Liječenje boli u nozi kod dijabetesa

Dijabetes melitus je ozbiljna patologija u kojoj se često razvijaju razne komplikacije. U oko 30% bolesnika zahvaćeni su donji udovi. Na koži stopala mogu se razviti bolovi, ukočenost, čirevi. S godinama i s dugim tijekom dijabetesa povećava se rizik od razvoja patologija stopala. Neki pacijenti zanemaruju još bolnije senzacije i nelagodu. Ali opasnost od toga je da se bez liječenja mogu razviti ozbiljne komplikacije, sve do gubitka prstiju ili cijelog stopala. Stoga, ako vam noge bole od dijabetesa, važno je što prije konzultirati liječnika kako biste odabrali pravi način liječenja.

opće karakteristike

Dijabetes melitus je patologija za koju je karakteristično povećanje šećera u krvi. To se najčešće događa zbog smanjenja količine hormona inzulina, koji je odgovoran za njegovu preradu. Ponekad se javlja i nesposobnost tkiva da apsorbira glukozu. Ovo stanje narušava rad svih sustava i organa pacijenta. Postoje dvije vrste patologije. Kod dijabetesa tipa 1, pacijentova gušterača prestaje proizvoditi inzulin. Uz pravilno liječenje, ovaj oblik bolesti rijetko uzrokuje komplikacije..

No, drugi tip dijabetesa često se razvija kod ljudi starijih od 40 godina, koji imaju prekomjernu težinu ili druge zdravstvene probleme. Ovim oblikom bolesti tjelesne stanice gube sposobnost apsorpcije glukoze. Akumulira se u krvi i uzrokuje razne poremećaje u zdravstvenom stanju. Ovaj oblik dijabetesa teže je nadoknaditi, morate slijediti dijetu i redovito provjeravati razinu šećera. Ali ipak se kod ove vrste dijabetesa češće razvijaju razne komplikacije. Najviše pate donji udovi. Tipično se takvi fenomeni razvijaju 2-3 godine nakon dijagnoze dijabetesa.

Bol u nozi kod dijabetesa pojavljuje se najčešće zbog poremećaja cirkulacije. Kao rezultat toga, stopala primaju malo krvi i nedostatak hranjivih sastojaka. Visoka glukoza također narušava rad živčanog sustava. Opasnost od toga je da pacijent zbog oštećenja živčanih vlakana prestaje osjećati bol prilikom ozljede mekih tkiva. No, unatoč tome, noge i dalje boluju, pogotovo kod hodanja.

Sam pacijent možda neće moći na vrijeme otkriti takvo stanje, zbog čega se često razviju komplikacije. Stoga se kod dijabetesa tipa 2, posebno s njegovim oblikom ovisnim o inzulinu, preporučuje svaki dan pažljivo pregledati stopala.

Postoji nekoliko znakova koji vam mogu pomoći u otkrivanju prvih znakova ishemije tkiva nogu na vrijeme:

  • Koža postaje suha, počinje se ljuštiti.
  • Umor, svrbež.
  • Kosa brzo sijedi i ispada.
  • Boja kože se mijenja, može postati blijeda, pojavljuju se cijanotične ili pigmentne mrlje..
  • Stopala mogu biti previše hladna ili neprirodno topla..
  • U teškim slučajevima, čirevi se pojavljuju na koži stopala.

Osim vanjskih znakova, noge počinju boljeti. Nelagoda se posebno osjeća pri hodanju. Kod nekih bolesnika javlja se nakon nekoliko koraka. Kako patologija napreduje, bol može postati nepodnošljiva. Tu su i oteklina, grčevi, prsti i zglobovi se mogu deformirati. Najčešće se takvi fenomeni razvijaju u stopalima, ali ponekad mogu zahvatiti i potkoljenice..

Dijabetes obično boli noge. Ponekad se pacijent ne može normalno kretati. On se pojavljuje isprekidano klaudikacijom. Pri kretanju bolesnik se mora često zaustaviti, pričekati dok se bol ne smiri. Kretanje se u ovom slučaju mijenja, osoba ne može brzo hodati. Često bolni osjećaji nastaju čak i u mirovanju, sprečavajući ga da se odmori.

uzroci

Dva su glavna uzroka patologija stopala u bolesnika s dijabetesom. Ovo je kršenje cirkulacije krvi kao rezultat suženja lumena krvnih žila, kao i oštećenja živčanih tkiva. Posebno se teška situacija razvija kada ova dva čimbenika istovremeno utječu na noge, što se često događa s dugim tijekom dijabetesa ili s nepravilnom nadoknadom.

Kod dijabetičara se količina glukoze u krvi često povećava. To dovodi do oštećenja živčanih vlakana. Ovo se stanje naziva dijabetička neuropatija. U ovom slučaju, proces provođenja živčanih impulsa je poremećen. Posebno snažno ovaj fenomen utječe na stanje nogu, jer tamo prolaze vrlo dugačka živčana vlakna. Pacijenti osjećaju drhtanje, trnce, ponekad gori ili puze.

U stopalima je poremećena osjetljivost, ne samo kože, već i kostiju, ligamenta, mekih tkiva. Pacijent ne osjeća hladnoću, manje ozljede. A budući da se kod dijabetesa često primjećuje prekomjerna težina i deformacija stopala, nepravilna raspodjela opterećenja u kombinaciji s gubitkom osjetljivosti dovodi do oštećenja mekih tkiva, razvoj upalnog procesa. U najtežim slučajevima pacijent ne osjeća bol čak ni prijelomom.

Šećerna bolest često dovodi do razvoja ateroskleroze ili tromboze. Sužavanje lumena krvnih žila može se razviti zbog taloženja soli ili kao rezultat stalno povećane količine šećera u krvi. To se posebno ogleda u stanju perifernih žila koje hrane noge. Postupno tkiva stopala počinju doživljavati gladovanje kisikom. Razvija se njihova ishemija, oni su uništeni, na nogama se pojavljuju čirevi.

Simptomi i liječenje dijabetičkog stopala, njegu stopala za dijabetes

Dijabetes melitus je ozbiljna kronična bolest, koju prati ogroman broj komplikacija. Najiskreniji od njih može se smatrati sindromom dijabetičkog stopala (SDS). Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ovaj se sindrom pojavljuje u 15% bolesnika s dijabetesom tijekom 5 i više godina.

Sindrom dijabetičkog stopala - patološke promjene u živčanom sustavu, arterijskim i kapilarnim krevetima, što može dovesti do stvaranja ulceroznih nekrotičnih procesa i gangrene.

Otprilike 85% takvih slučajeva su trofični ulkusi stopala, ostatak su apscesi, flegmon, osteomijelitis, tendovaginitis i gnojni artritis. To također uključuje ne-purulentna destruktivna oštećenja kostiju ekstremiteta - dijabetička osteoartropatija.

Glavni uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Kod dijabetesa ne postoji dovoljna proizvodnja hormona - inzulina, čija je funkcija pomaganje glukozi (šećeru) da dospije u tjelesne stanice iz krvotoka, pa kada on ima nedostatak, glukoza raste u krvi, što na kraju ometa protok krvi u žilama, utječući na živčana vlakna. Ishemija (zatajenje cirkulacije) dovodi do poremećenog zacjeljivanja rana, a oštećenje živaca dovodi do smanjene osjetljivosti.

Ti poremećaji doprinose razvoju trofičnih ulkusa, koji se zauzvrat razvijaju u gangreni. Pukotine, ogrebotine pretvaraju se u otvorene čireve, a skriveni čirevi nastaju pod kalusima i keratiniranim slojevima..

Razlog za kasni početak liječenja i amputacija ekstremiteta je u tome što pacijent dulje vrijeme ne primjećuje promjene koje se događaju, jer najčešće ne obraća pažnju na noge. Zbog slabe opskrbe krvlju u nogama uslijed smanjene osjetljivosti, pacijent ne osjeća bol od posjekotina i osipa, pa čak i čir može dugo ostati neprimjećen.

Obično je stopalo oštećeno na mjestima gdje je potrebno svako opterećenje prilikom hodanja, ispod sloja kože nastaju pukotine, u koje dolazi infekcija, stvarajući povoljne uvjete za pojavu gnojne rane. Takvi čirevi mogu utjecati na noge do kostiju, tetiva. Stoga, u konačnici, javlja se potreba za amputacijom.

U svijetu je 70% svih amputacija povezano s dijabetesom, a pravodobnim i stalnim liječenjem gotovo 85% moglo bi se spriječiti. Danas, kada djeluju uredi za dijabetičko stopalo, broj amputacija se prepolovio, broj umrlih se smanjio, a konzervativno liječenje je 65%. Međutim, stvarni broj bolesnika sa šećernom bolešću je 3-4 puta veći od statističkih podataka, jer mnogi ne sumnjaju da su bolesni.

Dakle, uzroci razvoja sindroma dijabetičkog stopala su:

  • smanjena osjetljivost udova (dijabetička neuropatija)
  • krvožilni poremećaji u arterijama i malim kapilarima (dijabetička mikro- i makroangiopatija)
  • deformitet stopala (zbog motoričke neuropatije)
  • suha koža

Smanjena osjetljivost - dijabetička distalna neuropatija

Glavni uzrok oštećenja živaca je stalan učinak visoke razine glukoze na živčane stanice. Takva patologija sama po sebi ne uzrokuje nekrozu tkiva. Čirevi se pojavljuju iz drugih, neizravnih razloga:

Čirevi nastali nakon mikrossadina, posjekotina i ogrebotina zarastaju vrlo slabo, stječući kronični tijek. Nošenje neudobnih i uskih cipela pogoršava oštećenje kože. Trofični ulkusi, rastući i produbljujući se prelaze u mišićno i koštano tkivo. Prema studijama, razvoj neuropatskih ulkusa u 13% slučajeva dovodi do pretjeranog zadebljanja stratumskog rožnice epiderme (hiperkeratoza), u 33% - upotreba neadekvatne cipele, u 16% - liječenje stopala oštrim predmetima.

Poremećaj protoka krvi - dijabetička makroangiopatija

Pogoršanje protoka krvi u arterijama nogu povezano je s aterosklerotskim plakovima (pogledajte kako sniziti kolesterol bez lijekova). Ateroskleroza, koja uzrokuje oštećenje velikih žila, s dijabetesom je teška i ima niz značajki.

  • zahvaćeni donji dijelovi noge (arterije potkoljenice)
  • oštećenja arterija obje noge i u nekoliko područja odjednom
  • započinje u starijoj dobi od pacijenata bez dijabetesa

Ateroskleroza u bolesnika sa šećernom bolešću može sama uzrokovati smrt tkiva i stvaranje trofičnih ulkusa, bez mehaničkog stresa i ozljeda. Nedovoljna količina kisika ulazi u kožu i druge dijelove stopala (zbog oštrog kršenja protoka krvi), kao rezultat toga, koža umire. Ako pacijent ne slijedi sigurnosne mjere i dodatno ozlijedi kožu, područje oštećenja proširuje se.

Tipični klinički simptomi su bol u stopalu ili peptički čir, suhoća i stanjivanje kože koja je vrlo osjetljiva na mikrotraume, posebno u prstima. Prema istraživanjima, pokretački mehanizmi neuroishemijskih lezija su u 39% slučajeva, gljivične lezije stopala, u 14% liječenje nogu oštrim predmetima, u 14% - neoprezno uklanjanje uraslih noktiju od strane kirurga.

Najdramatičnija posljedica SDS-a je amputacija udova (mala - unutar stopala i visoka - na razini potkoljenice i bedara), kao i smrt pacijenta od komplikacija gnojno-nekrotičnog procesa (na primjer, od sepse). Stoga bi svaki pacijent s dijabetesom trebao znati prve simptome dijabetičkog stopala.

Znakovi oštećenja dijabetičkog stopala

  • Prvi znak komplikacija je smanjenje osjetljivosti:
    • prvo vibrira
    • zatim temperatura
    • zatim bolno
    • i taktilni
  • Također, pojava oteklina na nogama trebala bi biti upozoravajuća (uzroci)
  • Smanjenje ili povećanje temperature stopala, tj. Jako hladno ili vruće stopalo, znak je poremećaja cirkulacije ili infekcije
  • Povećani umor nogu prilikom hodanja
  • Bol u potkoljenici - u mirovanju, noću ili pri hodanju na određene udaljenosti
  • Trnce, zimica, peckanje u stopalima i druge neobične senzacije
  • Promjena boje kože nogu - blijed, crvenkast ili cijanotičan ton kože
  • Smanjivanje kose nogu
  • Promjena oblika i boje noktiju, modrice ispod noktiju - znakovi gljivične infekcije ili ozljede nokta koja može uzrokovati nekrozu
  • Dugo zacjeljivanje ogrebotina, rana, ožiljaka - umjesto 1-2 tjedna 1-2 mjeseca, nakon zacjeljivanja rana ostaju tamni tragovi koji ne nestaju
  • Čirevi na nogama - dugo ne zacjeljuju, okruženi su tankom, suhom kožom, često dubokom

Tjedno bi trebali pregledati noge, sjedeći na stolici u zrcalu postavljenom odozdo - prsti i gornji dio stopala jednostavno se mogu pregledati, obratite pažnju na interdigitalni prostor, osjetite i pregledajte pete i potplat ogledalom. Ako se pronađu bilo kakve promjene, pukotine, posjekotine, ne-čirne patologije, trebate kontaktirati podijatra (specijalista za stopala).

Bolesnici s dijabetesom trebali bi posjetiti stručnjaka barem jednom godišnje i provjeriti stanje njihovih donjih ekstremiteta. Ako se otkriju promjene, podijatar propisuje lijekove za liječenje stopala, angiolog obavlja operacije na žilama nogu, ako su potrebni posebni ulošci, tada je potreban angiokirurg, a za ortopeda je potrebna posebna obuća.

Ovisno o učestalosti jednog ili drugog razloga, sindrom se dijeli na neuropatski i neuroishemijski oblik.

ZnakNeuropatski oblikNeuroischemic oblik
Izgled nogu
  • Noga topla
  • Arterije su palpirane
  • Boja može biti normalna ili ružičasta.
  • Stopalo je hladno (u slučaju infekcije može biti toplo)
  • Kosa pada na potkoljenice
  • Rubeoza (crvenilo) kože
  • Cijanotično crvenilo potplata.
Lokalizacija čiraZona visokog mehaničkog naprezanjaNajgora područja opskrbe krvlju (peta, gležnjevi)
Količina tekućine na dnu raneMokra ranaRana je gotovo suha
osjetljivostRijetkoObično se izgovara
Koža oko raneČesto hiperkeratozaTanka, atrofična
Faktori rizika
  • Dijabetes tipa 1
  • Mlada dob
  • Zloupotreba alkohola
  • Starija dob
  • Koronarna bolest srca i prošli moždani udari
  • Pušenje
  • Visoki kolesterol (vidi norma holesterola)

Grupe rizika za razvoj SDS-a

  • Pacijenti s dijabetesom više od 10 godina
  • Pacijenti s nestabilnom kompenzacijom ili dekompenzacijom metabolizma ugljikohidrata (stalne fluktuacije razine glukoze)
  • pušači
  • Osobe s alkoholizmom
  • Bolesnici s moždanim udarom
  • Srčani udar
  • Povijest tromboze
  • Teško pretili bolesnici

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala

Kod prvih znakova lošeg stanja, pacijent s dijabetesom treba konzultirati stručnjaka i detaljno opisati simptome povezane s dijabetičkim stopalom. U idealnom slučaju, ako grad ima ured za dijabetička stopala s nadležnim podiatristom. U nedostatku takvih, možete se obratiti terapeutu, kirurgu ili endokrinologu. Da bi se postavila dijagnoza, provest će se pregled..

Opće kliničke studije:

  • Opći i biokemijski test krvi
  • Analiza mokraće i rada bubrega
  • Rentgen prsnog koša i ultrazvuk srca
  • Test koagulacije krvi

Studija živčanog sustava:

  • Refleksna provjera sigurnosti
  • Ispitivanje boli i taktilne osjetljivosti
Procjena protoka krvi donjih ekstremiteta:

  • Dopplerometry
  • Mjerenje tlaka u žilama udova

Ispitivanje trofičnih ulkusa stopala:

  • Sjetva mikroflore iz rane s određivanjem osjetljivosti na antibiotike
  • Mikroskopski pregled sadržaja rane

X-zraka stopala i gležnjeva

Liječenje sindroma dijabetičkog stopala

Sve komplikacije dijabetesa potencijalno su opasne i zahtijevaju obveznu terapiju. Liječenje dijabetičkog stopala treba biti sveobuhvatno.

Liječenje trofičnih ulkusa s dobrim protokom krvi u udu:

  • Temeljito liječenje čira
  • Istovar udova
  • Antibakterijska terapija za suzbijanje infekcije
  • Nadoknada dijabetesa
  • Odbacivanje loših navika
  • Liječenje istodobnih bolesti koje inhibiraju zarastanje čira.

Liječenje trofičnih čira u slučaju oslabljenog protoka krvi (neuroishemični oblik dijabetičkog stopala):

  • Sve gore navedene stavke
  • Obnova protoka krvi

Liječenje dubokih trofičnih ulkusa s nekrozom tkiva:

  • kirurgija
  • U nedostatku učinka - amputacija

Liječenje trofičnog čira

Liječnik nakon pregleda i pregleda uklanja tkivo koje je izgubilo sposobnost. Kao rezultat toga, širenje infekcije prestaje. Nakon mehaničkog čišćenja potrebno je isprati cijelu površinu čira. Ni u kojem slučaju nije dopušteno liječenje "zelenim", jodom i drugim alkoholnim otopinama, koji još više oštećuju kožu. Za pranje koristite fiziološku otopinu ili blage antiseptike. Ako tijekom liječenja rane liječnik utvrdi znakove prekomjernog pritiska, tada može propisati pražnjenje oboljelog udova.

Istovar udova

Ključ uspješnog liječenja čira je potpuno uklanjanje tereta na površini rane. Ovaj važan uvjet često nije ispunjen, jer je osjetljivost na nogu smanjena, a pacijent se može osloniti na bolnu nogu. Kao rezultat toga, svako liječenje je neučinkovito.

  • s čirima na nogama potrebno je smanjiti vrijeme provedeno u uspravnom položaju
  • s ranama na stražnjem dijelu stopala, ulične cipele treba nositi rjeđe. Dopušteno nošenje mekih papuča.
  • s ulkusima na potpornoj površini jednog stopala, koriste se uređaji za istovar (imobiliziranje istovara za prebacivanje potkoljenice i stopala). Kontraindikacije za nošenje takvog uređaja je infekcija dubokih tkiva i teška ishemija udova. Ne smijemo zaboraviti da ortopedske cipele pogodne za profilaksu nisu primjenjive za istovar stopala.

Suzbijanje infekcije

Zacjeljivanje trofičnih ulkusa i drugih oštećenja moguće je tek nakon što se infekcija smirila. Ispiranje rana antisepticima nije dovoljno, za ozdravljenje je potrebna dugotrajna sistemska terapija antibioticima. Uz neuropatski oblik SDS-a, antimikrobna sredstva koriste se kod polovice bolesnika, a s ishemijskim oblikom takvi su pripravci potrebni svima.

Nadoknada glukoze

Značajno povećanje glukoze u krvi uzrokuje pojavu novih trofičnih ulkusa i otežava zarastanje postojećih uslijed oštećenja živaca. Korištenjem pravih lijekova za snižavanje šećera, inzulinskih pumpi ili doza inzulina može se kontrolirati dijabetes, smanjujući rizik od dijabetičkog stopala na minimum.

Odbacivanje loših navika

Pušenje povećava rizik od ateroskleroze žila potkoljenice, smanjujući šanse za očuvanje udova. Zlouporaba alkohola uzrokuje alkoholnu neuropatiju, koja zajedno s oštećenjem dijabetičkih živaca dovodi do trofičnih ulkusa. Pored toga, alkohol eliminira stabilnu nadoknadu metabolizma ugljikohidrata, što rezultira time da se razina glukoze u bolesnika koji piju stalno povećava.

Liječenje istodobnih bolesti

Mnoge bolesti i stanja, sama po sebi neugodna, s dijabetesom postaju opasna. Usporavaju zacjeljivanje trofičnih ulkusa, povećavajući rizik od gangrene i amputacije stopala. Najpoželjniji pratitelji dijabetesa uključuju:

  • anemija
  • neuravnotežena i pothranjenost
  • kronično zatajenje bubrega
  • bolest jetre
  • maligne novotvorine
  • hormonska i citostatska terapija
  • depresivno stanje

U gore opisanim uvjetima liječenje sindroma dijabetičkog stopala treba biti posebno temeljito.

Obnova protoka krvi u donjim ekstremitetima

S neuroishemijskim oblikom sindroma dijabetičkog stopala, protok krvi je toliko poremećen da zacjeljivanje čak i najmanjih čira postaje nemoguće. Rezultat ovog procesa prije ili kasnije je amputacija. Stoga je jedini način održavanja udova vraćanje vaskularne propusnosti. Medicinska obnova protoka krvi u nogama često je neučinkovita, pa se uz arterijsku insuficijenciju obično koriste kirurške metode: bypass i intravaskularna kirurgija.

Kirurško liječenje gnojnih nekrotičnih procesa

  • čišćenje i drenaža dubokih čira. S dubokim ulkusom, na dnu se postavlja drenaža, duž koje dolazi do izljeva pražnjenja. Poboljšava ozdravljenje.
  • uklanjanje neživih kostiju (na primjer, za osteomijelitis)
  • plastična operacija za opsežne nedostatke rane. Široko se koristi zamjena oštećenih obloga umjetnom kožom..
  • amputacije (ovisno o razini oštećenja, mogu biti male i visoke)

Amputacija udova ekstremna je mjera koja se koristi u slučaju ozbiljnog općeg stanja pacijenta ili neuspjeha drugih metoda liječenja. Nakon amputacije potrebno je rehabilitacijsko liječenje i kompenzacija za dijabetes melitus radi boljeg zacjeljivanja stabljike..

Osnovna pravila za njegu stopala

Spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala puno je lakše nego ga izliječiti. Dijabetes je kronična bolest, pa bi pažljiva njega stopala trebala biti svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, poštivanje kojih značajno smanjuje učestalost trofičnih čira.

Glavni problem bolesnika s dijabetesom je odabir cipela. Zbog smanjenja taktilne osjetljivosti, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, uzrokujući trajna oštećenja kože. Postoje jasni kriteriji prema kojima dijabetičar treba odabrati cipele.

PRAVILNA OBUĆAPOGONSKE ČEVLJE
Prava koža, meka, unutra ne smije biti grubih šavova (provjeriti rukom)Cipele od platna - ne drži uniformu
Besplatno, pogodno za punoću, veličinu i visinuUske, neprikladne veličine (čak i ako cipele ne budu uske)
Cipele sa široko zatvorenim nožnim prstima kako bi se spriječilo da se prsti stisnu. Papuče sa zatvorenom petom i nosom, peta iznad pete.Cipele s otvorenim nožnim prstima ili sandale, papuče u kojima je lako ozlijediti nogu. Ne bi trebalo biti otvorenih nosova, traka između prstiju, jer to ozljeđuje prste.
Nošenje pamučnih cipelaNosite cipele na boso stopalo ili sintetički nožni prst
Peta od 1 do 4 cmCipele s visokom petom ili ravnim potplatom - živci, posude su ozlijeđene, stopalo je deformirano.
Izbor cipela za kartonske pokrivače (kontura stopala je zaokružena na papiru)Izbor cipela samo prema vašim osjećajima. Ne možete se nadati da su cipele raširene, cipela bi trebala biti udobna od trenutka kupnje
Redovne promjene cipelaNosim cipele više od 2 godine
Pojedinačne cipeleKorištenje tuđih cipela
Kupnja cipela preporučuje se popodne. Bolje je odabrati cipele za natečenu, umornu nogu, a onda će vam odgovarati u svakom trenutku.Ne mjerite i ne kupujte cipele rano ujutro.


Postoji nekoliko važnijih pravila za njegu stopala od dijabetesa:

  • Bilo kakve posjekotine, ogrebotine, opekotine i najmanja oštećenja kože nogu - ovo je prigoda da se obratite stručnjaku.
  • Svakodnevni pregled nogu, uključujući teško dostupna područja, omogućit će pravovremeno otkrivanje svježeg čira.
  • Precizno pranje i sušenje nogu obavezno je svakog dana.
  • U slučaju kršenja osjetljivosti na nogama, morate pažljivo pratiti temperaturu vode prilikom kupanja. Da biste isključili upotrebu vrućih kupki, uporabu grijaćih jastučića za sprječavanje opeklina.
  • Podhlađivanje također štetno utječe na stanje kože nogu. Ne smije se dopustiti prekomjerno hlađenje u zimskim mjesecima.
  • Svaki bi dan trebao započeti s pregledom cipela. Šljunak, papir i drugi strani predmeti mogu izazvati ozbiljne trofične čireve ako su izloženi duže vrijeme. Prije nego što obučete cipele, provjerite da nema zrna pijeska, šljunka itd..
  • Čarape i čarape treba mijenjati dva puta dnevno. Bolje je kupiti čarape izrađene od prirodnih materijala, bez uske elastične trake, ne možete koristiti čarape nakon prokletstva.
  • Zbog smanjene osjetljivosti stopala oboljelima od dijabetesa ne preporučuje se hodati bosi po plaži, šumi ili čak kod kuće, jer možda ne primjećujete rane na stopalu.

Kod dijabetesa, rane se ne mogu liječiti zelenom bojom

Hiperkeratoza (keratinizacija kože) na mjestima visokog mehaničkog tlaka je provocirajući faktor rizika za čireve. Stoga prevencija njihovog razvoja uključuje liječenje problematičnih područja stopala, uklanjanje hiperkeratoze, upotrebu hranjivih i hidratantnih krema za stopala. Keratinizirana područja uklanjaju se mehanički skalerom ili skalpelom bez ozljeđivanja sloja kože samo liječnik.

  • Kreme koje se mogu koristiti za dijabetes sadrže ureju u različitim koncentracijama - Balzamed (230-250 rubalja), Alpresan (1400-1500 rubalja). Ubrzavaju zacjeljivanje kože, sprječavaju ljuštenje, uklanjaju suhu kožu, smanjuju bol i zaustavljaju pojavu pukotina na petama i kornjačama kod dijabetes melitusa. Osim uree, balzamid sadrži i vitamine i biljna ulja.
  • Postoje dokazi da je u svrhu sprečavanja procesa starenja, katarakte, bolesti perifernih živaca, srca, a također i dijabetičkog stopala moguće koristiti α-lipoinsku (tioktičnu) kiselinu i vitamine B skupine (Turboslim, Solgar Alpha-lipoična kiselina, itd.).

Još prije 10-15 godina, svaki ulkus na stopalu bolesnika s dijabetesom prije ili kasnije doveo je do amputacije udova. Pad aktivnosti kao rezultat osakaćene operacije izazvao je niz komplikacija, životni vijek se značajno smanjio. Trenutno liječnici daju sve od sebe kako bi spasili nogu i vratili pacijenta u njihov uobičajeni način života. Uz aktivno sudjelovanje u liječenju samog pacijenta, ova nevjerojatna komplikacija ima vrlo povoljnu prognozu.

Često postavljana pitanja endokrinologu

Je li istina da je kod dijabetesa tipa 1 formiranje dijabetičkog stopala nemoguće?

Ne, rizik od razvoja dijabetesa ovisi samo o dijabetesu. Teže je kontrolirati razinu glukoze kod dijabetesa tipa 1, zbog čega se često razvijaju komplikacije..

Imam dijabetes već 12 godina. Nedavno se na velikom nožnom prstu pojavila rana. Nakon liječenja losionima s Vishnevskyjevom masti, iz rane se počela lučiti tekućina. Ne osjećam bol, mogu li odgoditi posjet liječniku?

Upotreba masti koje ne dopuštaju prolaz zraka velika je greška. U vezi s tim, rana na nozi se zarazila pa ne možete odgoditi posjet liječniku!

Prije šest mjeseci podvrgnuta mu je amputacija lijevog stopala zbog ishemijske forme SDS-a. Prije tjedan dana panje je nabreklo, postalo je cijanotično. S čime je povezano i što treba učiniti?

Postoje dvije mogućnosti: recidivi poremećaja cirkulacije i infekcija uboda. Potrebne su hitne konzultacije s kirurgom!

Trebam li ortopedske cipele za dijabetes?

Ako nema oštećenja na nogama ili se brzo obnavljaju, dovoljno je nositi vrlo udobne obične cipele. Ako su često poremećeni trofični ulkusi, a kosti i zglobovi stopala su deformirani, tada se ne mogu izostaviti posebne ortopedske cipele..

Mogu li uzeti vruće kupke za bolesnika s dijabetesom tipa 2??

Nepoželjno je uzimati tople kupke zbog rizika od opeklina ili pregrijavanja udova, što će dovesti do razvoja dijabetičkog stopala.

Bojim se amputacije, pa ne idem liječniku zbog nekoliko čira na nogama, liječim se alternativnim metodama. Koliko često amputiraju noge za VDS?

Postotak amputacija u posljednje vrijeme opada. Snažna terapija antibioticima, čišćenje ulkusa i higijena mogu pomoći u održavanju udova u većini slučajeva. Poduzimaju radikalne mjere samo kada je život pacijenta ugrožen. Pravodobno kontaktiranje stručnjaka povećava šanse za povoljan ishod.

Liječenje i njega koji će vam omogućiti da ostanete u službi ako imate dijabetičko stopalo

Sindrom dijabetičkog stopala je poremećaj inervacije, kao i kršenje dovoda krvi u tkiva donjih ekstremiteta..

Razvijajući se kao posljedica dijabetes melitusa, slična komplikacija nastaje zbog povećanja opterećenja na nozi i neizbježno dovodi do traume njegovih mekih tkiva daljnjim uništavanjem.

Liječenje ove bolesti se poboljšava i donosi dobre rezultate..

uzroci

Dijabetes melitus ima karakteristično obilježje suspendirane koncentracije glukoze u krvi (hiperglikemija). Ovo stanje izaziva štrajk glađu energije o stanicama ovisnim o inzulinu i metaboličku disfunkciju. Rezultat je patološka lezija različitih organa i tkiva..

Sljedeći čimbenici izazivaju sindrom dijabetičkog stopala (SDS):

Dijabetička mikroangiopatija, koja je predstavljena uništavanjem najtanjih krvnih žila (arteriola, kapilara, venula). Kao rezultat toga, nedostatak prehrane u tkivima;

Dijabetička makroangiopatija je zastupljena porazom žila velikog kalibra (arterija).

Ciljni organi u ovom slučaju su žile mozga i donjih ekstremiteta, srce.

Dijabetička osteoartropatija je uništavanje koštanog tkiva u području povišenog tlaka, traumatska deformacija zglobova, razvoj patoloških prijeloma.

Dijabetička neuropatija je smrt živčanih završetaka zbog oštećenja žila koje opskrbljuju krvlju. U konačnici to dovodi do gubitka osjetljivosti i atrofije mekih tkiva donjih ekstremiteta, što pridonosi nastanku trofičnih ulkusa.

simptomi

Simptomi i znakovi SDS razlikuju se u značajkama karakterističnim za tri oblika bolesti:

  • U ishemijskom obliku održava se osjetljivost u donjim ekstremitetima s relativno slabom pulsacijom. Koža nogu je hladna i blijeda, a rezultirajući ulkusi imaju neravne granice, dugo zarastaju i uzrokuju jake bolove;
  • S neuropatskim oblikom primjećuje se smanjenje osjetljivosti, ukočenost stopala. Kao rezultat promjena u luku stopala, dolazi do zbijanja epiderme i korneta. Trofični ulkusi karakteriziraju ravnomjerne granice;
  • Mješoviti oblik karakterizira prisutnost znakova dva oblika bolesti.

Liječenje lijekovima

Važan korak u konzervativnom liječenju dijabetičkog stopala je ispravljanje uzroka njegove pojave, odnosno kompenzacija za dijabetes. Za to bi endokrinologu trebao biti propisan inzulin određene akcije s pojedinačnim odabirom jedinica.

Količina potrebne terapije u potpunosti ovisi o stupnju razvoja sindroma i propisuje ga samo specijalist!

Za liječenje dijabetičkog stopala i normalizaciju općeg stanja, racionalno je propisati lijekove složenog djelovanja:

  • Lomoporan;
  • Sulodexide;
  • alprostadil;
  • Prostavazinum;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Thiocacid.
  • Antibakterijsko liječenje i antibiotici

    Važnu ulogu u liječenju sindroma dijabetičkog stopala igra antibakterijska terapija koja je nužna u slučaju zaraženih čira ili povećanog rizika od infekcije..

    Na temelju podataka o uzročnicima infekcije i njihovoj mogućoj osjetljivosti na brojne antibiotike, kao i o lokalizaciji infekcije, liječnik odabire optimalni lijek ili njihovu kombinaciju:

    • Kada su rane zaražene stafilokokom, klindamicinom, rifampicinom, gentamicinom i flukloksacilinom;
    • Ako je uzročnik streptokok-Eritromicin, Amoksicilin, Flukloksacilin i Kindamicin;
    • Za ublažavanje enterokokne infekcije - Amoksicilin;
    • Infekcija anaerobnom ranom - Metronidazol i Kindamicin;
    • Koliformne bakterije - Tazobaktam, Trimetoprim, Merolen ili Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime ili Clavulanate.

    Uporaba kreme i masti u liječenju

    Početna faza liječenja dijabetičkog stopala uključuje skrb o čiru stopala i trofičnom čiru.
    Prije nanošenja masti ili kreme za stopala površinu rane treba tretirati antiseptičkom otopinom, na primjer, Furacilinom, Miramistinom ili vodikovim peroksidom 3%.
    Nakon toga, ranu treba liječiti pomoću ljekovitih masti. U takvim se slučajevima koriste Iruxol i Solcoseryl..

    Materijal za preljev poslužit će kao polupropusni film, pjenasta spužva. Na osušene nekrotične rane nanosi se hidrogel, koji potiče rano zarastanje..

    Dresure treba mijenjati jednom dnevno, i u prisustvu velikog volumena eksudata, svakih 8-10 sati.

    Dijabetičko stopalo, na fotografiji početni stadij:

    kirurgija

    Hirurška intervencija ovisi o obliku i stadiju VDS-a.

    primjenjivo:

    • Obdukcija flegmona, apsces;
    • Stentiranje posuda donjih ekstremiteta - postavljanje proteze unutar posude, obnavljanje lumena;
    • Angioplastika - normalizacija opskrbe krvlju arterijskom plastikom;
    • Probijanje - stvaranje novog smjera protoka krvi;
    • Endarterektomija - uklanjanje uništenih žila i preusmjeravanje protoka krvi u susjedne žile;
    • Amputacija režnja ili njegovog dijela ekstremna je metoda borbe za pacijentov život.

    Liječenje narodnim lijekovima

    Zajedno s lijekovima, kao losioni se široko koriste alternativne metode alternativne medicine:

    • Dekocija borovnica, eukaliptusa, korijena i lišća repice;
    • Klinčić, ulje heljde;
    • Jogurt;
    • Lipov med.

    Alternativna terapija za SDS može djelovati samo kao dodatna metoda liječenja i o tome se treba dogovoriti s liječnikom.

    Hirudotherapy

    Liječenje pijavicama dopušteno je u početnim fazama liječenja sindroma dijabetičkog stopala, kada nema čira.

    Krvotok krvi se normalizira u stopalu, što usporava patološki proces.

    Trajanje sesije je obično od 30 minuta do jednog sata, a tijekom pijavice isušuje gotovo 5 ml krvi.

    Tečaj se sastoji od 10-12 postupaka.

    Kako izliječiti noge kod kuće?

    Da bi se smanjio rizik od gangrene, dopuštena je složena terapija kod kuće. Ovo će zahtijevati nošenje ortopedskih cipela, prilagođavanje prehrane, uklanjanje bezvrijedne hrane.

    U skrbi se na prvom mjestu nalazi pažljivi odnos prema nečijem zdravlju, kako bi se isključila pojava modrica i ogrebotina na površini kože stopala, kao i potpuno poštivanje preporuka liječnika..

    Glavni princip liječenja SDS-om je održavanje razine glukoze u krvi unutar normalnih granica i nošenje ortopedskih cipela, kao i uložaka za primjenu štedljivog režima oštećenih udova. Ovaj pristup će ukloniti rizik od komplikacija i drugih negativnih posljedica..

    Korisni video

    Možete saznati više o liječenju čira i rana iz korisnog videa:

    Komplikacije nogu kod dijabetesa

    Dijabetes - skupina kroničnih endokrinoloških bolesti povezanih s oštećenim unosom glukoze.

    Dijabetes tipa 1 naziva se inzulinsko ovisan.

    Ova se bolest smatra genetskom i može se dijagnosticirati u vrlo mladoj dobi..

    Dijabetes tipa 2 je bolest koja se razvija tijekom života. A pretilost je prepoznata kao glavni faktor njenog izgleda..

    Zahvaljujući razvoju medicine dijabetes se uspješno kontrolira lijekovima koji snižavaju šećer u krvi. Pacijentima je propisano da slijede dijetu, spavaju i odmaraju se, a također uključuju laganu fizičku aktivnost u svakodnevni život. Sve to olakšava život dijabetičarima i smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Ali nemoguće je zauvijek osigurati protiv njih.

    Dijabetes nije povezan samo s probavnim problemima. Ova bolest utječe na rad drugih tjelesnih sustava. Bolesnici se obično žale na suha usta, opću slabost u tijelu, glavobolju i vrtoglavicu. Ali ovo nije najgore. Komplikacije se primjenjuju i na mišićno-koštani sustav, problemi s kojima postaju gotovo nepodnošljivi.

    Klasifikacija stopala protiv dijabetesa

    Prema statistikama, oko 30-40% svih dijabetičara suočeno je s ozljedama nogu.

    Razvoj takvog patološkog stanja ima nekoliko razloga:

    • Poremećena cirkulacija krvi. Zbog vaskularne atrofije, tkiva primaju nedovoljno kisika.
    • Gubitak osjetljivosti živčanih vlakana.
    • Višak kilograma. Prekomjerna težina opterećuje kosti, mišiće i zglobove..
    • Pušenje.
    • Niska razina tjelesne aktivnosti.

    Svi ti uzroci dovode do razvoja različitih problema mišićno-koštanog sustava, čije su posljedice vrlo ozbiljne. Stoga morate pratiti svoj način života, ne zapostavljajte liječenje i obratite pažnju na stanje vaših nogu.

    Mikoza

    Gljivične bolesti - oštećenje sluznice, kože, noktiju i kose patogenim gljivicama.

    Obični ljudi suočavaju se sa gljivicama stopala. Lako se liječi i ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Kod dijabetičara je sve drugačije. Zbog metaboličkih poremećaja u tijelu, infekcija može preći s nokta na meka tkiva, provocirati pojavu pukotina i čira.

    Činjenica je da se gotovo polovica ukupnog šećera u krvi nalazi u koži. Prema tome, što je viša razina glukoze, to se više akumulira u epidermi. Slatko okruženje je sjajno mjesto za uzgoj gljivica.

    Najčešće se dijabetičari suočavaju s ovim problemom u proljeće i ljeto, kada se znojenje pojačava. Isprva je vidljiva promjena strukture i boje ploče nokta: postaje mekana i pomalo žućkasta.

    Uz produženi oblik, kada infekcija pređe na kožu, primjećuju se crvenilo i ljuštenje. Ako se situacija pokrene, tada je primjetna pojava malih mjehurića i pukotina.

    Artroza koljena

    Artroza je zglobna bolest povezana s uništenjem hrskavice u zglobu..

    Artroza je u pravilu povezana s nedovoljnim unosom vitamina i drugih korisnih elemenata u tragovima u ljudskom tijelu. U dijabetičara se vjerojatnost takvog stanja povećava zbog loše cirkulacije. Hrskavica se već slabo hrani, a zbog lošeg protoka krvi to je još sporije.

    Pretilost može pogoršati i artrozu. Opterećenje zglobova se povećava, a hrskavica se počinje urušavati pod pritiskom vlastite težine.

    Stručnjaci razlikuju četiri stadija bolesti:

    • Pri hodanju i fizičkoj aktivnosti pojavljuje se bol. Ne traje dugo i prolazi u mirovanju..
    • U zglobu se pojavljuje oticanje. Tekućina ide ispod zavoja koljena i poprima oblik palpabilnog tumora.
    • Bol se pojavljuje čak i pri laganom fizičkom naporu i treba joj više vremena da prođe. Pacijent čuje škripu u zglobu i ne može u potpunosti ispraviti nogu..
    • Sindrom boli stalno je prisutan, čak i u mirovanju. Upala zahvaća susjedna tkiva, postaje nemoguće hodati.

    Pretilost može pogoršati i artrozu. Opterećenje zglobova se povećava, a hrskavica se počinje urušavati pod pritiskom vlastite težine.

    Hiperkeratoza i pukotine

    Pukotine i kurje oko nogu dijabetičara pojavljuju se zbog suhe kože. To je neugodan nedostatak, koji postaje povoljno mjesto za razvoj infekcija..

    Činjenica je da je tijelo osobe koja boluje od dijabetesa dehidrirano. To samo dovodi do suhe i hrapave kože. Izgubi kolagen i pukotine se pojave odmah.

    Ako osoba ne liječi na vrijeme, tada hiperkeratoza može dovesti do deformacije stopala, a pukotine se s vremenom razviju u čireve.

    neuropatija

    Polineuropatija - oštećenje živčanog sustava koja nastaje zbog gladovanja živčanih stanica kisikom.

    Ova bolest ima mnogo oblika. Mogu biti pogođeni srce i krvne žile, jednjak, mjehur i ureteri. Ali najpopularniji oblik neuropatije smatra se distalnim, ili senzorno-motornim.

    Liječnici razlikuju tri stadija ove bolesti:

    • Subclinical. U ovom trenutku pacijent gotovo ne obraća pažnju na promjene koje se događaju u njegovom tijelu. Samo neuropatolog skreće pozornost na činjenicu da je osjetljivost tkiva na bol, temperaturu i dodir smanjena.
    • Klinička. Sada pacijent primjećuje da su neki dijelovi tijela ukočeni, peckanje i grlobolja. Osjetljivost se značajno smanjuje, slabost se pojavljuje u nogama, a hodanje postaje otežano.
    • Očigledne komplikacije. Na nogama se mogu pojaviti čirevi koji ne boli zbog gubitka osjeta. Neki pacijenti moraju amputirati pogođena područja..

    Ako primijetite neobične simptome, trebali biste potražiti pomoć liječnika.

    Ateroskleroza i hromost

    Hromost dijabetičara povezana je s lošom cirkulacijom krvi. Takvi bolesnici imaju veću vjerojatnost od tromboze i ateroskleroze, a pojava plakova unutar žila samo blokira protok krvi i ometa prehranu tkiva.

    Od početka, osoba se žali na bolove u udovima tijekom hodanja, koji odlaze tijekom odmora. Tada noge postaju blago plavkaste i hladne u odnosu na cijelo tijelo. U posljednjoj fazi bolesti mogući su čirevi i razvoj gangrene, što dovodi do amputacije.

    Dijabetičko stopalo

    Dijabetičko stopalo ozbiljna je komplikacija dijabetesa koja je povezana s poremećajima krvožilnog i živčanog tkiva. Zbog nedovoljne prehrane stanica, suhoće i pukotina, na stopalu dijabetičara pojavljuju se čirevi koji se s vremenom pretvaraju u mrtvu kožu i mišiće.

    Tijekom dijagnoze ove bolesti moguće je ako obratite pozornost na sljedeće simptome:

    • Promjenjivanje boje kože. Može se pretvoriti u plavu, rumenilu, a u naprednijim slučajevima crniti.
    • Bol u stopalu.
    • svrabež.
    • Oštećenje noktiju gljivičnim bolestima.
    • Edem.
    • Gubitak osjeta u nogama.
    • Bol pri hodanju.
    • Rane i čirevi zarastaju duže nego što je potrebno ili uopće ne odumiru.
    • Povećanje temperature.

    Ako započne tijek ove bolesti, grozne posljedice čekaju pacijenta.

    Nezdrave čireve izazivaju smrt tkiva i trovanje krvlju toksinima. A ako se u ranim fazama može liječiti, to u budućnosti dovodi do amputacije i invaliditeta.

    Kako liječiti bolesti stopala

    Liječenje bolesti stopala kod dijabetesa provodi se ovisno o razlozima zbog kojih su se pojavile.

    Ako se pacijent suoči s gljivičnom infekcijom noktiju, tada prije svega trebate pratiti šećer u krvi i prilagoditi ga. Važno je liječiti rane u nastajanju antiseptičkim otopinama koje ne sadrže alkohol. Vodikov peroksid, furatsilin i klorheksidin savršeno se nose s ovom ulogom..

    Također, liječnici propisuju lijekove protiv gljivica. Ali ako su vanjski lijekovi u obliku gelova i masti pogodni za zdravu osobu, tada bi dijabetičari trebali uzimati antifungalne tvari unutra kako bi ubrzali zacjeljivanje.

    U slučaju kada je riječ o lezijama hrskavičnog tkiva, liječenje se provodi prema jasnoj shemi. Prije svega, pacijentu su propisani hondroprotektori za jačanje hrskavičnog tkiva zgloba. Čak i ubrizgavaju lijekove u zglobove za brži oporavak..

    No važno je zapamtiti da se hrskavica obnavlja za otprilike dvije godine, što zahtijeva pažnju i strpljenje pacijenta.

    Terapija također sadrži protuupalne i analgetske lijekove koji se primjenjuju interno ili topički (masti, gelovi, komprese). Masaža i druge fizioterapije pokazale su pozitivan učinak na poboljšanje protoka krvi..

    Kirurgija je prepoznata kao najozbiljniji način rješavanja problema. Liječnici pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja u posebno ekstremnim slučajevima, s teškom fazom artroze.

    Kako bi se spriječila pojava pukotina ili ubrzao zacjeljivanje postojećih, koriste se vanjske metode liječenja. Vazelin ili balzam jele koristi se za omekšavanje kože. Utrljavaju se u kožu ili se koriste kao oblog noću.

    Ako se pacijent suoči s polineuropatijom, tada je liječnikova zadaća ukloniti simptome ove bolesti i spriječiti njen daljnji razvoj. Za ovo se primjenjuju:

    • vitamini Vitamini skupine B pokazali su se pozitivnima koji reguliraju aktivnost živčanog sustava i sudjeluju u procesima metabolizma ugljikohidrata..
    • Tioktična kiselina. Pomaže smanjiti koncentraciju glukoze u krvi i općenito je po svom djelovanju sličan vitaminima skupine B.
    • Actovegin. Ovaj lijek ubrzava regeneraciju tkiva, što je posebno važno ako je pacijent već naišao na rane na nogama..
    • Kalcij i kalij. Ovi elementi u tragovima smanjuju grčeve i sprječavaju začepljenje..
    • Fizioterapija i vježbe fizioterapije. Korisno za svakog bolesnika s dijabetesom, jer pomažu u održavanju tijela u dobroj formi.

    Ako je ateroskleroza uzrok bolesti nogu, tada je nemoguće potpuno se riješiti ove bolesti..

    Pacijent mora kontrolirati razinu šećera i kolesterola, slijedeći dijetu s malo ugljikohidrata. Liječnik vam po potrebi može propisati i vitamine i protuupalne lijekove..

    Prevencija i preporuke

    Da bi izbjegao probleme s udovima, dijabetičar treba slijediti neka pravila koja će mu olakšati život i učiniti ga boljim..

    Prvo, morate održavati razinu šećera na optimalnoj razini. Već to će biti dovoljno za smanjenje rizika od komplikacija osnovne bolesti.

    Drugo, pacijent mora pratiti higijenu svojih nogu. Potrebno ih je oprati i nježno potapšati kožu ručnikom ili salvetama kako ne bi došlo do pukotina i rana. Ne režite nokte noktima oštrim škarama, već ih filetirajte noktom. Za uklanjanje suhoće nanesite hidratantna ulja i kreme, ali izbjegavajte područje između prstiju kako ne biste izazvali razvoj patogenih mikroorganizama.

    Radi vlastite udobnosti, bolje je koristiti čarape izrađene od pamučne tkanine i odabrati cipele izrađene od prirodnih materijala. Treba biti udoban, ne trljati i ne stisnuti tanku kožu i dobro prozračen.

    Važno je da pacijent izbjegne ozljede nogu: kornjače, ogrebotine, rane ili izbočine. Sve to liječi u osoba koje imaju dijabetes vrlo dugo, a tijekom procesa postaje žarište upale i infekcije. Čak je i kod kuće bolje da ne idete bosi.

    Također je važno promatrati prehranu koju je propisao liječnik, prestati pušiti i uspostaviti dnevnu rutinu. Odličan dodatak tome bit će fizioterapijske vježbe ili bilo koja druga lagana sportska opterećenja. Podržavaju tijelo u tonu, poboljšavaju cirkulaciju krvi i zasićuju tkiva kisikom.

    Najvažnija preventivna mjera za održavanje zdravih nogu je brižnost vlastitog tijela. Pacijent koji redovito pregledava noge, kožu i nokte smanjuje vjerojatnost previda simptoma ozbiljnih patologija..

    Važno je primijetiti signale koje tijelo daje na vrijeme i ne bojati se još jednom potražiti liječničku pomoć. Kompetentni stručnjaci dijagnosticirat će, propisati sveobuhvatni tretman i nadzirati njegov proces, što će dovesti do oporavka.

    Dijabetičko stopalo: što učiniti i kako spasiti noge?

    Sindrom dijabetičkog stopala ozbiljna je komplikacija šećerne bolesti koja se javlja kod 10-15% bolesnika. Uključuje kompleks patoloških promjena: oštećenje živaca, krvnih žila, mekih tkiva, zglobova, ligamenata, kostiju. Od 4 do 7% stanovništva u različitim zemljama svijeta pati od dijabetesa. Svake godine stopa incidencije brzo raste, sada je broj oboljelih veći od 420 milijuna ljudi.

    Vrste bolesti

    U praksi su neuropatski (66% slučajeva) i neuroishemični oblici češći.

    Rani simptomi

    Izraz "dijabetičko stopalo" čuo je svatko s dijagnozom dijabetesa. Endokrinolog uvijek upozorava da je ovo podmukla bolest koja je asimptomatska, ali obiluje opasnim kasnim komplikacijama. Ako se šećer ne održava normalnim, dijabetes utječe na bubrege, oči i noge. Nažalost, ne razumiju svi koliko su teške komplikacije ozbiljne dok ih izbliza ne uskoče..

    Važno je znati prve simptome dijabetičkog stopala kako bismo odmah djelovali..

    U ranoj fazi primjećuju se male promjene:

    • koža postaje suha, počinje se ljuštiti, ispucati;
    • pojavljuje se hiperkeratoza (zadebljanje, keratinizacija);
    • formiraju se korne, kukuruz, urasli nokti, moguć je razvoj gljivica na noktima;
    • osjetljivost se lagano smanjuje;
    • rane, posjekotine, ogrebotine dugo zarastaju.

    Ako se ne liječi, u početnoj fazi dijabetičkog stopala, bolest brzo napreduje. Na koži se pojavljuju necelivi čirevi koji se protežu duboko u i oko oboda. Pridružuje se gljivična, bakterijska infekcija.

    komplikacije

    Komplikacije dijabetičkog stopala mogu biti vrlo tužne, sve do razvoja gangrene (nekroze živog tkiva) i potrebe za amputacijom ekstremiteta kako bi se spasio život. Prema statistikama, to se događa kod 20% pacijenata. U riziku su ljudi koji dugo boluju od dijabetesa i ljudi koji ne slijede preporuke liječnika.

    Kršenje cirkulacije krvi, metabolički procesi sprječavaju ulazak kisika i hranjivih tvari u tkiva potkoljenice i stopala, te komplicira izlučivanje metaboličkih proizvoda. Smanjuje se lokalni imunitet, otpornost na infekcije. Dolaze trofične promjene.

    Teške komplikacije dijabetičkog stopala, koje se razvijaju na pozadini oštećenja živaca i krvnih žila, uključuju:

    • osteoporoza (smanjenje gustoće kostiju), kosti postaju krhke, lako se mogu slomiti;
    • osteomijelitis (purulentno-nekrotični proces u kosti);
    • trofični ulkusi;
    • kronična insuficijencija opskrbe krvlju donjih ekstremiteta;
    • zglobna deformacija kosti.

    Najopasniji su dugotrajni nezdravljivi čirevi, u koje infekcija lako dolazi, dolazi do gnojenja i nekroze (smrti) tkiva. Uz to, visoki šećer u krvi stvara povoljne uvjete za širenje patogene mikroflore. Sve to doprinosi razvoju gangrene. Prema statističkim podacima, čirevi se javljaju kod 20% osoba s dijabetesom. Preko 50% čira se zarazi. Na internetu možete vidjeti kako izgleda noga dijabetičara s komplikacijama. Gledanje takvih fotografija dovoljno je da shvatite koliko je stanje opasno..

    Veoma komplicira situaciju smanjenje osjetljivosti. Lako je ne primijetiti i ne osjetiti trenutak kada je došlo do oštećenja kože. Kao rezultat nedostatka liječenja i liječenja antisepticima, pridružuje se infekcija, suppuration, zahvaćeno područje se povećava. Sa sindromom dijabetičkog stopala treba biti oprezan prema nogama, jer čak i mala ogrebotina ili žuljevi s cipela mogu se pretvoriti u katastrofu.

    liječenje

    Najefikasniji tretman dijabetičkog stopala je profilaktički.
    Pomaže u zaštiti noge od razvoja ozbiljnih komplikacija..

    Osobe s dijabetesom moraju biti podvrgnute potpunom pregledu jednom godišnje ili češće kako je propisao endokrinolog. Uključuje isporuku testova, konzultacije specijaliziranih liječnika. Noge pregledavaju neurolog, podolog, kirurg i vaskularni kirurg. Liječnici identificiraju patološke promjene u ranim fazama, određuju osjetljivost stopala, procjenjuju stanje žila pomoću ultrazvučne dopplerografije.

    Glavna točka preventivnog liječenja je učestalo praćenje i korekcija lijekova koji snižavaju glukozu u krvi ili inzulina. Prikladno je koristiti glukometar da biste provjerili kod kuće..

    Također je potrebno organizirati nježnu njegu stopala, što će umanjiti rizik od ozljeda..

    Još jedna točka preventivnog liječenja je pravilno iskrcavanje i jastučenje stopala. Za to su propisane udobne cipele, posebne uloške koje smanjuju pritisak na nogama, sprječavaju nastanak kukuruza, pojavu pjega, ulceracije.

    Potrebe obuće za dijabetičko stopalo:

    • širok nožni prst;
    • debeli potplat;
    • prirodni prozračni materijali;
    • lakoća, mekoća, fleksibilnost;
    • nedostatak grubih šavova koji mogu trljati kožu.

    Ako postoje znakovi dijabetičkog stopala (ukočenost, bol, peckanje, blijedica, hladnoća), odmah trebate ići liječniku. Od lijekova propisanih lijekova za liječenje neuropatije, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, metaboličke procese, fizioterapiju. Ako je riječ o čirima i gnojnim komplikacijama, onda kako liječiti dijabetičko stopalo ovisi o stupnju i dubini oštećenja tkiva. Antibiotici se koriste u obliku masti, tableta, injekcija, lijekova koji ubrzavaju zacjeljivanje, lijekova protiv bolova. U teškim slučajevima propisano je kirurško liječenje..

    Značajke njege

    Najbolji postupak za uređivanje noktiju i kože smatra se hardverskom medicinskom pedikurom za dijabetičko stopalo. Oslobodit će vam kurjeze, kukuruzovice, gljivice na noktima i druge probleme bez ozljeđivanja tanke, lako ozlijeđene kože. Ovaj postupak treba izvesti u centrima u kojima postoji podolog..

    Kako sami brinuti o dijabetičkom stopalu?

    Kada se brinete za svoje noge zbog dijabetesa, ne možete:

    • rezati nokte zaokruživanjem, samo u ravnoj liniji;
    • izrezati kutikulu, jer to može dovesti do upale, možete je nježno gurnuti;
    • pravite tople ili hladne kupke za stopala;
    • protrljajte vlažna stopala ručnikom, nježno je potapšajte mekim ručnikom ili ubrusom, pazeći na razmake između prstiju;
    • hodajte bosi kako ne biste ozlijedili stopala i uhvatili infekciju;
    • nanesite sredstva za omekšavanje kukuruza;
    • ne koristite predmete za rezanje za pedikuru, dopuštena je samo obrada sitnozrnatom mahunama;
    • ne zaprljajte kožne lezije na nogama (ogrebotine, posjekotine, trljanja) alkoholom (jod, zeleno), umjesto njih koristite vodene otopine antiseptika (kloheksidin, furacilin, dioksidin).

    prevencija

    Dijabetičko stopalo je prilično ozbiljna bolest, ali se može spriječiti.

    Za sprječavanje dijabetičnih ulkusa i drugih zdravstvenih komplikacija potrebno je:

    • pažljivo pratiti šećer u krvi;
    • ne propustite injekcije inzulina ili uzimanje tableta;
    • povremeno se podvrgavati ispitivanju;
    • svakodnevno pregledavati stopala zbog kršenja integriteta kože, promjena boje kože, topline;
    • svakodnevno pranje i suha stopala;
    • nanesite hidratantnu hranjivu kremu noću i nakon svakog pranja stopala kako biste spriječili suhoću, ljuštenje, pucanje kože;
    • voditi aktivan stil života koji potiče dotok krvi u donje ekstremitete (trčanje, hodanje, vožnja biciklom, plivanje, gimnastika za noge);
    • odreći se loših navika, pušenje pogoršava cirkulaciju krvi;
    • nosite udobne, labave cipele;
    • nosite čarape od prirodnih materijala bez čvrstog stezanja desni, redovito ih mijenjajte, čarape uvijek trebaju biti čiste i suhe;
    • odmah se posavjetujte s liječnikom za bilo kakve probleme s nogama, ne liječite se sami.

    Primjena ovih preporuka, stalno praćenje od strane podologa i kirurga, redovita medicinska hardverska pedikura pomoći će u sprječavanju sindroma dijabetičkog stopala i sprečavanju komplikacija.

    U našem podološkom centru postoje stručnjaci koji znaju značajke dijabetičke njege stopala, pravila izvođenja hardverske pedikure. Svi postupci se provode u uvjetima 100% sterilnosti. Liječimo gljivice na noktima, urasle nokte, kukuruz u osoba s dijabetesom. Pružamo savjet o njezi, odabiru obuće, ortopedskim ulošcima. Možete nam vjerovati zdravlje vaših nogu.

    Da biste zakazali sastanak za medicinsku pedikuru i konzultaciju podologa, nazovite +7 (985) 489-45-86.