Metformin - upute za uporabu, analozi, pregledi i obrasci za oslobađanje (500 mg, 850 mg i 1000 mg tablete Teva i Richter) lijeka za liječenje dijabetesa tipa 2 i pretilosti (gubitak težine) kod odraslih, djece i trudnoće. Sastav i alkohol

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Metformin. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Metformina u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi metformina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristite za liječenje dijabetesa tipa 2 i pretilosti (gubitak težine) kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Metformin - inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, pojačava perifernu iskorištenost glukoze, a također povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta stanicama gušterače, ne izaziva hipoglikemijske reakcije. Smanjuje razinu triglicerida i lipoproteina niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog suzbijanja inhibitora aktivatora plazminogena tkiva.

Struktura

Metformin hidroklorid + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz probavnog trakta. Bioraspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Praktično se ne veže za proteine ​​plazme. Akumulira se u pljuvačnim žlijezdama, mišićima, jetri i bubrezima. Izlučuje se nepromijenjeno bubrezima. S oštećenom funkcijom bubrega, moguća je nakupljanje (nakupljanje) lijeka.

indikacije

  • dijabetes melitus tipa 2 bez sklonosti ketoacidozi (osobito u bolesnika s pretilošću) s neučinkovitošću dijetalne terapije;
  • u kombinaciji s inzulinom - za dijabetes melitus tipa 2, posebno s izraženim stupnjem pretilosti, popraćen sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

Otpustite obrasce

500 mg, 850 mg i 1000 mg filmom obloženih tableta.

Upute za uporabu i režim rada

Dozu lijeka liječnik postavlja pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 500-1000 mg dnevno (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana, moguće je daljnje postupno povećanje doze, ovisno o razini glukoze u krvi.

Dozirajuća doza lijeka obično je 1500-2000 mg dnevno (3-4 tablete).Maksimalna doza je 3000 mg dnevno. (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije biti veća od 1 g (2 tablete).

Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom obroka ili neposredno nakon obroka s malom količinom tekućine (čaša vode). Da bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, dozu treba smanjiti u teškim metaboličkim poremećajima.

Nuspojava

  • mučnina, povraćanje;
  • metalik okus u ustima;
  • nedostatak apetita;
  • proljev;
  • nadutost;
  • bolovi u želucu;
  • laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja;
  • hipovitaminoza B12 (malapsorpcija);
  • megaloblastična anemija;
  • hipoglikemija;
  • kožni osip.

kontraindikacije

  • dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma, koma;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • akutne bolesti s rizikom oštećenja bubrežne funkcije: dehidracija (s proljevom, povraćanjem), groznica, teške zarazne bolesti, stanja hipoksije (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);
  • klinički izražene manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);
  • ozbiljna operacija i trauma (kada je indicirana terapija inzulinom);
  • oslabljena funkcija jetre;
  • kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
  • koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provođenja radioizotopskih ili rendgenskih ispitivanja s uvođenjem kontrastnog medija koji sadrži jod;
  • laktacidoza (uključujući anamnezu);
  • pridržavanje hipokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno);
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja;
  • preosjetljivost na lijek.

Trudnoća i dojenje

Pri planiranju trudnoće, kao iu slučaju trudnoće tijekom uzimanja Metformina, potrebno ga je otkazati i propisati terapiju inzulinom. Budući da nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, ovaj je lijek kontraindiciran u dojenju. Ako je potrebno koristiti Metformin tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina..

Primjena kod starijih bolesnika

Ne preporučuje se upotreba lijeka osobama starijim od 60 godina koji izvode teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom za razvoj laktacidoze u njima. U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije biti veća od 1 g (2 tablete).

posebne upute

Tijekom liječenja potrebno je pratiti bubrežnu funkciju. Barem 2 puta godišnje, kao i s pojavom mijalgije, treba utvrditi sadržaj laktata u plazmi. Pored toga, jednom svakih 6 mjeseci potrebno je kontrolirati razinu kreatinina u serumu u krvi (posebno u bolesnika u starijoj dobi). Metformin se ne smije propisivati ​​ako je razina kreatinina u krvi viša od 135 µmol / L kod muškaraca i 110 µmol / L u žena.

Možda je upotreba lijeka Metformin u kombinaciji s derivatima sulfoniluree. U tom je slučaju potrebno posebno pažljivo praćenje razine glukoze u krvi..

48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiopakiranja (urografija, intravenska angiografija), trebali biste prestati uzimati Metformin.

Ako pacijent ima bronhopulmonalnu infekciju ili zaraznu bolest genitourinarnih organa, liječnika treba odmah obavijestiti.

Tijekom liječenja, trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol. Uz istodobni unos alkohola, moguć je razvoj laktacidoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Primjena lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima.

Kada se Metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulinom), mogu se razviti hipoglikemijski uvjeti u kojima je sposobnost upravljanja vozilima i sudjelovanje u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju veću pažnju i brze psihomotorne reakcije.

Interakcija lijekova

Ne preporučuje se istodobna primjena danazola kako bi se izbjegao hiperglikemijski učinak potonjeg. Ako je potrebno liječenje danazolom i nakon prestanka liječenja, potrebno je prilagoditi dozu metformina pod kontrolom glikemije.

Kombinacije koje zahtijevaju poseban oprez: klorpromazin - kada se uzima u velikim dozama (100 mg dnevno) povećava glikemiju, smanjujući otpuštanje inzulina.

U liječenju antipsihoticima i nakon njegovog zaustavljanja potrebno je prilagoditi dozu metformina pod kontrolom glikemije.

Istodobnom primjenom s derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, beta-adrenergičkim blokirajućim sredstvima, može se pojačati hipoglikemijski učinak.

Istodobnom primjenom glukokortikosteroida (GCS), oralnih kontraceptiva, epinefrina, simpatomimetika, glukagona, hormona štitnjače, tiazidnih i petljičnih diuretika, derivata fenotiazina, derivata nikotinske kiseline, moguće je smanjiti hipoglikemijski učinak metformina.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što rezultira povećanim rizikom od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulansa (derivati ​​kumarina).

Unos alkohola povećava rizik od laktične acidoze tijekom akutne alkoholske intoksikacije, posebno u slučajevima posta ili nakon niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.

Analozi lijeka Metformin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Bagomet;
  • Glycon;
  • Glyminfor;
  • Glyformin;
  • Glucophage;
  • Glukofag Long;
  • Langerine;
  • Methadiene;
  • Metospanin;
  • Metfogamma 1000;
  • Metfogamma 500;
  • Metfogamma 850;
  • metformin;
  • Metformin Richter;
  • Metformin Teva;
  • Metformin hidroklorid;
  • Nova Met;
  • NovoFormin;
  • Siofor 1000;
  • Siofor 500;
  • Siofor 850;
  • Sofamet;
  • Forminu;
  • Formin Pliva.

Metformin Richter: upute o lijekovima

Lijekovi koji spaljuju šećer uzimaju se ne samo kao liječenje bolesti, već i za mršavljenje. Metformin-Richter 500 ili 850 tableta koristi se u monoterapiji bolesnika s dijabetesom i s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. Zašto je ovaj lijek toliko popularan, pročitajte dalje.

Metformin Richter tablete

Lijek za dijabetičare dostupan je u tri vrste tableta od 500 ili 850 mg metformina: dvokonveksna, okrugla, duguljasta u bijeloj ljusci. U pakiranju od 10 komada. Lijek na recept dostupan je u ljekarnama.

Struktura

Sastav lijeka uključuje tvari koje sagorijevaju šećer u tijelu, normalizirajući dobrobit pacijenta:

koloidni silicijev dioksid - 2%, mikrokristalna celuloza - 98%

Bijeli Opadrai II

hipromeloza - 40%, titanov dioksid - 25%, laktoza monohidrat - 21%, makrogol 4000 - 8%, triacetin - 6%

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek iz skupine biguanida smanjuje šećer u krvi. Uzmite lijek oralno prema uputama. Proces apsorpcije glukoze u jetri suzbija se od 30% i više, dok izlučivanje ostalih hormona ostaje nepromijenjeno. To dovodi do smanjenja sadržaja ugljikohidrata..

Drugo svojstvo lijeka je blokiranje ugljikohidrata i njihovo kasnije oslobađanje u plazmu. Hipoglikemijski lijek koristi se kao sredstvo za gubitak kilograma, ali ne smijete odustati od dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Alat aktivira proces oksidacije masnih kiselina, inhibira biosintezu kolesterola, povećava osjetljivost tijela na inzulin.

Redovita uporaba lijeka doprinosi gubljenju kilograma. Zbog toga je lijek popularan kod osoba s dijabetesom tipa 2 koji su pretili. Kada se primjenjuje, metformin se adsorbira u crijevima, a maksimalan sadržaj aktivne komponente treba očekivati ​​najkasnije za 2-3 sata.

Lijek je raspodijeljen neravnomjerno, glavna koncentracija opaža se u mišićnom tkivu, jetri, žlijezdama slinovnicama i bubrežnom parenhimu. Proizvod se izlučuje kroz aktivnost izlučnog sustava, a to se događa unutar 1-4 sata, ovisno o individualnim karakteristikama tijela.

Indikacije za uporabu

Potrebno je uzimati tablete prema uputama uz dozvolu liječnika. Lijek je propisan pacijentima s dijabetesom tipa 2, ali često se lijek propisuje s neučinkovitošću dijetalne terapije. Recenzije liječnika o učinku lijeka su pozitivne. Neprihvatljivo je propisivati ​​ovaj lijek za sebe i nekontrolirano ga koristiti.

Upute za korištenje

U uputama za uporabu navedeno je ukupno doziranje, Metformin se uzima pod strogim nadzorom liječnika i u individualnom režimu doziranja. Prijem započinje minimalnom dozom, postupno se povećavajući. Tek nakon 2 tjedna možete početi uzimati punopravne lijekove ove svrhe. Maksimalna dnevna doza je 2,5 grama. Umirovljenici i stariji trebaju ovu cifru smanjiti na 1,5 g.

posebne upute

Kontrole kod liječnika za koncentraciju laktata u plazmi obavljaju se redovito, barem 2 puta godišnje. Stariji pacijenti testiraju se na razinu kreatinina. Ako ustanovite zarazne lezije genitourinarnih organa, bronha ili pluća, odmah se obratite liječniku. Ne preporučuje se uzimanje lijeka 48 sati prije urografije, intravenske angiografije ili bilo kojeg drugog radiopakološkog pregleda.

Tijekom terapije Metforminom, preporučljivo je suzdržati se od alkoholnih pića ili lijekova koji sadrže etanol, jer u protivnom prijetnja laktacidoze pogoršava. Ostale kontraindikacije: zatajenje jetre, niskokalorična dijeta ili gladovanje.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće i dojenja lijek se prestaje uzimati. Ako je nastupila trudnoća, a lijek je pio kako je propisao liječnik, provodi se inzulinska terapija. Ako se lijek mora uzimati tijekom dojenja, tada hranjenje prestaje.

Metformin Richter za mršavljenje

Ovaj lijek djeluje na ljudsko tijelo na sljedeći način:

  • smanjuje stvaranje inzulina i smanjuje apetit;
  • smanjuje količinu apsorbiranih ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta;
  • povećava oksidaciju masnih kiselina;
  • povećava iskorištenje glukoze mišićnim vlaknima.

Svi ti čimbenici dovode do gubitka kilograma, stabilizacije, što pomaže izgubiti težinu. Ali ne trebate sami propisati lijek. Glukofag ima kontraindikacije i nuspojave, kod kojih postoji rizik od komplikacija.

Interakcija lijekova

Lijek Metformin u kombinaciji s drugim lijekovima potrebno je uzimati vrlo pažljivo, neke tvari blokiraju učinak ili mijenjaju koncentraciju glukoze, smanjujući postotak učinkovitosti. Terapija se obustavlja ako je potrebno liječenje sredstvima koja sadrže:

  • danazole;
  • inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin;
  • oksitetraciklin;
  • inhibitori monoamin oksidaze;
  • glibenklamid (sulfonilurea)
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • inzulin;
  • s klorpromazinskom terapijom;
  • cimetidin;
  • kortikosteroidi;
  • nifedipin.

Nuspojave

Kao i mnogi drugi lijekovi, Metformin ima niz nuspojava koje se mogu pojaviti kod redovite primjene. Među njima:

  1. Reakcije koje ometaju daljnju terapiju ovim pilulama.
  2. Reakcije zbog kojih morate napustiti recepciju.
  3. Hipoglikemijske reakcije u ranom stadiju.
  • laktacidoza, koma (potrebna je zaustavna terapija);
  • hipovitaminoza B12;
  • nedostatak apetita;
  • neobičan osjećaj usta:
  • mučnina ili povraćanje
  • hipoglikemija;
  • nadutost, bol u trbuhu;
  • bolovi u mišićima (s pojavom mijalgije potrebno je prekinuti terapiju);
  • hepatitis;
  • svrbež ili osip na koži;
  • usporavanje psihomotornih reakcija (vožnja se ne preporučuje).

Predozirati

U slučaju predoziranja, postoje i smrtni ishodi zbog razvoja laktacidoze. Rani simptomi ovog poremećaja uključuju povraćanje, proliv, nisku tjelesnu temperaturu, bolove u mišićima, promjenu svijesti, ubrzano disanje, pa čak i komu. Ako se pojave gornja kršenja, morate odmah prestati uzimati Metformin i hitno hospitalizirati pacijenta.

kontraindikacije

Lijek ne mogu propisati i uzimati oni koji pate od niza bolesti:

  • razvoj kome;
  • poremećaji u bubrezima;
  • bolesti u akutnim ili kroničnim oblicima, izazivajući srčani udar, zatajenje srca;
  • vrućica;
  • dehidracija;
  • bubrežna funkcija je oslabljena (moguće je nakupljanje metformina);
  • trovanje alkoholom;
  • oslabljena funkcija jetre;
  • imenovanje inzulinske terapije;
  • Intolerancija na laktozu;
  • trudnoća i dojenje.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Metformin-Richter možete kupiti u ljekarni, ali oslobađa se samo uz predočenje recepta. Lijek čuvajte izvan dohvata djece. Ne čuvajte tablete u sobi u kojoj je izložena izravna sunčeva svjetlost. Rok trajanja lijeka - 3 godine od datuma izdavanja.

Analozi metformina

Postoje slični lijekovi koji imaju sličan sastav i usmjereni su na liječenje dijabetesa:

  • Gliformin Prolong;
  • Bagomet;
  • Glyformin;
  • Glucophage;
  • Dijaspora
  • Glukofag Long;
  • Diaformin OD;
  • Metfogamma 500;
  • Methadiene;
  • Metfogamma 850;
  • Metformin dugačak;
  • Metformin-Canon;
  • metformin;
  • Metformin Zentiva;
  • Metformin MV-Teva;
  • Metformin MV;
  • Metformin Sandoz;
  • Metformin-Teva;
  • Siofor 500;
  • Forminu;
  • Sofamet;
  • Siofor 850;
  • Formin Long;
  • Siofor 1000;
  • Formin Pliva.

Metformin cijena

Cijene Metformina variraju od regije do lanca ljekarni. Prosječni trošak u Moskvi:

500 mg tablete

850 mg tablete

Video

Recenzije

Te godine propisao me liječnik Metformin-Richter 850 za mršavljenje. Uspješno sam završio prvi tečaj. Nije bilo ozbiljnih nuspojava, ali u početku sam osjetio određenu nelagodu u trbuhu. Rezultati su bili na licu: skidala sam 8 kilograma mjesečno, a pritom nisam vrlo uskraćivala obrok.

Ovaj lijek mi je pomogao kod akutne dijabetesa i još uvijek mi je spasitelj. S takvom bolešću teško je voditi poznati način života, ali Metformin vam omogućuje da zaboravite na najgore. Iako moram stalno posjećivati ​​svog liječnika, drago mi je da postoji lijek koji mi može poboljšati dobrobit..

Bila sam pretila, upisala sam se na razne tečajeve za mršavljenje, probala sam dijetu, ali ništa nije pomoglo. Čula sam recenziju prijatelja o Metforminu i odlučila ga isprobati: nije. Zakazao je sastanak s liječnikom, konzultirao se i dao mi je dugo očekivani recept. Sada težim samo 90 kg od svojih 120. Za mene je ovo prava pobjeda!

Nakon što sam saznao da sam bolestan od dijabetesa i nisam mogao pomisliti da će mi takav jeftin lijek pomoći da nastavim aktivno živjeti, a da ništa ne mijenjam u svojoj rutini. Jedina negacija je što se ne može kupiti bez recepta, tako da morate stalno naći vremena za posjet liječniku. To je vjerojatno najbolje..

Metformin Richter 500, 850, 1000: upute, recenzije, analogije

U velikoj većini slučajeva biguanidi su propisani kao prvi lijek za bolesnike sa šećernom bolešću. Metformin-Richter jedan je od mnogih lijekova koji se odnose na ovu klasu hipoglikemijskih sredstava. Ruska podružnica mađarske tvrtke Gideon-Richter, koja je jedan od najvećih europskih farmaceutskih proizvođača, proizvodi tablete..

Popularnost metformina objašnjava se njegovom visokom učinkovitošću na početku bolesti, minimalnim brojem nuspojava, pozitivnim učinkom na kardiovaskularni sustav i težinom dijabetičara. Bez obzira na tradicionalni ili inovativni pristup koji liječnik zauzima, odmah nakon dijagnoze dijabetesa propisat će dijetu, pokret i metformin.

Oblik i sastav izdavanja

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan. Pročitajte više >>

Metformin Richter dostupan je u ovalnim ili okruglim tabletama. Djelatna tvar u njima je metformin hidroklorid. Kao dodatne komponente, sastav uključuje veziva kopovidon i povidon, punila mikrokristalnu celulozu i magnezijev stearat, bijeli filmski premaz Opadry.

Nadimanje dijabetesa i pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti; Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa, a koji ga endokrinolozi koriste u svom radu je Ji Dao flaster protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj bolesnika u skupini od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija tromboze vena - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
  • Ublažavanje visokog krvnog tlaka - 92%
  • Vigor u toku dana, poboljšani san noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek s popustom od 50%.

Tradicionalno, proizvođač proizvodi lijek u dvije doze - 500 i 850 mg. Prije nekoliko mjeseci dodatno je registriran Metformin-Richter 1000, koji je namijenjen dijabetičarima s visokom inzulinskom rezistencijom, i sukladno tome, velikom dnevnom dozom lijeka. Očekuje se da će se u skoroj budućnosti pojaviti u ljekarničkoj mreži..

Cijena lijeka je niska: 200-265 rubalja. za 60 tableta. U većini ljekarni može se kupiti bez recepta. Da bi lijek primio besplatno, pacijent s dijabetesom mora biti registriran kod endokrinologa.

Bilješka! U receptu koji je propisao liječnik bit će naznačena samo aktivna tvar - metformin. U ljekarni vam mogu dati ne samo Metformin Richter, već i bilo koji drugi na raspolaganju analog.

Rok trajanja Metformin-Richter 500 i 850 - 3 godine, tablete od 1000 mg mogu se čuvati dvije godine.

Kako djeluje lijek?

Metformin je glavni lijek koji se dijabetičarima propisuje odmah i doživotno. Razlog predanosti liječnika ovom lijeku leži u njegovom učinku:

  1. Metformin ima visoku hipoglikemijsku efikasnost usporedivu sa sulfonilureama. Njegova namjena omogućuje smanjenje glikiranog hemoglobina u prosjeku za 1,5%. Najbolji rezultati primjećeni su kod pretilih dijabetičara.
  2. Lijek je dobro kombiniran s drugim lijekovima propisanim za dijabetes. Dvokomponentna i trokomponentna terapija metforminom može postići kontrolu dijabetesa kod većine bolesnika.
  3. Lijek ima jedinstvena kardiovaskularna svojstva. Dokazano je da njegovo uzimanje smanjuje rizik od srčanog udara, poboljšava cerebralnu cirkulaciju.
  4. Metformin je jedan od najsigurnijih lijekova protiv dijabetesa. Praktično ne uzrokuje hipoglikemiju, ostale opasne nuspojave bilježe se izuzetno rijetko..

Učinak Metformin-Richtera na snižavanje šećera rezultat je rada nekoliko mehanizama, niti jedan od njih ne utječe izravno na sintezu inzulina. Nakon uzimanja tablete istodobno se suzbija proizvodnja glukoze u jetri, poboljšava se njen transport do tkiva zbog smanjenja otpornosti na inzulin. U uputama za uporabu navodi se da dodatni učinci metformina doprinose poboljšanju kontrole dijabetesa melitusa - usporavanju apsorpcije ugljikohidrata iz probavnog trakta i smanjenju apetita. Prema pregledima, ova akcija može olakšati proces gubitka kilograma kod dijabetesa.

Indikacije za uporabu

U recenzijama liječnika, metformin se često naziva temelj za liječenje dijabetesa tipa 2. Međunarodne i ruske kliničke smjernice u potpunosti se slažu s ovom tvrdnjom. Pristupi liječenju se mijenjaju, pojavljuju se novi lijekovi i dijagnostičke metode, ali mjesto metformina ostaje nepokolebljivo.

Lijek je propisan:

  1. Svi dijabetičari kojima prehrambena korekcija ne osigurava ciljanu glikemiju.
  2. Odmah nakon otkrivanja dijabetesa, ako su testovi pokazali visoku otpornost na inzulin. Može se pretpostaviti u bolesnika s velikom težinom.
  3. Kao dio liječenja dijabetičara s dugom bolešću.
  4. S dijabetesom ovisnim o inzulinu, smanjiti dozu inzulina.
  5. Bolesnici s metaboličkim sindromom, predijabetesom kao dodatak promjenama životnog stila.
  6. Osobe s pretilošću i visokim rizikom od dijabetesa. Smanjujući inzulinsku rezistenciju, Metformin Richter povećava učinkovitost prehrane.

Trenutno postoje dokazi o mogućnosti uporabe lijeka za policistične jajnike i steatozu jetre, ali te indikacije još nisu uključene u upute.

Neželjeni učinak metformina

Glavna nuspojava metformina povezana je s učinkom na brzinu prolaska hrane kroz želudac i na pokretljivost tankog crijeva u kojem se odvijaju glavni procesi probave. Ovi poremećaji nisu opasni za zdravlje, ali značajno pogoršavaju toleranciju lijeka i povećavaju broj odbijanja liječenja zbog lošeg zdravlja pacijenata.

Nuspojave u gastrointestinalnom traktu na početku liječenja Metforminom-Richterom primijećene su kod 25% dijabetičara. Mogu se izraziti mučninom i metalnim okusom u ustima na prazan želudac, povraćanjem, proljevom. Ovaj nepoželjni učinak ovisi o dozi, odnosno raste istovremeno s povećanjem doziranja. Nakon par tjedana gastrointestinalni trakt se prilagođava metforminu, većina simptoma oslabi ili nestane.

Recenzije dijabetičara pokazuju da uzimanje pilula istovremeno kao čvrsta dijeta pomaže u smanjenju simptoma, dijeleći dnevnu dozu na 3 doze, postupno povećavajući dozu počevši od minimalne (500, maksimalno 850 mg).

Također, prilikom uzimanja Metformin-Richtera u bolesnika s dijabetesom mogu se primijetiti kožne alergijske reakcije, privremeno i manje oštećenje funkcije jetre. Njihov se rizik procjenjuje kao vrlo rijedak (do 0,01%).

Nuspojava karakteristična samo za metformin je laktacidoza. Njegova je vjerojatnost 3 slučaja na 100 tisuća pacijenata. Da biste izbjegli mliječnu acidozu, morate jasno slijediti upute za uporabu, ne uzimati lijek ako postoje kontraindikacije, ne prelazite propisanu dozu.

kontraindikacije

U kojim je slučajevima zabranjen Metformin-Richter?

Razlog zabranekontraindikacije
Povećajte rizik od laktacidoze.Zatajenje bubrega (85% slučajeva laktacidoze), dehidracija, teške infekcije, alkoholizam, hipoksija zbog zatajenja srca ili dišnog sustava, anemija. Pacijentova laktična acidoza.
Može izazvati anafilaktičku reakcijuAlergija na komponente tableta.
Sigurnost nije potvrđenaTrudnoća, djeca mlađa od 10 godina.
Potrebna je privremena inzulinska terapijaAkutne komplikacije dijabetesa, velike ozljede i operacije.

Kako uzimati Metformin Richter

Doziranje metformina treba odabrati osobno za svakog dijabetičara. Tijekom razdoblja odabira, upute preporučuju mjerenje glikemije.

Kako odrediti željenu dozu:

  1. Početnom dozom se smatra 1 tableta Metformin-Richter 500 ili 850. Prva dva tjedna nije ispravljena. Tablete se uzimaju nakon večere..
  2. Ako nema nuspojava, doziranje se povećava za 500 ili 850 mg svaka 2 tjedna. Tablete su podijeljene u 2, a zatim u 3 doze. Kako se doza povećava, prvo se normalizira glukoza na posta, a zatim - svakodnevno.
  3. Optimalna doza je 2000 mg. Daljnje povećanje broja tableta popraćeno je znatno manjim smanjenjem glikemije u odnosu na početno.
  4. Najveća dopuštena dnevna količina metformina je 3000 mg, za bolesti bubrega - 1000 mg, u djetinjstvu - 2000 mg.

Liječnici i dijabetičari o lijeku

Tijekom godina, Metformin-Richter uspio je prikupiti puno pozitivnih i negativnih kritika. U bolesnika s dijabetesom ovaj je lijek vrlo popularan, jer dobro smanjuje hiperglikemiju, a da ne uzrokuje hipoglikemiju. Primjećuju brzo djelovanje lijeka: "doslovno iz jedne tablete".

Metformin-Richter se također uzima kao sredstvo za suzbijanje apetita, poticanje ovulacije u PCOS-u, smanjenje debljine potkožne masti kod sportaša. Dodatni učinci metformina procjenjuju se dvosmisleno. U svinjacici su dugoočekivane trudnoće i gubitak kilograma u desetinama kilograma. Naravno, postoje i negativne kritike. Najčešće su njihovi autori ljudi koji su uzimali metformin bez savjetovanja s liječnikom, što je lako objasniti. Endokrinolozi propisuju lijek za mršavljenje samo pacijentima s inzulinskom rezistencijom, kakve nema svaka kompletna osoba.

Liječnici primjećuju visoku učinkovitost Metformin-Richtera, ne samo kod dijabetičara, već i kod ljudi koji će se u bliskoj budućnosti suočiti s dijabetesom. Pravilnim liječenjem i odgovornim stavom pacijenata moguće je izbjeći bolest u 75% slučajeva.

Analozi lijeka

Bilo koji ruski lijekovi s nazivom "metformin" u nazivu mogu zamijeniti Metformin-Richter. Proizvode ih Vertex, Medisorb, Canonfarm, Akrikhin i drugi. Gliformin, Merifatin, Bagomet imaju isti sastav. Strani analozi Metformin-Richter - francuski glukofag, njemački Siofor i Metfogamma. Ovi lijekovi su slični po snazi, tako da ih možete prebaciti bez ponovnog odabira doze.

Svakako naučite! Mislite li da su tablete i inzulin jedini način da se šećer kontrolira? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj više >>

Pacijentima koji ne podnose tablete liječnici preporučuju umjesto Metformin-Richtera da piju njegove analoge dugog djelovanja s istom aktivnom tvari: Glucofage Long, Metformin Prolong, Metformin MV.

Metformin Richter

Metformin Richter: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Metformin-Richter

ATX kôd: A10BA02

Djelatna tvar: metformin (metformin)

Producent: Gideon Richter-RUS, AO (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 24.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 179 rubalja.

Metformin-Richter - hipoglikemijski lijek za oralnu primjenu, dio je grupe biguanida.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta: bikonveksna, okrugla (500 mg) ili duguljasta (850 mg), ljuska i presjek su bijeli (10 kom. U blister pakiranju, 1–4 ili 6 pakiranja u kartonskoj kutiji).

1 tableta sadrži:

  • aktivna tvar: metformin hidroklorid - 500 ili 850 mg;
  • dodatne komponente: polividon (povidon), kopovidon, magnezijev stearat, prosalv (koloidni silicijev dioksid - 2%, mikrokristalna celuloza - 98%);
  • filmski sloj: bijela opadrija II 33G28523 (hipromeloza - 40%, titanov dioksid - 25%, laktoza monohidrat - 21%, makrogol 4000 - 8%, triacetin - 6%).

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Metformin usporava tijek glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, pomaže povećati perifernu iskorištavanje glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Uz to, tvar ne utječe na proizvodnju inzulina pβ-stanica pankreasa i ne dovodi do razvoja hipoglikemijskih reakcija.

Lijek smanjuje razinu lipoproteina niske gustoće (LDL), triglicerida i ukupnog kolesterola u krvi.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lijek se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Najveća koncentracija tvari (Cmaksimum) u krvnoj plazmi opaža se nakon 2,5 sata, bioraspoloživost je 50-60%. Jedenje smanjuje Cmaksimum 40% metformina, a također odgađa njegovo postizanje za 35 minuta.

Količina distribucije (Vd) kada se koristi 850 mg tvari 296-1012 litara. Proizvod karakterizira brza distribucija u tkivima i vrlo nizak stupanj vezanja na proteine ​​u plazmi..

Metabolička transformacija metformina vrlo je mala, lijek se izlučuje bubrezima. U zdravih osoba klirens tvari je 400 ml / min, što je 4 puta veće od klirensa kreatinina (CC), što potvrđuje prisutnost aktivne tubularne sekrecije. Poluvrijeme života (T½) - 6,5 sati.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Metformin Richter preporučuje se bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 bez sklonosti ketoacidozi (posebno u prisutnosti pretilosti) u slučaju neučinkovite dijetalne terapije.

kontraindikacije

  • dijabetički prekoma, koma;
  • dijabetička ketoacidoza;
  • funkcionalno oštećenje bubrega (CC manje od 60 ml / min);
  • klinički izražene manifestacije bolesti u akutnim i kroničnim oblicima koje mogu izazvati pojavu hipoksije tkiva (akutni infarkt miokarda, zatajenje srca / dišnog sustava itd.);
  • akutne bolesti popraćene rizikom od oštećenja bubrežne funkcije: teške zarazne bolesti, groznica, hipoksija (bronhopulmonalne bolesti, bubrežne infekcije, sepsa, šok), dehidracija (protiv povraćanja, proljeva);
  • funkcionalni poremećaji jetre;
  • laktacidoza (uključujući anamnezu);
  • akutno trovanje alkoholom, kronični alkoholizam;
  • ozljede i ozbiljne kirurške intervencije u kojima je indicirana inzulinska terapija;
  • koristiti najmanje 2 dana prije i 2 dana nakon primjene radioizotopskih i rendgenskih studija u kojima se daje kontrastni lijek koji sadrži jod;
  • malapsorpcija glukoze i galaktoze, netolerancija na laktozu, manjak laktaze;
  • potreba za hipokaloričnom dijetom (manjom od 1000 kcal / dan);
  • trudnoća i dojenje;
  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Metformin Richter se ne preporučuje pacijentima starijim od 60 godina koji izvode teške fizičke radove..

Upute za uporabu Metformin Richter: metoda i doziranje

Metformin Richter uzima se oralno tijekom ili neposredno nakon obroka. Tablete se moraju progutati cijele, bez pucanja, čašom vode. Da bi se smanjio rizik od štetnih učinaka iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Liječnik pojedinačno određuje dozu lijeka, uzimajući u obzir razinu glukoze u krvi.

Preporučena doza:

  • Metformin-Richter tablete 500 mg: početna dnevna doza - 500-1000 mg, 10-15 dana nakon početka primjene, moguće je postupno povećavanje doze; dnevna doza održavanja iznosi 1500-2000 mg, najveća dopuštena dnevna doza je 3000 mg;
  • Metformin-Richter tablete 850 mg: početna dnevna doza - 850 mg, ako je potrebno 10-15 dana nakon početka tečaja, moguće je postupno povećanje doze; dnevna doza održavanja - 1700 mg, najveća dopuštena dnevna doza - 2550 mg.

Zbog ozbiljnih metaboličkih poremećaja, zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka mora se smanjiti.

Nuspojave

  • metabolizam: rijetko - laktacidoza (potrebno je povlačenje lijeka); s dugim tečajem - hipovitaminoza B12 (zbog malapsorpcije);
  • probavni sustav: nedostatak apetita, metalni okus u ustima, povraćanje, proljev, mučnina, bol u trbuhu, nadimanje (ovi se poremećaji najčešće primjećuju na početku terapije i obično nestaju sami, ozbiljnost se može smanjiti primjenom antispazmodika, m-antikolinergika, antacida) ; rijetko - hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza (nestaju nakon prestanka liječenja);
  • endokrini sustav: hipoglikemija;
  • hematopoetski sustav: u rijetkim slučajevima - megaloblastična anemija;
  • alergijske reakcije: svrbež, osip na koži.

Predozirati

Uz predoziranje metformin hidroklorida može doći do teške laktacidoze (do tragičnog ishoda). Razvoj ove komplikacije može biti i rezultat nakupljanja lijeka u tijelu zbog funkcionalnih poremećaja bubrega..

Rani simptomi laktacidoze uključuju povraćanje, bol u trbuhu, proljev, mučninu, bol u mišićima, snižavanje tjelesne temperature, a kasniji simptomi uključuju vrtoglavicu, nedostatak daha, oslabljenu svijest, komu.

Ako se pojave gornja kršenja, morate odmah prestati uzimati Metformin-Richter i hitno hospitalizirati pacijenta. Nakon utvrđivanja koncentracije laktata i potvrde dijagnoze propisuje se hemodijaliza, što je najučinkovitiji način uklanjanja metformina i laktata iz tijela, a provodi se i simptomatsko liječenje..

posebne upute

Tijekom terapije lijekom potrebno je najmanje dva puta godišnje (kao i u slučaju mialgije) za utvrđivanje koncentracije laktata u krvnoj plazmi.

Također je potrebno odrediti razinu kreatinina u serumu jednom u 6 mjeseci, što je posebno važno za starije bolesnike.

Ako je tijekom primjene metformina uočen razvoj zarazne lezije genitourinarnih organa ili bronhopulmonalna infekcija, hitno je obavijestiti svog liječnika.

Uzimanje lijeka mora se otkazati 48 sati prije i 48 sati nakon urografije, intravenske angiografije ili bilo kojeg drugog radiopakijskog ispitivanja.

Metformin Richter može se koristiti zajedno s derivatima sulfoniluree, posebno pri kontroli koncentracije glukoze u krvi.

Tijekom terapije, preporučuje se suzdržati se od uzimanja pića i lijekova koji sadrže etanol. Prijetnja od mliječne acidoze povećava se akutnom alkoholom, osobito u slučaju zatajenja jetre, nakon niskokalorične prehrane ili gladi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Primjena Metformin-Richtera kao monoterapijskog lijeka ne utječe negativno na sposobnost upravljanja vozilima.

U slučaju kombinirane primjene metformina s inzulinom, derivatima sulfoniluree i drugim antidijabetičkim sredstvima, postoji vjerojatnost razvoja hipoglikemijskih stanja, protiv kojih se sposobnost kontrole složenih mehanizama (uključujući motorna vozila) smanjuje.

Trudnoća i dojenje

Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće. U slučaju da trudnoća nastupi tijekom liječenja, kao i za vrijeme njegovog planiranja, treba prekinuti primjenu Metformin-Richtera i propisati terapiju inzulinom..

Budući da nema podataka o prodiranju metformina u majčino mlijeko, ono je kontraindicirano za žene koje doje. Ako se lijek mora uzimati tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti..

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Uzimanje lijeka je kontraindicirano u slučaju oslabljene bubrežne aktivnosti (CC manje od 60 ml / min), jer se u tom slučaju može primijetiti nakupljanje metformina.

S oštećenom funkcijom jetre

Metformin Richter je kontraindiciran u slučaju oštećenja rada jetre.

Upotreba u starosti

Starije osobe trebaju uzimati lijek u dnevnoj dozi koja ne prelazi 1 g.

Ne preporučuje se uporaba lijeka za bolesnike starije od 60 godina koji izvode teške fizičke radove, jer to može uzrokovati povećan rizik od laktacidoze.

Interakcija lijekova

Uz kombiniranu upotrebu Metformin-Richtera s određenim ljekovitim tvarima / pripravcima, mogu se razviti sljedeće interakcijske reakcije:

  • danazol - može se primijetiti hiperglikemijski učinak ovog sredstva; ova kombinacija se ne preporučuje, ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon završetka njegove primjene zahtijeva promjenu doze metformina i kontrolu razine glikemije;
  • inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, oksitetraciklin, inhibitori monoamin oksidaze, nesteroidni protuupalni lijekovi, salicilati, sulfonilureje, inzulin, akarboza, derivati ​​fibrojske kiseline, sredstva za blokiranje beta-adrenergičara, ciklofosfamid - pojačana hipoglikemija;
  • klorpromazin (antipsihotik) - pri uzimanju ovog lijeka u dnevnoj dozi od 100 mg povećava se koncentracija glukoze u krvi i smanjuje se oslobađanje inzulina; tijekom terapije klorpromazinom i drugim antipsihoticima, kao i nakon prekida njihove primjene, treba prilagoditi dozu metformina i nadzirati razinu glukoze u krvi;
  • cimetidin - eliminacija metformina usporava, zbog čega se povećava prijetnja laktacidoze;
  • oralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi, epinefrin, glukagon, simpatomimetici, pripravci štitnjačnih hormona koji sadrže jod, diuretici petlje i tiazidi, derivati ​​nikotinske kiseline, derivati ​​fenotiazina - hipoglikemijski učinak metformina je smanjen;
  • nifedipin - povećana apsorpcija i Cmaksimum metformin, eliminacija potonjeg je usporena;
  • Kontrastna sredstva koja sadrže jod - s intravaskularnom primjenom ovih sredstava može doći do nakupljanja metformina, što može dovesti do pojave laktacidoze;
  • neizravni antikoagulansi (derivati ​​kumarina) - njihov učinak je oslabljen;
  • ranitidin, kinidin, morfij, amilorid, vankomicin, triamteren, kinin, prokainamid, digoksin (kationski lijekovi koji izlučuju bubrežne tubule) - povećanje C moguće je s dugim tečajemmaksimum 60% metformina (zbog konkurencije za cevasti transportni sustav).

analoga

Analozi Metformin-Richter su: Gliformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glucofage, Diasphor, Glucofage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadiene, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin ZV, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formin, Sofamet, Siofor 850, Formin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C..

Datum isteka - 3 godine.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Recenzije o Metformin Richteru

Prema ogromnoj većini recenzija, Metformin Richter je učinkovit lijek koji regulira koncentraciju glukoze u krvi, smanjuje apetit i žudnju za slatkišima te pomaže u smanjenju i stabilizaciji tjelesne težine..

Nedostaci lijeka, mnogi pacijenti uključuju razvoj nuspojava (uglavnom iz gastrointestinalnog trakta) i veliki broj kontraindikacija. U gotovo svim pregledima napominje se da je Metformin-Richter prilično ozbiljan lijek i da ga je potrebno uzimati samo prema uputama stručnjaka.

Cijena Metformina Richtera u ljekarnama

Cijena Metformin-Richtera 500 mg ili 850 mg (60 kom. Po pakiranju) može biti približno 170-200 ili 220-250 rubalja, respektivno.

Metformin Richter, tablete 850 mg, 60 kom..

Prije kupnje Metformin-Richter, tableta od 850 mg, 60 kom., Provjerite podatke o njima s podacima na službenim web stranicama proizvođača ili navedite specifikaciju određenog modela s voditeljem naše tvrtke!

Podaci navedeni na web mjestu nisu javna ponuda. Proizvođač zadržava pravo izmjene u dizajnu, dizajnu i pakiranju robe. Slike proizvoda na fotografijama predstavljenim u katalogu na web mjestu mogu se razlikovati od originala.

Podaci o cijeni robe naznačeni u katalogu na web mjestu mogu se razlikovati od stvarnih u trenutku podnošenja narudžbe za odgovarajući proizvod.

Upute za korištenje

Djelatna tvar

Oblik doziranja

Proizvođač

Struktura

Djelatna tvar: metformin hidroklorid 0,85 g;

Pomoćne tvari: kopovidon; polividon (povidon); razmaka (98% MCC i 2% aerosil - koloidni silicijev dioksid); magnezijev stearat; Opadry P;

farmakološki učinak

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, pojačava perifernu iskorištenost glukoze, a također povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta stanicama gušterače, ne izaziva hipoglikemijske reakcije. Smanjuje razinu triglicerida i lipoproteina niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog suzbijanja inhibitora aktivatora plazminogena tkiva.

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz probavnog trakta. Bioraspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Cmax u krvnoj plazmi dostiže se 2,5 sata nakon uzimanja. Praktično se ne veže za proteine ​​plazme. Akumulira se u pljuvačnim žlijezdama, mišićima, jetri i bubrezima. Izlučuje se nepromijenjeno bubrezima. T1 / 2 je 1,5-4,5 sati.

S oštećenom funkcijom bubrega, kumulacija lijeka je moguća.

indikacije

Šećerna bolest tipa 2 bez sklonosti ketoacidozi (posebno u bolesnika koji su pretili), a dijetalna terapija nije učinkovita.

Trudnoća i dojenje

Metformin Richter je kontraindiciran u trudnoći i dojenju.

kontraindikacije

  • dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma, koma;
  • ozbiljno oštećenje bubrega;
  • zatajenje srca i dišnog sustava, akutna faza infarkta miokarda, akutna cerebrovaskularna nesreća, dehidracija, kronični alkoholizam i druga stanja koja mogu pridonijeti razvoju laktične acidoze;
  • trudnoća i razdoblje dojenja;
  • ozbiljne kirurške intervencije i ozljede kad je indicirana terapija inzulinom;
  • oslabljena funkcija jetre;
  • akutno trovanje alkoholom;
  • laktacidoza (uključujući anamnezu);
  • pridržavanje hipokalorične prehrane (manje od 1000 kcal / dan);
  • preosjetljivost na lijek.

Nuspojave

Alergijske reakcije: osip na koži. Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadimanje, bol u trbuhu. Ovi su simptomi osobito česti na početku liječenja i obično nestaju sami. Ovi simptomi mogu smanjiti imenovanje antocida, derivata atropina ili antispazmodika. Sa strane metabolizma: u rijetkim slučajevima - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja); s produljenim liječenjem - B12 hipovitaminoza (malapsorpcija). Iz hemopoetskih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija. Endokrini sustav: hipoglikemija

Interakcija

Istodobnom primjenom sa sulfonilureama, akarbozom, inzulinom, NSAID-om, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, β-blokatorima, moguće je povećati hipoglikemijski učinak metformina.

Istodobnom primjenom glukokortikosteroida, oralnih kontraceptiva, epinefrina, simpatomimetika, glukagona, hormona štitnjače, tiazida i diuretika "petlje", derivata fenotiazina, derivata nikotinske kiseline, moguće je smanjiti hipoglikemijski učinak metformina.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što rezultira povećanim rizikom od laktatne acidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulansa (derivati ​​kumarina).

Uz istodobni unos alkohola, moguć je razvoj laktacidoze.

Kako uzimati, tijek primjene i doziranje

Iznutra, tablete treba uzimati cijele, za vrijeme ili neposredno nakon obroka, s malom količinom tekućine (čaša vode). Da bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Dozu lijeka liječnik postavlja pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 0,85 g dnevno. Nakon 10-15 dana, moguće je daljnje postupno povećavanje doze, ovisno o razini glukoze u krvi. Doza održavanja je obično 1,7 g dnevno. Maksimalna doza je 2,55 g dnevno. U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije biti veća od 0,85–1 g.

Predozirati

Uz predoziranje Metformin-Richtera, moguć je smrtni ishod laktacidoze. Uzrok razvoja laktacidoze može biti i nakupljanje lijeka zbog oslabljene funkcije bubrega. Najraniji simptomi laktacidoze su mučnina, povraćanje, proljev, snižavanje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, a zatim može doći do pojačanog disanja, vrtoglavice, oslabljene svijesti i razvoja koma.

Liječenje: u slučaju znakova laktične acidoze, liječenje Metforminom-Richterom treba odmah prekinuti, bolesnika hitno hospitalizirati i, utvrdivši koncentraciju laktata u krvi, potvrditi dijagnozu. Najefikasnija mjera uklanjanja laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi simptomatsko liječenje. Uz kombiniranu terapiju Metforminom-Richterom i sulfonilurejom može se razviti hipoglikemija..

Posebne upute

Tijekom liječenja potrebno je pratiti bubrežnu funkciju. Plazma laktat treba odrediti najmanje 2 puta godišnje, kao i pojavom mialgije.

Možda je upotreba lijeka Metformin-Richter u kombinaciji s derivatima sulfoniluree. U tom je slučaju potrebno posebno pažljivo praćenje razine glukoze u krvi..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima.

Uz monoterapiju, Metformin-Richter ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima.

Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim lijekovima (sulfoniluree, inzulin, itd.), Mogu se razviti hipoglikemijska stanja u kojima sposobnost upravljanja vozilima i obavljanje drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze psihomotorne reakcije.