Kako se nositi s pretilošću kod djece i adolescenata, moguće posljedice debljanja

Pretilost kod djece jedan je od njihovih ozbiljnih metaboličkih poremećaja, koji se očituje taloženjem masnog tkiva. Ova bolest povlači za sobom i niz drugih problema s kojima se vrlo teško nositi. Uz to, dobrobit djeteta je stalno loša, jer živjeti, kretati se i raditi neke vrste prekomjerne težine uopće nije lako..

Pretilost je stanje u kojem težina djeteta prelazi normalan parametar za više od 15%. O pretilosti možete razgovarati i ako dječji indeks tjelesne mase (BMI) premaši 30 godina. Kao što pokazuje praksa, djeca koja žive u gradu najviše pate od pretilosti, a razlog za to su žurba i grickanje u pokretu, u McDonald'sima, pizzerijama i štandovima koji prodaju peciva, shawarma, bezvrijedna hrana. U selu je malo vjerojatno da će naći takve institucije.

Danas u svijetu postoji značajan porast djece s dijagnozom pretilosti. A ovo je ozbiljan endokrinološki problem. U gotovo 80% odraslih osoba koje su pretile, problemi s prekomjernom težinom počeli su već u adolescenciji.

uzroci

Mnogo je razloga za ovakvo stanje čovjeka. Ali u njegovoj prirodi razvoja leži politologija, što znači da nasljednost i okoliš igraju jednu od glavnih uloga. Tako, na primjer, ako su oba roditelja pretili, tada rizik od njegove pojave kod djeteta iznosi oko 80%, u slučaju pretilosti samo kod majke - 50%, samo u oca - 35-40%.

Osim toga, u riziku su djeca čija je porođajna težina bila veća od 4 kilograma. Međutim, urođena pretilost dijagnosticira se izuzetno rijetko - samo u 1% slučajeva. Također, one bebe koje su dojene i dobivaju mnogo svakog mjeseca mogu patiti od pretilosti. U novorođenčadi se pretilost često razvija zbog prekomjernog hranjenja umjetnom hranom. U pravilu je izuzetno rijetko dijete nahraniti majčinim mlijekom.

Ako vjerujete statistici, tada se pretilost najčešće razvija zbog kršenja prehrane, učestalog grickanja i odbijanja tjelesne aktivnosti. Proizvodi koji mogu uzrokovati taloženje masti uključuju:

  • pekarski proizvodi;
  • brza hrana;
  • soda;
  • slatkiši;
  • sokovi;
  • Desert;
  • slatki čajevi.

Dijete dijete treba sastojati od hrane koja sadrži proteine ​​i vlakna. Također je važno održavati vodenu ravnotežu. Ne biste trebali provoditi puno vremena ispred televizora ili računala i istodobno jesti hranu, jer u isto vrijeme njegova količina jednostavno nije kontrolirana. Trebate igrati igre na otvorenom ili barem samo šetati dvorištem svake večeri.

Pretilost kod djece nije uvijek posljedica genetike, ponekad je to jedna od stečenih ozbiljnih patologija. Na primjer, ova se bolest može pojaviti na pozadini takvih dijagnoza:

  • Downov sindrom;
  • meningitis;
  • Cohenov sindrom;
  • hipotireoze;
  • Pradela-Willi sindrom;
  • tumor na mozgu;
  • Ischenko-Cushingov sindrom;
  • encefalitis.

Pretilost može biti uzrokovana nedostatkom joda u tijelu, što dovodi do hipotireoze. Drugi važan faktor su stresni uvjeti. Povezani su s djetetovim prijemom u školu, promjenom prebivališta, svađom sa voljenim osobama.

Klasifikacija

Mogu se razlikovati dva oblika pretilosti: sekundarni i primarni, ovisno o vremenu pojave.
Primarna pretilost je sljedećih vrsta:

  1. Alimentarni, uzrokovani neuhranjenošću;
  2. nasljedni egzogeni ustavni.

Ako je kriva genetika, tada se ne nasljeđuje samo prekomjerna težina, već osobitosti tijeka metaboličkih procesa u tijelu. Ako govorimo o prvoj vrsti primarne pretilosti, onda se javlja u dobi do 3 godine, u djece 5-7 godina i u adolescenata u dobi od 12-17 godina. Iako njegova manifestacija u različitoj dobi nije isključena, ali rjeđe.

Sekundarna pretilost javlja se zbog bolesti različite prirode. Jedna od najčešćih sorti ove vrste je endokrina pretilost, koja se može pojaviti istovremeno s bolestima nadbubrežne žlijezde i jajnika, kao i problemima sa štitnom žlijezdom.

Stupanj pretilosti u djece (tablica)

gojaznostBMI u višku kilograma
1 stupanj15-24%
2 stupnja25-50%
3 stupnja50-100%
4 stupnjaViše od 100%

Da biste prepoznali ovu bolest kod djeteta, morate izračunati njegov indeks tjelesne mase (prema autoru se to naziva Quetelet indeks), koji se izračunava jednostavnim radnjama: težina djeteta mora se podijeliti s vrijednošću njegove kvadratne visine. Razmotrimo jednostavan primjer. Na primjer, dječak ima sedam godina, visina mu je 1,5 metara, a težina 50 kilograma. Da biste izračunali BMI, trebate kvadratiti 1,5, to će biti 2, 25. Tada bi 50 trebalo podijeliti s 2,25, vrijednost BMI će biti 22,2. Nakon toga, potrebno je uputiti se na tablicu prosječnih pokazatelja rasta i težine (ispod) za djevojčice i dječake i shvatiti je li BMI u granicama normale. Kao što vidimo, ti su pokazatelji normalni, a dijete nije pretilo.

Norme težine i visine djece mlađe od 17 godina

U pravilu se najčešći stupnjevi pretilosti mogu nazvati prvim i drugim, koji se dijagnosticiraju u 80% djece. U nedostatku prehrambene korekcije, ti stupnjevi brzo prelaze u ozbiljnije.

simptomi

Naravno, glavni simptom pretilosti je vidljiv golim okom - to je prekomjerna težina u djece. Ako se bolest pojavi kod male djece, tada nije isključen izgled takvih simptoma:

  • kašnjenje u razvoju;
  • zatvor
  • sklonost alergijskim reakcijama;
  • niska aktivnost;
  • zarazne bolesti (češće od vršnjaka).

Alimentarna pretilost javlja se sa sljedećim simptomima:

  1. tjelesne masti u različitim dijelovima tijela.
  2. pojava kratkoće daha;
  3. porast krvnog tlaka;
  4. gubitak interesa za fizičku aktivnost.

Sekundarna pretilost karakteriziraju raznolikiji simptomi:

  • djeca kasno drže glavu, hodaju, sjede;
  • zubi se pojavljuju mnogo kasnije nego u djece njihove dobi;
  • mamurluk;
  • smanjen rad i uspješnost u školi;
  • poremećaji u menstrualnom ciklusu kod djevojčica;
  • suha koža.

komplikacije

Pretilost je sama po sebi opasna bolest. Može se razviti u komplikacije, što pogoršava pacijentovo stanje. Ako se dijete ne pridržava dijeta s viškom kilograma, a liječenje se odbije, mogu se razviti sljedeće bolesti:

  1. dijabetes melitus tipa 2;
  2. ateroskleroza;
  3. hemoroidi;
  4. pankreatitis
  5. hepatosis;
  6. angina pektoris;
  7. hipertenzija;
  8. anoreksija;
  9. kolecistitis.

Uz to, pretilost može dovesti do drugih bolesti i posljedica, na primjer, ravna stopala, promjene držanja, psihološki poremećaji, artroza, skolioza. Vrlo često djeca s prekomjernom težinom pate od depresije zbog ismijavanja vršnjaka i kolega iz razreda.

Dijagnoza bolesti

Sigurno se svi sjećamo kako su se debele bebe dotakle pri rođenju - to je doista dirljivo. Za novorođenče je to norma - jer samo jede i praktički se ne miče. Nakon otprilike 10 mjeseci, kada beba nauči hodati, sve oticanje nestaje, kako se povećava fizička aktivnost, a sve masti sagorijevaju.

Međutim, mnogi roditelji, videći kako se rodi njihovo dijete, zabrinuti su - a ne da li je pretilo. Samo liječnik može to dijagnosticirati, ali ako dijete niste prehranili, tada se ne može govoriti o pretilosti. Kako bi se spriječila ova bolest, svakog mjeseca tijekom prve godine djetetove težine i izmjerite njen rast, pokrivenost trbuha i glave. Osim toga, pedijatar ima posebnu tablicu prosječnih pokazatelja za dječaka i djevojčicu, koliko kilograma trebaju dobiti mjesečno.

I stoga, takvi simptomi koji se pojavljuju izvana ne bi trebali zabrinjavati roditelje:

  • zaobljeni trbuh koji strši prema naprijed;
  • bucne ruke i noge;
  • uski kukovi.

Ako dijete počne dobivati ​​više od norme, tada pedijatar mora prilagoditi bebinu prehranu i njegov dnevni režim, ako je stariji od šest mjeseci. Doista, u dobi od 6 mjeseci, dijete se može zanimati za igračke. U ovoj dobi djeca uče puzati - što znači da su aktivni.

Razvoj pretilosti kod djece

U pravilu se pretilost počinje razvijati kada dijete dobije puno na težini, a njegovi roditelji, bake i djedovi dodiruju se i raduju se apetitu svog ljubimca. Kad liječnik govori o pretilosti, često ga ne slušaju i kažu da će on prerasti, nastavljajući hraniti dijete na isti umjeren način. To ne možete, morate poslušati preporuke pedijatra, posebno ako je beba novorođena i nalazi se na umjetnom hranjenju. Nepoštivanje preporuka prepuno je mogućnosti razvoja prvog stupnja pretilosti.

Ako se ne poduzmu nikakve mjere, tada se pretilost može razviti u drugi stupanj, a dijete će redovito jesti velike količine hrane, jer će mu želudac biti spreman uzimati hranu u takvim količinama. No s drugim stupnjem pretilosti mogu se pojaviti i drugi simptomi bolesti, kao što je gore spomenuto. Uz ovaj stupanj, samo 50% roditelja odluči ići na nutricionista, jer razumiju da je dijete u opasnosti i da je bolesno.

Ako roditelji u ovom trenutku također odluče da će dijete "prerasti", tada pretilost napreduje do trećeg stupnja, kada sva rodbina bucmaste bebe počne upaliti alarm. Shvaćaju da je njihovo dijete bolesno i ne znaju što učiniti. U ovoj fazi mogu se pojaviti simptomi dijabetesa, bolova u zglobovima. U ovoj fazi razvoja bolesti 90% roditelja se obraća liječniku, ali ponekad je vrlo teško oporaviti.

liječenje

Liječenje pretilosti kod djece treba biti sveobuhvatno. Prije svega, morate slijediti dijetu kako biste izgubili suvišne kilograme. Često s pretilošću pojavljuju se i popratne bolesti, čije se liječenje mora provesti bezuspješno. Osim toga, ne zaboravite spriječiti višak kilograma i održavati stanje koje je postignuto liječenjem.

Kao što je već spomenuto, prehranu za pretilu djecu treba odabrati pojedinačno, zahvaljujući njoj možete izgubiti višak kilograma. Najvažnije je redovno brojati kalorije hrane pojedene dnevno, te jesti najmanje 5 puta dnevno, u malim obrocima. Također morate racionalno rasporediti vrijeme. S djetetom predškolske dobi trebali biste hodati što je češće moguće, baviti se vanjskim igrama. Sa školarcima od 7-8 godina potrebno je puno vremena posvetiti sportu i krugovima za razvoj.

Ako su se pojavile popratne bolesti, tada je potrebno kontaktirati uske stručnjake. Također, za pretilost, liječnik propisuje sljedeće postupke:

  • Tjelovježba;
  • psihoterapija;
  • akupunktura;
  • hidroterapija (posebno dobro plivanje).

No, ponekad sve ove mjere nisu dovoljne za liječenje pretilosti, jer adolescenti mogu imati psihološke poremećaje, pa će stoga dijete trebati pokazati liječniku koji može utvrditi uzroke problema "napadaja". Na kraju krajeva, upravo zbog toga najčešće prekomjerna težina dobije dijete od 10 godina i starije, što je posljedica stresa.

Ne preporučuje se upotreba lijekova za liječenje, jer oni mogu negativno utjecati na rastuće tijelo. Ovi lijekovi mogu biti vrlo učinkoviti, ali mogu ih uzimati samo adolescenti stariji od 15 godina. Kirurgija za djecu također nije prikazana..

Dijeta

Naravno, glavna mjera za liječenje je dijeta. Ipak, ne pribjegavajte dijeti koja se nalazi na Internetu. Potrebno je odabrati izbornik i prehranu za dijete pojedinačno, zajedno s liječnikom, ne zaboravljajući alergijske reakcije. Djeci je također vrlo teško objasniti zašto ne bi trebali koristiti ovaj ili onaj proizvod. Stoga bi u središtu prehrane trebala biti neka vrsta omiljene hrane kako dijete ne bojkotira roditelje i uopće ne odbija hranu. S pretilošću od 2 stupnja kod djece potrebno je smanjiti broj kalorija. To se može postići biljnim mastima i ugljikohidratima..

Ako govorimo o adolescentima na 3-4 stupnju pretilosti, tada bi prehrana za njih trebala biti odabrana vrlo strogo. Bit će potrebno isključiti sve slatkiše, bobice i voće, povrće koje sadrže škrob, tjesteninu.

Ako slijedite dijetu, preporučuje se pridržavati se takvih pravila:

  1. Posljednji obrok najkasnije 3 sata prije noćnog sna.
  2. Posljednji obrok ne smije biti težak. Čaša kefira s malo masti učinkovita je kao knjiga iz snova.
  3. Između obroka, odmori najmanje 3-3,5 sati.
  4. Većinu hrane koju trebate pojesti ujutro.

Tjelesna aktivnost

Kako biste sagorjeli višak masnoće, sama dijeta neće biti dovoljna, još uvijek morate vježbati. Ako je adolescent pretilo, onda može baviti sportom kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti simulator, odabrati skup vježbi. Kao opcija - kupite pretplatu u teretanu. S djecom trebate šetati na svježem zraku, igrati igre na otvorenom, prijaviti se za sportski klub.

Tjelesna terapija za pretilost je nužna mjera za ublažavanje stanja i liječenja pacijenta. Odaberite tehniku ​​za njegovu provedbu potrebno je prema dobi i težini pacijenta. Nastavu možete voditi u sljedećim oblicima:

  • jutarnja gimnastika;
  • jogging prije odlaska u krevet;
  • igre na otvorenom;
  • klase simulatora.

Skup vježbi može biti bilo što, ali vrijedi započeti s jednostavnim vježbama: hodanje na nožnim prstima, petama, punim stopalima. Prilikom izvođenja vježbi trebaju se uključiti različiti organi i mišićne skupine.

prevencija

Prevencija pretilosti jedan je od izazova u suvremenom svijetu. Prvo što bi roditelji trebali započeti je naučiti dijete dobroj prehrani od rane dobi. Također morate puno pažnje posvetiti režimu dana, svakodnevno šetati s djetetom na svježem zraku.

Bilo koji roditelj trebao bi pobuditi djetetov interes za fizički odgoj i sport, jer je to vrlo važno za njegov razvoj. Ali u ovom slučaju roditelji bi trebali biti primjer svom djetetu.

Prevencija pretilosti vrlo je važna, jer posljednjih godina ova bolest tek dobija na značaju. I koliko god to žalosno moglo zvučati, bolest se sve češće pojavljuje kod djece različite dobi. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da pretilost ne uzrokuje ništa osim poteškoće u kretanju. Međutim, ovo je ozbiljna bolest koja je vrlo teška i može zahvatiti mnoge organe osobe..

Odraslima je vrlo teško nositi se s pretilošću, a kamoli s djecom. Zato ne biste trebali dozvoliti skup viška kilograma: uz predispoziciju za bolest, trebate je spriječiti, a kada se pojave prvi simptomi, liječite i uklonite suvišne kilograme.

Pretilost kod adolescenata

Alternativni pristupi dijetnoj terapiji Pretilost je jedna od najčešćih kroničnih bolesti na svijetu i dostiže razmjere neinfektivne epidemije. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (2004), prekomjerna težina ili masnoća

Alternativni pristupi dijetalnoj terapiji

Pretilost je jedna od najčešćih kroničnih bolesti na svijetu i dostiže razmjere nezarazne epidemije. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (2004.), 1,7 milijardi ljudi ima prekomjernu težinu ili pretilo, odnosno otprilike 30% svjetskog stanovništva. Najveća prevalenca gojaznosti zabilježena je u SAD-u, Kanadi, SAD-u, gdje prekomjerna težina iznosi 35%, a pretilost 27% odrasle populacije [1]. Rezultati oglednih studija u Rusiji pokazuju da je najmanje 30% populacije prekomjerno tjelesno, a 25% pretilo. Posebno zabrinjava porast pretilosti kod djece. U gotovo cijelom svijetu broj djece s pretilošću se udvostručuje svaka tri desetljeća. U proteklih 20 godina učestalost pretilosti kod djece u dobi od 6 do 11 godina udvostručila se (sa 7 na 13%), a među adolescentima od 12 do 19 godina - gotovo 3 puta (s 5 na 14%). Trenutno je u razvijenim zemljama do 25% adolescenata s prekomjernom težinom, a 15% je pretilo [2].

U Ruskoj Federaciji pretilost se dijagnosticira u 5,5% djece koja žive u ruralnim područjima i 8,5% djece u urbanim područjima..

Povećanje učestalosti pretilosti u današnje vrijeme, naravno, povezano je s objektivnim razlozima. Zahvaljujući tehnološkom napretku i uvođenju naprednih tehnologija u praksu, smanjio se udio fizičkog rada i u industriji i u poljoprivredi, a u svakodnevnom životu promet je gotovo zamijenio gužve.

S promjenom u načinu života ljudi, promijenila se i priroda prehrane. U prehrani suvremenog čovjeka manje je hrane u njihovom prirodnom obliku, a više je kulinarske obrade, za što su potrebne velike količine ulja za kuhanje, kao i industrijska jela bogata lako probavljivim ugljikohidratima. Popularizacija „brze hrane“ (brza hrana), visokokalorična pića i informatizacija slobodnog vremena [3] negativno doprinose razvoju bolesti..

Pretilost je kronična metabolička bolest, koja se očituje prekomjernim razvojem masnog tkiva, napreduje u svom prirodnom toku i karakterizira velika vjerojatnost recidiva nakon završetka terapije. Prekomjerno taloženje masti u tijelu može biti neovisna polietiološka bolest, a smatra se i sindromom koji se razvija kod različitih bolesti [4, 5]. Kao što znate, pretilost može započeti u bilo kojoj dobi, ali kritična razdoblja u tom smislu su rano djetinjstvo, prepubertalno u dječaka i pubertet kod djevojčica.

Razlikuju se primarna (postoje ustavno-egzogeni, egzogeni, hipotalamični i miješani oblici) i sekundarna pretilost, koja se razvija kao simptom u sindromskom kompleksu općeg patološkog procesa s oštećenjem središnjeg živčanog i endokrinog sustava, s genetskim sindromima. Prevalencija primarne pretilosti je više od 90% svih slučajeva bolesti. Primarna ustavno-egzogena pretilost nastaje zbog nasljedne predispozicije za prekomjerno nakupljanje masti, kad se ne nasljeđuje sama pretilost, već metabolička značajka. Može postojati nekoliko čimbenika koji vode razvoju pretilosti: kršenje središnje regulacije energetske ravnoteže (na razini hipotalamusa i nadzemnih struktura), morfološka (povećani broj masnih stanica) i funkcionalna (povećana metabolička aktivnost adipocita) obilježja masnog tkiva, kao i kombinacija ovih čimbenika. Postoji jasna povezanost između težine pretilosti kod djece i pretilosti kod njihovih roditelja [6].

Znanstvenici široko raspravljaju o pitanju prehrambene pretilosti, tj. Banalnom prejedanju ili prekomjernom hranjenju. Neki ga smatraju samo provocirajućim čimbenikom, dok mu drugi daju određeno mjesto u razvoju pretilosti, posebno tijekom formiranja mehanizama za regulaciju potrošnje ili energetskih izdataka. Dokazano je da prekomjerni unos hranjivih sastojaka, uglavnom bjelančevina, u ranoj dobi pridonosi prekomjernom razvoju masnog tkiva i dovodi do istinske prehrambene pretilosti. S patogenetskog stajališta, pretilost nastaje kao rezultat kronične neravnoteže energije. Biološki čimbenici, uključujući genetske, bihevioralne i okolišne čimbenike, utječu na energetsku ravnotežu..

U patogenezi primarne pretilosti igraju hormonalno-metaboličke poremećaje: oslabljena tolerancija na glukozu, dislipidemija s porastom razine ukupnih lipida u krvi i njihovih pojedinačnih frakcija, poremećen metabolizam vode i soli itd. Endokrini poremećaji u primarnoj pretilosti uglavnom su adaptivne prirode. Nadimanje funkcije nadbubrežne žlijezde promatra se s promjenom njihove aktivnosti i relativnim porastom sinteze frakcije androgena, što ubrzava sazrijevanje hipotalamusa i uzrokuje raniji seksualni razvoj u djece s pretilošću; izlučivanje hormona rasta smanjuje se s relativnim povećanjem razine adrenokortikotropnog i folikula stimulirajućeg hormona u krvi. Prevalencija hipotalamičkog sindroma s napredovanjem pretilosti II, III stupnja doseže 65% u dječaka i 90% u djevojčica.

Porast učestalosti pretilosti prati porast broja djece sa šećernom bolešću tipa 2, oslabljena tolerancija na glukozu otkrivena je u 25% pretile djece, a latentna dijabetes tipa 2 otkrivena je u 4% djece [7].

Pretilost u djetinjstvu povezana je s hipertenzijom - 80% djece i adolescenata s ovom patologijom ima visoki krvni tlak. Prema kardiološkim studijama, oko 60% pretile djece u dobi od 5 do 10 godina ima jedan od faktora rizika za kardiovaskularne bolesti (KVB) - arterijsku hipertenziju, hiperlipidemiju ili hiperinsulinemiju [8]. Inzulinska rezistencija u kombinaciji s hiperinzulinemijom ključna je za stvaranje arterijske hipertenzije u pretilosti. Utvrđena je određena veza između pretilosti i niza bolesti (tablica).

Stoga je raširena učestalost pretilosti kod djece i povezane komplikacije važan društveni problem. Unatoč određenom napretku posljednjih godina u dešifrovanju mehanizama stvaranja pretilosti, njegovo liječenje i dalje je prepuno velikih poteškoća, što je poslužilo kao osnova za razvoj ogromnog broja znanstvenih, popularnih i komercijalnih programa za smanjenje tjelesne težine. Prema preporukama autora brojnih publikacija, osnovna komponenta liječenja pretilosti trebala bi biti skup mjera: promjene načina života, dijetalna terapija i odgovarajuća tjelesna aktivnost [9, 10]. U teškim slučajevima može se koristiti terapija lijekovima ili čak kirurško liječenje. Trenutno je najčešći smjer u liječenju pretilosti terapija prehranom..

Predložen je ogroman broj metoda za ispravljanje viška tjelesne težine, ali stvarno možete smanjiti težinu samo u stanju manjka energije, tj. Prevladavanju njegove potrošnje nad potrošnjom. Gotovo svi programi korekcije tjelesne težine usmjereni su na ograničavanje energetske vrijednosti prehrane. Ograničenje za smanjenje kalorijskog udjela prehrane koja ne utječe na pacijentovo stanje je 600 kcal dijeta, propisana samo u bolnici [11].

Trenutno se uz tradicionalne vrste dijetalne terapije koriste različiti prehrambeni sustavi za liječenje pretilosti: Montignac, Bragg, D'Adamo, vegetarijanski sustav, hemacode, Ayurveda itd..

Uz takvu raznolikost, teško je dati prednost jednom ili drugom pristupu. Naravno, svaka metoda ima svoje pozitivne i negativne strane, ali razlika je u tome što su neke metode više proučavane i prošle su klinička ispitivanja, dok druge nisu. Međutim, svaka opcija ima sljedbenike, što je, naravno, povezano s pojedinačnim mehanizmima stvaranja pretilosti, metaboličkim karakteristikama i preferencijama ukusa određenog pacijenta. Razmotrimo najpopularnije prehrambene pristupe liječenju pretilosti koji su predstavljeni u znanstvenim publikacijama..

Klasičan pristup dijetalnoj terapiji

Najoptimalniji pristup dijetnoj terapiji je uporaba klasične hipokalorične prehrane koja je najuravnoteženija u svim hranjivim tvarima i stoga nema gotovo nikakvih kontraindikacija i vremenskih ograničenja. U okviru tradicionalne hipokalorične prehrane nude se njezine različite mogućnosti - ovisno o smanjenju kalorijske vrijednosti hrane. Ograničenje hranjivih tvari određuje dijetetičar, vodeći se sljedećim načelima:

  • individualizacija prehrane na temelju idealne tjelesne težine pacijenta;
  • povećanje troškova energije zbog dozirane fizičke aktivnosti; sadržaj dovoljne količine esencijalnih aminokiselina, polinezasićenih masnih kiselina, vitamina, minerala;
  • normalizacija odnosa između lipolitičkih i liposintetskih procesa u tijelu zbog promjena u kvalitativnom sastavu prehrane, ograničenja vode i natrijevog klorida.

Hipokalorična dijeta predviđa smanjenje energetske vrijednosti prehrane ograničavanjem potrošnje „jednostavnih“ ugljikohidrata i životinjskih masti (zamjena im biljnim mastima) i povećanjem prehrane sa vlaknima. Preporučuju se česti podijeljeni obroci. Kod primjene hipokalorične prehrane propisani su ugljeni hidrati, masti, proteini ili kombinirani dani posta (oko 1000 kcal) - 1 ili 2 puta tjedno. Nedostaci tradicionalne hipokalorične prehrane uključuju psihološku poteškoću da je slijedimo zbog gladi, posebno u početnim fazama. Njegovo poštivanje zahtijeva veliku motivaciju od pacijenta. Nažalost, kod većine bolesnika smanjuje se zbog dugogodišnjeg prilagođavanja vlastitoj težini..

Dijete glikemijskog indeksa

U vezi s opsežnim proučavanjem pojedinačnih veza u patogenezi pretilosti, modifikacija ugljikohidratne komponente prehrane je od interesa. Posebno, uzimajući u obzir tako važnu karakteristiku ugljikohidrata, kao što je brzina njihove adsorpcije, određena vrijednošću glikemijskog indeksa (GI). U praksi dijabetolozi preporučuju da se ovaj pokazatelj naširoko koristi u dijetnoj terapiji bolesnika sa šećernom bolešću, jer dijeta sa niskim indeksom ugljikohidrata ne uzrokuje visoku postprandialnu hiperglikemiju. Diferencirani pristup odabiru hrane koja sadrži ugljikohidrate s visokim, srednjim ili niskim GI omogućava vam dijetu da smanjite opterećenje inzulinskog aparata i na taj način poboljšate klinički tijek pretilosti, koji se u većini slučajeva kombinira s inzulinskom rezistencijom. Nažalost, trenutno je u domaćoj literaturi raspon podataka o specifičnim vrijednostima GI proizvoda i jela malen, što ograničava njihovu upotrebu u medicinskoj praksi.

Alternativni pristupi dijetalnoj terapiji

Važna komponenta dijetalne terapije je smanjenje količine ugljikohidrata u prehrani pretilih bolesnika. Najviše raspravljano i nepotpuno proučeno pitanje je o maksimalno dozvoljenom smanjenju količine konzumiranih ugljikohidrata. Proboj u tom smjeru napravio je dr. Atkins, objavivši 1972. svoju prvu verziju prehrane u knjizi "Dr. Diekins Revolucija dr. Atkinsa".

A 20 godina kasnije pojavila se ažurirana verzija - "Nova dijetalna revolucija dr. Atkinsa" [12]. Ovaj dijetalni program bio je jedan od prvih koji je postigao široku popularnost niskohidratnih, visokoproteinskih proteina ketogenih dijeta. Njihovo prepoznavanje među prekomjernom težinom objašnjava se visokom učinkovitošću i mogućnošću neovisne uporabe, bez temeljitog liječničkog pregleda i promatranja.

U medicinskom okruženju dijeta sa reduciranom ugljikohidratnom komponentom naziva se brzo modificirana proteina ili PSMF dijeta. Ove prehrane simuliraju procese u tijelu koji su identični gladovanju. Kad se posti, metabolički procesi se preusmjeravaju na glukoneogenezu - proces stvaranja glukoze iz prekursora bez ugljikohidrata (mliječna, piruična kiselina, glicerol, aminokiseline, masne kiseline). U prvim danima posta metabolizam proteina (aminokiselina) se povećava, koji dostiže konstantnu razinu i traje 30 dana, tada dolazi do usporavanja upotrebe proteina kao „metaboličkog goriva“, budući da je uloga proteina u tijelu vrlo značajna, a njegove rezerve mogu biti potrošene samo na određeno razina. U ovoj fazi se ubrzava mobilizacija i oksidacija slobodnih masnih kiselina. Koncentracija acetil-CoA u jetri raste, što dovodi do stvaranja ketonskih tijela - acetooctene kiseline, β-hidroksi-maslačne kiseline i acetona. Od dvije molekule acetil-CoA, formira se acetoacetil-CoA, reakcija katalizira enzim tiolazu. Molekula acetoacetil-CoA tada reagira s molekulom acetil-CoA, što dovodi do stvaranja P-hidroksi-P-metilglutaril-CoA, koji se cijepa 3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA-lizazom u acetooctenu kiselinu i acetil-CoA. Acetoacetat pod utjecajem β-hidroksibutirat dehidrogenaze pretvara se u β-hidroksibutirat. Do 30% octene octene kiseline pretvara se u aceton i izlučuje pluća i bubrezi. Ketonska tijela sintetiziraju se u mitohondrijama jetre i koriste ih kao "energetsko gorivo" srčani i skeletni mišići. Pri dugotrajnom gladovanju mišići se potpuno prebacuju na oksidaciju masnih kiselina, štedeći ketonska tijela za oksidaciju moždanog tkiva. Keto kiseline inhibiraju izlučivanje i aktivnost glukokortikoida te na taj način sprečavaju uništavanje strukturnih proteina u tijelu. Međutim, u procesu ketoze, djelovanje glukagona, glavnog stimulansa glukoneogeneze i ketogeneze, se inhibira i tako eliminira stvaranje "opasne" koncentracije ketonskih tijela u tijelu. Na temelju toga može se zaključiti da umjerena ketoza koja se javlja na pozadini prehrane nije patološko stanje, već kompenzacijsko-adaptivna reakcija tijela [13, 14].

Dijeta dr. Atkinsa u početku nije predviđala ograničenje proteinske, masne i energetske vrijednosti prehrane. Njegove definicije su visoke bjelančevine, velike masnoće i niske količine ugljikohidrata. Program se sastoji od uvodne faze s ograničenjem ukupnog unosa ugljikohidrata na 10 g / dan i faze održavanja s unosom ugljikohidrata do 40 g / dan. Uz ovaj nedostatak ugljikohidratne komponente, postotak masti u prehrani povećava se na 59%, od čega su 26% zasićene masti, a preporučena količina kolesterola je do 924 mg / dan. Količina proteina je 35%, a dijetalnih vlakana - 4 g / dan. Rezultati ispitivanja pokazali su da se u uvjetima manjka ugljikohidrata energetski metabolizam prebacuje iz ugljikohidrata u lipid, kada je energetski supstrat oksidacija masnih kiselina s nakupljanjem krajnjih proizvoda - ketonskih tijela, tj. Ova dijeta s visokim udjelom masti uzrokuje benigne ketoze. Mobilizacija glikogena iz depoa i brži razvoj osjećaja punoće dovodi do ranog smanjenja tjelesne težine. Međutim, pomna analiza kvalitativnih i kvantitativnih parametara prehrane pokazala je da nizak sadržaj ugljikohidrata i prehrambenih vlakana uzrokuje nedostatak vitamina i minerala u prehrani. Ipak, istraživači - sljedbenici dr. Atkinsa - pokazali su da PSMF dijeta, čija je karakteristika suzbijanje apetita na pozadini ketoze, pod uvjetom da se dobiju potrebne dodatne komponente i adekvatna medicinska kontrola može se koristiti u praksi ograničeno vrijeme [12, 15]. Trenutno se primjenjuju različite PSMF prehrane. Smanjenje apetita koje se događa na pozadini ketoze može značajno smanjiti energetsku vrijednost prehrane - do 700-800 kcal dnevno.

Dr. Atkins stvorio je potpuno novu prehranu kao osnova za razvoj mnogih drugih dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata. [16].

Dr. Barry Sears razvio je ekvivalentnu prehranu bjelančevinama, masnoćama i ugljikohidratima ("zona"). Sljedeći omjer u prehrani: bjelančevine - 28%, masti - 32% (od čega zasićene masti - 7%, kolesterol - 264 mg), ugljikohidrati - 32%, dijetalna vlakna - 18 g - prema autoru, djeluje kao lijek. Autor smatra da je konzumacija takve količine ugljikohidrata vrlo racionalna, jer njihov višak povećava oslobađanje inzulina, a nedostatak aktivira kontra-hormonske hormone. Dijetu karakteriziraju i relativno visoki udio bjelančevina i malo masti. Promatranja autora pokazala su da se osjećaj punoće tijekom konzumiranja proteinske hrane razvija brže nego kada konzumirate ugljikohidrate ili masti s istim brojem kalorija. U početku se ova dijeta koristila za poboljšanje zdravstvenog stanja i tolerancije na tjelesne napore kod sportaša, ali kasnije su postojali dokazi o njegovoj učinkovitoj uporabi u liječenju pretilosti..

Protein Power dijeta (Protein Energy) [16, 17, 18] dijeta je koju su razvili supružnici Edesa. U svom radu okarakteriziraju pretile bolesnike kao "žrtve poremećaja metabolizma inzulina", a hiperinzulinemiju i inzulinsku rezistenciju smatraju glavnim čimbenikom rizika. Oni smatraju ulogu glukagona u regulaciji inzulina i karakteriziraju svoj prehrambeni plan ograničenim u ugljikohidratima, s umjerenim udjelom masti i adekvatnim udjelom proteina, tvrdeći da je upravo taj omjer hranjivih sastojaka model metabolizma hormona, uključujući inzulin. Dijetalna terapija uključuje dvije glavne faze, plus treću - potpornu. Prva faza - maksimalno smanjenje, dodjeljuje se za 2–4 ​​tjedna (ili do normalizacije metaboličkih parametara). Sadržaj ugljikohidrata u prehrani s energetskom vrijednošću od 1200 kcal u ovoj fazi ne smije prelaziti 20-25 g / dan. Omjer hranjivih sastojaka je sljedeći: proteini - 35%, masti - 50% (od čega su 19% zasićene masti, kolesterol - 657 mg), ugljikohidrati - 8%, dijetalna vlakna - 4 g.

U drugoj fazi, koja je predviđena za 2–4 ​​mjeseca, kalorijska prehrana povećava se na 1400–1600 kcal / dan povećavajući količinu ugljikohidrata na 55 g / dan.

Prijelaz u fazu održavanja uključuje postupno povećanje količine ugljikohidrata dnevno dodavanjem 10 g, sve dok količina ugljikohidrata nije jednaka količini proteina..

Modificirana dijeta

Znanstvenici i liječnici već desetljećima rješavaju problem najučinkovitije metode dijetalne terapije za pretilost, koristeći različite prehrambene pristupe, uključujući i alternativne..

Pennington i Werner (1960), u svojim studijama, ocjenjujući uporabu dijeta u liječenju pretilih pacijenata, primijetili su njihovu učinkovitost u većoj mjeri zbog smanjenja kalorijskog unosa, bez obzira na omjer hranjivih sastojaka. No istodobno, rezultati njihovog rada pokazuju veću učinkovitost pri izmjeni ugljikohidratne komponente, posebice do 60 g / danu.

Nakon toga, Werner je u svom radu koristio dijetu s malo ugljikohidrata, s visokim udjelom masti - brzinom od 2874 kcal, 52 g ugljikohidrata dnevno i 242 g masti dnevno, te je pokazao svoju učinkovitost na pozadini razvijanja ketoze.

Kekwick i Pawan [19, 20] obavljali su svoj posao u nekoliko skupina pretilih bolesnika s dijetalnim ograničenjima od 1000 do 2000 kcal / dan. Koristili su nisko-ugljikohidrate (10 g / dan), visokoproteinske, izokalorične dijete. Prema rezultatima istraživanja, dijeta sa smanjenom komponentom ugljikohidrata pokazala se najučinkovitijom. Rad ovih autora citirao je dr. Atkins kako bi dokazao svoju tezu o potrebi promjene ugljikohidratne komponente hrane u dijetalnoj terapiji pretilosti..

1971., Young je proveo usporedno istraživanje izokalorične prehrane s različitim sadržajem ugljikohidrata u dvije skupine bolesnika tijekom 6 tjedana. Najbolje rezultate u smislu gubitka tjelesne težine (u prosjeku 385 g / dan i 16,1 kg tijekom čitavog razdoblja promatranja) pokazala je skupina od 3 pacijenta koji su primali 30 g ugljikohidrata, a dnevna prehrana bila je dizajnirana za 1800 kcal / dan.

Redukcijske dijete za liječenje pretilosti koristili su Fletcher, Kinsell, Bortz, Krehl, Worthington, Taylor, Rickman, Lewis, Benoit, Rabast, Larosa, Yudkin, Carey, Alford, Baron, Wing i dr. [21, 22]. Studije su pokazale da svako smanjenje energetske vrijednosti prehrane dovodi do gubitka kilograma, ali najizraženija dinamika opaža se s padom komponente ugljikohidrata - za 90% [23].

Dakle, u radu s Yudkinom 6 pacijenata je slijedilo dijetu s dnevnom prehranom od 1383 kcal / dan i ograničenjem ugljikohidrata na 43 g / dan tijekom 14 dana. Pokazalo se da je učinkovitost smanjenja tjelesne težine u svih bolesnika prosječno 200 g / dan i 2,8 kg tijekom čitavog razdoblja promatranja. I Benoit je propisao dijetu od 1000 kcal / dan, s ograničenjem ugljikohidrata na 10 g / dan, za 7 pretilih bolesnika. Tijekom 10 dana promatranja, dinamika gubitka težine prosječno je iznosila 660 g / dan i 6,1 kg tijekom čitavog razdoblja promatranja.

Golay je proveo relativno dugo istraživanje modificirane prehrane. 12 tjedana 31 pacijent je primio dijetu s niskom kaloričnom (1200 kcal), nisko-ugljikohidratnom (75 g) dijetom, gubitak tjelesne težine je 121 g / dan i 10 kg za cijelo razdoblje.

Najkraće studije - u roku od 7 dana - na 12 bolesnika, s dnevnom prehranom od 1325 kcal / dan, proveo je 7 g / dan ugljikohidrata dr. Rickman. Dnevni gubitak težine u prosjeku je bio 442 g, a ukupna dinamika je bila 3,1 kg. Dr. Gedarquist provodila je kontinuirana istraživanja - u razdoblju od 16 tjedana - Dinamika gubitka težine kod 7 bolesnika koji su primali 1500 kcal / dan sa smanjenom ugljikohidratnom komponentom - do 85 g / dan, iznosila je 150 g dnevno i 16,8 kg za razdoblje promatranja.

U svom su radu znanstvenici raspravljali o trajanju dijetalne terapije i dokazali da kratkotrajna primjena ketogenih dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata dovodi do gubitka tjelesne težine uslijed izlučivanja tekućine (30–50%). I samo produljena upotreba dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata dovodi do promjene masne komponente. No, za sada ostaje otvoreno pitanje trajanja upotrebe i omjera hranjivih sastojaka u ketogenim dijetama. To je zbog činjenice da, s jedne strane, upotreba dijeta s niskom razinom ugljikohidrata dovodi do normalizacije nekih metaboličkih i fizioloških procesa, s druge strane, uz njihovu dulju upotrebu, postoji vjerojatnost komplikacija.

Metabolički učinci promatrani na pozadini ketogenih dijeta s niskom razinom ugljikohidrata uključuju povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi, izlučivanje ketonskih tijela u urinu, smanjenje razine glukoze u krvi, normalizaciju inzulina i lipidnog profila, kao i krvni tlak. Na pozadini ketogene prehrane mogu se pojaviti funkcionalne smetnje, kao što su zatvor ili proljev, glavobolja, vrtoglavica, nesanica, mučnina, žeđ, slabost i umor. Dugotrajna uporaba dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata može negativno utjecati na vaše zdravlje. Dakle, Wachman, Bernstein, Barzel i Massey [24] u svojim djelima pokazuju veliku vjerojatnost razvoja osteoporoze. Povećani unos proteina neminovno dovodi do kalciurije, nefrolitijaze. Dugotrajne studije (više od 6 mjeseci) koje su proveli Skov i ostali [25] kod dvije skupine bolesnika koji su primali smanjenu količinu ugljikohidrata (od 70 do 91 g / dan) i povećani udio proteina u prehrani (s 91 na 108 g / dan ), nisu otkrile značajne razlike u funkcionalnom stanju bubrega.

Analiza literaturnih podataka potvrđuje dvosmislenost rezultata istraživanja i pouzdano pokazuje da se u sadašnjem stadiju, kao alternativnom pristupu u prehrambenoj terapiji, prednost daje uglavnom ketogenim dijetama s visokim udjelom proteina i masnoća, čije je aktivno načelo ketoza, zbog metabolizma zbog niskog sadržaja ugljikohidrata u prehrani.

Nacionalni istraživački institut za proučavanje srca, pluća i krvožilnog sustava (SAD), zajedno s Istraživačkim institutom za proučavanje dijabetesa, GIT-a i bolesti bubrega (SAD), kao i Europskom zajednicom pedijatara, gastroenterologa, hepatologa i nutricionista (ESSPGHAN) [ 26] razvio i uključio preporuke za uporabu ketogenih dijeta (s malo ugljikohidrata) u plan američkog programa za mršavljenje.

U domaćoj praksi nema iskustva s primjenom ketogenih dijeta u liječenju pretilosti, što može poslužiti kao osnova za znanstvena istraživanja.

Književnost
  1. Seidell J., Flegal K. Procjena pretilosti: klasifikacija i epidemiologija // Br. Med. Bik. 1997; 53: 238–252.
  2. Samuel K. Medicinsko upravljanje pretilošću // Kirurški. Ordinacije. Sjevera. Amerika 2001; 5.
  3. Levitsky D. A. Pregled / pitanja i odgovori “Zaboravite borbu protiv masnoće! Razbijte naviku šećera - škroba već danas i dodajte bifteke, jaja, sir, čak i vino dok budete zdravi i izgubili kilograme šećera za šećer!
  4. Baranov V. G. Bolesti endokrinog sustava i metabolizma. M.; L., 1955.303 s.
  5. Butrova S. A. Pretilost: Bolesti organa endokrinog sustava / ed. I. I. Dedova. M.: Medicina, 1991.
  6. Guillaume M., Lapidus L., Beckers F., Lambert A., Bjorntorp P. Obiteljski trendovi pretilosti kroz tri generacije: belgijsko-luksemburška dječja studija // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord 1995; 19: 3: 5–9.
  7. Dedov I.I., Peterkova V.A., Remizov O. V. Šećerna bolest tipa 2 kod djece i adolescenata // Dijabetes melitus. 2001; 4: 26–31.
  8. Freedman D. S., Dietz W. H., Srinivasan S. R., Barenson G. S. Odnos prekomjerne težine na kardiovaskularne rizične čimbenike kod djece i adolescenata: Bogalusa Heart Stady // Pediatrics. 1999; 327: 1175–1182.
  9. Demidova T. Pretilost: problemi i rješenja // Dijabetes. Stil života. 2000. T. 1. S. 36–37.
  10. Douketis J. D., Feightner J. W., Attia J., Feldman W. F. Periodični zdravstveni pregled 1999. godine ažuriranje: otkrivanje, prevencija i liječenje pretilosti // CMAJ. 1999; 160: 513-525.
  11. Volek J. S., Westman E. C. Dijete za mršavljenje s vrlo malo ugljikohidrata // Revidirane dijete // Cleve. Clin. J. Med. 2002; 69: 849, 853, 856–848.
  12. Rosemary E. Prehrambeni aspekti vježbanja // Klinike. u sportu. Lijek 1999; 3: 18.
  13. Lukyanchikov V. S. Ketoza i ketoacidoza. Patobiokemijski i klinički aspekt // karcinom dojke. 2004. V. 12. № 23.
  14. Belyakov N.A., Mazurov V. I. Pretilost. SPb.: SPbMAPO, 2003.
  15. Atkins R. C. Dr. Atkinsova dijeta revolucija. New York: Avon Books, 1992.
  16. Kim M., Charles B. Liječenje i sprečavanje pretilosti prehranom: praktični pristupi obiteljskim liječnicima // Klinike. u Familiji. Praksa. 2002; 2: 1.
  17. Bessessen D.G., Kushner R. Prekomjerna težina i pretilost // Prevencija, dijagnoza, liječenje. M.: BINOM, 2004.
  18. Eades M. R., Eades M. D. Protein Power. New York: Bantam Books; 1996.
  19. Kekwick A., Pawan G. L. Unos kalorija u odnosu na promjene tjelesne težine kod pretilih // Lancet. 1956; 155-161.
  20. Kekwick A., Pawan G. L. S. Metabolička studija u pretilosti kod ljudi s izokaloričnim dijetama s visokim udjelom masti, proteina ili ugljikohidrata // Metabolizam. 1957 6: 447–460.
  21. Worthington B. S., Taylor L. E. Izbalansirana niskokalorična vs. dijeta sa smanjenom količinom proteina i niskim ugljikohidratima. I. Gubitak kilograma, unos hranjivih sastojaka i subjektivna procjena // J. Am. Dijeta. Izv. 1974; 64: 47-51.
  22. Young C. M., Scanlan S. S., Im H. S., Lutwak L. Utjecaj na tjelesni sastav i druge parametre kod pretilih mladića od smanjenja razine ugljikohidrata u prehrani // Am. J. Clin. Nutr. 1971; 24: 290.
  23. Popularna dijeta: znanstveni pregled. Sjevernoamerička udruga za proučavanje pretilosti // Pretilost. Istraživanje. 2001; 9: 5–17.
  24. Barzel U. S., Massey L. K. Prekomjerni prehrambeni protein može štetno djelovati na kosti // J. Nutr. 1988; 128: 1051–1053.
  25. Skov A. R., Toubro S., Billow J., Krabbe K., Uparivanje H.-H., Astrup A. Promjene bubrežne funkcije tijekom gubitka tjelesne težine izazvane visokim i nisko proteinskim dijetama s niskim udjelom masti u subjekata s prekomjernom težinom // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord 1999; 23: 1170–1177.
  26. Baur L., Fisberg M., Chen W., Koletzko B. i sur. Pretilost u djece i adolescenata: Izvješće radne skupine Drugog svjetskog kongresa dječje bolesti s gastroenterologijom, hepatologijom i prehranom // J. pedijatrijske gastroenterologije i prehrane. 2004; 39: 678-687.

T. N. Sorvačeva, doktorica medicinskih znanosti, profesor
V. A. Peterkova, doktor medicinskih znanosti, profesor
L. N. Titova
E. A. Pyryeva, kandidatica medicinskih znanosti
A. V. Vitebskaya, kandidat medicinskih znanosti
RMAPO, ENTS RAMS, Moskva

Pretelesna pretilost

Pretelesna pretilost problem je koji je relevantan za naše vrijeme. Ogromna masa djece vodi gotovo nepokretan način života, naviknut na pothranjenost. Sve ove komponente dovode do takvog problema poput pretilosti adolescenata..

Tinejdžerska pretilost utječe na zdravlje tinejdžera i njegovo samopoštovanje. Vrlo često djeca s prekomjernom težinom također imaju nisko samopoštovanje. Smiju mu se u školi, u dvorištu, on se zatvara u sebe.

Uzroci pretilosti tinejdžera

Tinejdžerska pretilost je bolest kojoj je potrebno liječenje. Pretilost, kako kod odraslih, tako i kod djece i adolescenata, je metabolički poremećaj, nakupljanje viška masnoće u tijelu i debljanje.

Mnogi čimbenici mogu pridonijeti pretilosti adolescenata. Na prvom mjestu su neuravnotežena prehrana. Kada prehranom tinejdžera dominiraju hrana sa lakim ugljikohidratima (slatka, brašno), masna hrana (višak ulja, masti), to dovodi do razvoja pretilosti.

Na drugo mjesto možete staviti sjedeći način života. U današnjem svijetu ogroman broj djece nije navikao provoditi puno vremena na otvorenom, baviti se sportom. Najčešće provode vrijeme kod kuće gledajući televiziju ili za računalom. Sjedilački način života i višak pothranjenosti dovode do pretilosti..

Da, naravno, nasljednost može igrati ulogu u razvoju pretilosti. Ali samo to nije dovoljno. Bilo kako bilo, u djetetovom tijelu, čak i uz nasljednost prema pretilosti, višak hrane.

Tinejdžerska pretilost može biti posljedica bilo koje bolesti. U ovom slučaju potrebno je pažljivo pristupiti pripremi djetetove prehrane kako bi se spriječila pojava adolescentske pretilosti.

Tinejdžerska pretilost može biti uzrokovana i stresom, koji tinejdžer pokušava „zaglaviti“. Dakle, ako tinejdžer doživljava stresno stanje, tada ga se može pokušati riješiti, ublažiti ga uz pomoć slatke, visokokalorične hrane.

Ako prolaktin nije dovoljan u tijelu tinejdžera, to također može uzrokovati tinejdžersku pretilost. Istodobno, povećavaju se mliječne žlijezde kod dječaka, a kod djevojčica primjećene su nepravilnosti u menstruaciji.

Vrste pretilosti i njegov stupanj

Postoje dvije vrste pretilosti: prehrambena i endogena.

Alimentarna pretilost kod adolescenata razvija se na pozadini nasljednosti. Ako obitelj ima tendenciju prekomjerne težine, a dijete je naviklo da nepravilno jede, hrani se, obitelj ima kult hrane, vodi sjedeći način života, tada se ta vrsta pretilosti razvija kod djeteta.

Endogena pretilost kod adolescenata javlja se na pozadini bilo koje bolesti. Te bolesti uključuju poremećaj funkcija hipotalamusa, kvarove endokrinog sustava, bolesti kardiovaskularnog sustava.

Postoji nekoliko stupnjeva pretilosti..

Dakle, s pretilošću prvog stupnja, normalna tjelesna težina tinejdžera prelazi 15-20 posto.

U pretilosti drugog stupnja, tjelesna težina se povećava za 20-50 posto.

U trećem stupnju pretilosti, tjelesna težina premašuje normalnu za 50-100 posto.

Četvrti stupanj pretilosti nastaje ako je veća tjelesna težina veća od 100 posto.

Svaki višak tjelesne težine dovodi do razvoja bolesti. Treći i četvrti stupanj pretilosti opasni su za zdravlje adolescenata razvojem nuspojava. Četvrta faza pretilosti je za tinejdžera opasna po život.

Opasnost pretilosti kod adolescenata

Kod prekomjerne težine, penis razvija niz bolesti, od kojih su neke opasne po život tinejdžera. Često postoje poremećaji kardiovaskularnog sustava. Razvijaju se zatajenje srca, angina pektoris, ateroskleroza, visoki krvni tlak.

Razvija se bolest probavnog sustava: pankreatitis, holecistitis. Kod 3 i 4 stupnja pretilosti opaža se taloženje masti u jetri što može dovesti do ciroze. Prekomjerna težina razvija hemoroide.

Prekomjerna težina utječe na stanje kostiju i zglobova tinejdžera. Primjećuju se bolovi u zglobovima, uništavanje hrskavice, ravnih stopala.

Prekomjerna težina dovodi do poremećaja sna, hrkanja i slučajeva apneje (zaustavljanje disanja u snu).

Tinejdžerska pretilost također uzrokuje socijalnu izolaciju tinejdžera. Nije rijetkost da se njegovi vršnjaci smiju takvom tinejdžeru, dajući mu neugodne nadimke. Tinejdžer može razviti depresiju, može postati izoliran. S godinama se takva depresija može razviti u ovisnost o drogama, alkoholizmu. U djevojčica, u nastojanju da smršaju, može se razviti anoreksija ili bulimija.

Dijagnoza tinejdžerske pretilosti

Odnos njegove tjelesne težine i njegovog rasta odnosi se na glavnu dijagnostičku metodu pretilosti u pola poda. Za dijagnozu se prikuplja detaljna anamneza. Uključuje anketu o obitelji i tinejdžeru kako bi se razjasnio stil života i prehrane obitelji i djeteta.

Da biste utvrdili uzroke pretilosti, provedite niz testova koji su usmjereni na prepoznavanje bolesti koje bi mogle izazvati pretilost. Liječnik usmjerava tinejdžera na krvni test za šećer, hormonski test. Ako je pretilost uzrokovana bilo kojom bolešću, tada je liječenje usmjereno na uklanjanje bolesti i tek tada na borbu protiv pretilosti. Ako je pretilost adolescenata povezana s povećanim unosom hrane i sjedilačkim načinom života, tada liječnik otkriva promjene u tijelu koje nastaju zbog pretilosti.

Liječenje pretilosti tinejdžera

Glavni tretman pretilosti kod adolescenata je prehrana i sport. Ako tjelesna težina ne prelazi značajno normalnu težinu pola poda, liječnik preporučuje uravnotežiti prehranu, napustiti slatku, masnu, škrobnu hranu i aktivirati sport.

Ako tjelesna težina značajno prelazi normalnu težinu, tada je takvom tinejdžeru prikazana dijeta. Uz smanjenje tjelesne težine, liječnik preporučuje sport.

Važno je da ga tinejdžerova obitelj podržava za vrijeme liječenja. Potrebno je da se cijela obitelj prebaci na uravnoteženu prehranu, kako bi se primjerom poticala i razvijala kultura prehrane. Potrebno je odbiti prisutnost u kući slatkiša, viška brašna, masnih, gaziranih pića, čipsa, krekera, štetnih proizvoda. Potrebno je diverzificirati prehranu povrća, voća, mliječnih proizvoda. Roditelji ne bi trebali samo svojim primjerom pokazati dobru prehranu, nego i poticati sport. Pa, ako ne samo tinejdžer, već ćete se početi baviti sportom. Provedite vikende aktivno. Odnosno, vaša bi obitelj trebala obnoviti sebe, svoje navike, svoj životni stil. Ovo će biti glavni poticaj i glavna pomoć tinejdžeru u borbi protiv prekomjerne težine.

Ni u kojem slučaju ne možete kriviti tinejdžera za njegovu višak kilograma. Takvi prijekora i ismijavanja samo dovode do pogoršanja. Tinejdžer se zatvara u sebe, gomila stres, odbija liječenje, odupire se uvođenju novih pravila prehrane i novog načina života.

Postoje medicinske metode liječenja pretilosti. Prije svega, to su lijekovi koji smanjuju apetit. Ali liječnici se trude da ih ne prepisuju nepotrebno. Ako dijete ne može suzbiti apetit, to bi moglo biti posljedica psiholoških tinejdžerskih problema. U ovom je slučaju bolje razgovarati s psihologom koji će tinejdžeru pomoći da ne samo utvrdi razloge koji ga muče, već i bolje razumije sebe, motivira ga za zdrav životni stil.

Kirurgija zbog pretilosti kod tinejdžera vrlo je rijetka. Liječnici preporučuju takvu operaciju ako pretilost prijeti djetetovom životu..

Prevencija tinejdžerske pretilosti

Glavna prevencija pretilosti kod adolescenata može se pripisati formiranju zdravih navika u djeteta od rođenja. Veza između pretilosti adolescenata i njegove prekomjerne težine u dojenačkoj dobi i djetinjstvu odavno je utvrđena..

Ne prejedajte dijete. Nikada ga nemojte prisiljavati da jede snagom. Pokušajte jesti ispravno. Pratite ravnotežu masti, ugljikohidrata i proteina u svojoj prehrani.

U prehrani tinejdžera mora postojati jasan raspored. Hranu treba podijeliti na 4-5 obroka. Izbacite trajne zalogaje. Ne ohrabrujte tinejdžerska dostignuća da budu slatka.

Budite primjer svom djetetu. Vodite zdrav način života, bavite se sportom. Potaknite tinejdžera na aktivan stil života. Nadahnite kulturi prehrane za njega, objašnjavajući koristi ili štete proizvoda, govoreći o potrebnoj ravnoteži u prehrani. Pratite emocionalno stanje tinejdžera. Razgovarajte s njim i identificirajte probleme koji ga zabrinjavaju, kako ne biste pogoršali i iskoristili probleme. Samo na taj način možete izbjeći tinejdžersku pretilost, na vrijeme da uvidite probleme koji mogu dovesti do njenog izgleda.