Bilirubin u krvi novorođenčadi: norme, uzroci, liječenje

Događa se da ubrzo nakon rođenja djeteta njegova koža postane primjetno žuta, što, naravno, dovodi do tjeskobe, a ponekad i do panike majke. Bilirubin supstanca u krvi odgovorna je za takvu promjenu boje kože. Upravo njegova povišena razina dovodi do pojave žutice kod novorođenčadi. U članku razmatramo značajke ovog fenomena: otkrit ćemo kakva bi trebala biti norma bilirubina u novorođenčadi, zašto je povišen, što dovodi i koje se mjere moraju poduzeti kako bi se dijete spasilo od ovog stanja.

Opis problema

Fiziološka žutica kod novorođenčeta često se događa: ona ne bi trebala uzrokovati anksioznost, a normalno je ako traje ne više od jednog do dva tjedna. Međutim, ako razdoblje bolesti kasni, ovo je prilika da se ozbiljno shvati djetetovo zdravlje.

Bilirubin je, u stvari, pigment koji nastaje kao rezultat uništavanja proteina u krvi. Boja pigmenta je žuto-smeđa: upravo taj ton kože daje djetetu. Bilirubin u novorođenčadi povećava se zbog činjenice da novostvoreni organizam još nije u potpunosti prilagođen, a još nije u stanju u potpunosti ukloniti pigment, koji nije ništa drugo do produkt propadanja.

Morate znati da mala količina pigmenta nije opasna, a prisutna je u krvi svake osobe. Međutim, ako je bilirubin povišen, to može ukazivati ​​na toksično oštećenje tijela..

Klasifikacija

Bilirubin može biti izravan i neizravan. Potonje je rezultat propadanja hemoglobina u krvi djeteta: ta se tvar ne može izlučiti tijelom kroz organe izlučivanja, nije se sposobna otapati u tekućini. Stoga se akumulira u tkivima. Stoga, ako dijete ima povišen hemoglobin u krvi, postoji puni razlog za razgovor o višku bilirubina.

Da bi tvar napustila tijelo novorođenčeta, ona se mora pretvoriti u izravni bilirubin koji ima sposobnost otapanja. Ovi indeksi bilirubina mogu se transformirati medicinskim metodama i pod nadzorom liječnika.

Uz ove vrste, postoji i pojam uobičajenog bilirubina. Ovaj izraz se odnosi na postotak neizravnih i izravnih vrsta. Prema medicinskim standardima, količina izravnog bilirubina trebala bi biti ¾ dio ukupne vrijednosti. Kao što znate, volumen neizravne ne smije prelaziti četvrtinu: ovo je njegova maksimalna granica.

norme

Krv novorođenčeta uvijek ima veći sadržaj bilirubina od krvi čak i mjesec dana starog djeteta. Norma bilirubina u novorođenčeta je 60 µmol / l. Od trećeg dana života smatra se da je norma razina do 205 µmol / l. Ovi su standardi općenito prihvaćeni i znače da dijete ima dobru razinu bilirubina u krvi. Ako se dijete rodi prijevremeno, tada je za njega norma pokazatelj koji ne prelazi 170 µmol / l.

Kad dijete navrši mjesec dana, pokazatelj bi trebao varirati od 8,5 do 20,5 µmol / L. Ako visoki bilirubin u novorođenčadi traje duže od jednog do dva tjedna, postoji razlog za razgovor o patološkim procesima u djetetovom tijelu.

Dan nakon rođenja norma je 85 µmol / L, jedan i pol dana - 150 µmol / L, a nakon dva dana - 180 µmol / L. 3-5 dana nakon rođenja djeteta, norma bilirubina ima maksimalnu dopuštenu granicu od 256 µmol / L. Nakon ovog vrhunca normalnog zdravlja djeteta, bilirubin indeks u novorođenčadi trebao bi prestati rasti i, naprotiv, prirodno započeti fazu mekog pada, postupno dosežući 20,5 µmol / L do četvrtog tjedna života.

Stopa bilirubina u krvi novorođenčeta po danu prikazana je u donjoj tablici

Starost bilirubina, µmol / L

12-24 h.do 85
36 satido 150
48 satido 180
3-5 danado 225
6-7 danado 145
8–9 danado 110
10-11 dana.do 80
12–13 dana.do 45
14 dana nadaljedo 20.5

Uzroci porasta bilirubina

Otkrivat ćemo glavne razloge koji utječu na dugotrajno i trajno povećanje bilirubina u novorođenčadi.

Dakle, ovo može biti rezusni sukob majčinske krvi i djeteta. Sukob krvnih grupa je također jedan od najčešćih uzroka..

Prerano rođena djeca imaju veću vjerojatnost da imaju povišen bilirubin od onih rođenih na vrijeme.

Krvarenja mogu uzrokovati porast bilirubina u bebi, kao i oštećen proces uklanjanja žuči u tijelu djeteta. Mogući su uzroci i zarazne bolesti, kao i kvarovi u probavnom sustavu..

Ponekad se pojavi i genetski poremećaj koji dovodi do prebrzog uništavanja crvenih krvnih zrnaca u krvi, kao i do neuspjeha endokrinog djelovanja u djetetovom tijelu. Patologije jetre jedan su od vjerojatnih uzroka.

U slučaju da se tijekom porođaja proces morao stimulirati posebnim lijekovima, može se javiti i ovaj problem.

Ako trudnica pati od dijabetesa, tada se vjerojatnost povećanja bilirubina u djetetu uvelike povećava. Gladovanje kisikom i asfiksija također su vrlo vjerojatni uzroci ovog problema..

Ponekad se žutica ne može pojaviti odmah nakon rođenja, ali nakon tjedan dana, kada, očigledno iz nekog razloga, bilirubin raste. "Krivnja" za to je majčino mlijeko, koje sadrži velike količine estrogena, što sprečava uklanjanje bilirubina iz tijela.

Pažnja: za svako dijete sa sličnim problemom - razlozi su individualni, a utvrđuje ih samo liječnik.

simptomi

Ako dijete ima ozbiljan i dugotrajan višak bilirubina u krvi, moguća je takozvana bilirubinska encefalopatija koja ima sljedeće simptome:

  • uvećana slezina i jetra,
  • visoki krvni tlak,
  • dijete cijelo vrijeme spava, ton mu se snižava,
  • slab sisalni refleks,
  • ponavljajući grčevi,
  • zamućena i nemirna motorička aktivnost.

Ako ne započnete s liječenjem žutice u ranoj fazi, tada će u dobi od šest mjeseci problemi sa sluhom djeteta već biti uočljivi. A tada simptomi mogu dovesti do još ozbiljnijih komplikacija, do paralize i ozbiljnog zastoja u razvoju, demencije.

Opasnost od povišenog bilirubina

Morate znati da trajni i dugotrajni višak razine bilirubina u djetetu može negativno utjecati na njegovo zdravlje. Kao rezultat toga, može se primijetiti toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava djeteta. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme i hitno liječenje ne započne, hiperbilirubinemija u novorođenčadi može rezultirati sljedećim patologijama:

  • demencija,
  • paraliza,
  • potpuna gluhoća,
  • oligophrenia.
  • nuklearna žutica (toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava),
  • grčevi u želucu.

Kao što vidite, posljedice problema su doista ozbiljne. Zato je važno poduzeti odgovarajuće mjere na vrijeme i liječiti dijete pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Bilirubin test

Prvi put se odmah nakon rođenja provodi krvni test za bilirubin u novorođenčadi: krv se uzima izravno iz pupčane vrpce. U procesu ove analize određuje se volumen bilirubina, kao i drugih važnih komponenti krvi. Istražuju se sve tri vrste tvari: izravne, neizravne i opće..

Ako se utvrdi da je povišeni bilirubin neizravna vrsta, liječnik može dijagnosticirati žuticu i propisati liječenje. Međutim, ako žutica ima fiziološki karakter, tada ne predstavlja opasnost, a za jedan ili dva tjedna proći će sama. Općenito, kod 70% novorođenčadi ovaj se simptom opaža, međutim, kod znatno manjeg broja djece prelazi u patologiju.

Dva dana nakon početnog ispitivanja ponovno se vrši analiza bilirubina u novorođenčadi. Ako se beba rodila prerano, tada mu se čini druga analiza dan nakon prve, a zatim svaka 24 sata kontroliraju razinu bilirubina.

Ako su simptomi žutice prisutni i vidljivi golim okom, provode takozvani bilit test - analizu za koju nije potrebno uzeti uzorak krvi. Analiza se provodi pomoću posebnog uređaja s foto ćelijama, koji može uspostaviti ton kože na djetetovom čelu. Rezultat u ovom slučaju dobit će se odmah. Međutim, omjer izravnog i neizravnog bilirubina ne može se utvrditi pomoću ovog testa. U tom slučaju možete shvatiti samo koliko je visok bilirubin prisutan u krvi..

Kako liječiti

Dakle, učimo - kako smanjiti bilirubin u novorođenčadi.

Prije svega, ako primijetite znakove požutelosti kože kod novorođenčadi, neophodno je da je što prije pokažete stručnjaku. Razmotrimo detaljnije koje su vrste medicinske njege u stanju da norme bilirubina u novorođenčeta odgovaraju i odgovaraju njegovoj dobi.

Fototerapija

Suština metode je da je dijete pod stalnim zračenjem ultraljubičastom lampom. Pod utjecajem ovog uređaja bilirubin se izlučuje iz tijela vrlo brzo. No, pri provođenju takvog tretmana potrebno je zapamtiti sigurnosne mjere: posebno je potrebno zatvoriti oči bebe posebnom kapkom.

Također biste trebali znati da ovaj tretman ponekad dovodi do nuspojava poput ljuštenja kože i proljeva..

Infuzijska terapija

Kako s infuzijskom terapijom sniziti bilirubin u dojenčadi? Ova metoda liječenja je sljedeća nakon fototerapije. Budući da tijelo gubi puno tekućine kao rezultat ultraljubičastog izlaganja, infuzijska terapija usmjerena je ka vraćanju vlage u tijelu.

Za provođenje ovog liječenja novorođenče se ubrizgava s otopinom glukoze, otopinom sode, posebnim tvarima - stabilizatorima membrane. Uz to, infuzijska terapija uključuje uvođenje otopina za poboljšanje mikrocirkulacije tekućine u tijelu.

Enterosorbents

Ovi lijekovi su u stanju spriječiti obrnutu apsorpciju pigmenta bilirubina u krv kroz crijevne stijenke..

Ako sve navedene metode liječenja ne daju značajne rezultate, a djetetovo se stanje pogorša, propisuje se ekstremna mjera - transfuzija krvi.

Pažnja: samo liječnik treba propisati sve metode i metode liječenja, kao i mogućnosti istraživanja i analiza: samo-lijek treba u potpunosti isključiti.

Savjet: mlada majka treba češće dojiti: majčino mlijeko ima ljekovit učinak i pojačava imunitet novorođenčeta. Uz to, majčino mlijeko pomaže djetetu brže uklanjanje bilirubina iz tijela..

prevencija

Koje se mjere mogu poduzeti kako bi se osigurala da je norma bilirubina u djece adekvatna, bez prekoračenja.

Čak i tijekom trudnoće, žena mora biti pažljiva na svoju prehranu i svakodnevnu rutinu: slijediti preporuke liječnika i zdrav način života pomoći će roditi zdravo dijete, bez patologija i poremećaja. Važno je da žena uključi zdravu hranu u svoju prehranu, da izbjegava uporabu konzervirane hrane, masne hrane, praktične hrane i brze hrane. Više vlakana, žitarica, mliječnih proizvoda, dobrog mesa, povrća i voća.

Važno je tijekom trudnoće izbjegavati stresove, posebno dugotrajne, kao i ne fizički pretjerano raditi. Trudnica bi trebala spavati najmanje 9 sati dnevno kako bi se tijelo moglo potpuno oporaviti.

Važno je dojiti novorođenče - barem neko vrijeme nakon rođenja, a u idealnom slučaju - do godinu dana. Uz majčino mlijeko, tvari važne za imunološki sustav dolaze u njegovo tijelo, a dijete dobiva prirodno zdravlje i zaštitu. Ako ne postoji mogućnost dojenja, tada trebate odabrati smjesu koja je maksimalno prilagođena potrebama i potrebama dječjeg tijela.

Da bilirubin u krvi novorođenčeta bio normalan, majci se preporučuje piti čaj s lucernom, infuziju maslačka. Za ove biljke odlikuje se njihova sposobnost stimuliranja crijeva i jetre: glavni organi odgovorni za izlaz produkata propadanja.

Sunčanje je na svaki način vrlo korisno. Uključujući da su u stanju normalizirati razinu bilirubina u novorođenčadi. Važno je ne pretjerivati ​​s tim postupkom, a dijete ostaviti na suncu najviše 10 minuta zaredom: započnite s nogama, postupno otvarajući dijelove tijela koji se nalaze iznad.

Dakle, ispitali smo opasnost od povećanog bilirubina u novorođenčadi i zašto se to događa. Kao što vidite, problem može predstavljati ozbiljnu opasnost za zdravlje djece, pa je potrebno usvajanje pravovremenih i adekvatnih mjera. Pažljivo promatrajte djetetovu dobrobit i obratite pažnju na njegov izgled - vanjski znakovi mogu mnogo reći o djetetovom zdravlju i pomoći mu da mu na vrijeme pomogne.

Razina bilirubina u krvi novorođenčadi i djece do godine dana: norme, uzroci povećanih i smanjenih pokazatelja

Mnogim bebama dijagnosticira se fiziološka žutica kad se rode. U pravilu prolazi bez posljedica, ali ponekad se transformira u patološki oblik. U bolnici je strogo kontrolirana razina bilirubina u krvi, a ako žutica novorođenčeta ne nestane do 2-4 tjedna života, tada je liječenje potrebno.

Ovo stanje zahtijeva liječnički nadzor. Dijagnoza će biti prijavljena roditeljima nakon analize razine pigmenta u krvi ili nakon pregleda ako neonatolog primijeti neprirodno žutost kože.

Mjerenje bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin??

Žučni pigment nastaje iz produkata raspada crvenih krvnih stanica, sudjeluje u metabolizmu i usko je povezan s radom unutarnjih organa. U fetusu postoji još jedan, fetalni crveni pigment krvi. Kad beba prvi udahne, hemoglobin se raspada i formira bilirubin, pa se kod svih novorođenčadi taj koeficijent povećava, što se smatra normalnim.

S velikom količinom bilirubina, organi novorođenčeta se ponekad ne mogu nositi, u ovom slučaju govore o patološkoj žutici. Bebina lica, vrat i drugi dijelovi tijela prvo se obojaju žutom bojom. Ovo stanje ne smeta djetetu, jaka toksičnost za mozak prijeti samo vrlo visokim sadržajem bilirubina.

Izravni, neizravni i ukupni bilirubin

U studiji o bilirubinu potrebno je napomenuti tri pokazatelja: opći, izravni i neizravni, naznačen je omjer između njih. U tijelu zapravo postoje izravni i neizravni bilirubin, a opći pokazatelj rezimira prva dva. Izravni bilirubin je netoksičan, topiv i prirodno se izlučuje.

Neizravni bilirubin kombinira se s mastima, toksičan je i akumulira se u tkivima. Da biste ga uklonili, morate tvari pretvoriti uz pomoć želučanih enzima u izravni bilirubin. Ovaj je pristup potreban kada je funkcija jetre za preradu neizravnog bilirubina narušena..

Tipično je većina neizravni bilirubin. Normalno je da je njegov pokazatelj 75% od ukupnog broja. Za dijete koje je tek rođeno, taj je omjer drugačiji. U prvih nekoliko dana života bilirubin je uvijek neizravan. Prisutna je u krvi djeteta, ne izlazi sama, jer su za njegovo izlučivanje potrebni posebni enzimi, čija je aktivnost u mrvicama još uvijek niska. Kad se pojave, enzimski sustav postat će zreliji, uklonit će se sav "loš" pigment.

Obično bi nakon 2-4 tjedna fiziološka žutica trebala proći, ako se to ne dogodi, oni govore o patološkoj žutici. Dijete je hospitalizirano na odjelu neonatalne patologije. U blagim slučajevima dijete se ostavlja na kućnom liječenju pomoću aparata za fototerapiju.

Tablica normalnih pokazatelja u novorođenčadi

Stope bilirubina za novorođenčad i prijevremeno rođenu djecu razlikuju se. Da bismo razumjeli koja je norma za dano doba, okrećemo se tablici. Vrijednosti su u μmol / L..

DobNorma bilirubina za novorođene bebeNorma bilirubina za nedonoščad
24 satado 85do 97
36 satido 150Do 120
48 satido 180do 150
3-5 danado 256do 171
6-7 danado 145do 145
8–9 danado 110do 97
10-11 danado 80do 50
12-13 danado 45do 35
Više od 14 danado 20.5prije 18

Ako se ne dogodi pad na normalnu razinu ili je količina tvari znatno povećana, to ukazuje na dugotrajnu žuticu. Na primjer, ako je indikator 300 µmol / l, morate posjetiti liječnika.

Druga tablica prikazuje norme sadržaja bilirubina u frakcijama:

Dječja dobOpćenitopovezanBesplatno
novorođenčad23.098.7214.37
2 dana54,228.7245.50
4 dana90,147.8782,27
6 dana69.107.7263.28
9 dana53.028.7244.30
30 dana11.122,578.55

Kako se testiraju bilirubin u dojenčadi?

Mjerenje bilirubina provodi se uzimanjem krvi iz pupčane vrpce, a zatim se krvnom pretragom uzima nakon 2 dana. Kod nedonoščadi ovaj se postupak ponavlja svaki dan u trajanju od tjedan dana. U djece bez izraženih znakova žutice, razina bilirubina određuje se posebnim uređajem - digitalnim bilirubinometrom. Postupak je bezbolan, mjerenje se provodi u području čela, prsa i nosa.

Drugi način da se utvrdi koliko bilirubina dijete ima test krvi. Uzima se s pete novorođenčeta posebnom iglom, treba ga uzeti na prazan želudac. Nakon mjesec dana, studija se ponovno obavlja, krv se uzima iz vene - to je uobičajena praksa za novorođenčad.

S stalno povišenim pokazateljima, dijete će biti ostavljeno na liječenje u bolnici, jer mu je potrebno promatranje i terapija dok se potpuno ne oporavi, odnosno smanji sadržaj pigmenta u krvi na normalnu razinu. Liječnik u bolnici propisat će dodatne testove:

  • opća analiza krvi;
  • analiza ukupnog, izravnog i neizravnog bilirubina;
  • Coombsov test (za hemolizu);
  • složen krvni test za bolest jetre i žučnih kanala;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • konzultacije drugih stručnjaka.

Ako već kod kuće roditelji otkriju uznemirujuće simptome, trebali biste se obratiti pedijatru i ponovo uzeti test. To je potrebno prilikom otkrivanja:

  • mamurluk
  • jaka tjeskoba;
  • tahikardija;
  • povećanje jetre i slezene (preporučujemo čitanje: što znači povećanje jetre kod djeteta ultrazvukom?);
  • pojava napadaja;
  • žutica.
Ako nakon otpusta iz bolnice žuta mrvica ne nestane i dodaju se drugi simptomi povišenog bilirubina, obavezno se posavjetovati s pedijaterom

Povećani pigment

Najčešće, razlog visoke razine bilirubina je taj što jetra malog djeteta ne podnosi svoj zadatak. To je zbog smanjene razine aktivnosti enzima..

Uzrok kasne žutice je majčino mlijeko. To se događa kada sadrži puno estrogena koji ometaju izlučivanje bilirubina iz tijela..

Razlozi povećanja

Teško je utvrditi zašto razina bilirubina raste. Postoje predloženi uzroci fiziološke žutice:

  • nedonoščenost (iako je kod nekih beba rođenih prije termina, razina pigmenta je čak smanjena);
  • zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
  • dijabetes u majci;
  • gladovanje kisika mrvice tijekom porođaja;
  • uzimanje određenih lijekova od strane žene dok nosi dijete.
Svi uzroci povišenog bilirubina su neizravni - na primjer, stanje zdravlja majke tijekom trudnoće može utjecati na žučni pigment novorođenčeta

Što uzrokuje patološki oblik? Izvori su različiti:

  • nespojivost krvne grupe majke i djeteta;
  • rezusni sukob;
  • hepatitis novorođenčeta;
  • kršenja probavnog trakta;
  • prerano rođenje.

Precijenjenim performansama dijete se ne brine, dobro jede, aktivno raste i razvija se. U ovom slučaju možete prestati dojiti 2-3 dana, žutica će proći sama od sebe. U pravilu, nije potrebno liječenje, sve se normalizira na 3 mjeseca života.

Učinci visokog bilirubina

Značajno i dugotrajno povećanje koncentracije ovog pigmenta nanosi ozbiljnu štetu zdravlju, posebno mozgu i živčanom sustavu. Kao rezultat toga, postoje odstupanja u cjelokupnom razvoju djeteta, mentalni poremećaji, u ekstremnim slučajevima, sluh i vid nestaju.

Samo-lijek ne smije biti kategoričan, patološka žutica novorođenčadi treba liječiti samo pod liječničkim nadzorom. Sve bebe koje su bile izložene visokoj razini bilirubina registrirane su kod dječjeg neurologa najmanje 1 godinu.

Pigment niskog žuči

Razlozi pada

Nizak bilirubin je puno rjeđi od visokog. Za dijagnozu bolesti važni su slučajevi kada je koeficijent značajno smanjen. Do danas, znanstvenici nisu u potpunosti proučili mehanizme koji dovode do smanjenja njegove koncentracije. Međutim, uzroci takvih pokazatelja tvari u krvi mogu biti:

  • kronična neuhranjenost;
  • niska razina hemoglobina i niska koncentracija crvenih krvnih zrnaca (eritrociti);
  • nedostatak željeza.

Često je nizak izravni ili neizravni bilirubin kršenje metode uzimanja krvne pretrage. Na rezultate studije može utjecati upotreba određenih lijekova, uključujući antibiotike i askorbinsku kiselinu..

Snižena razina bilirubina dijagnosticira se puno rjeđe od povišene

Što može reći niska koncentracija u krvi??

Ako se u limfi utvrdi smanjena koncentracija pigmenta, to znači da se on formira vrlo malo s propadanjem hemoglobina. Stanje tijela sugerira da je pacijentu smanjena količina hemoglobina, a tkiva ne primaju dovoljno kisika. Ponekad parametar ukazuje na bolesti:

  • kronično ili bubrežno zatajenje;
  • aplastična anemija;
  • akutna leukemija;
  • tuberkuloza;
  • razne zarazne bolesti.

U odraslih osoba, smanjena količina enzima može biti posljedica stagnacije žuči, tako da možete povećati njegov sadržaj pravilnom prehranom i motoričkim aktivnostima. Kod beba se terapija sastoji u utvrđivanju uzroka i liječenju bolesti koja je uzrokovala pad. Narodni lijekovi koriste se samo kao pomoćni, paralelno s upotrebom lijekova.

Terapije za snižavanje bilirubina

Fiziološka žutica ne zahtijeva poseban tretman - ako se koeficijent povećao, liječnici preporučuju hranjenje djeteta majčinim mlijekom, tako da će se brzo nositi s viškom bilirubina u tijelu. Mrvice za umjetno hranjenje trebaju primiti obilno piće. S patološkom žuticom propisan je niz postupaka za smanjenje sadržaja toksičnog pigmenta u krvi.

Fiziološka žutica sama po sebi prelazi na ispravno spavanje i prehrambeni status djeteta

Fototerapija (kvartizacija)

Dijete se stavlja u posebnu kivetu, stavlja se u sigurnosne naočale ili prekriva lice pelenom i podvrgava intenzivnom izlaganju svjetlu. Bilirubin nakupljen u potkožnoj masti u novorođenčadi uništava ultraljubičasto svjetlo. Morat ćete ležati pod takvom svjetiljkom nekoliko sati dnevno. Beba se uzima samo radi higijenskih postupaka i opet se stavlja u jarak.

Liječenje lijekovima

Pripreme propisuje dežurni liječnik ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Obično ih napišu:

  • enterosorbents (Smecta, Enterosgel) za uklanjanje viška bilirubina;
  • hepatoprotektori (Silibor, Essentiale) za čišćenje toksina i obnavljanje funkcije jetre;
  • kapljice za normalizaciju razine elektrolita.

Infuzijska terapija

To nije izravan način za snižavanje razine bilirubina. Njegova je svrha neutralizirati toksične učinke na tijelo i ukloniti višak pigmenta.

prevencija

Ne postoji nedvosmislena metoda za prevenciju žutice novorođenčadi. Može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj, čak i najzdravijoj bebi. Možete dati samo opće preporuke:

Bilirubin u novorođenčadi - norma i maksimalna odstupanja u tablici po danu

Iz članka saznajte koja je norma bilirubina u djece i kakve mogu biti posljedice njegovog povećanja. Norma bilirubina u novorođenčadi značajno se razlikuje od prihvatljivih vrijednosti za odrasle pacijente. Mjerenje indikatora uključeno je u kompleks obaveznih laboratorijskih ispitivanja od prvih dana djetetovog života.

U prisutnosti vidljive bilirubinemije, Bilitest se može koristiti (fotometrijski uređaj za određivanje razine bilirubinemije u novorođenčadi).

Važno je vremenski razlikovati normalan fiziološki porast bilirubina u krvi novorođenčeta od atrezije žučnih kanala. A ako prvo stanje nije prijetnja, tada je atrezija opasna za bebin život.

Bilirubin i njegove frakcije

Bilirubin nastaje u slezini i koštanoj srži kao rezultat smrti crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca). Maksimalni životni vijek zrelih crvenih krvnih stanica je 120 dana. Nakon smrti uništavaju se oslobađanjem dijela koji sadrži željezo - heme. Uništavanje hema dovodi do uklanjanja željeznog željeza, a preostala komponenta proteina pretvara se u bilirubin.

Funkcija bilirubina u tijelu je stanični antioksidans. Usporava oksidativne procese, poboljšavajući obnavljanje i funkcioniranje staničnih membrana..

Bilirubin je također bitna komponenta žuči..

Ukupni bilirubin podijeljen je u 2 frakcije:

  • neizravni - pigment žuči, produkt propadanja hema nakon razgradnje eritrocita. Posebno svojstvo: toksičnost i sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru. Nije topljiv u tekućini i ne izlučuje se u svom čistom obliku iz tijela. Dostavlja se u jetrene stanice (hepatociti);
  • izravna - u jetri nastaje kompleks neizravne frakcije s tvarima koje sadrže šećer (glukuronska kiselina). Frakcija je topiva u vodi i netoksična je. Nakon formiranja, izlučuje se u sistemsku cirkulaciju žuči i dostavlja u crijevni trakt.

Daljnji metabolizam izravne frakcije dovodi do cijepanja kiseline sa redukcijom u tijelima urobilinogena. Neki od njih reapsorbiraju se i vraćaju u jetru, a preostalu količinu transformira crijevna mikroflora i izlučuje izmetom..

Bilirubin u novorođenčadi - norma i granične vrijednosti od prvih dana života

Važno: dekodiranje analize zahtijeva strog odabir vrijednosti norme bilirubina u krvi dojenčadi po danu života.

Određivanje norme ukupnog bilirubina i svake frakcije odvojeno ima visoku dijagnostičku vrijednost i koristi se za diferencijalnu dijagnozu patologija.

Korištenjem kolorimetrijske fotometrijske metode određuje se norma ukupnog bilirubina i izravne frakcije u krvi novorođenčadi i starije djece. Vrijednost neizravne frakcije izračunava se formulom: ukupni bilirubin minus direktan.

Za dekodiranje je prikladna tablica norme bilirubina u novorođenčadi po danu života. Podaci relevantni za oba spola..

Dob Referentne vrijednosti
ukupni bilirubin, µmol / l
Novorođenče50 - 60
2 dana50 - 256
2 - 5 dana25 - 200
5 - 15 dana5 - 100
12 mjeseci8,5 - 20,5
U starijoj dobi3,4 - 20,5

Izravni udio ne smije prelaziti 5 µmol / L u krvi ispitivanju, preostala količina je neizravna.

Najviši bilirubin u novorođenčadi opažen je u prva 2-4 dana života i predstavlja varijantu fiziološke norme (s izuzetkom atrezije).

Uzroci visoke razine bilirubina u neonatalnom razdoblju

Visoka razina bilirubina u novorođenčadi posljedica je fiziološke (ne ukupno) žutice, atrezije žučnih kanala, nuklearne žutice itd. Prema statističkim podacima, svaka druga beba u prvom tjednu života pati od fiziološke žutice, među nedonošenčadi, učestalost pojave raste do 80%.

Fiziološka žutica u novorođenčadi

Stanje karakteriziraju tipične kliničke manifestacije:

  • umjereno bojenje proteina i kože djeteta u žućkastoj nijansi;
  • smanjeni apetit;
  • blaga slabost i pospanost;
  • visoka razina bilirubina u krvi novorođenčeta (ne prelazi gornju granicu normale);
  • nedostatak znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Razlog je nedovoljan razvoj jetre kod novorođenog djeteta, zbog čega se neizravni udio ne pretvara u izravni bilirubin u potpunosti. Postepeno pokretanje cjelovitog enzimskog sustava doprinosi spontanom nestanku simptoma fiziološke žutice.

Maksimalna ozbiljnost simptoma karakteristična je za 3-4 dana života djeteta.

Je li potrebna fiziološka žutica? Ako simptomi nestanu nakon 2 tjedna, dok je apsolutna norma bilirubina u novorođenčadi zabilježena u krvnom testu, tada ovo stanje ne zahtijeva liječenje.

Pacijenti mogu biti izloženi suncu ili kratkim tečajevima fototerapije..

Ako je ozbiljnost simptoma i njihovo trajanje duže od dva tjedna, liječnik određuje taktiku liječenja. Poželjni tretman je fototerapija. Dijete je osvijetljeno posebnim zrakama plave svjetlosti (valna duljina je u rasponu od 460 do 490 nm), što ubrzava proces razgradnje i uklanjanja bilirubina iz tijela.

Važno: plava svjetlost je apsolutno sigurna za bebu i ne izaziva nuspojave (u rijetkim slučajevima može se primijetiti suha koža).

S patološkim tipovima žutice (nuklearna žutica s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, hemolitička anemija itd.) Hitno je liječenje u odjelu neonatalne patologije ili reanimaciji.

Nakon dostizanja kritične razine indicirana je transfuzija krvi..

Atrezija bilijarnog trakta

Patologija je izuzetno rijetka, 1 slučaj na 20 tisuća novorođenčadi. Primijećeno je da se češće atrezija bilježi kod djevojčica.

Bolest karakterizira opstrukcija bilijarnog trakta ili njihova potpuna odsutnost. simptomi

  • žućkasto-zelena boja proteina očiju i kože djeteta koja napreduje s vremenom;
  • neprirodno blijeda boja izmeta;
  • urin dobiva tamno smeđu boju.

U prvim danima života bolest se ne razlikuje od fiziološke žutice. Međutim, s vremenom ne nestaje, dok fototerapija i transfuzija krvi ne daju pozitivan terapeutski učinak..

Razlozi nisu u potpunosti utvrđeni. Pouzdano je poznato da patologija nije posljedica nuspojava lijekova ili cjepiva koje su majci davale tijekom trudnoće.

Opstrukcija žučnih kanala povezana je s prijenosom zarazne bolesti (herpes, citomegalovirus ili rubeola) na trudnicu. Kao rezultat infekcije oštećuju se stanice jetre i endotel žučnih puteva embrija u razvoju. Nakon toga, to dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i nemogućnosti normalnog protoka žuči.

Postoje izolirani podaci kada se kod djeteta nakon rođenja pojavila atrezija kao posljedica infekcije i skleroze žučnih kanala.

Nepostojanje žučnih kanala posljedica je mutacije i nepravilnog polaganja organa tijekom ontogeneze. Žučni mjehur također nije prisutan ili je jedina poveznica u vanjskom žučnom kanalu.

Prognoza je prilično nepovoljna. Nedostatak pravovremenog i adekvatnog liječenja smanjuje život djeteta do 16 mjeseci. Jedina metoda terapije je operacija: transplantacija jetre ili rekonstrukcija žučnog kanala. Povoljna prognoza postiže se u 30 - 40% slučajeva.

Kako pripremiti svoje dijete za analizu?

Biomaterijal za ispitivanje je serum venske ili kapilarne krvi. Treba dati prednost venskoj krvi, jer je rizik od koagulacije i hemolize (uništavanje crvenih krvnih zrnaca in vitro) značajno smanjen za ovu vrstu biomaterijala. Pravilnim uzimanjem biomaterijala za istraživanje izbjegava se potreba za ponovljenim uzorkovanjem krvi, što je tako neugodno za bebe.

Da biste uklonili lažne rezultate, važno je pravilno pripremiti dijete za analizu. Novorođena djeca uzimaju krv prije hranjenja ili nekoliko sati nakon nje. Bebama od 3 do 7 godina preporučuje se pauza nakon posljednjeg obroka 3 do 4 sata i tek nakon toga ići u laboratorij. Preporučuje se starijoj djeci da izdrže 6 do 8 sati prije darivanja krvi.

Važno: djetetu morate dati puno čiste, negazirane nezaslađene vode. Takvo pravilo može značajno olakšati postupak uzimanja biomaterijala.

Trebali biste uvjeriti dijete što je više moguće, jer emocionalni stres može negativno utjecati na pouzdanost podataka. Mirno sjedite oko 15 minuta, a zatim uđite u sobu za liječenje.

Liječenje i prevencija

Što mama može učiniti kako bi smanjila količinu bilirubina u krvi svoje bebe? Prije svega - smirite se i pristupite liječenju s adekvatnog stajališta.

Za početak, dijete se određuje dijagnostičkim mjerama kako bi se utvrdili razlozi odstupanja pokazatelja od norme. Među njima: dodatni laboratorijski testovi (koprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, itd.), Dijagnoza za infekciju i instrumentalne metode ispitivanja (ultrazvuk).

Nakon prikupljanja cjelovite anamneze, uključujući nasljednu predispoziciju za bolesti, liječnik uspostavlja konačnu dijagnozu i odabire metode liječenja.

Tijekom liječenja (u dinamici) i nakon njegovog završetka provodi se kontrolno mjerenje krvnih slika. Bilitest se također može koristiti (za dnevno određivanje razine bilirubina u novorođenčeta).

Istodobno, pozitivna dinamika vraćanja indikatora u normalne vrijednosti ukazuje na učinkovitost odabrane taktike. Nepostojanje pozitivnog učinka određuje potrebu za korekcijom i odabirom alternativnih metoda liječenja.

Ako je potrebno propisati lijekove, važno je uzeti u obzir njihove kontraindikacije i minimalnu dobnu granicu. Ocjenjuje se i stupanj rizika od propisivanja lijekova i njihove namjeravane koristi. U isto vrijeme, koristi bi trebale znatno premašiti rizike.

nalazi

  • norma bilirubina u krvi novorođenčadi odabrana je uzimajući u obzir dob, u prvom mjesecu - odvojeno za svaki dan;
  • u novorođenčadi povišeni bilirubin u većini slučajeva je varijanta fiziološke norme, a izuzetno rijetko - teška patologija (atrezija);
  • Ne biste trebali pokušavati sniziti djetetov bilirubin, posebno narodne lijekove. Takvo ponašanje može značajno pogoršati ozbiljnost patologije i dovesti do nepovratnog štetnog ishoda..

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu u Orenburgu i diplomirala mikrobiologiju. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI na Državnom agrarnom sveučilištu Orenburg.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je naprednu obuku na dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.

Norma bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin, metabolizam i funkcija bilirubina

Crvene krvne stanice - izvor bilirubina

Bilirubin je konačni produkt razgradnje proteina koji sadrže željezo: mio- i hemoglobin, citohromi. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama, njegova glavna funkcija je prijenos kisika u sve stanice ljudskog tijela. U krvi je njegova koncentracija oko 130 g / l, dok svaka molekula hemoglobina sadrži željezo, koje je odgovorno za vezanje kisika.

Kako bi sigurno uklonili kemijski aktivno željezo iz tijela nakon smrti crvenih krvnih zrnaca, priroda je "izumila" višefazni metabolizam, čija je glavna veza bilirubin. U novorođenčadi se ovaj metabolički put aktivira od prvih sati života, jer crvena krvna zrnca koja su pomogla intrauterini prijenos kisika (tzv. "Fetus") umiru vrlo brzo nakon rođenja djeteta.

Stanice koje sadrže željezo prolaze razgradnju u posebno dizajniranom organu - slezini (djelomično i u crvenoj koštanoj srži, limfnim čvorovima, jetri), iz njih se oslobađa hemoglobin, koji se odmah podvrgava razdvajanju na neopasni proteinski dio i hemu koji sadrži željezo. Zatim se pod djelovanjem enzimskog sustava toksični hem pretvara u neizravni bilirubin koji također ima primjetnu toksičnost, ali je manje kemijski aktivan..

Zatim se pomoću posebnih transportnih proteina neizravni bilirubin kreće zajedno s krvnim tokom do jetre, gdje se u potpunosti neutralizira djelovanjem jetrenih enzima, pretvarajući se u izravni bilirubin. Kroz jetrene kanale izravni bilirubin izlučuje se iz jetre, ulazi u žučni mjehur, a zatim u tanko crijevo zajedno sa žuči. Tamo se događa nova transformacija, tijekom koje se neizravni bilirubin pretvara u urobilinogen, koji se djelomično reapsorbira zidovima crijeva, a dijelom se izlučuje u debelo crijevo, postajući dio hranjivog medija za crijevnu mikrofloru. Bakterije pretvaraju urobilinogen u sterkobilinogen, koji se pretvara u sterkobilin i konačno se eliminira iz tijela, zajedno s izmetom.

Glavna funkcija bilirubina je sigurno uklanjanje željeza iz tijela, također je glavna komponenta žuči, uključena je u prehranu crijevne mikroflore.

Norma bilirubina u dojenčadi

Brzina bilirubina razlikuje se po danu i tjednu.

Stopa ukupnog bilirubina (izravni i neizravni ukupni) je:

  • Prvih dana života - 24-149 mikromol / l;
  • 24 sata nakon rođenja i do kraja drugog dana života - 58-197 mmol / l;
  • Od 3 do 5 dana - 26-205 mikromol / l;

Tada bi se koncentracija ukupnog bilirubina trebala postupno smanjivati, vraćajući se u normalu u prosjeku za 2 tjedna. Normalna vrijednost za bebe od 14 dana i stariji smatra se 3,4-20,5 µmol / l.

Stopa izravnog bilirubina je:

  • Od 0 do 14 dana života - 5,7-12,1 mikromol / l;
  • Od 14 dana do godine - manje od 5,2 mikromola / l.

Fiziološka žutica: uzroci, simptomi

Ne izražena žućkast kože

Pored povećanog razgradnje crvenih krvnih stanica, fiziološka žutica je uzrokovana nedostatkom bakterija u crijevima novorođenčeta potrebnim za iskorištavanje produkata metabolizma hemoglobina, kao i niskom brzinom izlučivanja žuči. S početkom prehrane, crijeva se vrlo brzo koloniziraju mikroflorom, aktivira se rad jetre i žučnog mjehura, a žutica postupno počinje prolaziti.

Tijekom tog razdoblja, koje u prosjeku traje oko tjedan dana, može se primijetiti obojenje kože i proteina bebinih očiju u žućkastu boju. Pored toga, mogu se primijetiti sljedeće:

  • Poteškoće u prehrani (teška regurgitacija);
  • Često odbijanje majčinog mlijeka ili prehrambene formule;
  • Teška suza;
  • Uznemiren, kratkog sna.

U većini slučajeva simptomi nestaju sami od sebe u roku od 1-2 tjedna, a samo u određenim situacijama s prijevremenošću potrebno je naglo povećanje liječenja stope bilirubina.

Patološka žutica: uzroci i simptomi

Intenzivno bojenje kože s patološkom žuticom

Patološka žutica najčešće se javlja od prvog dana života novorođenčeta i izraženija je:

  • Boja kože na tijelu, dlanovima i stopalima mijenja se u izrazito žutu;
  • Može se primijetiti porast tjelesne temperature;
  • Teška letargija;
  • Nemogućnost jela.

Razina bilirubina u analizi značajno je viša od normalne i ne smanjuje se do kraja 2 tjedna bez potrebnog liječenja.

Rezusni sukob - mogući uzrok patološke žutice

Uzroci patološke žutice izuzetno su raznoliki, ali najčešća je hemolitička bolest novorođenčeta. To je uzrokovano genetskom neusklađenošću između Rhesus-ovog faktora ili krvne grupe majke i djeteta, zbog čega se, čak i tijekom fetalnog razvoja, aktivni proteini majčinog imunološkog sustava unose u fetus, čiji je cilj uništavanje stranih crvenih krvnih stanica. Nakon rođenja, crvena krvna zrnca u bebinoj krvi počinju umrijeti u velikom broju pod utjecajem tih proteina, iz propadlih stanica oslobađa se puno hemoglobina, koji se iskorištava, što dovodi do povećanja razine bilirubina u krvi.

Ostali uzroci patološke žutice uključuju:

  1. Majka koja je uzimala lijekove tijekom trudnoće ili liječila novorođenče - najčešće je taj učinak uzrokovan antibioticima, hormonskim lijekovima;
  2. Visok sadržaj majčine dušice slobodnih masnih kiselina, metabolita spolnih hormona;
  3. Gilbertov sindrom, galaktozemija - genetske metaboličke bolesti koje se očituju od rane dobi;
  4. Atrezija žučnih kanala, druge prirođene patologije jetre kod djeteta;
  5. Intrauterusne infekcije i infekcije tijekom porođaja - najčešće žutica nastaju virusnim hepatitisom B, C, toksoplazmozom, citomegalovirusom.

Što je opasna patološka žutica za novorođenčad

Kakva analiza pomaže u otkrivanju razine bilirubina?

Biokemijski test krvi pomaže odrediti frakcije bilirubina

Da bi se utvrdila razina bilirubina u krvi, potrebno je identificirati i ukupni bilirubin i njegove pojedinačne frakcije: izravni i neizravni bilirubin, što će liječniku omogućiti da utvrdi točan uzrok žutice. U različitim kliničkim laboratorijima moguća su različita imena ovih vrsta studija:

  1. Ukupni bilirubin (ukupno bilirubina) - određuje se kolorimetrijskom analizom dijazoreagentom;
  2. Direktni bilirubin (sinonimi: konjugirani bilirubin, konjugirani; Bilirubin izravni) - određuje se analizom metodom Endrashik;
  3. Neizravni bilirubin (nekonjugirani bilirubin, nevezani; Bilirubin neizravni) - određuje se istom metodom kao i izravni bilirubin.

Indikacije za analizu

Za određivanje bilirubina, postoji niz indikacija

Određivanje ukupnog bilirubina naznačeno je za gotovo sve novorođenčad radi praćenja tijeka fiziološke žutice, ali najvažnije je provesti studiju u sljedećim slučajevima:

  • Preuranjena novorođenčad;
  • Negativni rezusni faktor u krvi majke i pozitivan u oca djeteta (u ovom slučaju najvjerojatnija hemolitička bolest novorođenčeta);
  • Označeno obezbojenje kože od prvog dana života;
  • Pojava napadaja, spastičnih pokreta;
  • Oticanje fontanela na lubanji;
  • Kršenje refleksa sisanja, problemi s gutanjem tekućine;
  • Letargija ili pojačana fizička aktivnost, neprestani plač.

Kako pripremiti novorođenče za analizu

Ispravljanje patološkog povećanja razine bilirubina

Fototerapija s žuticom kod novorođenčadi

Da bi se razina bilirubina što prije smanjila u slučaju teške fiziološke žutice, koristi se češće hranjenje novorođenčeta, fototerapija se može koristiti za brzo uklanjanje metaboličkih produkata metabolizma iz tijela. Ovim postupkom novorođenče se postavlja na nekoliko minuta pod svjetlost određene valne duljine koju emitira posebna svjetiljka. U teškim slučajevima, novorođenče se provodi izmjenjivačka transfuzija krvi od zdravog davatelja.

Norma bilirubina u novorođenčadi i što učiniti s njegovom povišenom razinom

Pojava žutice u novorođenčadi vrlo je čest problem povezan s povećanjem razine bilirubina. Svaka buduća majka trebala bi otkriti o kakvom je spoju riječ, zašto se pojavljuje u krvi novorođenčeta i uzrokuje žutu boju kože, kako je određeno u djetetovom tijelu, i što učiniti kada se povećaju.

Što je bilirubin??

Bilirubinom se naziva pigment, čije nastajanje u ljudskom tijelu nastaje tijekom raspada hemoglobina. Normalno se veže na spojeve proizvedene u jetri i izlučuje se mokraćom, kao i izmetom. Takav pigment je uvijek prisutan u ljudskoj krvi u maloj količini..

  1. Neizravno. Takav se udio naziva i slobodnim ili nevezanim. Ovaj bilirubin nije topljiv u vodi i prilično je toksičan. Lako prodire u stanice i ometa njihove metaboličke procese..
  2. Ravno. Budući da se ovaj udio pigmenta veže u jetri s glukuronskom kiselinom, naziva se i vezanim. Nakon vezanja, ovaj bilirubin postaje topiv u vodi, zbog čega lako napušta tijelo.
  3. Uobičajen. Ovaj pokazatelj prikazuje ukupnu količinu vezanog i slobodnog bilirubina..

Kako je analiza?

Odmah nakon rođenja, bebi se uzima krv iz pupčane vrpce radi utvrđivanja razine bilirubina i nekih drugih pokazatelja. U novorođenčadi se može pregledati i krv uzeta iz pete. Prije uzimanja djetetove krvi, savjetuje se da se ne hrani četiri sata. Krv se stavi u posebnu epruvetu, a zatim pregleda, utvrdi nivo ukupnog bilirubina, a po potrebi i njegove frakcije.

Norma bilirubina u novorođenčadi po danu u tablici

Dob

Maksimalna vrijednost u mikromolima po litri krvi

Prvi sati nakon rođenja

Zašto su razlike u normama tako jake?

Ovi pokazatelji povezani su s povećanim obrazovanjem i sporim eliminacijom bilirubina iz djetetovog tijela. U eritrocitima fetusa u maternici, za bolji prijenos kisika, hemoglobin ima drugačiju strukturu od hemoglobina u odraslih i već rođene djece. Takav hemoglobin naziva se fetalnim. Kao nepotrebno nakon rođenja, njegovo uništavanje započinje ispuštanjem u krv, gdje se pretvara u bilirubin. To uzrokuje visoku koncentraciju bilirubina u prvim tjednima života.

Razlozi visoke razine

Pojava povećane razine bilirubina može biti uzrokovana:

  • Prijevremenost.
  • Razvoj dijabetesa kod buduće majke.
  • Akutna bolest trudnice.
  • Hipoksija u dojenčeta tijekom gestacije.
  • Asfiksija u porođaju.
  • Prerano rođenje.
  • Povećani estrogen u majčinom mlijeku.
  • Nekompatibilnost krvne grupe majke i djeteta.
  • Rezultat sukoba tijekom gestacije.
  • Odbijanje dojenja odmah nakon porođaja.
  • Veliki gubitak težine u prvim danima nakon porođaja.
  • Patologije intrauterinog razvoja.
  • Zarazne bolesti jetre.
  • Mehanička vrsta žutice.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Uništavanje crvenih krvnih stanica zbog genetskih bolesti.
  • Korištenje lijekova za poticanje porođaja.
  • Jetrna disfunkcija u dojenčeta.
  • Hormonski poremećaji kod beba.

Vrste žutice u skladu s pokazateljem

Većina beba razvija žuticu, koja se naziva fiziološka. Manifestira se nakon prodora bilirubina u površinske slojeve kože, što se događa kada je razina ovog pigmenta iznad 120 µmol / L kod zdravih novorođenih beba i iznad 85 µmol / L u prijevremeno rođene djece.

S povećanjem razine bilirubina u novorođenčadi s više od 256 µmol / L, a kod nedonoščadi iznad 172 µmol / L, postavlja se dijagnoza „patološka žutica“. Povećanje razine bilirubina u ovom stanju je više od 5 μmol / l na sat, dok s fiziološkom žuticom ovo povećanje ne prelazi 3,4 μmol / l na sat.

Glavni simptomi fiziološke žutice i njezine razlike od patoloških prikazani su u tablici:

Fiziološka žutica

Patološka žutica

Počinje od 2-5 dana života

Može početi od prvog dana života, a nakon 14 dana života

Traje u prosjeku 2-3 tjedna

Traje duže od 2 tjedna

Od 4. dana života intenzitet žutice i razina bilirubina opada

Razlikuje se valovitom strujom

Žutilo započinje s lica i gornjeg dijela tijela

Tijelo postaje žuto ispod pupka, stopala i dlanovi su narančasti

Dijete nije uznemireno

Dijete može biti pretjerano uzbuđeno ili su primijećeni znakovi depresije živčanog sustava.

Bojenje stolice i urina normalno

Ponekad izmet postane lagan, a urin potamni

Jetra nije slomljena

Mogući poremećaj jetre

Liječenje: kako sniziti stopu?

Najjednostavniji, pristupačniji i bezopasniji način liječenja žutice u novorođenčadi je fototerapija. Dijete s rizikom povećanja bilirubina na toksične razine određeno je vrijeme smješteno pod posebne svjetiljke, svjetlost iz kojih neizravni bilirubin pretvara u netoksičnu tvar zvanu lumirubin. U roku od 12 sati bilirubin napušta tijelo bebe s izmetom i mokraćom.

Fototerapija se provodi s prekidima u hranjenju. Beba treba ležati 20-40 cm od svjetiljke, a njegove genitalije i oči trebaju biti prekriveni tkivom koje ne dopušta da svjetlost prođe kroz njega. Nuspojave ovog tretmana mogu uključivati ​​proljev, štavljenje, vrućicu, dehidraciju i piling kože. Da biste ih eliminirali u tijelu novorođenčeta, važno je održavati stalnu vodenu ravnotežu.

Jednako je važno pridati bebu na dojku što je ranije moguće i često je hraniti, jer to potiče uklanjanje mekonija koji sadrži veliku količinu bilirubina iz crijeva djeteta.

S patološkom žuticom povezano je takvo liječenje:

  • Infuzijska terapija. Djetetu se daju intravenozno posebne otopine, a ako je stanje djeteta komplicirano, tada će dijete primiti transfuziju krvi.
  • Enterosorbents. Bebi se daju smekta, enterosgel i drugi lijekovi za sprečavanje apsorpcije bilirubina iz crijeva.
  • Specifično liječenje ovisno o utvrđenoj patologiji.

Koje mogu biti posljedice visokog bilirubina?

Glavna opasnost od povećane količine bilirubina u bebinoj krvi je negativan učinak na živčane stanice i ostale sustave djetetovih organa. Može doći do encefalopatije, povećanja slezene i jetre, povećane pospanosti, sniženog krvnog pritiska, napadaja, kašnjenja u razvoju, problema sa sluhom i čak paralize.

Mišljenje Komarovsky

Poznati pedijatar potvrđuje da se fiziološka žutica javlja kod gotovo polovice novorođenčadi i da u većini slučajeva prođe 10-14 dana života bez traga.

Također, popularni liječnik primjećuje da mnoga novorođenčad imaju žuticu dojenja. Kod nje se stanje djeteta ne narušava i dijete normalno dobiva na težini. Ova vrsta žutice može se otkriti zaustavljanjem hranjenja na 1 dan, kao rezultat toga razina bilirubina odmah pada.