Milgamma compositum

Milgamma compositum: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Milgamma compositum

Djelatna tvar: Benfotiamin + piridoksin

Proizvođač: obložene tablete - Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (Njemačka), tablete - Dragenopharm Apotheker Puschl (Njemačka)

Ažuriranje opisa i fotografije: 17.05.2018

Cijene u ljekarnama: od 619 rubalja.

Milgamma compositum - vitaminski proizvod koji ima metabolički učinak, nadoknađujući nedostatak vitamina B1 i B6.

Oblik i sastav izdavanja

Oblici doziranja Milgamma compositum - dražeje i obložene tablete: okrugle, bikonveksne, bijele. Pakiranje: blister pakiranja (blisteri) - 15 komada, 2 ili 4 pakiranja (blistera) u kartonsku kutiju.

Sastav od 1 tablete i 1 tablete:

  • aktivne tvari: benfotiamin i piridoksin hidroklorid - 100 mg svaki;
  • dodatne komponente: koloidni silicijev dioksid, natrijeva karmeloza, povidon (K vrijednost = 30), mikrokristalna celuloza, talk, omega-3 trigliceridi (20%);
  • sastav školjke: kukuruzni škrob, povidon (K vrijednost = 30), kalcijev karbonat, akacijeva guma, saharoza, polisorbat-80, koloidni silicijev dioksid, šelak, glicerol 85%, makrogol-6000, titanov dioksid, gorski glikol vosak, talk.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Benfotiamin - jedna od aktivnih tvari Milgamma compositum - derivat tiamina topljiv u masti (vitamin B1), koji ulazeći u ljudsko tijelo, fosforilira se u biološki aktivne koenzime tiamin trifosfat i tiamin difosfat. Potonji je koenzim piruvat dekarboksilaza, 2-hidroksiglutarat dehidrogenaza i transketolaza, koji je uključen u pentoz fosfatni ciklus oksidacije glukoze (u prijenosu aldehidne skupine).

Drugi aktivni sastojak Milgamma compositum - piridoksin hidroklorid - oblik je vitamina B6, čiji je fosforilirani oblik piridoksalfosfat - koenzim niza enzima koji utječu na sve faze neoksidativnog metabolizma aminokiselina. Sudjeluje u procesu dekarboksilacije aminokiselina i, posljedično, u stvaranju fiziološki aktivnih amina (uključujući dopamin, serotonin, tiramin i adrenalin). Piridoksalfosfat sudjeluje u transaminaciji aminokiselina i, kao rezultat, u raznim reakcijama raspadanja i sinteze aminokiselina, kao i u anaboličkim i kataboličkim procesima, na primjer, radi se o koenzimu transaminaza, poput gama-aminobuterne kiseline (GABA), glutamata-oksaloacetat-transaminaze, a- ketoglutarat transaminaza, glutamat piruvat transaminaza.

Vitamin B6 sudionik je četiri različite faze metabolizma triptofana.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene benfotiamina, većina se apsorbira u dvanaestopalačnom crijevu 12, manji dio u gornjem i srednjem dijelu tankog crijeva. U usporedbi s tiamin hidrokloridom topivim u vodi, benfotiamin se apsorbira brže i cjelovitije, budući da je derivat tiamina topljiv u masti. U crijevu, kao rezultat deffosforilacije fosfataze, benfotiamin se pretvara u S-benzoiltiamin - tvar koja je topiva u mastima, ima veliku penetracijsku moć i uglavnom se apsorbira bez pretvaranja u tiamin. Zbog enzimske debenzoilacije nakon apsorpcije nastaju tiamin i biološki aktivni koenzimi - tiamin trifosfat i tiamin difosfat. Najveće koncentracije ovih koenzima nalaze se u krvi, mozgu, bubrezima, jetri i mišićima.

Piridoksin hidroklorid i njegovi derivati ​​apsorbiraju se uglavnom u gornjim gastrointestinalnim traktima. Prije prodora u staničnu membranu, piridoksalfosfat se hidrolizira alkalnom fosfatazom, što rezultira stvaranjem piridoksala. U serumu se piridoksal i piridoksalfosfat vežu na albumin.

Benfotiamin i piridoksin izlučuju se uglavnom u urinu. Otprilike polovina tiamina izlučuje se nepromijenjeno ili u obliku sulfata, a ostatak - u obliku metabolita, uključujući piraminu, tiaminsku kiselinu i metiltiazol-octenu kiselinu.

Poluvrijeme života (T½) piridoksin - od 2 do 5 sati, benfotiamin - 3,6 sati.

Biološki T½ tiamin i piridoksin u prosjeku su 2 tjedna.

Indikacije za uporabu

Milgamma compositum koristi se za neurološke bolesti u bolesnika s potvrđenim nedostatkom vitamina B1 i B6.

kontraindikacije

  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • djetinjstvo;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • prirođena netolerancija na fruktozu, nedostatak glukoze-izomaltoze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze;
  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Upute za uporabu Milgamma compositum: metoda i doziranje

Milgamma compositum tablete i tablete treba uzimati oralno s velikom količinom tekućine.

Ako liječnik nije propisao drugačiji režim liječenja, odrasli trebaju uzimati 1 tabletu / tabletu 1 puta dnevno.

U akutnim slučajevima, liječnik može povećati učestalost prijema do 3 puta dnevno. Nakon 4 tjedna terapije procjenjuju se učinkovitost lijeka i stanje pacijenta, a zatim se donosi odluka treba li nastaviti liječenje Milgamma compositum u povećanoj dozi ili je potrebno smanjiti dozu na uobičajenu. Posljednja opcija je prihvatljivija, jer s produljenim liječenjem visokim dozama postoji rizik od razvoja koji je povezan s primjenom vitamina B6 neuropatija.

Milgamma - upute za uporabu, analozi, cijena, recenzije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

O drogi

Milgamma sadrži terapijske doze vitamina skupine B. Vitamini ove skupine koriste se za liječenje patologija živčanog tkiva i bolesti živaca različitog podrijetla, kod kojih dolazi do upalnih i degenerativnih promjena, zajedno s oštećenjem živčane provodljivosti. Lijek se koristi u neurološkoj praksi, a također djelomično i u ortopedu - za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava. Vitamini skupine B poboljšavaju prokrvljenost i procese formiranja krvi, stabiliziraju rad živčanog sustava, a u velikim dozama doprinose ublažavanju boli.

farmakološki učinak

Tiamin (aka vitamin B1) pretvara se u procesu metabolizacije u kokarboksilazu. Bez kokarboksilaze normalna provedba metabolizma ugljikohidrata nije moguća, što zauzvrat negativno utječe na funkciju živčanog tkiva. Nedostatak tiamina u tijelu prepun je nakupljanja ugljikohidratnih metabolita, što dovodi do različitih patologija.

Sastav u obliku tablete lijeka, umjesto tiamin hidroklorida, sadrži tvar benfotiamin. Ova tvar također sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata..

Piridoksin - još jedan vitamin skupine B - sudjeluje u metabolizmu aminokiselina u metabolizmu i sintezi aktivnih posrednika u tijelu:

  • dopamin,
  • adrenalin,
  • serotonin,
  • histamin.

Vitamin B6 također je uključen u procese stvaranja hemoglobina..

Vitamin B12 (ili cijanokobalamin) djeluje kao antianemijsko sredstvo; potiče sintezu tvari poput:

  • kolin,
  • nukleinske kiseline,
  • metionin,
  • kreatinina.

Sudjeluje aktivno u staničnom metabolizmu. Također je analgetik..

Tiamin se izlučuje u urinu; ne kumulira se u tjelesnim tkivima.
Cijanokobalamin se aktivno veže na albumin nakon što uđe u krvnu plazmu. Akumulira se u koštanoj srži, lako prodire kroz hematoplacentalnu barijeru.

Indikacije za uporabu

  • Restorativno djelovanje.
  • Neuritis i neuralgija, uključujući retrobulbarni neuritis.
  • Alkoholna ili dijabetička polineuropatija.
  • Herpesvirusne infekcije.
  • Pareza facijalnog živca.
  • radiculitis.
  • Mialgija.

Studije učinkovitosti Milgamme kod pacijenata sa:
  • neuropatije;
  • Multipla skleroza;
  • patologija mozga;
  • hypovitaminosis.

Ove su studije pokazale značajno smanjenje patoloških simptoma:
  • normalna funkcija organa i krvnih žila,
  • koncentracija se poboljšala,
  • Manjak vitamina B nestao je.

Upute za uporabu lijeka u obliku tableta i injekcija (za injekcije)

Trajanje terapije Milgammom je 1 mjesec.

Dragee Compositum

Milgamma Composite isti je lijek, dostupan je samo u obliku dražeja, a ne u obliku tableta ili otopine za injekcije. Ima iste indikacije i isti sastav..

Nuspojave

  • svrabež,
  • osip,
  • Quinckeov edem,
  • dispneja,
  • anafilaksija,
  • bradikardija,
  • znojenje,
  • vrtoglavica,
  • grčevi u želucu,
  • mučnina.

Ti se simptomi u pravilu razvijaju s prebrzim parenteralnim davanjem lijeka ili u slučaju nerazumno velike doze.

kontraindikacije

  • Djeca i adolescenti mlađi od 16 godina.
  • Preosjetljivost na vitamine skupine B.
  • Kršenje procesa provođenja srčanog mišića.
  • Zastoj srca.

Tijekom trudnoće

Milgamma se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja, jer ispitivanja o utjecaju na razvoj fetusa nisu provedena.

Za djecu

Starosna granica za uzimanje lijeka je 16 godina. Djeca mlađa od ove dobi nisu propisana.

Interakcija

Izuzima se interakcija sa otopinama sulfata - tiamin se u takvim slučajevima potpuno raspada. Kada se pojave metaboliti tiamina, započinje inaktivacija ostalih vitamina u pripravku.

Tiamin se neaktivira ako:

  • acetata,
  • jodida,
  • karbonati,
  • živog klorida,
  • amonij citrat,
  • riboflavin,
  • taninska kiselina,
  • glukoza.

Njegova aktivnost opada s povećanjem pH i u prisutnosti bakra.

Piridoksin smanjuje učinkovitost anti-parkinsonovih lijekova, posebno Levodope. Njihova se primjena ne bi trebala vremenski podudarati. U prisutnosti određenih soli teških metala započinje inaktivacija cijanokobalamina.

Predozirati

Predoziranje Milgamma popraćeno je porastom simptoma nuspojava. U slučaju takvih znakova provodi se simptomatska terapija..

Obrasci za puštanje - ampule i tablete

Lijek je dostupan u dva oblika doziranja: ampule i tablete.

Struktura

dodatne informacije

Lijek ne utječe na brzinu psihomotornih reakcija, stoga, kada ga koristite, možete voziti vozila.

analoga

  • Neuromultivitis.
  • Neurobion.
  • Binavit.
  • Kombilipen.
  • Milgamma Composite.

  • Milgamma, ampule od 2 ml za injekcije, 5 komada u pakiranju - od 219 do 428 rubalja;
  • tablete, 30 komada po pakiranju - 300 - 557 rubalja.

Recenzije

Olga, 34 godine.
Imao sam neuritis lica - vrlo neugodan i bolan. Propisan je sveobuhvatan tretman - i fizioterapija, i vitamini za opće jačanje (uključujući Milgammu), i gimnastika na licu. Lijeva polovica lica bila je jednostavno otečena, to je tako neugodan osjećaj. Zahvaljujući Milgammi i drugim lijekovima koje mi je neurolog propisao - neuritis je otišao.

Natalya, 40 godina.
Imam dijabetičku polineuropatiju - zahvaćen je išijas, a to je kronični oblik koji se ne može liječiti. Maksimum koji se može učiniti jest malo ublažiti stanje. Pa, evo Milgamme i štedim, to je sjajan neurološki alat.

Yana Nikolaevna, 49 godina.
Imam mijalgiju. Zbog nje često osjećam tupu bol od pritiska. Žalila se svom obiteljskom liječniku, savjetovao je da injicira Milgammu intramuskularno. Ovaj alat djelomično anestezira, a većim dijelom - uklanja sve vrste kršenja. Provjerila sam na sebi da li je lijek stvarno učinkovit.

Pavel, 38 godina.
Moja supruga i ja nedavno smo se obratili neurologu - imao sam neuritis, morao sam proći tečaj liječenja. U početku me je Movalis boleo, ali je toliko bolestan da je prestravljen. Zamolio je liječnika da Movalis zamijeni drugim lijekom. Imenovao je Milgammu. Pa, ovaj bolji lijek, naravno, ne boli toliko. Neuritisa više nema, ali nažalost postoje posljedice.

Uputa za uporabu MILGAMMA ® COMPOSITUM (MILGAMMA ® COMPOSITUM)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

kartica. omotač, 100 mg + 100 mg: 15, 30 ili 60 kom..
Reg. Broj: 8094/07/12/17/18 od 05.05.2017. - rok valjanosti reg. otkucaja nije ograničeno

Obložene tablete1 kartica.
benfotiamin (derivat v. topljiv u mastima100 mg
piridoksin hidroklorid (Vit. B 6)100 mg

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid bezvodan, natrij kroskarmeloza, povidon K30, djelomični dugolančani gliceridi, talk.

Sastav školjke: šelak, saharoza, kalcijev karbonat (E170), talk, prah akacije, kukuruzni škrob, titan dioksid (E171), bezvodni silicijev dioksid, povidon K30, makrogol 6000, glicerol 85%, polisorbat 80, gorski glikol vosak.

15 kom. - blisteri (1) - paketi od kartona.
15 kom. - blisteri (2) - paketi od kartona.
15 kom. - blisteri (4) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Sadržaj tiamina u ljudskom tijelu iznosi oko 30 mg. Zbog velike brzine metabolizma i ograničenog taloženja tiamina, potreban je njegov dnevni unos u dovoljnoj količini..

Manjak tiamina često se nalazi kod adolescenata, starijih osoba, uz zlouporabu alkohola, u bolesnika koji su podvrgnuti hemodijalizi, nakon gastrointestinalnog zahvata, uz produženu neuhranjenost, nedostatnu prehranu i parenteralnu prehranu. Minimalna potreba za tiaminom kod ljudi je 0,2-0,3 mg / 1000 kcal. Kako bi se spriječio nedostatak vitamina B 1, njegovo svakodnevno nadoknađivanje trebalo bi biti 1,3-1,5 mg / dan u muškaraca, 1,1-1,3 mg u žena. Tijekom trudnoće potrebno je dodatnih 0,3 mg vitamina B 1 dnevno, tijekom dojenja - 0,5 mg / dan.

Sadržaj vitamina B 6 u ljudskom tijelu je 40-150 mg, 1,7-2,6 mg izlučuje se mokraćom, crijevno-jetrena cirkulacija je 2,2-2,4%.

Potreba za vitaminom B 6 ovisi o količini uzetog proteina i povećava se s povećanjem potrošnje. Potreba za vitaminom B 6 kod muškaraca je 2,3 mg / dan, u žena - 2 mg / dan. Preporučuje se dodatni 1 mg / dan za trudnice, 0,6 mg / dan za dojeće žene.

Vitamini B 1 i B 6 spadaju u vitamine skupine B. Njihova se insuficijencija može utvrditi biokemijskim metodama. Zbog nedostatka značajnih rezervi ovih vitamina u ljudskom tijelu, njihov unos treba provoditi svakodnevno.

Glavni kriteriji za nedostatak vitamina B 1:

  • pad koncentracije tiamina u cjelovitoj krvi i plazmi, pad izlučivanja tiamina u urinu, pad aktivnosti transketolaze i porast koeficijenta aktivacije eritrocitne transketolaze.

Kriteriji za nedostatak vitamina B 6 su povećanje izlučivanja ksantina nakon opterećenja triptofanom, smanjenje izlučivanja 4-piridoksične kiseline, smanjenje serumskog piridoksina i 5'-fosfata piridoksina, porast koeficijenta aktivacije glutamat-oksalat acetata transaminaze u crvenim krvnim ćelijama.

Biološki aktivni derivati ​​tiamina i njegov derivat benfotiamina topljivih u mastima, tiamin pirofosfat i tiamin trifosfat igraju ključnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, što je koenzim piruvat dekarboksilaze, 2-oksoglutarat dehidrogenaze i transketolaze. U ciklusu pentose fosfata tiamin pirofosfat je uključen u prijenos aldehidnih skupina.

Vitamin B6 u fosforiliranom obliku (piridoksal-5'-fosfat) uključen je kao koenzim u različitim enzimima koji su uključeni u neoksidativni metabolizam aminokiselina. Sudjelujući u procesima dekarboksilacije, sudjeluje u stvaranju fiziološki aktivnih amina (na primjer, adrenalin, histamin, serotonin, dopamin, tiramin), sudjeluje u reakcijama transaminacije u anaboličkim i kataboličkim procesima (na primjer, kao dio glutamat-oksalacetat-transaminaze, glutamata-piruvat- transaminaze, alfa-ketoglutarat-transaminaze).

Vitamin B 6 uključen je u četiri faze metabolizma triptofana. U sintezi hemoglobina vitamin B 6 katalizira stvaranje alfa-amino-beta-keto-adipinske kiseline.

Vitamini B 1 i B 6 usko su povezani u biokemijskim reakcijama između sebe i ostatka vitamina B skupine.

U eksperimentalnim životinjskim modelima prikazan je analgetski učinak za oba vitamina..

Prema rezultatima eksperimentalnih studija na životinjama, prikazan je antinoceptivni učinak vitamina B 1 (benfotiamin). U liječenju alkoholizma zabilježen je pozitivan učinak na transketolaze. Učinak primjene visokih doza vitamina B1 izražen je u Wernickeovoj encefalopatiji. S druge strane, ustanovljeno je da s nastavkom štetnog učinka, primjena vitamina B 1 nema učinka.

Vitamin B 6 utječe na percepciju topline i hladnoće, kao i na rad motornih, senzornih i vegetativnih vlakana.

farmakokinetika

Tiamin se apsorbira u tankom crijevu aktivnim transportom u koncentraciji manjoj od 2 mmol, difuzijom - u koncentraciji većoj od 2 mmol.

Benfotiamin je analogni vitaminu B 1 topivom u masti, koji pruža značajno veću bioraspoloživost u odnosu na tiamin hidroklorid topljiv u vodi. Benfotiamin se gotovo u potpunosti apsorbira u dvanaesniku, te u gornjem i srednjem dijelu tankog crijeva i fosforilira u biološki aktivni tiamin pirofosfat i tiamin trifosfat.

Distribucija, metabolizam i izlučivanje

Nakon gutanja benfotiamina, neaktivnog oblika topivog u masti, u crijevnoj stijenci uz sudjelovanje fosfataze dolazi do dephosforilacije u masno-topivom S-benzoiltiaminu (SBT). U usporedbi s derivatima tiamina topljivih u vodi, ova se supstanca učinkovitije apsorbira i stiže u unutarćelijski prostor iz cirkulirajuće krvi. Tada dolazi do enzimske debenzoilacije u tiamin i naknadne pretvorbe pod utjecajem tiamin kinaze u aktivni koenzim, tiamin-difosfat. U usporedbi s drugim oralnim oblicima vodotopljivih derivata tiamina, primjenom benfotiamina mogu se postići znatno veće unutarćelijske koncentracije tiamina i aktivnih koenzima. Utvrđeno je da se biološki aktivni koenzimi tiamin pirofosfat i tiamin trifosfat stvaraju u tijelu kao rezultat metabolizma benfotiamina.

Na temelju podataka radioautograma netaknutih životinja koje koriste obilježeni benfotiamin, najveća radioaktivnost zabilježena je u mozgu, miokardu i dijafragmi. Vitamin B 1 aktivno prodire kroz fetus. Sadržaj je u fetusu i novorođenčetu veći nego u majci.

Glavni metaboliti su tiaminkarboksilna kiselina, piramina i neki još neidentificirani metaboliti..

Tiamin se izlučuje u urinu.

Vitamin B 6 i njegovi derivati ​​se vrlo brzo apsorbiraju iz gornjeg dijela probavnog trakta pasivnom difuzijom i eliminiraju se iz tijela u roku od 2-5 sati.

U sistemskoj cirkulaciji piridoksal-5'-fosfat i piridoksal vežu se na albumin. Transportni oblik je piridoksal. Da bi se prošlo kroz stanične membrane, piridoksal-5'-fosfat vezan na protein pretvara se pod djelovanjem alkalne fosfataze u piridoksal.

Vitamin B 6 prelazi placentarnu barijeru, njegov sadržaj u fetusu je veći nego u majci.

Milgamma compositum

Ocjena 5.0 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Milgamma compositum: 3 pregleda liječnika, 4 pregleda pacijenata, upute za uporabu, analozi, infografika, 2 obrasca za puštanje.

Recenzije liječnika o milgam kompozitu

Ocjena 5.0 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Izvrsna originalna kombinirana droga. Primjenjujem u shemi ublažavanja boli i radikularnog sindroma kralježnice. Dobro tablični oblik, za razliku od analoga. Dobro se slaže s mnogim lijekovima.

Dragi pacijenti koji se samo-liječe, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, posavjetujte se s liječnikom specijalistom, možda imate kontraindikacije za komponente (sastojke) lijeka. budi zdrav!

Ocjena 5.0 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

Odličan lijek u složenoj terapiji poremećaja poput depresivnih poremećaja, kao i blagih do umjerenih anksioznih poremećaja, također uspješno prihvaćam kao dio složene terapije OCD i organskih poremećaja mozga.

Čvrsti, pristojni lijek, koristim uglavnom kao dio složene terapije.

Ocjena 5.0 / 5
efikasnost
Kvaliteta cijena
Nuspojave

"Milgamma" u dražeju je vitamin skupine B. Koristi se vrlo često i u ENT praksi i u neurologiji. Dodijeliti u liječenju akutnog i kroničnog gubitka sluha kod odraslih i djece.

Cijena je malo skupa, za razliku od samog vitamina B..

Prije upotrebe posavjetujte se sa stručnjakom. Moguće nuspojave.

Pregledi pacijenata na milgam kompozit

Propisao liječnika za grčeve u mišićima. Vrlo jaki grčevi bili su noću u teladi, drugu noć su prošli, a nakon dvije godine ponovili su se samo par puta, i to - tijekom trudnoće. Lijek je vrlo vrijedan, čak i unatoč cijeni, za takvu kvalitetu i učinak lijeka ne smeta novac!

Milgamma se koristi za liječenje različitih manifestacija neurologije kao kompleksa vitamina B. Posebno uključuje vitamine B1, B6 i B12. Djelotvoran je s primjenom diklofenaka ili ortofena. Međutim, „Milgamma“ ima „dvostruki“ koji ima gotovo potpuno isti sastav, ali istovremeno dvostruko jeftiniji. Komercijalni naziv je Combilipen. Po mom iskustvu, upotreba Milgamma i Combilipenea kao profilaktička sredstva ne daje 100% jamstvo da se mogu izbjeći neurološke manifestacije tijekom uzimanja ovih vitaminskih kompleksa. Osim toga, mora se imati na umu da uporaba vitamina zahtijeva usklađivanje s doziranjem, pa je preduvjet za uporabu ovog lijeka i liječnički savjet..

Moja mama je kupila ove tablete. Nisam prvi član obitelji koji je počeo imati probleme s leđima - bolove i oštre senzacije, kao da pucaju, kako kažu. U početku učinak nije bio vrlo primjetljiv, uzimao je jednu tabletu dnevno, pio puno vode. No kako je tečaj napredovao, postajalo je sve lakše i lakše, ona sama nije primijetila kako su mi leđa prestala smetati. Milgamma je pomogla. I mami, naravno, hvala na brizi i pravovremenoj pomoći..

Učinkovit lijek. Prepisao ga je neurolog, bilo je manjka vitamina B, poremećaj spavanja, stalna napetost, umor. Primjetio sam poboljšanje nakon otprilike tjedan dana uzimanja. Kod prethodnih vitamina razlika je ogromna. Nakon što je završila prvi tečaj postala je smirenija, san se vratio u normalu, a "nervozni tikovi" primjetno su se smanjili. Sada pijem treći mjesec Jako. Na recepciji trebate tijesan ručak. Drago mi je da je cijena razumna. Dovoljno je pakiranja za mjesec dana.

Otpustite obrasce

dozaPakiranjeskladištenjeProdajaRok trajanja
trideset; 60trideset; 60

Uputa za upotrebu milgamma compositum

Kratki opis

Milgamma compositum je lijek koji sadrži vitamine skupine B: tiamin i piridoksin. Koristi se u neurološkoj praksi. Bolovi u kralježnici, grliću maternice i zglobovima često su uzrokovani oštećenjem perifernih živčanih vlakana. Njihova regeneracija moguća je samo ako u tijelu nema nedostatka vitamina skupine B. A budući da potonji nemaju sposobnost nakupljanja u organima i tkivima, treba ih koristiti u tečajevima za sprečavanje neuroloških bolesti. Kod bolesti živčanog sustava najčešće se propisuju tiamin (B1) i piridoksin (B6), jer na pozadini oštećenja živčanih vlakana i poremećenog živčano-mišićnog prijenosa, potreba za tim vitaminima posebno je velika. Važno je da Milgamma compositum ne sadrži sam tiamin, već njegov prethodnik, benfotiamin, koji se izravno u stanicama pretvara u aktivni oblik. Takva mjera povećava bioraspoloživost tiamina na gotovo 100%, što vam omogućuje stvaranje optimalne koncentracije ovog vitamina u oštećenim neuronima. OTC status lijeka povećava njegovu dostupnost i omogućuje vam da ga koristite u samo-lijeku, međutim, preporučuje se da prođete pregled kod neurologa ili terapeuta prije nego što započnete s liječenjem. Neosporna prednost lijeka je njegova jaka dokazna baza: s časnošću je prošao čitav niz kliničkih ispitivanja u kojima je više puta pokazao svoju učinkovitost i sigurnost.

Milgamma compositum smanjuje potrebu za nesteroidnim protuupalnim lijekovima i drugim moćnim analgeticima, što posebno vrijedi za osobe koje pate od ulceroznih erozivnih lezija želuca i dvanaesnika, jetre i bubrega. Upotreba lijeka protiv bolova u vratu i kralježnici može spriječiti ponovni nastanak bolesti i prisiliti obnavljanje prethodne motoričke aktivnosti. Lijek je kontraindiciran u slučaju pojedinačne netolerancije na komponente, tijekom trudnoće i dojenja. U pedijatrijskoj praksi se ne koristi zbog nedostatka kliničkih podataka. Uzimanje lijeka treba pratiti uzimanje velike količine vode. Jednokratna doza - 1 tableta dnevno. Uz pogoršanje boli, dnevna doza može se utrostručiti. Nakon 4 dana liječenja lijekom odlučuje je li preporučljivo nastaviti ga u povećanoj dozi i procjenjuje mogućnost smanjenja doze. Lijek učinkovito ublažava bolove u kralježnici i vratu, pruža stabilan terapeutski učinak i minimizira rizik od ponovne pojave simptoma. Medicinski tečaj uključuje 10 injekcija lijeka Milgamma, nakon čega slijedi prijenos pacijenta u oralni Milgamma compositum, koji se uzima 2 tjedna. Preventivni tijek lijeka treba provoditi jednom u šest mjeseci..

Farmakologija

Kombinirani pripravak vitamina.

Benfotiamin, derivat tiamina topljiv u masti (vitamin B)1), tijelo fosforira u biološki aktivne koenzime tiamin difosfat i tiamin trifosfat. Tiamin difosfat je koenzim piruvat dekarboksilaze, 2-hidroksiglutarat dehidrogenaze i transkeolaze, čime sudjeluje u ciklusu oksidacije glukoze u pentoznom fosfatu (u prijenosu aldehidne skupine).

Fosforilirani oblik piridoksina (vitamin B6) - piridoksalfosfat - je koenzim niza enzima koji utječu na sve faze neoksidativnog metabolizma aminokiselina. Piridoksalfosfat je uključen u proces dekarboksilacije aminokiselina i, prema tome, u stvaranju fiziološki aktivnih amina (na primjer, adrenalin, serotonin, dopamin, tiramin). Sudjelujući u transaminaciji aminokiselina, piridoksalfosfat je uključen u anaboličke i kataboličke procese (na primjer, koenzim transaminaza poput glutamata-oksaloacetat-transaminaze, glutamata-piruvat-transaminaza, gama-aminobuterne kiseline (GABA), α-ketoglutarata u različitim reakcijama razgradnje i sinteze aminokiselina. Vitamin B6 uključen u 4 različite faze metabolizma triptofana.

farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Kada se proguta, većina benfotiamina apsorbira se u dvanaesniku, a manji - u gornji i srednji dio tankog crijeva. Benfotiamin se apsorbira zbog aktivne resorpcije u koncentracijama ≤ 2 µmol i zbog pasivne difuzije u koncentracijama ≥2 µmol. Kao derivat tiamina topljiv u masti (vitamin B)1), benfotiamin se apsorbira brže i potpunije od vodotopljivog tiamin hidroklorida. U crijevima se benfotiamin pretvara u S-benzoiltiamin kao rezultat deffosforilacije fosfataze. S-benzoiltiamin je topiv u masti, ima visoku penetraciju i apsorbira se, uglavnom bez pretvaranja u tiamin. Zbog enzimske debenzoilacije nakon apsorpcije nastaju tiamin i biološki aktivni koenzimi tiamin difosfat i tiamin trifosfat. Posebno visoka razina ovih koenzima opažena je u krvi, jetri, bubrezima, mišićima i mozgu.

Piridoksin (vitamin B6) i njegovi se derivati ​​apsorbiraju uglavnom u gornjim gastrointestinalnim traktima tijekom pasivne difuzije. U serumu se piridoksalfosfat i piridoksal vežu na albumin. Prije prodora kroz staničnu membranu, piridoksalni fosfat vezan na albumin hidrolizira se alkalnom fosfatazom i tvori piridoksal.

Metabolizam i izlučivanje

Oba vitamina se izlučuju uglavnom urinom. Otprilike 50% tiamina izlučuje se nepromijenjeno ili u obliku sulfata. Ostatak se sastoji od nekoliko metabolita, među kojima su izolirani tiaminska kiselina, metiltiazooctena kiselina i piramina. Prosječni T1/2 krv iz benfotiamina je 3,6 sati.

T1/2 piridoksin kada se uzima oralno je otprilike 2-5 sati.Biološki T1/2 tiamin i piridoksin je otprilike 2 tjedna.

Obrazac za puštanje

Bijele obložene tablete, okrugle, bikonveksne.

1 kartica.
benfotiamin100 mg
piridoksin hidroklorid (Vit. B6)100 mg

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 222 mg, povidon (K vrijednost = 30) - 8 mg, omega-3 trigliceridi (20%) - 5 mg, koloidni silicijev dioksid - 7 mg, natrijeva karmeloza - 3 mg, talk - 5 mg.

Sastav školjke: šelak - 3 mg, saharoza - 92.399 mg, kalcijev karbonat - 91.675 mg, talk - 55.13 mg, akacijeva guma - 14.144 mg, kukuruzni škrob - 10.23 mg, titanov dioksid - 14.362 mg, koloidni silicijev dioksid - 6.138 mg, povidon (K vrijednost = 30) - 7.865 mg, makrogol 6000 - 2.023 mg, glicerol 85% - 2.865 mg, polisorbat 80 - 0.169 mg, gorski glikol vosak - 0.120 mg.

15 kom. - blister pakiranje (2) - paketi od kartona.
15 kom. - blister pakiranje (4) - pakiranja od kartona.

doza

Dragee treba uzimati oralno i ispirati s puno tekućine.

Odrasli imenuju 1 tabletu dnevno.

U akutnim slučajevima, nakon savjetovanja s liječnikom, doza se može povećati na 1 tabletu 3 puta dnevno.

Nakon 4 tjedna liječenja, liječnik mora odlučiti o potrebi nastavka uzimanja lijeka u povećanoj dozi i razmotriti smanjenje doze vitamina B6 i B1 do 1 tableta dnevno Ako je moguće, dozu treba smanjiti na 1 tabletu dnevno kako bi se smanjio rizik od razvoja neuropatije povezane s primjenom vitamina B6.

Predozirati

S obzirom na široki terapeutski raspon, malo je vjerovatno predoziranje benfotiaminom ako se daje oralno.

Uzimanje visokih doza piridoksina (vitamin B6), za kratko vrijeme (u dozi većoj od 1 g / dan) može dovesti do kratkotrajne pojave neurotoksičnih učinaka. Kada se lijek koristi u dozi od 100 mg / dan duže od 6 mjeseci, moguće su i neuropatije. Predoziranje se, u pravilu, očituje u obliku razvoja senzorne polineuropatije, što može biti popraćeno ataksijom. Uzimanje lijeka u ekstremno velikim dozama može dovesti do napadaja. U novorođenčadi i dojenčadi lijek može imati snažan sedativni učinak, izazvati hipotenziju i respiratorno zatajenje (dispneja, apneja).

Kada uzimate piridoksin u dozi koja prelazi 150 mg / kg tjelesne težine, preporučuje se izazivanje povraćanja i uzimanje aktivnog ugljena. Provokacija povraćanja najučinkovitija je tijekom prvih 30 minuta nakon uzimanja lijeka. Može zahtijevati hitnu simptomatsku terapiju.

Interakcija

U terapijskim dozama piridoksin (vitamin B6) može umanjiti učinak levodope.

Istodobna primjena antagonista piridoksina (na primjer, hidralazin, izoniazid, penicilamin, cikloserin), konzumiranje alkohola i produljena upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen mogu dovesti do nedostatka vitamina B6 u organizmu.

Kada se uzima istovremeno s fluorouracilom, deaktivacija tiamina (vitamin B1), jer fluorouracil konkurentno inhibira tiamin fosforilaciju do tiamin difosfata.

Nuspojave

Učestalost nuspojava raspoređuje se sljedećim redoslijedom: vrlo često (više od 10% slučajeva), često (u 1% -10% slučajeva), rijetko (u 0,1% -1% slučajeva), rijetko (u 0,01% -0,1% slučajeva), vrlo rijetko (manje od 0,01% slučajeva), kao i nuspojave čija učestalost nije poznata.

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - kožne reakcije, svrbež, urtikarija, osip na koži, kratkoća daha, Quinckeov edem, anafilaktički šok.

Iz živčanog sustava: u nekim slučajevima - glavobolja; učestalost nepoznata (spontana izvješća) - periferna senzorna neuropatija s produljenom uporabom lijeka (više od 6 mjeseci).

Iz probavnog sustava: vrlo rijetko - mučnina.

Na dijelu kože i potkožne masti: nije poznata učestalost (pojedinačna spontana izvješća) - akne, pojačano znojenje.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: frekvencija nije poznata (spontani izvještaji su pojedinačni) - tahikardija.

indikacije

  • neurološke bolesti s potvrđenim nedostatkom vitamina B1 i B6.

kontraindikacije

  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • dječja dob (zbog nedostatka podataka);
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja;
  • preosjetljivost na tiamin, benfotiamin, piridoksin ili druge komponente lijeka.

Svaka tableta sadrži 92,4 mg saharoze. Stoga se lijek ne smije primjenjivati ​​kod urođene intolerancije na fruktozu, sindroma malapsorpcije glukoze / galaktoze ili nedostatka glukoze-izomaltaze.

Značajke aplikacije

Trudnoća i dojenje

Primjena kod djece

posebne upute

Kada se lijek koristi u dozi od 100 mg / dan duže od 6 mjeseci, može se razviti senzorna periferna neuropatija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Nema upozorenja o upotrebi droge od strane vozača vozila i osoba koje rade s potencijalno opasnim strojevima..

Pregledi pacijenata na milgam kompozit

Propisao liječnika za grčeve u mišićima. Vrlo jaki grčevi bili su noću u teladi, drugu noć su prošli, a nakon dvije godine ponovili su se samo par puta, i to - tijekom trudnoće. Lijek je vrlo vrijedan, čak i unatoč cijeni, za takvu kvalitetu i učinak lijeka ne smeta novac!

Milgamma se koristi za liječenje različitih manifestacija neurologije kao kompleksa vitamina B. Posebno uključuje vitamine B1, B6 i B12. Djelotvoran je s primjenom diklofenaka ili ortofena. Međutim, „Milgamma“ ima „dvostruki“ koji ima gotovo potpuno isti sastav, ali istovremeno dvostruko jeftiniji. Komercijalni naziv je Combilipen. Po mom iskustvu, upotreba Milgamma i Combilipenea kao profilaktička sredstva ne daje 100% jamstvo da se mogu izbjeći neurološke manifestacije tijekom uzimanja ovih vitaminskih kompleksa. Osim toga, mora se imati na umu da uporaba vitamina zahtijeva usklađivanje s doziranjem, pa je preduvjet za uporabu ovog lijeka i liječnički savjet..

Moja mama je kupila ove tablete. Nisam prvi član obitelji koji je počeo imati probleme s leđima - bolove i oštre senzacije, kao da pucaju, kako kažu. U početku učinak nije bio vrlo primjetljiv, uzimao je jednu tabletu dnevno, pio puno vode. No kako je tečaj napredovao, postajalo je sve lakše i lakše, ona sama nije primijetila kako su mi leđa prestala smetati. Milgamma je pomogla. I mami, naravno, hvala na brizi i pravovremenoj pomoći..

Učinkovit lijek. Prepisao ga je neurolog, bilo je manjka vitamina B, poremećaj spavanja, stalna napetost, umor. Primjetio sam poboljšanje nakon otprilike tjedan dana uzimanja. Kod prethodnih vitamina razlika je ogromna. Nakon što je završila prvi tečaj postala je smirenija, san se vratio u normalu, a "nervozni tikovi" primjetno su se smanjili. Sada pijem treći mjesec Jako. Na recepciji trebate tijesan ručak. Drago mi je da je cijena razumna. Dovoljno je pakiranja za mjesec dana.

Milgamma® compositum

Upute za uporabu

  • ruski
  • қазақша

Trgovački naziv

Milgamma® compositum

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Obložene tablete

Struktura

Jedna tableta sadrži

aktivne tvari: benfotiamin 100 mg

piridoksin hidroklorid 100 mg,

pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, natrij kroskarmeloza, povidon K 30, talk, djelomični gliceridi viših masnih kiselina

sastav školjke: šelak, saharoza, kalcijev karbonat, talk, prah akacije, kukuruzni škrob, titanov dioksid E 171, koloidni silicijev dioksid, povidon K 30, makrogol-6000, glicerin (85%) (računato na bezvodni), polisorbat 80, gorski glikolni vosak

Opis

Okrugle, bikonveksne, bijele tablete (dražeje), obložene glatkom površinom.

Farmakoterapijska skupina

vitamini Vitamin B1 i njegova kombinacija s vitaminima B6 i B12. Kombinacija vitamina B1 s vitaminima B6 i B12.

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon oralne primjene 100 mg benfotiamina, maksimalne razine u krvi od 102 ng / ml postižu se nakon 1,2 sata. Nakon oralne primjene benfotiamina (predlijek tiamina (vitamin B1)) dolazi do apsorpcije pasivnom difuzijom i proporcionalna je dozi. Ovo je značajna razlika između benfotiamina i ostalih vodotopljivih derivata tiamina s dvostrukim transportom ovisnim o dozi, kada se aktivna energija i apsorpcija Na + događaju u koncentracijama do μ 2 μmol s kinetikom zasićenja i pasivnom difuzijom u dozama  2 μmol. Za razliku od derivata tiamina topljivih u vodi, benfotiamin se apsorbira pasivno, brže i lakše, prevladavajući barijeru intestinalne adsorpcije, što dovodi do veće koncentracije u krvi i

razdoblje dojenja d gthbjl kfrnfwbb

vrlo male doze. veće 0000000000000000000000000000000000000000000000 tkiva, čak i kada uzimate relativno male doze.

Vitamin B6 i njegovi derivati ​​apsorbiraju se uglavnom u gornjem gastrointestinalnom traktu pasivnom difuzijom i izlučuju se iz tijela u roku od 2-5 sati. Stupanj apsorpcije opada nakon gastrektomije i u bolesnika s maladsorptivnim sindromom. U debelom crijevu se ne dolazi do resorpcije. Vitamin B6, koji nastaju mikroorganizmima u debelom crijevu, se ne opaža.

Da bi prošao kroz crijevnu sluznicu, pretpostavlja se mehanizam prijenosa, u kojem prijelaz iz serozne membrane u krv ovisi o ATPazi. Za apsorpciju ostaci fosfata moraju se odvojiti od fosforiliranih derivata tiamin fosfataze. Apsorpcija se najintenzivnije pojavljuje u petljama dvanaesnika, rjeđe u gornjem i središnjem tankom crijevu. Glavni proizvodi izlučivanja su tiamin karboksilna kiselina, piramina, tiamin i brojni neidentificirani metaboliti.

Kada se benfotiamin daje oralno, u crijevima se fosfatazom inducira deposforilacija S-benzoiltiaminom (SBT). SBT je topiv u mastima i stoga ima visok stupanj propusnosti. Također se razgrađuje bez značajne pretvorbe u tiamin. Enzimska debenzoilacija tiaminom i biološki aktivnim koenzimima javlja se tek u kasnijoj fazi.

Pomoću autoradiografa na netaknutim životinjama bilo je moguće pokazati posebno visoke razine akumulacije radioaktivno obilježenog benfotiamina u mozgu, srčanom mišiću i dijafragmi.

Piridoksin hidroklorid se nalazi u otprilike 60% kao piridoksal 5-fosfat, do 15% kao piridoksin i do 14% kao piridoksal u krvnoj plazmi, uglavnom povezan s albuminom. Transportni oblik je piridoksal. Da bi prošao kroz staničnu membranu, piridoksal-5-fosfat se veže na albumin, hidrolizira se u piridoksal koristeći alkalnu fosfatazu. U crvenim krvnim stanicama piridoksalni fosfat uglavnom je povezan s hemoglobinom. Jetra je glavni organ transformacije piridoksina i piridoksamina iz hrane. Vitamin B6 se taloži u jetri, oko 50% je također prisutno u mišićima, a veže se na glikogen fosforilazu. Piridoksin se također taloži u mozgu, gdje se apsorpcija može dogoditi kroz proces zasićenja. Razina vitamina piridoksina u krvnoj plazmi odražava koncentraciju piridoksina u jetri.

Oba vitamina se izlučuju uglavnom urinom. Poluživot benfotiamina je oko 4 sata, biološki poluživot je oko 3 tjedna. Glavni proizvodi izlučivanja su tiamin karboksilna kiselina, piramina, tiamin i niz neidentificiranih metabolita. Poluživot piridoksin hidroklorida je oko 2-5 sati nakon oralne primjene.

farmakodinamiku

U ljudskom tijelu je tiamin heterotropic sa sadržajem vitamina B1 do 30 mg. Zbog velike brzine metabolizma i ograničene količine tiamina, potrebno ga je uzimati svakodnevno u dovoljnim količinama da se pokriva potreba za tim. Minimalna ljudska potreba za tiaminom je 0,2 - 0,3 mg / 1000 kcal. Kako bi se izbjegao nedostatak tiamina, preporučeni unos vitamina B1 za muškarce je 1,3-1,5 mg dnevno, za žene - od 1,1 do 1,3 mg dnevno. Tijekom trudnoće potrebna je dodatna doza od 0,3 mg i 0,5 mg dnevno - za dojenje.

Sadržaj vitamina B6 u ljudskom tijelu iznosi 40-150 mg, dok dnevno izlučivanje bubrega iznosi 1,7 - 2,6 mg ili 2,2 - 2,4%. Potreba ovisi o metabolizmu proteina i povećava se s unosom proteina. Da bi se pokrio nedostatak, dnevna potreba za vitaminom B6 za muškarce je 2,3 mg, za žene - 2,0 mg dnevno. Tijekom trudnoće potrebna je dodatna doza od 1,0 mg dnevno, a tijekom dojenja - 0,6 mg dnevno.

Glavni oblik koenzima tiamin ili benfotiamin je tiamin difosfat (TDF). TDF djeluje kao koenzim u mnogim reakcijama koje su uključene u metabolizam ugljikohidrata i energije, u radu α-keto kiseline dehidrogenaze, α-keto kiseline dekarboksilaze, fosfoketolaze, reakcija pentazofosfatnih putova kataliziranih s transketolaze. Nonenzymatic funkcija nalazi se u živčanom tkivu. TDF je koncentriran u stanicama neurona i drugim uzbudljivim tkivima, kao što je skeletni mišić, i brže se hidrolizira neurološkom stimulacijom. Budući da se proizvodnja energije u živčanim stanicama uglavnom ostvaruje oksidacijom glukoze, dovoljna je opskrba vitaminom B1 za neuralnu funkciju. Eksperimentalne / kliničke studije otkrile su učinkovitost Milgamma® composituma koji nadilazi jednostavno popunjavanje deficita B1, a prvenstveno u liječenju poremećaja metabolizma ugljikohidrata i njihovih posljedica. Dostupni su opširniji podaci za liječenje dijabetičke i alkoholne polineuropatije.

U svom fosforiliranom obliku (piridoksal-5-fosfat, PALP), vitamin B6 je koenzim niza enzima koji ulaze u sve neoksidacijske razmjene aminokiselina. Dekarboksilacijom sudjeluje u stvaranju fiziološki aktivnih amina (adrenalin, histamin, serotonin, dopamin, tiramin), transaminacijom u anaboličke i kataboličke metaboličke procese (na primjer, glutamat-oksalacetat-transaminaza, glutamat-piruvat transaminaza, γ-aminobuterna kiselina transaminaza ketoglutarat), kao i razne vrste cijepanja i sinteze aminokiselina. Vitamin B6 ometa četiri različite točke metabolizma triptofana. U kombinaciji sa sintezom hemoglobina, vitamin B6 katalizira stvaranje α-amino-β-keto-adipinske kiseline.

B vitamini u velikim dozama imaju analgetska i anti-neuralgična svojstva zbog svog djelovanja na posrednike koji imaju analgetski učinak izravno na živce. Neurotropni vitamini - benfotiamin (B1) i piridoksin hidroklorid (B6) - blagotvorno djeluju na upalne i degenerativne bolesti živaca i motornog aparata, doprinose povećanom protoku krvi i poboljšavaju rad živčanog sustava. Visoke doze vitamina B1 i B6 (fiziološke doze dnevne potrebe veće od 50-100 puta) imaju analgetski učinak, što se objašnjava sudjelovanjem vitamina B1 u sintezi serotonina, kao i regeneracijskim učinkom na oštećena živčana vlakna, zbog obnove mijelinskog omotača živaca. Tiamin i njegovi fosfati, kao i piridoksin hidroklorid mogu spriječiti stvaranje krajnjih produkata ubrzane glikolize proteina (proizvodi AGE), što je patogenetski važan mehanizam u toksičnosti glukoze kod šećerne bolesti i dijabetičke polineuropatije.

Benfotiamin i piridoksin karakteriziraju niska toksičnost i dobra tolerancija u doziranju lijeka.

Indikacije za uporabu

Kao dio složene terapije

neuritis, bol vratne kralježnice

neuropatija i polineuropatija (dijabetična, alkoholna)

Doziranje i primjena

Odraslim se preporučuje uzimati 1 tabletu Milgamma® Composituma jednom dnevno. Na početku liječenja lijek se primjenjuje najmanje 4 tjedna u slučaju neuroloških poremećaja uzrokovanih nedostatkom vitamina B1 / B6; tijekom 4-6 tjedana u slučaju dijabetičke i alkoholne polineuropatije i održavajuće liječenje bolnih živčanih poremećaja.

U akutnim stanjima, nakon preliminarnog savjetovanja s liječnikom, možete povećati broj doza na 1 tabletu 3 puta dnevno. Trajanje režima liječenja u režimu od 1 tablete x 3 puta dnevno ne smije biti veće od 4 tjedna, tada bi broj doza trebao biti smanjen na 1 tabletu x 1 put dnevno kako bi se smanjio rizik od neuropatije povezane s prekomjernim unosom vitamina B6.

U nedostatku ili nedovoljnoj terapijskoj učinkovitosti nakon 4 tjedna s potvrđenim nedostatkom vitamina B1 i B6; 4-6 tjedana u liječenju dijabetičke i alkoholne neuropatije i bolnih živčanih poremećaja, trebalo bi pregledati metodu liječenja.

Obložene tablete treba oprati s puno vode..

Stariji pacijenti

Preporučuje se uobičajeno doziranje.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega

Lijek se može propisati u uobičajenoj dozi.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre

Farmakokinetika i kliničko iskustvo u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre izostaju. Sigurnost i djelotvornost lijeka za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre nisu utvrđeni.

Nuspojave

alergijske reakcije (svrbež, osip, urtikarija, kratkoća daha, Quinckeov edem)

probavne smetnje poput mučnine, nelagode u trbuhu, bolova u trbuhu, proljeva, hipersekrecije želučanog soka

periferna senzorna neuropatija (s upotrebom duljim od 6 mjeseci)

kontraindikacije

preosjetljivost na komponente lijeka

nasljedna netolerancija na fruktozu, malapsorpcija

manjak glukoze i galaktoze, manjak saharoze-izomaltaze

trudnoća i dojenje

djeca i adolescenti mlađi od 18 godina

Interakcije s lijekovima

Tiamin se inaktivira 5-fluorouracilom, jer 5-fluorouracil inhibira tiamin fosforilaciju do tiamin pirofosfata.

Terapeutske doze vitamina Bb smanjuju učinak levopoda (L-dopa). Može doći i do interakcije s cikloserinom, D-penicilaminom, epinefrinom, norepinefrinom, sulfonamidima, što smanjuje učinak piridoksina. Istodobna primjena antagonista piridoksina (npr. Hidralazin, izoniazid, D-penicilamin, cikloserin), alkohol i produljena upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen mogu dovesti do nedostatka vitamina B6.

posebne upute

Dugotrajna primjena lijeka Milgamma® compositum (dulje od 6 mjeseci) može uzrokovati razvoj neuropatije. Dugotrajno liječenje visokim dozama piridoksina može dovesti do neurotoksičnih učinaka koji su reverzibilni ako se prekomjerne doze piridoksina zaustave odmah nakon njihovog početka..

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja preporučena dnevna doza vitamina B1 je 1,4 - 1,6 mg, a vitamina B6 - 2,4 - 2,6 mg. Primanje doza više od preporučenih nije testirano zbog sigurnosti. Stoga je Milgamma® compositum kontraindiciran tijekom trudnoće.

Vitamini B1 i B6 prodiru u majčino mlijeko.

Visoke doze vitamina B6 mogu ometati proizvodnju mlijeka. Stoga je Milgamm® compositum kontraindiciran tijekom dojenja.

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima ili potencijalno opasnim mehanizmima

Nisu potrebne posebne mjere opreza.

Predozirati

Uz pravilnu terapijsku upotrebu benfotiamina, predoziranje malo je vjerojatno.

Visoke doze vitamina B6 mogu dovesti do neurotoksičnih učinaka uz kratkotrajnu uporabu (doze veće od 1 g / dan). Predoziranje se u pravilu očituje u obliku senzornih polineuropatija, moguće s ataksijom. Izuzetno visoke doze mogu se očitovati kao konvulzije. Velika sedacija, hipotenzija i respiratorno zatajenje (dispneja, apneja) mogu se pojaviti u novorođenčadi i dojenčadi.

Primjena dulja od 6 mjeseci može izazvati razvoj neurotoksičnih učinaka.

Ako su uzete prekomjerne doze piridoksin hidroklorida u količini većoj od 150 mg / kg tjelesne težine, preporučuje se izazivanje povraćanja i uzimanje aktivnog ugljena. Povraćanje je najučinkovitije u prvih 30 minuta nakon uzimanja lijeka; možda će biti potrebne mjere intenzivne njege.

Obrazac za puštanje i pakiranje

15 tableta u blister pakiranju folija od polivinilklorida / polivinil diklorida i aluminijske folije.

Pakovanja od 2 ili 4 konture zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi koja ne prelazi 25 ° C..

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Proizvođač

Packer Mauermann Artsnaymittel KG, Njemačka, Pocking

Vlasnik potvrde o registraciji

Vörwag Pharma GmbH & Co. KG,

Calver Strasse 7, 71034 Boeblingen, Njemačka

Adresa organizacije koja prihvaća pritužbe potrošača na kvalitetu proizvoda (robe) na području Republike Kazahstan:

Predstavništvo tvrtke Vörvag Pharma GmbH & Co. CG u Republici Kazahstan i središnjoj Aziji,

050000, Almaty, st. Bogenbai Batyr 148, of. 303