Jardins - upute za upotrebu, analozi, pregledi i obrasci za oslobađanje (10 mg i 25 mg tablete) lijeka za liječenje dijabetesa tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu kod odraslih, djece i tijekom trudnoće. Struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Jardins. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovih lijekova, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Jardinsa u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Jardinovi analozi u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje dijabetesa tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Jardins je oralni hipoglikemijski lijek. Empagliflozin (aktivni sastojak u Jardinsovom pripravku) je reverzibilni, visokoaktivan, selektivan i konkurentski inhibitor transportera glukoze tipa 2 koji ovisi o natrijumu s koncentracijom potrebnom da inhibira 50% aktivnosti enzima (IC50) od 1,3 nmol. Selektivnost empagliflozina je 5000 puta veća od selektivnosti transportera glukoze tipa 1 koji ovisi o natrijumu i odgovornog je za crijevnu apsorpciju glukoze.

Pored toga, otkriveno je da empagliflozin ima visoku selektivnost za ostale transportere glukoze koji su odgovorni za homeostazu glukoze u različitim tkivima.

Natrijum-ovisni transporter glukoze tip 2 glavni je protein-nositelj odgovoran za reapsorpciju glukoze iz bubrežnih glomerula natrag u krvotok.

Jardins poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 smanjujući reapsorpciju bubrežne glukoze. Količina glukoze koju luče bubrezi pomoću ovog mehanizma ovisi o koncentraciji glukoze u krvi i GFR-u. Inhibicija transportera glukoze tipa 2 ovisnog o natrijumu u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i hiperglikemije dovodi do uklanjanja viška glukoze putem bubrega.

U kliničkim studijama utvrđeno je da se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 izlučivanje glukoze bubrezima povećalo odmah nakon primjene prve doze Jardinsa; ovaj je učinak trajao 24 sata. Porast izlučivanja glukoze putem bubrega ostao je do kraja razdoblja liječenja od 4 tjedna, empagliflozin u dozi od 25 mg jednom dnevno, u prosjeku, oko 78 g dnevno. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, porast izlučivanja glukoze putem bubrega doveo je do trenutnog smanjenja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi.

Jardins smanjuje glukozu u plazmi i nakon posta i nakon jela.

Mehanizam djelovanja Jardinsa neovisan je o funkcionalnom stanju beta stanica gušterače i metabolizmu inzulina. Zapažen je pozitivan učinak empagliflozina na surogat markere funkcionalne aktivnosti beta stanica, uključujući HOMA-beta indeks (model za procjenu homeostaze) i omjer proinzulina u inzulinu. Osim toga, dodatna eliminacija glukoze putem bubrega uzrokuje gubitak kalorija, što je popraćeno smanjenjem volumena masnog tkiva i smanjenjem tjelesne težine.

Glukozurija primijećena tijekom primjene empagliflozina popraćena je malim porastom diureze što može pridonijeti umjerenom snižavanju krvnog tlaka..

U kliničkim studijama gdje se Jardins koristio kao monoterapija; kombinirana terapija metforminom; kombinirana terapija metforminom u bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom melitusa tipa 2; kombinirana terapija metforminom i sulfonilurejima; kombinirana terapija s pioglitazonom +/- metforminom; kombinirana terapija s linagliptinom u bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetes melitusom tipa 2; kombinirana terapija s linagliptinom, dodana terapiji metforminom; kombinirana terapija metforminom u usporedbi s glimepiridom (podaci dvogodišnje studije); kombinirana terapija inzulinom (režim višestrukih injekcija inzulina) +/- metformin; kombinirana terapija s bazalnim inzulinom; kombinirana terapija s inhibitorom dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4), metforminom +/- još jednim hipoglikemijskim oralnim lijekom pokazala je statistički značajno smanjenje glikoziliranog hemoglobina (HbA1c), smanjenje koncentracije glukoze u plazmi na testu, kao i smanjenje krvnog tlaka i tjelesne težine.

Struktura

Empagliflozin + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Farmakokinetika empagliflozina sveobuhvatno je proučena kod zdravih dobrovoljaca i bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Nakon oralne primjene, empagliflozin se brzo apsorbira. Prehrana nema klinički značajan učinak na farmakokinetiku empagliflozina. Glavni put metabolizma empagliflozina u ljudi je glukuronidacija s sudjelovanjem uridin-5-difosfo-glukuronosiltransferaze UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 i UGT1A9. Najčešći detektirani metaboliti empagliflozina su tri glukuronska konjugata (2-O, 3-O i 6-O glukuronid). Sistemski učinak svakog metabolita je mali (manje od 10% ukupnog učinka empagliflozina). Nakon gutanja označenog empagliflozina kod zdravih dobrovoljaca, približno 96% doze izlučilo se (kroz crijeva - 41%, bubrege - 54%). Kroz crijeva se većina obilježenog lijeka izlučivala nepromijenjena. Samo polovica obilježenog lijeka izlučivala se nepromijenjena bubrezima.

Indeks tjelesne mase, spol, rasa i dob nisu klinički značajno utjecali na farmakokinetiku empagliflozina.

Ispitivanja farmakokinetike empagliflozina kod djece nisu provedena.

indikacije

Dijabetes melitus tipa 2 (neinzulinski ovisan ili dijabetes insipidus):

  • kao monoterapija u bolesnika s neadekvatnom kontrolom glikemije samo na pozadini prehrane i tjelovježbe, imenovanje metformina koji se smatra neprimjerenim zbog netolerancije (uključujući smanjenje viška kilograma ili gubitak kilograma);
  • u sklopu kombinirane terapije s drugim hipoglikemijskim lijekovima, uključujući inzulin, kada primijenjena terapija u kombinaciji s prehranom i vježbanjem ne osigurava potrebnu glikemijsku kontrolu.

Otpustite obrasce

10 mg i 25 mg filmom obloženih tableta.

Uputa za uporabu i doziranje

Lijek se uzima oralno, u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane.

Preporučena početna doza je 10 mg jednom dnevno. Ako dnevna doza od 10 mg ne pruža odgovarajuću glikemijsku kontrolu, doza se može povećati na 25 mg jednom dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 25 mg.

Pri preskakanju doze pacijent bi trebao uzimati lijek čim se toga sjeti. Ne uzimajte dvostruku dozu u jednom danu.

U bolesnika s bubrežnim zatajenjem sa brzinom glomerularne filtracije manjom od 45 ml / min / 1,73 m2, ne preporučuje se uporaba lijeka.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre ne trebaju prilagodbu doze.

Nuspojava

Ukupna učestalost nuspojava u bolesnika koji su primali empagliflozin ili placebo bila je slična u kliničkim ispitivanjima. Najčešća nuspojava bila je hipoglikemija, opažena primjenom empagliflozina u kombinaciji sa sulfonilurejom ili derivatima inzulina:

  • vaginalna kandidijaza;
  • vulvovaginitis;
  • balanitis i druge genitalne infekcije;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • hipoglikemija (u kombinaciji s derivatima sulfoniluree ili inzulinom);
  • hipovolemije;
  • učestalo mokrenje;
  • teškoća pri mokrenju;
  • svrbež kože.

Opis odabranih nuspojava

Učestalost hipoglikemije ovisila je o istodobnoj hipoglikemijskoj terapiji i bila je slična u bolesnika koji su uzimali empagliflozin ili placebo kao monoterapiju, kao i kad je empagliflozin dodan metforminu i kad je empagliflozin dodan u pioglitazon (+/- metformin). U slučaju empagliflozina u kombinaciji s derivatima metformina i sulfoniluree, te u slučaju empagliflozina u kombinaciji s inzulinom (+/- metformin i +/- derivat sulfonilureje), učestalost hipoglikemije bila je veća nego kod placeba u istoj kombinaciji.

Teška hipoglikemija (stanje koje zahtijeva medicinsku intervenciju). Učestalost teške hipoglikemije bila je mala (manja od 1%) i slična je kod bolesnika koji su uzimali empagliflozin i placebo kao monoterapiju, kao i kad je empagliflozin dodan metforminu i kad je empagliflozin dodan pioglitazonu (+/- metformin). U slučaju primjene empagliflozina u kombinaciji s derivatima metformina i sulfoniluree, u kombinaciji s inzulinom (+/- metformin i +/- derivat sulfoniluree), učestalost hipoglikemije bila je veća nego kada se upotrebljavala placebo u istoj kombinaciji.

Učestalost pojačanog mokrenja (ocjenjeni su simptomi poput pollakiurije, poliurije, nokturije) bila je veća kod empagliflozina (u dozi od 10 mg: 3,5%, u dozi od 25 mg: 3,3%) nego kod placeba (1,4%). Učestalost nokturije bila je usporediva u skupini bolesnika koji su uzimali Jardins i u skupini bolesnika koji su uzimali placebo (manje od 1%). Intenzitet ovih nuspojava bio je blag ili umjeren..

Infekcije mokraćnog sustava

Učestalost infekcija mokraćnog sustava bila je slična kod Jardinsa 25 mg i placeba (7,0%, odnosno 7,2%), ali veća je s empagliflozinom od 10 mg (8,8%). Kao i kod placeba, infekcije mokraćnog sustava s empagliflozinom češće su opažene kod bolesnika s poviješću kroničnih i ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava. Učestalost infekcija mokraćnog sustava bila je slična u bolesnika koji su uzimali empagliflozin i placebo. Infekcije mokraćnog sustava bile su češće kod žena.

Učestalost nuspojava poput vaginalne kandidijaze, vulvovaginitisa, balanitisa i drugih genitalnih infekcija bila je veća kada se koristi Jardins (u dozi od 10 mg: 4,0%, u dozi od 25 mg: 3,9%) nego kod placeba (1,0%), Genitalne infekcije bile su češće kod žena. Intenzitet genitalnih infekcija bio je blag ili umjeren..

Incidencija hipovolemije (koja se očitovala smanjenjem krvnog tlaka, ortostatska arterijska hipotenzija, dehidracija, nesvjestica) bila je slična u slučaju empagliflozina (u dozi od 10 mg: 0,6%, u dozi od 25 mg: 0,4%) i placeba (0,3%). U bolesnika starijih od 75 godina učestalost hipovolemije bila je usporediva u bolesnika koji su uzimali empagliflozin u dozi od 10 mg (2,3%) i placeba (2,1%), ali veća u bolesnika koji su uzimali empagliflozin u dozi od 25 mg (4,3%).

kontraindikacije

  • dijabetes melitus tipa 1;
  • dijabetička ketoacidoza;
  • rijetki nasljedni poremećaji (nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze);
  • zatajenje bubrega s postojanom brzinom glomerularne filtracije manjom od 45 ml / min / 1,73 m2;
  • koristiti u kombinaciji s analogima peptida-1 sličnim glukagonu (zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti);
  • trudnoća;
  • dojenje (dojenje);
  • stariji od 85 godina;
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (zbog nedovoljnih podataka o učinkovitosti i sigurnosti);
  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Trudnoća i dojenje

Primjena Jardinsa tijekom trudnoće kontraindicirana je zbog nedovoljnih podataka o učinkovitosti i sigurnosti.

Primjena empagliflozina tijekom dojenja je kontraindicirana. Podaci dobiveni predkliničkim ispitivanjima na životinjama ukazuju na izolaciju empagliflozina s majčinim mlijekom. Rizik od izloženosti dojenčadi i dojenoj djeci nije isključen. Ako je potrebno koristiti empagliflozin tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Primjena kod djece

Primjena lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina je kontraindicirana (zbog nedovoljnih podataka o djelotvornosti i sigurnosti).

Primjena kod starijih bolesnika

Pacijenti stari 75 godina i stariji imaju povećan rizik od dehidracije. U ovih bolesnika koji su primali Jardins, nuspojave uzrokovane hipovolemijom bile su učestalije (u usporedbi s bolesnicima koji su primali placebo)..

Iskustvo s empagliflozinom u bolesnika starijih od 85 godina je ograničeno, stoga se ne preporučuje propisivanje lijeka Jardins pacijentima ove dobne skupine.

posebne upute

Jardins se ne preporučuje bolesnicima s dijabetesom tipa 1 i za liječenje dijabetičke ketoacidoze.

Uz uporabu inhibitora transportera glukoze tipa 2, uključujući empagliflozin, zabilježeni su rijetki slučajevi dijabetičke ketoacidoze. U nekim su slučajevima manifestacije bile atipične i izražene kao umjereno povećanje koncentracije glukoze u krvi (ne više od 14 mmol / l (250 mg / dl)).

Treba razmotriti rizik od razvoja dijabetičke ketoacidoze ako se pojave nespecifični simptomi kao što su mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, bol u trbuhu, jaka žeđ, nedostatak daha, dezorijentacija, nemotivirani umor ili pospanost. Ako se pojave takvi simptomi, bolesnike treba odmah pregledati na ketoacidozu, bez obzira na koncentraciju glukoze u krvi. Primjenu lijeka Jardins treba prekinuti ili obustaviti dok se dijagnoza ne postavi..

Veći rizik od razvoja dijabetičke ketoacidoze moguć je kod pacijenata na dijeti s vrlo niskom razinom ugljikohidrata, bolesnika s jakom dehidracijom, bolesnika s ketoacidozom u povijesti ili bolesnika s niskom sekretornom aktivnošću beta stanica gušterače. U takvih bolesnika lijek Jardins treba primjenjivati ​​s oprezom. Potreban je oprez pri smanjenju doza inzulina..

Jardins sadrži laktozu, stoga se lijek ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s rijetkim nasljednim poremećajima kao što su nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze.

Klinička ispitivanja pokazala su da liječenje empagliflozinom ne dovodi do povećanja kardiovaskularnog rizika. Primjena empagliflozina u dozi od 25 mg ne dovodi do produljenja QT intervala.

Uz zajedničku upotrebu lijeka Jardins s derivatima sulfoniluree ili s inzulinom, možda će biti potrebno smanjenje doze derivata sulfoniluree / inzulina zbog rizika od hipoglikemije.

Empagliflozin nije ispitivan u kombinaciji s analogima peptida-1 sličnim glukagonu (GLP-1).

Učinkovitost lijeka Jardins ovisi o funkciji bubrega, pa se preporučuje nadzirati funkciju bubrega prije njegovog imenovanja i periodično tijekom liječenja (najmanje 1 put godišnje), kao i prije imenovanja istodobne terapije, što može nepovoljno utjecati na rad bubrega. Ne preporučuje se upotreba lijeka u bolesnika s bubrežnim zatajenjem (GFR manji od 45 ml / min)..

Pacijenti stari 75 godina i stariji imaju povećan rizik od dehidracije, stoga se Jardins treba oprezno propisati pacijentima iz ove kategorije. U takvih bolesnika liječenih empagliflozinom, nuspojave izazvane hipovolemijom češće su opažene (u usporedbi s bolesnicima koji su primali placebo). Iskustvo s empagliflozinom u bolesnika starijih od 85 godina je ograničeno, stoga se ne preporučuje propisivanje lijeka Jardins pacijentima ove dobne skupine.

Prema mehanizmu djelovanja, uporaba lijeka Jardins može dovesti do umjerenog snižavanja krvnog tlaka. Stoga se lijek treba koristiti s oprezom u slučajevima kada je smanjenje krvnog tlaka nepoželjno, na primjer, u bolesnika s kardiovaskularnom bolešću; pacijenti koji uzimaju antihipertenzivne lijekove (u povijesti arterijske hipotenzije), kao i bolesnici stariji od 75 godina.

Ako pacijent koji uzima Jardins razvije uvjete koji mogu dovesti do gubitka tekućine (na primjer, s gastrointestinalnim bolestima), treba pažljivo pratiti pacijentovo stanje, krvni tlak, ravnotežu hematokrita i elektrolita. Može zahtijevati privremeni, do vraćanja ravnoteže vode, prekida lijeka.

Učestalost nuspojava poput infekcije mokraćnog sustava bila je usporediva s empagliflozinom u dozi od 25 mg i placebom, a višom s empagliflozinom u dozi od 10 mg. Komplicirane infekcije mokraćnog sustava (poput pijelonefritisa i urosepsije) primijećene su sa sličnom učestalošću u bolesnika koji su uzimali empagliflozin i placebo. U slučaju kompliciranih infekcija mokraćnog sustava, potrebno je privremeno prekinuti terapiju empagliflozinom.

Prema mehanizmu djelovanja, u bolesnika koji uzimaju lijek Jardins određuje se glukoza u urinu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Klinička ispitivanja učinka empagliflozina na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima nisu provedena. Pacijenti trebaju biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i mehanizmima, kao kod korištenja lijeka Jardins (posebno u kombinaciji s derivatima sulfoniluree i / ili inzulina), može se razviti hipoglikemija.

Interakcija lijekova

Jardini mogu pojačati diuretski učinak tiazidnih i petljičnih diuretika, što zauzvrat, može povećati rizik od dehidracije i arterijske hipotenzije.

Inzulin i lijekovi koji pojačavaju njegovu sekreciju, poput sulfonilureje, mogu povećati rizik od hipoglikemije. Stoga, uz istodobnu upotrebu empagliflozina s inzulinom i lijekovima koji pojačavaju njegovu sekreciju, možda će biti potrebno smanjiti njihovu dozu, kako bi se izbjegao rizik od hipoglikemije.

Procjena interakcije lijeka in vitro

Empagliflozin ne inhibira, ne inaktivira ili ne inducira CYP450 izoenzime. Glavni put metabolizma empagliflozina u ljudi je glukuronidacija koja uključuje Uridin-5-difosfo-glukuronosiltransferaze UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 i UGT1A9. Empagliflozin ne inhibira UGT1A1, UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 ili UGT2B7. Interakcije lijekova empagliflozina i lijekova koji su supstrati izoenzima CYP450 i UGT1A1 smatraju se malo vjerojatnim.

Empagliflozin je supstrat P-glikoproteina i proteina koji određuje otpornost na karcinom dojke (BCRP), ali ne inhibira te proteine ​​u terapijskim dozama. Na temelju podataka dobivenih u studijama, vjeruje se da sposobnost empagliflozina da djeluje s lijekovima koji su supstrat za P-glikoprotein nije vjerojatna. Empagliflozin je supstrat za organske anionske nosače: OAT3, OATP1B1 i OATP1B3, ali nije supstrat za organske anionske nosače 1 (OAT1) i organske kationske nosače 2 (OST2). Međutim, interakcije lijekova empagliflozina s lijekovima koji su supstrati proteina nosača opisanih gore smatra se malo vjerojatnim..

Procjena interakcije lijekova in vivo

Uz kombiniranu primjenu empagliflozina s drugim uobičajeno korištenim lijekovima, nije primijećeno klinički značajno farmakokinetičko interakcije. Rezultati farmakokinetičkih ispitivanja pokazuju da nije potrebno mijenjati dozu lijeka Jardins tijekom njegove primjene s uobičajenim lijekovima.

Farmakokinetika empagliflozina se kod zdravih dobrovoljaca ne mijenja ako se koristi zajedno s metforminom, glimepiridom, pioglitazonom, sitagliptinom, linagliptinom, varfarinom, verapamilom, ramiprilom, simvastatinom, torasemidom i hidroklorotiazidom. Kombinirana primjena empagliflozina s gemfibrozilom, rifampicinom i probenecidom pokazala je porast AUC empagliflozina za 59%, 35% i 53%, respektivno, međutim te promjene nisu se smatrale klinički značajnim.

Empagliflozin nema klinički značajan učinak na farmakokinetiku metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina, varfarina, digoksina, ramiprila, simvastatina, hidroklorotiazida, torasemida i oralnih kontraceptiva kod zdravih dobrovoljaca.

Analozi lijeka Jardins

Lijek Jardins nema strukturne analoge za aktivnu tvar.

Analozi terapeutskog učinka (lijekovi za liječenje šećerne bolesti neovisne o inzulinu):

  • Amaryl;
  • Anvistat;
  • Arfazetin;
  • B. Insulin S.Ts. Berlin Chemie;
  • Bagomet;
  • Berlinlsulin;
  • Biosulin P;
  • Vipidia;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gensulin;
  • Glemaz;
  • Glibamide;
  • Glibenesis;
  • glibenklamid;
  • Glibomet;
  • glimepiridom;
  • Glyformin;
  • Glucophage;
  • Glukofag Long;
  • Odložite inzulin C;
  • Diabeton;
  • Diabreside;
  • Dibicor;
  • Inzulin C;
  • xenical
  • Levemir;
  • Leafa;
  • Maninil;
  • Metfogamma;
  • metformin;
  • Mikstard;
  • Monotard;
  • NovoMiks;
  • NovoNorm;
  • NovoRapid;
  • NovoFormin;
  • Pensulin;
  • Protafan;
  • Rysodeg FlexTouch;
  • Reduxin Met;
  • Reclide;
  • Rinsulin;
  • Saxenda;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Tricor
  • Ultratard;
  • Forminu;
  • Formin Pliva;
  • Chitosan Evalar;
  • Humalogue;
  • Humulin;
  • Gypsy;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januvia.

Jardins: kako uzeti, što zamijeniti, kontraindikacije

Jardins je lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. Ako je osobi propisan ovaj lijek, tada mora dobiti pouzdane informacije o tome koje su kontraindikacije na lijek, koje nuspojave daje i kako ga uzimati. Štoviše, liječenje će biti dugo, a možda i doživotno.

Jardins je lijek posljednje generacije u svojoj skupini. Glavna aktivna tvar u njemu je empagliflozin. Pronaći analoge ovog lijeka s niskom cijenom je nemoguće. Prednost Jardinsa je u tome što on ne samo da snižava šećer u krvi, već omogućuje čovjeku da smršavi..

Jardins: upute za uporabu

Normalno, bubrezi počinju izlučivati ​​glukozu zajedno s urinom iz tijela kada njegova koncentracija u krvi dosegne 9-11 mmol / L. Uzimanje lijeka Jardins doprinosi činjenici da se glukoza počinje izlučivati ​​bubrezima, čak i kad njegova koncentracija u krvi dosegne 6-7 mmol / l.
To vam omogućuje održavanje razine šećera na niskim razinama i nakon jela i na prazan želudac..
Sam empagliflozin se ne nakuplja u tijelu i ostavlja ga uz pomoć mokraćnog i hepatobilijarnog sustava.

Kada treba uzimati lijek

Jardins je propisan bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2, ako je nemoguće kontrolirati razvoj bolesti primjenom prehrane i tjelesne aktivnosti.
Jardini se mogu koristiti u složenom režimu liječenja metforminom i injekcijama inzulina. Međutim, neprihvatljivo je kombinirati ga s agonistima peptida-1 receptora sličnih glukagonu (Baeta, Trulicity, Lixumia, Victoza).

Kada ne prihvatiti

Kontraindikacije za uzimanje lijeka:

Dijabetes tipa 1.

Poremećaji u radu bubrega sa smanjenjem brzine glomerularne infiltracije ispod 45 ml / min.

Pojedinačna netolerancija na komponente koje čine lijek.

Mlađi od 18 godina.

Postoje i uvjeti u kojima se Jardins propisuje s oprezom..
To uključuje:

Starost iznad 75 godina.

Pacijentova dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.

Infekcija genitourinarnog trakta infektivnim uzročnicima.

Na što trebate obratiti posebnu pozornost

Jardini, ako se uzimaju zajedno s derivatima sulfoniluree ili injekcijama inzulina, mogu potaknuti hipoglikemiju. Simptomi ovog poremećaja su raznoliki. Osoba može povećati nervozu, srce će početi češće tući. U teškim slučajevima pada u komu i može umrijeti.

U početnim fazama liječenja dnevno, dovoljno je uzeti 10 mg lijeka. U budućnosti liječnik može povećati ovu dozu na 25 mg, ali samo pod uvjetom da ranije nije bilo moguće postići željeni rezultat.
Trebate piti 1 tabletu dnevno. To treba učiniti istodobno, bez obzira na unos hrane..

Uzimanje lijeka ne može dovesti do oštrog pada glukoze u krvi, ako se ne kombinira s drugim lijekovima za sagorijevanje šećera.
Nuspojave lijeka Jardins uključuju:

Rizik od razvoja pijelonefritisa.

Rizik od razvoja gljivičnih genitalnih infekcija.

Rizik od dehidracije.

Dojenje i rađanje djeteta

Tijekom trudnoće i tijekom dojenja lijek je zabranjen za uporabu. Ako žena u situaciji razvije dijabetes, tada bi trebala uzimati male doze injekcija inzulina..

Zajednička primjena s drugim lijekovima

Ne preporučuje se uzimanje lijeka s diuretičkim lijekovima.
Istodobnom primjenom Jardinsa s derivatima sulfonilureje i inzulinom povećava se vjerojatnost razvoja hipoglikemije.
S drugim lijekovima Jardins ne reagira. Međutim, prije početka liječenja, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Ako je osoba uzela visoku dozu lijeka, tada treba ići u bolnicu na simptomatsko liječenje. Osim povećanja izlučivanja urina, nisu zabilježene druge štetne reakcije..

Oblik izdavanja, uvjeti skladištenja i sastav

Lijek se otpušta u obliku tableta u dozi od 10 i 25 mg. Temelj lijeka je empagliflozin. Pomoćne komponente: celuloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, hipromeloza, titanov dioksid, talk, makrogol 400, žuti oksid.
Lijek ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja. Mora se osigurati da ga dijete ne prihvati. Rok trajanja je 3 godine..

Česta nuspojava uzimanja Jardinsa je razvoj genitalnih infekcija mikotičke prirode, upala bubrega i mjehura. Štoviše, riješiti se pijelonefritisa vrlo je teško, a terapija antibioticima nije uvijek uspješna. Teško je reći koliko su sigurni Jardins i njegovi analozi (Forsig, Invokana) sigurni lijekovi, jer se koriste u posljednje vrijeme.

Pored teških zdravstvenih problema, pacijenti koji uzimaju Jardins imaju mnogo više manjih problema. To se odnosi na česta putovanja u toalet, snižavanje krvnog tlaka. Stoga je prije odlučivanja za takvu terapiju potrebno zajedno s liječnikom odmjeriti sve argumente "za i protiv".

Kako mogu zamijeniti Jardine?

Prvo morate pokušati prilagoditi svoj šećer u krvi prehranom s malo ugljikohidrata i povećati fizičku aktivnost. Korisno trčanje, hodanje, za poboljšanje ukupnih zdravstvenih pokazatelja, možete raditi trening snage. Jardins možete zamijeniti pripravcima metformina (Glucophage itd.). Ako uzimanje lijekova za sagorijevanje šećera ne omogućava da u potpunosti preuzmete razinu šećera u krvi, tada možete nadopuniti liječenje injekcijama inzulina.

Što je bolje - Jardins ili Forsig?

Teško je odgovoriti na pitanje koji je lijek bolji - Jardins ili Forsiga, jer su vrlo slični. Ovi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, pa se prije početka liječenja trebate posavjetovati s liječnikom..

Mogu li se kombinirati jardini i metformin?

Jardini se mogu uzimati istodobno s pripravcima metformina. Međutim, bolje je započeti liječenje jednim lijekom. Treba preferirati metformin, jer ne izaziva teške nuspojave i koristi se za liječenje dijabetesa dugi niz godina. Izbor u korist Jardinsa treba donijeti samo pod uvjetom da pacijent nije sposoban uzimati metformin iz zdravstvenih razloga.

Je li moguće kombinirati uporabu lijeka Jardins s alkoholom?

O tome je li moguće kombinirati primjenu lijeka Jardins s alkoholom, ne postoje određene informacije. Stoga osoba koja pije alkohol na pozadini liječenja riskira vlastito zdravlje. U službenom priručniku nema podataka.

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine Liječnik terapeutske bolnice središnje zdravstvene jedinice br. 21, grada elektrostala. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru br. 3.

Cimet - 6 dokazanih zdravstvenih prednosti

13 načina da se prirodno riješite glavobolje

Odabir lijekova za liječenje dijabetesa najvažniji je zadatak koji se suočava s liječnikom. Uostalom, pravilno sastavljen terapijski režim optimizirat će razinu šećera u krvi i spriječiti razvoj opasnih komplikacija bolesti. Uzimanje lijekova omogućava poticanje proizvodnje.

Neka bilje i prirodni lijekovi imaju načine poboljšanja osjetljivosti na inzulin i značajno snižavanja šećera u krvi. Zbog toga tijelo već počinje "vidjeti" šećer, a zatim ga regulira. Na primjer, prema Shaneu Ellisonu, proizvod poput cimeta učinkovitiji je od lijekova koji smanjuju šećer..

Mnogi podcjenjuju važnost pravilne prehrane u složenom liječenju bilo koje bolesti. U slučaju dijabetesa, posebno drugog tipa, to se uopće ne bi trebalo osporavati. Uostalom, temelji se na metaboličkom poremećaju, koji je prvenstveno uzrokovan pothranjenošću.

Bolest je uvijek kronična i može se komplicirati razvojem različitih ozbiljnih komplikacija - kardiovaskularnih, bubrežnih poremećaja, oštećenja vida, do potpunog gubitka. Nepravilna prehrana definitivno utječe na rizik od postupnog dijabetesa. Uvod u prehranu nekih namirnica.

Nakon što je postavljena dijagnoza dijabetesa, javlja se potreba za prepoznavanjem zdrave hrane. Glavni zadatak je pružiti tijelu korisne i ukusne elemente koji su u stanju kontrolirati parametre glukoze u krvi.

Učinkovito liječenje dijabetesa je infuzija ljekovitog bilja. Za pripremu infuzije uzmite pola čaše listova jelše, žlicu cvjetova koprive i dvije žlice lišća kvinoje. Sve to prelijte s 1 litrom kuhane ili obične vode. Zatim temeljito promiješajte i ulijte 5 dana na svijetlo mjesto.

Opis lijeka JARDINS ® (JARDINS)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete, filmom obložene, blijedožute, okrugle, bikonveksne, sa pošećenim rubovima; na jednoj strani tableta nalazi se gravura simbola Beringera Ingelheima, na drugoj - "S10".

1 kartica.
empagliflozin10 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, hidroksipropil celuloza, natrij kroskarmeloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Filmski premaz: Opadray ® žuti 02B38190 (hipromeloza, titanov dioksid (E171), talk, makrogol 400, žuti željezov oksid (E172)).

10 komada. - blisteri (3) - paketi od kartona.

kartica. filmom obložena, 25 mg: 30 kom.
Reg. Broj: 10475/16/18 od 27.04.2016 - Struja

Tablete, filmom obložene, blijedožute, ovalne, bikonveksne; na jednoj strani tableta nalazi se gravura simbola Beringera Ingelheima, na drugoj - "S25".

1 kartica.
empagliflozin25 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, hidroksipropil celuloza, natrij kroskarmeloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Filmski premaz: Opadray ® žuti 02B38190 (hipromeloza, titanov dioksid (E171), talk, makrogol 400, žuti željezov oksid (E172)).

10 komada. - blisteri (3) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu. Inhibitor transportera glukoze tipa 2 ovisan o natrijumu s koncentracijom potrebnom da inhibira 50% aktivnosti enzima (IC50), jednaku 1,3 nmol. Selektivnost empagliflozina do transportera glukoze ovisnog o natrijumu je 5000 puta veća od selektivnosti za transporter glukoze tipa 1 koji je ovisan o crijevnoj apsorpciji glukoze.

Pored toga, otkriveno je da empagliflozin ima visoku selektivnost za ostale transportere glukoze koji su odgovorni za homeostazu glukoze u različitim tkivima.

Natrijum-ovisni transporter glukoze tip 2 glavni je protein-nositelj odgovoran za reapsorpciju glukoze iz bubrežnih glomerula natrag u krvotok.

Empagliflozin poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 (T2DM) smanjujući reapsorpciju bubrežne glukoze. Količina glukoze koju luče bubrezi pomoću ovog mehanizma ovisi o koncentraciji glukoze u krvi i GFR-u. Inhibicija transportera glukoze tipa 2 ovisnog o natrijumu u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i hiperglikemije dovodi do uklanjanja viška glukoze putem bubrega.

Empagliflozin (u dozi od 10 mg i 25 mg) smanjuje koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi i u slučaju posta i nakon jela.

Mehanizam djelovanja empagliflozina ne ovisi o funkcionalnom stanju p-stanica pankreasa i metabolizmu inzulina, što doprinosi niskom riziku od mogućeg razvoja hipoglikemije. Zapažen je pozitivan učinak empagliflozina na surogat markere β-stanica, uključujući HOMA-β indeks (model za procjenu homeostaze-P) i omjer proinzulina u inzulinu. Osim toga, dodatna eliminacija glukoze putem bubrega uzrokuje gubitak kalorija, što je popraćeno smanjenjem volumena masnog tkiva i smanjenjem tjelesne težine.

Glukozurija primijećena tijekom primjene empagliflozina popraćena je malim porastom diureze što može pridonijeti umjerenom snižavanju krvnog tlaka..

U kliničkim ispitivanjima dokazano je statistički značajno smanjenje glikoziliranog hemoglobina (HbA 1c), smanjenje koncentracije glukoze u plazmi naglo i smanjenje krvnog tlaka i tjelesne težine.

Empagliflozin pomaže smanjiti kardiovaskularnu smrt i smanjuje rizik od hospitalizacije zbog zatajenja srca. Smanjuje rizik od nefropatije ili progresivnog pogoršanja nefropatije.

U bolesnika s početnom makroalbuminurijom, empagliflozin značajno češće u usporedbi s placebom doveo je do stabilne normo- ili mikroalbuminurije.

farmakokinetika

Nakon gutanja, empagliflozin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, C max empagliflozina u krvnoj plazmi postiže se nakon 1,5 sata, a zatim koncentracija empagliflozina u plazmi smanjuje se dvofazno:

  • s fazom brze distribucije i relativno sporom završnom fazom. Nakon uzimanja lijeka u dozi od 25 mg 1 put / dan, prosječna AUC u ravnoteži bila je 4740 nmol × h / l, a C max - 687 nmol / l. Prehrana nema klinički značajan učinak na farmakokinetiku empagliflozina.

Farmakokinetika empagliflozina u zdravih dobrovoljaca i u bolesnika s dijabetesom tipa 2 općenito je bila slična.

U ravnoteži je prividni V d bio otprilike 73,8 L. Vezanje proteina plazme - 86%.

Glavni put metabolizma empagliflozina u ljudi je glukuronidacija s sudjelovanjem uridin-5'-difosfo-glukuronosiltransferaze UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 i UGT1A9. Najčešći detektirani metaboliti empagliflozina su tri glukuronska konjugata (2-O, 3-O i 6-O glukuronid). Sistemski učinak svakog metabolita je mali (manje od 10% ukupnog učinka empagliflozina).

T 1/2 iznosi otprilike 12,4 sata. Upotrebom empagliflozina 1 put / dan, postignuta je količina ss u plazmi nakon pete doze. Nakon gutanja označenog empagliflozina [14 C] kod zdravih dobrovoljaca, približno 96% doze izlučilo se (kroz crijeva - 41%, bubrege - 54%). Kroz crijeva, većina obilježenih tvari izlučivala se nepromijenjena. Samo polovica obilježene tvari izlučivala se nepromijenjeno bubrezima.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, C max empagliflozina u plazmi porastao je za približno 20% u usporedbi s bolesnicima s normalnom funkcijom bubrega. Podaci populacijske farmakokinetičke analize pokazali su da se ukupni klirens empagliflozina smanjio s smanjenjem GFR-a, što je dovelo do povećanja izloženosti.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre blage, umjerene i teške težine (prema klasifikaciji Child-Pugh), vrijednosti AUC empagliflozina porasle su za otprilike 23%, 47% i 75%, a vrijednosti C max za oko 4%, 23% i 48% prema tome (u usporedbi s bolesnicima s normalnom funkcijom jetre).

Indikacije za uporabu

Za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih bolesnika s neadekvatnom kontrolom glikemije uz dijetalnu terapiju i vježbanje:

  • kao monoterapija;
  • u sklopu kombinirane terapije s drugim hipoglikemijskim sredstvima, uključujući inzulin.

Lijek je indiciran za bolesnike s dijabetesom tipa 2 i visokim kardiovaskularnim rizikom u kombinaciji sa standardnom terapijom za kardiovaskularne bolesti radi smanjenja:

  • opća smrtnost smanjenjem kardiovaskularne smrtnosti;
  • kardiovaskularna smrtnost ili hospitalizacija zbog zatajenja srca.

Režim doziranja

Za oralnu primjenu.

Jedna doza je 10-25 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 25 mg.

Nuspojave

Zarazne i parazitske bolesti:

  • često - vaginalna kandidijaza, vulvovaginitis, balanitis i druge genitalne infekcije, infekcije mokraćnih putova (uključujući pijelonefritis i urosepsu).

Sa strane metabolizma:

  • vrlo često - hipoglikemija (u kombinaciji s derivatima sulfoniluree ili inzulinom);
  • često - žeđ, povećana koncentracija lipida u krvnoj plazmi;
  • rijetko - hipovolemija;
  • rijetko - dijabetička ketoacidoza.

Na dijelu kože i potkožnom tkivu:

  • često - generalizirani svrbež, osip na koži.

Alergijske reakcije:

  • rijetko - urtikarija;
  • frekvencija nepoznata - angioedem.

Iz mokraćnog sustava:

  • često - povećana količina urina;
  • rijetko - disurija, smanjeni GFR, povećana koncentracija kreatinina u plazmi.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja:

  • rijetko - povećani hematokrit.

kontraindikacije

Dijabetes tipa 1 dijabetička ketoacidoza; zatajenje bubrega s GFR 2; trudnoća, razdoblje dojenja; koristiti u kombinaciji s analogima peptida 1 nalik glukagonu (GLP-1) (zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti); starost do 18 godina; stariji od 85 godina; povećana osjetljivost na empagliflozin.

Bolesnici u riziku od razvoja hipovolemije (primjena antihipertenzivnih lijekova s ​​povijesnom arterijskom hipotenzijom); s bolestima gastrointestinalnog trakta, što dovodi do gubitka tekućine; dob iznad 75 godina; koristiti u kombinaciji sa sulfonilureama ili inzulinom; infekcije mokraćnog sustava; dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata; povijest dijabetičke ketoacidoze; niska sekretorna aktivnost beta stanica gušterače.

Trudnoća i dojenje

Upotreba za oslabljenu funkciju jetre

Upotreba za oslabljenu funkciju bubrega

Primjena kod starijih bolesnika

Primjena kod djece

Lijek je kontraindiciran za uporabu kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

posebne upute

Uz primjenu empagliflozina, slučajevi dijabetičke ketoacidoze, ozbiljno i po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, uključujući fatalna. U nekim su slučajevima manifestacije bile atipične i izražene kao umjereno povećanje koncentracije glukoze u krvi (ne više od 14 mmol / l (250 mg / dl)).

Treba razmotriti rizik od razvoja dijabetičke ketoacidoze ako se pojave nespecifični simptomi kao što su mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, bol u trbuhu, jaka žeđ, nedostatak daha, dezorijentacija, nemotivirani umor ili pospanost. Ako se pojave takvi simptomi, bolesnike treba odmah pregledati na ketoacidozu, bez obzira na koncentraciju glukoze u krvi. Ako se sumnja na ketoacidozu, treba prekinuti primjenu empagliflozina, bolesnika pregledati i odmah odrediti liječenje..

Pacijenti s većim rizikom od razvoja dijabetičke ketoacidoze uključuju bolesnike na dijeti s vrlo niskim ugljikohidratima (u ovom slučaju ova kombinacija može dodatno povećati proizvodnju ketona u tijelu), bolesnike s akutnim bolestima, bolesnike s pankreasnim bolestima žlijezde koje sugeriraju nedostatak inzulina (npr. dijabetes tipa 1, povijest pankreatitisa ili operacija gušterače), s smanjenjem doze inzulina (uključujući neučinkovitu funkciju pumpe za inzulin), bolesnicima koji zlostavljaju alkohol, bolesnicima s teškom dehidracijom i bolesnicima s povijesti ketoacidoze u povijesti. Treba smanjiti oprez pri snižavanju doze inzulina. Pacijenti koji primaju empagliflozin trebali bi razmotriti nadgledanje ketoacidoze i privremeno zaustavljanje empagliflozina u kliničkim situacijama koje predlažu razvoju ketoacidoze (na primjer, produljeno gladovanje zbog akutne bolesti ili operacije).

Preporučuje se nadzirati bubrežnu funkciju prije liječenja i povremeno tijekom liječenja (najmanje 1 put godišnje), kao i prije imenovanja istodobne terapije, što može nepovoljno utjecati na bubrežnu funkciju. Empagliflozin je kontraindiciran u bolesnika s bubrežnim zatajenjem (GFR 2).

Pacijenti stari 75 godina i stariji imaju povećan rizik od dehidracije. U ovih bolesnika češće su se opažale nuspojave uzrokovane hipovolemijom..

Koristite s oprezom u slučajevima kada je smanjenje krvnog tlaka nepoželjno, na primjer, u bolesnika s kardiovaskularnom bolešću; pacijenti koji uzimaju antihipertenzivne lijekove (u povijesti arterijske hipotenzije), kao i bolesnici stariji od 75 godina.

Ako pacijent koji prima empagliflozin razvije uvjete koji mogu dovesti do gubitka tekućine (na primjer, s gastrointestinalnim bolestima), potrebno je obaviti pažljivo praćenje pacijentovog stanja, krvnog tlaka i ravnoteže hematokrita i elektrolita. Privremeni, do uspostavljanja vodene ravnoteže, može biti potreban prekid primjene empagliflozina.

U slučaju kompliciranih infekcija mokraćnog sustava, potrebno je privremeno prekinuti terapiju empagliflozinom.

Prema mehanizmu djelovanja, glukoza u mokraći određuje se u bolesnika koji primaju empagliflozin.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Tijekom liječenja, pacijenti trebaju biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i mehanizmima, kao kada se koristi epagliflozin (posebno u kombinaciji s derivatima sulfoniluree i / ili inzulinom), može se razviti hipoglikemija.

Interakcija lijekova

Empagliflozin može pojačati diuretski učinak tiazida i diuretika "petlje", što zauzvrat može povećati rizik od dehidracije i arterijske hipotenzije.

Inzulin i lijekovi koji pojačavaju njegovu sekreciju, poput sulfonilureje, mogu povećati rizik od hipoglikemije. Stoga, uz istodobnu upotrebu empagliflozina s inzulinom i lijekovima koji pojačavaju njegovu sekreciju, možda će biti potrebno smanjiti njihovu dozu, kako bi se izbjegao rizik od hipoglikemije.

Jardins: upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ljekarnama Rusije

Jardins je lijek za liječenje šećerne bolesti tipa 2 (hipoglikemijski lijek, inhibitor transportera glukoze tipa II). Djelatna tvar - Empagliflozin.

Lijek poboljšava kontrolu glikemije kod osoba s dijabetesom tipa 2 smanjujući reapsorpciju bubrežne glukoze. Djelatna tvar Jardins smanjuje koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi i u slučaju posta i nakon jela.

Mehanizam djelovanja neovisan o inzulinu doprinosi niskom riziku od mogućeg razvoja hipoglikemije. Selektivnost aktivne tvari lijeka je 5000 puta veća od selektivnosti transportera glukoze tipa 1 ovisnog o natrijumu odgovornog za apsorpciju glukoze u crijevima.

U kliničkim ispitivanjima, otkriveno je da se u bolesnika s dijabetesom tipa 2, izlučivanje glukoze u bubrezima povećalo odmah nakon primjene prve doze Jardinsa - taj se učinak nastavio 24 sata.

Sastav Jardins (1 tableta):

  • Empagliflozin - 10 ili 25 mg;
  • Pomoćne komponente: laktoza monohidrat - 162,5 / 113 mg, mikrokristalna celuloza - 62,5 / 50 mg, hidroproza ​​(hidroksipropil celuloza) - 7,5 / 6 mg, natrij kroskarmeloza - 5/4 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,25 / 1 mg, magnezijev stearat - 1,25 / 1 mg;
  • Školjka: žuta opadra (02b38190) - 7/6 mg (hipromeloza 2910 - 3,5 / 3 mg, talk - 1,4 / 1,2 mg, titanov dioksid - 1,733 / 1,485 mg, željezo u boji žuti oksid - 0,018 / 0,015 mg, makrogol 400 - 0,35 / 0,3 mg).

Indikacije za uporabu

Što pomaže Jardinima? Prema uputama, lijek je propisan za liječenje osoba s dijabetesom tipa 2:

  • U slučaju nekontrolirane glikemije samo na pozadini vježbanja i prehrane, kao i s netolerancijom na metformin - u obliku monoterapije;
  • U slučaju kada primijenjena terapija ne osigura potrebnu glikemijsku kontrolu - u obliku složene terapije s drugim hipoglikemijskim sredstvima (uključujući inzulin).

Upute za uporabu Jardins (10 25 mg), doziranje

Tablete se uzimaju oralno 1 put dnevno, istodobno se isperu vodom. Uporaba lijeka moguća je u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane.

Preporučena početna doza za Jardins je 10 mg 1 puta dnevno. Ako ne pruža odgovarajuću glikemijsku kontrolu, doziranje se povećava na maksimalno - 1 tableta Jardinsa 25 mg 1 put dnevno.

Ako preskočite dozu, trebali biste uzimati lijek čim se pacijent toga sjeti. Ne uzimajte dvostruku dozu u jednom danu.

Uz kombiniranu upotrebu Jardina s derivatima sulfoniluree ili s inzulinom, možda će biti potrebno smanjenje doze derivata sulfonilureje / inzulina zbog rizika od hipoglikemije.

posebne upute

Za bolesnike s bubrežnim zatajenjem s GFR-om od 45 do 90 ml / min / 1,73 m2, prilagođavanje doze nije potrebno.

Pacijenti s oštećenjem bubrega u GFR-u

5 mišljenja za “Jardins”

Jarins traje godinu dana. Šećeri su pali s 15 na 6-8. Težina je pala za 10 kg. Letargija i iscrpljenost. Nedavno mi je vid iznenada pao. Dakle - jedni liječe, drugi grče.

Lijek je jako dobar, pomogao je mojoj majci da smanji šećer prije operacije, liječnici su odbili operirati zbog visokog šećera, a jardini su nam pomogli u tome. Sada ga ne uzimamo, ali šećer se drži dobro.

Sjajna droga! Toplo preporučujem onima koji nemaju napredak u liječenju, definitivno će pomoći.

Smanjuje šećer, i to do 7-8, ali zbog jakog diuretskog učinka, morao sam ga otkazati - trčati u toalet svaki sat noću, apetit mi se ne smanjuje, pa nisam smršavio pola godine

Visoka glukoza u mokraći može dovesti do bolesti genitourinarnog sustava - bakterije u slatkom okruženju lakše se razvijaju

Jardins: tablete od 10 mg i 25 mg

Hipoglikemijski lijek, inhibitor transportera glukoze tipa II, je Jardins. Uputa za uporabu objašnjava da tablete od 10 mg i 25 mg ubrzavaju izlučivanje šećera iz tijela. Propisani su za liječenje šećerne bolesti tipa 2.

Oblik i sastav izdavanja

Jardins je dostupan u sljedećim doznim oblicima: filmom obložene tablete, 10 mg ili 25 mg. Lijek se pakira u PVC / Al blistere (10 tableta u blisteru, jedan ili tri blistera s uputama za uporabu u pakiranju od kartona). 1 tableta sadrži aktivnu tvar - empagliflozin - 10 ili 25 mg i pomoćne komponente.

Indikacije za uporabu

Što pomaže Jardinima? Tablete se koriste za liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 2:

  • u situacijama ako korišteni tretman ne daje pozitivan učinak čak i kao dio kombinirane terapije inzulinom i hipoglikemijskim lijekovima (Glimepirid, itd.);
  • s nekontroliranom glikemijom u kombinaciji s dijetom i posebnim vježbama, kao i s povećanom osjetljivošću na Metformin - u obliku monoterapije.

Upute za korištenje

Jardini se uzimaju oralno, u bilo koje doba dana, bez obzira na obrok. Preporučena početna doza je 10 mg jednom dnevno. Ako dnevna doza od 10 mg ne pruža odgovarajuću glikemijsku kontrolu, doza se može povećati na 25 mg jednom dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 25 mg. Pri preskakanju doze pacijent bi trebao uzimati lijek čim se toga sjeti. Ne uzimajte dvostruku dozu u jednom danu.

U bolesnika s bubrežnim zatajenjem koji imaju glomerularnu filtraciju manju od 45 ml / min / 1,73 m2, lijek se ne preporučuje. Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre ne trebaju prilagodbu doze.

farmakološki učinak

Jardins je inhibitor transportera glukoze tipa 2. Njegov učinak osigurava kontrolu nad količinom šećera kod dijabetesa tipa 2. Zahvaljujući ovoj tvari smanjuje se reapsorpcija glukoze u bubrezima. Na aktivnost izlučivanja glukoze putem bubrega utječe njegova razina u krvi i brzina glomerularne filtracije. Dok uzimate lijek kod dijabetičara, proces uklanjanja šećera mokraćom znatno se ubrzava, što osigurava brzo smanjenje njegove količine.

Učinak Empagliflozina ne mijenja se pod utjecajem inzulina. Na funkcije beta stanica gušterače ne utječu. To znači da kada se koristi ovaj lijek postoji minimalan rizik od hipoglikemije. Još jedna značajka Jardinsa je njezin pozitivan učinak na aktivnost beta stanica i aktiviranje procesa sagorijevanja masti. To omogućava mršavljenje, što je korisno za pacijente koji pate od pretilosti..

Sistemski učinak lijeka postaje intenzivniji s povećanjem doziranja. Uzimanje s masnom hranom malo smanjuje njegovu učinkovitost. Ali ove promjene su beznačajne, pa se lijek može piti i prije i nakon jela.

kontraindikacije

  • Dijabetička ketoacidoza.
  • Mlađi od 18 godina.
  • Pojedinačna netolerancija na komponente koje čine lijek.
  • Dijabetes tipa 1.
  • Poremećaji u radu bubrega sa smanjenjem brzine glomerularne infiltracije ispod 45 ml / min.

Postoje i uvjeti u kojima se Jardins propisuje s oprezom:

  • Dehidracija.
  • Starost iznad 75 godina.
  • Visoki krvni tlak.
  • Infekcija genitourinarnog trakta infektivnim uzročnicima.
  • Pacijentova dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.

Nuspojave

Kada koristite ovaj lijek, ponekad se mogu javiti neželjeni efekti. Glavni su:

  • infekcije mokraćnog sustava;
  • vulvovaginitis;
  • hipoglikemija;
  • poremećaji mokrenja (brzi ili odsutni);
  • kandidijaza;
  • svrbež kože;
  • hipovolemije.

Načelo djelovanja u takvim slučajevima ovisi o njihovoj ozbiljnosti. Kad se one pojave, Jardins se obično zamijeni drugim tabletama. S postupnim slabljenjem neželjenih učinaka ili njihovog slabog intenziteta, terapija se može nastaviti. Slučajevi predoziranja u skladu s uputama nisu utvrđeni.

S jednim viškom doze do 80 mg, također nije došlo do odstupanja. Ako se otkriju teške komplikacije zbog prekoračenja doze, značajke njihovog uklanjanja ovise o simptomima..

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Zabranjeno je uzimati s laktacijom i trudnoćom. U izuzetnim slučajevima dojenje treba prekinuti..

Imenovanje Jardinsa djeci

Filmsko obložene kapsule kontraindicirane su za primjenu kod novorođenčadi i djece.

posebne upute

Jardins se ne smije uzimati u bolesnika s dijabetesom tipa I, kao ni za liječenje dijabetičke ketoacidoze. U slučaju simptoma poput mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, nedostatka apetita, jake žeđi, dezorijentacije, nedostatka daha, brzog umora ili pospanosti, mora se razmotriti mogućnost razvoja dijabetičke ketoacidoze.

U slučaju da se primijete takvi simptomi, potrebno je hitno ispitivanje ketoacidoze, bez obzira na koncentraciju glukoze u krvi, i primjena lijeka treba prekinuti ili privremeno obustaviti dok se ne postavi dijagnoza.

Klinička ispitivanja pokazala su da liječenje empagliflozinom ne povećava kardiovaskularni rizik..

Primjena empagliflozina u dozi od 25 mg ne dovodi do povećanja QT intervala. Kada koriste Jardins, pacijenti trebaju biti oprezni prilikom upravljanja strojevima i vozilima..

Interakcija lijekova

Povećava aktivnost diuretika što može dovesti do razvoja hipotenzije i dehidracije.

Pripravci inzulina mogu izazvati hipoglikemiju u kombinaciji s predmetnim tabletama.

Djelatna tvar lijeka ne utječe na svojstva Torasemida, Ramiprila, Digoxina, Pioglitazona, Foorsig-a i Metformina. Najčešće, u kombinaciji, nije potrebno prilagođavanje doze.

Analozi lijeka Jardins

U sredstva za liječenje šećerne bolesti neovisne o inzulinu uključuju analoge:

  1. Chitosan Evalar.
  2. NovoMiks.
  3. Bagomet.
  4. Erbisol.
  5. Humulin.
  6. Reduxin Met.
  7. Biosulin P.
  8. Mikstard.
  9. Gensulin.
  10. Formin Pliva.
  11. glimcpirida.
  12. Reclide.
  13. Glemaz.
  14. Diabresid.
  15. Glyformin.
  16. Listata.
  17. Silubin Retard.
  18. Ultratard.
  19. Siofor.
  20. B. Insulin S.Ts. Berlin Chemie.
  21. Rysodeg FlexTouch.
  22. Tricor.
  23. Protafan.
  24. xenical.
  25. Berlinssulin.
  26. Rinsulin.
  27. Formethine.
  28. Glucophage.
  29. Euglucon.
  30. Maninil.
  31. Dibikor.
  32. Galvus Met.
  33. Glukofag dugi.
  34. Metfogamma.
  35. Glibamide.
  36. Starlix.
  37. Saxenda.
  38. NovoRapid.
  39. NovoNorm.
  40. Diabeton.
  41. Glibomet.
  42. Glibenez.
  43. glibenklamid.
  44. Levemir.
  45. Januvia.
  46. Amaril.
  47. metformin.
  48. Vipidia.
  49. Monotard.
  50. Cigapan.
  51. Anvistat.
  52. Galvus.
  53. NovoFormin.
  54. Pensulin.
  55. Odložite inzulin C.
  56. Arfazetin.
  57. Inzulin c.
  58. Humalogue.

Mogu li se kombinirati jardini i metformin?

Jardini se mogu uzimati istodobno s pripravcima metformina. Međutim, bolje je započeti liječenje jednim lijekom. Treba preferirati metformin, jer ne izaziva teške nuspojave i koristi se za liječenje dijabetesa dugi niz godina. Izbor u korist Jardinsa treba donijeti samo pod uvjetom da pacijent nije sposoban uzimati metformin iz zdravstvenih razloga.

Što je bolje - Jardins ili Forsig?

Teško je odgovoriti na pitanje koji je lijek bolji - Jardins ili Forsiga, jer su vrlo slični. Ovi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, pa se prije početka liječenja trebate posavjetovati s liječnikom..

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena Jardinsa (tablete 25 mg 30 kom.) U Moskvi je 2775 rubalja. Recept.

Lijek ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja. Mora se osigurati da ga dijete ne prihvati. Rok trajanja je 3 godine..