u višku glukoze (tzv. Glukozurija).

Dijabetes tipa 2

Liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 2 usmjereno je na:

  • korekcija načina života;
  • smanjenje bilo kojeg drugog faktora rizika od kardiovaskularnog sustava;
  • održavanje normalne glukoze u krvi.

Tri kita na kojima počiva zdravlje bolesnika s dijabetesom (tip 2):

  • dijeta;
  • tjelesna aktivnost;
  • gubitak težine ako je potrebno.

Ovaj se oblik dijabetesa vremenom pogoršava, pa prihvaćanjem zdravog načina života možete odgoditi napredovanje bolesti i potrebu za lijekovima, uključujući, primjerice, uporabu inzulina.

Dijeta

Glavne indikacije date pacijentu s dijabetesom tipa 2 uključuju:

  • ukidanje jednostavnih šećera (slatkiši, med);
  • povećan unos vlakana (zbog konzumacije cjelovite hrane: kruha, tjestenine i riže), jer može smanjiti i usporiti apsorpciju šećera;
  • ograničenje sirove hrane bogate ugljikohidratima (čak i iste tjestenine, kruh, riža), osobito ako imaju visoki glikemijski indeks;
  • ograničenje namirnica s visokim udjelom masti, posebno zasićenih (kobasice, crveno meso);
  • skraćivanje vremenskog intervala između obroka kako bi se izbjegli opasni slučajevi hipoglikemije (posebno ako je pacijent već primio inzulinsku terapiju);
  • umjerena upotreba ili potpuno povlačenje alkohola.

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost je također temeljna osnova terapije; to ne samo što učinkovito pridonosi mršavljenju, već i vježbanje povećava osjetljivost stanica na inzulin. Očito, preporučuje se da vježbe planirate samo s liječnikom kako bi odgovarali vašem stanju..

Pacijenti koji su podvrgnuti terapiji inzulinom (ili terapija određenim klasama lijekova) trebali bi biti u stanju prepoznati simptome hipoglikemije: tijekom vježbanja razina glukoze u krvi smanjuje se, pa je u nekim slučajevima poželjno ugristi tijekom nastave ili smanjiti dozu inzulina (ili oboje).

lijekovi

Postoje mnogi lijekovi koji mogu pomoći u liječenju dijabetesa tipa 2; takvi lijekovi nazivaju se hipoglikemijskim, usmjereni su na smanjenje koncentracije glukoze u krvi pomoću različitih mehanizama.

Oni se uzimaju u skladu s državom i mogu koristiti različite mehanizme djelovanja, kao što su:

  • metformin: smanjuje proizvodnju glukoze u jetri i potiče prodiranje u stanice;
  • sulfonilureje: potiču proizvodnju inzulina pomoću gušterače;
  • pioglitazon: povećava osjetljivost stanica na inzulin;
  • akarboza, sposobna usporiti apsorpciju glukoze u crijevima.

Metformin se obično preporučuje kao lijek prve linije i često se kombinira s drugim aktivnim sastojcima kako bi se postigla bolja kontrola glikemije. Osim mehanizma djelovanja, lijekovi su različiti i zato što samo neki od njih mogu biti odgovorni za hipoglikemijske krize, što omogućava opreznije pristupe pacijentima u riziku (kao što su stariji).

Šećerna bolest tipa 2 rijetko treba injekcije inzulina, kao što je slučaj s dijabetesom tipa 1, posebno u prvih nekoliko godina nakon dijagnoze, ali kada oralni tretman (više) nije dovoljan, upotreba injekcija inzulina jedini je učinkovit način kontrole razine šećera u krvi.

Samo-mjerenje glukoze u krvi

Pacijenti s dijabetesom trebali bi stalno nadgledati razinu šećera u krvi, unositi dnevnik očitavanja glukoze u krvi, a koji bi potom trebao biti prikazan liječniku tijekom pregleda.

Pacijent može lako izmjeriti šećer u krvi uređajem zvanim glukometrom, koji koristi kap krvi uzete s vrha prsta olovkom koja sadrži tanku iglu; učestalost s kojom treba provesti neovisno mjerenje određuje se za svaki slučaj na temelju karakteristika pacijenta i njegovog zdravstvenog stanja.

Glavna komplikacija antidijabetičke terapije je hipoglikemija, koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Iz tog razloga bolesnika treba osposobiti za prepoznavanje glavnih simptoma i znakova, a to su:

  • napadi gladi;
  • ubrzani rad srca;
  • tremor;
  • znojenje
  • gubitak jasnoće uma.

Postupak se sastoji u korištenju šećera u bilo kojem obliku, na primjer, kockice šećera, bezalkoholna slatka pića, voćni sokovi, razni slatkiši, nakon čega slijedi uzimanje sporije probavljivih ugljikohidrata poput mlijeka (koje sadrže laktozu), voća, kruha 10-15 minuta...

U najozbiljnijim slučajevima u bolnici možete koristiti intravensku glukozu.

Imajte na umu da ne mogu svi oralni lijekovi uzrokovati hipoglikemiju, što je stvarni i trajni rizik za pacijente koji se liječe inzulinom..