Lijekovi gušterače za kronični pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače. Bolest se može pojaviti i u akutnom i u kroničnom obliku. Prate ga bol i oslabljena funkcija, ne samo same gušterače, već i usko povezanih susjednih organa: jetra, žučni mjehur, crijeva.

Kod akutnog pankreatitisa klinička slika je uvijek izražena, a liječenje je samo bolničko. Pogoršanje kroničnog procesa također ponekad zahtijeva hospitalizaciju. Ali glavna se skupina bolesnika s kroničnim pankreatitisom liječi kod kuće. Važno je znati glavne skupine i specifične lijekove za gušteraču, zašto su propisani i kako ih pravilno uzimati.

Mogu li sam liječiti gušteraču

Pluća i umjerena pogoršanja kroničnog pankreatitisa mogu se liječiti kod kuće u sljedećim slučajevima:

  • U zadnje 1-2 godine bili ste u potpunosti pregledani i isključene su druge bolesti (na primjer, tumori, žučni kamenci, peptički čir).
  • Takvi simptomi pogoršanja dobro su vam poznati i ne razlikuju se od prošlih..
  • Imate li prethodne preporuke liječnika?.
  • Pogoršanje je blago, bez povraćanja, bez jake proljeva.
  • Već nakon nekoliko dana liječenja primijetite poboljšanje.

Načela za liječenje kroničnog pankreatitisa

  1. Dijeta s izuzetkom masnih jela, dimljenog mesa, bogatih juha, konzervirane hrane. Takvo ograničenje kod bolesti gušterače promatra se doživotno. S pogoršanjem se propisuje glad nekoliko dana, a zatim dijeta s malo masti dok upala ne prestane.
  2. Prestanak alkohola i pušenje.
  3. Ublažavanje boli.
  4. Smanjenje izlučivanja probavnih sokova tijekom pogoršanja gušterače.
  5. Unos enzima u tabletama za podršku probavi.
  6. Uklanjanje grčeva i normalizacija crijevne pokretljivosti.
  7. Unos vitamina i minerala jer im je smanjena apsorpcija iz hrane s pankreatitisom.
  8. Lijekovi za obnovu crijevne flore.
  9. Liječenje dijabetes melitusa, što može biti komplikacija akutnog ili kroničnog pankreatitisa.

Liječenje pankreatitisa je složeno, ovisno o simptomima. Ne postoje univerzalne „dobre tablete gušterače“. Bolest se može pojaviti na različite načine. Jedan će imati bolove i treba mu lijek protiv boli, drugi malapsorpciju i probavu, a trebat će mu više enzimskih pripravaka. Netko može imati bol i proljev, na toj pozadini - gubitak težine i iscrpljenost.

Glavne skupine lijekova koji se koriste za pankreatitis

Lijekovi za ublažavanje boli

Glavni simptom koji muči osobu s pogoršanjem pankreatitisa je bol. Kakve tablete uzeti ako gušterača boli?

  • Glavni analgetski lijek koji se može uzimati kod upale ovog organa je paracetamol (najmanje je siguran za želučanu sluznicu). Paracetamol se uzima 1-2 tablete 3-4 puta dnevno 30 minuta prije obroka. Međutim, propisuje se s oprezom kod istodobnih bolesti jetre..
  • Također je moguće koristiti kratke tečajeve drugih ne-opojnih analgetika - Spazgan, Baralgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulide. Postoje studije koje potvrđuju porast analgetskog učinka ovih lijekova ako se uzimaju zajedno s multivitaminskim kompleksima, kao i s antidepresivima (amitriptilin).

Lijekovi protiv bolova ne smiju se uzimati dulje od 10 dana..

  • Koriste se i antispazmodici - No-shpa, Buskopan, Mebeverin, Duspatalin, Papaverine. Oni ublažavaju spazam žučnih kanala, crijeva, smanjujući tako pritisak u crijevnom lumenu.
  • Što je kiseliji sadržaj iz želuca u dvanaesnik, to se više lučenja aktivira u gušterači. Prema tome, lijekovi koji suzbijaju lučenje klorovodične kiseline posredno ublažavaju i bol. Takvi lijekovi uključuju blokatore receptora H2, Ranitidin, Famotidin, kao i inhibitore protonske pumpe Omeprazol (Omez, Losek, Ultop), Rabeprazol (Pariet), Pantoprazol (Nolpaza, Contraloc), Esomeprazol (Nexium).
  • Ponekad se koristi antisekretorni lijek Dalargin za intramuskularnu ili intravensku primjenu.
  • Antacidi - Fosfalugel, Maalox smanjuju i kiselost želučanog soka. Primijenite ih 40 minuta nakon jela i prije spavanja..

enzimi

Gušterača je najaktivnija žlijezda u našem tijelu. Dnevno proizvodi 1,5-2 litre soka gušterače s sadržajem 10-20 grama probavnih enzima. Kronični upalni proces gotovo uvijek dovodi do smanjenja njihovog broja, što utječe na probavu hrane (uglavnom masti).

Ne probavljeni ostaci hrane ne apsorbiraju se u crijevima, što uzrokuje fermentaciju, nadimanje, proljev u njemu (sindrom malabsorpcije). Natečene petlje crijeva dodatno pogoršavaju bol u trbuhu, malapsorpcija dovodi do gubitka težine, anemije i hipovitaminoze.

Stoga su glavni lijekovi za pankreatitis s pogoršanjem enzimi koji pomažu normalnoj probavi i apsorpciji hrane. Posredno smanjuju i bol, normaliziraju stolicu, inhibiraju iscrpljenost i potiču apsorpciju vitamina i minerala u crijevima..

Enzimski pripravci dostupni su i u obliku tableta i u obliku kapsula. Svaki oblik ima svoje prednosti i nedostatke. Popis tableta koje sadrže probavne enzime je velik. Svi oni sadrže amilazu, lipazu i proteazu u različitim dozama, plus ostale aditive.

  • Najjeftiniji enzimski pripravak je naš domaći pankreatin. Ali s rastezanjem se može nazvati lijekom za pankreatitis, budući da ima malu koncentraciju aktivnih enzima (u smislu lipaze - oko 3 tisuće jedinica). Koristi se više za pogreške u prehrani. Od prednosti - niska cijena (počevši od 30 rubalja).
  • Analog pankreatina je Mezim. Aktivnost - oko 3500 IU lipaze. Trošak - oko 100 rubalja po pakiranju od 20 tableta.
  • Penzital (oko 6000 jedinica lipaze). Cijena - od 170 rubalja.
  • Enzistal P (3500 PIECES). Cijena od 70 rubalja.
  • Panzim forte (3500 jedinica). Cijena od 160 rubalja za 20 tableta.

Ako govorimo o pravom liječenju, onda kada gušterača boli, lijekove treba odabrati s većom koncentracijom enzima. Orijentacija je uglavnom na sadržaj lipaze. Za normalnu nadomjesnu terapiju potrebno je najmanje 25 000-40000 jedinica lipaze za glavni obrok i oko 10 tisuća jedinica za dodatne užine.

  • Najpoznatije tablete za gušteraču s povećanom aktivnošću su Mezim-forte 10000, 20000. Cijene ovih lijekova počinju od 200 rubalja po pakiranju od 20 tableta.

Pripravci pankreatina u obliku mikro tablica, minikrosfera ili mikroplastika zatvorenih u želatinskoj kapsuli (IV generacija) smatraju se najučinkovitijim enzimskim lijekovima do sada. Promjer čestica pankreatina u takvoj kapsuli nije veći od 2 mm. Sama ljuska se ne rastvara u želucu, ali u dvanaesniku se čestice ravnomjerno miješaju s hranom, učinak ovog oblika primjene enzima je maksimalan.

Najpopularniji kapsuli pripravci pankreatina i njihova cijena:

Cijena po paketu 20 kapsula

(Prosjek)

Trgovački nazivAktivnost lipaze, MECijena za 10 tisuća jedinica lipaze
Kreont10.000300 r15 str
Kreont25000600 r12 str
isposnička ćelija10.000175 r8,75 r
isposnička ćelija25000325 r6,5 r
Panzinorm forte10.000125 r6,25 r
Micrazim10.000250 r12,5 r
Micrazim25000460 r9,2 r

Najskuplji lijek iz ove serije je Creon, najjeftiniji - Panzinorm.

Kada gušterača boli, pripravci pankreatina uzimaju se tijekom ili neposredno nakon obroka. Tijek liječenja je od 1 do 3 mjeseca. U budućnosti možete piti tablete za bilo kakva kršenja prehrane. Često se lijekovi daju za život..

Treba napomenuti da kod pankreatitisa enzimski pripravci koji sadrže komponente žuči - Festal, Digestal, Enzistal - NIJE PRIHVATEN, jer mogu uzrokovati pojačanu bol.

Primjeran režim liječenja za pogoršanje pankreatitisa

  1. Dijeta za pankreatitis. Prestanak alkohola i pušenje.
  2. Creon 25.000 X 3 puta dnevno za glavni obrok, 10.000 X 3 puta za međuobrok tijekom 12 tjedana.
  3. Omeprazol 20 mgX2 puta dnevno tijekom 4 tjedna, zatim 20 mg ujutro tijekom 2 tjedna.
  4. Mebeverin 200 mgX2 puta dnevno tijekom 6 tjedana.
  5. Za bol - Paracetamol 500 - 1000 mg X3 puta dnevno 30 minuta prije jela 7 dana.

Pripreme za obnavljanje crijevne mikroflore

Kršenje odnosa normalnih i patogenih bakterija u crijevima primijećeno je kod gotovo svih bolesnika s kroničnim pankreatitisom. To se objašnjava nedostatkom izolacije enzima, povećanim fermentacijskim procesima, što stvara povoljno okruženje za širenje patogene mikroflore.

Da biste uklonili ovaj fenomen, ponekad se propisuju:

  • Crijevni antibiotici: Enterofuril (Stop-diar), Rifaximin (Alfanormiks). Ili ciprofloksacin, tečaj do 7 dana.
  • Zatim - probiotici i prebiotici koji sadrže normalne korisne bakterije. Tu spadaju: Baktistatin, Enterol, Linex, Bifiform, Floristin, Normobact, itd. Uzimaju se tijekom ili nakon obroka u tečajevima do 3 tjedna..

Liječenje akutnog pankreatitisa

Ako se gušterača naglo upali, lijekovi za oralnu primjenu neće pomoći. Ovdje je obavezno bolničko liječenje. Pacijentu će biti dodijeljeno:

  • Intravenska infuzija fiziološke otopine.
  • Anestezija do opojnih analgetika.
  • Proteolitički enzimski blokatori - Gordox, Contrical.
  • Octreotid - lijek za suzbijanje izlučivanja žlijezda.
  • antibiotici.
  • antimimctici.
  • Djelovanje ako se konzervativne mjere pokažu neučinkovitim.

Biljni lijek za pankreatitis

Poznato je da neke biljke sadrže komponente koje pomažu u liječenju mnogih bolesti. Od davnina su bolesti gastrointestinalnog trakta liječene narodnim lijekovima, a iscjelitelji su postizali dobar uspjeh. Brzim razvojem kemijske farmakologije, zanimanje za tradicionalnu medicinu donekle je propadalo. Ali nemojmo zaboraviti da ljekovita svojstva biljaka nisu nestala, a biljni lijekovi mogu uvelike pomoći u liječenju gastrointestinalnih tegoba, uključujući pankreatitis.

Pogoršanje gušterače teško se može izliječiti samim biljnim dekocijama, ali oni mogu smanjiti količinu uzetih lijekova.

Koje su skupine lijekova propisane za pankreatitis?

Za pankreatitis je potreban sveobuhvatan i dugotrajan tretman. Prvo što se nakon njegove identifikacije mora strogo pridržavati je posebna prehrana, čija je glavna svrha olakšavanje gušterače. Ali, bez sumnje, jedna dijeta nije dovoljna - potrebna je i terapija lijekovima, koja varira ovisno o obliku tijeka bolesti.

Terapija lijekovima za pankreatitis: potrebne tablete i lijekovi

U svojoj srži, pankreatitis nije ništa drugo do upala gušterače, s dva glavna oblika.

Akutni pankreatitis najčešće je uzrokovan razvojem enzimske autlize ili samo-probavljanjem organa. Nastaje zbog oštećenja acinusnih stanica, odnosno onih koje su u tijelu odgovorne za proizvodnju probavnih enzima, kao i zbog povećanog odvajanja soka gušterače zajedno s kašnjenjem njegovog odljeva. Kao rezultat toga, enzimi se aktiviraju u samoj gušterači, što rezultira akutnim pankreatitisom. Oštećenje acinusnih stanica može biti potaknuto nizom razloga: ozljede trbuha, operacije na probavnom traktu, intoksikacije, alergijske reakcije, endokrini poremećaji, uključujući trudnoću. Ali najčešće, akutni pankreatitis uzrokuje velike pogreške u prehrani, na primjer, prekomjernu masnu hranu i zlouporabu alkohola.

Suputnik akutnog pankreatitisa uvijek je rezna i dugotrajna bol u gornjem dijelu trbuha. Ponekad bol zrači u srce ili sternum.

Razlikuje se i primarni kronični pankreatitis kod kojeg se upala razvija izravno u samoj gušterači, i sekundarna, što je posljedica druge bolesti probavnog sustava - gastritisa, holecistitisa, peptičke ulkusne bolesti itd. Akutni pankreatitis bez odgovarajućeg liječenja i dugog preventivnog režima prilično je sposoban postati kroničan.

Za kronični pankreatitis karakterizira postojanje dva uzastopna stadija: stadij remisije, u kojem se kvaliteta života pacijenta donekle poboljšava, i faza pogoršanja, uvijek praćena jakom boli i koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ali bez obzira na oblik pankreatitisa pacijentu je dijagnosticiran, u svakom slučaju postoji ozbiljna opasnost za njegovo zdravlje. Budući da pogođeni gušterača prestaje nositi sa zadatkom koji mu je dodijeljen - probavljanjem hrane - u količini u kojoj bi to trebao učiniti. Zatajenje egzokrinih organa nastalo kao posljedica pankreatitisa dovodi do toga da tijelo ne prima potrebne tvari iz hrane, što rezultira anemijom, oštrim gubitkom težine, nedostatkom vitamina.

bolova

Obavezno se koriste za ublažavanje stanja pacijenta s akutnim pankreatitisom ili s pogoršanjem njegovog kroničnog oblika. U nekim slučajevima bol se može produljiti, perzistirati tijekom dana, a izuzetno jaka - do gubitka svijesti. Za ublažavanje bolova lijekovi protiv bolova mogu se davati intravenski, što značajno povećava brzinu izlaganja. S jakom boli, liječnik može propisati blokade koje ublažavaju bol.

antispasmotika

Antispazmodičari su također propisani za uklanjanje boli. Pod njihovim utjecajem posude gušterače se šire, spazmi glatkih mišića žučnih kanala i sfinktera Oddija uklanjaju se zbog čega dolazi do kršenja odliva pankreasnog soka i žuči u dvanaesnik.

Protuupalni lijekovi

Upalni proces u pankreatitisu ne utječe samo na gušteraču, već često prodire i u susjedne organe. Kako bi se smanjilo širenje ovog procesa, propisani su protuupalni lijekovi i antibiotici širokog spektra. Njihova uporaba može umanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija, poput sepse, peritonitisa, apscesa i nekroze gušterače..

Enzimski pripravci

Liječnik može propisati enzimsku terapiju radi kompenzacije proizvodnje enzima od strane pogođenog organa samo u kroničnom pankreatitisu bez pogoršanja. Lijekovi koji sadrže enzime uključeni su u jednu od dvije skupine:

  • na temelju pankreatina - ekstrakta gušterače koji sadrži enzime, čije aktivne tvari olakšavaju probavu hrane, uklanjaju mučninu, poboljšavaju dobrobit pacijenta;
  • na bazi žučnih kiselina djelotvornih za probavljanje masti i pojačavanje peristaltike. Međutim, uzimanje lijekova na bazi žuči često je nepoželjno, jer žučne kiseline izazivaju pretjerano aktivno izlučivanje soka gušterače.

antacidi

Antacidi se često propisuju zajedno s lijekovima koji sadrže enzim da bi se pojačala njihova aktivnost. Antacidi se uzimaju i za smanjenje kiselosti želučanog soka, jer prevelika koncentracija klorovodične kiseline sadržana u njemu može izazvati pojačanu aktivnost gušterače.

Lijekovi koji su u stanju potpuno otopiti u ljudskoj krvi smatraju se antacidima koji se mogu apsorbirati. Oni brzo smanjuju kiselost, ali se razlikuju u kratkom trajanju izlaganja i čitavom nizu nuspojava. Antacidi koji se ne mogu apsorbirati podijeljeni su u dvije skupine:

  • aluminijeve soli fosforne kiseline;
  • aluminij-magnezijevi pripravci (ponekad im se mogu dodati dodatne komponente).

Najveći terapeutski učinak posjeduju lijekovi koji sadrže aluminijev kation, budući da njegova prisutnost daje najbolju kombinaciju svojstava lijeka: adsorbirajuće, omotavajuće, neutralizirajući i citoprotektivni učinak. Međutim, pripravci aluminij hidroksida mogu izazvati zatvor i relativno su spori..

Aluminij-magnezijevi proizvodi su optimalni u pogledu brzine terapijskog djelovanja i nepostojanja nuspojava. Kombinacija hidroksida magnezija i aluminija ima veliku sposobnost antacida.

Unatoč tome, suvremena gastroenterologija postupno se odmiče od uporabe antacida, budući da apsorbirani antacidi često uzrokuju povrat kiseline - povećanje proizvodnje kiseline u želucu nakon prestanka lijeka. Umjesto antacida, sve se više propisuju inhibitori protonske pumpe poput omeprazola. Oni djeluju pouzdano dugo vremena, iako se učinak od njih ne pojavljuje tako brzo kao kod uzimanja antacida. Inhibitori protonske pumpe smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline blokiranjem posebnog enzima u stanicama želučane sluznice - H + / K + -ATPaza, ili protonske pumpe - glavna karika u izlučivanju kiseline.

Antisekretorni lijekovi

Da bi se smanjila proizvodnja probavnih enzima od strane bolesnog organa i zaustavio razvoj nekroze koja nastaje zbog procesa samo-probave, u terapiji se koriste posebni antisekretorni lijekovi. Oni su potrebni za smanjenje boli u ranim fazama akutnog pankreatitisa..

H2 blokatori histaminskih receptora mogu suzbiti sintezu klorovodične kiseline u želucu, blokirajući specifične histamin H2 receptore. Ponekad se H2 antihistaminici propisuju kao dio enzimske terapije radi zaštite enzima gušterače od djelovanja želučanih enzima..

Otopine elektrolita

Uz pankreatitis često se pojavljuje intoksikacija, što uzrokuje mučninu, povraćanje i proljev, što kod pacijenta može izazvati dehidraciju, smanjuje se volumen krvi, a razina elektrolita u njemu pada.

U liječenju akutnog pankreatitisa, elektrolitske otopine su obavezne, čija je akcija usmjerena na obnavljanje vodeno-solne ravnoteže, sprečavanje pojave krvnih ugrušaka. Otopine se primjenjuju putem intravenske kapaljke. Kao rezultat toga, smanjuje se viskoznost krvi i oticanje zahvaćene žlijezde, a aktivira se i mikrocirkulacija krvi u organu. Osim toga, uvođenje takvih otopina može imati anti-šok učinak i normalizirati krvni tlak.

Pripreme za uklanjanje popratnih simptoma pankreatitisa

Ponekad, za uklanjanje popratnih simptoma, pacijentu s pankreatitisom propisuju se dodatni lijekovi. Na primjer, pacijenti s teškom steatorrejom primaju vitamine skupine B i vitamine topive u mastima iz skupina A, D, E, K. Također su vitamini propisani za nedostatak enzima kako bi nadoknadili nedostatak koji nastaje uslijed slabe apsorpcije istih iz hrane.

Sedativi se koriste u slučaju povećane anksioznosti ili razdražljivosti pacijenta uzrokovanih stalnim napadima boli. Osim toga, upotreba sedativa pojačava učinak lijekova protiv bolova..

Mučnina i povraćanje su neki od najneugodnijih simptoma pankreatitisa, koji mogu donijeti puno patnje pacijentu. Stoga liječnici vrlo često propisuju antiemetičke lijekove takvim pacijentima. Međutim, većina lijekova koja se uzimaju oralno u ovom su slučaju neučinkovita - zamjenjuju se injekcijama.

Da bi se smanjio rizik od dehidracije, mogu se propisati lijekovi protiv dijareje koji će spriječiti povlačenje vode i tvari koje sadrži iz tijela. Primjena antidijarejskih lijekova sprječava poremećaje u vodno-elektrolitnoj ravnoteži, razvoj nedostatka vitamina, anemiju i nedostatak proteina.

Enzimatska terapija kroničnog pankreatitisa

Jedna od najvažnijih funkcija gušterače je proizvodnja posebnog soka gušterače, koji uključuje enzime za probavu hrane. Zdrava žlijezda proizvodi oko dvije litre ovog soka dnevno. S normalnim procesom probave, sok se brzo izlučuje u lumen dvanaesnika. Ali s pankreatitisom, zahvaćena žlijezda ne može sintetizirati enzime u pravom volumenu, što uzrokuje nedostatak enzima gušterače. Kršenje sinteze enzima dovodi do kršenja probavne funkcije.

Sve vrste pankreatitisa sposobne su izazvati manjak enzima u jednom ili drugom stupnju, ali kliničke manifestacije se javljaju samo uz značajno smanjenje funkcionalne aktivnosti gušterače - za oko 90%. Pacijent razvija steatorreju, nadimanje, polifekalizu, nedostatak vitamina, dehidraciju, anemiju, mučninu, povraćanje, gubitak težine. Nedostatak odgovarajućeg liječenja za nedostatak enzima može uzrokovati ozbiljno iscrpljivanje pacijentovog tijela.

Za liječenje nedostatka enzima u pankreatitisu može se koristiti enzimska terapija. Ali treba imati na umu da se ova metoda može koristiti samo u kroničnom obliku bolesti, u svim ostalim slučajevima enzimski pripravci su potpuno zabranjeni. Tek nakon uklanjanja egzacerbacije, liječnik može propisati tečaj enzimske terapije.

Osim što poboljšavaju probavu, u ublažavanju boli mogu sudjelovati i lijekovi koji sadrže enzime. To je zbog mehanizma obrnute inhibicije proizvodnje enzima, jer pankreatin u doznom obliku, unoseći u dovoljnoj količini u lumen dvanaestopalačnog crijeva, dovodi do inaktivacije faktora koji oslobađa kolecistokinin, što pomaže u smanjenju kolecikstokinina u krvi i izlučivanju gušterače (na principu "povratne informacije"), To smanjuje autolizu, intraduktalni pritisak i bol, pružajući gušterači funkcionalni odmor tijekom terapije. Indikacije za to su proljev, manifestacije dispepsije, brzo mršavljenje i steatorreja.

Enzim terapija se najčešće koristi sveobuhvatno, zajedno s drugim metodama liječenja i posebnom prehranom. Samo-primjena enzima kod pankreatitisa je nepoželjna ako postoji sumnja u oblik bolesti. Liječnik treba propisati liječenje na temelju medicinske anamneze, simptoma i težine bolesti. Samo u ovom slučaju enzimi mogu pomoći pacijentu, a ne pogoršati tijek već opasne bolesti.

Koji će enzimi pomoći smanjiti opterećenje gušterače s pankreatitisom?

Enzimski pripravci na bazi pankreatina kao što je, na primjer, Mikrasim®, pomažu u podršci gušterače i olakšavaju proces probave. Dostupan je u obliku kapsula u koje su zatvorene mikrogranule promjera manjeg od 2 mm, koje sadrže aktivne pankreasne enzime: amilazu, proteazu, lipazu.

Micrasim® kapsule sastoje se od želatine topive u želučanom soku, dok ljuska mikrogranula može otpustiti enzime samo u alkalnom mediju tankog crijeva. Zbog toga se aktivna tvar Mikrasima® ne rastvara u želucu poput tableta, ali s hranom ulazi u dvanaesnik, tj. Na mjesto na kojem se odvija glavni dio procesa probave..

Osim toga, zbog svoje male veličine, peleti topljivi u enteriju mogu se ravnomjerno miješati s hranom, osiguravajući ravnomjernu i cjelovitu probavu iste. Mikrazim® počinje aktivno "raditi" unutar pola sata nakon otapanja zaštitne ljuske.

Micrasim® se može koristiti za nedostatak enzima gušterače. Osim toga, gastroenterolozi ga preporučuju da ispravi uvjete dispepsije zbog prejedanja, nepravilnog jedenja, jedenja preteške hrane ili ako je probava poremećena nakon operacije. Ne postoje dobna ograničenja za lijek, čak i vrlo maloj djeci je dopušteno da ga uzimaju nakon dogovora s pedijaterom.

Kontraindikacije: akutni oblik pankreatitisa, pogoršanje kroničnog pankreatitisa, pojedinačna netolerancija na komponente.

Mikrasim® je dostupan u dvije doze - 10 000 i 25 000 jedinica, potrebnu koncentraciju primjene propisuje liječnik i ovisi o težini nedostatka enzima. Uzmite Micrasim® oralno s dovoljnom količinom tekućine.

Lijek Mikrazim® nalazi se na popisu vitalnih i esencijalnih lijekova. Registracijski broj lijeka u Državnom registru lijekova je LS-000995 od 18. listopada 2011., obnavlja se na neodređeno vrijeme 16. siječnja 2018. godine.

Bez pravodobnog liječenja, pankreatitis može postati kroničan i uzrokovati komplikacije, uključujući nekrozu gušterače..

Lijek Mikrasim ® sadrži enzime gušterače koji se mogu otpustiti samo u crijevima, maksimalno usklađujući proces probave s prirodnim.

Kronični pankreatitis tijekom pogoršanja popraćen je povremenom ili stalnom boli u gornjem dijelu trbuha, koja može biti nalik na pojas, kao i mučnina (do povraćanja), labava stolica i natečenost.

Za probavu dijela visokokalorične hrane (oko 150 g) potrebno je 10 000 jedinica aktivnih enzima *. Upravo toliko njih nalazi se u jednoj kapsuli Mikrasim ®-a, što omogućava alatu da poboljšava probavu.

* Za probavu visokokalorične hrane težine 150 g, na temelju činjenice da je za probavu 500 g visokokalorične hrane potrebno najmanje 30 000–35 000 jedinica lipaze. I. Yu. Kuchma „Enzimski pripravci u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta“. "Ljekarnik", 2009., br. 7.

* U slučaju egzokrine insuficijencije gušterače kod kroničnog pankreatitisa.

U liječenju učinaka pankreatitisa mogu se preporučiti lijekovi za normalizaciju probave koji sadrže amilazu, lipazu i proteazu..

Lijek Mikrasim ® može se koristiti kao nadomjesna terapija za različite uzroke egzokrine insuficijencije gušterače.

Da bi se precizno utvrdilo doziranje lijeka i odgovarajući stupanj nedostatka enzima, koriste se laboratorijski testovi koji mogu točno utvrditi odstupanja od norme određenih enzima prema njihovom sadržaju u krvnom serumu, izmetu i urinu.

Koji lijekovi za pankreatitis kod odraslih najbolje pomažu

Simptomi pankreatitisa najčešće se primjećuju kod odraslih koji su prešli prag tridesete godine. U rizičnu skupinu ulaze muškarci koji zloupotrebljavaju alkohol. Ispravno odabrani lijekovi od velikog su značaja u liječenju ove bolesti..

Simptomi upale gušterače

Glavni simptom pankreatitisa kod odrasle osobe je bol. Opkoljava cijelo tijelo, uključujući želudac i leđa. Mučnina, slabost, pospanost u kombinaciji s uzbudljivim povraćanjem, što ne donosi olakšanje.

50% pacijenata gubi na težini. 15% ima proljev. Tijekom palpacije otkrivaju se znakovi pareza, natečenost. Kada patologija napreduje, pojavljuju se simptomi iritacije trbušne šupljine, kao i obližnjih organa.

Koža postaje blijeda, primjećuju se znakovi cijanoze. To je karakteristično za akutni oblik bolesti. U području pupka pojavljuje se cijanoza, pacijentovo lice postaje crveno.

Liječenje pankreatitisa kod odraslih

Ako ustanovite jedan ili više znakova upale gušterače, odmah trebate kontaktirati svog terapeuta. On će usmjeriti na analizu. Nakon toga pacijent treba posjetiti ured gastroenterologa. Liječnik pacijentu propisuje potrebne lijekove. Tada trebate kontaktirati nutricionista. Specijalist će odrediti prehranu. Također, pacijentu je propisana dijeta.

Kako se tretira pankreatitis kod odraslih? Terapija uključuje:

  1. Ublažavanje boli.
  2. Eliminacija upale u zahvaćenom organu.
  3. Uklonite simptome zatajenja žlijezde.
  4. Olakšanje upale u obližnjim organima.
  5. Sprečavanje komplikacija.

Za liječenje ove bolesti propisani su antienzimski lijekovi, analgetici, antispazmodici, H2-blokatori, antacidi. Najbolji učinak postiže se u prvom trenutku uporabe lijekova. Lijekovi koji sadrže polipeptid aprotinin imaju snažan učinak. Istodobno se provode postupci čišćenja tijela enzima gušterače.

Lijekovi za ublažavanje bolova

Kada se pacijent žali na jaku bol, liječnik propisuje paracetamol, Analgin, Baralgin. Ovi lijekovi propisani su i odraslima i djeci. Ako se osoba žali na nepodnošljivu bol, propisana je upotreba opojnih analgetika. Takve su tablete propisane za pankreatitis kod odraslih, kao što su buprenorfin, Tramadol. Ponekad liječnik preporučuje uzimanje stelazina, melipramina. Piti ove lijekove pažljivo, jer postoji rizik od ovisnosti..

Liječenje enzimima i anti-enzimima

Uz edem gušterače kod odraslih propisuju se antienzimski lijekovi za pankreatitis. Prakticira se intravenska kapljevina. Pacijentima se preporučuje uzimanje Aprotinina, Contrikala. Ovi lijekovi se koriste dva puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja za odrasle varira od 1 do 1,5 tjedana. Ovi lijekovi nisu propisani samo ako se utvrdi pojedinačna netolerancija.

Također, pacijentu se preporučuje uzimanje enzima koji sadrže tripsin, amilazu, lipazu.

Za liječenje pankreatitisa kod odraslih propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Ferrestal;
  • Enzim forte;
  • Svečan;
  • Creon 25000;
  • pankreatin;
  • Mezim;
  • Creon 8000.

Aktivni sastojci i sastav ovih tableta su isti. Enzime za pankreatitis treba piti odmah nakon jela. Doziranje određuje liječnik ovisno o razini nedostatka lipaze. Ako postoje znakovi steatorreje, pacijentu se preporučuje uzimanje vitamina B, A, E, D, K.

Liječenje pankreatitisa antispazmodičkim lijekovima

U akutnom pankreatitisu kod odraslih propisuju se holin i antispazmodičari.

Pacijentu se preporučuje uzimanje takvih tableta kao što su:

Ovi lijekovi ublažavaju grčeve. Ako osoba pati od vrlo jakih bolova, tada joj nisu propisane tablete, već injekcije.

Svi lijekovi za liječenje pankreatitisa kod odraslih trebaju se uzimati samo u skladu s preporukama liječnika.

Korištenje dodatnih lijekova

Liječenje ove bolesti uključuje imenovanje blokatora H2. Pacijentu se preporučuje uzimati Ranitidin, Famotidin. S egzokrinom insuficijencijom pacijentima je propisana primjena antacida. Doprinose normalizaciji funkcioniranja dvanaesnika. Liječenje akutnog pankreatitisa kod odraslih uključuje uzimanje Fosfalugela, Almagela.

Velike zdravstvene koristi su upotreba lijekova za zamatanje, choleretic, sedativa. Također se preporučuje piti hormone, kalcij.

Kako bi se spriječio pankreatitis kod odraslih, propisani su Asentra, Galstena, Gordoks, Digestal, Duspatalin, Yogulakt, Creon 10000, Pangrol 10000, Pancreoflat, Reopoliglukin, Hofitol..

Terapija kroničnog pankreatitisa

Glavni terapeutski cilj pankreatitisa je ublažavanje boli, kao i izbjegavanje daljnjeg pogoršanja u žlijezdi. Normalizirana je sposobnost uzimanja i probave hrane..

Ako pacijent nema ozbiljnih komplikacija, otpušta se iz bolnice. S jakom boli propisani su analgetici. Kod kroničnog pankreatitisa osoba pristaje slijediti dijetu. Možete jesti samo hranu koja je gotovo bez masti. Ne pijte alkohol. Ponekad s kroničnim pankreatitisom kod odraslih propisuju se dodatni lijekovi. Preporučuje se unos enzima gušterače.

Ako tijelo ne proizvodi normalnu količinu inzulina, liječnik propisuje odgovarajuće injekcije za to..

Komentar prognoze

Ako pacijent na vrijeme potraži medicinsku pomoć, tada ubrzava oporavak i žlijezda se vraća u normalno funkcioniranje. Životne manifestacije opažene su u oko 5-10% bolesnika. Najozbiljnija komplikacija je dijabetes. Neki pacijenti pokazuju znakove zatajenja bubrega, oštećenja mozga.

Kronični pankreatitis nije potpuno izliječen. Oštećenja organa su u tijeku. To često uzrokuje krvarenje, pseudocistu ili rak..

Lijekovi gušterače

Svi znaju da kad pijete alkohol, masnu i dimljenu hranu, gušterača pati. Glavni simptom je bol, najčešće okružujući, u gornjoj trećini trbuha, odmah ispod rebara. Također, s bolestima organa, pojavljuju se mučnina, povraćanje, stolica se ukapljuje. U teškim slučajevima, komplikacije nastaju iz pluća i srca.

Lijekove za gušteraču liječnik mora propisati nakon pregleda. Samo specijalist odlučuje postoji li akutni proces ili su to simptomi kroničnog pogoršanja. U prvom slučaju, da biste spasili život, potrebna je obvezna hospitalizacija na kirurškom odjelu i lijekovi za injekcije, u drugom se možete liječiti kod kuće.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Proces s povećanjem, oticanjem, a ponekad i smrti dijela žlijezde liječi se lijekovima za ubrizgavanje u kirurškom odjelu. Kirurzi prate stanje pacijenta, prate njegove testove krvi i urina za razinu enzima gušterače. Ako je potrebno, operativni zahvat.

Za liječenje gušterače koriste se sljedeći lijekovi:

To su lijekovi koji smanjuju ili uklanjaju bol u pankreatitisu. To čine eliminirajući grčeve glatkih mišića kanala duž kojih se izlučuje sok proizveden od gušterače. Da biste potpuno uklonili sindrom boli, često je potrebno kombinirati te lijekove s lijekovima protiv bolova - nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili čak narkotičkim analgeticima..

"Čisti" antispazmodici uključuju: No-shpa, Papaverin, Mebeverin, Buskopan.

Kombinirani antispazmodici - lijekovi za liječenje gušterače - to su: Baralgetas, Spazgan, Spazmalgon.

Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju pankreasnog soka, koji zajedno s upalnim eksudatom povećava volumen tekućine izlučenog iz žlijezda žlijezda.

Tu spadaju: Atropin, Platifillin. Kada se postupak smiri, možete koristiti kombinirane antispazmodike koji uključuju i antiholinergičke (antisekretivne) lijekove: Spazgan, Spazmalgon.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Usmjereni su na smanjenje boli i upale. To su nazivi lijekova za gušteraču, poput Diklofenaka, Ibuprofena. Zajedno s njima - da biste zaštitili želudac - obavezno uzmite sljedeće dvije skupine lijekova.

To su lijekovi koji, u interakciji s klorovodičnom kiselinom želučanog soka, neutraliziraju ga. Smanjuje aktivnost upale gušterače.

Antacidi uključuju Almagel, Fosfalugel, Maalox, Secrepat.

Blokatori solne kiseline

Ovi lijekovi za gušteraču su hitno potrebni: smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u želucu refleksno smanjuje proizvodnju soka gušterače, tj. Gušterači se pruža prilika da se "odmori" i oporavi.

Inhibiranje stvaranja HCl 2 skupina lijekova:

blokatori receptora histamina: Kvamatel, Rantak;

inhibitori protonske pumpe - moderniji oblik lijekova: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Nolpaza.

U akutnom pankreatitisu daju se injekcijski oblici ovih lijekova..

Inhibitori proteolitičkih enzima

Ovi lijekovi se također mogu izostaviti, jer učinkovito ublažavaju edem gušterače, smanjuju stupanj cijepanja enzimima organa iz vlastitih tkiva. Ta se sredstva daju intravenozno kapanjem ili intravenski mikrojezikom. Tu se ubrajaju: Kontrilan, Gordox.

Ovo je lijek Sandostatin (Octreotide, Octrestatin), za koji će trebati od 1 do 5 ampula dnevno, koji se daje intravenski kapanjem ili mikrojezikom. Suština djelovanja hormona je da inhibira proizvodnju enzima same gušterače, kao i želuca i crijeva, što može izazvati dodatni rad upale gušterače.

Lijekovi za mučninu i povraćanje

Za mučninu i povraćanje primijenite: Tserukal (metoklopramid), Mosid. Ako je simptom ozbiljan, lijek za ubrizgavanje Osetron propisan je u dozi od 2 do 16 mg po primjeni.

Lijekovi protiv proljeva

Brze labave stolice s pankreatitisom ne mogu se medicinski zaustaviti. Potrebno je samo napuniti tu tekućinu zasićenu elektrolitima, koja se gubi izmetom. To se vrši oralno - s otopinama od Regidone, Humana Electrolyte, Oralit, BioGaya OPC praška ili (ako postoji jaka mučnina ili priprema za operaciju), natrijev klorid, glukoza 5%, Ringer, Acesol, Trisol se primjenjuju intravenski.

Postoje dokazi da akutni pankreatitis ima mikrobno (bakterijsko) porijeklo. Za njegovo liječenje koriste se takvi antibiotici (u nekim slučajevima - 2 ili 3 odjednom):

Učinkovite tablete gušterače

Tablete gušterače mogu se kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Ali kako odabrati prave i sami odrediti pravu dozu? Odgovore na ova i druga pitanja koja se odnose na liječenje gušterače i jetre možete pronaći u ovom pregledu..

Kada treba uzeti tablete

Gušterača reagira na stres, lošu prehranu, alkohol (posebno nekvalitetna pića), opći umor. Upala se, istovremeno značajno povećava u veličini. S obzirom na blizinu ljudskog tijela gušterače i jetre, kršenje utječe na rad oba organa. Uvećano željezo pritišće jetru, što narušava metabolički proces, uključujući izlučivanje žuči.

Velika veličina koju upaljeno željezo uzima utječe na njegovu sposobnost stvaranja enzima potrebnih za preradu pojedene hrane i njenu daljnju apsorpciju u probavnom sustavu.

Na temelju toga jasno je koliko je važna gušterača u ljudskom tijelu. Stoga se mora liječiti bez odgađanja i ne nadajući se da će bolest proći sama. Naprotiv, ova je bolest sposobna poprimiti kronični oblik, smrtonosan za bolesnu osobu.

Prije nego što kažemo kako obnoviti gušteraču, razmotrit ćemo simptome bolesti. Sljedeći simptomi znak su da je vrijeme za uzimanje tableta:

  • nedostatak apetita;
  • povraćanje
  • proljev;
  • opća slabost.

Glavni znak da gušterača zahtijeva pomoć u obliku lijekova bit će napadi boli u lijevom hipohondriju. Pojačavaju se jedenjem masne hrane, pržene hrane, začinjene hrane i alkohola..

Gušterača je osjetljiva na alkohol

Bol se može kotrljati u napadajima ili biti stalno prisutna (tzv. Tupa bol). Ovisi o tome koju je hranu osoba pojela i koliko mu se gušterača zbog toga upala..

Stručnjaci primjećuju da s kroničnim pankreatitisom bol uzrokovana stalnom upalom tkiva postaje konstantna. Gotovo svaki proizvod izaziva njegovu pojavu, povraćanje i proljev počinju nekoliko sati nakon jela.

Bolesti žlijezde moraju se odmah liječiti, sprečavajući da se bolest razvije i pređe u kronični stadij. Da biste to učinili, uklonite upalu uzimanjem pravih tableta. O tome koji će lijekovi pomoći u rješavanju bolesti, razmotrit ćemo u nastavku.

Koje se tablete preporučuju za liječenje gušterače

Uz gore navedene simptome, osoba treba odmah potražiti savjet liječnika. Ali postoje situacije kada liječnik nije u blizini, a lijek se mora što prije iskoristiti. Da biste to učinili, možete se obratiti najbližoj ljekarni, gdje se u prodaji nalaze gotovo svi potrebni lijekovi.

Učinak lijeka kod upalnih bolesti gušterače i jetre podijeljen je u 2 dijela:

  • ublažavanje spazma boli;
  • obnavljanje funkcije organa.

Ako se pojavi akutna bol, što ukazuje na napad napada bolesti, možete uzeti antispazmodik, na primjer, lijekove Drotaverin, No-Shpa i No-Shpa Forte. Opustit će mišiće i ubrzati grčeve.

Doziranje je dopušteno kako slijedi:

  • Drotaverin ili No-Shpa - 2 tablete;
  • No-Shpa Forte - 1 tableta.

Također, bilo koji analgetik, na primjer, paracetamol ili Aspirin, pomaže u liječenju akutnog napada upale gušterače. Umanjit će bol i pružiti priliku da se normalno dođe do bolnice ili feldheraškog mjesta.

U ovom slučaju treba izbjegavati lijekove poput Tylenola i sulfonamida, koji otrovaju jetru toksinima. Potonji je već gust u upali, tako da ga ne biste trebali dodatno preuzimati..

Uz ove lijekove, antibiotike propisuje polazni liječnik na temelju rezultata ispitivanja i analize testova. Biraju se pojedinačno za svaku osobu, uzimajući u obzir individualnu toleranciju i prisutnost alergijskih reakcija..

Antibiotici, poput Ceftriaxone-a, potrebni su za blokiranje početka upale tkiva i njegovog daljnjeg prelaska u fazu uništenja. Počinje zbog nenormalne reakcije enzima koje proizvodi gušterača. Sljedeća faza može biti smrt (nekroza) tkiva i infekcija tijela proizvodima propadanja (sepsa).

Ali antibiotike, kao i druge lijekove, propisuje liječnik, ne preporučuje ih pokupiti i uzimati sami.

Lijekovi gušterače

Kako još pomoći gušterači? Nakon uklanjanja napada boli i promatranja ograničenja prehrane, pacijent počinje uzimati lijekove koji doprinose proizvodnji posebnih enzima. Potrebne su za olakšavanje procesa probave i asimilacije njegovih komponenata u tijelu..

Obnova gušterače može započeti s Festalom. Ove se tablete nalaze u gotovo svim ljekarnama. Sastav lijeka uključuje komponente koje olakšavaju probavu hrane i oslobađaju opterećenje žlijezde i drugih organa koji su uključeni u proces. Doziranje lijeka obično je naznačeno u priloženim uputama.

Još izraženiji lijek je pankreatin. Ovaj lijek je enzim, sadrži komponente koje pomažu unutrašnjim organima da apsorbiraju bjelančevine, ugljikohidrate i masti koje se oslobađaju tijekom probave hrane.

Broj tableta uzetih obično s hranom ovisi o težini bolesti i trajanju bolesti. Tijek uzimanja lijeka također ovisi o tome. Tablete se piju od 1 tjedna do 1 mjeseca. Važno je napomenuti da je uzimanje pankreatina najbolje koordinirati sa svojim liječnikom.

Sličan učinak imaju lijekovi Mezim i Creon, koji također doprinose apsorpciji hrane i oslobađaju opterećenje od gušterače. Njihovu dozu možete pronaći u priloženim uputama..

Sve gore navedene tablete pomažu tijelu da se sam probavi. I kao i bilo koji lijekovi, oni mogu izazvati nuspojave. Njihova snaga i trajanje ovise o osobnoj toleranciji komponenata koje čine lijek.

Stručnjaci napominju da ta sredstva imaju snažan učinak na tijelo, pa ih ne biste trebali zlostavljati. U liječenju upale gušterače neće se moći brzo riješiti bolesti uz pomoć šok tableta. Ovo može samo nauditi sebi.

Stoga se snažno preporučuje posjetiti liječnika pri prvom znaku bolesti i potražiti savjet od njega, uključujući uzimanje lijekova.

Kako pojačati učinak tableta

Govoreći o tome kako obnoviti gušteraču uz pomoć lijekova, treba reći nekoliko riječi o tome kako poboljšati učinak lijekova.

U akutnom napadu, bolje je odbiti hranu na jedan dan

U akutnom napadu, najbolje je odbiti bilo koju hranu na dan i piti samo negaziranu vodu. To pomaže ublažiti upalu žlijezda. U sljedećih 3-5 dana trebate uzimati jednostavnu, lako probavljivu hranu, na primjer, zobene pahuljice. Njegova probava na pozadini uzetih tableta bit će laka, bez problema s enzimima.

Nakon uklanjanja napada i odlučivanja o lijekovima uz pomoć liječnika, trebali biste nastaviti dijetu. U ovo su vrijeme strogo zabranjeni alkohol, masna i začinjena hrana, pržena hrana, tjestenina od durum pšenice i svježi kruh. Općenito, svi proizvodi kojima je potrebno da pacijentovo tijelo probavi i usvoji.

Jelovnik bi trebao uključivati ​​lagane povrtne juhe, žitarice, malo kuhanog mršavog mesa. U nekim slučajevima možete koristiti mlijeko s niskim udjelom masti u maloj količini. Kruh se može jesti samo jučer, eliminirajući peciva i slatkiše.

Zajedno s uzimanjem tableta, liječnici propisuju mir pacijentima. Kompleks ovih mjera pomoći će uspostaviti proizvodnju enzima i normalizira djelovanje gušterače. Ako se bolest pokrene, morat ćete ići u bolnicu kako biste prošli cjelovit tijek liječenja i oporavka.

Morate znati da tijekom uzimanja tableta ne smijete povećavati dozu, kršeći preporuke upute. I pri prvoj prilici pacijent mora ići u bolnicu kako bi dobio savjet od stručnjaka. Liječnik će propisati lijekove i odabrati optimalnu dozu, što će pomoći brzom oporavku..

Učinkoviti lijekovi za pankreatitis: režimi liječenja

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Jedna od komponenti složenog liječenja upale gušterače je terapija lijekovima, a pravovremena uporaba učinkovitih lijekova za pankreatitis igra ključnu ulogu u zaustavljanju patološkog procesa i očuvanju funkcija cjelokupnog gastro-entero-pankreasnog endokrinog sustava.

Budući da akutni i kronični pankreatitis imaju neke etiološke i morfološke razlike, a njihove kliničke manifestacije mogu se razlikovati ovisno o stupnju kršenja sekretornih funkcija žlijezde, postoje određeni problemi s odabirom ispravne terapijske taktike i primjenom farmakoloških sredstava.

Lijekovi protiv pankreatitisa

Treba imati na umu da se akutni pankreatitis odnosi na hitna stanja, a njegovo liječenje provodi se samo u kliničkoj bolnici, gdje pacijente, u većini slučajeva, hitno hospitaliziraju hitne ekipe. U teškim slučajevima, koji se javljaju kod 20-25% bolesnika, može se promatrati stanje blizu šoka boli u trbuhu, au slučaju oštrog gubitka tekućine zbog povraćanja i hipovolemije.

Stoga bi lijekovi za akutni pankreatitis u prvom redu trebali ublažiti akutnu bol, popraćenu mučninom, povraćanjem, povećanim otkucajima srca i padom krvnog tlaka, a također vratiti vodo-elektrolitnu ravnotežu u tijelu. Bol se ublažava parenteralnim davanjem analgetika (Novokain s glukozom, Analginom, Ketanovom) ili antispazmodicima: No-shpa, Papaverin hidroklorid, Platifillin hydroartate, Metacin ili Ganglefen hydrochloride.

Istodobno se provodi oporavak tekućine i hemodinamička stabilizacija: više puta se kapaljka stavlja zbog pankreatitisa - s fiziološkom otopinom, glukozom i drugim komponentama koje podržavaju rad različitih sustava i organa. Sindrom sistemskog upalnog odgovora, sepse i zatajivanje više organa razvija se u teškom akutnom pankreatitisu kod pacijenata zbog činjenice da aktivirani enzimi gušterače probavljaju membrane vlastitih stanica.

Stoga se mjere intenzivne njege kombiniraju s sprječavanjem infekcije pogođenih tkiva gušterače ili borbom protiv postojeće bakterijske infekcije, a za rješavanje ovog problema koriste se antibiotici u gastroenterologiji (najčešće su to amoksiklav ili cefalosporini treće generacije). O značajkama njihove uporabe u dječjoj gastroenterologiji pogledajte - Akutni pankreatitis kod djece

Drugi zadatak je suzbijanje sekretornih funkcija žlijezde kako bi se ne samo ograničilo njezino opterećenje, već i zaustavilo nepovratno uništavanje stanica, što dovodi do nekroze gušterače. Za to postoje lijekovi koji inhibiraju sintezu enzima gušterače. Njihova glavna imena:

  • Aprotinin (sinonimi - Kontrikal, Gordoks, Traskolan);
  • Octreotid (oktobar, oktobar, sandostatin, serakstal).

U pravilu se koriste samo za akutni pankreatitis kod odraslih. Više o njima - dalje.

Lijekovi za kronični pankreatitis

Najvažnija točka, koja uključuje režim liječenja pankreatitisa lijekovima, jest suzbijanje funkcionalne aktivnosti gušterače, odnosno smanjenje proizvodnje njegovih enzima. Opće je prihvaćeno da stanice parenhima žlijezde oštećuju proteaze koje su ih sintetizirale, a oštećenje se inicira u akinarnim stanicama nakon preuranjene unutarćelijske aktivacije probavnih enzima..

U kroničnom obliku bolesti, Pirenzepin (Gastrocepin) ili Profinia bromid (Riabal) mogu se koristiti za smanjenje proizvodnje proteolitičkih enzima. Također su ti lijekovi propisani za pogoršanje pankreatitisa: ako je pacijent hospitaliziran - Pirenzepin se koristi parenteralno.

Stanje nedostatka probavnih enzima gušterače povezano je s kroničnom upalom i oštećenjem sekretornih stanica gušterače. Kako bi ga pokrili, gastroenterolozi propisuju enzimske pripravke koji sadrže proteaze (cijepanje proteina), amilazu (za hidrolizu složenih ugljikohidrata) i lipazu (tako da tijelo može apsorbirati masti). Tu se ubrajaju pankreatin koji ima mnoga trgovačka imena: Pancitrate, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Hermitage i drugi. Osim pankreatitisa, indikacije za upotrebu enzima uključuju i probleme s probavnim sustavom različitih etiologija, dispepsiju. nadimanje, cistična fibroza, prehrambene pogreške.

Kako bi se suzbila proizvodnja klorovodične kiseline u želucu, čija povećana proizvodnja aktivira sintezu soka gušterače, u režimu liječenja kronični pankreatitis uvode se lijekovi još triju farmakoloških skupina:

  • antisekretorni H2 antihistaminici: Ranitidin (Ranigast, Atzilok, Zantak, itd.) ili Famotidin (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin);
  • inhibitori enzima vodiko-kalijska ATPaza (protonska pumpa): Omeprzazol (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazol ili Lansoprol (Lanzol, Clatinol, itd.);
  • antacidi s hidroksidima aluminija i magnezija - Almagel (Alumag, Gastratsid, Maaloks), neutralizirajuća kiselina u želucu.

Mehanizam djelovanja, oblik otpuštanja, način primjene i doza te ostale farmakološke karakteristike lijekova ove tri skupine detaljno su opisani u materijalu - Tablete protiv čira na želucu

O tome koji su lijekovi potrebni za pankreatitis kod djece i o značajkama njihove uporabe u djetinjstvu pročitajte u publikaciji - Liječenje kroničnog pankreatitisa

A lijekovi za pankreatitis, koji inhibiraju proizvodnju enzima gušterače (Aprotinin, Octreotide, Pirenzepin, Prifinia bromid) i nadoknađuju njihov nedostatak koji se nakon toga pojavi (Pancreatin), detaljno su razmotreni u nastavku.