Liječenje dijabetesa tipa 2: dijeta, vježbanje, lijekovi

Dijabetes tipa 2 nije ovisan o inzulinu. Ova se kronična bolest razvija na temelju formiranja tjelesne otpornosti na inzulin. Osim toga, postoji kršenje gušterače, koja proizvodi ovaj inzulin.

Liječenje šećerne bolesti tipa 2 temelji se na strogoj prehrani, normalizaciji motoričkih aktivnosti i, ako je potrebno, uzimanju lijekova za snižavanje šećera.

Zašto trebate liječiti dijabetes tipa 2?

S ovom bolešću povećava se šećer u krvi. Kao što znate, sve je dobro samo umjereno, a višak šećera je toksičan za tijelo. Uništava krvne žile, živčano tkivo, negativno utječe na rad različitih organa. Napredovanje bolesti dovodi do neispravnosti beta stanica gušterače. Kao rezultat toga, proizvodi manje inzulina, dodaju se simptomi nedostatka ovog hormona, razvijaju se komplikacije

Komplikacije dijabetesa tipa 2:

  • Kršenje vaskularne propusnosti, povećava rizik od tromboze,
  • Polineuritis, popraćen bolom duž živčanih debla, pareza i paraliza,
  • Bolovi u zglobovima, ograničenje njihove pokretljivosti,
  • Problemi s vidom: zamagljivanje leće, oštećenje mrežnice,
  • Oštećenje bubrega,
  • Mentalne i raspoloženje se mijenjaju.

Najozbiljnija komplikacija je dijabetička koma, koja može dovesti do smrti pacijenta, međutim, kod dijabetesa tipa 2 to se rijetko događa..

Kako izliječiti dijabetes tipa 2

Dakle, osnova liječenja je dijeta i tjelovježba. Zahvaljujući pravilnoj prehrani, osigurava se stabilniji šećer u krvi. Vježba pomaže iskoristiti svoj višak. Osim toga, obje ove točke pomoći će vam vratiti i održavati normalnu težinu. A to je vrlo važno, jer prekomjerna težina često dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2. Prekomjerna količina masti u tijelu sprječava normalno funkcioniranje stanica i smanjuje njihovu osjetljivost na inzulin.

Bilje za dijabetes tipa 2 će također pomoći. Listovi borovnice, lišće graha, korijen manchurijske aralije i konjski rep djeluju na smanjenje šećera. Poznat po svojstvima snižavanja šećera, jeruzalemska artičoka.
U ranim fazama bolesti takve su mjere dovoljne. Mnogi endokrinolozi vjeruju da se dijabetes tipa 2 liječi ako se otkrije u najranijim fazama..

Farmakološki tretman

Nije uvijek moguće normalizirati sastav krvi i pacijentovo stanje samo prehranom i tjelesnim aktivnostima. Danas, međutim, većina bolesnika s dijabetesom treba lijekove. Tablete za snižavanje šećera ili inzulin propisuju se ovisno o težini bolesti..

Svi lijekovi za dijabetes tipa 2 mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • Stimulatori gušterače,
  • Lijekovi protiv inzulina.

Da biste stimulirali gušteraču, primijenite:

  • Sulfanilurea preparati: Amaryl, Diabeton,
  • Glinidi, na primjer, Novonorm,
  • The incretins: Baeta, Galvus.

Ovi lijekovi propisani su kada gušterača proizvodi malo inzulina. Ako je u pravoj količini, tada su stanice imune na ovaj hormon, a potrebna su i druga sredstva..

Za uklanjanje inzulinske rezistencije propisano je:

  • Metforminski pripravci (Glucofage, Siofor),
  • Tiazolidindionski pripravci (Actos).

Liječenje započinje uvijek jednim lijekom, ali ubuduće se može propisati nekoliko lijekova ili kombiniranih sredstava.

Često se dijabetes i dalje razvija usprkos liječenju. Ako tablete za dijabetes tipa 2 ne daju željeni učinak ili je tijelo prestalo reagirati na njih, tada se liječenje nastavlja injekcijama inzulina. Vremenom se stanice gušterače koje proizvode inzulin iscrpljuju, pa je potrebno nadoknaditi njegov nedostatak izvana. Prema statistikama, 5-10% pacijenata treba inzulin u vrijeme otkrivanja bolesti. Nakon 10-12 godina, inzulinska terapija dijabetesa tipa 2 već je propisana u 80% bolesnika.

Samokontrola je osnova liječenja

Za normalan život s dijabetesom bilo koje vrste, kontrola krvi i strogo pridržavanje svih pravila vrlo su važni. To je moguće samo uz svjestan stav prema svom zdravlju i ozbiljan stupanj samokontrole. Tada se bolest može zadržati unutar, što će voditi normalan aktivan život.

Šećerna bolest

Dijabetes melitus karakterizira patološka neispravnost metabolizma hranjivih tvari, vitamina i minerala i poremećaj u proizvodnji intrakretornih hormona. Glavni klinički znak je hiperglikemija (visoka koncentracija glukoze u plazmi).

Terapija bolesti provodi se u stalnom načinu rada, od trenutka dijagnoze do kraja života. Unatoč progresivnom razvoju medicine i farmakologije, još nije izumljen univerzalni lijek protiv dijabetesa koji bi mogao potpuno ukloniti patologiju..

Zašto je važno znati vrstu bolesti tijekom liječenja?

Tipizaciju bolesti uzrokuju etiološki uzroci (porijeklo) i priroda poremećaja koji su nastali u tijelu. Dijabetes se svrstava u četiri glavne vrste:

  • dijabetes melitus tipa 1 inzulina (dijabetes tipa 1), inače maloljetnički;
  • tip dva (DM 2) - ne-inzulinski ovisan, inače otporan na inzulin;
  • gestacijski dijabetes melitus (GDM) trudnica;
  • specifični dijabetes, uključujući nekoliko podtipova povezanih s genskim patologijama i nasljednim oštećenjima.

Granično stanje tijela - predijabetes, dijagnosticira se u slučaju oštećene glukozne tolerancije. Štoviše, vrijednosti šećera u krvi premašuju referentne vrijednosti (normalne), ali ne odgovaraju istinskom dijabetesu.

Taktike liječenja dijabetesa određuju se prema vrsti bolesti. Kod prve vrste patologije gušterača prestaje endogena (intrasekretorna) aktivnost u proizvodnji inzulina, hormona koji dostavlja glukozu u stanice tijela kako bi im osigurao energiju i hranjive tvari. Bolest se formira u djetinjstvu i adolescenciji pod utjecajem autoimunih reakcija ili prisutnosti nasljedne predispozicije za dijabetes.

Kao glavni lijek koriste se injekcije kratkotrajnih ili dugotrajnih medicinskih inzulina. Terapija inzulinom omogućava vam da umjetno oponašate prirodnu proizvodnju hormona i održavate pacijentovu vitalnost. Izrazita karakteristika bolesti tipa 2 je razvoj inzulinske rezistencije - smanjenje ili gubitak osjetljivosti (osjetljivosti) tjelesnih stanica na inzulin.

Funkcionalne sposobnosti gušterače nisu narušene. Tijelo ne zaustavlja stabilnu sintezu inzulina, ali smanjena ili izgubljena percepcija hormona od strane stanica sprečava potpunu realizaciju glukoze i uzrokuje njezino nakupljanje u krvi. Dijabetes tipa 2 razvija se kod odraslih koji su prešli četrdesetogodišnju liniju i imaju povijest pretilosti, alkoholizma, kroničnih bolesti gušterače i genetsku predispoziciju.

Za liječenje dijabetesa tipa 2 koriste se lijekovi za snižavanje šećera koji reguliraju razinu glukoze u krvi. GDM je jedini reverzibilni tip dijabetesa. Uz adekvatnu terapiju, a pacijent slijedi sve medicinske preporuke, bolest će se samouništiti nakon poroda u 85% slučajeva.

Liječenje se temelji na korekciji prehrambenog ponašanja i organizaciji pravilne prehrane. U nekim slučajevima propisane su injekcije inzulina. Ne štete djetetu, jer lijek ne prolazi placentarnu barijeru. Tablete za snižavanje šećera ne koriste se zbog svojih teratogenih učinaka na fetus.

Liječenje lijekovima

Budući da ne postoji eradikacijska terapija koja bi u potpunosti izliječila dijabetes, pacijent mora naučiti kako upravljati patologijom. Pravilna organizacija kontrole bolesti uključuje stabiliziranje glikemije i kompenzaciju poremećaja metabolizma ugljikohidrata, maksimiziranje kašnjenja u razvoju dijabetičkih komplikacija.

S točno potvrđenom dijagnozom dijabetes će se morati liječiti doživotno. Bez obzira na vrstu dijabetesa i lijekove koji se koriste, dijetoterapija je temelj kontrole patologije. Dijeta se razvija na temelju medicinske prehrane "Tabela br. 9", uz obaveznu iznimku jednostavnih ugljikohidrata.

Lijekovi protiv dijabetesa tipa 1

Pripravci hipoglikemijskih tableta za liječenje dijabetesa prve vrste nisu učinkoviti. Nadoknada se postiže kombiniranom terapijom inzulinom. Injektibilne otopine inzulina klasificiraju se prema vremenskom intervalu djelovanja:

  • ultra kratko, s 3-4 sata aktivnosti i kratko (radite 5-8 sati (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid);
  • srednje, s aktivnošću od 12 sati do dana (Semilong, Semilent);
  • produljeno (dugo), s učinkom do 36 sati (Ultralente, Lantus).

Ljekarnički kompleksi vitamina i minerala posebno dizajnirani za dijabetičare propisani su kao terapija za održavanje. Vrsta inzulina, njegovo doziranje i raspored ubrizgavanja određuje endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta.

Dijabetesne tablete tipa 2

Lijekovi za snižavanje šećera u krvi kod druge vrste dijabetesa dostupni su u obliku tableta. Cjeloviti tretman može uključivati ​​nekoliko različitih lijekova ili se treba temeljiti na korištenju jednog lijeka. Razvrstavanje lijekova za snižavanje šećera rezultat je ciljanog fokusiranja na stabilizaciju intrasekretornih i metaboličkih procesa uključenih u regulaciju glikemije.

Postoje četiri skupine lijekova za snižavanje razine glukoze:

  • Sekretagoge se koriste kao stimulatori endokrine funkcije gušterače. Skupina uključuje sulfonilureje i meglitinide (derivati ​​benzojeve kiseline), koji povećavaju proizvodnju inzulina..
  • Senzibilizatori koji snižavaju otpornost na inzulin vraćanjem osjetljivosti tkiva na inzulin. Skupina uključuje bigvanide (derivate gvanidina) i tiazolidindione (inače glitazoni).
  • Inhibitori alfa glukozidaze s ciljanim učinkom na usporavanje apsorpcije glukoze u krvotoku i smanjenje aktivnosti enzima. Lijekovi ne utječu na količinu i kvalitetu proizvedenog inzulina.
  • Inhibitori dipeptidil peptidaze i inkretana. Predstaviti novo farmaceutsko tržište u području dijabetologije. Za razliku od sekretagoga, oni aktiviraju proizvodnju inzulina samo tijekom obroka. Gotovo da nema nuspojava. Za liječenje dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu, koristi se od 2006. godine.

Hipoglikemijski lijekovi (više)

Izbor tableta za liječenje dijabetesa tipa 2 ovisi o stadiju dijabetesa, prirodi tijeka bolesti, pojedinačnim karakteristikama i dobnoj kategoriji bolesnika. Imenovanja vrši samo polazni endokrinolog.

sckrctagogi

Osim što izravno potiču stanice gušterače na povećanje proizvodnje inzulina, sulfonilureje i meglitinidi obdareni su sljedećim svojstvima:

  • usporiti razgradnju inzulina, smanjujući aktivnost enzima inzulinaza;
  • povećati osjetljivost tijela na endokrini hormon;
  • inhibiraju stvaranje glukoze iz aminokiselina (glukoneogeneza) i razgradnju masti (lipoliza);
  • dodatno sadrže željezo, cink i magnezij.

Moguće neželjene manifestacije uzimanja lijekova uključuju hipoglikemiju (oštar pad razine šećera), dermatitis, dispepsiju (problematična probava) i neravnotežu u crijevnoj mikroflori. Dugotrajna terapija sekretagogama uzrokuje tafilaksiju (smanjenje terapijskog učinka) i atrofiju stanica gušterače.

Predoziranje lijekova može u konačnici smanjiti razinu glukoze i dovesti do razvoja hipoglikemijske krize. Derivati ​​sulfonilureje mogu izazvati polifafiju (povećani apetit). Kako ne biste dobili višak kilograma, tijekom liječenja potrebno je pooštriti dijabetičku dijetu. Vrijedi dulje vrijeme. Podgrupa je Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Glyclazide.

Predstavnici meglitinida pokazuju kratkotrajno djelovanje, ali imaju snažniji učinak na kvantitativnu proizvodnju inzulina. Može negativno utjecati na rad jetre i bubrega. Glavni lijekovi: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide

za osjetljivost na

Biguanidi i glitazoni ne utječu na kvalitetu i brzinu proizvodnje inzulina. Inhibiraju resorpciju glukoze, povećavajući osjetljivost stanica na hormon. Oni su uobičajeni lijekovi za dijabetes, unatoč opsežnom popisu kontraindikacija:

  • dekompenzacija kroničnih bubrežnih patologija;
  • DKA (dijabetička ketoacidoza);
  • vrsta dijabetesa ovisna o inzulinu;
  • prisutnost kasnih komplikacija dijabetesa (zatajenje srca i gangrena donjih ekstremiteta);
  • perinatalno razdoblje kod žena;
  • nizak hemoglobin (anemija);
  • zarazne i virusne bolesti.

Dugotrajno liječenje senzibilizatorima zahtijeva sustavno praćenje sastava urina.

Inhibitori alfa glukozidaze

Svojstva lijekova za snižavanje šećera u ovoj skupini temelje se na blokiranju aktivnosti alfa-glukozidaza u razgrađivanju molekula saharoze i oslobađanju čiste glukoze iz nje. Kao rezultat toga, proces prodora glukoze u krv značajno se usporava..

Nakon uzimanja lijekova pokazuju dvostruku aktivnost u tijelu (prvenstveno nakon 1,5 sata, opet nakon 16-24 sata). Liječenje može biti popraćeno nizom nuspojava iz probavnog sustava (intenzivni plinovi, bol, proljev). Nije primjenjivo kod maloljetničkog dijabetesa i tijekom razdoblja rađanja djeteta. Najpoznatiji: Glucobay i Miglitol.

Inhibitori dipeptidil peptidaze (DPP-4)

Lijekovi koji blokiraju membranski enzim DPP-4 novi je lijek koji može smanjiti opterećenje gušterače. Pod njihovim utjecajem tijelo započinje aktivni rad na proizvodnji inzulina samo s povećanjem koncentracije glukoze, tj. S obrokom. Lijekovi stimuliraju probavni sustav na stvaranje GLP-1 i HIP u potrebnoj količini.

Ostala svojstva lijekova uključuju normalizaciju glikemije, uklanjanje hiperholesterolemije (visokog kolesterola), održavanje stabilne razine glikoziranog (glikoziranog) hemoglobina. Lijekovi ne povećavaju apetit i omogućuju vam da zadržite težinu u određenim granicama. Kontraindikacije za upotrebu su perinatalni period, kronični sinusitis (upala sinusa), nedostatak laktaze (crijevni enzim), DKA, dijabetes tipa 1.

Nestabilni incretini

Najnoviji dijabetes melitus neovisan o inzulinu - incretini aktiviraju hormone probavnog sustava kada se hrana unosi. Oni namjerno utječu na povećanje sinteze inzulina i inhibiciju proizvodnje antagonista glukagona. Uz to, incretini doprinose gubljenju kilograma, normalizaciji krvnog tlaka (krvnog tlaka), minimalan je rizik od hipoglikemije u slučaju predoziranja.

Proizvode ih europske farmaceutske tvrtke u obliku olovke za šprice s otopinom za potkožno ubrizgavanje. Tablete za stabilizaciju glikemije koriste se u kompenziranoj i subkompenziranoj fazi dijabetesa. Kada bolest pređe na dekompenzaciju, najčešće stanice gušterače umiru zbog pogoršanja, a pacijenti se prebacuju na inzulinsku terapiju.

Skupine lijekova za liječenje komplikacija

Dijabetes melitus je popraćen brojnim vaskularnim komplikacijama. Za stabilizaciju općeg stanja i ublažavanje simptoma koriste se sljedeći:

  • analgetici i antispazmodici (za ublažavanje boli);
  • pripravci s α-lipoičnom kiselinom (kako bi se uklonili "loši kolesterol");
  • diuretici (za ubrzano uklanjanje lijekova i normalizaciju krvnog tlaka);
  • alfa i beta blokatori (za snižavanje krvnog tlaka i uklanjanje tahikardije);
  • NSAID, inače nesteroidni protuupalni lijekovi (za smanjenje upalnih procesa i smanjenje boli);
  • Nootropics (za stabilizaciju psiho-emocionalnog stanja);
  • sredstva protiv trombocita (za prevenciju i liječenje tromboze).

Većina dijabetičara može dobiti lijekove besplatno ili s popustom. Povoljni lijekovi predstavljeni su u sljedećim kategorijama lijekova:

  • ne-opojni analgetici i NSAID;
  • antihistaminika;
  • antikonvulzivni lijekovi;
  • antipsihotici, antidepresivi i hipnotičari;
  • antibiotici i antimikotici (antifungalni lijekovi);
  • hormoni
  • alfa i beta adrenoblokatora.

Izvlačenje preferencijalnih i besplatnih recepata odgovornost je endokrinologa koji dolazi.

Pomoćni tretman

Sastavni dio liječenja dijabetesa su vitamini, minerali i antidijabetički dodaci prehrani. Ova su sredstva potrebna za održavanje kompenzacijskog mehanizma, sprečavanje preranog razvoja dijabetičkih komplikacija, jačanje imunološkog sustava tijela i normalizaciju psihološkog stanja.

Vitaminski i mineralni kompleksi razvijeni su uzimajući u obzir karakteristike bolesti i uključuju elemente koji su dijabetičarima najpotrebniji. Popis esencijalnih vitamina uključuje Complivit dijabetes, Doppelherz Asset, Abecedu dijabetes, Oligim, Upute za dijabetes. Dodaci prehrani pomažu u smanjenju razine glukoze, poboljšavaju opće stanje tijela, kontroliraju prehrambeno ponašanje i tjelesnu težinu.

Sastoji se od prirodnih biljnih sastojaka. Proizvodi se uglavnom u Rusiji. Najpopularniji uključuju Oligim (biljni čaj), Dugovječnost, Monastički čaj za dijabetičare, tablete inulina, Evalar Bio čaj za dijabetes. Dodaci imaju kontraindikacije. Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom..

Sažetak

Taktika liječenja dijabetesa i izbor lijekova ovise o vrsti patologije. Kod dijabetesa 1 koriste se injekcije produljenih i kratko djelujućih medicinskih inzulina. Dijabetes tipa 2 liječi se tabletama za snižavanje šećera. U oba slučaja propisana je dijetska terapija u skladu s pravilima tablice liječenja br. 9.

Tablete protiv dijabetesa

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Dijabetes melitus dijeli se na dvije vrste - prvu i drugu, odnosno dijabetes, koja ne zahtijeva unos inzulina, i inzulinsku ovisnu. Stoga tablete za dijabetes mogu biti različite, ovisno o vrsti bolesti. Ima puno takvih lijekova. Radi praktičnosti mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

  • lijekovi koji potiču proizvodnju inzulina;
  • lijekovi koji povećavaju osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina;
  • sredstva za regulaciju apsorpcije ugljikohidrata u crijevima i uklanjanje istih iz tijela;
  • lijekovi kombiniranog djelovanja.

Pokušajmo razumjeti najčešće medicinske recepte za dijabetes.

Indikacije za uporabu tableta protiv dijabetesa

U svjetskoj praksi, glavni pokazatelj prisilne uporabe dijabetesnih tableta je količina glikogemoglobina, specifičnog proteina koji odražava prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom dugog razdoblja (do 3 mjeseca). Međutim, kod nas je takva analiza izuzetno rijetka. Najčešće liječnik određuje potrebu za liječenjem lijekovima prema rezultatima glukotesta koji mjeri razinu šećera u krvi na prazan želudac i 2 sata nakon jela.

U većini slučajeva tablete se propisuju nakon prvih negativnih rezultata ispitivanja glukoze. Kako bolest napreduje, terapija se može poboljšati dodatnim lijekovima. Za to, liječnik redovito provodi ponovljena ispitivanja, što vam omogućuje praćenje potrebe za povećanjem doze ili upotrebom pomoćnih lijekova. Ako razina glukoze u krvi ostane nepromijenjena, režim liječenja ostaje isti.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Svaki lijek koji se može koristiti za liječenje dijabetesa ima svoja jedinstvena farmakološka svojstva..

Glavni učinci hipoglikemijskih lijekova su sljedeći učinci:

  • snižavanje glukoze u krvi;
  • stimulacija proizvodnje inzulina od strane beta stanica;
  • povećana osjetljivost perifernih tkiva;
  • ograničenje apsorpcije i taloženja glukoze i njeno uklanjanje iz krvotoka.

Farmakokinetička svojstva mogu se razlikovati ovisno o produljenom djelovanju određenog lijeka. Sistemska apsorpcija je oko 95%. Poluvrijeme života može trajati od 10 do 24 sata.

Upotreba pilula protiv dijabetesa tijekom trudnoće

Većina pilula protiv dijabetesa kontraindicirana je tijekom trudnoće i dojenja, zbog nedostatka podataka o učinku takvih lijekova na tijek gestacije i izravno na dijete. U slučaju bolesti ovisne o inzulinu, preporučuje se uzimanje inzulina - jedinog lijeka koji je zapravo dozvoljen tijekom trudnoće.

kontraindikacije

Tablete protiv dijabetesa nisu propisane:

  • sa sklonošću alergijama na bilo koju od komponenti odabranog lijeka;
  • u kritičnim dijabetičkim stanjima (ketoacidoza, prekoma ili koma);
  • s teškim kršenjima jetre ili (i) bubrega;
  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • u djetinjstvu.

Starijem pacijentu, osobama oboljelim od alkoholizma, kao i bolesnicima s drugim endokrinim poremećajima, tablete za dijabetes propisuju se s velikom pažnjom i samo pod nadzorom liječnika.

Nuspojave

Nuspojave uzimanja pilula protiv dijabetesa mogu uključivati:

  • dispeptički poremećaji (mučnina i povraćanje);
  • hiperhidroza, „ljepljivost” kože;
  • kolestaza, žutica;
  • agranulocitoza;
  • hiponatrijemija;
  • anemični sindrom;
  • osip i druge alergijske pojave.

S nepravilnim unosom hrane ili gladovanja može se razviti hipoglikemija, što je popraćeno glavoboljom, jakom gladi, dispepsijom, razdražljivošću, zbunjenošću, razvojem koma, sve do smrti pacijenta.

Nazivi pilula za dijabetes

Ako se propisivanje tableta ne može izbjeći, tada će liječnik pacijentu ponuditi lijekove koji smanjuju šećer. Njihov učinak može biti različit - smanjenje apsorpcije glukoze u tijelu ili povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin. Preporučljivo je koristiti lijekove u slučajevima kada tijelo nije u mogućnosti regulirati količinu glukoze u krvi.

Uz glavno liječenje inzulinom mogu se propisati tablete za dijabetes tipa 1. Pripravci inzulina mogu biti različiti u trajanju izlaganja, obliku otpuštanja, razini pročišćenja i podrijetlu (životinjski i ljudski inzulin).

Tablete za dijabetes tipa 2 su lijekovi navedeni u nastavku, čija je glavna svrha nadoknaditi visoku razinu glukoze u krvi i usporiti napredovanje bolesti. Lijekovi su propisani za neučinkovitost takvih terapijskih metoda kao što su dijeta i vježbanje, kao i za povišenu razinu šećera u krvi 3 ili više mjeseci zaredom.

  • Metformin je dobro sredstvo protiv dijabetesa dobiveno iz biguanida. Tablete mogu sniziti razinu šećera, i na prazan stomak i nakon jela. Metformin ne utječe na proizvodnju inzulina, stoga ne izaziva razvoj hipoglikemijske kome.
  • Siofor - alat sličan prethodnom lijeku, u kojem je aktivni sastojak metformin.
  • Galvus je tableta inhibitora DPP-4. Djelatna tvar lijeka je Vildagliptin. Galvus je stimulator otočnog aparata gušterače. Nakon uzimanja povećava se izlučivanje peptida nalik glukagonu i polipeptida ovisnog o šećeru iz probavnog sustava u krvotok. Istodobno se povećava osjetljivost beta stanica gušterače: to doprinosi aktiviranju proizvodnje inzulina ovisnih o šećeru.
  • Dialect (ispravno - Dialect) biološki je dodatak, čiji je aktivni sastojak Sylvester Hymn, kisela supstanca koja regenerira oštećene stanice gušterače.
  • Glukofag je potpuni analog lijeka Metformin koji je gore razmatran..
  • Forsiga (Dapagliflozin ili Forsen) je sredstvo za poticanje izlučivanja glukoze putem bubrega. Zahvaljujući lijeku, šećer u krvi se snižava, i na prazan želudac, i nakon jela. Uz to, razina glikogemoglobina opada..
  • Amaryl je lijek koji se temelji na glimepiridu, poznati lijek za snižavanje šećera iz sulfoniluree treće generacije. Amaryl ima kompleksan učinak: poboljšava proizvodnju i oslobađanje inzulina, a također povećava osjetljivost mišićnog i masnog tkiva.
  • Maninil je sulfonamidni lijek koji djeluje zahvaljujući glibenklamidu koji je njegov dio. Glavno svojstvo Maninil tableta je povećana sekrecija inzulina gušterače..
  • Diabeton je antidijabetičko sredstvo na bazi gliklazida, predstavnika sulfonilureje druge generacije. Ima kombinirani učinak, poput Amarila.
  • Yanumet (pogrešno - Yanulit) je složen lijek koji se temelji na kombiniranom djelovanju metformina i sitagliptina. Yanumet ima izražen komplementarni učinak na snižavanje šećera: povećava sintezu inzulina i inhibira proizvodnju glukoze u jetri.
  • Glibomet su antidijabetičke tablete koje kombiniraju djelovanje metformina i glibenklamida. Uz učinak na snižavanje šećera, Glibomet smanjuje koncentraciju masti u krvotoku, ubrzava potrošnju mišićne energije, blokira proizvodnju glukoze i apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog sustava.
  • Kineske tablete za dijabetes:
    • Sanju tantai je biljni pripravak koji obnavlja i potiče rad oštećene gušterače;
    • Cordyceps - lijek koji se temelji na miceliju koji obnavlja tkivo gušterače i ima tonik učinak;
    • Fitness 999 - lijek koji se preporučuje za uporabu kod dijabetes melitusa koji se pojavljuje na pozadini pretilosti.

Homeopatske tablete za dijabetes vrlo su popularne posljednjih godina. Ne izazivaju ovisnost o lijekovima, nemaju nuspojave, pacijenti ih lako podnose i bez problema se mogu kombinirati s drugim lijekovima.

  • Coenzyme compositum - vraća endokrini status, učinkovit za "dijabetičko stopalo".
  • Hepar compositum - vraća metabolizam lipida i ugljikohidrata, poboljšava rad jetre.
  • Mukoza compositum - uklanja znakove upalnog procesa u gušterači, umiruje pankreatopatiju.
  • Momordica compositum - stabilizira proizvodnju inzulina, obnavlja tkivo gušterače.

Liječenje navedenim lijekovima preporučuje se ponavljati 1-2 puta godišnje.

Pored tableta za snižavanje šećera, mogu se propisati lijekovi za smanjenje tjelesne težine (ako postoji pretilost). To su lijekovi poput Orlistata ili Sibutramina. Za poboljšanje metaboličkih procesa indicirana je uporaba složenih mineralno-vitaminskih pripravaka.

Koje su tablete za hipertenziju kod dijabetesa?

Za bolesnike s dijabetesom ponekad je teško odabrati lijekove: oslabljeni metabolički procesi i nemogućnost uzimanja lijekova sa zaslađivačima ograničavaju izbor lijekova. Tablete za hipertenziju za dijabetes trebaju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

  • učinkovito stabilizirati krvni tlak;
  • imati minimalnu količinu nuspojava;
  • ne utječu na razinu glukoze u krvi;
  • Ne utječu na količinu kolesterola;
  • ne opterećujte kardiovaskularni sustav.

U malim dozama s hipertenzijom mogu se uzimati tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid). Ovi lijekovi ne utječu na razinu glukoze i neutralno su "povezani" s kolesterolom. Diuretici poput kalijuma i osmotskih sredstava - spironolakton, manitol zabranjeni su dijabetičarima.

Dopuštena je i upotreba kardioselektivnih beta blokatora, poput Nebivolola, Nebileta..

Često se bolesnicima s dijabetesom s visokim krvnim tlakom propisuju ACE inhibitori. Ovi sami lijekovi mogu povećati osjetljivost tkiva na inzulin i mogu poslužiti kao prevencija dijabetesa tipa 2..

Što odabrati tablete urinarne inkontinencije za dijabetes?

Tablete propisane za urinarnu inkontinenciju su nootropni lijekovi, adaptogenovi i antidepresivi. Takve lijekove propisuje samo medicinski stručnjak. Kontraindicirano ih je uzimati sami bez recepta liječnika..

Najčešće s dijabetesom i inkontinencijom mokraće propisan je lijek Minirin - ovo je lijek u obliku tableta na temelju desmopresina. Minirin smanjuje učestalost mokrenja i uspješno se primjenjuje kod odraslih bolesnika i djece od 5 godina.

Mogu li uzimati tablete za pušenje zbog dijabetesa??

Tablete koje pomažu da se riješite ovisnosti o nikotinu postoje i na biljnoj i na sintetskoj osnovi. Od najčešćih poznatih lijekova su Tabex, Lobelin, Citizen, Gamibazin i drugi lijekovi koji ograničavaju potrebu osobe za nikotinom.

Prihvaćati ili ne uzimati tablete za pušenje u isto vrijeme kada i liječenje dijabetesa, liječnik mora odlučiti. Do danas nema dovoljno iskustva s primjenom takvih lijekova kod dijabetičara, tako da većina stručnjaka preporučuje da se suzdržite od njihovog uzimanja..

Doziranje i primjena tableta za dijabetes

Doziranje lijekova izračunava endokrinolog, sastavljajući pojedinačni režim liječenja. Takva shema ovisi o:

  • od razine glukoze i glikogemoglobina u krvi;
  • od prisutnosti drugih bolesti u tijelu;
  • od starosti bolesnika;
  • iz rada bubrega i jetre bolesnika.

Ako pacijent slučajno propusti lijek, tada ga ne treba uzimati zajedno sa sljedećom dozom, već nastaviti liječenje kao i obično.

Ako standardni tretman tabletama ne donese očekivani učinak, tada je preporučljivo prijeći na terapiju inzulinom.

Simptomi predoziranja

S predoziranjem se obično razvija hipoglikemija..

Ako su simptomi hipoglikemije umjereni, tada povećajte unos ugljikohidratne hrane i smanjite naknadnu dozu tableta. Uspostavlja se trajni medicinski nadzor pacijenta dok se stanje u potpunosti ne stabilizira..

Uz trajnu hipoglikemiju s oslabljenom sviješću ili neurološkim simptomima, pacijentu se ubrizgava otopina glukoze intravenski. Mjere oživljavanja provode se najmanje dva dana.

Dijaliza u slučaju predoziranja nije učinkovita.

Interakcije s drugim lijekovima

Tablete protiv dijabetesa ne preporučuje se kombinirati:

  • s mikonazolom i fenilbutazolom (povećava se rizik od razvoja hipoglikemijske kome);
  • s etilnim alkoholom;
  • s velikim dozama antipsihotika i antikoagulansa.

Kako bi se izbjegle interakcije s lijekovima, upotrebu bilo kojeg lijeka treba dogovoriti s liječnikom.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Jedini uvjet za pravilno skladištenje tableta za dijabetes jest njihova nedostupnost djeci. Temperatura skladištenja - Soba.

Rok trajanja određuje se za svaki određeni lijek zasebno i najčešće je 3 godine..

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što bi mogle biti najučinkovitije tablete za dijabetes. Sve ovisi o stupnju bolesti, prehrani, načinu života itd. Jedno je sigurno: univerzalne tablete za dijabetes ne postoje. Liječenje se uvijek odabire pojedinačno, na temelju rezultata ispitivanja i studija. A ako se takva terapija nadopunjuje dijetom i održavanjem zdravog načina života, tada možete značajno poboljšati stanje i čak postići stalni pad razine glukoze na normalne razine.

Tablete protiv dijabetesa: koji su sigurni?

Standardni ljekarnički lijekovi protiv kašlja u obliku sirupa i lijekova kontraindicirani su za dijabetičare, jer sadrže dodatke šećera i alkohola. Šećer i neka druga sladila uzrokuju porast glukoze u krvi, a alkohol pogoršava već oštećenu gušteraču. Stoga pri odabiru lijekova treba obratiti više pozornosti na tabletirane lijekove, a istodobno pažljivo proučiti sastav.

U pravilu, pastile, poput pastila, pretjerano sadrže šećer, stoga također nisu prikladne za bolesnike s dijabetesom.

Izlaz su lijekovi za oralnu primjenu i biljni lijekovi. Prikladne opcije su lijekovi za iskašljavanje (lazolvan, ambroxol). Međutim, uzimanje ovih ili bilo kojih drugih pilula protiv dijabetesa mora odobriti vaš liječnik..

Lijekovi za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa: lijekovi stare i nove generacije, prednosti i nedostaci

Iz članka ćete saznati o lijekovima za dijabetes tipa 2 nove generacije, njihovim prednostima i nedostacima u usporedbi s lijekovima prve generacije, lijekovima za dijabetičare starije životne dobi, lijekovima za liječenje popratnih patologija, komplikacija.

Primjena lijekova za dijabetes tipa 2

Za liječenje šećerne bolesti 2 s inzulinskom rezistencijom, moderni dijabetolozi nude četiri mogućnosti liječenja:

  • dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata;
  • dijeta + fizička aktivnost;
  • spajanje prve dvije mogućnosti tableta dijabetesa, stimuliranje osjetljivosti stanica na inzulin;
  • zanemareni oblici zahtijevaju inzulinsku terapiju, ponekad u kombinaciji s tabletama.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 propisuju se pacijentima koji pate od ove patologije samo ako nije moguće normalizirati razinu šećera u krvi kombinacijom prehrane i dozirane tjelesne aktivnosti tijekom tri mjeseca. Istodobno, kriterij za procjenu rezultata je redovito praćenje razine glikemije, jer kod većine bolesnika potpuna kompenzacija za metabolizam ugljikohidrata jednostavno se ne može postići, a norma glukoze u krvi ujutro ne isključuje dekompenzaciju.

Izbor terapije injekcijama ili tabletama ovisi o nekoliko razloga:

  • ozbiljnost patologije: razina hiperglikemije, ozbiljnost simptoma, rizik od komplikacija;
  • opće stanje pacijenta: prisutnost popratnih bolesti;
  • težina bolesnika: stupanj pretilosti;
  • starost pacijenta, njegova motivacija;
  • pacijentova svijest o metodama terapije, preferiranost određene metode, očekivani rezultat i nuspojave.

Glavni cilj terapije dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu je uklanjanje simptoma hiperglikemije i dislipidemije, sprečavanje komplikacija, psihološka prilagodba na život s kroničnom patologijom.

Danas liječenje šećerne bolesti tipa 2 ne jamči potpuno uklanjanje bolesti, ali prehrana i terapija lijekovima mogu održati visoku kvalitetu života, aktivnu dugovječnost svakog pacijenta koji nije ravnodušan prema svom zdravlju. Potrebna je dosljednost u uporabi lijekova, strogo pridržavanje preporuka liječnika. Neovisni prijelaz iz jedne faze terapije u drugi, povratak na prethodnu mogućnost - dovest će do brze ovisnosti tijela na odabranu metodu liječenja, gubitka unutarnje motivacije.

Kontraindikacije za uzimanje tableta za snižavanje šećera

Dijabetes melitus 2 je multifokalna bolest koja pogađa gotovo sve unutarnje organe i tkiva. Prilikom propisivanja terapije to se mora uzeti u obzir. Osim toga, tablete protiv dijabetesa tipa 2, kao i bilo koji lijekovi, imaju svoje kontraindikacije, ne preporučuju se za:

  • akutne komplikacije bolesti;
  • teška kršenja jetre i bubrega bilo koje geneze;
  • trudnoća, postporođajni period, dojenje;
  • patologija krvnog sustava;
  • akutna upala bilo koje etiologije;
  • vaskularni poremećaji dijabetesa;
  • kirurške intervencije;
  • oštar gubitak težine;
  • smrdljiva infekcija.

Važno je obratiti pozornost na kombinaciju hipoglikemijskih sredstava s lijekovima drugih farmakoloških skupina.

Grupe hipoglikemijskih lijekova

Lijekovi za dijabetes tipa 2 sačinjavaju veliki popis, pa se oni obično dijele u nekoliko glavnih skupina. Objedinjujući simptom je smanjenje šećera u krvi. Na mjestu primjene tablete se dijele na:

  • sredstva koja djeluju izravno u gušterači;
  • gastrointestinalni trakt;
  • periferna tkiva.

Prema farmakološkim skupinama, podjela se događa na:

  • derivati ​​sulfonilureje - motivatori gušterače;
  • biguanidi - stimulansi unosa glukoze blokiranjem glukoneogeneze;
  • tiazolidindion smanjuje otpornost stanica na inzulin;
  • inhibitori alfa glukozidaze koji smanjuju aktivnost enzima u crijevima;
  • glinidi - motivatori sinteze inzulina;
  • incretini - pomažu u povećanju proizvodnje hormona gušterače (najnovija skupina lijekova).

sulfonamidi

Više od polovice bolesnika s dijabetesom tipa 2 liječi se tabletiranim hipoglikemijskim lijekovima. Gotovo pola stoljeća osnova takvih tableta je sulfonilureja, koja:

  • smanjuje koncentraciju glikogena u krvi;
  • potiče proizvodnju vlastitog inzulina;
  • reanimira aktivnost beta stanica Langerhansa.

Bilo koji sulfanilamid, jednom kada uđe u ljudsko tijelo, dođe u kontakt s proteinima na membrani Langerhansovih beta stanica, stimulirajući sintezu inzulina, neke tablete mogu istovremeno povećati osjetljivost beta stanica na glukozu. Lijekovi za dijabetes tipa 2 ove skupine - mogu povećati osjetljivost stanica masti, mišića i jetre na inzulin, pojačati transport glukoze u skeletne mišiće. Posebno je djelotvoran za dijabetes tipa 2 koji uzima sulfonamide u kombinaciji s bigvanidima. Značajka sulfonamida je brza apsorpcija, čak i uz unos hrane. Trajanje djelovanja tableta ne prelazi 12 sati, dakle, uzimanje dva puta.

Tablete protiv dijabetesa druge vrste iz skupine sulfonamida imaju svoje prednosti i nedostatke, nuspojave. Prednosti lijekova uključuju:

  • dobar hipoglikemijski učinak;
  • minimiziranje tromboze;
  • zaštita bubrežnog tkiva (na primjer Gliclazide MB).
  • loše upravljana hipoglikemija (klorpropamid, glibenklamid), posebno kod bubrežnih ili starijih bolesnika;
  • pojava otpornosti na lijekove u kratkom roku;
  • izaziva apetit, prejedanje, pretilost.

Nuspojave:

  • dispepsija, alergijske manifestacije;
  • oštar pad šećera u kombinaciji s alkoholom, Reserpinom, Klonidinom;
  • gubitak učinkovitosti u prisutnosti diuretika, hormona, nikotinske kiseline, simpatomimetika;
  • nemogućnost propisivanja za kardiovaskularne bolesti (negativno utječu na kalijeve kanale).

Glavni predstavnici ove skupine (od lijekova prve generacije za liječenje dijabetesa tipa 2 do predstavnika posljednje generacije) su:

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
glibenklamid85
Klorpropamid - predstavnik prve generacije56
tolazimid63
Gliklazid Canon126
glimcpirida122
Glibomet (kombinacija s biguanidima)280
Maninil100
Amaril - lijek za dijabetes tipa 2 nove generacije308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

bigvanidi

Derivati ​​guanidina (produkt metabolizma proteina) potiču korištenje glukoze u skeletnim mišićima, povećavajući njihovu aktivnost, istovremeno blokirajući apsorpciju ugljikohidrata u crijevima. Budući da biguanidi u liječenju šećerne bolesti tipa 2 potiču sintezu laktata u mišićima i organima trbušne šupljine, postoji rizik od laktacidoze, osobito u starijih osoba i bolesnika s bubrežnom patologijom. Takvi lijekovi su kontraindicirani u bolesnika s visokom razinom kreatinina: pate od alkoholizma, nedostatka bilijarnog sustava jetre, kardiopulmonalne patologije.

Neosporna prednost tableta je:

  • nemogućnost prisilne pokretanja hipersinteze inzulina (povećanih količina), na pozadini prirodne motivacije za potpunu iskorištavanje već sintetiziranog hormona, koji štiti gušteraču od preopterećenja;
  • učinkovitost u usporedbi sa sulfonamidima;
  • nedostatak povećanog apetita tijekom uzimanja tableta;
  • normalizacija lipidnog profila;
  • regeneracija vaskularne stijenke.

Nedostaci uključuju:

  • disfunkcija probavnog sustava;
  • rizik od laktacidoze (iako je ta tvrdnja diskutabilna budući da se biguanidi koji izazivaju mliječnu acidozu danas ukidaju).

U suvremenoj dijabetičkoj praksi za liječenje šećerne bolesti tipa 2 kod pretilih bolesnika liječnici radije koriste uglavnom Metformin, jer lijek smanjuje apetit, pomaže u gubitku kilograma. Uz to, zahvaljujući sposobnosti regeneracije zidova krvnih žila, lijek kontrolira krvni tlak, koagulaciju krvi.

Za liječenje dijabetesa tipa 2 koriste se sljedeći članovi skupine:

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
metformin102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Regulatori glikemije: inhibitori α-glukozidaze, klinike

Ova farmakološka skupina zastupljena je u liječenju dijabetesa tipa 2 od strane dvije podskupine lijekova: inhibitori α-glukozidaze, clayidi.

Razvoju dijabetesa 2 doprinosi intenzivna apsorpcija u crijevima različitih ugljikohidrata, koji povećavaju koncentraciju šećera u krvi. Kako bi se usporio ovaj proces, koriste se lijekovi - inhibitori enzima koji kontroliraju apsorpciju alfa glukozidaze. U svim tabletama ove skupine jedan je aktivni sastojak akarboza.

Lijekovi za dijabetes tipa 2, kao i svi drugi lijekovi, imaju koristi i za protiv. U ovu skupinu mogu se uzeti u obzir prednosti lijekova:

  • stalna razina inzulina kad se uzima, nema rizika od hipoglikemije;
  • aktivna tvar lijekova sprečava apsorpciju ugljikohidrata u crijevima, to jest, pomaže smanjiti apetit, izgubiti težinu;
  • akarboza normalizira kolesterol u tijelu;
  • tijekom liječenja lijekovima nisu primijećene opasne komplikacije jer se inhibitori ne integriraju u krvnu strukturu.

Nedostaci inhibitora alfa-glukozidaze su:

  • razvoj fermentacijskih procesa u crijevima: povećana tvorba plinova, dispepsija;
  • blagi antipiretski učinak;
  • potreba da se započne liječenje malim dozama s postupnim povećanjem do željenog rezultata pod kontrolom šećera u krvi.

Predstavnici prve podskupine skupine glikemijskih regulatora su:

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
akarboza300
Glucobay429
miglitol908
Diastabol821

Druga podskupina lijekova za liječenje šećerne bolesti tipa 2 reguliranjem glikemije predstavljena je glinidima. Suština njihovog djelovanja je blokiranje kalijevih kanala osjetljivih na ATP, koji su uključeni u sintezu inzulina. Sredstva inhibiraju hiperglikemiju koja se javlja nakon jela.

Prednosti lijekova su:

  • kratko vrijeme prije pojave inzulinotropnog učinka;
  • obnavljanje prve faze lučenja hormona;
  • održavanje optimalne koncentracije inzulina između svakog obroka.

Tablete ove farmakološke skupine koje snižavaju šećer u krvi imaju nekoliko nedostataka, ali su značajne:

  • neizravno debljanje;
  • brza ovisnost o drogi;
  • potreba za kombinacijom s bigvanidima za maksimalni učinak.
Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
Diaglinide206
nateglinidCijena lijeka u Rusiji kreće se u rasponu od 6300 do 10500 rubalja po paketu
PrandinNjemački lijek, koji se može naručiti putem interneta po cijeni od 2 936 rubalja uz dostavu iz Njemačke
NovoNorm131
Starlix400
repaglinid151

inkretini

Inkreti su hormoni koji mogu aktivno potaknuti proizvodnju inzulina. Upravo su inkretini u ljudskom tijelu koji sintetiziraju više od 70% cjelokupnog inzulina, ali u bolesnika sa šećernom bolešću 2 ta se sposobnost naglo smanjuje. Pripravci skupine, koja uključuje dvije vrste sintetskih pomoćnika, pozvani su da ga aktiviraju: GLP-1 (agonisti peptida-1 slični glukagonu), HIP (inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi). Osobitost ovih lijekova nove generacije šećera je samo oblik ubrizgavanja.

Hrana izaziva brzo oslobađanje inkretanata u crijevima koji usporavanjem rada crijeva kontroliraju sintezu inzulina, snižavajući razinu šećera u krvi. Kod dijabetesa drugog tipa incretini su mali, a koncentracija glukoze visoka. ISU i GLP-1 ispravljaju situaciju.

Prednosti lijekova su:

  • minimiziranje hipoglikemije;
  • učinak gubitka težine;
  • normalizacija krvnog tlaka;
  • štite stanice gušterače.
  • samo injekcije;
  • rizik od pankreatitisa;
  • visoka cijena.

Kontraindikacije uključuju:

  • ozbiljno zatajenje jetre i bubrega;
  • ketoacidoza;
  • trudnoća, dojenje.
  • dispepsija;
  • mučnina
  • nedostatak apetita;
  • glavobolja;
  • hiperhidroza.

U Rusiji takvi lijekovi za snižavanje šećera za dijabetes tipa 2 praktički nisu dostupni, ali postoji poseban popis lijekova stranih proizvoda koji odobri Ministarstvo zdravlja i koji su odobreni za upotrebu u Rusiji. Nema proturječnosti sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Predstavnici agonista peptidnih receptora sličnih glukagonu (GLP-1):

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Liksisenatid (lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

ISU - lijekovi za dijabetes tipa 2:

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
Sitagliptin (Januvius)1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saksagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (tranzit)1665
Albiglutid (Tanzeum)16.221

Glyphlosins

Gliflozini su nova klasa posljednje generacije oralnih hipoglikemijskih lijekova za dijabetes tipa 2. O natrijskim ionima ovisni inhibitori transportera glukoze (SGLT-2). Suština djelovanja lijekova je suzbijanje bubrežne reapsorpcije glukoze i nije ovisno o inzulinu. Malo je podataka o prednostima i nedostacima ovih sredstava, nuspojave se ne potvrđuju dugoročnim rezultatima. Poznato je o sposobnosti gliflozina pod određenim okolnostima da izazivaju nekrozu tkiva. U Ruskoj Federaciji primjenjuju se od 2013.

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
Jardins2635
Invokana2377
XigduoCijena u internetskim ljekarnama od 155 eura

Kombinacija sredstava

U liječenju šećerne bolesti 2, vrlo često liječnici koriste kombinacije lijekova različitih farmakoloških skupina kako bi postigli optimalan rezultat. Najpopularnije kombinacije su:

  • Metformin i predstavnik sulfonamida: ova kombinacija pospješuje smanjenje šećera na gladi, nakon jela, kontrolira hiperinzulinemiju, lipidni profil, minimizira toksičnost glukoze. Ali postoji opasnost od razvoja zatajenja srca, pa je potrebno kombinirati uzimajući u obzir nuspojave svakog lijeka. Postoji lijek koji već kombinira oba oblika - ovo je Glibomet.
  • Čini se da je kombinacija Metformina i Glibenklamida, predstavnika nove generacije sulfonamida, najperspektivnija. Lijek se zove Glucovans i može kontrolirati razinu šećera tijekom obroka..
  • Pored toga, koriste se kombinacije Glimeperida i Metformina (Amaril M), Metformin s gliklazidom (Glimecomb), Sitaglibtin s Metforminom (Yanumet), Vildagliptin s Metforminom (Galvus Met).
  • Metformin se kombinira s inzulinom: poboljšava se glikemijski profil, povećava se hipoglikemijski učinak, što omogućava smanjenje doze hormona, postizanje kompenzacije dijabetesa bez povećanja tjelesne težine.

Terapija inzulinom

U liječenju dijabetesa drugog tipa koji nije ovisan o inzulinu, terapija inzulinom je najspornija veza. S jedne strane, to se može objasniti nedostatkom jedinstvenog koncepta etiologije patogeneze bolesti, ali s druge strane, nedostatkom jamstava učinkovitosti ove metode liječenja. Doista, ako nije jasno zašto se provocira DM 2, gdje je primarno mjesto zatajenja: na razini sinteze hormona u gušterači ili na periferiji, kako se ispravno može odgovoriti na pitanje preporučenosti liječenja pretilih bolesnika s visokim šećerom u krvi inzulinom.

Ali postoje situacije kada se problem terapije inzulinom lako riješi. Kod glikemije veće od 15,0 mmol / l inzulin se uvijek propisuje. Dugotrajna hormonska terapija je indicirana, ako je nemoguće koristiti lijekove u tabletama zbog kontraindikacija za njihovu upotrebu, otpornost na lijekove za snižavanje šećera za dijabetes tipa 2, teške komplikacije u kasnim fazama bolesti (retinopatija, polineuropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija).

Cilj terapije inzulinom je postizanje normalne, stabilne razine šećera u krvi. Pokazatelji su u korelaciji s dobi pacijenta, rizikom od komplikacija i prisutnošću popratnih patologija. Mora se razumjeti da prelaskom na injekcije inzulina nema povratka tabletama.

Indikacije za privremenu primjenu inzulina mogu biti operacije, istodobni tijek kortikosteroida, visoka groznica, akutna upala etiologije neovisna o dijabetes melitusu: akutne respiratorne virusne infekcije, alergije, gripa i tonzilitis. Teški stres može zahtijevati kratkotrajne injekcije hormona.

WHO preporučuje uporabu inzulinske terapije samo u slučaju neuspješnog liječenja šećerne bolesti tipa 2 na sve moguće načine upotrebom preparata u obliku tableta. Započnite s kombinacijom metformina i inzulina dugog djelovanja preko noći. Prosječna dnevna doza hormona obično je 0,16 jedinica po kg tjelesne težine / dan. Sve daljnje kalkulacije liječnik su prerogativ.

Lijekovi za starije dijabetičare

Lijekovi za snižavanje šećera u krvi kod starijih bolesnika su djelotvorni pod uvjetom da bolesnik odbija hranu s visokim udjelom kalorija i uključuje dnevnu režimu doziranu fizičku aktivnost. Primjeni:

  • Sulfanilamidi: Glipizid, Gliklazid, Glimepirid, Glicvidon;
  • Biguanidi: glukofag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Inhibitori alfa glukozidaze: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin;
  • Odgovarajuća doza inzulina.

Ako je razina šećera u krvi kod starijeg pacijenta kritična, inzulin se propisuje odmah.

Koje su tablete protiv dijabetesa bolje: prva ili zadnja generacija

Liječnici međunarodne razine stručnjaka ne preporučuju upotrebu temeljno novih lijekova za liječenje, jer je glavni kriterij pouzdanosti i sigurnosti lijeka njegov test vremena. Potrebno je najmanje 10 godina kliničkog promatranja za procjenu svih pola i minusova predloženog lijeka..

Danas se samo metformin i glibenklamid smatraju najboljim tabletama za dijabetes tipa II. Ovi lijekovi zadovoljavaju tri principa: učinkovitost, sigurnost, trošak. "Stari" znači, ako je moguće postići optimalnu razinu šećera u krvi, jamčiti prevenciju komplikacija na razini makro i mikrovesela, sve su njihove nuspojave dobro proučene, predvidljive.

"Novi" lijekovi mogu izazvati neočekivane reakcije, koje je prilično problematično ispraviti. Na primjer, nakon 8 godina besprijekornih kliničkih ispitivanja, tiazolidindionska grupa uvedena je u kliničku praksu, a u drugoj godini njezine široke uporabe utvrđen je ozbiljan nedostatak - osteoporoza kao komplikacija, tada - postojao je rizik od razvoja srčanog udara, raka mokraćnog mjehura.

Uzimajući u obzir mogućnost takvih situacija, bolje je započeti liječenje dokazanim sredstvima s pouzdanom reputacijom. "Novi" lijekovi nisu imali vremena dokazati svoju sigurnost dugotrajnom uporabom, a učinkovitost snižavanja šećera u krvi nije bolja u usporedbi sa "starcima". Stoga, bez obzira na svu naoko očitu djelotvornost, novi lijekovi za snižavanje šećera za dijabetes tipa 2 mogu se i trebaju koristiti samo nakon dobivanja pouzdane baze dokaza koja potvrđuje sigurnost lijekova.

Klasični lijekovi poput Metformina - ostaju zlatni međunarodni standard u liječenju dijabetesa 2. Argumenti u njihovu korist:

  • vremenski ispitana sigurnost i učinkovitost;
  • pouzdani dugoročni rezultati;
  • povoljan utjecaj na trajanje i kvalitetu života;
  • pristupačna cijena s visokom kvalitetom.

Lijekovi za ispravljanje komplikacija dijabetesa i srodnih bolesti

Liječenje dijabetesa drugog tipa provodi se na više načina kako bi se uklonili nuspojave koristeći širok arsenal alata:

  • antihipertenzivi - za stabilizaciju krvnog tlaka (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonike (Strofantin, Digoksin, Lantoside, Medilazid, Celanid) i vazotonike (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - za jačanje zida miokarda i krvožilnog sustava;
  • enzimi (Mezim, Festal, Microzym) i probiotici (Bifiform, Acipol, Enterol) - za normalizaciju probavnog sustava;
  • lijekovi protiv bolova (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam) - za neutralizaciju polineuropatije;
  • antikoagulanti ili sredstva protiv trombocita - za prevenciju tromboze (kardiomagnil, aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin);
  • fibrati (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) i statini (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - za obnovu metaboličkih procesa;
  • neuroprotektori - za obnavljanje živčanih vlakana, cerebralnu cirkulaciju (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • tioktična kiselina - antioksidans za normalizaciju metabolizma (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Iskusni endokrinolozi-dijabetolozi koriste dodatke prehrani i nefroprotektore u liječenju šećerne bolesti tipa 2 - radi očuvanja rada bubrega.