Kako se radi plazmafereza, koje se bolesti liječe i zašto se koristi tijekom trudnoće

Da biste razumjeli što je plazmafereza, morate se obratiti podacima fiziologije i anatomije.

Krv je tekuće vezivno tkivo. Ona je stanje dviju komponenti.

Prva su oblikovane stanice.

  • Bijele krvne stanice ili bijele krvne stanice pružaju imunitet. Možete razgovarati o različitim vrstama zaštitnih komponenti tijela.
  • Crvene strukture ili crvene krvne stanice nose hemoglobin. Transport kisika i ugljičnog dioksida. Normalno stanično disanje je nemoguće bez njega..
  • Na kraju, trombociti. Omogućite adekvatnu koagulaciju.

Druga frakcija je tekućina, slična vodi. Ovo je takozvana plazma.

Plazmafereza je proces dijeljenja krvi na odvojene komponente, uklanjanja ili filtriranja tekuće frakcije, a zatim se plazma, ovisno o primijenjenoj metodi, vraća nazad ili zamjenjuje hranjivim otopinama. Ostaje pitanje liječnika..

Plazmafereza: suština metode, povijest nastanka

Plazma je tekuća komponenta krvi koja sadrži oblikovane elemente. U laboratorijskim se uvjetima njegov sastav koristi za prosudbu poraza različitih unutarnjih organa. Naziv "plazmafereza" otkriva suštinu metode: na latinskom znači "uklanjanje plazme".

Jednostavno krvarenje bio je prvi pokušaj drevnih iscjelitelja da očiste tijelo od štetnih tvari i očiste krv. Dugo godina je ta "nehumana" tehnika bila zaboravljena, a tek u drugoj polovici XX. Godine izumitelji u području medicine pokušali su stvoriti aparat koji bi mogao krv podijeliti u faze i zamijeniti njegov tekući dio u terapeutske svrhe.

Od 70-ih godina plazmafereza je zauzela nišu u medicini. Od tada je tehnika izbacivanja tijela "prljave" plazme na staničnoj razini uz pomoć posebne opreme postala vrlo popularna.

Gdje mogu dobiti plazmaferezu??

Zahvaljujući modernom razvoju, postupak se provodi ne samo u javnim i privatnim medicinskim ustanovama, već i kod kuće.


Shematski dijagram rada uređaja "Hemofenix"

Razvrstavanje prema uzorkovanju plazme

Postupak može biti:

  • membrana (najpopularnija metoda);
  • centrifugalna;
  • soba za hardver;
  • sedimentacija (ova metoda je najjeftinija, međutim, trenutno se praktično ne koristi).

Za referencu. Najsigurnija (i najskuplja) je membranska plazmafereza, koja se provodi filtriranjem krvi kroz filtere za jednokratnu upotrebu.

Bit plazmafereze jest izlučivanje krvi iz pacijentovog cirkulacijskog sustava i filtriranje izvan tijela (ekstrakorporaalna detoksikacija). Sam postupak filtriranja ovisi o primijenjenoj metodi..

Kome se preporučuje plazmafereza?

Indikacije za uporabu plazmafereze su različite: u nekim slučajevima to je preventivni postupak, u drugima je jedini način da se oduprije smrtnoj patologiji.

Apsolutne indikacije za plazmaferezu jesu krvne bolesti, uključujući one nasljedne prirode:

  • Sindromi Goodpastchera, Gassera, Guillain-Barrea;
  • DIC;
  • Rufusova bolest
  • Kronična polineuropatija;
  • Myasthenia gravis;
  • trombocitoza;
  • leukocitoza;
  • Porfirinska bolest;
  • Myoglobinemia;
  • eritroleukemija;
  • Nasljedna hiperkolesterolemija;
  • Sindrom hiperviskoze;
  • Odgođena trombocitopenija;
  • Intravaskularna hemoliza;
  • Anemija srpastih stanica;
  • Trombocitopenična akroangiotromboza;
  • Otrovanje otrovnim tvarima i otrovima.

Dobar terapeutski učinak primjećuje se kod primjene plazmafereze sa:

  • Gastrointestinalne bolesti (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
  • Patologije srca i krvnih žila (reumatizam, miokarditis, nakon infarkta miokarda, ateroskleroza, vaskulitis);
  • Imunološke i alergijske nepravilnosti (sijena groznica, atopijski dermatitis);
  • Dermatološki problemi (psorijaza, herpes, pemfigus);
  • Bolesti bubrežnog aparata (glomerulonefritis, infekcija genitourinarnog sustava);
  • Patologije dišnog sustava (hemosideroza, bronhijalna astma);
  • Purulentne i septičke komplikacije nakon operacije;
  • Onkološke bolesti;
  • Bolest jetre (autoimuni hepatitis);

Plazmafereza će biti korisna tijekom trudnoće, kada pacijentica pati od teške toksikoze. Može pomoći i u drugim situacijama, na primjer, kod Rhesusovog sukoba ili fetoplacentne insuficijencije..

Što je dodijeljeno

Pročišćavanje krvi često se koristi u složenom liječenju mnogih bolesti. Plazmoforeza čisti krv od štetnih tvari, metaboličkih proizvoda, hormona, lipida. Zahvaljujući postupku tijelo mobilizira svoja zaštitna svojstva, smanjuje se viskozitet krvi, povećava se opskrba tkiva kisikom.

Imenovan u planiranju začeća, liječenju neplodnosti. Pomaže kod toksikoze, jakog edema tijekom trudnoće (samo ako nema prijetnje pobačaja).

Zajedno s terapijom lijekovima propisuje se za intoksikaciju tijela, za imunomodulaciju, stimulaciju srca i krvnih žila.

O simptomima začepljenja crijeva, kako postupiti pri otkrivanju znakova upozorenja, pročitajte na našoj web stranici!

Kako izliječiti fibroide maternice bez operacije, koliko je učinkovito njeno liječenje narodnim lijekovima, naučite ovdje.

Kome je zabranjeno pribjegavati plazmaferezi?

Kontraindikacije za plazmaferezu su sljedeće:

  • Nepovratni patološki poremećaji unutarnjih organa;
  • Krvarenje koje nije moguće zaustaviti;
  • Problematična koagulacija krvi;
  • Čir na želucu;
  • Kršenje otkucaja srca i ritma;
  • Nestabilan krvni tlak;
  • Zahvaćeni patološkim procesom vena;
  • Udarni uvjeti;
  • Bolest jetre
  • Anemija u starijih bolesnika;
  • Niska viskoznost krvi.

Vrijedi li tijekom menstruacije napraviti pročišćavanje krvi?

Stručnjaci ne preporučuju pribjegavati hemaferezi tijekom menstruacije - bolje je pričekati dok se ne završi.

Trudnoća

Postupak je koristan u pripremi za začeće djeteta, posebno ženama koje su prije toga puno pušile. Ova metoda pomaže ukloniti otrov cigarete..

Tijekom gestacije plazmafereza može biti indicirana za tešku toksikozu. Poboljšanja će biti u nekoliko sesija.

Osim toga, tijekom trudnoće smanjuje se rizik od intrauterine infekcije, gladovanja kisikom ploda, oligohidramnija i obilnog krvarenja tijekom porođaja..

Štetna plazmafereza

Koristi i štete bilo koje terapijske metode, uključujući plazmaferezu, izravno ovise o radnjama liječnika, njegovoj profesionalnosti i iskustvu, kao i o uvjetima postupka. Što je opasna plazmafereza?

Najčešće nuspojave nakon plazmafereze su:

  • Anafilaktički šok;
  • Alergijska reakcija na donatorsku plazmu ili na druge tvari koje ih žele zamijeniti;
  • Autoimune nepravilnosti na dijelu bubrega (tako bubrezi reagiraju na donatorsku plazmu);
  • Prijenos infekcije tijekom razmjene plazme s davatelja;
  • Sepsa zbog nepoštivanja pravila asepsije i antiseptika;
  • Krvarenje kada postoji problem s koagulacijom krvi;
  • Smanjena imunološka obrana neko vrijeme;
  • Uklanjanje korisnih tvari zajedno s toksičnim;
  • Razvoj tromboze, kada su antikoagulansi korišteni u nedovoljnim količinama;
  • Metabolički problemi.

Manji štetni učinci u bolesnika nakon plazmafereze:

  • Bobice mučnine;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • glavobolje.

Opis rezultata, broj sesija i prosječne cijene

Plazmoforeza neće pomoći izliječiti sve bolesti. Ova metoda djeluje samo s terapijom lijekovima..

Da biste postigli vidljiv rezultat, morate proći cijeli tijek postupaka, što može biti od 3 do 12 sesija s razmakom od 2 dana. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o bolesti. Obično se poboljšanje primjećuje nakon 2-3 puta.

Ova metoda je skupa. Cijena ručne ili diskretne sesije je oko 4500-6000 rubalja, hardvera - oko 7000-10000 rubalja. Prije početka liječenja, morate obratiti pozornost na izbor medicinske ustanove i kvalifikaciju stručnjaka.

Ne vjerujte klinikama koje nude vrlo niske cijene kako biste izbjegli ozbiljne zdravstvene probleme.

Da biste pomladili kožu, postoji postupak podizanja plazme - pogledajte koji su rezultati i učinak nakon nje!

Još jedan inovativni terapijski postupak za kompleksno liječenje tijela - krioterapija - pročitajte ovdje.

Otkrijte koji su uzroci prolapsa maternice, kako liječiti ovaj problem bez operacije i preventivne mjere ovdje..

Terapijski učinak plazmafereze

Plazmaferezom se može eliminirati nekoliko kategorija štetnih tvari, među kojima su:

  • Proizvodi metabolizma: mokraćna kiselina, urea, kreatinin;
  • antitijela
  • antigeni;
  • hormoni;
  • Upalni posrednici;
  • Lipidi velike molekulske mase.

Čišćenje organizma, provedeno uklanjanjem plazme, uključuje takve fiziološke promjene:

  • Javlja se umjetna hipovolemija, koja katalizira aktivnost zaštitnih svojstava tijela.
  • Tekućina iz tkiva naginje se krvnim žilama, čime se nadoknađuje nedostajući volumen cirkulirajuće krvi. To dovodi do smanjenja edema i smanjenja koncentracije štetnih tvari u krvotoku tijekom nekoliko sati.


Redukcija toksičnih tvari

Koliko je postupaka potrebno za postizanje pozitivnog rezultata?

Učinak plazmafereze je kratak: nakon 24 sata količina otrovnih tvari u krvi bit će ista. Stoga stručnjaci ne preporučuju obavljanje plazmafereze jednom. Stručnjaci savjetuju da prođu tečaj liječenja koji se sastoji od 4 sesije.

Sa svakim posjetom poboljšaće se krvna slika: krv će postati manje viskozna, pa će stoga brže dostavljati kisik organima. Različite se građe tijela postupno čiste: započinje krvnim žilama i tkivima, završava stanicama.

kontraindikacije

U nekim slučajevima čak i koristan postupak može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta, pa se ne preporučuje njegovo provođenje kada:

  • Anemija kada je hemoglobin manji od 80 g / l. Ako pribjegnete manipulaciji u ovom slučaju, tada će se povećati gladovanje kisikom.
  • Krvarenje bilo koje prirode.
  • Uvjeti kada tijelo nema dovoljno krvi. Obično se na ovom popisu nalaze patologije kardiovaskularnog sustava, kao i ulkus i propad nakon infarkta.
  • Smanjenje količine proteina u krvi (manje od 60 g / l). Ovaj pokazatelj odgovoran je za propusnost zidova posuda i razinu tekuće komponente krvi u njima. Postupak u slučaju odstupanja od norme krši ravnotežu vode i elektrolita i povećava tlak.
  • Umiranje krvnih žila mozga zbog poremećaja cirkulacije.
  • Visoki krvni tlak.
  • Disfunkcija jetre.
  • Srčana bolest.

Sve kontraindikacije mogu biti:

  1. Apsolutna je kada se primijete značajna oštećenja mozga, srca, jetre, pluća, bubrega ili jaka krvarenja.
  2. Relativna. To uključuje krvne bolesti, kada se povećava rizik od opsežnog krvarenja i stanja koja izazivaju krvarenje. Na primjer, čir, hipotenzija, trudnoća, menstruacija, zarazne bolesti.

Također je bolje odbiti manipulaciju u slučaju alergija ili ako su prethodno uočene negativne reakcije na transfuziju krvi..

Koje sorte plazmafereze postoje?

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta plazmafereze:

  1. Po dogovoru:
  • Terapijski. Pročišćavanje se provodi kako bi se uklonila bilo kakva patologija. Tijekom postupka, formirani elementi vraćaju se natrag pacijentu, ali njegova plazma zamjenjuje se krvlju darivatelja ili posebnom otopinom.
  • Donatora. Ovaj oblik plazmafereze uključuje prikupljanje plazme od zdrave osobe, tj. Donora, kako bi se ona dalje koristila drugim pacijentima u terapeutske svrhe.
  1. Prema mogućnosti:
  • Diskretno ili ručno. Pacijent napravi značajno uzorkovanje krvi. Materijal se stavlja u posebnu kutiju s konzervansima, gdje provode odvajanje tekućeg dijela krvi od formiranih elemenata. U ovom slučaju pomaže metoda oborine ili centrifugiranje. Intravenski se pacijentu ubrizgava njegova stanična masa, ali već je pročišćen i razrijeđen u fiziološkoj fiziološkoj otopini.
  • Automatski ili hardverski. Filtracija krvi odvija se u malim obrocima koristeći opremu za odvajanje. Pročišćavanje krvi je mobilno i bez stanki. Ova metoda ne ozljeđuje ćelijske elemente za razliku od diskretnih.
  1. Prema metodi obrade materijala:
  • Centrifugalna. Metoda je usko povezana sa zakonima fizike. Zahvaljujući posebnom aparatu, krv se rotira velikom brzinom, tijekom koje je podijeljena na frakcije. Međutim, stanične se strukture vraćaju u krvotok, ali plazma ne. Smatra se zastarjelim načinom čišćenja tijela, jer teško ozljeđuje stanice..
  • Membrana Primjenjuje se aparat s filtrima u obliku pora koji hvataju krvne stanice, a plazma prolazi. Tehnika je brza, sigurna (stanice nisu oštećene), sterilna, ima malo kontraindikacija.
  • Kaskadno. Krv se podvrgava dvostrukom pročišćavanju. Prvo se stanice filtriraju, a zatim plazma. Oslobađa se od velikih molekula lipida i proteina. Ova metoda se koristi u stomatologiji..
  • Cryoplasmapheresis. Plazma se uklanja, zamrzava (-30 ° C), zatim zagrijava (+ 4 ° C), a zatim prolazi centrifugiranjem. Preostala tekućina se uklanja, a ostatak plazme vraća se pacijentu.
  • Sedimentacija (bez opreme). Trenutno se u praksi rijetko koristi, ali smatra se najjeftinijom opcijom plazmafereze. Krv se dijeli na frakcije bez dodatnih uređaja i uređaja, ali samo zahvaljujući gravitacijskim silama. Velika količina krvi se ne može očistiti ovom tehnikom..

Dijeta i svakodnevna rutina nakon plazmafereze

Odmah nakon zahvata pacijent ostaje pod liječničkim nadzorom nekoliko sati. Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, pacijentu se ne preporučuje ovaj dan baviti se sportom, teškim fizičkim radom, ići u saunu, kupaonicu, uzimati vruće kupke i jesti toplu hranu. Sve ove radnje mogu uzrokovati vazodilataciju, glavobolju i vrtoglavicu. Je li moguće jesti prije plazmafereze? Da, možete, ali trebali biste se pridržavati određene prehrane i prije i nakon postupka:

  • ne bi trebali jesti masnu, prženu, začinjenu i slatku uoči plazmafereze i cijeli dan nakon nje;
  • Prije postupka ne možete pušiti i uzimati alkoholna pića, jer to može utjecati na sastav krvi;
  • Prije i nakon plazmafereze, u prehrani se trebate pridržavati prehrane bogate proteinskim proizvodima: u svoju prehranu trebate uključiti žitarice, zeca, piletinu (dojku), jaja, soju i sojine proizvode, morske alge, mahunarke, mekinje, sir i tvrdi sir, kao i orašaste plodove i sjemenke. i ribe bogate željezom i omega-3;
  • suzdržite se od konzumiranja alkohola nekoliko dana nakon plazmafereze. Ne pretjerujte s alkoholnim pićima, možete početi s čašom suhog crvenog vina, jer sadrži veliki broj korisnih elemenata u tragovima i blagotvorno utječe na rad srčanog mišića.

Pravodobno kompetentno liječenje pomoći će da se oporavi u kratkom vremenu, a također će isključiti razvoj bolesti u težim fazama. Plazmafereza je izvrsna tehnika pročišćavanja krvi koja uključuje ne samo uklanjanje simptoma, već i općenito poboljšanje pacijentovog zdravlja.

Plazmafereza u Moskvi provodi se u onkološkoj klinici pod budnim nadzorom visoko kvalificiranih profesionalnih liječnika za transfuziju. Da biste zakazali sastanak, nazovite bolnicu Yusupov.

Stadiji plazmafereze i njihove značajke

Plazmafereza, poput limfoforeze, ima nekoliko obaveznih koraka:

  • Uzorkovanje krvi.
  • Odvajanje krvi u tekući dio i strukturne elemente.
  • Povratak u stanični protok krvi.
  • Zamjena uzete plazme fiziološkom fiziološkom otopinom ili donornom plazmom. Pacijent se također vraća vlastitom jedino već obrađenom plazmom..

Ponekad se pročišćavanje provodi ne samo plazme, već i stanica. Ovog trenutka rezervira pacijent pojedinačno.

kontraindikacije

Postoji niz čimbenika kojima je plazmafereza strogo zabranjena. To uključuje:

  • krvarenje različitih etiologija (uključujući menstruaciju kod žena);
  • peptički čir tijekom pogoršanja;
  • anemija kroničnog nedostatka željeza;
  • edematozni sindrom;
  • stanje nakon infarkta ili post-infarkta;
  • teške bolesti jetre sa smanjenom razinom proteina.

Koliko postupaka plazmafereze treba obaviti i kojoj metodi davati prednost odlučuje dežurni liječnik. Važno je zapamtiti da plazmafereza nije neovisna metoda liječenja bolesti - njezina učinkovitost povećava se nekoliko puta u kombinaciji s drugim lijekovima i konzervativnim metodama liječenja. Liječnici bolnice Yusupov, na temelju velikog iskustva u radu s pacijentima, mogu postaviti dijagnozu i ispravno sastaviti individualni plan liječenja.

Kako nastaje plazmafereza i kako se izvodi?

Provodi se i u općoj komori i u sobi za manipulaciju. Pacijentu se nudi da leži na posebnom kauču. Kateter se postavlja u jednu ili obje ruke (sve ovisi o metodi koju je odabrao liječnik).


Kako se provodi plazmafereza?

Najčešća mjesta ubrizgavanja su vena na laktu ili u subklavijskom području. Kako bi spriječili zgrušavanje krvi i krvne ugruške, liječnici dodatno ubrizgavaju heparin.

Plazmafereza ne traje više od 2 sata. Tijekom manipulacija, pacijentovo stanje je pod budnim okom medicinskog osoblja. Dakle, kontrolira se otkucaj srca i krvni tlak, provjerava se disanje.

Plazmafereza uključuje upotrebu različitih uređaja:

  • Prijenosni. Prikladni su za prijevoz. U isto vrijeme uzmite ne više od 40 ml krvi, preradite je, vratite je u krvotok i ponovno uzmite krv.
  • Miruje. Neki modeli imaju funkciju davanja antikoagulansa.

Postupak

Radi se o prilično jednostavnoj intervenciji.

  • Pacijent leži na kauču.
  • Lakatni zavoj ruke tretira se posebnom dezinfekcijskom otopinom. Da biste isključili moguću infekciju.
  • Kateteri se postavljaju u posude. U arteriju - tako da krv odlazi, a u venu - tako da se vraća već očišćena. Ili pomoću sustava s jednom iglom.

Pacijent je stalno pod nadzorom stručnjaka. Jer su rizici minimalni.

Nakon 1-2 sata, pacijent odlazi kući. Postupak se provodi samo u posebno opremljenoj bolnici.

Recenzije o plazmaferezi

Vrijedi li za vas provesti plazmaferezu - odlučit će liječnik. Upoznat ćemo vas s argumentima „za“ i „protiv“ pacijenata koji su već bili pročišćeni na krvi.

Dakle, postupak je dobio više odobravanja nego negativnih recenzija..

Ljudi koji su očistili krvnu bilješku:

  1. Učinkovitost plazmafereze. Pomogao im je da poboljšaju zdravlje i ojačaju imunitet. Nakon 3 tretmana, većina pacijenata osjetila je kako im je dobro stanje išlo uzbrdo..
  2. Sigurnost i bezbolnost metode. Tijekom manipulacija, pacijenti nisu osjećali nelagodu ili bol..
  3. Dostupnost metode. Mnogi pacijenti su kod kuće pribjegli plazmaferezi..
  4. Jednostavnost plazmafereze. Pacijenti nisu trebali posebnu pripremu za terapijski događaj u obliku dijeta i drugih pripravaka.
  5. Pomoć kod prijetnje pobačaja. Mlade majke koje su se podvrgle plazmaferezi bile su u stanju izdržati i roditi zdravo dijete.

Postoje negativne kritike o plazmaferezi, ali vrlo ih je malo.

Odnose se na:

  1. Trošak postupka.
  2. Nuspojave. Najčešći su: glavobolja, snižen krvni tlak, slabost.
  3. Problemi s mjestom fiksacije igle. Zbog neopreznog postupanja medicinskog osoblja (uklanjanje flastera, uklanjanje igle) mogu nastati bolne rane, modrice.

Period oporavka

Prvog dana nakon sastanka trebali biste slijediti preporuke:

  • ne uzimajte vruću kupku;
  • isključiti upotrebu vruće hrane, pića;
  • izbjegavajte izlaganje suncu, pregrijavanje;
  • promatrajte odmor u krevetu.

Ako se postupak provodi ispravno, obično nema komplikacija. Ponekad može postojati blaga vrtoglavica, mučnina, koja brzo prolazi.

Ako se slabost pojačala, pojavilo se snažno oticanje, svrbež na mjestu ubrizgavanja, groznica i zimica, bol u zglobovima, kratkoća daha, odmah trebate konzultirati liječnika.

Diskretna plazmafereza medicinski centar mgu. Medicinske usluge

terapijska plazmafereza

terapijska plazmafereza koristi se kod više od 100 različitih bolesti i sindroma. terapijska plazmafereza usmjerena je na uklanjanje tekućeg dijela krvi - plazme koja je glavni nosilac pretjerano cirkulirajućih patoloških tvari u raznim bolestima. U vezi s tim, terapijska plazmafereza je univerzalnog karaktera zbog uklanjanja svih patoloških proizvoda koji se nalaze u plazmi. Kada je potrebno koristiti terapijsku plazmaferezu? 1. za brzo uklanjanje krvi: 1) otrovne tvari, egzogeni toksini; 2) tvari koje izazivaju alergijske učinke na tijelo; 3) antitijela i imunološki kompleksi koji cirkuliraju; 4) nepoznati posrednici bolesti itd. s neučinkovitošću terapije i netolerancijom preporučenih ljekovitih tvari. povećati osjetljivost organa na lijekove, smanjiti dozu lijekova. ubrzati proces rehabilitacije nakon teških bolesti.plazmafereza je izvrsna metoda za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u otkrivanju prvih znakova poremećaja metabolizma lipida (povećanog kolesterola). Štoviše, njegovo djelovanje usmjereno je ne samo na normalizaciju kolesterola, već i na poboljšanje cirkulacije krvi u svim organima i tkivima.U posljednjih nekoliko godina odjel je obavio mnogo posla s pacijentima koji imaju opterećenu porodničku anamnezu i probleme povezane sa predispozicijom za trombofilna stanja (nosioci antifosfolipidnih antitijela, genetski markeri trombofilije, itd.) koji mogu biti uzrok nerazvijene trudnoće, spontanog pobačaja, trudnoće fetusne smrti, neuspješnih pokušaja oplodnje in vitro. Kako bi se spriječile moguće komplikacije na odjelu, takvi bolesnici prolaze tečajeve terapijske plazmafereze usmjerene na rješavanje reproduktivnih problema (normaliziranje hemostaze, poboljšanje mikrocirkulacije, uklanjanje protutijela u cirkulaciji i dr.). Trenutno se na odjelu koristi najraširenija metoda diskretne plazmafereze pomoću centrifuge : tsrs-8 s hlađenjem u hladnjaku i tslu 3-6 s hlađenjem zraka zrakom. postupak se provodi u sljedećim koracima: 1) venupunkcija periferne vene, 2) uvođenje heparina radi stabiliziranja vena, 3) uvođenje zamjenske otopine (fiziološka otopina - 0,9% otopina natrijevog klorida) u izovolemijskom načinu, 4) eksfuzija krvi u količini od 450 ± 50 ml u dvostrukoj plastičnoj posudi koja sadrži konzervans krvi, 5) frakcioniranju krvi u plazmi i staničnim komponentama, 6) razrjeđivanju stanica fiziološkom fiziološkom otopinom, 7) ponovnoj infuziji krvnih stanica. Trajanje postupka je oko 1 sat. nakon postupka, promatranje u odjelu (1 sat).

Za i protiv tehnike

Prednosti metode su:

  • visoka efikasnost;
  • pristupačni trošak;
  • potpuna sigurnost;
  • bezbolnost (nelagoda se javlja samo kada je igla umetnuta u venu);
  • nema nuspojava.

Ako usporedimo diskretnu plazmaferezu s drugim varijantama ovog postupka, trebali bismo se usredotočiti na činjenicu da ona oštećuje krvne stanice manje.

Što se tiče nedostataka, to je samo jedan - potreba za pročišćavanjem krvi izvan pacijentovog tijela. Naravno, bilo bi mnogo prikladnije kada bi se pročišćavanje provelo po jednostavnijoj shemi i bilo fiziološko (kao što je, na primjer, membranska plazmafereza).

Autorstvo i uređivanje teksta:
Pročelnik Odjela za psihijatriju i narkologiju MC Alkoklinik, psihijatar-narkolog Popov A.G., liječnik psihijatar-narkolog Serova L.A..
NE PRONAĐITE ODGOVOR?

Plazmoforeza - indikacije za uporabu u ginekologiji, tijekom trudnoće, alergija, psorijaze. Moguće nuspojave, cijena postupka

Plazmoforeza je moderna tehnologija čišćenja krvožilnog sustava od patogene plazme. Terapija je indicirana za uporabu kod mnogih bolesti i ima minimum kontraindikacija.

Pojam plazmoforeze i njezine vrste

Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi. Mala količina biološke tekućine uzima se iz krvožilnog sustava, prolazi kroz poseban uređaj, koji ga dijeli na krvne i oblikovane krvne elemente. Bioplazma se uklanja, a ostale komponente ubrizgavaju natrag u krvotok..

Istovremeno s uzorkovanjem krvi, on se zamjenjuje posebnim odabranim otopinama, imajući u vidu:

  • stanje pacijenta;
  • priroda bolesti;
  • količina uklonjene plazme.

Ovisno o namjeni, postupak je podijeljen u 2 vrste:

  1. Terapeutski - provodi se za čišćenje krvi koja sadrži alergene, autoantitijela i toksine. Postupak smanjuje koncentraciju štetnih elemenata u tijelu pacijenta. Smatra se dijelom detoksikacijskog liječenja..
  2. Davanje - razdvajanje krvi za zdrave ljude za daljnju transfuziju potrebnim pacijentima ili za proizvodnju potrebnih lijekova.

Plazmafereza je podijeljena u sorte:

  • sedimentarno - odvajanje bioplazme vrši se sedimentacijom, ovdje krvne stanice slijede u sedimentni materijal;
  • centrifugalno - postupak razdvajanja ubrzava se djelovanjem centrifugalne sile na oblikovane čestice krvi;
  • filtracija - pomoću posebnih plazma filtera;
  • membrana - koriste se posebne tanke lamelarne membrane koje prenose plazmu i zadržavaju krvne stanice;
  • kaskadno - ekstrahirani tekući crveni dio drugi se filtrira kroz poseban uređaj da prođe albumin (protein male molekularne težine) i odgodi lipoproteine ​​(protein visoke molekulske mase).

Klasifikacija

Postupak je klasificiran u 3 smjera:

  • ugovoreni sastanak;
  • metoda čišćenja;
  • vođenje tehnologije.

Predviđena kategorija uključuje terapijsku i donorsku plazmoforezu, kao i krioforezu tijekom koje se plazma prvo zamrzne, a zatim se nakon zamrzavanja daje pacijentu.

Prema metodi čišćenja postupak je podijeljen u 2 skupine. Jedan od njih je ručni (diskretni), u kojem se istodobno ekstrahira velika količina krvi, šalje u posebno dezinficiranu posudu i čisti.

Stanice koje ostanu nakon povlačenja iz plazme otopljene su u fiziološkoj fiziološkoj otopini i ponovo se ulije u pacijenta. Ova kategorija uključuje metode sedimentacije i centrifugalne metode.

Druga skupina uključuje hardversku ogradu, koja se odlikuje kontinuiranim čišćenjem i povratom krvi. Ovdje se crvena tekućina uzima u malim dozama, dostavlja u separator i vraća se također u malim obrocima. Ova se tehnika ljudi mnogo lakše podnosi, jer ne stvara opterećenje. Kaskada i membrana foreza pripadaju hardverskom obliku..

Prema tehnologiji, postoje 2 metode za obavljanje plazmafereze. Najčešći od njih - uz pomoć centrifuga, koje konfiguriraju programi, uz održavanje precizne brzine rotacije i kočenja.

To doprinosi dobroj očuvanju krvnih stanica, kao i ugljikohidratnih i proteinskih komponenti plazme. Nakon centrifuge, krvne čestice dopunjene potrebnim tvarima ili pročišćenom bioplazmom unose se u pacijentovo tijelo.

Druga metoda, sigurna i bezbolna, uključuje odvajanje pomoću membranskih filtera. Crvena tekućina dopire do posebnog spremnika i filtrira se. U tom se slučaju štetne tvari odvajaju od plazme.

Prednosti postupka

Plazmoforeza (pokazatelj upotrebe za mnoge bolesti) ima prednosti:

  • čisti tijelo od postojećih toksičnih tvari (antigeni, alergeni, patogeni upale);
  • za neke patologije potrebna je ova tehnika (teško trovanje, trovanje krvlju, destabilizacija jetre);
  • poboljšava cirkulacijski sastav, suzbija akutne manifestacije alergija;
  • krvna tekućina postaje ne tako viskozna, cirkulacija krvi se stabilizira, dok prehrana i kisik ulaze u sva tkiva tijela;
  • Ima najmanje nuspojava, komplikacije su rijetke;
  • prilikom uzimanja krvi, tekućina iz obližnjih tkivnih struktura šalje se posudama kako bi se popunio volumen, što sprečava pojavu različitih edema.

Slabosti plazmafereze

Nedostaci takve terapije ovise o značajkama njezine provedbe.

  1. Učinak nakon čišćenja je kratak ako govorimo o bolesti. Na primjer, s trovanjem su dovoljne 1-2 manipulacije za uklanjanje toksina. U slučaju daljnjeg unosa toksičnih tvari, rezultat vrijedi jedan dan, a to znači da postupak treba slijediti tečaj koji se sastoji od najmanje 10 sesija.
  2. Visoki troškovi plazmafereze. Neke se metode njegove primjene razlikuju u cijeni. Dakle, gravitaciona metoda je mnogo jeftinija od kaskadne.
  3. Tehnika ima neke kontraindikacije, u kojima se, uz toksine, izlučuju potrebni proteini (fibrinogen, imunoglobulin).

Indikacije za ginekologiju, medicinu

Plazmoforeza (indikaciju za uporabu određuje liječnik) u medicini provodi pod uvjetima:

  • predoziranje lijekova;
  • povećana viskoznost krvi;
  • hiperefekt od učinaka hormonskih lijekova;
  • prisutnost toksina u jetri;
  • povećani rizik od tromboze;
  • otpornost na inzulin kod osoba s dijabetesom;
  • s bolestima krvnih žila i srca;
  • u slučaju zatajenja probavnog trakta;
  • za pacijente s akutnim manifestacijama astme, upale pluća i alveolitisa;
  • kožne bolesti (herpes, ekcem, psorijaza);
  • s oštećenim funkcioniranjem endokrinog sustava;
  • oftalmičke bolesti upalne prirode (pseudotumor, uveitis), kao i retinopatija;
  • odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava (infekcija virusnog podrijetla, encefalitis, skleroza).

Plazmoforeza ima takve indikacije za upotrebu u ginekologiji:

  • za prevenciju i smanjenje toksikoze u prvim mjesecima trudnoće;
  • ako postoji rizik od rezusnog sukoba između nerođenog djeteta i tijela roditelja;
  • ako je pacijent imao pobačaja uslijed autoimune bolesti ili zbog patologije u sustavu zgrušavanja krvi;
  • s placentalnom insuficijencijom;
  • kao liječenje citomegalovirusom i herpesom tijekom planiranja trudnoće i rađanja djeteta;
  • smanjiti pretjeranu stimulaciju jajnika, koja se često pojavljuje nakon IVF-a;
  • smanjiti nelagodu tijekom razdoblja PMS-a i menopauze;

Plazmoforeza će vam pomoći kod čestih menstrualnih bolova i menopauze

  • ako žena koja nosi fetus ima takve bolesti kao što su astma, pijelonefritis i dijabetes;
  • u slučaju postporođajnih komplikacija;
  • s neplodnošću, koja je nastala zbog kroničnih upalnih procesa;
  • za sprječavanje i liječenje krvarenja, pa čak i s poremećajima više organa;
  • kao metoda oporavka nakon kirurških zahvata na zdjeličnim organima;
  • terapija kroničnih bolesti dodataka i maternice.
  • Kontraindikacije za plazmaferezu

    Postupak je kontraindiciran u nekim trenucima, i to:

    • u prisutnosti nepopravljivih oštećenja organa;
    • s krvarenjem koje je u tijeku;
    • neravnoteža u sustavu zgrušavanja krvi;
    • čir želuca;
    • disfunkcija srčanog ritma;
    • fluktuacije krvnog tlaka;
    • niska viskoznost krvi, mjesečno pražnjenje;
    • akutne kronične bolesti;
    • anemija u bolesnika u dobi;
    • ozbiljne jetrene bolesti;
    • nekompenzirana hipoproteinemija;
    • produljena upotreba antikoagulansa;
    • groznica, šok stanja;
    • žarišta gnojnih lezija;
    • upala venske mrežice.

    Negativni utjecaj na tijelo

    Plazmafereza negativno utječe na tijelo u slučajevima:

    • kada unosite lijekove koji zaustavljaju stvaranje krvnih ugrušaka, pa čak i doniranu plazmu, može se pojaviti alergija, koja doseže anafilaksiju;
    • ako se ručna metoda povuče velika količina krvi, krvni tlak može naglo pasti;
    • s injekcijom sredstava protiv zgrušavanja može doći do krvarenja ili tromboze kada doziranje nije dovoljno. U ovom se slučaju krvni ugrušci mogu širiti i prodrijeti u žile manje veličine;
    • ako se krši tehnologija postupka, postoji rizik od infekcije;
    • prilikom zamjene fiziološke otopine plazmom od donatora postoji vjerojatnost zatajenja bubrega;
    • pri odstupanju od aseptičnih pravila može se razviti sepsa;
    • uklanjanje zajedno s toksinima korisnih elemenata;
    • kratko smanjenje imuniteta;
    • metabolički poremećaji;
    • glavobolja.

    Značajke metode u liječenju psorijaze, alergija

    U terapiji alergija koristi se plazmoforeza (primjenu indikacija treba utvrditi kvalificirani liječnik). U ovom slučaju, nepotrebni čimbenici imunološke aktivnosti, negativne komponente i kemijski elementi uklanjaju se iz tijela istovremeno s plazmom. Ovdje se učinak razvija na zaštitnu reakciju i na mehanizam koji uzrokuje alergije.

    Trajanje terapijskog tečaja ove bolesti je od 3 do 5 sesija. Nakon prolaska kroz pacijenta, znakovi alergije postaju znatno manje. Vrijedno je uzeti u obzir da je ovaj postupak jedan od dijelova složene terapije ove bolesti. Učinak nakon sjednica traje 6-12 mjeseci.

    Uz psorijazu, plazmacitoforeza, osim toksičnih elemenata, nastalih kao rezultat oštećenog ili povećanog metabolizma.

    Elementi predstavljeni u:

    • virusi;
    • nezauzet hemoglobin;
    • bakterijski endotoksini.

    Postupak uključuje upotrebu posebnih filtera, može se koristiti centrifuga. Ovi uređaji imaju plastične posude s krvlju, veličine 500 ml.

    Gravitacijske sile distribuiraju crvenu tekućinu u izolirane krvne stanice koje se vraćaju u bolesnikov krvotok. Uklonjena plazma zbrinuta je. U liječenju psorijaze plazmoforeza se može zamijeniti izmjenom plazme u kojoj se zamjenjuje 90% plazme koja cirkulira u tijelu.

    Metoda za bolest prilično dobro povećava radnu sposobnost tijela, štiti ga od utjecaja patogenih čimbenika, povećava razinu otpornosti na stres.

    Plazmoforeza tijekom trudnoće

    Plazmafareza (dopuštena je indikacija za primjenu tijekom trudnoće) u takvim slučajevima:

    1. Žene koje puše kako bi očistile krv i uklonile toksine.
    2. Pacijenti s toksikozom osjećaju se puno bolje nakon nekoliko sesija.
    3. Uz placentalnu insuficijenciju.
    4. U 1.5 str. smanjuje se broj intrauterinih infekcija i pojava djece s malom težinom.
    5. Rizik od tromboze i krvarenja tijekom porođaja je smanjen, jer se sastav krvi normalizira.
    6. Ako postoji rezusni sukob, tehnika će smanjiti broj antitijela na normalnu razinu..

    Tijekom razdoblja gestacije, ekstrakorporalni postupak ima kontraindikacije:

    • prisutnost patologija virusne ili zarazne prirode;
    • u riziku od pobačaja ili početka prijevremenog porođaja.

    Trening

    Izvanvanski postupak traje najmanje sat vremena, a prije nego što se provede, pacijent mora proći temeljit pregled koji uključuje:

    • terapijski pregled za mjerenje krvnog tlaka, očitanja rada srca, otkrivanje ulceroznih bolesti i drugih kroničnih bolesti;
    • napraviti krvni test za pokazatelje glukoze, za očitovanje Wassermanove reakcije - kako bi se isključila prisutnost sifilisa;
    • biokemijsko ispitivanje krvne tekućine - za procjenu prisutnosti proteina, kako bi se osiguralo odsutnost hipoproteinemije. Uz plazmaferezu, skupina proteina se izlučuje istovremeno s plazmom, a ako nije dovoljna koncentracija, poželjno je odbiti seanse;
    • koagulogram - procjenjuje koagulaciju krvi, uz stvaranje krvnih ugrušaka - metoda je indicirana za upotrebu;
    • EKG - za velike neuspjehe u ritmu srca postupak nije dopušten.

    Nekoliko dana prije takve terapije potrebno je isključiti upotrebu kofeina, alkohola i piti puno tekućine. Prije početka sesije, poželjno je jesti uravnotežen i lagan obrok..

    Korak po korak

    Prilikom provođenja plazmafereze nema neugodnosti, terapija se provodi u posebno opremljenoj sobi.

    1. Pacijent je smješten na stolici u ležećem ili naslonjenom položaju.
    2. Kateter ili igla se ubacuje u ulnarnu venu, uz pomoć koje se uzima krv.
    3. U modernim instalacijama postavljaju se 2 igle: kroz jedno se uzima tkivo krvne tekućine, a kroz drugo se ponovo unosi u ljudsko tijelo.
    4. Crvena tekućina se prenosi u hemo spremnik, a zatim se podijeli u frakcije. Način dijeljenja ovisi o vrsti korištenog aparata. U međuvremenu, plazma se uklanja, dok je zamjenjuje fiziološkom otopinom ili drugim nadomjescima krvi, u odgovarajućoj količini.
    5. S povratkom krvi moguća je primjena propisanih lijekova.

    Trajanje sesije je 1-2 sata. Količina pročišćene krvi određuje se ovisno o metodi pročišćavanja i savjetu liječnika. Manipulaciju provodi posebno obučeni transfuziolog ili anesteziolog. U toku 1 sesije u prosjeku se očisti 30% ukupnog volumena krvi u tijelu.

    Tijekom postupka u blizini su liječnik ili medicinska sestra. Pacijentovo se stanje neprekidno nadgleda: mjeri se sastav krvi, tlak i otkucaji srca.

    Posljedice i komplikacije

    Svaka osoba ima individualan organizam, pa plazmafereza ponekad može uzrokovati komplikacije i posljedice:

    1. Manifestacija alergije, koja dolazi do anafilaktičkog šoka (pojavljuju se kod ubrizgavanja tvari koje sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku).
    2. Hipotenzija (nastaje kada se iz pacijentovog tijela odjednom povuče velika količina krvi).
    3. Krvarenje (nastaje zbog prekomjerne doze lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi).
    4. Tromboza (pojavljuje se kao rezultat nedovoljnog dijela navedenih sredstava).
    5. Infekcija krvotokom (posljedica je kršenja aseptičnih pravila, uglavnom ručnom metodom plazmoforeze).
    6. Zatajenje bubrega (razvija se prilikom zamjene plazme donorom, iako nije kompatibilna s krvlju pacijenta koji je prošao postupak).
    7. Smrtnost nakon komplikacija: 1 pacijent od 5000.

    Razdoblje rehabilitacije

    Prvog dana nakon terapije, trebate se pridržavati preporuka:

    • unutar 1 sata nakon terapije biti u sklonom položaju, uzimajući u obzir opće stanje;
    • isključiti upotrebu vrućih kupki;
    • ne jesti vruću hranu i pića;
    • suzdržite se od izlaganja suncu i spriječite pregrijavanje;
    • pridržati se kreveta.

    Ako se ekstrakorporalni postupak provede ispravno, tada se u pravilu komplikacije ne prate. Ponekad postoji lagana vrtoglavica i mučnina, koje uskoro nestaju.

    Ako se slabost pogorša, u području ubrizgavanja postoji oteklina i svrbež, bol u zglobovima i nedostatak daha, što prije trebate konzultirati stručnjaka.

    Tablica prosječnih troškova 1 sesije u Moskvi, Sankt Peterburgu, regijama

    načinGradTrošak, trljanje.
    MembranaSveti Petersburg5000-8000
    Moskva6000-8000
    Novosibirsk6000
    Tver7000-8000
    Ekaterinburg6000-7000
    Kazan4000-5000
    Ryazan5000-6500
    DiskretnaSankt Peterburg3000-6000
    Moskva5000-6000
    Novosibirsk2000-3000
    Tver4000-5000
    Ekaterinburg3000-5000
    Kazan3000-4000
    Ryazan2000-4000

    Recenzije liječnika o učinkovitosti plazmafereze

    Mišljenja liječnika o učinkovitosti plazmafereze različita su, ali uglavnom pozitivna:

    • glavni pozitivni rezultat je pročišćavanje krvi od toksina koji doprinose pogoršanju patologije;
    • normalizira se cirkulacija krvi u zahvaćenom području;

    Plazmoforeza pomaže pročišćavanju krvi i pomaže pri normalnom cirkulaciji krvi

  • bol se smanjuje;
  • smanjuje se potreba za liječenjem pacijenta;
  • regulirana je koncentracija imunoglobulina i imunoloških kompleksa u ljudskom tijelu;
  • dobra šansa za bešavni prelazak s jednog lijeka na drugi ako je potrebno;
  • Dobra je alternativa u liječenju artritisa ako je osoba alergična na bilo koji lijek standardnog liječenja;
  • u pravilu se neučinkovitost metode objašnjava težinom bolesti, kada jedan ekstrakorporalan postupak nije dovoljan;
  • pojavljuju se negativni aspekti tehnike pročišćavanja krvi ako pacijent pati od dermatoloških bolesti;
  • pogoršanje dobrobiti događa se s netočnim uklanjanjem flastera koji pričvršćuje iglu;
  • za učinkovit rezultat morate proći cijeli tečaj propisanog liječenja.
  • Sama plazmoforeza ne jamči lijek za bolesti. Ako je metoda indicirana za uporabu, preporučljivo je kombinirati je s terapijom lijekovima.

    Da biste vidjeli vidljiv rezultat, morate proći cijeli tijek liječenja koji je propisao kvalificirani stručnjak.

    Dizajn članka: Mila Fridan

    Pročišćavanje krvi plazmaferezom. Cijena, što je to, indikacije, kontraindikacije

    U liječenju niza bolesti nije uvijek moguće samo uz primjenu lijekova. Među učinkovitim metodama terapije, valja istaknuti plazmaferezu. Cenu postupka tijekom kojeg se krv čisti teško je nazvati pristupačnom, međutim, prema riječima liječnika, ona odgovara postignutim rezultatima.

    Značajke postupka gdje možete učiniti, koštaju

    Pročišćavanje krvi (plazmafereza), čija cijena ovisi o različitim čimbenicima, odnosi se na metode eferentne terapije. Ekstrakorporna detoksikacija omogućuje uklanjanje dijela tekućeg tkiva osobe iz krvožilnog sustava kako bi se uklonile štetne tvari iz njega. Nakon liječenja krv se vraća u krvotok.

    Plazmafereza se koristi ne samo za uklanjanje toksina iz ljudskog tijela. Postupak se provodi kod pacijenata kako bi se uravnotežio broj krvnih sastojaka (trombociti, crvene krvne stanice, bijela krvna zrnca).

    Pored toga, filtracija se koristi i za liječenje, kada se krv izlije natrag svom vlasniku nakon pročišćavanja, kao i u davanju. U drugom slučaju, materijal je smrznut za privremeno skladištenje.

    Danas se plazmafereza može obaviti ne samo u modernim medicinskim centrima ili specijaliziranim zdravstvenim ustanovama, već čak i u zidovima kuće. Trošak takvog liječenja određuje svaka klinika pojedinačno. Također, cijena čišćenja krvi ovisi o regiji. Na primjer, u Moskvi 1 sjednica košta oko 5-8 tisuća rubalja, a u Voronjezu - 2-5 tisuća rubalja.

    Iako se tijek plazmafereze može odvijati u većini multidisciplinarnih centara, privatne organizacije pobjeđuju na natjecanju pružajući povoljne popuste redovnim kupcima.

    Aparat za plazmaferezu

    U medicinskoj praksi koriste se različiti uređaji za pročišćavanje krvi. Svi se razlikuju po principu instalacije i načinu plazmafereze. Danas se filtracija krvi provodi uglavnom na uređajima za centrifugu i membranske tipove..

    Klinike kod kuće koriste stacionarne uređaje i prijenosne uređaje. Svi uređaji za pročišćavanje krvi ne narušavaju integritet staničnih struktura, što vam omogućuje spremanje svojstava ostalih komponenti tekućeg tkiva.

    Posebnu pozornost treba posvetiti opremi, koja uklanja mali dio materijala, a zatim ga filtrira, nakon čega se krv izlijeva natrag pacijentu. Za 1 min uređaji ove vrste ispumpaju 100-150 ml tekućeg tkiva.

    Za razliku od analoga, ti su uređaji opremljeni s dva katetera, od kojih jedan vrši uzorkovanje materijala, a drugi odmah nakon čišćenja vraća natrag. Proces je u tijeku.

    Pročišćivači krvi opremljeni su posebnim filtrima, centrifugama, membranama, crpkama. Štoviše, svi mogu imati različitu opremu, što ovisi o metodi plazmafereze i drugim značajkama uređaja.

    Što se događa tijekom plazmafereze krvi?

    Odlučujući se na provođenje ovog postupka, svaki pacijent mora razumjeti zašto mu je potrebno pročišćavanje krvi. Plazmafereza nije magično djelovanje koje može pomladiti i izliječiti čak i kronične bolesti. Istovremeno, zahvaljujući tijeku plazmafereze, možete dobiti opipljiv terapeutski rezultat i učiniti da se osjećate bolje.

    Dosljedno opisati postupak pročišćavanja krvi na sljedeći način:

    1. Tijekom postupka, dio plazme uklanja se iz krvotoka, s čime se iz tijela uklanjaju patogene čestice (toksične tvari, bakterije, virusi, metabolizam crvenih krvnih stanica i proizvodi raspada, štetni kolesterol i drugi patogeni)..
    2. Sljedeći korak je obrada oduzetog tekućeg tkiva. U tu svrhu koristite fiziološke otopine, glukozu, supstituente krvi.
    3. Prije infuzije liječenog materijala liječnici moraju osigurati da ne postoji rizik od tromboze..

    Prednosti krvi plazmafereze

    Nakon uklanjanja malog volumena plazme, imunološki sustav se aktivira, zbog čega nastaje otpornost na infekcije. Tijelo se bolje odupire patogenim bakterijama, brže suzbija upalne procese i potiče metabolizam.

    U tom smislu treba istaknuti glavne prednosti pročišćavanja krvi:

    • Učinkovitost. Prema riječima pacijenata, većina njih bila je u stanju poboljšati svoju dobrobit i ojačati imunitet..
    • Sigurnost i bezbolnost. Tijekom postupaka nema nelagode i boli.
    • Raspoloživost. U nedostatku mogućnosti za redoviti posjet medicinskoj ustanovi, plazmafereza se provodi kod kuće.
    • Nedostatak priprema. Prije čišćenja krvi, nema potrebe slijediti posebnu prehranu ili korištenje lijekova.

    Postoje li nedostaci, moguće komplikacije

    Pročišćavanje krvi (plazmafereza), čija je cijena često razlog negativnih pregleda, pacijentu će donijeti maksimalnu korist ako ga provede profesionalni anesteziolog uz pomoć pomoćnika ili medicinske sestre.

    Važnu ulogu u uspješnom liječenju igra upotreba moderne opreme. Ali čak i uz sva pravila i mjere predostrožnosti, tijelo može nepredvidivo reagirati na ovu vrstu liječenja..

    Kao rezultat plazmafereze, komplikacija poput:

    • alergija (Quinckeov edem, urtikarija, anafilaktički šok) - javlja se kao odgovor na donatorsku plazmu ili antitrombotske lijekove;
    • hipotenzija - krvni tlak se naglo smanjuje samo u slučaju istodobnog ubiranja velike količine krvi;
    • krvarenje - često posljedica prekoračenja doze antikoagulansa koji sprečavaju koagulaciju;
    • tromboza - razvija se zbog neučinkovitosti koagulanata ili njihove primjene u nedovoljnoj dozi (kada manji promjer ulazi u krvne žile, trombus zatvara lumen, sprečavajući protok tekućeg tkiva);
    • sepsa - razlog je postupak plazmafereze s kršenjem sanitarnih i aseptičnih pravila (u pravilu se trovanje krvlju dijagnosticira kod pacijenata nakon čišćenja primjenom metode bez aparata);
    • zatajenje bubrega - rezultat nekompatibilnosti i odbacivanja donorskih materijala od strane tijela.

    Vrijedi li tijekom menstruacije napraviti pročišćavanje krvi?

    In vitro detoksikacija može se spriječiti kontraindikacijama. Nemoguće je pročistiti krv za osobe koje pate od hemofilije i drugih bolesti koje utječu na njegovu koagulabilnost. Također, plazmafereza se ne provodi kod bolesnika s nezaustavljivim krvarenjem i otvorenim čirom na želucu..

    Budući da je i sama menstruacija povezana s neizbježnim gubitkom krvi, s menstruacijom ne možete učiniti pročišćavanje krvi kako ne bi došlo do intenzivnog krvarenja. Dakle, plazmafereza je u stanju negativno utjecati na opće stanje žene u prvim danima ciklusa.

    Trudnoća

    U ginekologiji i akušerstvu pribjegavaju ovoj metodi liječenja samo u slučajevima kada je nemoguće koristiti antibiotike ili pacijent ima sklonost alergijskim reakcijama na određene tvari. Poznato je da su žene koje su se podvrgle plazmaferezi uz prijetnju pobačaja uspjele na vrijeme roditi zdravu djecu.

    Sljedeći su uvjeti pokazatelj pročišćavanja krvi u trudnica:

    • akutna toksikoza;
    • potvrđeni konflikt rezusa;
    • povijest autoimunih patologija;
    • prisutnost pobačaja u prošlosti, smrznute trudnoće;
    • teška gestoza;
    • citomegalovirusna infekcija;
    • herpes;
    • klamidija
    • fetoplacentalna insuficijencija;
    • astma;
    • pijelonefritis;
    • preeklampsija.

    Upotreba plazmafereze pomaže u održavanju normalnog tijeka trudnoće i održavanju fetusa u majčinoj utrobi do porođaja. Da biste normalizirali stanje majke, smanjili rizik od hipoksije fetusa i drugih negativnih posljedica, obično je dovoljan minimalni broj postupaka pročišćavanja krvi.

    indikacije

    Pogrešno je smatrati da je plazmafereza jedan od načina prevencije i sprečavanja bolesti krvi, srca i imunološkog sustava. Taj se postupak provodi samo prema svjedočenju specijalista. Liječnici daju preporuke za tečaj čišćenja krvi svojim pacijentima u pravilu kada glavni terapijski program ne daje pozitivnu dinamiku..

    Sesije plazmafereze posebno su prikladne u prisustvu:

    • autoimune bolesti;
    • srčana bolest
    • visoka razina kolesterola u krvi;
    • komplikacije nakon infarkta miokarda;
    • reumatske lezije zglobova i artritis;
    • arterioskleroza krvnih žila;
    • patologije posuda pluća;
    • Bronhijalna astma;
    • alveolitis;
    • složena virusna pneumonija;
    • crijevni čir;
    • kršenja hepatobiliarnog sustava;
    • šećerna bolest;
    • kronične dermatološke bolesti;
    • alergijske lezije;
    • patologije bubrega;
    • onkološke bolesti;
    • hepatitis A;
    • neplodnost
    • trudnoća s rezusnim sukobom;
    • ovisnost o alkoholu i drogama.

    Ovaj popis nije iscrpan. Zaključak o prisutnosti indikacija za plazmaferezu uzima samo liječnik. Na temelju odgovora stručnjaka, u kombinaciji s medicinskim, kirurškim i fizioterapeutskim metodama liječenja, čišćenje krvi pomaže postići opipljiva poboljšanja.

    kontraindikacije

    Pročišćavanje krvi, bez obzira na cijenu postupka, propisano je pacijentima prema rezultatima preliminarnog pregleda. Ograničenja plazmafereze mogu se podijeliti na apsolutna i relativna.

    Apsolutne kontraindikacije za upotrebu ove vrste liječenja su:

    • onkološke bolesti u terminalnoj fazi;
    • cerebrovaskularna nesreća;
    • krvarenje bilo koje lokalizacije;
    • zatajenje jetre ili bubrega.

    Što se tiče uvjetnih zabrana, ovdje govorimo o ograničenjima tijekom postupka. Na primjer, pacijent nema krvarenja u vrijeme liječenja - to znači da nema apsolutnih kontraindikacija. Ali u slučaju da ta osoba nema dovoljno dobru koagulaciju krvi, plazmafereza se može izvesti samo pod jednim uvjetom - primjenom hemostatika.

    Takođe relativne kontraindikacije uključuju:

    PatologijaZašto je kontraindikacija?
    Otvoreni čir na želucu, dvanaestopalačni čirPlazmafereza će povećati rizik od krvarenja.
    Aritmija, nizak krvni tlakTijekom postupka, tijelo neko vrijeme gubi beznačajnu količinu tekućeg tkiva, što može nepovoljno utjecati na funkcionalnost kardiovaskularnog sustava.
    Manjak proteinaOva tvar je vitalna za nesmetan rad svih organa i sustava. Ako nema dovoljno proteina u krvi, važno je uzeti u obzir da će nakon sesije plazmafereze postati još manje i procijeniti moguće rizike.
    Akutne infekcijeTijekom razdoblja bolesti tijelo se intenzivno bori protiv patogenih patogena. Plazmafereza može ozbiljno oštetiti kardiovaskularni sustav koji već doživljava pojačani stres.

    Raznolikosti tehnika

    Danas klinike koriste sljedeće metode pročišćavanja krvi:

    • centrifugalna;
    • membrana;
    • kaskadno;
    • non-hardvera;
    • cryoplasmapheresis.

    Tehnika centrifuge temelji se na gravitacijskim zakonima fizike. Zaplijenjeni materijal brzo se rotira unutar aparata, zbog čega je tekuće tkivo podijeljeno na nekoliko komponenti. Nakon liječenja, plazma se eliminira, a krvne stanice se vraćaju pacijentu.

    Metoda centrifuge rijetko se koristi, jer ima više kontraindikacija od drugih, novijih metoda. Štoviše, nakon takvog postupka ne ostaju netaknute sve stanice..

    Pročišćavanje krvi (plazmafereza), čija je cijena navedena gore, također se vrši membranskom metodom. U ovom slučaju, trebao bi se koristiti uređaj opremljen sustavom filtracijskih pora koji mogu prenositi plazmu i zadržavati krvne stanice.

    Pročišćavanje membranske plazmafereze

    U usporedbi s centrifugiranjem, takva se manipulacija smatra poželjnom zbog apsolutne sterilnosti filtera i zaštite tretiranog materijala od infekcije. Membranska plazmafereza zahtijeva manje vremena. Ova vrsta pročišćavanja krvi indicirana je za liječenje bolesnika sa zloćudnim tumorima..

    Kada se doda kaskadno, krv prolazi kroz 2 stupnja filtracije. Prije svega, stanična se masa uklanja iz tkiva, nakon čega se plazma čisti od lipida, viška proteina i toksina. Kaskadna metoda plazmafereze smatra se najučinkovitijom za bolesnike s aterosklerozom..

    Najpristupačnija vrsta manipulacije pročišćavanjem krvi ne uključuje upotrebu posebne opreme. Tekuće tkivo, izloženo gravitacijskoj sili, podijeljeno je na 2 komponente. Trošak ne hardverskih postupaka mnogo je manji od membranskih ili kaskadnih postupaka, međutim, ovom metodom je nemoguće pročišćavati krv u velikim količinama.

    Tijekom krioplazmafereze plazma se prvo uklanja, a zatim zamrzava i odmah zagrijava na temperaturu od +4 ° C. Nakon toga materijal se stavlja u centrifugu. Talog se uklanja, a preostala čista plazma vraća u pacijentov krvotok..

    Pregled

    Dijagnoza tijela prije plazmafereze preduvjet je.

    Istraživanje se sastoji od nekoliko analiza:

    • opći test krvi;
    • koagulogrami koji određuju stupanj koagulabilnosti, sklonost krvarenju i stvaranju krvnih ugrušaka;
    • Wassermanov test na sifilis;
    • testovi na šećer u krvi i proteine.

    Uz laboratorijske pretrage, prije pročišćavanja krvi pacijentima se mjeri krvni tlak (u slučaju značajnog odstupanja od norme, postupak se ne provodi) i provodi se EKG za procjenu rada kardiovaskularnog sustava.

    Pripremne aktivnosti

    2 dana prije manipulacije trebalo bi:

    • odbiti piti alkohol, jak čaj i kavu;
    • pridržavajte se režima pijenja (pijte najmanje 1,5-2 litre vode dnevno);
    • posavjetujte se sa svojim liječnikom o preporučivosti uzimanja lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi (koagulansi, antikoagulansi, fibirinolizici, agregati).

    2 sata prije postupka ne možete pušiti, a prije početka postupka preporučljivo je posjetiti toalet.

    Faze i njihove značajke

    Manipulacija pročišćavanja krvi provodi se na sljedeći način:

    1. Pacijent je smješten na posebnoj stolici u kojoj može zauzeti bilo koji udoban položaj.
    2. Zatim se kateter pumpa u venu koja se nalazi u području lakta, pumpajući materijal u sterilnu vrećicu. Ako je krvnoj žili teško pristupiti, krv se uzima iz subklavijalne vene.
    3. Napunjena vrećica ugrađena je u uređaj u kojem će se krv obraditi razdvajanjem u plazmu, krvne stanice, lipide i ostale elemente.
    4. Kroz isti instalirani kateter krv se vraća u venu, pročišćena od određenih komponenti, ovisno o indikacijama.
    5. Na kraju plazmafereze oko pola sata, pacijent treba ostati pod nadzorom stručnjaka.

    Trajanje jednog postupka je 1-1,5 sati. S obzirom na reakcije pacijenata, tijekom sesije se ne osjeća bol ili fizička nelagoda. Sljedeći dan ne možete posjetiti kupaonicu, saunu, toplu kupku, pa čak ni jesti previše vruća jela i pića. Odmor i odbijanje tjelesne aktivnosti također se preporučuju..

    Učinak postupka

    Plazmafereza pomaže u čišćenju organizma od uree, kreatinina, mokraćne kiseline - metaboličkih produkata. Bilo kojom korištenom metodom iz krvi se uklanjaju patogena antitijela, antigeni, hormoni, lipidi velike molekularne mase i drugi štetni mikročestice.

    U ovom slučaju, povlačenje iz plazme uzrokuje općenito smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, zbog čega se kompenzacijski i zaštitni mehanizmi uključuju. Stoga višak tekućine napušta tjelesno tkivo i žuri prema žilama, što rezultira smanjenjem ukupnog i lokalnog oticanja.

    Pročišćavanje krvi (plazmafereza), čija se cijena u Rusiji može razlikovati, poboljšava njegova fizička i kemijska svojstva. Krv gubi višak viskoznosti, stoga organima isporučuje više kisika. Uz krv, sa svakom narednom fazom, postupno se očiste sve vitalne strukture, uključujući srce, jetru, pluća i kožni omot..

    Nažalost, rezultat postignut pročišćavanjem krvi nije dug: odstupanja će biti primjetna nakon 4-5 sati, a nakon jednog dana kvalitativni sastav tekućeg tkiva postat će isti.

    Jedan prolaz postupka plazmafereze nema puno smisla, stoga stručnjaci savjetuju čišćenje krvi s tretmanom koji se sastoji od najmanje tri sesije kako bi se poboljšalo opće stanje tijela i uklonile kliničke manifestacije intoksikacije toksinom.

    Tijek pročišćavanja krvi uključuje prikupljanje materijala 350-500 ml 3-5 puta. Tokom 1 sesije filtrira se približno jedna trećina ukupnog volumena vezivnog tkiva cirkulirajuće tekućine. Na temelju toga, cijena takvog liječenja može doseći 30-40 tisuća rubalja.

    Raznolikost metoda pročišćavanja krvi omogućuje pacijentima da neovisno odaberu vrstu manipulacije plazmaferezom, temeljenu na složenosti bolesti i troškovima postupaka. Pored toga, nemojte se pouzdati samo u rezultat plazmafereze. Samo integrirani pristup u liječenju i primjeni medicinskih recepata osigurat će ozdravljenje od bolesti.