Uzroci oslabljene tolerancije na glukozu, kako liječiti i što treba učiniti

Potpuni nedostatak vježbanja, večeri pred računalom s ogromnom porcijom vrlo ukusne večere, višak kilograma... Mi se smirujemo uz čokoladu, pecivo ili slatki šank, jer ih je lako jesti bez ometanja s posla - sve te navike neumoljivo nas približavaju jednoj od najčešćih bolesti 21. stoljeća - dijabetes tipa 2.

Dijabetes je neizlječiv. Te riječi zvuče kao rečenica koja mijenja čitav uobičajeni način. Sada ćete svaki dan morati mjeriti šećer u krvi, čija će razina određivati ​​ne samo dobrobit, već i duljinu vašeg preostalog života. Moguće je promijeniti ovu ne baš ugodnu perspektivu ako se na vrijeme otkrije kršenje tolerancije na glukozu. Poduzimanje mjera u ovoj fazi može spriječiti ili uvelike odgoditi dijabetes, a to su godine, ili čak desetljeća zdravog života.

Smanjena tolerancija na glukozu - što to znači?

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan. Pročitajte više >>

Bilo koji ugljikohidrati u probavnom procesu razgrađuju se na glukozu i fruktozu, glukoza odmah ulazi u krvotok. Povećana razina šećera stimulira gušteraču. Proizvodi hormon inzulin. Pomaže šećeru iz krvi da uđe u stanice tijela - pojačava membranske proteine ​​koji transportuju glukozu u stanicu kroz stanične membrane. U stanicama služi kao izvor energije, omogućava metaboličke procese, bez kojih bi funkcioniranje ljudskog tijela postalo nemoguće.

Nadimanje dijabetesa i pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti; Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa, a koji ga endokrinolozi koriste u svom radu je Ji Dao flaster protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj bolesnika u skupini od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija tromboze vena - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
  • Ublažavanje visokog krvnog tlaka - 92%
  • Vigor u toku dana, poboljšani san noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek s popustom od 50%.

Običnoj osobi treba oko 2 sata da apsorbira dio glukoze koji uđe u krvotok. Tada se šećer vraća u normalu i iznosi manje od 7,8 mmol po litri krvi. Ako je taj broj veći, to ukazuje na kršenje tolerancije na glukozu. Ako je šećer veći od 11,1, to je dijabetes.

Poremećena tolerancija na glukozu (NTG) također se naziva "predijabetes".

Ovo je složen patološki metabolički poremećaj, koji uključuje:

  • smanjenje proizvodnje inzulina zbog nedovoljnog funkcioniranja gušterače;
  • pad osjetljivosti membranskih proteina na inzulin.

Testiranje šećera u krvi na brzinu s NTG obično pokazuje normu (koji je šećer normalan) ili je glukoza povišena, jer tijelo uspijeva preraditi sav šećer koji ulazi u krv noć prije uzimanja analize.

Postoji još jedna promjena u metabolizmu ugljikohidrata - oštećena glikemija na testu (IHF). Ova se patologija dijagnosticira kada koncentracija šećera na prazan želudac premašuje normu, ali manju od razine koja vam omogućuje dijagnosticiranje dijabetesa. Nakon što glukoza uđe u krv, ona se uspije preraditi za 2 sata, za razliku od ljudi s oštećenom glukoznom tolerancijom.

Vanjske manifestacije NTG

Ne postoje izraženi simptomi koji bi mogli izravno ukazivati ​​na prisutnost u osobi kršenja glukozne tolerancije. Razina šećera u krvi s NTG lagano raste i za kratko vrijeme, tako da se promjene u organima događaju tek nakon nekoliko godina. Često se alarmantni simptomi pojavljuju samo uz značajno pogoršanje unosa glukoze kada možete govoriti o nastanku dijabetesa tipa 2.

Obratite pažnju na sljedeće promjene u blagostanju:

  1. Suha usta, pijenje više tekućine nego inače - tijelo pokušava razrjeđivanjem krvi smanjiti koncentraciju glukoze.
  2. Brzo mokrenje zbog povećanog unosa tekućine.
  3. Nagli porast glukoze u krvi nakon obroka bogatog ugljikohidratima uzrokuje osjećaj vrućine i vrtoglavice.
  4. Glavobolje uzrokovane poremećajima cirkulacije u žilama mozga.

Kao što vidite, ti simptomi uopće nisu specifični i jednostavno je nemoguće otkriti NTG na njihovoj osnovi. Indikacije kućnog glukometra također nisu uvijek informativne; povećanje šećera otkriveno uz njegovu pomoć zahtijeva potvrdu u laboratoriju. Za dijagnozu NTG koriste se posebni krvni testovi na temelju kojih se može točno utvrditi ima li osoba metaboličke poremećaje.

Identifikacija kršenja

Kršenje tolerancije može se pouzdano utvrditi testom tolerancije na glukozu. Tijekom ovog testa uzima se krv na glavi iz vene ili prsta i određuje se takozvana "razina glukoze na testu". U slučaju kada se analiza ponovi, a šećer ponovno premaši normu, možemo govoriti o utvrđenom dijabetesu. Daljnje ispitivanje u ovom slučaju je nepraktično.

Ako je šećer na prazan želudac vrlo visok (> 11.1), nastavak također neće uslijediti, jer daljnje uzimanje analiza možda nije sigurno.

Ako se šećer na post utvrdi u granicama normale ili ga malo premaši, provodi se takozvano opterećenje: oni daju čašu vode sa 75 g glukoze da popije. Sljedeća 2 sata morat će provesti u laboratoriju, čekajući da se šećer probavi. Nakon tog vremena ponovo se određuje koncentracija glukoze..

Na temelju podataka dobivenih kao rezultat ovog ispitivanja krvi, možemo govoriti o prisutnosti metaboličkih poremećaja ugljikohidrata:

Norma

Vrijeme ispitivanja glukozeGLU razina glukoze, mmol / l
Krv prstaVena krv
Na prazan želudacGLU star 60 godina8,8 * masa + rast 1128 * - 1071
žene18-30 godina13,3 * masa + 334 * visina + 35
Star 31-60 godina8,7 * masa + rast 25 * + 865
> 60 godina9,2 * masa + rast 637 * - 302

S prosječnom tjelesnom aktivnošću ovaj se pokazatelj povećava za 30%, a s visokim - za 50%. Rezultat se smanjuje za 500 kcal. Zbog njihovog nedostatka dolazi do gubitka kilograma. Ako je dnevna kalorijska vrijednost manja od 1200 kcal za žene i 1500 kcal za muškarce, mora se povisiti na ove vrijednosti.

Koje vježbe mogu pomoći

Promjene u načinu života za metaboličku korekciju uključuju i svakodnevno vježbanje. Oni ne samo da jačaju srce i krvne žile, već i izravno utječu na metabolizam. Za liječenje oštećene tolerancije stanica preporučuje se aerobna tjelovježba. Ovo je svaka fizička aktivnost koja, iako povećava puls, ali omogućava vam da se bavite prilično dugo, od 1/2 do 1 sat dnevno. Na primjer, brzo hodanje, jogging, bilo koje aktivnosti u bazenu, bicikl na svježem zraku ili bicikl za vježbanje u teretani, timski sportovi, ples.

Možete odabrati bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti, uzimajući u obzir osobne sklonosti, razinu kondicije i pridružene bolesti. Vježbe morate započeti postupno, od 10-15 minuta, za vrijeme nastave, pratiti rad srca (otkucaje srca).

Maksimalni broj otkucaja srca izračunava se kao 220 minus dob. Tijekom treninga puls bi trebao biti na razini od 30 do 70% maksimalne srčane frekvencije.

Vježbi se mora pridružiti liječnik

Puls možete kontrolirati ručno, zaustavljajući se u kratkim intervalima ili koristeći posebne fitness narukvice. Postupno, kako se kondicija srca poboljšava, trajanje vježbi povećava se na 1 sat 5 dana u tjednu.

Za najbolji učinak u slučajevima oslabljene tolerancije na glukozu, prestanite pušiti, jer nikotin šteti ne samo plućima, već i gušterači, inhibirajući proizvodnju inzulina.

Jednako je važno uspostaviti puni san. Stalni nedostatak sna tjera tijelo da radi u uvjetima stresa, odlažući svaku neiskorišćenu kaloriju u masti. Noću, oslobađanje inzulina se fiziološki usporava, gušterača se odmara. Ograničavanje sna pretjerano ju opterećuje. Zato su noćne grickalice posebno opasne i obiluju najvećim porastom glukoze..

Liječenje lijekovima

U početnim fazama oslabljene tolerancije na glukozu ne preporučuje se uporaba lijekova koji snižavaju šećer. Smatra se da prerano uzimanje tableta može ubrzati razvoj dijabetesa. NTG treba liječiti strogom prehranom, fizičkom aktivnošću i mjesečnom kontrolom šećera.

Ako je pacijent dobro u samokontroli, nakon nekoliko mjeseci, glukoza u krvi prestaje rasti iznad normalne razine. U tom se slučaju prehrana može proširiti na prethodno zabranjene ugljikohidrate i živjeti normalan život bez rizika od dijabetesa. Dobro je ako možete održavati pravilnu prehranu i sport nakon tretmana. U svakom slučaju, ljudi koji su iskusili oslabljenu glukoznu toleranciju i uspješno su se nosili s njom morat će dva puta godišnje raditi testiranje tolerancije na glukozu..

Svakako naučite! Mislite li da su tablete i inzulin jedini način da se šećer kontrolira? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj više >>

Ako ne možete promijeniti svoj način života zbog popratnih bolesti, prekomjerne pretilosti, pacijentove nedostatke volje i razine šećera u krvi pogoršati se, liječenje hipoglikemijskim lijekovima je moguće. Endokrinologu se mogu propisati tonorma, akarboza, amaril, glukobaj i drugi lijekovi. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju apsorpcije glukoze u crijevima i, posljedično, smanjenju njegove razine u krvi.

Tolerancija na glukozu: što učiniti ako se ona pokvari?

Barem jednom u životu svaka osoba mora napraviti test tolerancije na glukozu. Ovo je prilično uobičajena analiza koja vam omogućuje prepoznavanje i kontrolu oslabljene tolerancije na glukozu. Ovo je stanje prikladno za ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije)

Što je to, zašto se radi i kada je stvarno potrebno? Da li su dijeta i liječenje potrebni ako je koncentracija glukoze visoka?

Oslabljena tolerancija

Uz normalnu dnevnu rutinu, osoba jede hranu nekoliko puta, ne računajući grickalice.

Ovisno o tome koliko često i kakvu hranu se konzumira, slijedi li dijeta, mijenja se i razina šećera u krvi. Ovaj fenomen je potpuno normalan. Ali ponekad se koncentracija glukoze neopravdano povećava ili naglo smanjuje, a takvo je stanje već prepuno opasnosti prema ICD-u 10.

Povećanje šećera u krvi bez ikakvog očitog razloga krši toleranciju na glukozu. Poteškoća je u tome što se može otkriti samo kliničkim istraživanjem krvi ili urina u skladu s ICD 10.

Često oštećena tolerancija na glukozu ne pojavljuje se. I samo u određenim slučajevima, uključujući tijekom trudnoće, postoje simptomi slični onima dijabetes melitusa:

  • Suha koža;
  • Sušenje iz sluznice;
  • Osjetljive, krvave desni;
  • Duge zacjeljujuće rane i ogrebotine.

To nije bolest, ali liječenje je već potrebno. Tijelo signalizira da se ne odvija sve normalno, pa morate obratiti pozornost na prehranu i način života. Obično se propisuje posebna dijeta, ako su kršenja ozbiljna - liječenje lijekovima prema ICD 10.

Važno: oslabljena tolerancija na glukozu nije uvijek, ali često postaje poticaj za razvoj dijabetesa. U tom slučaju ne biste trebali paničariti, već se posavjetovati sa stručnjakom i podvrgnuti svim potrebnim pregledima.

Ako količina inzulina u tijelu ostane normalna, glavne akcije trebaju biti usmjerene na sprječavanje razvoja stečenog dijabetesa.

Liječenje narodnim lijekovima daje dobre rezultate - ovo je alternativna opcija tijekom trudnoće, kada je liječenje lijekovima nepoželjno, iako ICD 10 ne uključuje posebno liječenje narodnim lijekovima.

Kako se vrši analiza tolerancije

Da bi se utvrdilo postoji li kršenje tolerancije na glukozu, koriste se dvije glavne metode:

  1. Uzorkovanje kapilarne krvi.
  2. Uzorkovanje venske krvi.

Intravenozna glukoza je potrebna kada pacijent pati od bolesti probavnog sustava ili metaboličkih poremećaja. U tom se slučaju glukoza ne može apsorbirati ako se pije oralno.

Test tolerancije na glukozu propisan je u takvim slučajevima:

  • Ako postoji nasljedna predispozicija (bliski srodnici pate od dijabetes melitusa 1 ili 2 vrste);
  • Ako postoje simptomi dijabetesa tijekom trudnoće.

Usput, pitanje je li dijabetes naslijeđen trebao bi biti relevantan za svakog dijabetičara..

10-12 sati prije testa potrebno je suzdržati se od jela i bilo koje hrane i pića. Ako se uzimaju bilo kakvi lijekovi, prvo biste trebali provjeriti kod endokrinologa može li njihova upotreba utjecati na rezultate ICD testova 10.

Optimalno vrijeme za prolazak analize je od 7.30 do 10 sati. Test se vrši ovako:

  1. Prvo, krv na post.
  2. Tada biste trebali uzeti sastav za test tolerancije na glukozu.
  3. Nakon jednog sata ponovo se daje krv.
  4. Posljednje uzorkovanje krvi na GTT-u daje se u sljedećih 60 minuta.

Dakle, ukupno je potrebno najmanje 2 sata za ispitivanje. Tijekom tog razdoblja strogo je zabranjeno jesti hranu ili piće. Preporučljivo je izbjegavati fizičku aktivnost, u idealnom slučaju pacijent treba sjediti ili ležati.

Zabranjeno je uzimati i bilo koje druge testove tijekom testa tolerancije na glukozu jer to može izazvati smanjenje šećera u krvi.

Da bi se dobio najpouzdaniji rezultat, ispitivanje se provodi dva puta. Interval je 2-3 dana.

Analiza se ne može provesti u takvim slučajevima:

  • pacijent je pod stresom;
  • bilo je operacija ili porođaja - trebali biste odgoditi test za 1,5-2 mjeseca;
  • pacijentica podvrgava mjesečnu menstruaciju;
  • postoje simptomi ciroze zbog zlouporabe alkohola;
  • s bilo kojim zaraznim bolestima (uključujući prehladu i grip);
  • ako ispitna osoba pati od bolesti probavnog sustava;
  • u prisutnosti malignih tumora;
  • s hepatitisom u bilo kojem obliku i stadiju;
  • ako je osoba naporno radila dan prije, bila izložena povećanim tjelesnim aktivnostima ili dugo nije spavala;
  • ako se slijedi stroga dijeta.

Ako zanemarite jedan ili više gore navedenih faktora, kao i tijekom trudnoće, pouzdanost rezultata bit će dvojbena.

Ovako bi analiza trebala izgledati normalno: pokazatelji prvog uzorka krvi ne bi trebali biti viši od 6,7 mmol / L, drugog - ne viši od 11,1 mmol / L, a trećeg - 7,8 mmol / L. Brojke mogu malo varirati u starijih i dječjih bolesnika, a stopa šećera tijekom trudnoće također je različita.

Ako se strogo pridržavanje svih pravila analize, pokazatelji razlikuju od norme, pacijent ima kršenje tolerancije na glukozu.

Sličan fenomen može dovesti do razvoja šećerne bolesti tipa 2, i daljnjim ignoriranjem alarma, do dijabetesa ovisnog o inzulinu. To je posebno opasno tijekom trudnoće, liječenje je potrebno, čak i ako jasni simptomi još nisu dostupni..

Zašto je tolerirana glukoza?

Razlozi nerazumnog povećanja ili smanjenja šećera u krvi mogu biti:

  1. Nedavni stresovi i živčani šokovi.
  2. Nasljedna predispozicija.
  3. Prekomjerna težina i pretilost kao dijagnoza.
  4. Sjedilački način života.
  5. Slastičarstvo i slatko zlostavljanje.
  6. Gubitak osjetljivosti stanica na inzulin.
  7. Tijekom trudnoće.
  8. Manjak inzulina uzrokovan gastrointestinalnim poremećajima.
  9. Disfunkcija štitnjače i drugih organa endokrinog sustava, što dovodi do povećanja šećera u krvi.

Nepostojanje preventivnih mjera u prisutnosti ovih čimbenika neminovno dovodi do razvoja šećerne bolesti tipa 2 - tj. Stečene.

Liječenje poremećaja tolerancije na glukozu

Koriste se dvije taktike terapije: lijek i alternativa. Uz pravovremenu dijagnozu, liječenje alternativnim metodama često je dovoljno, bez uzimanja lijekova.

Liječenje oslabljene glukozne tolerancije bez lijekova temelji se na takvim osnovnim načelima:

  1. Frakcijska prehrana u malim obrocima. Morate jesti 4-6 puta dnevno, dok bi večernji obroci trebali biti niskokalorični.
  2. Smanjivanje upotrebe peciva, peciva i slatkiša.
  3. Strogo kontrolirajte težinu bez masnih naslaga.
  4. Da bi povrće i voće postali glavni prehrambeni proizvodi, isključujući samo one koji sadrže veliku količinu škroba i ugljikohidrata - krumpir, riža, banane, grožđe.
  5. Svakako pijte najmanje 1,5 litara mineralne vode dnevno.
  6. Ako je moguće, isključite upotrebu životinjskih masti, preferirajući biljno ulje.

Obično pridržavanje ovih prehrambenih pravila daje dobar rezultat. Ako se to ne postigne, propisani su posebni lijekovi koji doprinose normalizaciji metabolizma i metabolizma glukoze. Lijekovi koji sadrže hormon nisu potrebni u ovom slučaju..

Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi propisani za poboljšanje metabolizma glukoze u tijelu:

Sve sastanke mora strogo odrediti liječnik. Ako je, iz bilo kojeg razloga, uzimanje lijekova nepoželjno ili nemoguće, na primjer, tijekom trudnoće, oslabljena tolerancija na glukozu liječi se alternativnim receptima, posebno raznim biljnim infuzijama i dekocijama.

Koriste se slijedeće ljekovite biljke: listovi crnog ribiza, konjski grozd, korijen repe i cvatnje, borovnice. Parena heljda vrlo je popularna u liječenju.

Postoji prilično velik broj metoda za borbu protiv nestabilnog šećera u krvi. Ali istodobno je važno održavati zdrav način života, posebno tijekom trudnoće i dojenja..

Prestanak pušenja i pijenja alkohola, šetnja na svježem zraku, igranje sportova, dijeta - sve to značajno utječe na toleranciju glukoze u tijelu i može pomoći da se mali poremećaj pretvori u patologiju, posebno tijekom trudnoće.

Jednako važna točka je stanje živčanog sustava. Konstantni stres i anksioznost mogu biti odlučujući faktor. Stoga, ako postoji potreba, vrijedno je kontaktirati psihologa. Pomoći će se da se udruži, prestane brinuti i ako je potrebno, propisat će lijekove koji pomažu u jačanju živčanog sustava.

I posljednji savjet: ne zapostavljajte svoje zdravlje i zanemarite planirane godišnje preglede, čak i ako se trenutno osjećate sasvim zadovoljavajuće.

Lakše je spriječiti ili izliječiti bilo koju bolest u početnoj fazi nego se boriti protiv nje mjesecima, pa čak i godinama..

Poremećena tolerancija na glukozu

Smanjena tolerancija na glukozu ukazuje na rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 ili takozvanog metaboličkog sindroma (kompleks poremećaja kardiovaskularnog sustava, metaboličkih procesa).
Glavna komplikacija metabolizma ugljikohidrata i metaboličkog sindroma je razvoj kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija i infarkt miokarda), što dovodi do prerane smrti, stoga bi test za toleranciju glukoze trebao biti isti obavezni postupak za svako mjerenje krvnog tlaka.

Test tolerancije na glukozu omogućava vam da identificirate ljude koji bi u budućnosti mogli patiti od ozbiljnih bolesti, unaprijed dati preporuke kako biste ih spriječili i tako očuvali njihovo zdravlje i produžili život.

Tipično, dijabetes tipa 2 prolazi kroz tri glavne faze razvoja: predijabetes (značajne rizične skupine), oslabljenu toleranciju na glukozu (latentni šećerni dijabetes) i otvoreni dijabetes.
U pravilu, pacijenti u početku nemaju „klasične“ znakove bolesti (žeđ, gubitak težine, pretjerano izlučivanje urina).
Asimptomatski tijek šećerne bolesti tipa 2 objašnjava se činjenicom da se komplikacije specifične za dijabetes, kao što su retinopatija (očne žile fundusa) i nefropatije (bolest bubrežnih krvnih žila), otkriju u 10-15% bolesnika već na početnom pregledu pacijenta.

Koje bolesti uzrokuju poremećaj tolerancije na glukozu??

Apsorpcija glukoze u krv potiče lučenje inzulina pomoću gušterače, što dovodi do apsorpcije glukoze u tkivima i smanjenja razine glukoze u krvi već 2 sata nakon vježbanja. U zdravih ljudi razina glukoze nakon 2 sata nakon punjenja glukozom je manja od 7,8 mmol / L, u osoba s dijabetesom - više od 11,1 mmol / L. Međusobne vrijednosti nazivaju se oštećenom tolerancijom glukoze ili "predijabetesom".
Smanjena tolerancija na glukozu nastaje zbog kombiniranog kršenja izlučivanja inzulina i smanjenja osjetljivosti tkiva (povećane otpornosti) na inzulin. Glukoza na testu s oštećenom tolerancijom na glukozu može biti normalna ili blago povišena. Kod nekih osoba s oslabljenom tolerancijom na glukozu može se naknadno oporaviti u normalu (u oko 30% slučajeva), ali to se stanje može zadržati, a kod osoba s oslabljenom tolerancijom na glukozu postoji visoki rizik od pojačanih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, a ti će poremećaji postati dijabetes 2.
Smanjena tolerancija na glukozu obično se pojavljuje na pozadini međusobno povezanih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (visoki krvni pritisak, visoki kolesterol i trigliceridi, visoka razina lipoproteina niske gustoće, niski lipoprotein proteina s visokom gustoćom).
Kada se otkriju poremećaji tolerancije na glukozu, određene mjere mogu spriječiti porast poremećaja metabolizma ugljikohidrata: povećana fizička aktivnost, gubitak tjelesne težine (tjelesna težina) i zdrava uravnotežena prehrana.
Ispitivanje je nepraktično provoditi s ponovno potvrđenom razinom glukoze na glavi iznad dijagnostičkog praga šećerne bolesti (7,0 mmol / l). Njegovo je provođenje kontraindicirano kod osoba kod kojih je koncentracija glukoze na glasu veća od 11,1 mmol / l. Prema nahođenju liječnika, ispitivanje se može provesti paralelnim određivanjem razine C-peptida na prazan želudac i 2 sata nakon punjenja glukoze radi određivanja sekretorne rezerve inzulina.

Skupina ljudi u riziku od dijabetesa koji zahtijevaju pregled i obavezni test tolerancije na glukozu uključuje:

  • bliske rodbine bolesnika s dijabetesom -
  • osobe s prekomjernom težinom (BMI> 27 kg / m2)-
  • žene koje su imale pobačaj, prijevremeni porođaj, rođenje mrtvog ili velikog ploda (preko 4,5 kg)-
  • majke djece s poteškoćama u razvoju -
  • žene koje su tijekom trudnoće imale gestacijski dijabetes-
  • ljudi koji pate od arterijske hipertenzije (> 140/90 mm Hg)-
  • osobe s kolesterolom - lipoproteini velike gustoće> 0,91 mmol / l-
  • ljudi s trigliceridima koji dosežu 2,8 mmol / l-
  • osobe s aterosklerozom, gihtom i hiperuricemijom -
  • osobe s epizodnom glukozurijom i hiperglikemijom otkrivene u stresnim situacijama (operacije, ozljede, bolesti)-
  • ljudi s kroničnim bolestima jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava -
  • osobe s manifestacijama metaboličkog sindroma (otpornost na inzulin, hiperinsulinemija, dislipidemija, arterijska hipertenzija, hiperuricemija, povećana agregacija trombocita, androgena pretilost, policistični jajnik)-
  • bolesnici s kroničnom parodontalnom bolešću i furunkulozom -
  • osobe s neuropatijama nepoznate etiologije-
  • osobe sa spontanom hipoglikemijom -
  • pacijenti koji dugo vremena primaju lijekove protiv šećerne bolesti (sintetski estrogeni, diuretici, kortikosteroidi itd.)-
  • zdrave osobe starije od 45 godina (preporučljivo je pregledati ih barem jednom u dvije godine).

Svi ljudi koji su u tim rizičnim skupinama trebaju odrediti glukoznu toleranciju, čak i ako su očitanja glukoze u krvi na glasu u granicama normale. Kako bi se izbjegla pogreška, studiju treba udvostručiti. U sumnjivim je slučajevima potreban test tolerancije na glukozu s intravenskom glukozom.

Prilikom provođenja testa tolerancije na glukozu moraju se poštovati sljedeći uvjeti:

  • pregledani najmanje tri dana prije testa trebaju slijediti normalnu prehranu (s ugljikohidratima> 125-150 g dnevno) i pridržavati se normalne tjelesne aktivnosti-
  • studija se provodi ujutro na prazan stomak nakon noćnog posta u trajanju od 10-14 sati (u ovo vrijeme ne biste trebali pušiti i uzimati alkohol)-
  • tijekom ispitivanja pacijent treba ležati ili mirno sjediti, ne pušiti, ne prehlađivati ​​se i ne baviti se fizičkim radom-
  • test se ne preporučuje nakon i za vrijeme stresnih učinaka, oslabljenih bolesti, nakon operacija i porođaja, s upalnim procesima, alkoholnom cirozom jetre, hepatitisom, za vrijeme menstruacije, s gastrointestinalnim bolestima s oštećenom apsorpcijom glukoze-
  • Prije testa potrebno je isključiti medicinske postupke i lijekove (adrenalin, glukokortikoidi, kontracepcijski lijekovi, kofein, diuretici, serija tiazidina, psihotropni lijekovi i antidepresivi)-
  • lažno pozitivni rezultati opaženi su s hipokalemijom, disfunkcijom jetre, endokrinopatijama.

Nakon prvog uzorkovanja krvi iz prsta, subjekt uzima 75 g glukoze u 250 ml vode unutra 5 minuta. Prilikom ispitivanja na pretile pojedince dodaje se glukoza brzinom od 1 g na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 100 g. Da biste spriječili mučninu, preporučljivo je dodati limunsku kiselinu u otopinu glukoze. Klasični test tolerancije na glukozu uključuje proučavanje uzoraka krvi na vrijeme i 30, 60, 90 i 120 minuta nakon glukoze.

Poremećena tolerancija na glukozu

Smanjena tolerancija na glukozu stanje je u kojem postoji povećana razina glukoze u krvi, ali ovaj pokazatelj ne doseže razinu na kojoj se postavlja dijagnoza dijabetesa. Ovaj stadij poremećaja metabolizma ugljikohidrata može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2, pa se obično dijagnosticira kao predijabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
MrežaD018149

Sadržaj

U početnim fazama patologija se razvija asimptomatski i otkriva se samo zahvaljujući testu tolerancije na glukozu.

Opće informacije

Smanjena tolerancija na glukozu povezana sa smanjenjem apsorpcije šećera u krvi u tkivima u tijelu ranije se smatrala početnim stadijem dijabetesa (latentni dijabetes melitus), ali nedavno je prepoznata kao zasebna bolest.

Ovaj poremećaj je sastavni dio metaboličkog sindroma, koji se očituje i povećanjem visceralne masne mase, arterijske hipertenzije i hiperinzulinemije.

Prema postojećim statistikama, oslabljena tolerancija na glukozu otkrivena je u oko 200 milijuna ljudi, dok se ova bolest često otkriva u kombinaciji s pretilošću. Prediabetes u SAD-u opaža se kod svakog četvrtog djeteta s punoćom u dobi od 4 do 10 godina, a kod svakog petog punog djeteta u dobi od 11 do 18 godina.

Svake godine 5-10% osoba s oslabljenom tolerancijom na glukozu doživi prijelaz ove bolesti u dijabetes melitus (obično se takva transformacija opaža u bolesnika s prekomjernom težinom).

Razlozi razvoja

Glukoza kao glavni izvor energije osigurava metaboličke procese u ljudskom tijelu. Glukoza ulazi u tijelo kroz konzumaciju ugljikohidrata, koji se nakon propadanja apsorbiraju iz probavnog trakta u krvotok.

Inzulin (hormon koji proizvodi gušterača) potreban je za apsorpciju glukoze u tkivima. Zbog povećane propusnosti plazma membrana, inzulin omogućava tkivima da apsorbiraju glukozu, snižavajući njezinu razinu u krvi 2 sata nakon obroka na normalnu razinu (3,5 - 5,5 mmol / l).

Uzroci oslabljene tolerancije na glukozu mogu biti posljedica nasljednih čimbenika ili načina života. Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti jesu:

  • genetska predispozicija (prisutnost dijabetes melitusa ili predijabetesa u bliskoj rodbini);
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišeni lipidi u krvi i ateroskleroza;
  • bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava, bubrega;
  • giht
  • hipotireoze;
  • otpornost na inzulin, koja smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na učinke inzulina (promatrano s metaboličkim poremećajima);
  • upala gušterače i drugi čimbenici koji doprinose smanjenoj proizvodnji inzulina;
  • povećani kolesterol;
  • sjedilački način života;
  • bolesti endokrinog sustava, u kojima se hormoni protuzračni hormoni proizvode u višku (Itsenko-Cushingov sindrom, itd.);
  • zlouporaba hrane koja sadrži značajnu količinu jednostavnih ugljikohidrata;
  • uzimanje glukokortikoida, oralnih kontraceptiva i nekih drugih hormonskih lijekova;
  • dob nakon 45 godina.

U nekim se slučajevima otkriva i kršenje tolerancije na glukozu u trudnica (gestacijski dijabetes, koji se opaža u 2,0-3,5% svih slučajeva trudnoće). Čimbenici rizika za trudnice uključuju:

  • prekomjerna tjelesna težina, posebno ako se višak kilograma pojavio nakon 18 godina;
  • genetska predispozicija;
  • dob iznad 30 godina;
  • prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • sindrom policističnih jajnika.

patogeneza

Smanjena tolerancija na glukozu rezultat je kombinacije oslabljene sekrecije inzulina i smanjene osjetljivosti tkiva.

Stvaranje inzulina potiče se unosom hrane (ne moraju biti ugljikohidrati), a njegovo oslobađanje događa se kada razina glukoze u krvi poraste.

Izlučivanje inzulina pojačano je djelovanjem aminokiselina (arginina i leucina) i određenih hormona (ACTH, HIP, GLP-1, kolecistokinin), kao i estrogena i sulfonilureje. Pojačana sekrecija inzulina i s povećanim sadržajem kalcija, kalija ili slobodnih masnih kiselina u plazmi.

Smanjena sekrecija inzulina nastaje pod utjecajem glukagona - hormona gušterače.

Inzulin aktivira transmembranski inzulinski receptor, koji se odnosi na složene glikoproteine. Sastavni dijelovi ovog receptora su dvije alfa i dvije beta podjedinice povezane disulfidnim vezama.

Alfa podjedinice receptora nalaze se izvan stanice, a beta podjedinice transmembranskih proteina usmjerene su unutar stanice.

Povećana razina glukoze obično uzrokuje porast aktivnosti tirozin kinaze, ali s predijabetesom postoji lagano kršenje vezivanja receptora za inzulin. Osnova ovog kršenja je smanjenje broja receptora inzulina i proteina koji osiguravaju transport glukoze u stanicu (transporteri glukoze).

Glavni ciljni organi izloženi inzulinu uključuju jetru, masno tkivo i mišićno tkivo. Stanice ovih tkiva postaju neosjetljive (otporne) na inzulin. Kao rezultat toga, unos glukoze u periferna tkiva opada, smanjuje se sinteza glikogena i razvija se predijabetes..

Latentni oblik dijabetesa može biti uzrokovan drugim čimbenicima koji utječu na razvoj inzulinske rezistencije:

  • kršenje propusnosti kapilara, što dovodi do kršenja transporta inzulina kroz vaskularni endotel;
  • nakupljanje izmijenjenih lipoproteina;
  • acidoza;
  • nakupljanje enzima klase hidrolaze;
  • prisutnost kroničnih žarišta upale itd..

Inzulinska rezistencija može biti povezana s promjenom molekule inzulina, kao i s povećanom aktivnošću kontransularnih hormona ili hormona trudnoće.

simptomi

Kršenje tolerancije na glukozu u početnim fazama razvoja bolesti klinički se ne očituje. Pacijenti su često pretili ili pretili, a pregled otkriva:

  • normoglikemija na testu (glukoza u perifernoj krvi je normalna ili malo viša od normalne);
  • nedostatak glukoze u urinu.

Prediabetes može biti popraćen:

  • furunculosis;
  • krvarenje desni i parodontalna bolest;
  • svrbež kože i genitalija, suha koža;
  • duga nezdravljenja kože;
  • seksualna slabost, menstrualne nepravilnosti (moguća je amenoreja);
  • angioneuropatija (lezije malih žila popraćene poremećajem protoka krvi, u kombinaciji s oštećenjem živaca, što je praćeno poremećajem provođenja impulsa) različite težine i lokalizacije.

Kako se kršenja pogoršavaju, klinička slika može se dopuniti:

  • osjećaj žeđi, suha usta i povećan unos vode;
  • učestalo mokrenje;
  • smanjen imunitet, što je popraćeno čestim upalnim i gljivičnim bolestima.

Dijagnostika

Pogoršanje tolerancije na glukozu u većini slučajeva otkriva se slučajno, jer pacijenti ne podnose nikakve pritužbe. Osnova za dijagnozu obično je rezultat krvne pretrage na šećer, koja pokazuje porast glukoze na glasu na 6,0 mmol / l.

  • analiza povijesti (navode se podaci o popratnim bolestima i srodnicima koji boluju od dijabetesa);
  • opći pregled, koji u mnogim slučajevima otkriva prisutnost viška tjelesne težine ili pretilosti.

Osnova dijagnoze predijabetesa je test tolerancije na glukozu, koji procjenjuje sposobnost tijela da apsorbira glukozu. U prisutnosti zaraznih bolesti, povećanih ili smanjenih tjelesnih aktivnosti tijekom dana prije testa (ne odgovara uobičajenom) i uzimanja lijekova koji utječu na razinu šećera, ispitivanje se ne provodi.

Prije uzimanja testa, preporučuje se da svoju prehranu ne ograničavate na 3 dana, tako da unos ugljikohidrata bude najmanje 150 g dnevno. Tjelesna aktivnost ne smije prelaziti standardna opterećenja. Navečer, prije uzimanja analize, količina konzumiranih ugljikohidrata treba biti od 30 do 50 g, nakon čega se hrana ne konzumira 8-14 sati (dozvoljena je pitka voda).

  • brzo uzorkovanje krvi za analizu šećera;
  • unos otopine glukoze (za 75 g glukoze potrebno je 250-300 ml vode);
  • ponovljeno uzorkovanje krvi za analizu šećera 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

U nekim slučajevima se uzimaju dodatni uzorci krvi svakih 30 minuta.

Tijekom testa zabranjeno je pušenje kako se rezultati analize ne bi narušili.

Povreda tolerancije na glukozu u djece također se određuje ovim testom, ali "opterećenje" glukoze na dijete izračunava se na temelju njegove težine - 1,75 g glukoze uzima se za svaki kilogram, ali ukupno ne više od 75 g.

Smanjena tolerancija na glukozu tijekom trudnoće provjerava se oralnim testom između 24. i 28. tjedna trudnoće. Ispitivanje se provodi po istoj metodologiji, ali uključuje dodatno mjerenje glukoze u krvi jedan sat nakon uzimanja otopine glukoze.

Normalno, razina glukoze tijekom ponovljenog uzorkovanja krvi ne smije prelaziti 7,8 mmol / L. Razina glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / L ukazuje na oslabljenu toleranciju na glukozu, a razina iznad 11,1 mmol / L znak je dijabetesa.

S ponovnom otkrivenom razinom glukoze na glavi iznad 7,0 mmol / L, test nije praktičan.

Test je kontraindiciran osobama čija koncentracija glukoze na glavi prelazi 11,1 mmol / L, kao i onima koji su imali nedavni infarkt miokarda, operativni zahvat ili porođaj.

Ako je potrebno odrediti sekretornu rezervu inzulina, liječnik može istovremeno odrediti razinu C-peptida paralelno s testom tolerancije na glukozu..

liječenje

Liječenje predijabetesa temelji se na učincima koji nisu lijekovi. Terapija uključuje:

  • Prilagodba prehrane Dijeta za oslabljenu glukoznu toleranciju zahtijeva isključenje slatkiša (slatkiša, kolača itd.), Ograničeni unos lako probavljivih ugljikohidrata (brašno i tjestenina, krumpir), ograničena potrošnja masti (masno meso, maslac). Preporučuje se frakcijski obrok (male porcije oko 5 puta dnevno).
  • Jačanje tjelesne aktivnosti. Preporučena dnevna tjelesna aktivnost u trajanju od 30 minuta - sat vremena (sportovi se trebaju baviti najmanje tri puta tjedno).
  • Kontrola tjelesne težine.

U nedostatku terapijskog učinka, propisani su oralni hipoglikemijski lijekovi (inhibitori a-glukozidaze, sulfonilureje, tiazolidindioni, itd.).

Mjere liječenja također se provode kako bi se uklonili čimbenici rizika (štitnjača se normalizira, metabolizam lipida se ispravlja itd.).

Prognoza

U 30% osoba s dijagnozom oslabljene tolerancije na glukozu, razina glukoze u krvi nakon toga se vraća u normalu, ali u većine bolesnika postoji visoki rizik da ovaj poremećaj postane dijabetes tipa 2.

Prediabetes može pridonijeti razvoju bolesti kardiovaskularnog sustava.

prevencija

Prevencija dijabetesa uključuje:

  • Pravilna prehrana, koja eliminira nekontroliranu upotrebu slatke hrane, brašna i masne hrane i povećava količinu vitamina i minerala.
  • Odgovarajuća redovita tjelesna aktivnost (bilo koji sport ili duge šetnje. Opterećenje ne smije biti pretjerano (intenzitet i trajanje fizičkih vježbi postepeno se povećavaju).

Također je potrebna kontrola tjelesne težine i nakon 40 godina redovita (svaka 2-3 godine) kontrola glukoze u krvi.

Još nije dijabetes, ali već teško

Mojoj kćeri dijagnosticiran je poremećaj tolerancije na ugljikohidrate. Liječnik je rekao da to još nije dijabetes, ali da se dijabetes može razviti s vremenom. Nisu joj propisali nikakve lijekove, samo su joj naredili da redovito provjerava njezin šećer u krvi. I što se može učiniti da se ova bolest ne razvije u dijabetes?

L. D m i t i e u a, Krasnodarski teritorij

Na ovo i druga pitanja odgovara vodeći istraživač istraživačkog centra za endokrinologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidat medicinskih znanosti Aleksandar Y. MAYOROV.

Test glukoze

- Kršenje tolerancije na ugljikohidrate (glukozu) - kršenje tolerancije na glukozu - znači da se, kada ugljikohidrati ulaze u tijelo, gušterača ne nosi s njihovom apsorpcijom i njihova razina je veća od prihvaćenih vrijednosti. Ovo se stanje ranije nazivalo latentnim dijabetesom ili predijabetesom. Vjerovalo se da je to laka, početna faza dijabetesa.

- To jest, test krvi na testu pokazuje povišeni broj šećera?

- Ne, ne nužno! U slučaju oštećene glukozne tolerancije (NTG), ovaj pokazatelj može biti potpuno normalan. Da bi se postavila takva dijagnoza, potrebno je provesti test glukoze. Odnosno, krv se prvo uzima na prazan želudac. Tada osoba pije 75 g glukoze otopljene u vodi. I dva sata nakon toga krv se opet uzima. Rezultat toga znači da u običnom životu, kada čovjek pojede takvu količinu ugljikohidrata, nalazi se u gotovo istom stanju (1 veliki komad kolača u smislu količine ugljikohidrata približno je 75 g glukoze).

Postoji tablica standarda: pokazatelji šećera u krvi, koji bi trebali biti u zdrave osobe 2 sata nakon unosa glukoze (ispod 7,8 milimola po litri); pokazatelji dijabetesa (iznad 11,1 mmol / L); posredni pokazatelji šećera u krvi daju razlog za dijagnozu "narušena tolerancija na glukozu".

- Koliko je česta ova bolest??

- Dosta često, ali, nažalost, nema točnih statističkih podataka o tome, jer nitko nikada nije proveo globalno istraživanje stanovništva s takvim testom. Da bi propisao ovaj pregled, liječnik mora imati neke sumnje u mogućnost takvog kršenja.

- Što bi mogao biti razlog takvog ispitivanja?

- Prvo, oni koji imaju rođake s dijabetesom tipa 2 pod većim su nadzorom.

Posebno izravni - roditelji, ujaci, tetke, bake i djedovi. Zatim, u odgovarajućoj dobi, starijoj od 40-45 godina, osobi se može propisati ovaj test kako bi se u ranoj fazi prepoznao mogući dijabetes. A da i ne spominjemo situaciju kada se sama osoba liječniku žali na neke simptome koji nalikuju znakovima dijabetesa, a razina šećera u krvi je normalna. Na primjer, suha usta, žeđ itd..

- Odnosno, znakovi NTG su isti kao kod dijabetesa?

- U pravilu, samo kršenje tolerancije na glukozu ne daje nikakve simptome, pacijent možda nema nikakvih pritužbi. Stoga inicijativa za provođenje testa glukoze ne pripada samom pacijentu, već liječniku. Ako je osoba zabrinuta zbog nekih simptoma, to je najvjerojatnije već dijabetes.

- Koje bi druge manifestacije mogle biti razlog za pobliže ispitivanje?

- Pretežak. Svi pretili ljudi trebaju imati na umu da rizikuju značajno više nego mršavi ljudi. Pažnju na razinu šećera u krvi treba posvetiti osobama s arterijskom hipertenzijom i doista bilo kojim bolestima kardiovaskularnog sustava. Ako već imate dijagnozu koronarne srčane bolesti, morate provjeriti stanje metabolizma ugljikohidrata. Postoje posebni razlozi za provođenje takvog ispitivanja: na primjer, trudnicu ultrazvukom odredi veliki plod, a čini se da mu je šećer u krvi normalan. Postoje neke bolesti, na primjer hormonalne, kod kojih je vjerovatno da postoji rizik od razvoja dijabetesa i intermedijarnih poremećaja.

- U kojoj dobi ljudi najčešće pate od NTG-a?

- Ova bolest je mnogo češća u starijoj dobnoj skupini stanovništva, tj. Nakon 45 godina. Nešto češće, NTG utječe na žene.

U djece je ovo stanje rijetko i u pravilu je izravno povezano s prekomjernom težinom..

Ne zbunite se brojevima.

Još uvijek je takva poteškoća u postavljanju dijagnoze - ne uvijek čak ni liječnici jasno zamišljaju kriterije za ovo srednje stanje (7,8 - 11 mmol / l 2 sata nakon testa glukoze). Ponekad napišu dijagnozu "NTG" kada osoba objektivno nema problema. I događa se da stavljaju NTG kad osoba već ima očitu dijabetes. Prošle godine je Svjetska zdravstvena organizacija odobrila nove standarde za broj šećera u krvi, a sada stručnjaci utvrđuju nekoliko stupnjeva poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Brojčane vrijednosti ovise o tome u kojem se određuje sadržaj šećera u krvi: uzet iz prsta (krv iz kapilara) ili iz vene, u cjelovitoj krvi ili njenom tekućem dijelu - plazmi dobivenoj nakon centrifugiranja krvi u laboratoriju. Dakle, postoje četiri moguće vrijednosti. Slijede brojevi određeni u cijeloj kapilarnoj krvi:

1. Puna stopa.

Šećer u krvi na glasu - ne viši od 5,5 mmol / L. 2 sata nakon ispitivanja glukoze - do 7,8 mmol / l.

2. oslabljena glikemija na testu.

Ovo nije kršenje tolerancije, već samo glikemija nakon posta! To znači da osoba ima razinu šećera u krvi od 5,5 do 6,1 mmol / l, ali dva sata nakon testa glukoze ta se brojka pokaže normalnom - čak 7,8 mmol / l.

3. Poremećena tolerancija na glukozu.

Šećer u krvi na glasu - do 6,1 mmol / L, a dva sata nakon testa glukoze 7,8 -11,1 mmol / L. Odnosno, dijagnoza "oslabljene tolerancije" postavlja se na dvosatnu cifru, u ovom se slučaju čini da se preklapa s dijagnozom "oštećena glikemija na testu".

4. Dijabetes.

Na prazan želudac šećer u krvi je viši od 6,1 mmol / l ili 2 sata nakon testa s glukozom iznad 11,1 mmol / l.

Budući da je raspon vrijednosti vrlo uzak (7,7 je još uvijek norma, a 7,9 je već oslabljena tolerancija), postaje jasno da su neke pogreške u dijagnozi moguće zbog pogreške laboratorijskih ispitivanja. Za točnu dijagnozu preporučljivo je dobiti odgovarajuće brojke najmanje dva puta. Ali svejedno, nitko ne zna točnu brojku učestalosti poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Može se samo pretpostaviti da su oštećena tolerancija na glukozu i nedijagnosticirani dijabetes melitus barem dva do tri puta veći od broja identificiranih bolesnika u dobnoj skupini starijoj od 40 godina. Znajući da je danas u Rusiji službeno registrirano 2 milijuna 200 tisuća pacijenata s dijabetesom, možete zamisliti kakva je to skupina ljudi koja još uvijek ne zna za njihovu dijagnozu, uključujući oslabljenu toleranciju na glukozu.

- Ali kod nas je svaka treća osoba prekomjerna težina i gotovo svaka druga osoba ima bilo kakve bolesti kardiovaskularnog sustava. Zašto liječnici ne pošalju sve da daju krv za šećer?

- Nažalost, mnogi liječnici nemaju takvu budnu dijabetičnost..

Uostalom, nije potrebno propisati poseban pregled za određeni dan i sat - dovoljno je poslati pacijenta na analizu šećera u krvi barem u trenutku kada je došao na recepciju.

- Ali uostalom, ne dolaze svi kod liječnika ujutro i na prazan želudac. Tako možete dobiti potpuno nepouzdane rezultate.

- Nema ništa loše u činjenici da je osoba došla liječniku odmah nakon večere! Može se testirati. Postoje tablice s pokazateljima slučajno uzete analize tijekom dana koji djeluju kao pokazatelji - možemo reći da dijabetes definitivno nema ili je možda razlog da posumnjamo i pacijenta uputiti na istraživanje šećera u krvi na glasu.

Na primjer, ako je takva "slučajna" brojka veća od 11,1 mmol / l - to je razlog za sumnju na dijabetes. Ako je ispod 4,4, tada se gotovo odmah dijabetes može odbiti. Na primjer, u Moskvi, u skoro svakoj klinici pacijent može provjeriti šećer u krvi u ordinaciji prijema liječnika, baš kao što mjeri pritisak i temperaturu. Uređaji ekspresnom metodom (nakon 2-3 minute), bez laboratorija, daju očitanja šećera u krvi. Ovi rezultati nisu prikladni za dijagnozu dijabetes melitusa ili NTG, ali mogu biti razlog za detaljnije ispitivanje..

- I koliko često postoje greške pri postavljanju takve dijagnoze?

- Neke su pogreške povezane s pogrešnim izvršavanjem testa. Potrebno je upozoriti pacijenta da u roku od 3 dana koji je jeo, kao i obično, nije bilo puno fizičkih napora, kako bi došao na prazan želudac. Treba mu dati točno 75 g glukoze, a ne šećera (za djecu, proračun se provodi ovisno o tjelesnoj težini), tijekom 2 sata testa ne možete jesti, pušiti. Druga skupina grešaka može biti posljedica činjenice da su pokazatelji pogrešno interpretirani. Nažalost, terapeuti nemaju uvijek pri ruci odgovarajuće tablice. Na primjer, biokemijskom analizom krvi (kada se traže kolesterol i drugi pokazatelji) određuje se i šećer. No, budući da se ta krv uzima iz vene, a zatim se iz nje dobije plazma, vrijednosti šećera u krvi bit će veće od onih utvrđenih u kapilarnoj krvi iz prsta. Ponekad se to ne uzima u obzir i osobi je dijagnosticiran dijabetes, ali to zapravo nije.

Što će se dalje dogoditi?

- Ako su, ipak, ispitivanja izvedena pouzdano i dijagnosticirana kao narušena tolerancija na glukozu, što će se dogoditi sljedećoj osobi? Neizbježno će s vremenom postati dijabetičar.?

- Zapravo se ovo stanje smatra prethodnikom dijabetesa, ali to još uvijek nije uvijek slučaj. Neki pacijenti ostaju u udovima cijeli život, povremeno se vraćajući u normalu i povremeno izbijajući iz nje. Određeni postotak, i dovoljno velik, stvarno prelazi u dijabetes.

Ali neki se vraćaju u normalu! Pogotovo ako su poduzete preventivne mjere.

- Što učiniti kako bi se spriječilo da NTG razvije dijabetes?

- Isti princip kao i kod dijabetesa tipa 2 - liječenje ne započinje tabletama, već promjenom načina života, prehrane. Ako je osoba s NTG-om prekomjerna težina, tada prije svega morate izgubiti!

Osim općeg gubitka težine u NTG-u, važno je ograničiti (ako ne i potpuni izuzetak!) Takozvane lako probavljive ugljikohidrate, tj. Slatkiše. Povećana fizička aktivnost je također vrlo važna točka. To općenito pridonosi mršavljenju, a samo fizičko vježbanje pomaže poboljšati toleranciju ugljikohidrata..

Naravno, oni kojima je dijagnosticirano ovo trebaju pažljivije nadzirati liječnika - provjeriti šećer u krvi, obaviti test glukoze.

- Koliko često to trebate činiti??

- Danas nema strogih preporuka. Postoji prilika da ga potrošite jednom u šest mjeseci - dobro. Postojala je zabrinutost, pogoršanje zdravlja - molim češće.

Zaključno, želio bih reći da je bolje spriječiti bolest nego je liječiti kasnije. Stoga, ako imate prekomjernu težinu, sigurno morate smršavjeti bez čekanja na NTG, jer još uvijek postoji puno stanja i bolesti koje se kod osobe razvijaju u odrasloj dobi (starije od 40-45 godina) i uvelike su povezane s prekomjernom težinom, npr. arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca. Danas liječnici ovo stanje vide kao jednu jedinu bolest - takozvani metabolički sindrom (prekomjerna težina, NTG ili dijabetes tipa 2, visoki kolesterol u krvi, visoki krvni tlak i, kao rezultat svega toga, ozbiljne kardiovaskularne komplikacije, poput srčani udar ili moždani udar). Kontrolom težine zajedno smanjujemo rizik od svih ovih bolesti.