Što je dijabetička retinopatija oka?

Dijabetes melitus - bolest koja složeno pogoršava funkcionalno stanje tijela.

Organi vida vrlo su osjetljivi na procese koji se u tijelu događaju s dijabetesom.

Uzroci dijabetičke retinopatije leže u porazu i smrti krvnih žila koje hrane mrežnicu.

Prekomjerna glukoza u krvi uništava krvne žile, što onemogućuje isporuku kisika i hranjivih sastojaka u unutarnju ljusku. Pogledajmo detaljnije što je retinopatija.?

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, retinopatija ima kod (prema ICD 10) E10-E14.

Tko je pogođen?

U pravilu se opisana komplikacija manifestira u sredovječnih i starijih ljudi bez obzira na spol. Patologija utječe na vidne organe onih koji imaju dijabetes više od 20 godina. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 u starosti, retinopatija se javlja u polovici slučajeva.

simptomi

Simptomatski raspon dijabetičke retinopatije nije tako opsežan:

  • nelagoda u očima;
  • opće pogoršanje vidne oštrine, do kratkotrajne periodične sljepoće;
  • mrlje od krvi na očnoj jabučici;
  • osjećaj vela pred očima, pojava crnih točkica u vidnom polju, nemogućnost čitanja i pisanja.

Dijabetička retinopatija u nedostatku pravodobne intervencije uzrokuje niz komplikacija:

  • Povišeni intraokularni tlak;
  • Hemoftalmus zbog kojeg krv ulazi u leću;
  • Slijepoća zbog odvajanja mrežnice.

Patogeneza retinopatije može se vidjeti na fotografiji:

Stadiji tijeka bolesti

  1. Neproliferativni stadij: rana faza u razvoju patologije. Početak procesa oštećenja kapilara koji se hrane očnom mrežnicom oba oka. Uvijek se prvo uništavaju mala plovila. Zbog degenerativnih procesa, zidovi kapilara postaju propusniji zbog čega nastaje edem mrežnice.
  2. Preproliferativni stadij: u slučaju ne miješanja, ovaj stadij može postati katalizator nepovratnih transformacija vidnog organa. Mnogo je žarišta krvarenja, pa čak i čitava područja očne ishemije, tekućina se počinje nakupljati u oku. Upravo u pretproliferativnoj fazi počinje značajan nedostatak kisika za oči.
  3. Proliferativna faza: u ovoj fazi razvoja patologije dolazi do masivnog rasta mreže novih krvnih žila, pa tijelo pokušava zamijeniti oštećene putove dostavljanja kisika i hranjivih tvari. Nova su plovila formirana slaba, koja se također ne nose sa svojim zadatkom; samo stvaraju nove žarišta krvarenja. Zbog ulaska krvi u mrežnicu, živčana vlakna potonjeg povećavaju se u volumenu, a središnja zona unutarnje sluznice oka (makule) nabubri.
  4. Terminalna faza u kojoj se događaju nepovratni nekrotični procesi. U opisanom stadiju moguća su krvarenja u leći. Krvarenja formiraju mnogo krvnih ugrušaka, koji dodatno opterećuju mrežnicu, deformirajući je i pokreću proces odbacivanja mrežnice. Prognoza u ovoj fazi nije uvjerljiva jer leća s vremenom gubi sposobnost fokusiranja svjetlosnih zraka na makulu, a pacijent postupno gubi oštrinu vida do sljepoće.

Postoji i klasifikacija retinopatije prema stupnju oštećenja mrežnice:

  • Svjetlost: za ovu vrstu je karakteristično mikromodeliranje posuda. Oftalmoskopija je definirana kao male crvene točkice, čija se prisutnost ne određuje bez opreme;
  • Umjereno: povećava se broj mikrodamaza, povećava se volumen vena, pojavljuju se znakovi hipoksije mrežnice;
  • Teški: mikroskopska krvarenja nastaju na cijelom području mrežnice. Značajan dio očnih kapilara prestaje funkcionirati. Potrebna je hitna konzultacija s oftalmologom..
  • Dijagnostičke mjere

    Komplikaciju utvrđuje oftalmolog i sastoji se od sljedećih postupaka:

    • Pregled vjeđa i očne jabučice;
    • Mjerenje intraokularnog tlaka;
    • Biomikroskopija prednje očne jabučice;
    • Ispitivanje makule i optičkog živca;
    • Fotografski pregled fundusa;
    • Oftalmoskopija - izravna i obrnuta;
    • Ispitivanje stakla.

    Terapijska intervencija

    Liječenje se može sastojati od niza terapijskih mjera kao što su:

    • Injekcije u oči;
    • Laserska koagulacija: cauterizacija mrežnice laserom. Cauterizacija ne dopušta rast novih žila unutar oka. Ova metoda čuva vid čak i onima koji imaju retinopatiju više od 10 godina;
    • Vitrektomija uključuje djelomično uklanjanje stakla. Zbog toga se vraća cjelovitost unutarnje ljuske.

    Korisni video

    Opasnost od ove komplikacije kratko je i jednostavno opisana u našem videu:

    Zaključak

    Retinopatija je najopasnija komplikacija dijabetesa. Degenerativne promjene u vidnom organu bez intervencije postaju nepovratne.

    Stoga, nemojte zanemariti savjete oftalmologa, praćenje očnog tlaka i dijetu za dijabetes.

    Dijabetička retinopatija

    Retinopatija je bolest koja utječe na mrežnicu očne jabučice, što dovodi do gubitka vida, do potpunog sljepila. Uz poremećaj endokrinog sustava i dijabetes melitus, ova bolest je komplikacija ljudskog vidnog sustava. Neblagovremenim postupanjem, više od 50% slučajeva rezultira potpunim gubitkom sposobnosti jasnog opažanja okolnih predmeta.

    Razgovarajmo o temeljnim uzrocima razvoja dijabetičke retinopatije, vrstama, simptomima, dijagnostičkim metodama i terapijskim mjerama, kao i preventivnim mjerama.

    Uzroci patologije?

    Proces razvoja bolesti sastoji se od nekoliko faza. U početku se deformacija i uništavanje krvnih žila oka događa zbog povećanog sadržaja glukoze u krvi. Kao rezultat toga, organi vidnog sustava prestaju primati kisik i korisne minerale i tvari u potrebnom volumenu.

    Reakcija tijela na nedostatak elemenata je proizvodnja novih kapilara, koji zbog negativnog pritiska doprinose uništavanju malih krvnih žila (mikroaneurizmi). Kao rezultat toga, počinje istezanje i ulazak krvi i tekućine u druge slojeve mrežnice.

    Stvaranje novih nenormalnih kapilara s medicinskog stajališta naziva se proliferacija.

    Uzroci dijabetičke retinopatije su:

    • Dugi tijek dijabetesa;
    • Visoki krvni tlak;
    • Bolest bubrega
    • Metabolični sindrom;
    • Višak kilograma.

    Povezani čimbenici koji utječu na razvoj bolesti mogu biti:

    • Pušenje;
    • Konzumacija alkohola;
    • Nasljedni faktor;
    • Trudnoća;
    • Promjena u radu kardiovaskularnog sustava zbog starosti.
    Ovisno o trajanju bolesti endokrinog sustava, povećava se vjerojatnost razvoja dijabetičke retinopatije.

    Stadiji napretka patologije

    Razvrstavanje bolesti mrežnice očne jabučice uzrokovane kršenjem endokrinog sustava događa se uzimajući u obzir promjenu fundusa. U osnovi, svaka faza traje prilično dugo, s izuzetkom adolescencije. U ovom slučaju, gubitak vida može se dogoditi nakon nekoliko mjeseci..

    Prva (neproliferativna) faza

    Karakterizira ga stvaranje točkastih hemoragija i mikroaneurizmi u mrežnici očne jabučice. Patološki znakovi nastaju zbog propusnosti i krhkosti žila mrežnice. Krvarenja imaju okrugli ili isprekidani oblik, nalaze se u središnjem ili dubljim slojevima mrežnice oka.

    Neproliferativni stadij dijabetičke retinopatije ne uključuje trajno oštećenje vida, osim ako je pogođen središnji dio mrežnice. U osnovi, bolest prati makularni edem..

    Prva faza može se pojaviti u bilo kojem trenutku i smatra se početkom tijeka retinopatije.

    Druga (preproliferativna) faza

    Karakteriziraju ga poremećaji cirkulacije u pacijentovim očima. Kao rezultat nedostatka hranjivih tvari i kisika u tkivima dolazi do ishemije ili gladovanja..

    Reakcija tijela je stvaranje novih, ali već oštećenih žila, kako bi se izbjegao nedostatak kisika. Posljedica patoloških promjena su značajna krvarenja u mrežnici oka. Pacijent opaža zamagljen vid uz stabilno smanjenje.

    Treća (proliferativna) faza

    Opasno razdoblje razvoja bolesti, koje nosi rizik od 100% gubitka vida. Kao rezultat proliferacije krvnih žila, mrežnica oka se proteže do točke potpune odvajanja. U trenutku kada leća oka više ne može usmjeriti svjetlost na makulu, nastaje ozbiljan gubitak oštrine vida.

    Od prve do posljednje faze može proći godina ili nekoliko mjeseci, ni u kom slučaju ne odgađajte molbu stručnjaku.

    Simptomi bolesti

    Ako endokrini sustav ne radi, uključujući prisutnost dijabetes melitusa, problemi s vidom mogu početi davati signale tek nakon nekog vremena.

    Glavni simptomi razvoja patologije su:

    • Naglo pogoršanje vidne oštrine;
    • Mučnina u očima;
    • Bol u orbitalnoj regiji;
    • Zamagljivanje slike;
    • Vid plutajući predmeti.

    Važno je napomenuti da se prva faza razvoja bolesti ne očituje, stoga je u prisutnosti bolesti endokrinog sustava važno neovisno i redovito podvrći oftalmološkom pregledu..

    Kako dijagnosticirati?

    Za pravodobno otkrivanje kvarova u vizualnom sustavu, pacijent treba redovito posjećivati ​​ne samo endokrinologa, već i optometrista. Početna dijagnoza postavlja se na temelju usmenih pritužbi i pregleda očne jabučice oftalmoskopom. Studija vam omogućuje otkrivanje patoloških promjena na mrežnici i izradu plana za daljnje ispitivanje.

    Da bi se utvrdio stadij i oblik bolesti, pacijent podvrgava niz medicinskih mjera:

    • Visiometrija (provjera kvalitete jasne percepcije predmeta);
    • Gonioskopija (određivanje kuta gledanja);
    • Biomikroskopija (pregled oka i svih njegovih elemenata);
    • Perimetrija (dijagnoza perifernog vida);
    • Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka).
    Ako je potrebno, liječnik može imenovati ultrazvučni pregled, laser, fotografije fundusa, elektrofiziološke studije, testove koji određuju percepciju boje.

    Metode liječenja patologije

    S obzirom da je ta bolest istodobni faktor u poremećaju pacijentovog endokrinog sustava, naglasak u terapiji je na snižavanju šećera u krvi. Stoga je prva faza konzultacija endokrinologa i kardiologa. Postoji nekoliko vrsta liječenja..

    Promjena režima i prehrane

    U slučaju dijabetes melitusa, što povlači pogoršanje vidnog sustava, liječnici pacijentu propisuju dijetu s ciljem stabiliziranja metabolizma masti i ugljikohidrata.

    U prehranu se unosi meso i riba nemasnog podrijetla, pića bez šećera, kruh od cijelog zrna, velike količine povrća i voća, zelje. Pacijentu se preporučuje prebaciti se na obrano mlijeko, kao i smanjiti upotrebu jaja na 1 dnevno.

    Osnovni principi prehrane kod dijabetičke retinopatije:

    • Odbijanje proizvoda koji sadrže lako probavljive ugljikohidrate;
    • Jesti u malim obrocima najmanje 4 puta dnevno;
    • Isključivanje prekomjerno masne, slane, dimljene i slatke hrane;
    • Zabrana pušenja i pijenja alkohola.
    Prehrambena prehrana mora biti usuglašena s liječnikom koji radi.

    Liječenje lijekovima

    S terapijskim liječenjem, u početnim fazama bolesti, propisani su lijekovi koji smanjuju krhko stanje očnih žila. Za to se pacijentu mogu propisati sljedeći lijekovi:

    Za jačanje vaskularne mreže i zaštitu vida od slobodnih radikala potrebno je uzimati vitamine skupine B, P i E, askorbinsku kiselinu i antioksidante s njihovim ekstraktom borovnice i beta-karotenom. U prisutnosti makularnog edema, pacijent ima intravitrealne injekcije steroida. Da biste obnovili metabolizam u vizualnom sustavu, uzmite Taufon i Emoxipin.

    Pozitivni rezultati liječenjem lijekovima postižu se samo u početnim fazama bolesti.

    Konzervativna terapija nije u stanju potpuno spriječiti ili zaustaviti proces deformacije mrežnice. Lijekovi su usmjereni na održavanje regenerativnih funkcija tijela. Glavni napredak liječenja ovisi o vrsti i stadiju dijabetesa, normalizaciji krvnog tlaka i metabolizma.

    Laserska koagulacija

    Postupak je indiciran za ozbiljne patološke promjene na mrežnici oka, edem makule, stvaranje novih krvnih žila i izlijevanje krvi. Laserska koagulacija pomaže usporiti i zaustaviti širenje patoloških žila te ih ojačati.

    Tijekom takve terapije, cauterizacija mrežnice izvan središnjeg vidnog područja, gdje se nalazi proces gladovanja kisikom, uništavajući na taj način ishemiju u orbitalnim organima. Uz to, laserski snop eliminira abnormalne žile, smanjujući makularni edem..

    Indikacije za lasersku koagulaciju:

    • Ishemija mrežnice;
    • Oticanje makule;
    • Širenje nenormalnih žila;
    • Rubeoza šarenice.
    Tijekom postupka pacijent može osjetiti bol, u vezi s kojom liječnik može koristiti lijekove protiv bolova.

    Suština laserske koagulacije je usporavanje napredovanja dijabetičke retinopatije. U osnovi, 3-4 sesije su dovoljne s prekidima od 3 do 5 dana. Trajanje postupka je oko 40 minuta..

    Laserska koagulacija ima niz kontraindikacija:

    • Fundus krvarenje;
    • Pokazatelji oštrine vida manji od 0,1 dioptrije;
    • Zamagljivanje strukture vizualnog sustava.

    Recepti za lijekove bez lijekova

    Tradicionalna medicina može dati opipljiv pozitivan učinak samo u prvim fazama razvoja dijabetičke retinopatije. S progresijom bolesti koristi se i bilje u kombinaciji s konzervativnom terapijom.

    Međutim, primanje recepata prethodno se mora dogovoriti s liječnikom. Razmotrimo neke popularne preporuke.

    Infuzija cvjeta lipe usmjerena je na smanjenje pacijentove razine šećera u krvi. Da biste ga pripremili, dvije žlice cvijeća prelijte s pola litre kipuće vode i ostavite da se kuha pola sata.

    Kao preventivna mjera retinopatije i za poboljšanje opskrbe krvlju u žilama organa vida, preporučuje se sipati 2 žlice. Biljna zbirka "Genius" kipuće vode i ostaviti tri sata. Koristite prethodno filtriranu juhu u pola čaše, prije jela, 3-4 puta dnevno. Preporučeni unos 3-4 mjeseca.

    Svakodnevni unos borovnica, infuzije s njezinim sastojcima mogu vratiti oštrinu vida.

    Teške posljedice

    Dijabetička retinopatija je komplikacija bolesti endokrinog sustava. U slučaju odbijanja ili odanosti terapiji, bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica. Glavna komplikacija je odvajanje mrežnice zbog istezanja i proliferacije ožiljnog tkiva.

    Druga ne manje opasna komplikacija je glaukom, koji može u potpunosti lišiti pacijenta sposobnost jasnog opažanja njegove okoline. Povećani pritisak unutar očne jabučice utječe ne samo na optički živac, već i na druge organe ljudskog optičkog sustava.

    Treća komplikacija je krvarenje staklastog tkiva, što će zahtijevati hitnu operaciju.

    Preventivne mjere i prognoza

    Dijabetičku retinopatiju treba nadzirati i liječiti endokrinolozi i okulisti. Za povoljan rezultat s dijabetesom, trebate redovito provjeravati stanje očne jabučice i održavati razinu glukoze u krvi, izbjegavajući njezinu precijenjenu stopu. To će izbjeći brzo napredovanje bolesti.

    Naravno, bit će potrebna promjena u vašoj uobičajenoj prehrani i načinu prehrane. Trebali biste voditi aktivan način života, baviti se fizičkim vježbama i promatrati režim dana koji je ugodan za tijelo. Pokušajte izbjeći stresne situacije, odbijte upotrebu duhana i pića koja sadrže alkohol, a također podržavajte vitalnost tijela.

    Zaključak

    Dijabetičku retinopatiju prilično je teško u potpunosti izliječiti, budući da je istodobni faktor šećerne bolesti. Pridržavajte se zdravog načina života i pravovremeno posjetite medicinske ustanove ako utvrdite bilo kakav kvar u tijelu.

    Kada dijagnosticirate dijabetes, osim posjeta terapeutu i endokrinologu, obavezno prođite i oftalmološki pregled. Ovo će prepoznati bolest u ranim fazama i usporiti (ili čak potpuno zaustaviti) njezin napredak. Zapamtite da je stanje vizualnog sustava samo u vašim rukama..

    Dijabetička retinopatija

    Dijabetička retinopatija jedna je od vrsta mikroangiopatije koja se razvija na pozadini dugotrajnog dijabetesa melitusa i utječe na krvne žile mrežnice. Ova je patologija glavni uzrok slabog vida i sljepoće kod ljudi koji imaju dijabetes.

    Dijabetička retinopatija obično pogađa oba oka, ali stupanj oštećenja obično varira..

    Uzroci i faktori rizika

    S dugim tijekom dijabetesa, dismetabolički poremećaji uzrokuju oštećenje krvnih žila mrežnice (mrežnice). To se očituje:

    • kršenje propusnosti (okluzija) kapilara;
    • povećana propusnost vaskularne stijenke;
    • razvoj ožiljnog (proliferativnog) tkiva;
    • stvaranje nove mikrovaskulacije krvi.

    Glavni čimbenici rizika za razvoj dijabetičke retinopatije u bolesnika sa šećernom bolešću su:

    • trajanje dijabetesa;
    • pretilosti;
    • razina hiperglikemije;
    • pušenje;
    • arterijska hipertenzija;
    • genetska predispozicija;
    • kronično zatajenje bubrega;
    • trudnoća;
    • dislipidemije;
    • pubertet;
    • metabolični sindrom.

    Oblici bolesti

    Ovisno o karakteristikama promjena očnog dana, razlikuju se sljedeće vrste dijabetičke retinopatije:

    1. Ne-proliferativne. Povećava se propusnost i krhkost žila mrežnice, što doprinosi stvaranju mikroaneurizmi i pojavi točkastih krvarenja, razvoju edema mrežnice. S razvojem makularnog edema (u središnjoj zoni mrežnice) vid se pogoršava.
    2. Preproliferative. Dolazi do okluzije arteriola što dovodi do progresivne ishemije i hipoksije mrežnice, pojave venskih poremećaja i hemoragičnih srčanih udara.
    3. Proliferativna. Kronična hipoksija mrežnice uzrokuje započinjanje neovaskularizacije, odnosno stvaranje novih krvnih žila. To je popraćeno čestim staklastim krvarenjima. Kao rezultat toga, postupno se razvijaju fibrovaskularne adhezije, što može dovesti do trakcijskog odvajanja mrežnice, pojave sekundarnog neovaskularnog glaukoma.

    Teški oblici bolesti, posebno u kombinaciji s aterosklerozom i hipertenzijom, često uzrokuju oštećenje vida.

    simptomi

    Dijabetička retinopatija se razvija dulje vrijeme. U početnim fazama bolest je gotovo asimptomatska i bezbolna. Ne postoji subjektivni osjet smanjene oštrine vida u neproliferativnom stadiju. S razvojem makularnog edema, pacijenti se mogu žaliti na zamagljen vid na maloj udaljenosti ili pojavu zamućenja, zamagljenih opaženih predmeta.

    U proliferativnom stadiju bolesti periodično se pojavljuje veo pred očima, tamne plutajuće mrlje. Njihova pojava povezana je s intraokularnim krvarenjem. Nakon resorpcije ugruška krvi, ove manifestacije nestaju sami. Uz masivno intraokularno krvarenje može doći do potpunog gubitka vida..

    Dijagnostika

    Za ranu dijagnozu dijabetičke retinopatije, bolesnike s dijabetesom treba redovito pregledavati oftalmolog. Sljedeće metode koriste se kao probirne metode za otkrivanje promjena na mrežnici oka:

    • perimetrija;
    • visometry;
    • biomikroskopija oka s svjetiljkom s prorezom;
    • oftalmoskopija s preliminarnim dilatacijama zjenica;
    • dijafanoskopija očnih struktura;
    • mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija).

    Kada se staklasto tijelo i leća zamagljuju, umjesto oftalmoskopije provodi se ultrazvučni pregled očiju..

    Za procjenu funkcija optičkog živca i mrežnice koriste se elektrofiziološke dijagnostičke metode, posebice elektrookulografija, elektroretinografija. Ako se sumnja na neovaskularni glaukom, indicirana je gonioskopija..

    Jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja dijabetičke retinopatije je fluorescentna angiografija, koja vam omogućuje procjenu značajki protoka krvi u mrežnicama retine.

    Dijabetička retinopatija obično pogađa oba oka, ali stupanj oštećenja obično varira..

    liječenje

    Liječenje dijabetičke retinopatije usmjereno je na maksimalnu korekciju metaboličkih poremećaja u tijelu, normalizaciju krvnog tlaka i poboljšanje mikrocirkulacije.

    Uz makularni edem, intravitrealne injekcije kortikosteroida imaju dobar terapeutski učinak..

    Progresivna dijabetička retinopatija osnova je laserske koagulacije mrežnice koja smanjuje intenzitet procesa neovaskularizacije, smanjuje rizik odvajanja mrežnice.

    Kod teške dijabetičke retinopatije, komplicirane odvajanjem mrežnice ili makularnom trakcijom, provodi se vitrektomija. Tijekom operacije uklanja se staklast, kauteriziraju krvne žile, seciraju vezivno tkivo.

    Moguće komplikacije i posljedice

    Napredovanje dijabetičke retinopatije dovodi do sljedećih komplikacija:

    • retinalna dezinsekcija;
    • sekundarni glaukom;
    • značajno ograničenje vidnih polja;
    • katarakta;
    • totalna sljepoća.

    Za ranu dijagnozu dijabetičke retinopatije, bolesnike s dijabetesom treba redovito pregledavati oftalmolog..

    Prognoza

    Prognoza dijabetičke retinopatije za vizualnu funkciju uvijek je ozbiljna. Teški oblici bolesti, posebno u kombinaciji s aterosklerozom i hipertenzijom, često uzrokuju oštećenje vida.

    prevencija

    Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje nastanka ili daljnjeg napredovanja dijabetičke retinopatije uključuju:

    • redovito praćenje glikemije;
    • pažljivo pridržavanje režima terapije inzulinom ili primjene lijekova za snižavanje šećera;
    • dijeta (tablica br. 9 prema Pevzneru);
    • normalizacija krvnog tlaka;
    • pravovremena laserska koagulacija mrežnice.

    Video s YouTubea na temu članka:

    Obrazovanje: diplomirao je na Državnom medicinskom zavodu u Taškentu, gdje je stekao medicinsku njegu 1991. godine. Više puta su pohađali tečajeve za usavršavanje.

    Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog porodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

    Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

    Mnogi su se lijekovi u početku plasirali kao droga. Heroin, na primjer, u početku se prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

    Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna joj je težina 1,5 kg.

    Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. budi oprezan.

    Prema studiji WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor putem mobitela povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

    Kada se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kcal u minuti, ali istodobno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

    Postoje vrlo zanimljivi medicinski sindromi, poput opsesivnog gutanja predmeta. 2.500 stranih predmeta pronađeno je u želucu jednog pacijenta oboljelog od ove manije.

    Ljudi koji su navikli doručkovati redovito, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili..

    U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. preživjelo je više od 900 operacija uklanjanja neoplazme.

    Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, tada može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

    Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je gledište bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

    Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

    Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako joj se naruši integritet, može pucati i do 10 metara.

    Više od 500 milijuna dolara godišnje se troši samo na lijekove protiv alergija u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se naći način kako konačno pobijediti alergije?

    Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zastaje.

    Najrjeđa bolest je Kuru. Samo su predstavnici plemena Fore u Novoj Gvineji bolesni od nje. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga..

    Obično idemo na dijetu zbog okidača: nova haljina, reklama, članak u časopisu, komentari liječnika o zdravom načinu života. Da, čak se samo približavam le.

    Dijabetička retinopatija

    Opće informacije

    Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti, pogađa više od 5% svjetske populacije. Uz dijabetes u pacijentovoj krvi, razina šećera raste, što utječe na stanje svih krvnih žila u tijelu, kao i žila mrežnice. Oštećenje mrežnice kod dijabetesa naziva se dijabetička retinopatija, što je glavni uzrok sljepoće i invalidnosti..

    U razvoju bolesti važnu ulogu igra dob pacijenta. Ako je dijabetes dijagnosticiran prije 30. godine, učestalost retinopatije povećava se: nakon 10 godina - za 50%, nakon 20 godina - za 75%. Ako je dijabetes započeo nakon 30 godina, tada se retinopatija razvija brže i može se pojaviti u 5-7 godina u 80% bolesnika. Bolest utječe na bolesnike s dijabetesom ovisnim i o inzulinu, ali i o inzulinu.

    Stadijalna dijabetička retinopatija

    Dijabetička retinopatija sastoji se od nekoliko faza. Početni stadij retinopatije naziva se neproliferativnim, a karakterizira ga pojava mikroaneurizmi koji šire arterije, točkaste krvarenja u oku u obliku okruglih tamnih mrlja ili isprekidanih pruga, pojavom ishemijskih zona mrežnice, edema mrežnice u makularnoj regiji, kao i povećanjem propusnosti i krhkosti stijenki žila. U ovom slučaju, kroz prorijeđene posude, tekući dio krvi ulazi u mrežnicu, što dovodi do stvaranja edema. A ako je središnji dio mrežnice uključen u ovaj proces, tada dolazi do smanjenja vida.

    Treba napomenuti da se ovaj oblik dijabetesa može pojaviti u bilo kojem stadiju bolesti, i predstavlja početnu fazu retinopatije. Ako se ne liječi, tada dolazi do prijelaza u drugi stadij bolesti.

    Druga faza retinopatije je proliferativna, što je popraćeno poremećajima cirkulacije u mrežnici, što dovodi do nedostatka kisika u mrežnici (gladovanje kisikom, ishemija). Da bi obnovio razinu kisika, tijelo stvara nove krvne žile (taj se postupak naziva neovaskularizacija). Novoformirane posude su oštećene i počinju krvariti, zbog čega krv ulazi u staklena humora, slojeve mrežnice. Kao rezultat toga, pojavljuju se plutajuće neprozirnosti u očima usred smanjenog vida..

    U kasnim fazama retinopatije, uz kontinuirani rast novih žila i ožiljaka, može doći do odvajanja mrežnice i razvoja glaukoma.

    Glavni razlog za razvoj dijabetičke retinopatije je nedovoljan inzulin, što dovodi do nakupljanja fruktoze i sorbitola, koji povećavaju pritisak, zadebljaju zidove kapilara i sužavaju im praznine.

    Simptomi dijabetičke retinopatije

    Glavni simptomi retinopatije ovise o stadiju bolesti. Bolesnici se obično žale na zamagljen vid, pojavu plutajuće tamne neprozirnosti u oku (klinovi) i na oštar gubitak vida. Važno je napomenuti da oštrina vida ovisi o šećeru u krvi. Međutim, u početnim fazama retinopatije vidni poremećaji se praktički ne promatraju, stoga bolesnici s dijabetesom trebaju redovito podvrgavati pregledima očiju kako bi se utvrdili prvi znakovi bolesti.

    Dijagnoza dijabetičke retinopatije

    Osobe s dijabetesom trebaju redovito podvrgavati pregledima očiju, što omogućava prepoznavanje razvoja očnih komplikacija u ranim fazama i započinje pravodobno liječenje. Dijabetike treba stalno nadzirati ne samo liječnik i endokrinolog, već i oftalmolog.

    Dijagnoza dijabetičke retinopatije postavlja se na temelju pacijentovih pritužbi na smanjenje vida i pregleda fundusa pomoću oftalmoskopa. Oftalmoskopija može otkriti patološke promjene u fundusu. Oftalmološka ispitivanja uključuju određivanje razine intraokularnog tlaka, biomikroskopiju prednjeg oka.

    Osim toga, fotografiranje fundusa provodi se pomoću kamere fundusa, koja vam omogućuje dokumentiranje promjena na mrežnici, kao i fluorescentnom angiografijom kako biste odredili mjesto žila iz kojih se oslobađa tekućina i uzrokuje edem makule. Biomikroskopija leće pomoću svjetiljke s prorezom.

    Liječenje dijabetičke retinopatije

    Liječenje retinopatije ovisi o težini bolesti i sastoji se od niza postupaka liječenja.

    U početnim fazama bolesti preporučuje se terapijsko liječenje. U ovom slučaju propisana je dugotrajna primjena lijekova koji smanjuju krhkost kapilara - angioprotektori (dikinon, parmidin, predian, doksij), kao i praćenje održavanja razine šećera u krvi. Sulodeksid je također propisan za prevenciju i liječenje vaskularnih komplikacija retinopatijom. Pored toga, koriste se vitamin P, E, askorbinska kiselina i antioksidanti, poput Strixa, koji uključuje ekstrakt borovnice i beta-karoten. Ovaj lijek jača vaskularnu mrežu, štiti ih od djelovanja slobodnih radikala i poboljšava vid.

    Ako dijagnoza dijabetičke retinopatije pokaže ozbiljne promjene, poput stvaranja novih krvnih žila, edema središnjeg područja mrežnice, krvarenja u mrežnici, tada treba započeti lasersko liječenje, a u naprednijim slučajevima kirurgija šupljine.

    U slučaju edema središnje zone mrežnice (makule) i stvaranja novih krvnih žila potrebna je laserska koagulacija mrežnice. Tijekom ovog postupka, energija lasera dovodi se izravno na oštećena područja mrežnice kroz rožnicu, vlagu prednje komore, staklasto tijelo i leću bez ureza..

    Laser se također može koristiti za kauterizaciju područja mrežnice izvan središnjeg vida koja osjećaju izgladnjivanje kisikom. U ovom slučaju ishemijski proces u mrežnici uništava se laserom, uslijed čega se ne stvaraju nove žile. Također, upotreba lasera uklanja već formirane patološke žile, što dovodi do smanjenja edema.

    Dakle, glavni zadatak laserske koagulacije mrežnice je sprječavanje napredovanja bolesti, a da bi se to postiglo obično se provodi nekoliko (u prosjeku 3-4) koagulacijskih sesija, koje se izvode s razmakom od nekoliko dana i traju 30-40 minuta. Tijekom sesije laserske koagulacije mogu se pojaviti bolna osjeta u kojima se može koristiti lokalna anestezija u tkivima koje okružuju oko..

    Nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja propisana je fluorescentna angiografija za utvrđivanje stanja mrežnice..

    Kriokoagulacija mrežnice provodi se ako pacijent ima ozbiljne promjene na fundusu, puno svježih krvarenja, novoformiranih žila i ako je nemoguća laserska koagulacija ili vitrektomija.

    Ako pacijent s neproliferativnom dijabetičkom retinopatijom razvije krvarenje u staklastom tijelu koje se ne razrjeđuje (hemoftalmus), tada je propisana vitrektomija. Preporučljivo je provesti ovu operaciju u ranim fazama, što značajno smanjuje rizik od komplikacija dijabetičke retinopatije.

    Tijekom vitrektomije, liječnik uklanja staklo i krv sakupljenu ovdje, i zamjenjuje ga fiziološkom otopinom (ili silikonskim uljem). Istodobno, ožiljci koji uzrokuju suzu i odvajanje mrežnice seciraju, a krvave posude se spaljuju laserom (diathermocoagulator).

    U liječenju bolesti poput dijabetičke retinopatije normalizacija metabolizma ugljikohidrata zauzima posebno mjesto, budući da hiperglikemija doprinosi napredovanju bolesti. To se događa propisivanjem lijekova koji smanjuju šećer. Normalizacija pacijentove prehrane također je važna..

    Liječenje dijabetičke retinopatije treba provesti zajedno oftalmolog i endokrinolog. Uz pravovremenu dijagnozu i sveobuhvatni tretman, sve su šanse za održavanje vida i cjelovit društveni i osobni život.

    Dijabetička retinopatija: simptomi, stadiji, liječenje

    Dijabetička retinopatija je bolest popraćena oštećenjem žila očne jabučice. Razvija se s produljenim tijekom dijabetesa. Ova teška komplikacija izaziva sljepoću kod ljudi u dobi od 20 do 74 godine. Koji je pregled i liječenje potreban za ovu bolest?

    Patogeneza i uzroci

    Patogeneza dijabetičke retinopatije prilično je složena. Među glavnim uzrocima su oštećenja krvnih žila mrežnice: njihova prekomjerna propusnost, začepljenje kapilara, pojava proliferativnog (ožiljnog) tkiva i novoformiranih žila. Takve promjene nastaju zbog genetskih značajki strukture mrežnice.

    Najmanje ulogu u razvoju bolesti igraju metabolički pomaci koji se događaju s povećanim sadržajem glukoze u krvi. U prisutnosti dijabetesa do 2 godine, dijabetička retinopatija otkriva se u 15% bolesnika; do 5 godina - u 28%; do 10-15 godina - u 44-50%; od 20 do 30 godina - 90-100%.

    Čimbenici rizika koji utječu na brzinu i učestalost napredovanja bolesti uključuju:

    • razina hiperglikemije;
    • trajanje dijabetesa;
    • kronično zatajenje bubrega;
    • arterijska hipertenzija;
    • prekomjerna težina (pretilost);
    • metabolični sindrom;
    • dislipidemija.

    Također, razvoju, napredovanju dijabetičke retinopatije pridonose trudnoća, pubertet, loše navike.

    Klasifikacija

    Postoji nekoliko stadija bolesti:

    • inicijalnog;
    • preproliferative;
    • proliferativnu;
    • terminal, ili stadij završnih promjena mrežnice.

    Početni stadij dijabetičke retinopatije naziva se neproliferativnim. Javlja se u bilo kojem stadiju bolesti. Teče u tri faze.

    1. Prvi je vaskularni. Karakterizira ga flebopatija i širenje avaskularne zone, pojava mikroaneurizmi u područjima lokalne blokade kapilara..
    2. Druga faza je eksudativna. Razlikuje se pojavom mekih i gustih eksudata, spojnica, edema u makuli (središnja zona mrežnice), malih pojedinačnih krvarenja retine..
    3. Treći je hemoragičan. Prate ga višestruka krvarenja, stezanja vena (po izgledu nalikuju kobasicama), subretinalna krvarenja, pojava ishemijskih zona mrežnice, narušena propusnost vaskularne stijenke.

    Ako se neproliferativni oblik ne liječi, tada on postaje preproliferativni. U ovoj fazi postoji više promjena na mrežnici. Tijekom pregleda oftalmolog otkriva tragove višestrukih krvarenja, ishemijskih zona (područja u kojima je poremećena cirkulacija krvi) i nakupljanje tekućine. Patološki proces zahvaća područje makule. Pacijent se žali na smanjenu oštrinu vida.

    Proliferativni stadij dijabetičke retinopatije dijagnosticiran je u 5–10% bolesnika sa šećernom bolešću. Čimbenici njegovog razvoja uključuju posteriorno odvajanje staklastog tijela, visoku kratkovidnost, atrofiju optičkog živca i začepljenje karotidnih arterija. Retina pati od gladovanja kisikom. Stoga, za održavanje potrebne razine kisika, u njemu se formiraju nove posude. Takav proces dovodi do ponavljajućih retrovitrealnih i preretinalnih krvarenja..

    U posljednjem (terminalnom) stadiju bolesti pojavljuju se masivne krvavice stakla (hemoftalmus). Postupno se stvara sve više krvnih ugrušaka. Retina se proteže do eksfolijacije. Kad leća prestane fokusirati svjetlost na makulu, dolazi do potpunog gubitka vida.

    Klinička slika

    Dijabetička retinopatija se razvija i napreduje bez karakterističnih simptoma. Smanjenje vida u neproliferativnoj fazi nije subjektivno primjetno. Zamagljivanje vidljivih predmeta može uzrokovati makularni edem. Primjećene su i poteškoće u čitanju izbliza. Štoviše, oštrina vida ovisi o koncentraciji glukoze u krvi.

    U proliferativnom stadiju bolesti, pred očima se pojavljuje veo i plutajući neprozirnost (rezultat intraokularnog krvarenja). Nakon nekog vremena nestaju sami. Uz masivne modrice u staklastom tijelu dolazi do oštrog pogoršanja ili potpunog gubitka vida.

    Dijagnostika

    Za probir dijabetičke retinopatije pacijentu je propisana oftalmoskopija u slučaju midrijaze, visometrija, biomikroskopija prednjeg segmenta oka, perimetrija, biomikroskopija oka s Goldmanovom lećom, Maklakova tonometrija, dijafanoskopija očnih struktura.

    Oftalmoskopska slika od najvećeg je značaja za utvrđivanje stadija bolesti. U neproliferativnoj fazi nalaze se mikroaneurizme, krvarenja i tvrdi i meki eksudati. U proliferativnoj fazi sliku fundusa karakteriziraju intraretinalne mikrovavaskularne abnormalnosti (tortuositet i ekspanzija vena, arterijski prelazi), endovaskularna i preretinalna krvarenja, vlaknasta proliferacija, neovaskularizacija mrežnice i bolest diska optičkog živca. Kako bi se dokumentirale promjene na mrežnici, snima se fundusova slika kroz fundus kameru..

    Uz neprozirnost staklaste i kristalne leće, umjesto oftalmoskopije propisuje se ultrazvuk oka. Za procjenu kršenja ili očuvanja funkcija optičkog živca i mrežnice provode se elektrofiziološke studije: elektrookulografija, određivanje CSFM-a, elektroretinografija. Za otkrivanje neovaskularnog glaukoma provodi se gonioskopija..

    Najvažnija metoda pregleda mrežnica je fluorescentna angiografija. Registrira protok krvi u koreoretinalnim žilama. Ako je potrebno, angiografija se zamjenjuje laserskom i optičkom koherentnom skeniranjem retinalne tomografije.

    Da bi se utvrdili čimbenici rizika za progresiju dijabetičke retinopatije, ispituju se mokraća i šećer u krvi, glikozilirani hemoglobin, inzulin, lipidni profil i drugi pokazatelji. Ništa manje informativne metode dijagnostike su ultrazvuk bubrežnih žila, svakodnevno praćenje krvnog tlaka, EKG i ehokardiografija.

    Konzervativna terapija

    U početnim fazama bolesti, glavna metoda liječenja je konzervativna. Pacijentu je prikazana dugotrajna primjena lijekova koji smanjuju krhkost kapilara - angioprotektori (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Također je potrebna odgovarajuća razina glukoze u krvi..

    Za liječenje i sprječavanje vaskularnih komplikacija propisani su Sulodeksid, askorbinska kiselina, vitamin P i E. Antioksidanti (na primjer, Strix) daju dobar učinak. Ovi pripravci sadrže beta-karoten i ekstrakt borovnice. Ove korisne tvari poboljšavaju vid, jačaju vaskularnu mrežu, štiteći od djelovanja slobodnih radikala.

    Posebno mjesto u liječenju dijabetičke retinopatije zauzima normalizacija metabolizma ugljikohidrata. To se događa uzimanjem lijekova za snižavanje šećera. Konzervativna terapija podrazumijeva i normalizaciju prehrane pacijenta.

    Osobe koje pate od ove bolesti podliježu liječničkom pregledu. Na temelju težine tijeka dijabetesa određuju se razdoblja invalidnosti. Pacijentu je kontraindiciran rad povezan s velikim vizualnim opterećenjem, vibracijama, naginjanje glave i tijela, dizanje tegova. Strogo je zabranjeno raditi u prijevozu i vrućim trgovinama.

    kirurgija

    Ako dijagnoza dijabetičke retinopatije otkriva ozbiljna kršenja: krvarenja u mrežnici, edem njene središnje zone, formiranje novih žila, tada se pacijentu prikazuje laserska terapija. U posebno teškim slučajevima - abdominalna operacija.

    Kada se pojave nove krvne žile i makularni edem, potrebna je laserska koagulacija mrežnice. Tijekom ovog postupka, laser se isporučuje na oštećena područja mrežnice. Prodire u rožnicu, staklast humor, vlagu prednje komore i leće bez ureza.

    Laser se koristi i izvan središnje zone vida kako bi se ispitivala područja mrežnice kojima nedostaje kisika. Uz njegovu pomoć ishemijski proces uništava se u mrežnici. Kao rezultat toga, nova plovila prestaju se pojavljivati. Ova metoda uklanja i već formirane patološke novotvorine. To dovodi do smanjenja edema..

    Glavni cilj laserske koagulacije je spriječiti napredovanje bolesti. Da biste ga postigli, potrebna su prosječno 3-4 sesije. Traju svaki po 30-40 minuta, a održavaju se u razmacima od nekoliko dana. Tijekom postupka može se pojaviti bol. Stoga se lokalna anestezija provodi u tkivima koje okružuju oko. Nekoliko mjeseci nakon završetka terapije, specijalist procjenjuje stanje mrežnice. U tu svrhu propisana je fluorescentna angiografija..

    Ako neproliferativna dijabetička retinopatija uzrokuje krvarenje staklastog tkiva, pacijentu je potrebna vitrektomija. Tijekom postupka liječnik uklanja nakupljenu krv, a staklasto tijelo zamjenjuje silikonskim uljem (ili fiziološkom otopinom). Istodobno, laserom seseciraju ožiljci koji uzrokuju raslojavanje i kidanje mrežnice, a krvari posude se kauteriziraju. Ova se operacija preporučuje u ranim fazama bolesti. To značajno smanjuje rizik od komplikacija..

    Ako pacijent ima teške promjene na fundusu, provodi se puno novoformiranih žila i svježih krvarenja, kriokoagulacija mrežnice. Također je potrebno ako vitrektomija ili laserska koagulacija nisu mogući..

    prevencija

    Glavni način prevencije dijabetičke retinopatije je održavanje normalne razine šećera u krvi. Važna je i optimalna korekcija metabolizma lipida, kompenzacija metabolizma ugljikohidrata i kontrola krvnog tlaka. Uzimanje hipotenzivnih i hipoglikemijskih lijekova pomoći će u tome..

    Redovita tjelesna aktivnost pozitivno utječe na ukupno stanje dijabetičara. Drugi način punog života je pravilna prehrana. Ograničite količinu ugljikohidrata u svojoj prehrani. Usredotočite se na hranu bogatu prirodnim mastima i proteinima..

    Za pravovremenu dijagnozu redovito se savjetujte s oftalmologom. Učinite to kad se pojave odgovarajuće pritužbe i barem 1 put godišnje. Mladim oboljelima od dijabetesa preporučuje se pregled barem 1 puta u 6 mjeseci.

    Moguće komplikacije

    Opasne posljedice dijabetičke retinopatije:

    • katarakta;
    • sekundarni neovaskularni glaukom;
    • značajno smanjenje vida;
    • hemophthalmus;
    • povlačenje mrežnice;
    • totalna sljepoća.

    Ovi uvjeti zahtijevaju stalno praćenje od strane terapeuta, neuropatologa, oftalmologa i endokrinologa. Neke komplikacije uklanjaju se kirurškom intervencijom..

    Najefikasniji tretman dijabetičke retinopatije je spuštanje razine glukoze u krvi i održavanje njihovih normalnih vrijednosti. Jedite pravilno i redovito posjećujte vašeg oftalmologa. Jednom tjedno, navečer, mjerite intraokularni tlak. Uz pravovremenu dijagnozu i složenu terapiju, postoji svaka šansa za održavanje vida.

    Dijabetička retinopatija: simptomi, liječenje, prevencija

    Dijabetička retinopatija je komplikacija dijabetesa, koja je povezana s visokim šećerom u krvi koji oštećuje stražnju stranu oka (mrežnicu). Ako se ova bolest ne otkrije na vrijeme, može dovesti do sljepoće. Obično se dijabetička retinopatija mora razviti nekoliko godina da bi dostigla točku u kojoj vam može ugroziti vid. Ispod ćemo detaljno razmotriti faze dijabetičke retinopatije, simptome, liječenje, prevenciju i čimbenike rizika za njen razvoj.

    Kako dijabetes može utjecati na oči

    Retina je fotoosjetljivi sloj stanica u stražnjem dijelu oka koji pretvara svjetlost u električne signale. Signali se šalju mozgu, a mozak ih pretvara u slike koje vidite.

    Retini je potreban stalan protok krvi koji prima kroz mrežu sitnih krvnih žila. Vremenom, trajno povišen šećer u krvi može oštetiti ove krvne žile u tri glavna koraka:

    1. Neproliferativna retinopatija. U vašim krvnim žilama pojavljuju se sitne izbočine (mikroaneurizme), koje mogu malo krvariti, što obično ne utječe na vaš vid..
    2. Preproliferativna retinopatija. Ozbiljnije i raširenije promjene utječu na krvne žile (pojavljuju se venske anomalije), uključujući značajnije krvarenje u očima.
    3. Proliferativna retinopatija. Na mrežnici se pojavljuju ožiljak tkiva i nove slabe krvne žile. Ovo stanje može uzrokovati gubitak vida..

    Međutim, ako se problem s očima pojavi rano, promjene životnog stila i / ili liječenje mogu zaustaviti pogoršanje vašeg stanja..

    Faktori rizika

    Svatko tko ima dijabetes tipa 1 ili dijabetes tipa 2, potencijalno je u opasnosti od razvoja dijabetičke retinopatije.

    Rizik je veći ako:

    • već duže vrijeme su bolesni od dijabetesa
    • imaju uporno visok šećer u krvi (glukoza u krvi)
    • imaju visok krvni tlak
    • imaju visok kolesterol
    • Trudna si

    Stalno praćenje šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola može vam pomoći smanjiti rizik od razvoja dijabetičke retinopatije..

    Simptomi dijabetičke retinopatije

    Najvjerojatnije, dijabetičku retinopatiju nećete primijetiti u ranim fazama, jer ona obično nema očitih simptoma sve dok ne dostigne kasniju fazu. Međutim, rani znakovi bolesti mogu se prepoznati fotografiranjem mrežnice tijekom pregleda na dijabetičku retinopatiju..

    Ako osjetite, odmah se obratite svom liječniku:

    • postupno pogoršava vid
    • iznenadna oštećenja vida
    • plutajući predmeti u vidnom polju
    • zamagljen ili heterogen vid
    • bol u očima ili crvenilo

    Ovi simptomi ne moraju nužno značiti i da imate dijabetičku retinopatiju, no vrlo je važno da se što prije obratite liječniku..

    Pregled dijabetesne retinopatije

    Svaka osoba s dijabetesom (12 i više godina) poziva se na pregled očiju jednom godišnje..

    Screening se nudi zbog:

    • Dijabetička retinopatija ne uzrokuje nikakve simptome u ranim fazama..
    • Ako ne identificirate i ne liječite ovu bolest, možete biti nepovratno slijepi..
    • Screening pomaže prepoznati probleme s vašim očima prije nego što utječu na vaš vid..
    • Ako se problemi pojave rano, liječenje može pomoći u sprečavanju ili smanjenju gubitka vida..

    Screening test za dijabetičku retinopatiju uključuje ispitivanje stražnjeg dijela očiju i fotografiranje. Ovisno o rezultatima, možda će vam se savjetovati da podnesete drugi pregled u godini dana, poduzmete češće preglede ili razgovarate o mogućnostima liječenja sa stručnjakom.

    Pregled dijabetesne retinopatije

    Stadijalna dijabetička retinopatija

    Dijabetička retinopatija se s vremenom razvija postupno. Ako vam je dijagnosticirana dijabetička retinopatija nakon probira dijabetičara, promjene životnog stila i / ili liječenje mogu smanjiti rizik pogoršanja vašeg stanja..

    Glavne faze dijabetičke retinopatije opisane su u nastavku. Nećete nužno sve to doživjeti..

    Prvi stadij: neproliferativna (pozadinska) retinopatija

    Karakterizira ga prisutnost patoloških promjena u mrežnici u obliku sitnih ispupčenja u malim krvnim žilama (mikroaneurizme), što može dovesti do manjih krvarenja u oku. Ovo je stanje vrlo često kod ljudi koji imaju dijabetes..

    U ovoj fazi:

    • Na vaš vid ne utječe, iako ste u velikoj opasnosti od razvoja problema s vidom u budućnosti..
    • Ne trebate liječenje, ali morate biti sigurni da se ovaj problem ne pogoršava.
    • Rizik da će vaše stanje dostići sljedeće faze za tri godine veći je od 25% ako su pogođena oba oka.

    Drugi stadij: preproliferativna retinopatija

    Karakterizira ga prisutnost venskih abnormalnosti u mrežnici, uključujući krvarenja retine..

    U ovoj fazi:

    • Postoji visoki rizik da vam se vid može pogoršati.
    • Obično se preporučuje podvrgavanje češćim probirnim testovima - svaka tri ili šest mjeseci radi praćenja zdravlja vaših očiju..

    Treći stupanj: Proliferativna retinopatija

    Karakterizira ga pojava novih krvnih žila i ožiljaka na mrežnici, što može uzrokovati značajno krvarenje i dovesti do odvajanja mrežnice..

    U ovoj fazi:

    • Postoji vrlo visok rizik od razvoja sljepoće..
    • Ponudit će vam tretman da što više stabilizirate vid, iako izgubljeni vid nećete moći vratiti..

    Dijabetička makulopatija

    U nekim slučajevima krvne žile u dijelu oka koji se naziva makula (središnja regija mrežnice) također mogu krvariti ili se začepiti. Ovo je stanje poznato kao dijabetička makulopatija..

    Ako se nađe:

    • Postoji visoki rizik da vam se vid s vremenom može oslabiti..
    • Možda će vam se savjetovati da provodite češće specijalizirane preglede za praćenje očiju..
    • Možete biti upućeni kod stručnjaka u bolnicu kako biste razgovarali o liječenju koje može pomoći da se problem ne pogorša..

    Kako odrediti stadij dijabetičke retinopatije

    Ako su vas pregledali na dijabetičku retinopatiju, reći će vam da imate jedno od sljedećeg:

    • Nema retinopatije - to znači da nema znakova retinopatije i morate proći sljedeći skrining test nakon 12 mjeseci.
    • Pozadinska retinopatija - to znači da imate retinopatiju 1. faze i trebali biste biti prisutni na sljedećem screening pregledu nakon 12 mjeseci.
    • Retinopatija - to znači da imate drugi ili treći stadij retinopatije ili dijabetičku makulopatiju pa biste češće trebali obavljati skrining testove ili razgovarati sa stručnjakom o mogućim metodama liječenja.

    Liječenje dijabetičke retinopatije

    Dijabetička retinopatija obično zahtijeva specifičan tretman samo kad dostigne naprednu fazu i postoji rizik od oštećenja vida. Liječenje se obično nudi ako screeningom na dijabetičku retinopatiju otkrije proliferativnu retinopatiju (stadij 3) ili ako imate simptome uzrokovane dijabetičkom makulopatijom.

    U svim fazama kontrola dijabetesa.

    Kontrola dijabetesa

    Najvažniji dio vašeg liječenja je kontrola vaše osnovne bolesti koja uzrokuje dijabetičku retinopatiju, naime dijabetes. U ranoj fazi dijabetičke retinopatije, kontrola šećera u krvi može vam pomoći u sprečavanju problema s vidom..

    U kasnijim fazama, kada vam je vid u opasnosti ili je opasnost, kontrola dijabetesa može pomoći zaustaviti pad..

    Održavanje razine glukoze u krvi može vam pomoći u održavanju zdrave prehrane, o čemu možete saznati ovdje:

    Liječenje progresivne dijabetičke retinopatije

    Glavne metode liječenja progresivne dijabetičke retinopatije koje prijete ili već pogoršavaju vid su:

    • Lasersko liječenje - koristi se u liječenju proliferativne dijabetičke retinopatije u stvaranju novih krvnih žila u mrežnici i koristi se za stabilizaciju nekih slučajeva makulopatije.
    • Injekcije u oči - za liječenje teške makulopatije koja prijeti vašem pogledu.
    • Operacija očiju - uklanja krv ili ožiljak s očiju ako nije moguće lasersko liječenje (kada se retinopatija previše razvila).

    Lasersko liječenje

    Lasersko liječenje koristi se za liječenje proliferativne retinopatije kada se u mrežnici formiraju nove krvne žile (kasni stadij dijabetičke retinopatije). To je zato što su nove krvne žile obično vrlo slabe, što često uzrokuje krvarenja u očima..

    Liječenje može pomoći stabilizirati promjene uzrokovane dijabetesom u vašim očima i zaustaviti propadanje vida. Međutim, trebali biste razumjeti da obično ova vrsta liječenja ne može poboljšati vid..

    Lasersko liječenje:

    • Uključuje laserski sjaj u očima - dat će vam lokalne kapi za anesteziju; kapi za oči koje se koriste za širenje zjenica; i posebne kontaktne leće koje se koriste za držanje kapka otvorenim i fokusiranje lasera na mrežnici.
    • Obično traje oko 20-40 minuta.
    • Obično se izvodi ambulantno, što znači da nećete trebati ostati u bolnici preko noći.
    • Možda će biti potrebno više od jednog posjeta klinici za lasersko liječenje..
    • Obično nije bolno, iako kod ispitivanja određenih područja oka možete osjetiti oštru bol u šavovima..
    Lasersko liječenje dijabetičke retinopatije

    Nuspojave

    Nakon tretmana, unutar nekoliko sati možete imati neke nuspojave, poput:

    • Zamagljen vid - nećete moći voziti automobil dok ovo stanje ne prođe, pa ćete se morati dogovoriti da vas prijatelj ili rodbina odvede kući ili koristi javni prijevoz.
    • Preosjetljivost na svjetlost sunčanih naočala može vam pomoći dok se vaše oči ne vrate u normalu..
    • Bol ili nelagoda - lijekovi protiv lijeka bez recepta, poput paracetamola trebali bi vam pomoći.

    Moguće komplikacije

    Trebali biste upozoriti na rizike liječenja. Moguće komplikacije:

    • Pogoršanje noćnog ili bočnog vida - u tom smislu, nekim ljudima će možda trebati prestati voziti.
    • Krvarenje u oku ili plutajući predmeti pred očima - muhe pred očima, točke.
    • Dugoročna sposobnost da se vidi uzorak koji je napravio laser na stražnjoj strani oka - nekoliko mjeseci.
    • Mala, ali trajna slijepa mrlja - u blizini vašeg središta vida.

    Obratite se svom liječniku ako primijetite da vam se vid pogoršava nakon liječenja..

    Injekcije u oči

    U nekim slučajevima dijabetičke makulopatije injekcije lijeka nazvanog anti-VEGF ubrizgavaju se izravno u oči kako bi se spriječila pojava novih krvnih žila u stražnjem dijelu oka.

    Glavni korišteni lijekovi nazivaju se Ranibizumab (Lucentis) i Aflibercept (Eilea). Ovo može spriječiti pogoršanje problema i može poboljšati vid..

    Tijekom liječenja:

    • Koža oko očiju bit će očišćena..
    • Upotrijebit će se malene grudnjake kako bi vaše oči bile otvorene..
    • Dat će vam lokalnu anesteziju kako ne biste osjećali bol.
    • Vrlo tanka igla pažljivo se usmjerava u očnu jabučicu i vrši se injekcija.

    Injekcije se daju obično jednom mjesečno. Čim vam se vid počne stabilizirati, ti će se postupci obustaviti ili rjeđe.

    Injekcije steroida se ponekad mogu propisati umjesto anti-VEGF injekcija - to se obično događa ako anti-VEGF injekcije ne pomognu.

    Injekcija za oči kod dijabetičke retinopatije

    Rizici i nuspojave

    Mogući rizici i nuspojave injekcija anti-VEGF uključuju:

    • Nadraživanje očiju ili nelagoda.
    • Intraokularno krvarenje.
    • "Muhe u očima" ili osjećaj da vam je nešto upadalo u oči.
    • Suzenje ili suhe oči, popraćene svrbežom.

    Postoji i rizik da injekcije mogu uzrokovati ugruške krvi, što može dovesti do srčanog udara ili moždanog udara. Taj je rizik minimiziran, ali o tome trebate razgovarati s liječnikom prije nego što pristanete na liječenje..

    Glavni rizik steroidnih injekcija je povećani intraokularni tlak.

    Operacija očiju

    Operacija se može izvesti radi uklanjanja dijela staklastog tijela oka. To je prozirna, žele slična tvar koja ispunjava prostor iza leće oka.

    Operacija poznata kao vitreoretinalna kirurgija može biti potrebna ako:

    • U vašoj oku skupila se velika količina krvi.
    • Postoji široko ožiljno tkivo koje je moglo ili je moglo uzrokovati odvajanje mrežnice..

    Tijekom postupka kirurg će napraviti mali rez na oku prije uklanjanja dijela staklastog tijela, uklanjajući ožiljka i koristeći laser kako bi spriječio daljnje oštećenje vida. Vitreoretinalni zahvat se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i sedacijom..

    Kirurgija oka za dijabetičku retinopatiju

    Nakon postupka

    Trebali biste se moći vratiti kući isti dan ili dan nakon operacije. U ranim danima možda ćete morati nositi povez preko očiju. To je zato što vam aktivnosti poput čitanja i gledanja televizije mogu brzo umoriti vid..

    Nakon operacije, vid će vam vjerojatno biti zamagljen. Ovo stanje bi trebalo postepeno proći, iako može proći nekoliko mjeseci da se vaš vid potpuno oporavi. Vaš kirurg će vas obavijestiti o svim radnjama koje treba izbjegavati tijekom oporavka..

    Rizici i nuspojave

    Mogući rizici vitreoretinalne kirurgije uključuju:

    • razvoj katarakte
    • daljnje krvarenje iz očiju
    • mrežnica mrežnice
    • nakupljanje tekućine u rožnici
    • infekcija u oku

    Postoji i mali rizik da će vam kasnije trebati daljnja operacija mrežnice. Vaš kirurg trebao bi vas obavijestiti o mogućim rizicima..

    Prevencija dijabetičke retinopatije

    Možete smanjiti rizik od razvoja dijabetičke retinopatije ili pomoći zaustaviti napredovanje ove bolesti održavanjem razine šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola u zdravom rasponu. To se često može voditi zdravim načinom života, iako neki ljudi također moraju uzimati lijekove..

    Zdrav stil života

    Neke promjene životnog stila mogu poboljšati opće zdravlje i smanjiti rizik od retinopatije. To uključuje:

    • Zdrava, uravnotežena prehrana - posebno pokušajte smanjiti unos soli, masti i šećera.
    • Normalizacija tjelesne težine s prekomjernom težinom - trebali biste težiti indeksu tjelesne mase (BMI) od 18,5-24,9.
    • Budite fizički aktivni - pokušajte biti fizički aktivni (hodanje, vožnja biciklom, aktivni sportovi, ples, itd.) Najmanje 150 minuta tjedno. Izvođenje 10.000 koraka dnevno može biti dobar način da se to postigne..
    • Prestanite pušiti u potpunosti ako pušite.
    • Ne prekoračite preporučene norme za pijenje alkohola - muškarcima i ženama se ne preporučuje redovito pijenje više od 14 alkoholnih pića (pića) tjedno.

    1 alkoholno piće (piće) = 1 čaša votke ili konjaka (25-30 ml), 1 čaša vina (100-120 ml) ili 1 mala čaša piva (220-260 ml).

    Možda će vam biti propisani i lijekovi za kontrolu šećera u krvi (poput inzulina ili metformina), krvnog tlaka (poput ACE inhibitora) i / ili kolesterola (poput statina).

    Znajte svoj šećer u krvi, krvni tlak i kolesterol

    Redovita provjera razine šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola može vam pomoći u boljoj kontroli bolesti. Što se bliže održavate ovi pokazatelji, to je manji rizik od razvoja retinopatije. Vaš pružatelj zdravstvene usluge može vas savjetovati o tome koja bi trebala biti vaša ciljna razina..

    Šećer u krvi

    Ako kod kuće provjerite šećer u krvi, trebao bi biti između 4 i 10 mmol / L. Razina se može mijenjati tijekom dana, pa pokušajte provjeriti u različito vrijeme. Pri određivanju razine glikiranog hemoglobina (HbA1c), morate se usredotočiti na pokazatelj od oko 48 mmol / L ili 6,5% ili niži.

    Krvni tlak

    Možete tražiti da provjerite krvni tlak u svojoj klinici ili kupiti uređaj za mjerenje krvnog tlaka kod kuće. Krvni tlak mjeri se u milimetrima žive (mmHg) i daje se u dvije slike.

    Ako imate dijabetes, obično se savjetuje da težite za razinom krvnog tlaka ne većom od 140/80 mmHg. ili barem 130/80 mmHg, posebno ako imate komplikacije dijabetesa, poput oštećenja oka.

    Kolesterol

    Vaš kolesterol se može izmjeriti jednostavnim krvnim testom u bolnici ili neovisnom laboratoriju. Rezultat je dan u milimolima po litri krvi (mmol / L). Ako imate dijabetes, obično se savjetuje da težite ukupnom kolesterolu u krvi ne većoj od 4 mmol / l.

    Redovni pregled

    Čak i ako mislite da je dijabetes dobro kontroliran, ipak je važno prisustvovati godišnjem pregledu dijabetičke retinopatije jer taj postupak može otkriti znakove problema prije nego primijetite da nešto nije u redu.

    Što se ranije otkrije retinopatija, veća je vjerojatnost učinkovitog liječenja i zaustavljanja njegovog razvoja.

    Ako se pojave problemi sa očima ili vidom, odmah se obratite liječniku kao što su:

    • postupno oštećenje vida
    • iznenadna oštećenja vida
    • figure koje lebde u vašem vidnom polju (plutajući objekti)
    • zamagljen vid
    • bol u očima ili crvenilo

    Ovi simptomi ne moraju nužno značiti da imate dijabetičku retinopatiju, ali je važno da se oni odmah provjere..

    Je li vam ovaj članak bio od pomoći? Podijelite ga s drugima!