Pankreatitis - simptomi, uzroci, vrste, prehrana i liječenje pankreatitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem ćemo članku razmotriti s vama bolest gušterače kao što je pankreatitis, kao i njegove znakove, uzroke, vrste i oblike, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove, približnu prehranu i prevenciju. Tako…

Što je pankreatitis??

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Glavni uzrok pankreatitisa je kršenje odljeva probavnog soka i drugih enzima koje gušterača proizvodi u tanko crijevo (dvanaesnik). Takvi enzimi mogu uništiti ne samo sva tkiva žlijezde, već i krvne žile i druge organe koji se nalaze pored nje. Rezultat ove bolesti može biti čak i kobno. Kršenje odljeva žuči, najčešće pridonose kamenju i tumorima koji blokiraju kanal gušterače. Žrtve pankreatitisa uglavnom su ljudi skloni prejedanju, zlouporabi alkoholnih pića, kao i ljubitelji masne, začinjene, pržene i druge nezdrave hrane.

Razvoj pankreatitisa

Da biste razumjeli procese razvoja pankreatitisa, morate malo pogledati u vitalne procese gušterače. Ukratko ćemo ih analizirati.

Gušterača (lat. Gušterača, gušterača) je vitalni organ koji sudjeluje u probavi hrane, uključujući probavu proteina, masti i ugljikohidrata. Gušterača se nalazi u retroperitonealnoj regiji, iza želuca, u ležećem položaju osobe - ispod želuca, odakle je i dobila ime. Gušterača proizvodi tvari poput amilaze, lipaze, proteaze, polipeptida gušterače, kao i inzulin, glukagon, somatostatin, grelin i druge. Kad hrana uđe u tijelo, gušterača počinje proizvoditi ove tvari, koje kroz kanal spojen izravno s početkom dvanaesnika ulaze u ovaj dio tankog crijeva. Te tvari doprinose preradi hrane, apsorpciji u crijevima korisnih tvari koje ulaze u tijelo, metabolizmu i drugim važnim procesima..

Kada osoba, zbog različitih poremećaja (pijesak, kamenje, tumori, abnormalni razvoj, pomicanje položaja žlijezde ili žučnog mjehura, ozljede i drugi uzroci), kanal pankreasa, njegovi enzimi, a ponekad i sok žučnog mjehura, blokiraju se pri ulasku u tijelo hrana ostaje u njoj, a procesi probave se "aktiviraju" u samoj žlijezdi. Često se aktiviranje proizvodnje željeza događa prerano. Dakle, vlastite tvari "probavljaju" tkivo gušterače.

Pogledajmo primjer kako neke tvari koje proizvodi gušterača, u zastoju, utječu na ovaj organ:

  • Lipaza (prerađuje masti) - s kašnjenjem gušterače dovodi do masne degeneracije stanica organa.
  • Trippsin (obrađuje proteine) - dovodi do oticanja stanica gušterače, njihove upale i smrti.

Osim toga, s pankreatitisom dolazi do trovanja tijela, povećanja veličine gušterače, smrti žlijezda stanica, tijekom vremena, infekcija se može pridružiti upalnom procesu, što obično pridonosi razvoju gnojne nekroze.

Također treba napomenuti da postoji hrana koja doprinosi proizvodnji pankreasnog soka i enzima gušterače u još većim količinama - alkohol, masna, začinjena, pržena, dimljena i druga slična vrsta hrane, zbog čega još veća doza enzima počinje „napadati“ gušteraču žlijezda, što izaziva jaku bol i druge simptome pankreatitisa.

Komplikacije pankreatitisa uzrokovane su i djelomičnom apsorpcijom enzima gušterače u krvožilnom sustavu, nakon čega ih krv nosi cijelim tijelom, utječući na srce, jetru i druge organe, uzrokujući razvoj simptoma trovanja organizma.

Napokon, u razvoju pankreatitisa mora se reći da ova bolest gušterače može biti kobna. To je zbog činjenice da se ovaj organ nalazi u neposrednoj blizini aorte i drugih vitalnih organa. I zbog toga upalni proces, pod nepovoljnim uvjetima, može preći u susjedne organe. Štoviše, pankreatitis može razviti karcinom gušterače..

Statistika pankreatitisa

Prema statističkim podacima, pankreatitis se najčešće razvija kod sljedećih ljudi:

40% - ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, u nekim regijama - do 70%;
30% - ljudi koji imaju komplikaciju žučnih kamenaca (kolelitijaza);
20% ljudi s pretilošću;
5% - patologija u razvoju probavnog sustava, njihovo nepravilno postavljanje;
4% - nekontrolirano uzimanje različitih lijekova, trovanja i drugih uzroka, o čemu će biti govora u nastavku;
1% - nepoznati razlozi.

Ako govorimo o općim zahtjevima, možemo reći da prema Yandexu više od 500.000 ljudi traži bolest pankreatitisa mjesečno, što ukazuje na njegovu veliku učestalost.

Postotak umrlih od ove bolesti, prema različitim izvorima, iznosi od 15 do 90% bolesnika.

Pankreatitis - ICD

ICD-10: K85, K86, K86.1
ICD-9: 577.0-577.1

Simptomi pankreatitisa

Kako se manifestira pankreatitis? Glavni simptomi pankreatitisa su jaka bol i znakovi intoksikacije. Međutim, potrebno je razlikovati simptome akutnog pankreatitisa i kroničnog oblika ove bolesti, čija je glavna razlika bol i tijek. Razmotrimo ih detaljnije..

Simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa

Bol u akutnom pankreatitisu. Tupa ili rezna, intenzivna, neprestana bol. Lokalizacija boli - u lijevom ili desnom hipohondriju (ovisno o mjestu upale organa), ispod žlice, ili tinea karaktera (s potpunom upalom žlijezde). Bol se može javiti i na lopatici ramena, prsima i leđima. Pogoršanje boli kod pankreatitisa nastaje upotrebom alkohola, začinjene, masne, pržene i druge hrane koja povećava izlučivanje soka gušterače. Ako se ne pruži prva pomoć, pacijent može razviti šok boli, može izgubiti svijest. Uz šok od boli moguća je čak i smrt pacijenta.

Bol u kroničnom pankreatitisu. Paroksizmalna bol kod kroničnog pankreatitisa može pratiti osobu nekoliko godina, pa čak i desetljeća, posebno intenzivirajući, 15-20 minuta nakon jela - začinjena, pržena, masna, dimljena, alkohol, pa čak i kava s čokoladom. Uz istodobnu upotrebu takvih jela, bol je nevjerojatno jača. Trajanje boli može biti od 1 sata do nekoliko dana. Lokalizacija, kao u akutnom obliku bolesti. Intenzitet boli opada sa savijanjem i čučnjevima.

Promijenite boju kože i drugih dijelova tijela. Koža lica s pankreatitisom postaje blijeda i s vremenom poprima sivo-zemljanu nijansu. U regiji donjeg dijela leđa i pupka koža često poprima plavkast ton, kao da je mramorna. U ingvinalnoj regiji koža poprima plavo-zeleni ton. Promjena tonova kože objašnjava se poremećajem protoka krvi tijekom upale gušterače, pri čemu krv može prodrijeti u kožu.

Žutilo kože i sklera. Te promjene mogu ukazivati ​​na prisutnost sklerozirajućeg oblika pankreatitisa, koji se obično razvija kada se stisne prošireni dio zajedničkog žučnog kanala. Ponekad požutjelost kože, na primjer, s kroničnim oblikom bolesti, prođe, ali bjelinu očiju ostaju žućkasti ton.

Među glavnim simptomima akutnog pankreatitisa također se mogu razlikovati:

  • štucanje;
  • Mučnina, ponekad s povraćanjem (povraćanje obično započinje česticama hrane, a zatim sadrži žuč);
  • Napuhanost (nadimanje), belching;
  • Žgaravica;
  • Povišena i visoka tjelesna temperatura;
  • Pojačano znojenje s ljepljivim znojem;
  • Nizak ili visok krvni tlak, tahikardija;
  • Suhoća u usnoj šupljini, a na jeziku se pojavljuje žućkast ton;
  • Proljev ili zatvor, često s česticama ne probavljene hrane;
  • Otvrdnjavanje trbušnih mišića, kao i njihov boravak u stalnoj napetosti;
  • Kratkoća daha (dispneja);
  • Moguće je brzo mršavljenje..

Što se još događa s kroničnim pankreatitisom?

U kroničnom pankreatitisu, za razliku od akutnog oblika, počinju destruktivne promjene u tkivima gušterače. Nažalost, čak i pri zaustavljanju upalnog procesa, ove promjene gušterače zahtijevaju od pacijenta da nastavi dijetu, kao i razne preventivne mjere, kako bi se spriječio povratak akutne faze pankreatitisa.

Također, sa strukturnim promjenama gušterače, neke funkcije ovog organa su poremećene, na primjer, poremećena je proizvodnja hormona inzulina, koji je odgovoran za preradu ugljikohidrata. S njegovom insuficijencijom, razina glukoze u krvi raste, što s vremenom može dovesti do razvoja dijabetesa.

Vrlo je važno da se pacijent, s akutnim napadima pankreatitisa, savjetuje s liječnikom kako bi se spriječilo da akutni oblik ove bolesti postane kroničan.

Važno! Često je kronični pankreatitis asimptomatski ili s minimalnim simptomima..

Komplikacije pankreatitisa

Komplikacije pankreatitisa mogu biti:

  • Apsces žlijezde;
  • Sindrom kronične boli, koji se povremeno povećava toliko da osoba može izgubiti svijest;
  • Nekroza gušterače (nekroza tkiva gušterače);
  • Stvaranje lažne i stvarne ciste;
  • Pankreatogeni ascites;
  • Plućne komplikacije u obliku respiratornog zatajenja;
  • Zatajenje bubrega;
  • Dijabetes;
  • Brzo mršavljenje;
  • Rak gušterače;
  • hipoksija;
  • peritonitis;
  • Fatalni ishod.

Uzroci pankreatitisa

Kao što smo već spomenuli u članku, pankreatitis se razvija zbog kršenja odliva soka s enzimima koje gušterača proizvodi u tanko crijevo.

Razmotrite uzroke pankreatitisa ili čimbenike koji dovode do tih poremećaja:

  • Oko 70% svih slučajeva razvoja bolesti uzrokovano je žučnom bolešću, kamenjem (kamenjem) u kojem pod utjecajem različitih čimbenika nadilaze žučni mjehur i začepljuju žučni kanal, a u nekim slučajevima mogu čak i ući u kanal gušterače;
  • Zlouporaba alkohola, uključujući proizvode s malo alkohola, na drugom je mjestu među glavnim uzrocima ove bolesti, jer prema znanstvenicima, čak i mala doza alkohola zapravo je otrovna za tijelo, tj. čak i u ovom slučaju osoba doživljava trovanje alkoholom;
  • Nekontrolirana upotreba lijekova, na primjer: azatioprin, Aspirin i drugi nesteroidni antireroidi (NSAID), inhibitori holinesteraze, antimikrobni lijekovi (Metronidazol, tetraciklin, sulfonamidi), tiazidni diuretici, Furosemid;
  • Otrovanje hranom, kemikalijama;
  • Prejedanje, posebno s prevladavanjem masne, začinjene, pržene, dimljene i začinjene hrane;
  • Uporaba proizvoda tretiranih pesticidima, kao i štetne hrane koja sadrži veliku količinu kemijskih aditiva E ***;
  • Povišena razina kalcija (Ca) u ljudskoj krvi;
  • Ozljede probavnog sustava, kao i njihovo liječenje uz pomoć kirurških metoda;
  • Bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva (gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, 12 duodenitisa, sfinktera nedostatka Oddija i druge);
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza, hipertenzija, ishemijska bolest srca;
  • Zarazne bolesti: tonzilitis, kozica, hepatitis, dizenterija i crijevna sepsa, gnojna upala, zaušnjaci;
  • Alergija;
  • Dijabetes;
  • Prisutnost u tijelu glista (ascariasis) i drugih parazita;
  • Promjene u hormonskoj pozadini - menopauza, bolest štitnjače (hipotireoza), uzimanje hormonskih lijekova (Predniziolon i drugi glukokortikosteroidi, estrogeni);
  • Genetska predispozicija.

Vrste pankreatitisa

Klasifikacija pankreatitisa uključuje sljedeće vrste ove bolesti.

S protokom:

1. Akutni pankreatitis.

2. Akutni rekurentni pankreatitis. Karakterizira ih pogoršanje ili pojava znakova bolesti, do 6 mjeseci, od prvih simptoma.

3. Kronični pankreatitis. Najčešće naslijeđe akutnog pankreatitisa.

4. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Karakterizira ih pogoršanje ili pojava znakova bolesti, nakon 6 mjeseci, od posljednjih simptoma.

Po prirodi lezije žlijezde:

1. Edematous
2. Destruktivno (pankreatonecrosis)
2.1. mala žarišna nekroza gušterače;
2.2. srednja žarišna nekroza gušterače;
2.3. žarišna nekroza gušterače;
2.4. totalna subtotalna nekroza gušterače (istovremeno destruktivno oštećenje svih dijelova žlijezde - glave, tijela i repa).

Prema fazi bolesti:

1. Enzimska faza (prvih 3-5 dana).
2. Reaktivna faza (javlja se 6-14 dana).
3. Faza sekvestracije (nastupa nakon 15 dana).
4. Ishodna faza (javlja se 6 mjeseci nakon početka bolesti).

Dijagnoza pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa uključuje sljedeće metode pregleda tijela:

  • Opći krvni test (postoji porast ESR-a, broja leukocita i drugih znakova upalnog procesa, uključujući test glukoze);
  • Biokemijska analiza krvi (određuje se razina aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina i drugih enzima gušterače);
  • Analiza urina;
  • Analiza fekalnog sustava;
  • Ultrazvuk, CT, MRI ili radiografija trbušnih organa;
  • Ezofagogastroduodenoskopija (endoskopija);
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP);
  • Indicirana računalna tomografija.

Liječenje pankreatitisa

Snažna bol s pankreatitisom često prati pacijenta s ovom bolešću, a ponekad ti bolovi mogu čak izazvati šok boli. Nekvalificirana pomoć kod pogoršanja pankreatitisa može izazvati smrt pacijenta, stoga ćemo prije glavnih metoda liječenja razmotriti prvu pomoć za pankreatitis.

Važno! Prije upotrebe lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Prva pomoć za pankreatitis

Što učiniti ako imate napad pankreatitisa?

1. Pacijenta morate staviti u krevet, možete zategnuti koljena na prsima, to pomaže u smanjenju boli. Trebam potpuni mir i minimalne tjelesne aktivnosti.

2. Na epigastričnu regiju trebate pričvrstiti nešto hladno - jastučić za grijanje s hladnom vodom, bocu. Hladnoća također pomaže u smanjenju boli, a također pomalo ublažava upale i otekline..

3. Da biste ublažili grčeve i bolove, možete uzeti sljedeće lijekove: Drotaverin, Maxigan, No-shpa, Spazmalgon.

4. Nazovite tim hitne pomoći.

5. U razdoblju pogoršanja boli potrebno je potpuno odustati od unosa hrane, osim pijenja obične vode - bez dodataka i plinova, što će pomoći smanjiti lučenje gušterače.

Mir, hladnoća i glad su tri osnovna pravila prve pomoći za napade pankreatitisa.

Glavni tretman za pankreatitis

Liječenje pankreatitisa započinje obveznim posjetom liječniku, a uključuje:

1. Odmor i mir (s napadima);
2. Liječenje lijekovima;
2.1. Ublažavanje boli;
2.2. Terapija antienzimima;
2.3. Prijem enzima gušterače;
2.4. Normalizacija acidobazne ravnoteže;
2.5. Vitaminska terapija;
2.6. Poboljšanje aktivnosti probavnog trakta;
2.7. Parenteralna prehrana
3. dijeta.
4. Kirurško liječenje (ako je potrebno).
5. Sanatorijsko liječenje.

Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u bolnici.

2. Liječenje pankreatitisa (lijekovi za pankreatitis)

Važno! Lijekove za pankreatitis liječnik propisuje pojedinačno, na temelju dijagnoze ove bolesti. To je zbog širokog spektra faktora i patogeneze pankreatitisa, ako ne uzmete u obzir koji, umanjuju mogućnost punog oporavka.

2.1. Ublažavanje boli (antispazmodici)

Za ublažavanje bolova s ​​pankreatitisom liječnik obično propisuje:

Antispazmodici: Drotaverin, Duspatalin, Maxigan, No-shpa, Spazmalgon, Sparex, Fenikaberan.

M-antikolinergici: Atropin, Gastocepin, Metapin, Klorozil.

Uz upornu bol prepisuju se H2 blokatori: „Ranitidin“, „Famotidin“.

2.2. Terapija antezimima

Terapija antenzimom želi zaustaviti procese koji uništavaju gušteraču.

Antisekretivni lijekovi usmjereni su na blokiranje enzima kao što su tripsin, trasilol, gordoks, kontrakal, pantripin i drugi, kao i inhibiciju sinteze proteina u žlijezdi, što pomaže u smanjenju boli, oteklina, poremećaja mikrocirkulacije i drugih znakova upale gušterače.

Među antisekretornim lijekovima mogu se razlikovati: citostatici ("Ribonuklease", "Ftorafur", "5-fluorouracil"), "Gordoks", "Kontrikal", "Pantripin". "Trazilol", "Epsilo-aminokapronska kiselina" (E-AKK), "Amidopirin", kao i blokatori protonske pumpe ("Nexium", "Omez", "Omeprazol", "Rabelok").

Treba napomenuti da inhibitori protonske pumpe (blokatori) doprinose smanjenju razine klorovodične kiseline u probavnom traktu, što također pomaže u ublažavanju bolova kod pankreatitisa..

Uz edematozni oblik pankreatitisa, zajedno s antisekretornim lijekovima, propisan je Asparkam.

Kako bi suzbili proizvodnju hormona gušterače, u stacionarnim uvjetima mogu se propisati - "Octreotide".

2.3. Uzimanje enzima gušterače

Kako bi se smanjilo opterećenje na upaljenoj gušterači, kao i, ako se primijeti njezina sekretorna insuficijencija, propisani su enzimi gušterače. Ovi lijekovi su kompleks istih enzima koje gušterača proizvodi za probavu i asimilaciju hrane, a također pomažu u razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata. Dakle, aktivnost žlijezde pri ulasku u tijelo je minimalna.

Od pripravaka s enzimima gušterače može se razlikovati: „Festal“, pankreatin („Biozim“, „Vigeratin“, „Gastenorm“, „Creon“, „Mezim“, „Pancreatin“, „Penzital“, „Hermitage“).

Ove skupine lijekova najbolje je uzimati nakon jela i ispirati s alkalnim mineralnim vodama.

Dopuna enzima gušterače također ublažava simptome kao što su mučnina, natečenost, izmučena stolica i brzo mršavljenje..

2.4. Normalizacija acidobazne ravnoteže (pH)

Uz pankreatitis, u probavnom sustavu mijenja se acidobazna ravnoteža - u kiselom smjeru. Stoga se kod ove bolesti gušterače, kao i uz uporabu blokatora histamina i određenih skupina antispazmodika (antikolinergika), propisuju lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu i drugim probavnim organima.

Lijekovi koji normaliziraju acidobaznu ravnotežu (pH) u probavnom traktu: Almagel, Gastal, Maalox, Famotidine, Fosfalugel, Cimetidine.

2.5. Vitaminska terapija

U liječenju kroničnog pankreatitisa propisan je dodatni unos vitamina - A, E, C, D, K i B vitamina.

Osim toga, propisan je prijem - lipoična kiselina, kokarboksilaza

2.6. Poboljšanje aktivnosti probavnog trakta

U nekim slučajevima, kako bi se potaknula normalna aktivnost (pokretljivost) probavnih organa, liječnik može propisati prokinetiku: Itoprid, Motilium, Cerucal.

2.7. Parenteralna prehrana

Kod teških probavnih smetnji i slabe apsorpcije hrane u crijevima propisana je parenteralna prehrana.

Kao parenteralna prehrana, kapanjem intravenski, obično se primjenjuju sljedeće:

  • Mješavine esencijalnih aminokiselina (svaka od 250 do 400 ml): Alveein, Alvezin, Aminosol;
  • Otopine elektrolita: 10% otopina kalijevog klorida (10-15 ml) i 10% otopina kalcijevog glukonata (10 ml).

3. Dijeta za pankreatitis

Liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa nije moguće bez dijeta. Štoviše, kronični oblik bolesti zahtijeva od osobe da slijedi dijetu cijeli život.

Općenito, za liječenje pankreatitisa postoji posebna terapijska prehrana koju je razvio M.I. Pevzner - dijeta broj 5p (tablica 5p).

Kod akutnog pankreatitisa u prva 2-3 dana potrebno je potpuno odbiti unos hrane, dopušteno je samo teško pijenje - mineralna voda, juha od šipaka ili, u ekstremnim slučajevima, obična voda.

Blagotvoran učinak na tijelo tijekom bolesti i pijenja mineralne vode - "Narzan", "Yesentuki" (br. 4 i 17).

Što jesti s pankreatitisom?

Jelovnik za pankreatitis treba sadržavati što više proteina i vitamina te što manje masti i ugljikohidrata.

Od proizvoda s pankreatitisom koji možete jesti mogu se razlikovati:

  • Prvi tečajevi: vegetarijanske juhe, temeljene na žitaricama, povrću i mesu s niskim udjelom masti, mogu biti u mlijeku.
  • Druga jela: nemasno meso (govedina, piletina) i riba, omlet od pilećih jaja.
  • Proizvodi od žitarica: žitarice (riža, zobeno brašno, zdrob, heljda i biserni ječam), tjestenina, krekeri, jučerašnji kruh, biljno ulje (ograničeno).
  • Mliječni proizvodi: svježi malo kiseli mliječni proizvodi (posni sir, kefir, jogurt), sir (malo soljen, ne masan i ne začinjen), nemasno mlijeko (ograničeno), maslac.
  • Povrće i voće: krumpir, repa, mrkva, bundeva, tikvice, tikvice, nekiselinske sorte jabuka.
  • Piće: povrtni i voćni sokovi, kompot od sušenog voća, goveđa juha, čaj s mlijekom, slani luk (ograničeno).
  • Desert: med, džem i čokolada (ograničeno), slatki bobica med, šećer.

Način kuhanja: sva jela treba sitno nasjeckati, a zatim kuhati, peći ili pirjati.

Hrana treba biti frakcijska, u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.

Također biste trebali pokušati ne miješati različite vrste proteina, masti i ugljikohidrata u jednom obroku..

Jela se mogu jesti samo u toplom obliku (ne višoj od 60 ° C), vruća i hladna jela treba isključiti.

Energetska vrijednost hrane je 2480 (za akutni pankreatitis), 2690 (za kronični) kilokalorija dnevno.

Što ne možete jesti s pankreatitisom?

Uz pankreatitis ne možete jesti masnu, prženu, začinjenu, slanu, začinjenu i dimljenu hranu, brzu hranu, hranu koja sadrži gruba vlakna i drugu hranu koja povećava izlučivanje želučanog soka ili plina. Upotreba alkohola, uključujući i alkoholna pića, strogo je zabranjena..

Od namirnica koje ne možete jesti možete istaknuti - kebab, gljive, čokoladu, masne kreme, muffine, svinjetinu, svinjetinu, janjetinu, gusku, patku, životinjsku masnoću, cjelovita jaja, kiselo vrhnje, kisele krastavce, marinade, češnjak, luk, kislice, špinat, rotkvice, mahunarke, začini, ocat, margarin, kakao, kava, cimet, grožđe i grožđani sok, datulje, smokve, banane, sladoled.

Također je preporučljivo isključiti upotrebu mlijeka. Mlijeku se može dodavati žitarice, ali takva jela je potrebno smanjiti u svojoj prehrani.

4. Hirurško liječenje pankreatitisa

Kirurško liječenje pankreatitisa, tj. kroz operaciju se obično koristi u teškom ili uznapredovalom obliku bolesti. Obično se operacija izvodi pomoću laparoskopije, u kojoj je ugradnja odvoda.

Nakon operacije, pacijentu je propisana antibiotska terapija i drugi lijekovi usmjereni na zaustavljanje upalnih procesa u gušterači.

Uz to se može propisati terapija dehidracijom i primjena enzimskih pripravaka..

5. Sanatorijsko liječenje pankreatitisa

Vrlo je korisno za kronični pankreatitis, barem 1-2 puta godišnje posjetiti specijalizirana lječilišta i sanatorijume koji su usmjereni na liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Jedna vrsta terapije u sanatorijuma je liječenje mineralnim vodama, bez plina.

Popularni sanatoriji za bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) su Železnovodsk, Kislovodsk, Morshin, Pyatigorsk, Truskavets.

Alternativno liječenje pankreatitisa

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova kod kuće, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Tinktura luka, orašastih plodova i nadjeva. Ovaj alat pomaže u normalizaciji gušterače i proizvodnji inzulina. Za kuhanje prvo morate napraviti 3 vrste tinkture: stavite u tri različite posude, odvojeno - 100 g luka, 100 g sjeckanih listova oraha i 60 g trave listova. Ulijte 600 ml votke u svaku biljku. Sve tri infuzije ostavite na tamnom mjestu 7 dana, da inzistiraju. Nakon toga, ocijedite 3 tinkture i napravite od njih jednu tinkturu u sljedećem omjeru - 150 ml luka, 60 ml orašastih plodova i 40 ml kašikice. Pripremljenu infuziju treba uzimati 2 puta dnevno, 1 tbsp. žlica, 20 minuta prije jutarnjeg obroka i navečer, prije spavanja.

Kvass na celandini prema Bolotovu. U staklenku od 3 litre dodajte oko 2,7 litara sirutke (ili pročišćenu vodu), 1 žličicu kiselog vrhnja (ne više od 15% masti), 1 šalicu šećera, a na dno staklenke spustite bilje zamotano u vrećicu s gazom (4 sloja gaze). celandin koji pričvršćuje nešto tako da ne ide uz obale. Kante za grlo također se vežu gazom. Staklenku s budućim kvasom treba staviti na tamno, toplo mjesto 14 dana, dnevno plijesan treba sakupljati s njegove površine, pomiješati. Petog dana sediment bi se trebao pojaviti na dnu limenke. Mi se iz ove limenke spajamo na razinu sedimenta, gornji sloj kvasine u drugoj limenci i s njom prebacimo vrećicu s celandinom u novu posudu, dodamo vodu u novu limenku na prethodnu razinu. Izbacujemo sediment iz prethodne limenke. 11. dana, tekućina bi trebala početi pjenati, to je normalan proces. 15. dana, iz limenke se izlije 1 litra kvasca i stavi na hladno mjesto za konzumaciju, a sirutka ili voda ponovo se doda u trolitarsku posudu na prethodnu razinu. Nakon 15 dana, kvas se može razrijediti dodavanjem svježe vode, samo 4 puta, nakon čega se ponovo priprema.

Uzmite kuhanu kvasu s pankreatitisom, treba vam 1 žlica. žlica 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno. Ako u roku od 7 dana nisu otkrivene nuspojave (mučnina, alergija), pojedinačna doza se povećava na 100 ml i nastavlja se piti sljedećih 7 tjedana. Opći tijek liječenja - 2 mjeseca.

Sok od kupusa, mrkve i salate. Kupus s pankreatitisom, ili bolje rečeno, njegov sok, posebice u kombinaciji s sokom od mrkve i sokom od listova zelene salate, može se koristiti ne samo za liječenje pankreatitisa kod kuće, već i za dijabetes melitus i obnavljanje normalne aktivnosti gušterače.

Da biste pripremili ljekoviti sok protiv pankreatitisa, kroz sokovnik morate proći jednake količine briselske klice, mrkve i salate. Pripremljeni svježi sok treba piti ujutro, 20 minuta prije obroka. U tom je slučaju potrebno slijediti prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata i povremeno čistiti crijeva. Tijek liječenja je 1 mjesec, nakon čega se pravi dvotjedna pauza i ponavlja se mjesečno piće soka.

Posteljina. Navečer stavite u termos od 3 žlice. žlice lanenih sjemenki i napunite ih 1 litrom kipuće vode, zatvorite i stavite preko noći da inzistiraju. Ujutro protresite sadržaj termosice, procijedite i uzimajte 100 ml 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Zob Zobni kiseli kis se koristi u liječenju gotovo svih bolesti gastrointestinalnog trakta. Uz to, zob posjeduje nevjerojatno velik broj vitamina i makro-mikronutrijenata koji doprinose obnovi organa za probavu nakon bolesti.

Da biste napravili žele po Izotovom receptu, potrebno je sipati 3,5 l čiste kuhane vode u staklenku od 5 l. Zatim pričekajte da se voda ohladi na 30-40 ° C i u nju ulijte 500 g zobene kaše, dodajući i 100 ml kefira. Sve temeljito promiješajte, zatvorite tijesnim poklopcem i postavite na 2 dana za fermentaciju na tamnom toplom mjestu, dodatno omotajući spremnik. 2. dana u banci bi se trebali pojaviti mjehurići. Trećeg dana, iscijedite sadržaj staklenke u posudu od 5 litara, a natečenu zobene kaše prelijte u staklenu posudu od 3 litre. U sadržaj staklenke od žitarica dodajte 2/3 prokuhane vode, dobro protresite pahuljice i ponovo ih ocijedite u tavi od 5 litara. Sada dobro operite staklenku od 5 litara u kojoj se naš proizvod izvorno valjao, i u nju ulijte sadržaj tepsije - napregnut proizvod. Staklenku zatvorite i vratite na tamno toplo mjesto, ali ovaj put na oko 18 sati. Nakon tog vremena, naš će se proizvod odvojiti - bit će bijeli sloj s sedimentom odozdo, a prozirni sloj na vrhu. Procijedite bistru tekućinu i može se koristiti kao kvas. Bijeli sloj sa talogom izlijte u staklenke i čuvajte u hladnjaku, ali ne više od 21 dana, mi ćemo ga koristiti za pripremu zobene mliječi.

Kisel s pankreatitisom od zobene kaše priprema se na sljedeći način: dodajte 5-10 žlica. žlice bijelog koncentrata u maloj emajliranoj tavi i prelijte ih sa 2 šalice hladne vode. Kuhajte žele na laganoj vatri, neprestano miješajući, do konzistencije koja vam odgovara. Dalje, maknite žele sa štednjaka, ostavite da se ohladi, da poboljšate okus, možete dodati malo soli, ulja i možete je popiti s kruhom. Također možete koristiti koncentrat bijelog zobene pahuljice za pripremu raznih jela, na primjer, pire krumpir, koji će vašoj hrani dodati više korisnih svojstava.

Maslačak. 50 g zdrobljenog korijena maslačka prelijte 300 ml kipuće vode, prekrijte proizvod i ostavite 2 sata da inzistira i ohladi se. Procijedite infuziju i uzimajte 100 ml prije jela, 3 puta dnevno.

Biljna berba 1. Pomiješajte u jednakim omjerima sljedeće biljke - neven, kukuruzne stigme, pepermint, poljsku kamilicu, a ako je smanjena kiselost - plantain. 4 žličice ove zbirke prelijte 800 ml kipuće vode, zatim proizvod stavite na vodenu kupelj, 15 minuta i ostavite 50 minuta da se ostavi za hlađenje i infuziju. Zatim filtrirajte infuziju i popijete ¼ šalice razrijeđene u ¾ šalice tople vode, 3 puta dnevno, 15 minuta prije obroka. Infuziju čuvajte u hladnjaku, ali ne više od 5 dana.

Biljna berba 2. Pomiješajte u jednakim omjerima sljedeće biljke - matičnjak, matičnjak i papriku. 2 žlice. žlice preliti 500 ml kipuće vode i ostaviti 45 minuta da inzistiraju i ohlade. Procijedite i uzimajte ¾ šalice prije jela, 3 puta dnevno.

Prevencija pankreatitisa

Prevencija pankreatitisa uključuje poštivanje sljedećih preporuka:

- U potpunosti prestanite s alkoholom i pušite!

- u slučaju simptoma akutnog pankreatitisa posavjetujte se s liječnikom, nemojte to ostavljati za kasnije kako bolest, ako postoji, ne postane kronična;

- ne dopustite da vam se pojave razne bolesti, posebice probavni organi, da ne bi postale kronične i postale stalni pratitelj vašeg života;

- Baviš li se sportom? Izvrsno, međutim, ne pretjerujte, kao pretjerani fizički napor doprinosi pogoršanju pankreatitisa;

- Ako se pijesak nađe u žučnim kanalima, uklonite ga iz tijela kako ne bi došlo do stvaranja kamenja u tijelu;

- jesti pravilno, frakcijski, u malim obrocima, izbjegavajući kombinaciju proteina i ugljikohidrata u jednom obroku;

- pokušajte se usredotočiti na prehrambene proizvode koji su obogaćeni vitaminima i mineralima, a bolje je napustiti slabo korisnu i štetnu hranu ili barem ograničiti njihovu količinu;

- Ograničite se jesti masnu, prženu, začinjenu, slanu, dimljenu i začinjenu hranu, a još bolje, odustanite od nje. Bolje je kuhati na pari, kuhati ili peći.

- Ograničite se u konzumaciji kave - ne više od 1 šalice kave dnevno, i to samo prirodne, netopive.

Pridržavajući se gornjih preporuka nutricionista, vaš gušterača i drugi probavni organi, i doista cijelo tijelo, sigurno će vam reći - hvala!

Pankreatitis: uzroci, simptomi i liječenje

Ali znate muškarce - vrlo ih je teško nagovoriti da podijele svoje dojmove. Već nekoliko godina potkoljenica njenog supruga.

U Rusiji je pankreatitis jedna od najpopularnijih dijagnoza. Odlučili su objasniti gotovo svaku bol u trbuhu, a često je dijagnosticiraju ultrazvukom gušterače kod osobe bez ikakvih simptoma. Razumijemo zamršenosti bolesti zajedno s doktoratom, gastroenterologom GMS klinike Aleksejem Golovenkom.

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upala gušterače. Ovaj organ izlučuje enzime u dvanaesniku (odmah iza želuca) koji pomažu probavi hrane: na primjer, amilazu (za razgradnju ugljikohidrata) i lipazu (za razgradnju masti). S jakom upalom gušterače - akutnim pankreatitisom - njegove stanice se uništavaju i enzimi ulaze u krvotok. Stoga, za bilo kakve jake bolove u trbuhu, liječnici određuju sadržaj amilaze u krvi.

Akutni pankreatitis je bolna i vrlo opasna bolest. Simptomi su gotovo nemoguće izdržati „na nogama“: to je snažna uporna bol ispod žlice i ispod lijevog rebra, koja se često daje u leđa (javlja se tzv bolan pojas). Osoba s akutnim pankreatitisom često čak zauzima poseban položaj na krevetu - leži na lijevoj strani kako ne bi pogoršala bolove pokretima svojih rebara tijekom disanja. Većina ljudi s akutnim pankreatitisom doživljava jaku mučninu i povraćanje, bilo koji obrok pojačava bol: na kraju krajeva, gušterača počinje lučiti enzime kada je jede, a to povećava protok krvi, što znači i bol. Mnogi ljudi imaju groznicu..

Dijagnoza akutnog pankreatitisa nije toliko kod gastroenterologa koliko kod kirurga jer intenzitet boli može biti isti kao kod upala slijepog crijeva i drugih "kirurških" patologija.

Kako nastaje akutni pankreatitis?

Oko 70% svih slučajeva akutnog pankreatitisa nastaje bilo zbog trovanja alkoholom, bilo zbog žučnih kamenaca. Prekomjerna konzumacija alkohola (čak i bez povijesti alkoholizma) uzrokuje upalu gušterače. Iz istog razloga, ljudi koji sustavno zlostavljaju piće, imaju sve šanse ne samo da budu u bolnici s teškim akutnim pankreatitisom, nego i da dožive napade boli dugi niz godina. Kamen iz žučnog mjehura može uzrokovati i pankreatitis: kanal koji prenosi žuč iz mjehura u dvanaesnik 12 spaja se s kanalom gušterače. Ova situacija - bilijarni pankreatitis - zahtijeva hitnu intervenciju, na primjer, za seciranje velike duodenalne papile: ovo je mjesto na kojem kanali ulaze u crijeva.

Akutni pankreatitis također može uzrokovati toksične učinke određenih lijekova, traumu na žlijezdu tijekom operacije ili povišene masnoće u krvi. Izuzetno je rijetka i u pravilu, u prisutnosti drugih sličnih bolesti, gušterača se upali zbog prekomjernog djelovanja imunološkog sustava na njega.

Bez obzira na uzrok nastanka bolesti, akutni pankreatitis uvijek prati bol u trbuhu. Ne vrijedi pretpostaviti ovu dijagnozu ako se lijek ili neki proizvod pojave bolesti.

S akutnim pankreatitisom riješiti. Kronični?

Ako toksični učinak na gušteraču ne prestane (na primjer, osoba i dalje zlostavlja piće) ili je organ bio jako oštećen tijekom prve (akutne) epizode pankreatitisa, bol se nastavlja iznova i iznova.

Uz pogoršanja kroničnog pankreatitisa, krvni testovi mogu ostati normalni. No s vremenom se mogu pojaviti vanjski znakovi koje liječnici otkriju prilikom pregleda gušterače pomoću ultrazvuka (ultrazvuk), rendgenskih zraka (CT ili računalne tomografije) ili magnetske rezonancije (MRI). Ovo je suženje kanala gušterače, pojava u njima brtvi - kalcifikacija, kao i pojava cista - mjehurića s tekućinom na mjestu mrtvog tkiva. Screening na sumnju na kronični pankreatitis provodi se s drugom važnom svrhom - ne propustiti rak gušterače, koji u početku može biti popraćen istim simptomima.

Uz stalno obnavljanu upalu gušterače, njezina funkcija s vremenom se prekida - oslobađanje enzima koji probavljaju hranu. Kao rezultat toga, osoba je zabrinuta zbog stalnog nadimanja, proljeva, a stolica postaje masna (na primjer, slabo se ispire iz wc-a). Ovo se stanje - egzokrina insuficijencija - najpogodnije otkriva određivanjem sadržaja pankreasne elastaze (enzima pankreasa) u stolici.

Kako liječiti kronični pankreatitis

Općenito, smisao liječenja kroničnog pankreatitisa je uklanjanje boli. Da biste to učinili, koristite protuupalne lijekove, poput paracetamola. Često se osobama s kroničnim pankreatitisom propisuju enzimi. Jao, to ne uklanja uvijek bol. Prije se pretpostavljalo da će dodavanje enzima u hranu smanjiti opterećenje na gušterači - neće morati izdvajati vlastite enzime. Zapravo, sve nije tako jednostavno: sekretorna (izlučujuća) aktivnost žlijezde u potpunosti ovisi o drugim tvarima - hormonima, na primjer tajin. Na njihove proizvode više utječe sadržaj masnoće u hrani i pravilnost njezina unosa nego sadržaj enzima-lijekova u crijevima. Ipak, moraju se propisati enzimi kod kroničnog pankreatitisa (često životno), ako postoje znakovi lošeg lučenja vlastitih enzima (natečenost, labava stolica). Enzimi uvijek piju izravno s hranom: "između žlica." Iz istog je razloga nepismeno propisivati ​​unos enzima „toliko puta dnevno“. Ispravnije je upozoriti osobu s bolešću da lijek treba nositi sa sobom i uzimati ga s bilo kojim obrokom.

Dijeta protiv kroničnog pankreatitisa olakšava tijek bolesti, mada je teško prvi put odrediti točan popis mogućih namirnica. Definitivno je nemoguće piti osim alkohola, ali oni tradicionalno preporučuju jesti manje masnu hranu i jesti češće, preferirajući spore ugljikohidrate - voće i povrće. Isključivanje pare nije najvjerniji način ublažavanja tijeka pankreatitisa, puno je važnije ne zloupotrijebiti vrlo začinjenu hranu. Grubo rečeno, najvjerojatnije neće biti štete od pilećih kotleta, čak i ako se kuha bez bogatstva začina,.

Ako osoba pati od alkoholizma ili puši, uputite ga narkologu (pušenje samo po sebi ne uzrokuje pankreatitis, ali se često pogoršava). Ako se pankreatitis dogodio zbog kamenca u žučnom mjehuru, uklonite mjehur. Ako u tijelu postoji metabolizam masti, posavjetujte se s kardiologom i odaberite tretman lijekovima koji smanjuju razinu lipoproteina i triglicerida, odaberite dijetu.

Većini mojih prijatelja dijagnosticiran je pankreatitis, ali ne piju alkohol i nikada nisu bili u bolnici s jakim bolovima. Što nije u redu?

Najvjerojatnije, kao i mnogim drugim Rusima, dijagnoza pankreatitisa u ovoj situaciji postavljena je isključivo ultrazvukom. Nadležni specijalist ultrazvučne dijagnostike neće postaviti dijagnozu terapeutu, gastroenterologu ili kirurgu. On će samo opisati promjene i pozvat će svog kolegu da interpretira promjene u gušterači. Često takozvane difuzne promjene gušterače postaju prilika za dijagnosticiranje pankreatitisa kod osobe bez ikakvih simptoma. Nije u redu.

Da, i ultrazvučnom metodom, kao i svakom dijagnostičkom metodom, mogućnosti nisu neograničene. S pravim pankreatitisom prednost se daje magnetskoj rezonanci ili endoskopskoj kolangiopancreatografiji. Ovim metodama dobiva se vrlo točna slika pankreasnih kanala..

Difuzne promjene gušterače najčešće ispadaju prilično bezopasno nakupljanje masnog tkiva u žlijezdi. U nedostatku tipičnih simptoma kroničnog pankreatitisa - iscrpljujuće boli nakon jela kod osobe koja je već jednom pretrpjela akutni pankreatitis, takva slika ultrazvuka trebala bi postati samo prilika za provjeru kolesterola i, možda, aktivno borbu protiv prekomjerne težine. Pored toga, vrlo često se za kronični pankreatitis uzimaju najčešće bolesti u gastroenterologiji - funkcionalni poremećaji, na primjer, sindrom iritabilnog crijeva. Ovo je neopasna, ali vrlo neugodna bolest, u kojoj crijevo postaje previše osjetljivo na istezanje plinovima i hranom, reagirajući na spazam (kolike). Vrlo često se takva funkcionalna bol (tj. Bol koja nije povezana s upalom ili oticanjem) javlja kod ljudi koji su pod stalnim stresom. Stoga liječenje funkcionalne boli nije samo upotreba antispazmodičnih lijekova i drugih gastroenteroloških lijekova, već i rad s psihoemocionalnim stanjem: kognitivno-bihevioralna psihoterapija, povećana tjelesna aktivnost, pa čak i joga.

Simptomi i liječenje akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je upala tkiva gušterače. Bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za život, ali, nažalost, ne znaju svi pacijenti važnost propisivanja liječenja i ne savjetuju se s liječnikom pravodobno. Klinička slika može biti raznolika: od lokaliziranih bolova niskog intenziteta do kome. Potrebno je pravodobno utvrditi sve simptome patologije kako bi se propisala odgovarajuća terapija..

uzroci

Etioloških čimbenika koji dovode do razvoja akutnog pankreatitisa je mnogo, a najčešći su:

  1. Patologija bilijarnog sustava (60% svih slučajeva). Izlučni trakt žučnog mjehura i gušterače imaju zajednički kanal. Stoga, svaka patologija iz bilijarnog trakta (kalkulozni kolecistitis, papillitis itd.) Može uzrokovati kršenje odljeva soka gušterače. Tajna s brojnim enzimima počinje se zadržavati i uzrokovati cijepanje tkiva žlijezde.
  2. Traumatične lezije gušterače.
  3. Patologija dvanaesnika. Uz peptički ulkus može doći do prodora (proboj u tkivo drugog organa) čira.
  4. Zlouporaba alkohola i čest unos masne ili začinjene hrane. Takvi proizvodi stvaraju povećan teret za organ, tijekom kojeg se može pojaviti akutni upalni proces..
  5. Prodiranje bakterija i virusa (na primjer Coxsackie) u tkivo organa hematogenim, limfogenim ili uzlaznim putem.
  6. Uzimanje lijekova (tiazidni diuretici, azatioprin, prednizolon, itd.), Koji imaju izražen pankretotoksični učinak. Na pozadini masivne nekroze organskih stanica razvija se upala.
  7. Oštećenja rođenja. Bilo koja anomalija može poremetiti pravilno funkcioniranje tijela i dovesti do stagnacije enzima.
  8. Genetski određena predispozicija.

Klinička slika

Pankreatitis uvijek počinje akutno na pozadini izvrsnog zdravlja. U pravilu razvoju patologije prethodi unos velikih doza alkohola ili masne hrane. Među simptomima se ističu:

  1. Bol. Bolni osjećaji lokalizirani su u epigastriju (s razvojem upale u tijelu i repu žlijezde), lijevom hipohondriju (s oštećenjem na glavi organa), u 40% slučajeva slični su pojasu. Intenzitet može biti bilo koji: od slabog do nepodnošljivog, prisiljavajući se na prisilni položaj (na lijevoj strani sa savijenim nogama i rukama). Bol može zračiti u lijevu ruku, lijevu polovicu trbuha i u grudnu šupljinu, klinički nalikujući infarktu miokarda.
  2. Dispeptički poremećaji. U 80% bolesnika povraćanje se razvija refleksno, što može biti neuništivo (do 10 litara ili više dnevno). Ovo stanje brzo dovodi do dehidracije. Nakon 2-3 dana, zbog nedostatka enzima i razvoja crijevne opstrukcije, pojavljuje se natečenost, nema stolice.
  3. Peritonealni sindrom. U leziju su uključeni parietalni i visceralni peritoneum, što uzrokuje pojavu oštre boli u cijelom trbuhu, potpunu odsutnost crijevnog funkcioniranja.

Opće se stanje naglo pogoršava, pojavljuju se slabost, neaktivnost, razdražljivost. Tjelesna temperatura brzo se diže na visoke brojeve (39-40 stupnjeva).

Iz kardiovaskularnog sustava razvija se tahikardija (porast otkucaja srca do 120 otkucaja u minuti), hipotenzija. Koža je blijeda, akrocijanoza.

Brzo povećanje intoksikacije i hipotenzije dovodi do zatajenja bubrega (volumen izlučenog urina smanjuje se do njegove potpune odsutnosti).

Kada je središnji živčani sustav oštećen, nastaju mentalni poremećaji: uzbuđenje, anksioznost, delirij, halucinacije. Daljnje napredovanje dovodi do razvoja kome.

komplikacije

Pankreatitis je patologija opasna po život. U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, razvijaju se sljedeći uvjeti:

  1. Sepsa (trovanje krvi), septički šok.
  2. Zatajivanje više organa. Zbog pozadine intoksikacije, bakteremije i niskog krvnog tlaka, svi ostali organi postupno smanjuju svoju funkcionalnu aktivnost.
  3. Nekroza gušterače. U budućnosti može uzrokovati dijabetes.
  4. Formiranje apscesa ili infiltrata. Svako nakupljanje gnoja u trbušnoj šupljini prisiljava na uporabu kirurških metoda liječenja.
  5. Razvoj krvarenja (u trbušnoj šupljini ili gastrointestinalnom traktu).
  6. Stvaranje fistuloznih prolaza do drugih organa ili do prednjeg trbušnog zida.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze, identificiranje mogućih komplikacija pankreatitisa i propisivanje odgovarajućeg liječenja, prikazana je cijela jetra laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Glavni su:

  1. Opća analiza krvi. Uz bakterijsku upalu, ESR raste, razina leukocita, vizualizira se pomak formule leukocita ulijevo. S virusnom etiologijom - leukopenija, limfocitoza.
  2. Kemija krvi. Uz uništavanje tkiva žlijezde povišeno: amilaza i lipaza u krvi, razina šećera i markeri nekroze - ALT i AST.
  3. Određivanje amilaze u urinu. Koncentracija iznad normalne za uništavanje organa.
  4. Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda. Omogućuje vam prepoznavanje žarišta infiltrativnih promjena, apscesa, kalcifikacija, fistuloznih prolazaka itd..
  5. CT i MRI su najinformativnije, ali skupe metode ispitivanja..
  6. Laparoskopija - ukazuje na neučinkovitost svih prethodnih metoda. Pomoću sonde umetnuta je kamera u trbušnu šupljinu i pregledavaju se svi organi.

Metode liječenja

Terapija svih bolesnika s akutnim pankreatitisom provodi se u bolnici. U blagim oblicima pankreatitisa indicirana je hospitalizacija na kirurškom odjelu, u težim oblicima - na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Liječenje može biti:

  1. Konzervativni. Koristi se u ranim fazama i u blagim oblicima s potpunom odsutnosti znakova oštećenja drugih organa i komplikacija.
  2. kirurški Indicirano je zbog neuspjeha konzervativne terapije ili razvoja opasnih stanja..

Konzervativno liječenje

Suština pružanja pomoći je u smanjenju funkcionalnog opterećenja organa i ubrzanju obnove strukture. Su korišteni:

  1. Glad. U roku od 3-5 dana pacijenti su na potpunom parenteralnom prehranom.
  2. Lokalna hipotermija. Hladnoća se primjenjuje na gušterači (grijaći jastučić ili paket leda).
  3. Sondiranje želuca kontinuiranim usisavanjem sadržaja i ispiranje otopinom sode.
  4. Analgetici. Ovisno o težini sindroma boli, mogu se koristiti opojni lijekovi (na primjer, Trimeperidin 3% 1 ml 4 puta dnevno, potkožno) ili nesnokotički analgetici (Baralgin 0,1 do 5 puta dnevno).
  5. Pripravci od antenzima. Gordox se pokazao dobro. Dnevna doza je oko 300 000 IU.
  6. Blokatori sekretorne funkcije gušterače. Pripravci hormona-somatostatina ili njegovih analoga (sandostatin) primjenjuju se u dozi 0,2 3 puta dnevno.
  7. Inhibitori kitokineze (Petoksifilinski 2% 5 ml intravenski 2 puta dnevno)
  8. Inhibitori protonske pumpe - preporučuju se za smanjenje sekretorne aktivnosti želuca. Može se propisati omeprazol 2 tablete dnevno..
  9. Antispazmodici (platifillin 0,2% 2 ml - 1 put dnevno).
  10. Antihipoksanti - s jakom intoksikacijom. U kirurškim bolnicama propisan je meksibel ili emoksipin.
  11. Antihistaminici - za povećanje vaskularne propustljivosti i ubrzanje regeneracije tkiva. Najpopularniji: difenhidramin, suprastin, pipolfen. Doziranje za sve: 50 mg 3 puta dnevno.
  12. Obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi. U slučaju hemodinamičkog oštećenja (pad krvnog tlaka, tahikardija), infuzijske otopine daju se intravenski, brzinom od 40 ml po kilogramu tjelesne težine.
  13. Prisutnost šoka ili teškog upalnog procesa uzrokuje imenovanje hormonskih lijekova (prednizon, dekometazon).
  14. Antibiotici. Neophodno za prevenciju zaraznih komplikacija ili liječenje postojećih (Ciprofloksacin 0,5 2 puta dnevno).

Tehnike kirurškog zračenja

Glavni je cilj eliminirati nekrotična područja i osigurati odljev gnojne tekućine. Mogu biti uključeni:

  1. Endoskopske metode. Omogućuje se kroz najmanji operativni pristup (rupa, promjera 1 cm). Pokazano za vraćanje prohodnosti žuči i odljeva soka gušterače.
  2. Probijanje i postavljanje odvoda. Koristi se u prisutnosti šupljinskih formacija s nakupljanjem gnoja, eksudata.
  3. laparotomija Izreže se rez na srednjoj liniji trbuha, kroz koji se uklanja neživo tkivo žlijezde, a također se provodi vizualni pregled susjednih organa kako bi se otkrili mogući kršenja. Zatim se polje šiva i postavlja se drenažna cijev..

Kirurgija može biti rana (od 0 do 14 dana) i kasna (od 15. dana bolesti). Indikacije za ranu kiruršku korekciju su:

  • edematozni oblik pankreatitisa;
  • sterilna nekroza gušterače;
  • perforacija susjednih organa;
  • razvoj peritonitisa;
  • krvarenje.

Odgođene operacije izvode se nakon poboljšanja općeg stanja na pozadini konzervativne terapije u takvim uvjetima kao što su:

  • masivna nekroza;
  • prisutnost apscesa ili gnojnih infiltrata.

Glavni lijekovi za liječenje

Farmaceutsko tržište ima mnogo lijekova za liječenje akutnog pankreatitisa, a najpopularniji su:

Naziv lijekaFarmakološka skupinačinCijena
TrimeperidineNarkotički analgetikBrzo uklanja jake bolove.Oko 300 rubalja
tramadol
Non-opojni analgetikZa uklanjanje boli niskog ili srednjeg intenziteta.280-30 rubaljaProudox

Antiferment pripremaInhibira sintezu i djelovanje enzima, što osigurava brzu obnovu oštećenih struktura gušterače.4 800-5 200 rubaljaSandostatin

Blokada tajne funkcijeSmanjuje izlučivanje soka gušterače1 700-2 100 rubaljaomeprazol

Inhibitor protonske pumpeSmanjuje izlučivanje klorovodične kiseline u želucu. Ne pobuđuje kemoreceptore, kao rezultat, zaustavlja se sinteza soka gušterače.140-150 rubaljaPlatyphyllin

antispasmodicOpušta glatke mišiće pankreasnih kanala, što osigurava evakuaciju sadržaja.80-100 rubaljaEmoxibel

AntihypoxantPovećava oksigenaciju svih tjelesnih tkiva.70 rubaljaSuprastin

antihistaminikPovećava propusnost vaskularnih barijera i ubrzava isporuku potrebnih strukturnih hranjivih sastojaka do lezije.120-150 rubaljaprednizon

Hormonski lijek (glukokortikosteroid)Smanjuje upalu i pomaže joj ograničiti.250-280 rubaljaTsiprolet

Antibakterijski proizvodi širokog spektraUništava sve mikroorganizme (bakterije) u leziji.200-230 rubalja

Popis zabranjenih i dozvoljenih proizvoda

Počevši od 3-5 dana, kada prestaje parenteralna prehrana pacijenta, započinje postupno obnavljanje prehrane. Dijeta ima specifične značajke..

Ime proizvodaLimenkaNemoguće je
Kruh
Pšenica, do 50 g dnevno.Raž i svježe.juhe

Od žitarica i kuhanog mesa na vodiBuća od mesa, ribe ili gljiva. Juhe s graškom i povrćem.Meso

Mršava piletina ili govedina.Bilo koja masna i masna sortaRiba

Bezmasne sorte bez sufleMasna, sušena, dimljena, slana riba.Mliječni proizvodi

Svježa kisela skuta.Mlijeko s punim mlijekom, sirevi, kiselo vrhnje.jaja

Meko kuhano.Tvrdo kuhana.Povrće

Krompir, tikvice, cvjetača - u obliku zdrobljenih mješavina.Kupus, češnjak, luk, krastavci, rotkviceVoće

Pečene jabuke.drugoPićaMineralna voda, slab čajJaki čajevi, kava

Hrana treba biti frakcijska - 5-6 puta dnevno, a svaka hrana - topla.

Idealan omjer tvari je sljedeći:

vjeverice80 grama
masti50 grama
ugljikohidrati200 grama
Energetska vrijednostOko 1.500 - 1.600 kcal

Primjer prehrane s akutnim pacreatitisom

Unatoč mnogim zabranama, prehrana za pankreatitis može biti raznolika, ali istodobno korisna! Na primjer:

  1. doručak: 2 kuhana jaja, sok od krumpira;
  2. ručak: pečena jabuka i kaša od herkula;
  3. ručak: pire od povrća, juha od riže, čaša soka od cikle;
  4. popodnevni zalogaj: žele iz jabuka, žele iz bokova ruže;
  5. večera: pileći sufle s niskom masnoćom, pire od povrća, blagi čaj.