Kako i zašto uzeti test glukoze tijekom trudnoće?

Statistika kaže da u 14% trudnica liječnici dijagnosticiraju takozvani "gestacijski dijabetes", karakteriziran povećanjem šećera u krvi. Ovo stanje može izazvati pobačaj, prijevremenu ili produljenu isporuku, patologiju u razvoju djeteta. Kako bi se spriječile takve komplikacije, na vrijeme da se uvidi problem s pivom, trudnice se šalju na isporuku GTT-a.

Što je?

GTT (test tolerancije na glukozu) je laboratorijski test krvi na glukozu u njemu prije i nakon opterećenja ugljikohidratima, koji vam omogućuje utvrđivanje osjetljivosti tijela na ovu tvar. U različitim izvorima možete pronaći drugu kraticu za PGTT (oralni test tolerancije na glukozu): nazivi su različiti, ali suština je ista. Riječ "oralno" pojašnjava da se opterećenje ugljikohidrata stvara oralnim (od latinskih riječi per os - usta) unosom otopine glukoze.

Kada i zašto se PGTT propisuje trudnicama??

GTT može otkriti poremećaje metabolizma ugljikohidrata, odrediti prediabetes stanje trudnice ili dijagnosticirati samu bolest.

Trudnoća je razdoblje tijekom kojeg dolazi do restrukturiranja u tijelu, što može utjecati na rad bilo kojeg organa ili sustava.

Događa se da glukoza, ulazeći u tijelo buduće majke hranom, prestaje biti regulirana hormonima gušterače (inzulin i glukagon).

To je uzrokovano destabilizacijom funkcioniranja ovog tijela, izazvanim dodatnim opterećenjem zbog "zanimljivog" položaja žene, kada tijelo počinje raditi "za dvoje".

Metabolizam ugljikohidrata je poremećen, a trudnica razvija gestacijski dijabetes - stanje karakterizirano porastom šećera u krvi, koji se počinje povećavati tek tijekom očekivanja djeteta i obično se smanjuje na normalnu razinu nakon poroda.

GTT se provodi od 16 do 24 tjedna ako je trudnica u "rizičnoj skupini" za razvoj šećerne bolesti, naime:

  • Gestacijski dijabetes zabilježen je u prethodnim trudnoćama..
  • Prisutnost dijabetesa u bilo kojem od krvnih srodnika.
  • Prošla trudnoća završila je rođenjem velike (od 4 kg) bebe širokih ramena i velikog opsega trbuha.
  • U prošlosti je bilo smrznutih trudnoća, pobačaja ili mrtvorođenih.
  • S pretilošću buduće majke ako njen indeks tjelesne mase prelazi 30.
  • Starost roditelja - od 40 i više godina.
  • Manifestacija kliničkih simptoma dijabetesa.

Ranija istraživanja neće pružiti točne podatke, jer se inzulinska rezistencija počinje oblikovati tek u 2. tromjesečju. Ponekad liječnici propisuju ovu analizu čak i od 12 tjedana, ali samo ako je biokemijom mokraće i krvi razina šećera povišena.

Druga faza pregleda propisana je svim ženama u dobi od 24 do 28 tjedana, ali najkasnije do 32.: uzimanje dodatne glukoze uoči porođaja može biti opasno za buduću majku i njezino dijete.

Kako proći?

Da bi rezultati bili pouzdani, trudnica se mora pravilno pripremiti za uzimanje krvi:

  • krv se daje ujutro (od 8,00 do 10,00 sati) strogo na prazan želudac: posljednji obrok treba biti najkasnije 10 sati prije ograde, ali razdoblje bez hrane ne smije biti veće od 14 sati;
  • dopušteno je samo čisto pijenje negazirane vode, dok ostala pića (čaj, kava, sokovi) nisu dopuštena;
  • ne biste trebali koristiti nikakve lijekove, vitamine uoči - oni mogu unijeti neželjene korekcije rezultata;
  • 3 dana prije uzorkovanja krvi, ne preporučuje se promjena prehrane: jesti bilo koja egzotična jela ili nešto što nije karakteristično za prehranu trudnice;
  • u roku od 3 dana prije uzorkovanja krvi treba konzumirati najmanje 150 g ugljikohidrata dnevno, a najmanje 40-50 g ugljikohidrata tijekom večere uoči dana analize;
  • fizički prekomjerni posao, bura emocija (posebno negativnih) dan prije testa tolerancije na glukozu neprihvatljiv.

Sam postupak uzorkovanja krvi prema tehnici Salivan uključuje 3 faze:

  1. Pola sata prije testa žena mora sjesti ili leći i potpuno se opustiti. Zdravstveni radnik uzima krv iz kubitalne vene, koja se odmah šalje na pregled.
  2. Druga ograda je napravljena nakon što je "trudnica s glukozom" dodijeljena tijelu trudnice. Buduća majka za 5-7 minuta treba piti otopinu šećera (75 g glukoze na 250 ml vode) i ostati u sjedećem ili ležećem položaju jedan sat, nakon čega se krv ponovo uzima.
  3. 2 sata nakon što je otopina popila, provodi se još jedno kontrolno uzimanje krvi, što će liječniku pružiti konačnu priliku da postavi ispravnu dijagnozu.

Dio glukoze od 75 grama može se usporediti s količinom šećera dobivenog nakon posluživanja palačinke s džemom. GTT je apsolutno sigurna metoda istraživanja, kako za trudnice, tako i za bebu u maternici.

Norma i interpretacija rezultata

Trostruko uzorkovanje krvi omogućuje promatranje kako se razina šećera u krvi žene mijenja pod utjecajem unosa glukoze. U idealnom slučaju, razina šećera u krvi danoga ujutro na prazan želudac trebala bi biti normalna, a nakon tri uzorkovanja - pokazati trend pada.

  1. 5,1 mmol / l i niže - taj pokazatelj šećera, što bi trebalo biti normalno pri davanju krvi na prazan želudac.
  2. Nakon "slatkog koktela" uslijedit će skok šećera u krvi - i to je normalno za zdravo tijelo, ali još uvijek pokazatelj ne smije prelaziti 10 mmol / l (60 minuta nakon vode s glukozom).
  3. 120 minuta nakon pijenja slatke vode razina šećera trebala bi početi opadati. Treće uzorkovanje krvi trebalo bi dati pokazatelj 8,4 mmol / L i niže.

Liječnik može uspostaviti gestacijski dijabetes ako:

  1. s jutarnjim davanjem krvi, razina glukoze dat će pokazatelj u području od 5,2 - 6,9 mmol / l;
  2. nakon uzimanja doze glukoze - 10 mmol / l i više;
  3. nakon 2 sata - rezultat s pokazateljem u rasponu od 8,5 mmol / l i više.

kontraindikacije

GTT je preporučljivo ne svima. Buduća majka ne bi trebala darivati ​​krv ako:

  • pojedinačna netolerancija na glukozu;
  • otkriveno je povećanje razine glukoze pri prvom uzorkovanju (7 mmol / L i više);
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu, gastritis, holecistitis, Crohnova bolest, sindrom dampinga);
  • pankreatitis (u akutnom ili kroničnom obliku);
  • prisutnost upalnih ili zaraznih bolesti (obična prehlada može iskriviti sliku);
  • teška toksikoza;
  • s smanjenjem motoričke aktivnosti do mirovanja;
  • nakon povijesti resekcije želuca;
  • 3 tromjesečja trudnoće.

Prepoznavanje gestacijskog dijabetesa nije rečenica. Obično se s ovom dijagnozom trudnica dodjeljuje na 37 - 38 tjedana, a nakon 6 tjedana provodi se ponovljeni test tolerancije na glukozu, koji će označiti točku.

Korisni video

Nudimo vam da pogledate video o tome što je GTT analiza i kako se izvodi tijekom trudnoće:

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Oralni test tolerancije na glukozu proveden tijekom trudnoće sastoji se od određivanja razine glukoze u plazmi natašte jedan i dva sata nakon opterećenja ugljikohidratima kako bi se dijagnosticirao poremećaj metabolizma ugljikohidrata (gestacijski dijabetes).

  • Peroralni test tolerancije na glukozu (PHTT)
  • Test tolerancije na glukozu
  • Uzorak sa 75 grama glukoze
  • Test tolerancije na glukozu (GTT)
  • Peroralni test tolerancije na glukozu (OGTT)

Enzimska UV metoda (hekokinaza).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Oralni test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće treba izvesti ujutro na pozadini najmanje 3 dana neograničene prehrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalne tjelesne aktivnosti.
  • Ispitivanju treba prethoditi noćno postivanje u trajanju od 8-14 sati (možete piti vodu).
  • Posljednji večernji obrok trebao bi sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Ne pijte alkohol 10-15 sati prije testa.
  • Ne pušite noć prije i nakon testa..

Kada se oralni test tolerancije na glukozu ne može obaviti tijekom trudnoće?

  • Protiv pozadine bilo koje akutne bolesti, uključujući zarazne.
  • Na pozadini uzimanja lijekova koji povećavaju razinu glikemije (glukokortikoidi, hormoni štitnjače, tiazidi, beta blokatori). Morate ih (po mogućnosti) otkazati 3 dana prije ispitivanja.
  • S gestacijskom dobi većom od 32 tjedna.
  • S gestacijskom dobi od 28 do 32 tjedna, primjena PGTT-a strogo je prema svjedočanstvu liječnika.

Pregled studije

Nakon uzimanja krvi na prazan želudac, ispitanik treba piti 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata otopljenog u 250-300 ml vode u ne više od 5 minuta. Tijekom testa pušenje i aktivna tjelesna aktivnost nisu dopušteni. Nakon 1 i 2 sata uzima se drugi uzorak krvi. Treba imati na umu da ako razina glukoze u krvi naglo prelazi 5,1 mmol / l, tada se oralni test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće ne provodi, jer je takva razina glukoze u krvi sama po sebi jedan od kriterija za dijagnozu gestacijskog dijabetesa.

Oralni test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće omogućuje vam dijagnosticiranje kršenja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes melitus), ali konačna dijagnoza je moguća tek nakon obavezne konzultacije endokrinologa.

Kada je zakazana studija?

  • U slučaju sumnjivih vrijednosti glikemije da se razjasni stanje metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Što znače rezultati??

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI DIJABETA MELLITUSA I DRUGIH POREMEĆAJA GIKEmije (WHO, 1999-2013)

Vrijeme određivanja

Koncentracija glukoze, mmol / l (venska plazma)

Uzroci povećane glukoze u plazmi:

  • poremećaji metabolizma ugljikohidrata (gestacijski dijabetes melitus);
  • lažno pozitivan rezultat - nedavna akutna ili nedavna bolest, operacija ili neka druga stresna situacija, uzimanje lijekova koji povećavaju glikemiju (glukokortikoidi, hormoni štitnjače, tiazidi, beta blokatori).

Razlozi za snižavanje razine glukoze u krvi:

  • uzimanje lijekova koji smanjuju razinu glikemije (inzulin, različiti lijekovi za snižavanje šećera);
  • inzulinom;
  • pretjerano gladovanje;
  • intenzivna fizička aktivnost uoči testa.

Koje testove je preporučljivo proći sa bilo kojim pozitivnim rezultatom oralnog testova tolerancije na glukozu:

1. Da bi se razjasnila težina poremećaja metabolizma ugljikohidrata:

Književnost

  • Kliničke preporuke "Algoritmi za specijaliziranu medicinsku njegu bolesnika s dijabetesom." Uredio I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8. izdanje, M., 2017.
  • Definicija i dijagnoza dijabetes melitusa i intermedijarne hiperglikemije. Izvještaj Savjeta SZO / IDF-a 2006.
  • Preporuke za dijabetes, predijabetes i kardiovaskularne bolesti. EASD / ESC, Ruski časopis za kardiologiju 2014; Broj 3 (107): 7-61.
  • Gestacijski dijabetes melitus: dijagnoza, liječenje, postporođajno praćenje. Kliničke preporuke (protokol) Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. M., 2014.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Test tolerancije na glukozu (GTT) jedna je od metoda dijagnosticiranja dijabetes melitusa i dio je niza studija koje se preporučuju tijekom trudnoće. Pomoću jednostavne analize možete otkriti porast šećera u krvi i otkriti opasnu patologiju prije nego što se pojave komplikacije. Dijagnoza je od 24. do 32. gestacije. Dobiveni rezultati omogućuju procjenu razine glikemije i izvlačenje zaključaka o stanju metabolizma ugljikohidrata u tijelu.

Indikacije za test tolerancije na glukozu u trudnica

GTT se preporučuje svim trudnicama u riziku od razvoja dijabetesa:

  • Metabolički sindrom (metabolički poremećaj povezan sa smanjenjem osjetljivosti tkiva na inzulin).
  • Pretežak.
  • Gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći.
  • Nasljedna dijabetesna nasljednost.
  • Nepovoljna porodnička povijest: rođenje djeteta teže 4 kg ili više, neobjašnjiva smrt novorođenčeta, mrtvorođenje.
  • Prošli prijevremeno rođenje.
  • Višestruka ili trajna infekcija mokraćnog sustava, koža.
  • Starost trudnice od 35 godina.
  • Nacionalnost: predstavnici naroda Dalekog sjevera imaju povećanu sklonost metaboličkim poremećajima.

Gestacijski dijabetes ili zašto je važno nadzirati glukozu u krvi

Gestacijski dijabetes melitus (GDM) kršenje je metabolizma glukoze koji se otkriva tijekom trudnoće. To je prolazno stanje, a nakon poroda razina glukoze vraća se u normalu. U rijetkim slučajevima, GDM izaziva razvoj istinskog šećerne bolesti izvan gestacije.

Gestacijski dijabetes ne utječe na stanje žene, ali prijeti razvoju ozbiljnih poremećaja fetusa:

  • Spontani pobačaj (uglavnom tijekom 6-12 tjedana).
  • Prevremeno rođenje (nakon 22 tjedna).
  • Kršenje mikrocirkulacije u posteljici i razvoj placentne insuficijencije.
  • Kronična hipoksija fetusa, razvojna zaostalost.
  • Prerano odvajanje normalno smještene posteljice i krvarenje koje prijeti životu žene i ploda.
  • Gestoza - komplikacija trudnoće, popraćena hipertenzijom i edemom.
  • hidramnion.
  • Dijabetička fitopatija: beba težina veća od 4 kg pri rođenju, hipoklikemija, neurološki poremećaji.

Najbolja prevencija ovih komplikacija je pravovremeno otkrivanje gestacijskog dijabetesa primjenom testa tolerancije na glukozu..

kontraindikacije

Test tolerancije na glukozu ne provodi se u takvim uvjetima:

  • identificiran dijabetes melitus prije trudnoće;
  • gestacijska dob veća od 32 tjedna;
  • toksikoza rane trudnoće s mučninom i povraćanjem;
  • akutne virusne infekcije;
  • bolesti gušterače (akutni proces ili kronična patologija u akutnoj fazi);
  • stanje nakon uklanjanja želuca ili tankog crijeva;
  • teška patologija jetre;
  • druge gastrointestinalne bolesti u akutnom stadiju.

Faze testa tolerancije na glukozu

GTT se izvodi u dvije verzije:

  • oralno - žena uzima oralnu otopinu glukoze;
  • intravenski - lijek se ubrizgava u perifernu venu.

Uglavnom se oralni GTT koristi tijekom trudnoće..

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa provodi se u dvije faze: probir i zapravo GTT. Screening test je test šećera u krvi. Analiza se uzima na prazan želudac iz vene. Test glukoze uzimaju sve žene, bez obzira na anamnezu i prisutnost pritužbi pri prvom posjetu liječniku. Daljnja taktika ovisit će o rezultatima analize:

  • Ako je glukoza jednaka ili veća od 7 mmol / L, ne obavljaju se druga ispitivanja. Žena se upućuje na savjetovanje kod endokrinologa radi promatranja i liječenja dijabetes melitusa.
  • Ako je koncentracija glukoze izvan normalnog raspona, ali ne doseže granicu utvrđenu za dijabetes melitus (5,5-7 mmol / l), oni govore o oslabljenoj toleranciji na glukozu. Ovo je stanje izravna indikacija za GTT..
  • Kod normalne razine glikemije, GTT je također indiciran za žene s visokim rizikom za razvoj dijabetesa.

Priprema za ispit

Da bi postigla prave rezultate, žena mora slijediti sve preporuke liječnika:

  • Krvni test uzima se strogo na prazan stomak ujutro od 7 do 11 sati.
  • Ujutro na ispit ne možete jesti. Možete piti običnu vodu.
  • Posljednji obrok trebao bi biti 8-14 sati prije testa.
  • Tri dana prije testa pridržavajte se svoje uobičajene prehrane bez ograničavanja ugljikohidrata (do 150 g dnevno). Posljednji obrok treba sadržavati najmanje 50 g ugljikohidrata.
  • Unutar tri dana prije analize treba isključiti čimbenike koji mogu utjecati na razinu glukoze: dehidracija, stres, jaki fizički napor, akutne crijevne infekcije s povraćanjem i proljevom.
  • Prije testa ne preporučuje se uzimanje lijekova koji utječu na koncentraciju glukoze: preparati željeza, multivitaminski kompleksi, kortikosteroidi itd. O ovom pitanju trebate razgovarati s liječnikom..

Tehnika ispitivanja tolerancije na glukozu

Ispitivanje se odvija u četiri faze:

  • Faza broj 1. Venska krv uzima se na prazan želudac i njegova neposredna procjena. Ako koncentracija glukoze prelazi 5,1 mmol / l, ispitivanje je dovršeno i dijagnosticirano s manifestnim dijabetesom melitusom ili gestacijskim dijabetes melitusom. U drugim situacijama žena prelazi u drugu fazu.
  • Faza broj 2. Trudnica prima otopinu glukoze (75 g suhe tvari na 200 ml tople vode). Otopina se mora piti cijela u roku od 5 minuta. Ne možete piti cijelu vodu, potrebno je napraviti male i otprilike iste gutljaje. Zatim, u roku od sat vremena, pacijent bi trebao biti u udobnom položaju - sjedeći ili ležeći.
  • Faza broj 3. Sat vremena nakon što je žena uzela otopinu glukoze, krv se izvlači iz vena. Ako koncentracija šećera prelazi 5,1 mmol / L, ispitivanje se prekida..
  • Faza broj 4. Izvodi se samo ako u trećem stupnju koncentracija glukoze ostane ispod 5,1 mmol / L. Nakon sat vremena opet uzimaju krv i određuju razinu glikemije. Svi se podaci unose u obrazac koji pokazuje vrijeme primitka.

Dešifriranje rezultata

Vrijednosti glukoze u krvi tijekom GTT-a prikazane su u tablici:

Svi se rezultati ispisuju na obrascu i odražavaju na krivulji šećera. Normalno, zdrava osoba ima porast glukoze sat vremena nakon opterećenja ugljikohidratima, ali ne više od 10 mmol / L. Tijekom sljedećeg sata primjećuje se postupno smanjenje razine šećera u krvi. Prekoračenje pragova ukazuje na razvoj gestacijskog dijabetesa.

Važni aspekti

Nijanse koje biste trebali znati prilikom polaganja testa tolerancije na glukozu:

  • Datumi provjere za testiranje su od 24 do 28 tjedana. Prema indikacijama, analiza se može provesti do 32 tjedna trudnoće. Nakon 32 tjedna, GTT se ne provodi zbog visokog rizika od komplikacija.
  • Za istraživanje se uzima samo venska krv. Rezultati ispitivanja kapilarne krvi mogu biti nepouzdani.
  • Utvrđeni standardi se ne mijenjaju ovisno o trajanju trudnoće.
  • Ako se dobiju sporni rezultati, test treba ponoviti nakon dva tjedna, uz uklanjanje svih čimbenika koji mogu utjecati na razinu glukoze..

Gestacijski dijabetes nije rečenica. Nakon rođenja djeteta, test tolerancije na glukozu ponavlja se. Ako se razina šećera vrati u normalu, dijagnoza se uklanja. Kada koncentracija glukoze ostane visoka nakon vježbanja, oni govore o manifestaciji istinskog dijabetesa.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Test tolerancije na glukozu ili, kako se često naziva „opterećenje šećerom“, jedna je od specifičnih metoda ispitivanja koja uključuje određivanje tjelesne tolerancije na glukozu (pročitajte šećer). Test tolerancije na glukozu čak otkriva sklonost dijabetesu melitusu, kao i dijabetes melitusu koji teče u latentnom obliku. I, u skladu s tim, omogućuje pravodobnu intervenciju i poduzimanje svih potrebnih koraka kako bi se uklonila prijetnja povezana s bolešću.

Zašto i kome će možda trebati test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće?

Često žena prima upute za test tolerancije na glukozu tijekom gestacije, u ovom slučaju u smjeru koji je naveden kao GTT. Trudnoća je za žene vrlo teško razdoblje, kada povećani stres na tijelu može izazvati pogoršanje postojećih bolesti ili razvoj novih koji se mogu osjećati isključivo tijekom gestacije djeteta. Te bolesti uključuju gestacijski dijabetes ili dijabetes trudnica: prema statistikama, oko 14% trudnica zahvaćeno je ovom bolešću.

Razlog razvoja gestacijskog dijabetesa je kršenje proizvodnje inzulina, njegove sinteze u tijelu u manjim od potrebnih količina. To je inzulin proizveden od gušterače koji je odgovoran za regulaciju razine šećera u krvi i održavanje njegove opskrbe (ako nema potrebe pretvoriti šećer u energiju). Dok dijete raste, tijelo obično mora proizvesti više inzulina nego inače. Ako se to ne dogodi, inzulin nije dovoljan za normalnu regulaciju šećera, povećava se razina glukoze, što je znak razvoja dijabetesa u trudnica.

Obvezna mjera testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće trebala bi biti za žene:

  • koji su iskusili ovo stanje u prethodnim trudnoćama;
  • s indeksom mase od 30 i više; koja je prethodno rodila veliku djecu tešku više od 4,5 kg;
  • ako netko od trudničkih rođaka ima dijabetes.

Kada se otkrije gestacijski dijabetes, trudnici će biti potreban pojačani nadzor od strane liječnika.

Test tolerancije na glukozu (GTT analiza) tijekom trudnoće - normalno

U žena se tijekom razdoblja rađanja djeteta vrlo često opažaju kršenja metabolizma ugljikohidrata. Glukoza se ne apsorbira pravilno. U takvim se situacijama dijagnosticira gestacijski dijabetes. Jedan od glavnih načina otkrivanja smatra se testom tolerancije na glukozu (GGT). Tijekom trudnoće obvezan je za sve žene, bez iznimke..

Pregledi za trudnice

U okviru screeninga (masovnog, profilaktičkog) ispitivanja trudnica na poremećaje metabolizma ugljikohidrata primjenom testa tolerancije na glukozu, koristi se jedna od dvije strategije:

  1. Jedna faza. Trudnica tijekom trudnoće obavlja test tolerancije na glukozu. Ona pije otopinu koja sadrži 75 g glukoze. Zatim, uz pomoć krvnih pretraga, liječnici provjeravaju kako brzo razina šećera u krvi pada na normalne vrijednosti.
  2. Dvostupanjski. Prvo pacijent položi test s opterećenjem od 50 g glukoze. I samo ako se otkriju kršenja, provodi se dodatno ispitivanje. Ispitivanje se ponavlja, samo što se ovaj put koristi opterećenje od 100 grama glukoze. To je potrebno ako je test krvnog šećera od 10 mg / dl ili više dobiven u prvoj fazi probira..

Screening na dijabetes tijekom trudnoće provodi se na druge načine. Sve njih određuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije u kliničkim smjernicama za ginekologe..

Prva faza probira

Prva faza dijagnoze gestacijskog dijabetesa započinje do 24. tjedna. Navedeno je za svaki posjet trudnice liječniku, bez obzira na njegovu specijalizaciju. Žena uzima sljedeće testove:

  • natašte glukoza u krvi iz vene (pokazatelj metabolizma ugljikohidrata u određenom trenutku);
  • određivanje nivoa glikoziranog hemoglobina (pokazatelj metabolizma ugljikohidrata za posljednja 3 mjeseca).

GGT analiza tijekom trudnoće uzima se ujutro na prazan želudac. Ako je potrebno (prisutnost patoloških abnormalnosti u analizama), provodi se oralni test tolerancije na glukozu. Norme za trudnice:

  • glukoza na glasu u venskoj krvi - 5,1 mmol / l;
  • jedan sat nakon uzimanja 75 g glukoze - ne više od 10 mmol / l;
  • nakon 2 sata - ne više od 8 mmol / l.

Gestacijski dijabetes melitus može se dijagnosticirati i bez GGT-a. Osnova za postavljanje dijagnoze su takvi pokazatelji:

  • venska glukoza na glasu veća je od 7 mmol / l;
  • koncentracija šećera u bilo koje doba dana (uključujući i nakon jela) je veća od 11 mmol / l;
  • razina gliciranog hemoglobina 6,5% ili više.

U tom se slučaju pacijent odmah upućuje na endokrinologa. Trebala bi primati inzulinsku terapiju tijekom cijele trudnoće. Nakon toga podliježe promatranju i, ako je potrebno, liječenju. Iako se obično nakon porođaja metabolizam ugljikohidrata normalizira. Ali ove žene imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa tijekom života.

Događa se da tijekom prve faze probira trudni liječnici dobiju nenormalne, ali još uvijek nedovoljne za dijagnozu manifestnog gestacijskog dijabetesa. Na primjer. ako je glukoza na post u venskoj krvi viša od 5,1 mmol / l, ali ne doseže 7,0 mmol / l. U ovom slučaju potrebna je dodatna dijagnostika. Ženi je propisan test tolerancije na glukozu.

Zašto je to potrebno? Test je potreban prvenstveno za diferencijalnu dijagnozu poremećaja metabolizma ugljikohidrata i osobitosti pripreme žene za istraživanje. Vjerojatno je ustala usred noći, pojela, a zatim nekoliko sati kasnije došla na formalne testove na prazan stomak, ali u stvari - ne. Tada se razina šećera može malo povećati. No, test tolerancije na glukozu pokazat će normalne vrijednosti, a ženi neće biti propisan tretman koji joj nije potreban.

Postoje obrnute situacije. Žena je predugo gladovala. Stoga, na pozadini postojećeg kršenja metabolizma ugljikohidrata, šećer u krvi se lagano smanjio - ne toliko da bi postao normalan, ali ipak dovoljan da bude ispod praga iznad kojeg će se postaviti dijagnoza dijabetesa. U ovom slučaju, test tolerancije na glukozu pokazat će da je metabolizam ugljikohidrata zapravo narušen, a pacijent će dobiti potrebnu medicinsku njegu..

Kome treba druga faza probira??

Žena može izaći iz prve faze probira za trudnice uz jedan od tri zaključka:

  1. Nema poremećaja metabolizma ugljikohidrata, svi testovi su normalni.
  2. Postoje kršenja, ali još uvijek nisu toliko značajna da je bila potrebna terapija inzulinom.
  3. Potvrđeni gestacijski dijabetes.

Očito je da u trećem slučaju nije potrebna druga faza. Žena je već dobila dijagnozu i podvrgava se nužnom liječenju kod endokrinologa. Obično se sastoji od propisivanja inzulinskih pripravaka..

U drugom slučaju potreban je dodatni pregled. Ali i prije druge faze, pacijenta se aktivno prati. Dobiva preporuke koje omogućuju, bez intervencije lijekova, postizanje određenog poboljšanja metabolizma ugljikohidrata. Pacijentu je propisana dijeta s malo ugljikohidrata. Također je prikazano dinamičko mjerenje glikemije i praćenje fetusa.

Druga faza dijagnoze provodi se za sve žene, bez iznimke, ako im nije dijagnosticiran dijabetes. Ispitivanje je potrebno, čak i ako su krvni testovi u prvoj fazi probira bili idealni. Optimalno vrijeme za drugu fazu dijagnoze je od 24 do 28 tjedana. Maksimalni uvjeti - do 32 tjedna.

Kako je druga faza ispitivanja?

Žena dolazi u kliniku i uzima test tolerancije na glukozu. Ona pije 75 grama glukoze.

Tri puta je podvrgnuta pretrazi krvi:

  • na prazan želudac
  • jedan sat nakon glukoze;
  • Za 2 sata.

Je li moguće odrediti šećer u krvi ne tri puta, već samo jedan ili dva? Da, to se ponekad i dogodi. Ali ne biste se trebali radovati takvoj situaciji. Jer se drugi ili treći krvni testovi otkazuju samo ako su jedan ili dva bili dovoljni za dijagnozu dijabetesa. Zdrave žene ili pacijenti s manjim poremećajem metabolizma ugljikohidrata uvijek doniraju krv tri puta.

Tumačenje rezultata uopće nije teško. Stoga dijagnozu gestacijskog dijabetesa može postaviti ginekolog ili terapeut. Za to nisu potrebne usluge endokrinologa. No, endokrinolog ubuduće sudjeluje u upravljanju trudnicom. Napokon, on je zadužen za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata prije nego što se dijete rodi.

Priprema za test tolerancije na glukozu

Da bi dijagnoza bila uspješna i dala točne rezultate, potrebno ju je pravilno pripremiti. Zbog toga su isključeni svi čimbenici koji izazivaju fluktuaciju šećera u krvi. Temeljna pravila:

  • unutar 3 dana prije uzimanja testa potrebna je uobičajena prehrana, s udjelom ugljikohidrata u prehrani od najmanje 150 g dnevno;
  • analiza se provodi ujutro, na prazan želudac;
  • razdoblje posta treba biti najmanje 8 sati;
  • testovi se ne daju ako trudnica gladuje više od 14 sati, tako da ne možete odbiti večeru (to može dovesti do lažno negativne analize - postojeći dijabetes neće biti otkriven);
  • posljednji obrok mora nužno sadržavati ugljikohidrate u količini od najmanje 30 g (na primjer, ne možete večerati sami sa prženim jajima i mesom);
  • možete piti vodu u bilo kojoj količini.

Žena ne bi trebala pušiti na dan testa tolerancije na glukozu. Ako je moguće, trebate napustiti lijekove koji mogu promijeniti razinu šećera, ili uzimati te lijekove nakon uzorkovanja krvi. To uključuje:

  • preparati željeza (propisani za anemiju);
  • beta blokatori (uglavnom se koriste kod zatajenja srca ili hipertenzije);
  • multivitamina;
  • glukokortikoidi (koriste se za autoimune bolesti);
  • beta-adrenergički agonisti (koriste se u liječenju bronhijalne astme).

Ne dolazite u kliniku i provodite test tolerancije na glukozu na pozadini rane toksikoze, akutne upalne bolesti, pogoršanja kroničnih patologija (prije svega pankreatitisa). Ne možete uzeti analizu ako ste privremeno ograničili fizičku aktivnost. Pridržavanje kreveta za dugo vremena mijenja stanje metabolizma ugljikohidrata. Stoga možete uzimati testove samo 2-3 dana nakon aktivacije trudnice.

Dodatne analize

Dijabetes nije isti za sve. Kod nekih su poremećaji metabolizma ugljikohidrata izraženiji, za druge - slabiji. Neki razvijaju teške komplikacije, dok drugi lako nadoknađuju kršenja.

Uz pozitivan test tolerancije na glukozu, liječnik uvijek propisuje dodatne preglede. Važno je procijeniti kolika je razina glukoze u krvi u posljednjih nekoliko mjeseci. Ovo je jedan od glavnih prognostičkih čimbenika za razumijevanje visokog rizika od komplikacija fetusa i koje je liječenje potrebno..

Najčešće se koristi krvni test za glicirani hemoglobin. Povećanje njegove razine ukazuje na visoki rizik od vaskularnih komplikacija, patologije trudnoće i fetusa. U većini slučajeva, ovaj je pokazatelj dovoljan da se izvuku potrebni zaključci. Samo u određenim situacijama određivanje gliciranog hemoglobina može dati pogrešne rezultate:

  • anemija nedostatka željeza (koja se često nalazi tijekom trudnoće);
  • hemoglobinopatijama;
  • krvarenje u posljednja 2-3 mjeseca;
  • transfuzija krvi.

Stoga ponekad postoji neusklađenost u razini gliciranog hemoglobina, kliničkom stanju trudnice i njenog nerođenog djeteta. Događa se da su i tolerancija na glukozu i glicirani hemoglobin normalni, a kardiotokografija i ultrazvuk pokazuju značajne poremećaje koji su posljedica dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata.

U takvim se slučajevima koriste drugi pročišćavajući testovi:

  • procjena razine gliciranog albumina u krvi;
  • određivanje fruktozamina (proteina koji nastaje tijekom reakcije glukoze s proteinima plazme) - pruža informacije o stanju metabolizma ugljikohidrata u posljednja 3 tjedna.

Druga analiza je manje poželjna. Studije pokazuju da ima manju povezanost s rezultatima testa tolerancije na glukozu u ranoj trudnoći. Stoga nije previše precizan. Uz to, razina fruktozamina varira, ovisno o gestacijskoj dobi, bez obzira na prisutnost ili odsutnost poremećenog metabolizma ugljikohidrata.

Gestacijski dijabetes opasno je stanje koje prijeti prvenstveno stanju fetusa. Potrebno mu je na vrijeme dijagnosticirati kako bi trudnica mogla dobiti liječenje. Da biste to učinili, obavezno poduzmite sve pretrage koje vam je propisao liječnik i pravodobno poduzmite test tolerancije na glukozu..