Uloga medicinske sestre u liječenju dijabetesa

Dijabetes melitus (tip 1, tip 2, gestacijski) je skupina metaboličkih bolesti koje karakteriziraju hiperglikemija kao rezultat oštećenja izlučivanja inzulina, kršenja hormona u ciljanim tkivima ili kombinacije obojega. Kronična hiperglikemija u bolesnika s dijabetesom može dovesti do oštećenja, disfunkcije ili čak potpunog zatajenja mnogih organa.

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih kroničnih bolesti u svijetu..

Najveća prijetnja čovječanstvu prije svega su naknadne komplikacije ove bolesti, koje značajno utječu na kvalitetu života mnogih članova pučanstva. Dijabetes se ne može u potpunosti ukloniti, ali može se liječiti, a ako se slijede određene režimske mjere, postoji nada za cjelovit život.

Mnogi ljudi često ne shvaćaju da podcjenjivanje zdravstvenog stanja može uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija koje dijabetes može izazvati; Slučajevi kada pacijenti dolaze liječniku točno nakon manifestacije ovih komplikacija nisu iznimka. Zastrašujući primjer su mnoge dokumentirane statistike iz kojih možete provjeriti širinu pojave ove naizgled nevidljive, ali vrlo značajne bolesti. Dijabetes je na razini kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.

Dijabetes tipa 1 i 2 - Epidemiologija

Podaci o dijabetesu tipa 1 prilično su točni. Incidencija dostiže svoj vrhunac u dobi od 13-15 godina, naznačeno je 25 slučajeva bolesti na 100.000 stanovnika. Regionalne razlike su značajne - s visokom stopom pojavnosti u nordijskim zemljama, a nižim u južnim zemljama.

Šećerna bolest tipa 2 javlja se u različitim frekvencijama kod svih rasa i naroda. U prosjeku ova vrsta bolesti čini 85-90% svih dijabetičara. Za razliku od dijabetesa tipa 1, dostiže vrhunac incidencije kod muškaraca u dobi od 45-65 godina, kod žena - 50-55 godina. Najniža prevalencija zabilježena je među Eskimovima, dok je najveća, prema ponovljenim znanstvenim istraživanjima, među Pima Indijancima u Arizoni. U Europi je najmanja prevalenca dijabetesa tipa 2 u skandinavskim zemljama, relativno visoka u južnoj Europi.

Klasifikacija dijabetesa


Prema kriterijima WHO-a, dijabetes se klasificira na sljedeći način:

  1. Dijabetes tipa 1. S ovom vrstom bolesti dolazi do uništenja beta stanica temeljenih na staničnom autoimunom procesu koji se događa kod genetski predisponiranih pojedinaca. Bolest karakterizira potpuna ili gotovo potpuna odsutnost endogenog inzulina. S obzirom na ovisnost o inzulinskoj terapiji za ovaj tip dijabetesa, koristi se i naziv "dijabetes melitus ovisan o inzulinu" (IDDM).
  2. Dijabetes tipa 2. Bolest karakterizira relativni nedostatak inzulina. Ne postoji rizik od ketoacidoze, često postoji obiteljska manifestacija. Bolest pogađa uglavnom odrasle i pretile ljude. Pacijent u pravilu ne ovisi o primjeni inzulina, pa se naziv "dijabetes melitus neovisan o inzulinu" (NIDDM) također koristi za ovu vrstu, iako je u nekim situacijama primjena inzulina nužna. U ovu skupinu spada i dijabetes zbog oslabljenih inzulinskih receptora..
  3. Ostale specifične vrste dijabetesa. Pojavljuje se drugi put na pozadini nekih drugih bolesti, poput bolesti gušterače, nadbubrežne žlijezde ili mogu biti uzrokovane lijekovima.
  4. Gestacijski dijabetes. Poremećaj koji je prvi put dijagnosticiran tijekom trudnoće.
  5. Homeostaza glukoze poremećene kod glukoze:
  • povećanje glikemije nakon posta;
  • oslabljena tolerancija na glukozu.

Dijagnoza dijabetesa


Dijagnoza šećerne bolesti postavlja se u sljedećim slučajevima:

  1. Glikemija na testu (tj. Nakon najmanje 8 sati posta) u plazmi ≥ 7 mmol / L s ponovljenim testom u različite dane unatoč činjenici da pacijent nije u stanju akutnog stresa, što može utjecati na razinu glukoze (t.e. nema ozbiljne akutne bolesti, stanja nakon ozljede ili operacije itd.).
  2. Dijagnoza dijabetesa potvrđuje pozitivnost GTT-glikemije koja je 2 sata nakon punjenja glukoze u venskoj plazmi ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Pacijent ima tipične simptome dijabetičke poliurije, polidipsije, gubitka težine bez jasnog razloga i slučajne glikemije izmjerene u bilo koje vrijeme tijekom dana, ≥ 11,1 mmol / L.

Stoga se dijagnoza dijabetesa ne može postaviti primjenom glukometra ili tzv. glicirani hemoglobin, što pokazuje ravnotežu dijabetesa otprilike u posljednja 2 mjeseca.

Poremećena tolerancija na glukozu, koja dovodi osobu u rizik od kardiovaskularnih bolesti, kao i naknadni razvoj dijabetesa, naznačena je vrijednosti glukoze za GTT u 120. minuti od 7,8-11 mmol / L. Povišena glukoza u krvi na glasu je procijenjena vrijednost od 6,1-6,9 mmol / L.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće potvrđuje se ako je glukoza u krvi na glasu 7 mmol / L ili nakon 2 sata s PTTG-om ≥ 7,8 mmol / L. Trenutno se provode glikemijski testovi na gotovo svim trudnicama..

Metode probira dijabetesa


Svaka dijagnoza podrazumijeva da liječnik dobiva anamnestičke podatke, obavlja fizičke i pomoćne laboratorijske preglede i uspostavlja plan liječenja.

Anamneza

  1. Simptomi bolesti (poliurija, polidipsija, promjene težine, infekcije).
  2. Čimbenici rizika od ateroskleroze (pušenje, arterijska hipertenzija, pretilost, hiperlipoproteinemija, obiteljska anamneza).
  3. Prehrambene navike, prehrambeni status.
  4. Tjelesna aktivnost.
  5. Pojedinosti prethodne terapije (uzimajući u obzir moguće učinke glikemije).
  6. Prisutnost drugih bolesti povezanih s komplikacijama dijabetesa (oči, srce, krvne žile, bubrezi, živčani sustav).
  7. Učestalost, ozbiljnost i uzrok akutnih komplikacija.
  8. Psihosocijalni i ekonomski čimbenici koji utječu na skrb i liječenje.
  9. Obiteljska povijest dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja.
  10. Gestacijska povijest.
  11. Bolesti koje mogu izazvati dijabetes kao sekundarnu bolest.

Sistematski pregled

  1. Visina, težina, indeks tjelesne mase, opseg struka (u cm).
  2. Krvni tlak.
  3. Pregled srca, procjena otkucaja srca.
  4. Pregled kože.
  5. Stanje štitnjače.
  6. Proučavanje karotidnih arterija i arterija donjih udova.
  7. Indikativni neurološki pregledi donjih ekstremiteta.

Laboratorijski postupci

  1. Glikemija na prazan želudac i nakon jela.
  2. Lipidi (ukupni kolesterol, HDL i LDL kolesterol, trigliceridi).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfati, urea, kreatinin, mokraćna kiselina u serumu, ALT, AST, alkalna fosfataza i GGT.
  4. Glicirani hemoglobin (HbAlc).
  5. U mokraći: šećer, proteini, ketoni, mokraćni sediment, dodatni pregled (u skladu s nalazima u sedimentu urina).
  6. C-peptid (pojedinačno s neodređenom diferencijacijom dijabetesa tipa 1 i 2).
  7. TSH za sumnju na štitnjaču.

Daljnji postupci

  • EKG;
  • oftalmologija;
  • neurološki pregledi (pojedinačno).

Njega s dijabetesom

Njega skrbi za dijabetes je algoritam i niz međusobno povezanih radnji koje su usmjerene na pomoć i zadovoljavanje potreba pacijenta. Ovo je racionalan način pružanja i pružanja skrbi..

Proces njege za dijabetes predstavlja niz planiranih događaja i intelektualnih algoritama koje koriste profesionalci u skrbi.

simptomi

  1. poliurija.
  2. polydipsia.
  3. Gubitak kilograma (traje i kod povećanog apetita).
  4. Gubitak performansi.

Laboratorijski rezultati

  1. hiperglikemija.
  2. glucosuria.
  3. ketonurija.

dojenje

  1. Za lijekove nisu potrebne posebne mjere..
  2. Pacijent je samodostatan, ne treba mu posebnu pomoć; unatoč izvjesnom umoru, sposobni ostati aktivni i sposobni za verbalnu / neverbalnu komunikaciju.
  3. Medicinska povijest i dijagnoza mogu se usredotočiti na osobnost i odnose pacijenta.

Metode istraživanja

  • glikemijski profil: provjera nadoknade dijabetesa u sljedećim fazama bolesti. Uz tzv veliki profil krvi u 7-9 uzoraka prije i nakon svakog obroka i noću; niskog profila - prije 3 glavna obroka. Da bi se kontrolirala dugoročna kompenzacija, ispituje se razina glikoziliranog hemoglobina (5 ml venske krvi i 3 kapi heparina);
  • glikemija na testu i nakon jela: uzima se kapilarna ili venska krv. Fiziološke vrijednosti na prazan želudac pokazuju 5 mmol / l, s dijabetesom porastom iznad 7 mmol / l;
  • PTTG (test tolerancije na glukozu): funkcionalno ispitivanje, oralna glukoza je teret. 3 dana prije analize pacijent konzumira ugljikohidratnu hranu bez ograničenja, ujutro na dan pregleda pije 75 g glukoze (trudnice 100 g), otopljene u 250 ml vode ili slabog čaja. Uzorkovanje krvi vrši se prije upotrebe glukoze i 1-2 sata nakon toga. Fiziološke vrijednosti nakon 1 sata - ispod 11 mmol / L, nakon 2 sata - ispod 8 mmol / L. Kod dijabetesa vrijednosti nakon 1 sata pokazuju iznad 11 mmol / L, nakon 2 sata - iznad 8 mmol / L.

Uzorkovanje krvi

Na glavnim hematološkim i biokemijskim studijama.

Njega s dijabetesom i liječenje bolesti

Pružena medicinska pomoć uključuje smanjenje dijabetesa tako da pacijent nije ograničen subjektivnim simptomima, objektivnim znakovima i da se može približiti normalnom životu, izvodeći uobičajene radnje.

Pomoć u kontroli dijabetesa pružaju: dijeta, inzulin ili oralni antidijabetički lijekovi, kretanje.

Dijeta

  1. Ukupna potrošnja energije proporcionalna je dobi, težini i zanimanju pacijenta..
  2. Ukupni unos energije sastoji se od 13-15% proteina, 20-25% masti i 55-60% ugljikohidrata.
  3. Specifična prehrana određuje se strogo pojedinačno.
  4. Dnevni obroci raspodijeljeni su u 6 obroka, od kojih su 3 glavna hrana (doručak, ručak, prva večera) i 3 - pomoćna hrana.
  5. Doručak se poslužuje ujutro, što je prije moguće, kod pacijenta ovisnog o inzulinu - nakon primjene lijeka.
  6. Prije spavanja poslužuje se druga večera..
  7. Razmatra se raznolikost hrane.
  8. Uključeni koncentrirani ugljikohidrati.
  9. Voće i povrće poslužuju se svakodnevno.
  10. U prevenciji ateroskleroze i hipertenzije pomoći će smanjiti unos soli i životinjskih masti.
  11. Manje prikladna pržena hrana i pečeni u masnoći.
  12. Piće treba biti bez zaslađenih pića ili zasladiti umjetnim zaslađivačima, što treba pripisati ukupnoj potrošnji energije.

insulin

  1. Peptički hormon iz beta stanica otočića Langerhansa u gušterači.
  2. Uveden u dijabetes tipa 1.
  3. Administrira se subkutanom injekcijom.
  4. Najbrže se apsorbira i pomaže unošenjem trbuha, ruku, podlaktica, kukova, stražnjice u potkožno tkivo.
  5. Čuva se u ampulama u količini od 400 jedinica volumena 10 ml pri temperaturi od + 4 ° C.
  6. Sadržaj ampule prije upotrebe pomiješajte se invertiranjem, nemojte je tresti ampulom!

Oralni antidijabetički lijekovi

  1. Dodijeljen za dijabetes tipa 2.
  2. Lijekovi na bazi sulfonilureje potiču oslobađanje inzulina iz beta stanica (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Pripravci iz skupine derivata biguanida poboljšavaju iskorištavanje glukoze u tkivima (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Lijek se uzima tijekom ili neposredno nakon obroka.
  5. Netolerancija se očituje mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, glavoboljom, osipima na koži.

Akutne komplikacije

Hipoglikemija

  • nedostatak hrane;
  • višak inzulina;
  • pretjerani stres;
  • nepoštivanje intervala između uvođenja inzulina;
  • učinak određenih lijekova.
  • iznenadna neobjašnjiva glad (u ovom slučaju dovoljno zaslađenog čaja);
  • blijedost, izrazito znojenje, drhtanje udova, tjeskoba, neprikladno ponašanje, gubitak svijesti;
  • očituje se vrlo brzo = razvoj u nekoliko minuta.

Nazovite liječnika, pripremite sve potrebno za prikupljanje krvi i urina, za infuziju glukoze, kontrolirajte diurezu, slijedite druge upute liječnika.

Hiperglikemijska koma

  • nedostatak inzulina;
  • preskakanje primjene inzulina;
  • unos koncentriranih ugljikohidrata;
  • važna prehrambena pogreška;
  • predstavlja izravnu opasnost za život pacijenta!
  • iznenadne povećane potrebe za inzulinom tijekom istodobnih bolesti i akutnog stresa (proljev, trauma, operacija);
  • razvoj u roku od nekoliko sati ili dana;
  • poliurije;
  • polidipsija;
  • slabost;
  • mučnina;
  • povraćanje
  • duboko disanje;
  • znakovi dehidracije;
  • suha koža i sluznice;
  • miris acetona u dahu;
  • dalje - opća slabost, gubitak svijesti.

Kronične komplikacije - razvijaju se tijekom nekoliko godina.

nefropatija

  • pogađa oko 40% bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 20% tipa 2;
  • uzrokuje uništavanje bazalne i glomerularne membrane;
  • dovodi do zatajenja bubrega.

retinopatija

  • s dijabetesom koji traje 30 godina prisutan je u 90% slučajeva;
  • dovodi do razvoja aneurizme, proliferacije novih krvnih žila, kontrakcije staklastog tijela, odvajanja mrežnice, sljepoće.

polineuropatija

  • difuzni neupalni poremećaji funkcije i strukture svih vrsta živaca (motoričkih, senzornih, autonomnih);
  • s oštećenjem osjetilnih živaca: parestezija (trnce, utrnulost), hipestezija;
  • s oštećenjem motornih živaca: atrofija mišića, smanjeni refleksi;
  • vrlo je teško prepoznati poremećaje simpatičke i parasimpatičke inervacije različitih organa: na primjer, kardiovaskularna ortostatska hipotenzija = iznenadna smrt;
  • s oštećenjem autonomnih živaca: proljevom ili zatvorom, oštećenim želučanim pražnjenjem.

Dijabetičko stopalo

  • razvija se na temelju mikro- i makroangiopatije;
  • glavni dispozicijski faktori: neuropatija, upalne lezije, utjecaj pritiska na zglob na mjestu oštećenja (neuropatsko stopalo: toplo, suho, neosjetljivo, komplicirano neuropatskom peptičnom ulkusnom bolešću; hladno ishemijsko stopalo: periferna pulsacija nije uočljiva; neuroishemično stopalo s čirima i gangrena).

Obuka pacijenata

Proces njege kod dijabetes melitusa uključuje i educiranje pacijenta o suštini bolesti, metodama i ciljevima liječenja.

Smjernice za obrazovanje dijabetesa

definicija

Obrazovanje dijabetičara (ili njegove obitelji) definira se kao obrazovanje o dijabetesu i bliža suradnja s vodećim zdravstvenim radnicima. To je jedan od najvažnijih i neophodnih dijelova uspješnog liječenja dijabetesa. Obuka započinje prvim kontaktom s liječnikom ili medicinskom sestrom pacijenta. Nikad se ne lomi i nikad ne prestaje.

Značenje i suština učenja

Liječnik nudi metodu liječenja ovisno o stupnju poremećaja metabolizma, kao i uzimajući u obzir sve komplikacije povezane s bolešću. Međutim, on može dati samo preporuke u vezi s liječenjem, nadzirati njegovu učinkovitost i po potrebi prilagoditi..

Kontrola dijabetesa visoko ovisi o pacijentu, kao s obzirom na ovisnost razine glukoze u krvi o dnevnom režimu, on bi trebao biti u mogućnosti kontrolirati, liječiti dijabetes i prilagoditi režim. Stoga dijabetičaru treba pružiti dovoljnu količinu osnovnih informacija i praktičnih vještina, kako bi pouzdano znao što učiniti, kako liječiti i brinuti se za svoju doživotnu bolest. Te informacije trebaju biti primarne, pacijent mora odmah potpisati karticu za trening. Uz ove osnovne podatke, pacijent mora naučiti savjete i preporuke dobivene u praksi..

Njega dijabetesa

Neki pacijenti s dijabetesom mogu se brinuti o sebi i ne trebaju im vanjsku njegu. Ali za mnoge starije osobe s različitim somatskim patologijama ili komplikacijama dijabetesa potrebna je profesionalna njega čija je zadaća sistematizacija i uzimanja lijekova i planiranja pravilne prehrane, tjelesne aktivnosti i osobne higijene. S obzirom da često pacijenti s dijabetesom imaju involucijske promjene u mozgu, potrebno je pratiti upute liječnika i primjenu potrebnih preporuka kako bi se smanjile moguće komplikacije dijabetesa.

Značajke njege dijabetesa

Komplikacije dijabetesa mogu biti vrlo ozbiljne. Uključuju komplikacije od srca, očiju i bubrega, visokog krvnog tlaka, krvnih žila i oštećenja živčanih vlakana (dijabetička neuropatija), što u nekim slučajevima dovodi do potrebe za amputacijom udova. No, bez obzira na to, rizik od komplikacija dijabetesa može se značajno smanjiti ako se poštuju određeni standardi, poput kontrole šećera u krvi, prehrane, odgovarajuće tjelesne aktivnosti i odgovarajuće osobne higijene. I kvalitetna skrb o pacijentima može puno doprinijeti tome..
Neke od glavnih komplikacija dijabetesa koje se kvalitetnom njegom mogu značajno nadoknaditi su sljedeće komplikacije:

Oštećenja živaca

Oštećenje živaca naziva se dijabetička neuropatija, a može se očitovati ukočenošću, trncem, bolovima, problemima znojenja ili problemima s mjehurom. To je zbog visokog šećera u krvi i oštećenja na strukturama živčanih vlakana. Profesionalna kućna njega za pacijenta može pomoći pacijentu da kontrolira šećer u krvi, na vrijeme uzima propisane lijekove, slijedi dijetu i vježba.

Povećani rizik od infekcija

U bolesnika s dijabetesom, visoki šećer u krvi pridonosi rastu bakterijskih i gljivičnih infekcija, osobito uobičajenih na koži i mokraćnim putovima. Osoblje koje neguje osobu može pomoći voljenoj osobi da smanji rizik od infekcije održavanjem kože čistom i suhom, redovitim kupanjem, pravodobnim informiranjem liječnika u prisutnosti takvih problema.

Oštećenje vida

Iako su glaukom i katarakta uobičajeni kod svih ljudi, osobe s dijabetesom razvijaju ove bolesti češće i u starijoj dobi. Vremenom visoki šećer u krvi može oštetiti krvne žile oka, uključujući mrežnicu, leću i optički živac. Zadaća medicinskog sestra je organizirati sustavni pregled liječnika radi ranijeg liječenja, ako se ukaže potreba.

Problemi sa stopalima

Iako svaka osoba može imati problema s nogama, pacijenti s dijabetesom posebno su skloni stvaranju kukuruza, mjehurića, suhe, ispucale kože i ozbiljnih infekcija, jer oštećenje živaca kod dijabetesa smanjuje osjetljivost receptora u nogama. Obučeno osoblje u kućnoj njezi može pomoći pacijentu oboljelom od dijabetesa da nauči kako paziti na svoja stopala i pridržavati se pravila pravilne njege (održavanju stopala čistim i suhim) što uvelike smanjuje rizik od ozbiljnih infekcija..

Komplikacije srca ili bubrega

Dijabetes povećava vjerojatnost da će osoba imati problema sa srcem ili bubrezima. Zdrav životni stil i predanost kontroli srca i bubrega vrlo su važni. Zadaća osoblja za njegu je pomoći pacijentu da se strogo pridržava preporuka za uzimanje lijekova, osigurati pravilnu tjelesnu aktivnost i osigurati redovito praćenje razine šećera. Uz to, osoblje za njegu omogućuje vam da okružite pacijenta pažljivo i preuzima teške zadatke u domu, a pacijent ima više energije da ostane aktivan.
Opće smjernice za njegu bolesnika s dijabetesom.

Njega bolesnika s dijabetesom

1. Osoblje koje njeguje i pacijent trebaju dobiti informacije o ovoj bolesti i metodama liječenja, kako iz javno dostupnih izvora informacija, tako i od endokrinologa, dijetetičara. Zdrava prehrana i tjelesna aktivnost, održavanje normalne težine i pridržavanje preporuka liječnika za kontrolu razine šećera vodeći su čimbenici u održavanju kvalitete života pacijenata s dijabetesom.

2. Ne pušite. Ako pacijent puši, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se pronašao način da se riješite ove loše navike. Pušenje povećava rizik od različitih komplikacija dijabetesa, uključujući infarkt miokarda, moždani udar, oštećenje živaca i bubrega. Zapravo, pušači s dijabetesom imaju tri puta veću vjerojatnost da će umrijeti od kardiovaskularnih bolesti od nepušača koji imaju dijabetes.

3. Održavanje normalnog krvnog tlaka i kolesterola u krvi. Kao i dijabetes, visoki krvni tlak može oštetiti krvne žile. Visoki kolesterol će također postati problem svakoj osobi, a s dijabetesom se mogućnost razvoja ateroskleroze značajno povećava. A kad postoji kombinacija ovih čimbenika, rizik od razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što je srčani udar ili moždani udar povećava se mnogo puta. Jedenje zdrave hrane i svakodnevno vježbanje, kao i uzimanje potrebnih lijekova, mogu vam pomoći u kontroli razine šećera i kolesterola..

4. Jasan raspored godišnjih liječničkih pregleda i redovnih pregleda oka. Sustavni pregledi liječnika omogućuju vam dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa u ranim fazama i povezivanje potrebnog liječenja na vrijeme. Oftalmolog će provjeriti stanje očiju na znakove oštećenja mrežnice, katarakte i glaukoma..

5. Cijepljenje. Visoki šećer u krvi može oslabiti imunološki sustav, što rutinsku imunizaciju čini važnijom nego za običnu osobu. To:

  • Vakcinacija protiv gripe. Godišnje cjepivo protiv gripe može vam pomoći ostati zdrav tijekom sezone gripe i spriječiti ozbiljne komplikacije gripe..
  • Cijepljenje protiv upale pluća. Ponekad je potrebno jednom cjepivo protiv upale pluća. Ako pacijent ima komplikacija dijabetesa ili je stariji od 65 godina, tada može biti potrebna revakcinacija jednom u pet godina.
  • Cjepivo protiv hepatitisa B. Moderna medicina trenutno preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B. ako pacijent prethodno nije cijepljen protiv hepatitisa B, a bolesnik je odrasla osoba u dobi od 19 do 59 godina s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2. Ako je pacijent stariji od 60 godina i ima dijabetes, a prije nije primio cjepivo, o tome se treba raspravljati s liječnikom..
  • Ostala cjepiva. Ovisno o okolnostima, liječnik vam može preporučiti i druga cjepiva..

6. Njega zuba i usne šupljine. Dijabetes može povećati rizik od infekcije desni. Pranje zuba potrebno je najmanje dva puta dnevno, jednom dnevno mastima, a najmanje dva puta godišnje posjetiti stomatologa. Trebate odmah kontaktirati svog stomatologa ako postoji krvarenje iz desni i ako postoji vidno oticanje ili crvenilo.

Njega stopala za dijabetes

Njega stopala za dijabetes

Visoki šećer u krvi može oštetiti živce u nogama i smanjiti protok krvi u nogama. Ako se ne liječi, posjekotine ili mjehurići mogu dovesti do ozbiljnih infekcija. Da biste spriječili probleme sa nogama, morate:

  • Svakodnevno perite noge toplom vodom..
  • Suhe noge, posebno između nožnih prstiju.
  • Losion vlažite stopala i gležnjeve.
  • Nosite cipele i čarape cijelo vrijeme. Nikad ne hodajte bosi. Nosite udobne cipele koje se dobro omotaju oko stopala, štite stopala.
  • Zaštitite stopala od vrućeg i hladnog izlaganja. Nosite cipele na plaži ili na vrućem pločniku. Ne stavljajte noge u vruću vodu. Provjerite vodu prije spuštanja nogu. Nikada ne koristite boce s toplom vodom, grijaće jastuke ili električne deke. Ove su mjere dizajnirane kako bi se osiguralo da pacijent ne dobije oštećenja na nogama zbog smanjene osjetljivosti na dijabetes..
  • Svakodnevno provjeravajte na nogama mjehuriće, posjekotine, čireve, crvenilo ili otekline.
  • Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako postoji bol u nogama ili ozljede koje ne nestanu u roku od nekoliko dana.

7. Dnevni unos aspirina. Aspirin smanjuje koagulaciju krvi. Uzimanje aspirina dnevno može umanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara - glavne komplikacije kod pacijenata s dijabetesom..

8. Ako pacijent konzumira alkohol, tada unos alkohola treba biti umjeren. Alkohol može uzrokovati značajno smanjenje šećera u krvi, ovisno o tome koliko se alkohola pije i koliko se hrane pojede zajedno s alkoholom. Ako je pacijent odlučio piti, to je potrebno učiniti samo umjereno i uvijek s hranom. Uz to, potrebno je uzeti u obzir da je alkohol visokokaloričan proizvod, a dodatne kalorije moraju se uzeti u obzir prilikom izračuna kalorijske prehrane.

9. Kontrola stresa. Ljudski hormoni koji nastaju kao odgovor na produljeni stres mogu smanjiti proizvodnju inzulina ili smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin. Stoga je potrebno dovoljno spavati i preporučljivo je naučiti principe opuštanja kako bi se štetni učinci stresa na tijelo umanjili u najmanju ruku..

Njega kože od dijabetesa

Možete spriječiti nekoliko problema s kožom:

  • Održavajte kožu čistom i suhom. Prah od talka koristite na mjestima nabora kože, kao što su pazuhe i prepone.
  • Izbjegavajte jako vruće kupke i tuševe. Ako vam je koža suha, nemojte koristiti kupke s mjehurićima. Koristite hidratantne sapune. Nakon toga, preporučljivo je tretirati kožu losionom.
  • Spriječite suhu kožu. Ogrebotine ili ogrebotine na suhoj koži (s svrbežom) mogu dovesti do infekcije kože, stoga navlažite kožu da spriječite pucanje, posebno u hladnom ili vjetrovitom vremenu.
  • Ako dođe do posjekotina, ogrebotina ili ogrebotina, oštetite kožu sapunom i vodom. Za čišćenje kože ne možete koristiti antiseptike, poput alkohola ili joda, jer oni vrlo teško djeluju na kožu. Možete koristiti antibiotsku mast ili sterilni preljev. Za bilo koja manje ili više značajna oštećenja kože obavezno se obratite liječniku.
  • Tijekom hladnih, suhih mjeseci, potrebno je vlažiti zrak u sobi. Plivajte bolje malo manje po ovom vremenu, ako je moguće..
  • Koristite blage šampone.
  • Ako se problemi ne mogu riješiti, obratite se dermatologu..
  • Pazite na noge. Svakodnevno ih provjeravajte na čireve i posjekotine. Nosite udobne široke ravne cipele.

10. Kontrola napajanja.

Kontrola obroka protiv dijabetesa

Uravnotežena prehrana može pomoći smanjenju tjelesne težine, au nekim će slučajevima smanjiti dozu inzulina. Često, gubitak samo 10 posto tjelesne težine, može pomoći osobi koja boluje od dijabetesa da drži šećer u krvi pod nadzorom..
Što može biti učinjeno:

  • Dobijte preporuke od nutricionista koji će pomoći oblikovanju prehrane bolesnika s dijabetesom, uzimajući u obzir njegove navike i sklonosti.
  • Planirajte obroke i užine, uključujući zdrave sastojke i srodnu hranu..
  • Isprobajte obroke i grickalice prije nego što nahranite pacijenta.
  • Doznajte koliko masnoća, bjelančevina i ugljikohidrata bolesniku s dijabetesom treba. Iako je najbolje konzultirati se s nutricionistom o omjeru ovih tvari u prehrani.
  • Uključite dijetalna vlakna u svoju prehranu koja mogu smanjiti nagli porast glukoze u krvi koji su tipični nakon jela.
  • Praćenje razine glukoze u krvi prije i nakon jela, ili po preporuci liječnika.

Psihička vježba
Vježba može pomoći pacijentu s dijabetesom da smršavi i kontrolira šećer u krvi. Na primjer, hodanje samo 30 minuta dnevno može pomoći u stabilizaciji razine glukoze. Najveći motivator za vježbanje je osoba koja se brine za pacijenta, što pacijenta može potaknuti na vježbanje. Razina stresa ovisi o stanju pacijenta i u svakom slučaju opterećenje može biti različito.

Praćenje lijekova.
Potrebno je kontrolirati unos svih lijekova koje je liječnik preporučio u vrijeme kada su propisani. To je posebno istinito kada je inzulin potreban, jer se preporučuje mjerenje glukoze prije primjene inzulina, a u pravilu injekcije se daju prije jela. Kada koristite inzulin, nježno osoblje mora prepoznati simptome komplikacije poput hipoglikemije.

Znakovi hipoglikemije uključuju:

  • Nervoza
  • Zbunjenost
  • Znojenje
  • Mučnina
  • Glad

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je dati bolesniku slatko, a ako se stanje ne normalizira, nazvati hitnog liječnika.
Samo sveobuhvatan i kvalificiran pristup njezi bolesnika s dijabetesom može osigurati normalan kvalitet života pacijenta i izbjeći ili umanjiti razvoj komplikacija dijabetesa.

Postupak njege kod dijabetes melitusa tipa II prvo je identificiran

Situacija broj 2

Pacijent K., star 56 godina, primljen je na terapijsko odjeljenje. U vrijeme nadzora pacijent se žalio na povremene pojave suhoće usta, žeđi, učestalog mokrenja, uključujući noćno spavanje (do 4 puta), gubitak težine od 13 kg tijekom nekoliko mjeseci, oštro oštećenje vida, česte pojave vrtoglavice i svrbež genitalija. Pacijent ukazuje na slabost, umor tijekom domaćih zadataka, vrtoglavicu i glavobolje koje prate porast krvnog tlaka do 150/90 mm. Hg. Art., Otrgnuće udova, težina u pokretu.

Prva faza zdravstvene njege:

Provođenje I faze procesa sestrinstva - pregled sestara. Tijekom pregleda medicinske sestre dobili smo sljedeće podatke: Objektivno: Opće stanje pacijentice je zadovoljavajuće, njezina svijest je jasna. Položaj je aktivan. Izgled odgovara dobi. Vrsta ustava je normosthenic, visina - 166 cm, težina - 75 kg. Indeks tjelesne mase - 27.8. Koža je čista, grebanje u trbuhu, svrbež u trbuhu i vulve, vidljive sluznice su nepromijenjene. Potkožna masnoća je ravnomjerno raspoređena. Otkrivena je atrofija mišića donjih ekstremiteta, nije bilo edema, pulsiranje je sačuvano.
Pri ispitivanju dišnog sustava - oblik prsnog koša je normalan, simetrično sudjeluje u činu disanja. Otpornost disanja je 18 u minuti. Krvni tlak je 150/90 mm Hg, broj otkucaja srca je 75, nema nedostatka pulsa. Granice srca se ne mijenjaju. Zvuci srca su ritmični, prigušeni. Jezik je suh, trbuh je simetričan, u donjem dijelu prednjeg trbušnog zida nalazi se postoperativni ožiljak od carskog reza. Simptomi iritacije peritoneja - negativni.

Dijagnoza II stadija:

II stadij procesa sestrinstva - identificirane su potrebe, identificirani problemi - postojeći, potencijalni, prioritetni.

Prioritet: žeđ, svrbež kože i vulve, smanjen vid, povišen krvni tlak, učestalo mokrenje.

Stvarno: slabost, svrbež kože i vulve, debljanje, smanjen vid, povišen krvni pritisak, učestalo mokrenje, ukočenost udova, ukočenost.

Potencijal: akutni infarkt miokarda, kronično bubrežno zatajenje, katarakta i dijabetička retinopatija, angiopatija udova.

- kratkotrajno - ukloniti svrbež, žeđ, normalizirati količinu mokrenja.

- dugoročno - normalizirati vid, pritisak, prehranu dijetom u trenutku pražnjenja.

Faza III Planiranje intervencija za njegu:

a) Priprema pacijenta i uzimanje biološkog materijala za laboratorijsko istraživanje;

b) vođenje razgovora o potrebi pridržavanja dijeta;

c) svakodnevni pregled sestrinstva, prepoznavanje pacijentovih problema i njihovo rješavanje izvođenjem neovisnih medicinskih intervencija;

d) provođenje liječničkih imenovanja.

Faza IV Provedba interventnog plana za njegu:

a) Psihološka podrška.

b) Pružiti pomoć pacijentu u ispunjavanju osnovnih životnih potreba.

c) Kontrola krvnog tlaka, pulsa, šećera u krvi, tjelesne težine.

d) Izvršite ovisne intervencije.

Faza V Procjena učinkovitosti: Procjena rezultata medicinskih intervencija: Bolničko stanje se poboljšalo. Cilj postignut.

Negova priča

bolnički br.20453/683

Naziv zdravstvene ustanove _MU Središnja gradska bolnica Toreza

Datum i vrijeme primitka__06.06.2017 u 13:25_ Datum i vrijeme ispuštanja _2017/05/15

Tko je poslao pacijenta _TsPMSP obiteljski liječnik Simushina T.A.

Poslano u bolnicu zbog hitnih razloga: Da, ne (podcrtavanje)

Preko __godina__ sati nakon nastanka bolesti, ozljede

hospitalizirani kako je planirano: da, Ne (naglasiti)

Vrste prijevoza: na jarbolu, na invalidskim kolicima, može ići (naglasiti)

grana terapijski odjel Ward __Br. 7__

Prebačen na odjel _________-dana 6______

PUNO IME. Himochka Galina Ivanovna

Spol __Žena__ Dob __56 godina (pune godine, za djecu do 1 godine - mjeseci, do 1 mjeseca - dani)

Mjesto rada, radno mjesto ____umirovljenik ____

Profesionalne opasnosti: da, Ne (podcrtati), navesti koji _____________

Za osobe s invaliditetom, spol i skupina s invaliditetom ______________________________________

Stalni boravak (telefon) b. Kuća Ilyich 13 sq. 44__tel: 0666443214

Kći: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, ul.Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(unesite adresu i posjetiteljima naznačite regiju, okrug, naselje, adresu i telefonski broj rođaka)

Obitelj / voljene osobe Kći: Bedilo Valentina Ivanovna

Krvna grupa __ja__ Rhesus - pripadanje ______ Rh + _____________

lijekovi ____Ne____

Alergeni iz hrane - ____Ne_______

Nuspojave lijekova _________________________________

naziv lijeka, priroda nuspojava

Epidemiološka povijest ________________________

(kontakt s zaraznim pacijentima, putovanje izvan grada ili države, transfuzija krvi, injekcije, kirurške intervencije u posljednjih 6 mjeseci)

Medicinska dijagnoza šećerna bolest tipa 2, novo dijagnosticirana, teška, dekompenzirana.

komplikacije Dijabetička angiopatija mrežnice. Dijabetička periferna angiopatija donjih ekstremiteta. Distalno-senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta.

Njega dijagnoza: Žeđ, poliurija, slabost, gubitak težine, svrbež kože i vulve, vrtoglavica, oštećenje vida, utrnulost udova.

1. Razlog liječenja, samopoštovanje dugo osjeća intenzivnu žeđ i pojačano mokrenje, vrtoglavicu, gubitak težine, svrbež.

2. Odnos prema bolesti: adekvatno, poricanje, podcjenjivanje ozbiljnosti stanja, preuveličavanje ozbiljnosti stanja, briga o bolesti __adekvatan______________________

3. Motivacija za oporavak (da, slabo, ne) ____tamo je____________________

4. Očekivani rezultat ___pacijent će se osjećati bolje________________

5. Odnos prema postupcima: adekvatan, neadekvatan __adekvatan_____________

6. Izvori podataka: pacijent, obitelj, medicinska evidencija, prijatelji, medicinsko osoblje i drugi izvori ___ medicinsko osoblje _____

7. Trenutne pritužbe pacijenata Žeđ, pojačano mokrenje, slabost, gubitak težine, svrbež kože, vrtoglavica, zamagljen vid, utrnulost udova.

8. Datum bolesti _06.05.2017_ Uzrok prekomjerna težina i pothranjenost.

slijed simptoma, njihova dinamika, intenzitet, lokalizacija boli.

U kroničnom tijeku: trajanje bolesti, učestalost i trajanje pogoršanja

9. Što pokreće pogoršanje daljnje održavanje takvog načina života.

10. Što ublažava stanje (lijekovi, fizioterapeutske metode itd.) tablete za snižavanje šećera i dijeta br. 8-9

11. Kako je bolest utjecala na životni stil pacijenta počeo jesti pravo.

1. Uvjeti u kojima je rasla i razvijala se rasla i razvijala se u normalnim uvjetima

2. Okoliš: blizina opasnih industrija, parkirališta, autoceste itd..

Nema štete za okoliš.

3. Prošle bolesti, operacije carskim rezom u dobi od 26 godina

4. Seksualni život (dob, kontracepcija, problemi) nema seksualnog života.

5. Ginekološka anamneza nije opterećen, godišnje preventivni pregledi.

zadnji pregled kod ginekologa, početak menstruacije, učestalost, bol, propadanje, trajanje, zadnji dan,

_______trudnoća sama, menopauza od 45. godine.

Broj trudnoća, pobačaja, pobačaja; menopauza - dob)

6. Alergijska povijest (netolerancija na hranu, lijekove, kućne kemikalije) _Ne__

7. Značajke prehrane (koja preferira) preferira slatka jela, začinjenu hranu, masnu hranu.

8. Loše navike (pušenje, koliko godina, koliko komada dnevno, upotreba alkohola, droga) ja ne pušim

9. Duhovni status (kultura, uvjerenja, zabava, opuštanje, moralne vrijednosti) pravovjeran

10. Socijalni status (uloga u obitelji, na poslu, u školi, financijska situacija) u obitelji mama, baka.

11. Nasljednost: prisutnost sljedećih bolesti u krvnim srodnicima (podvučeno): dijabetes,

hipertenzija, ishemijska bolest srca, moždani udar, pretilost, tuberkuloza, duševne bolesti itd. ___________________

CILJ PREDMETA (podvući po potrebi)

1. Svijest: čisto, zbunjen, nestao.

2. Položaj u krevetu: aktivan, pasivno, primoran.

3. Rast _166 Težina _75_ Težina radne snage __66kg__Gubitak težine __88kg_

4. Tjelesna temperatura ___36.7__

5. Stanje kože i vidljivih sluznica:

boja (ružičasta, hiperemija, blijeda boja, cijanoza, žutost)

nedostaci češeri za trbuh.

češljevi, pelenski osip, čirevi pod pritiskom, ožiljci, osip

ožiljak nakon carskog reza __

ozljede, tragovi injekcija, ožiljci, varikozne vene (navesti lokalizaciju)

edem: da, ne __Ne___

dodaci na koži: nokti __normal__ kosa __normalan_______ nije otkriven

krhkost, gljivične lezije pedikuloze

6. Povećani su limfni čvorovi: da, ne ___Ne__

7. mišićno-koštani sustav (navesti lokalizaciju):

deformacija kostura (zglobova): da, ne___Ne__

mogućnost rotacije; Da, Ne atrofija mišića: da, ne__Ne___

adaptivne reakcije (s amputacijom, paralizom) _____Ne___

8. Respiratorni sustav:

glasovne promjene: da, ne _____Ne____broj dišnih pokreta __osamnaest__

dah: duboko, površan, ritmičan, aritmičan, bučan (naglasiti, dodati) ______________

karakter dispneje: ekspiracijski, inspiratorni, mješoviti

izlet prsima - simetrija: Da, Ne

kašalj: suh, mokar (podvlači)

- sputum: gnojni, hemoragični, serozni, pjenasti, s neugodnim mirisom

9. Kardiovaskularni sustav:

- puls (frekvencija, napon, ritam, punjenje, simetrija, nedostatak)__75ud. Dobro ispunjen, ritmičan, intenzivan

- Pakao na dvije ruke: lijevo 150/90 pravo 155/90

- bol u srcu (naglasiti)

§ priroda (velik, stiskanje, šivanje, gorenje)

§ lokalizacija (iza sternuma, u vrhu, lijeva polovica prsa)

§ zračenje (gore, lijevo, lijeva klavikula, rame, ispod lopatice)

§ otkucaji srca (konstanta, periodni)

§ čimbenici koji uzrokuju otkucaje srca __ od uzbuđenja__

§ kako bolovi prestaju __ corvalol__

- edem: da, ne (lokalizacija) __Ne__

- nesvjestica ____Ne____

- ukočenost i stezanje udova ___Da______

10. Gastrointestinalni trakt:

- apetit: nije promijenjen, smanjen, odsutan, pojačan __ stalna glad__

- gutanje: normalno, teško normalan

- uklonjive proteze: da, ne Ne jezik prekriven: da ne Ne mučnina, povraćanje: da, ne Ne

- hipersaliviranost, žeđ Da

- stolica: uramljen, zatvor, proljev, inkontinencija, prisutnost nečistoća: sluz, krv, gnoj

- trbuh: pravilnog oblika, uvučen, ravan pravilnog oblika.

- povećan u volumenu: nadimanje, ascites nije povećan

- asimetrično: da, ne Ne

Palpacija trbuha: bezbolnostib, bol, napetost, sindrom iritacije peritoneja Ne

11. Mokraćni sustav:

- mokrenje: slobodno, teško, bolno, ubrzao, inkontinencija, enureza

- boja urina uobičajen, promijenjeno: hematurija, "pivo", "mesne kriške"

- transparentnost: Da, Ne; dnevni urin: normalan, anurija, oligurija, poliurija

- Pasternackijev simptom Ne

- prisutnost stalnog katetera, stoma Ne

12. Endokrini sustav:

- priroda rasta dlake: muški, žena;

- raspodjela potkožne masti: muški tip, ženski tip;

- vidljivo povećanje štitnjače: da, Ne.

13. Živčani sustav:

- spavanje: normalno, nesanica, bez odmora; trajanje 6-8 sati

- jesu li potrebne tablete za spavanje: da, ne Ne

- tremor: da, Ne; poremećaj hodanja; pa ne Ne

- pareza, paraliza da, ne Ne

14. Spolni (reproduktivni) sustav: mliječne žlijezde: (veličina, asimetrija: da, Ne ) normalan

RASPOLOŽENE POTREBE (PODELJENE): disati, jesti, piti, izlučiti, pomicati, održavajte temperaturu, spavajte i odmarajte se, oblačite se i oblačite, budite čisti, seksualne potrebe, izbjegavajte opasnost, komunicirajte, u poštovanju i samopoštovanju, u samoaktualizaciji.

Datum05/06/1605/08/1605/10/1605/12/1605/13/1605/15/16
Dani promatranjasubotaponedjeljaksrijedapetaksubotasubota
Načinstacionaranstacionaranstacionaranstacionaranstacionaranstacionaran
DijetaTablica broj 9Tablica broj 9Tablica broj 9Tablica broj 9Tablica broj 9Tablica broj 9
pritužbeŽeđ Mokrenje, suha usta, svrbež kože i vulve, vrtoglavica, utrnulost nogu, ukočenost.Žeđ Mokrenje, suha usta, svrbež, vrtoglavica, ukočenost nogu, ukočenost.Žeđ, umjereno mokrenje, svrbež kože, vrtoglavica, utrnulost nogu.suha usta, svrbež kože, vrtoglavica.suha usta, vrtoglavica.Nema pritužbi.
Spavati5-6 sati6 sati6,5 sati8 sati8 sati8 sati
ApetitPow. apetitPow. apetitPow. apetitdobrodobrodobro
Stolicanormalannormalannormalannormalannormalannormalan
MokrenjepovećanpovećanpovećanNije puno povišenonormalannormalan
Higijena (potrebna vam je pomoć)Potrebna je pomoćPotrebna je pomoćPotrebna je pomoćnezavisnonezavisnonezavisno
Svijestčistočistočistočistočistočisto
Raspoloženjelošezadovoljavajućizadovoljavajućizadovoljavajućizadovoljavajućidobro
Opseg kretanjaPasivan i ograničenPasivan i ograničenpasivnoaktivanaktivanaktivan
Koža (boja, čista, suha, osip, čirevi itd.)Ružičasta, češljana, hidratizirana.Ružičasta, češljana, hidratizirana.Ružičasta, češljana, hidratizirana.Ružičasta, češljana, hidratizirana.Ružičasta, čistaČisto, suho, ružičasto.
Puls
PAKAO150/90155/80145/95130/90130/90120/70
NPV
Palpacija trbuhaBlag, bezbolanBlag, bezbolanBlag, bezbolanBlag, bezbolanBlag, bezbolanBlag, bezbolan
Tjelesna temperatura (jutro, večer)Jutro 36.9. Večer 36.7Jutro 36.9. Večer 36.7Jutro 36.9. Večer 36.7Jutro 36.9. Večer 36.7Jutro 36.9. Večer 36.7Jutro 36.8. Večer 36.9
Komplikacije lijekovasu odsutnisu odsutnisu odsutnisu odsutnisu odsutnisu odsutni
posjetiteljiKćiKći, unukKćiKći, unukKćiKći

PUNO IME. Himochka Galina Ivanovna

Dijagnoza Dijagnosticiran dijabetes melitus tipa II, teški oblik, stadij obmanjivanja

LIST MEDICINSKE DIJAGNOZE

Br. P / strProblemi s pacijentimaNegova dijagnoza
1.ŽeđŽeđ opažena kao rezultat povećanja pacijentovog šećera u krvi.
2.Povećano mokrenje (poliurija)Poliurija se opaža zbog intenzivne žeđi kod pacijenta, odnosno prekomjernog unosa tekućine.
3.VrtoglavicaVrtoglavica zbog oštećenja krvnih žila u cijelom tijelu.
4.SlabostSlabost zbog kršenja općeg stanja tijela.
5.Gubitak težineGubitak kilograma zbog poremećaja pretvaranja šećera u energiju za tijelo.
6.Svrab kože i vulveSvrab kože zbog poremećenog metabolizma i nakupljanja toksina u tijelu, što dovodi do onečišćenja tijela, na pozadini ovog svrbeža.
7.Oštećenje vidaOštećen vid zbog oštećenja žila mrežnice, rani razvoj katarakte.
8.Trnci udovaNomutnost udova kao rezultat oštećenja živčanih i krvnih žila udova.

PLAN SISTEMA ZA NEGU

DatumProblem s pacijentimaCilj (očekivani rezultat)Medicinske intervencije medicinskih sestaraUčestalost, učestalost, učestalost procjeneKrajnji datum za postizanje ciljaKonačna procjena učinkovitosti skrbi
06.05Žeđ i pojačano mokrenjeStanje je normalnoNeovisni: 1. Uvjeriti pacijenta; 2. procijeniti stanje pacijenta;
  1. Osigurati fizički i mentalni mir;
  2. Ograničite količinu vode na 1,5-2 litre;
  3. Kontrola izlučivanja urina;
  4. Kontrola šećera u krvi;
  5. Objasnite suštini dijeta br. 9 pacijentu.
  6. Obavijestiti liječnika o stanju i rezultatima pregleda..
Ovisi: 1. Slijedite recept liječnika: tablete za snižavanje šećera ili inzulin.
Dnevno15.05Boljevo stanje se poboljšalo
06.05Svrab kože i vulveSvrab će nestatiNeovisni: 1. Uvjeriti pacijenta; 2. Objasnite tijek svojih daljnjih akcija;
  1. Dobivanje pristanka pacijenta za manipulaciju.
  2. Provesti higijensku obradu kože na mjestima češljanja pomoću otopine kamilice;
  3. Držite toalet genitalija razrijeđenom otopinom kalijevog permanganata (1: 10000) ili otopinom kamilice.
  4. Promijenite strpljenje i donje rublje za pacijente.
  5. Kontrola šećera u krvi.
  6. Praćenje bolesnika.
Ovisni: 1. Slijedite liječnički pregled. 2. Nanesite na češljeve propisanu mast, kremu. (dječja krema)
Dnevno15.05Svrab je nestao
06.05VrtoglavicaStanje će se poboljšatiNezavisno: 1. krevet za odmor; 2. Prozračite komoru;
  1. Osigurajte struju svježeg zraka;
  2. Kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, NPV;
  3. Osigurati fizički i mentalni mir;
Od nužnosti15.05Stanje je poboljšano
06.05Trnci udovaStanje će se poboljšatiNeovisni: 1. Uvjeriti pacijenta; 2. procijeniti stanje pacijenta; 3. osigurati fizički i mentalni mir; 4. Ispitajte ud na promjene, osjetite da biste odredili osjetljivost, odredite temperaturu udova 5. Okružite udove (ako je hladno) 6. Obavijestite liječnika. Ovisni: 1. Slijedite recept liječnikaDnevno13.05Stanje je poboljšano
06.05Smanjenje težine od 13 kg.Težina se normaliziraNeovisni: 1. Uvjeriti pacijenta; 2. Objasnite tijek svojih daljnjih akcija;
  1. Dobivanje pristanka pacijenta za manipulaciju.
  2. Izmjerite težinu pacijenta na vagi. I kontrolirajte ga svakodnevno.
  3. Objasnite suštinu dijeta broj 9
  4. Obavijestite liječnika o rezultatu vaganja..
Ovisni: 1. Slijedite recept liječnika
Dnevno15.05Stanje je poboljšano
06.05Oštećenje vidaVid se normaliziraNeovisni: 1. Uvjeriti pacijenta; 2. procijeniti stanje pacijenta;
  1. Osigurati fizički i mentalni mir;
  2. Kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, NPV;
  3. Obavijestite liječnika.
Ovisni pacijenti: 1. Slijedite liječnički pregled: pozovite oftalmologa na konzultaciju. 2. Obavljajte njegove daljnje sastanke bolesniku.
Dnevno15.05Stanje je poboljšano

06.05SlabostStanje će se poboljšatiNeovisni: 1. Pratite opće stanje pacijenta; 2. Kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, NPV;
  1. Mirovanje;
  2. Osigurati fizički i mentalni mir;
  3. Dajte udoban položaj, osigurajte struju svježeg zraka.
Ovisni: 1. Slijedite recept liječnika
Svakodnevno, potrebno13.05Stanje je poboljšano

Preporuke za njegu bolesnika s dijabetesom tipa II

Neki pacijenti s dijabetesom mogu se brinuti o sebi i ne trebaju im vanjsku njegu. Ali za mnoge starije osobe s različitim somatskim patologijama ili komplikacijama dijabetesa potrebna je profesionalna njega čija je zadaća sistematizacija i uzimanja lijekova i planiranja pravilne prehrane, tjelesne aktivnosti i osobne higijene.

Njega bolesnika za dijabetes melitus tipa 2, preporuke:

1. Osoblje za njegu i pacijent trebaju dobiti informacije o ovoj bolesti. Zdrava prehrana i tjelesna aktivnost, održavanje normalne težine i pridržavanje preporuka liječnika za kontrolu razine šećera vodeći su čimbenici u održavanju kvalitete života pacijenata s dijabetesom.

2. Ako pacijent puši, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se pronašao način da se riješite ove loše navike. Pušenje povećava rizik od različitih komplikacija dijabetesa, uključujući infarkt miokarda, moždani udar, oštećenje živaca i bubrega. Zapravo, pušači s dijabetesom imaju tri puta veću vjerojatnost da će umrijeti od kardiovaskularnih bolesti od nepušača koji imaju dijabetes.

3. Održavanje normalnog krvnog tlaka i kolesterola u krvi. Kao i dijabetes, visoki krvni tlak može oštetiti krvne žile. Visoki kolesterol će također postati problem svakoj osobi, a s dijabetesom se mogućnost razvoja ateroskleroze značajno povećava. A kad postoji kombinacija ovih čimbenika, rizik od razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što je srčani udar ili moždani udar povećava se mnogo puta. Jedenje zdrave hrane i svakodnevno vježbanje, kao i uzimanje potrebnih lijekova, mogu vam pomoći u kontroli razine šećera i kolesterola..

4. Jasan raspored godišnjih liječničkih pregleda i redovnih pregleda oka. Sustavni pregledi liječnika omogućuju vam dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa u ranim fazama i povezivanje potrebnog liječenja na vrijeme. Oftalmolog će provjeriti stanje očiju na znakove oštećenja mrežnice, katarakte i glaukoma..

5. Cijepljenje. Visoki šećer u krvi može oslabiti imunološki sustav, što rutinsku imunizaciju čini važnijom nego za običnu osobu..

6. Njega zuba i usne šupljine. Dijabetes može povećati rizik od infekcije desni. Pranje zuba potrebno je najmanje dva puta dnevno, jednom dnevno mastima, a najmanje dva puta godišnje posjetiti stomatologa. Trebate odmah kontaktirati svog stomatologa ako postoji krvarenje iz desni i ako postoji vidno oticanje ili crvenilo.

7. Visoki šećer u krvi može oštetiti živce u nogama i smanjiti protok krvi u nogama. Ako se ne liječi, posjekotine ili mjehurići mogu dovesti do ozbiljnih infekcija. Da biste spriječili probleme sa nogama, morate:

§ Perite noge svakodnevno u toploj vodi.

§ Suhe noge, posebno između nožnih prstiju.

§ Vlažite noge i gležnjeve losionom.

§ Nosite cipele i čarape cijelo vrijeme. Nikad ne hodajte bosi. Nosite udobne cipele koje se dobro omotaju oko stopala, štite stopala.

§ Zaštitite noge od vrućeg i hladnog izlaganja. Nosite cipele na plaži ili na vrućem pločniku. Ne stavljajte noge u vruću vodu. Provjerite vodu prije spuštanja nogu. Nikada ne koristite boce s toplom vodom, grijaće jastuke ili električne deke. Ove su mjere dizajnirane kako bi se osiguralo da pacijent ne dobije oštećenja na nogama zbog smanjene osjetljivosti na dijabetes..

§ Svakodnevno pregledavajte noge na mjehuriće, posjekotine, čireve, crvenilo ili otekline.

§ Ako je bol u nogama ili ozljede koje ne nestanu u roku od nekoliko dana, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

8. Dnevni unos aspirina. Aspirin smanjuje koagulaciju krvi. Uzimanje aspirina dnevno može umanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara - glavne komplikacije kod pacijenata s dijabetesom..

9. Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili probleme s kožom:

§ Održavajte kožu čistom i suhom. Prah od talka koristite na mjestima nabora kože, kao što su pazuhe i prepone.

§ Izbjegavajte vrlo vruće kupke i tuševe. Koristite hidratantne sapune.

§ Spriječiti suhu kožu. Ogrebotine ili ogrebotine na suhoj koži (s svrbežom) mogu dovesti do infekcije kože, stoga navlažite kožu da spriječite pucanje, posebno u hladnom ili vjetrovitom vremenu.

§ Ako se problemi ne mogu riješiti, obratite se dermatologu..

10. Fizička opterećenja. Vježba može pomoći pacijentu s dijabetesom da smršavi i kontrolira šećer u krvi. Na primjer, hodanje samo 30 minuta dnevno može pomoći u stabilizaciji razine glukoze. Najveći motivator za vježbanje je osoba koja se brine za pacijenta, koja može potaknuti pacijenta na vježbanje. Razina stresa ovisi o stanju pacijenta i u svakom slučaju opterećenje može biti različito.

ZAKLJUČAK

U praktičnoj studiji na temu „Uloga medicinske sestre u organizaciji skrbi o pacijentu sa šećernom bolešću tipa II“ opisali smo proces sestrinstva: dijabetes melitus tipa 2 umjerene težine, stadijum dekompenzacije. A drugi je slučaj dijabetes melitusa prvi otkriveni, teški, stadij dekompenzacije. Briga o bolesti kod starijih osoba, poput dijabetesa, zahtijeva povećanu pažnju medicinskih sestara. Sestra bi trebala pratiti pacijentovo stanje, razinu šećera u krvi i izvijestiti o svim promjenama pacijentovog liječnika.

Praktični dio također daje opće preporuke koje su potrebne prilikom skrbi o pacijentu s dijabetesom tipa 2. Za mnoge starije osobe s različitim komplikacijama dijabetesa potrebna je profesionalna njega čija je zadaća sistematizacija upotrebe lijekova, planiranje ispravne prehrane, vježbanja i osobne higijene.

Zaključio sam da se pravodobnim liječenjem i pravilnom brigom o pacijentu može postići poboljšanje i spriječiti komplikacije..

ZAKLJUČAK

Šećerna bolest tipa 2 je kronična endokrina bolest gušterače uzrokovana povećanjem šećera u krvi kao posljedica relativnog nedostatka inzulina (hormona kojeg proizvodi gušterača). Dijabetes tipa 2 naziva se neinzulinski ovisnim, s ovom bolešću postoji kršenje osjetljivosti tkiva na inzulin (inzulinska rezistencija). Ili se inzulinska rezistencija kombinira s nedovoljnom proizvodnjom hormona gušterače.

Suvremena medicina tvrdi da je dijabetes tipa 2 nastao zbog kombinacije genetskih i vitalnih čimbenika, dok se velika većina slučajeva ove bolesti otkriva kod prekomjerne tjelesne težine..

Budući da nedostatak inzulina kod šećerne bolesti tip 2 nije apsolutni, već relativan, bolesna osoba možda dugo vremena ne sumnja na svoju bolest i pripisuje neke simptome lošem zdravstvenom stanju. U početnoj fazi metabolički poremećaji nisu izraženi i često osoba s prekomjernom težinom uopće ne primjećuje gubitak kilograma jer mu se povećava apetit. No s vremenom se pogoršava dobro, slabost i drugi karakteristični znakovi: svrbež kože, suha usta, poliurija, povišen krvni tlak, slabost, gubitak težine, žeđ, oslabljen vid, utrnulost udova.

Glavne komplikacije kod pacijenta mogu biti mikroangiopatija, mikroangiopatija, polineuropatija, artropija, oftalmopatija. Uz pravilnu njegu, ove se komplikacije mogu spriječiti..

Sestra ima vrlo središnju ulogu u dijagnozi. Vrsta dijagnoze propisuje liječnik, a medicinska sestra mora reći pacijentu o nadolazećem postupku i pravilno ga pripremiti za ispitivanje: krvni test, test urina i test tolerancije na glukozu.

Cjelovito liječenje bolesti uključuje tri glavna područja: slijedeći dijetu s malo ugljikohidrata, povećati tjelesnu aktivnost, uzimati lijekove koji snižavaju koncentraciju glukoze u krvi. Od velike važnosti je prilagođavanje prehrane. Nakon dijeta u početnoj fazi dijabetesa može se normalizirati metabolizam ugljikohidrata, izgubiti težinu i smanjiti proizvodnju glukoze na jetri. Ako tome dodate aktivan životni stil i odbacivanje loših navika, možete izbjeći brz napredak bolesti i dugo živjeti punim životom.

Glavna prevencija je uravnotežena prehrana, sprečavanje pretilosti, tjelesna aktivnost.

Briga za takve bolesnike je da trebate voditi računa o koži, stopalima, zubima. Objasnite pacijentu kako pravilno skrbiti i zašto to učiniti. Takvim pacijentima treba objasniti da im dijagnoza nije rečenica, ako vodite računa o svom zdravlju, čak se možete riješiti ove bolesti. U praktičnom dijelu dana su osnovna načela za rješavanje problema pacijenta s takvom dijagnozom, kao i formulirane su glavne preporuke za njegu takvih bolesnika..

BIBLIOGRAFIJA

1 Ametov, A. S. Šećerna bolest tipa 2 /: problemi i rješenja / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016..-- 704 s

2 Ametov, A. S. Suvremeni pristupi liječenju dijabetes melitusa tipa 2 i njegove komplikacije [Tekst] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problemi endokrinologije. - 2015. - br. 3. - S. 61-64. - Bibliografija: str. 64 (16 naslova).

3 Ametov, A. S. Moderni pristupi liječenju dijabetičke polineuropatije [Tekst] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyev, M. A. Lysenko // Klinička terapija. - 2015. - br. 4. - S. 69-72. - Bibliografija: str. 72

Mehaničko zadržavanje zemljanih masa: Mehaničko zadržavanje zemljanih masa na padini omogućeno je potpornim konstrukcijama raznih izvedbi.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na Zemlji isparava s površine mora i oceana (88 ‰).

Drveni nosač s jednim stupcem i metode jačanja kutnih nosača: VL nosači - konstrukcije dizajnirane za održavanje žica na željenoj visini iznad zemlje, voda.

Križni profili nasipa i obalnih linija: U urbanim je područjima zaštita banaka dizajnirana uzimajući u obzir tehničke i ekonomske zahtjeve, ali poseban značaj pridaju estetskim.