Komplikacije dijabetesa tipa 2. Kasne komplikacije dijabetesa

Među modernim bolestima sve je češća endokrina patologija. Najčešći dijabetes melitus i njegove komplikacije.

Koja je to bolest??

Dijabetes melitus je endokrino bolest prirode, povezano bilo s nedostatkom inzulina ili s njegovom neučinkovitošću u odnosu na raspad glukoze. Bolest uzrokovana nedostatkom inzulina naziva se dijabetesom tipa 1. Ako se inzulin proizvodi u višku, ali on ne može kontaktirati određene receptore, oni u ovom slučaju govore o dijabetesu tipa 2.

Prvi tip je karakterističan uglavnom za mlade ljude i djecu. Razvoj dijabetesa tipa 2 najčešće se opaža kod starijih ljudi.

Kompetentnom i pravovremenom terapijom dijabetes uspijeva zaustaviti i umanjiti svoj negativni učinak na organe i krvne žile. Ako odgodite liječenje ili ga učinite pogrešno, često se primjećuju komplikacije šećerne bolesti.

Mogu se razviti izravno kada se otkriju prvi simptomi bolesti ili nekoliko desetljeća nakon dijagnoze. Sve ovisi o tijeku bolesti i stavu pacijenata prema njoj. Dakle, nastala patološka stanja mogu se podijeliti u rane i kasne komplikacije dijabetesa.

Rane komplikacije

Rane ili akutne komplikacije predstavljaju neposrednu prijetnju ljudskom životu. Njihov razvoj karakterizira brz početak, koji traje ne više od dva ili tri sata, rjeđe - nekoliko dana. Akutne komplikacije šećerne bolesti u nedostatku odgovarajuće medicinske podrške često dovode do smrti pacijenta. Zbog toga je poznavanje algoritama hitne pomoći za razvoj pojedine kome jednostavno potrebno, kako za rodbinu pacijenta, tako i za medicinsko osoblje.

Kao što je već spomenuto, koma je akutna komplikacija dijabetesa. Ovaj se pojam odnosi na život opasno stanje u kojem nema bolesnikove aktivnosti, bezuvjetni refleksi se smanjuju ili potpuno nestaju, poremećeni su srčani ritam i respiratorna aktivnost. Nastaju kao rezultat prevladavanja inhibicijskih procesa u moždanoj kore..

Komplikacije ove vrste sklone su brzom razvoju, pa je izuzetno teško pretpostaviti njihov izgled. Liječenje bolesnika s ovom patologijom treba provoditi u bolnici (prvo na intenzivnoj njezi dok se pacijent ne ukloni iz kome, a zatim na specijaliziranom odjelu).

Koje su vrste com?

ketoacidoza

Ovo se stanje često javlja kod šećerne bolesti tipa 1 (nikad se nije vidjelo u drugom).

Ovu komplikaciju obično izaziva nepravilna prehrana, kršenje rasporeda uzimanja lijekova i smanjenje imuniteta nakon ozljeda i operacija..

Stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti, kršenje funkcija vitalnih organa, kao što su srce, pluća, mozak.

Najkarakterističniji znak razvoja ove kome u bolesnika je miris acetona iz usta (zbog stvaranja u krvnoj plazmi ketonskih tijela - produkata metabolizma lipida).

Dijagnoza kome se temelji na određivanju visoke koncentracije ketonskih tijela i glukoze u krvi.

Liječenje ove komplikacije šećerne bolesti tipa 1 treba provesti otopinama za detoksikaciju (nemojte koristiti Rehidron, jer sadrži glukozu) i kratko djelujući inzulini u jedinici intenzivne njege.

Hipoglikemijska koma

Može se razviti u bolesnika s bilo kojim oblikom dijabetesa. Obično je stanje provocirano pretjerano velikom količinom inzulina, iako su česti slučajevi razvoja kome s intenzivnim fizičkim naporom (na primjer, nakon dužeg trčanja) ili nakon pijenja.

Stanje karakterizira potpun gubitak svijesti, povećano odvajanje znoja i žlijezda izlučevina, nedostatak reakcije zjenice na svjetlost. Obično se razvoj kome može započeti pojavom prekursora koje pacijent osjeti: iznenadna slabost, kratkoća daha, jaka vrtoglavica. Pacijenti ponekad uspijevaju upozoriti druge da će sada izgubiti svijest.

Prva pomoć za razvoj ove komplikacije dijabetesa provodi se unošenjem otopine 40% glukoze žrtvi. Sličan postupak je i dijagnostički, jer vam omogućuje razlikovanje hipoglikemijske kome od hiperglikemijske kome. Obično nakon ovoga pacijenti odmah povrate svijest. U čestim slučajevima razvoja takve komplikacije dijabetes melitusa, potrebno je prilagoditi metabolizam u bolnici.

Hiperosmolarna koma

Među svim navedenim vrstama, ovo se stanje neznatno razlikuje u svom toku i razvoju. Stariji ljudi pate od nje, ali takva je koma najkarakterističnija za bolesnike s inzulinski neovisnim oblikom bolesti.

Razvoj ove komplikacije šećerne bolesti tipa 2 obično se promatra kao rezultat povećanja koncentracije natrijevih i glukoznih iona u krvnoj plazmi. Najčešće je njihov rast povezan s produljenom dehidracijom (tj. Povećanje koncentracije je relativno, a ne apsolutno).

Karakteristični klinički znakovi koji se javljaju kod ovih bolesnika su polidipsija (jaka žeđ) i poliurija (pojačano mokrenje zbog povećanja koncentracije natrija i glukoze u krvi).

Stanje se može razvijati postupno tijekom nekoliko dana ili tjedana..

Liječenje se temelji na metaboličkoj korekciji i intravenskoj transfuziji kristaloida (koji ne sadrže natrij i glukozu).

Komora mliječne kiseline

Ovom su stanju najosjetljiviji pacijenti stariji od 50 godina (tj. Oni ljudi koji imaju preduvjete za razvoj dijabetesa tipa 2).

Patogeneza laktacidne kome je nakupljanje mliječne kiseline u tijelu. U tom se slučaju mijenja sastav plazma puferskog sustava, što dovodi do razvoja teške acidoze. Čimbenici koji provociraju ovo stanje su prisutnost kroničnog zatajenja srca, bubrega ili jetre..

Manifestacije takve komplikacije šećerne bolesti tipa 2 su sljedeće: oslabljena svijest, inhibicija refleksa, potpuna anurija, poremećeno funkcioniranje dišnih i vazomotornih centara, što dovodi do pada krvnog tlaka i inhibicije nadahnuća.

Liječenje uključuje upotrebu otopina za detoksikaciju paralelno s diureticima i pripravcima inzulina. Istodobno se mora provesti i terapija osnovne bolesti koja je dovela do razvoja kome. Liječenje - samo u jedinicama intenzivne njege.

Kasne komplikacije dijabetesa

Razvoj ovih komplikacija karakterističniji je za kasni period dijabetes melitusa. Obično se počinju pokazati nakon otprilike 15-20 godina od početka osnovne bolesti.

Te se lezije nikada ne počinju iznenada; lezije se počinju osjećati postupno. Ne nose prijetnje ljudskom životu. Ono što je izuzetno važno, ove komplikacije dijabetesa kod djece se nikad ne razvijaju, jer su uglavnom karakteristične za drugu vrstu bolesti.

Važnu ulogu u patogenezi njihovog razvoja igra i sama glukoza. Normalno, tijelo ga koristi kao energetski supstrat. S razvojem komplikacija, tvar izaziva procese uništavanja u tkivima i organima, što uzrokuje određenu kliniku.

Obično utječu na vaskularni krevet i živčani sustav. Vaskularne lezije očituju se u obliku retinopatije, angiopatije i dijabetičkog stopala. Na živce utječu uglavnom razvojem polineuropatije.

Kako napreduju gornji uvjeti i koja je njihova opasnost za ljude??

Vaskularne lezije

Zidovi vaskularnog kreveta trebaju glukozu za normalan tijek svih reakcija. Ako je glukoza višak, može se početi taložiti na stijenkama krvnih žila, povećavajući njihovu propusnost, čineći ih tanjim i krhkijim. To stvara uvjete za razvoj aterosklerotskih lezija.

Najviše je pogođena mikrovaskulatura. Prvi znakovi oštećenja malih žila mogu se otkriti pregledom mrežnice. U mikrovaskulaturi postoje znakovi hipertenzije (mnoštvo mrežnice, oticanje). S vremenom može doći do potpunog odvajanja, što će dovesti do sljepoće.

Dijabetičko stopalo je poseban slučaj angiopatije. Karakterizira ih suženje arterija i vena, smanjenje protoka krvi kroz njih. Stopalo postaje hladno na dodir, pulsni val duž arterija slabo se provodi. Zbog poremećaja cirkulacije počinju se razvijati čirevi i nekrotične lezije, što u konačnici dovodi do amputacije stopala.

polineuropatija

Ozbiljna bolest karakterizirana kršenjem osjetljivosti svih skupina živaca (uglavnom trpe udovi). Osjećaji se smanjuju prema vrsti čarapa i rukavica: proces započinje stopalima i rukama, postupno prelazi na cijeli ud.

Razvija se zbog izravnog poraza glukoze udova živca.

Glavni simptomi bolesti, pored anestezije i parestezije, su gori osjećaj, koji se obično očituje noću. Zbog smanjenja osjetljivosti i praga boli, broj ozljeda raste (pacijenti ne osjećaju kornu bol koju bi osjećali u normalnom stanju živaca). Prisutnost svih ovih simptoma ukazuje na razvoj živčane komplikacije dijabetesa.

Liječenje se preporučuje provesti sveobuhvatno, uključujući ne samo metaboličku korekciju bolesti, već i fizioterapeutske postupke. Terapija se provodi prilično dugo, a svaka pogreška u prehrani ili lijekovima dovodi do pogoršanja..

Kronične komplikacije

Iako unatoč neprekidnom liječenju i poštivanju svih medicinskih zahtjeva, dijabetes melitus nepovratno dovodi do razvoja trajnih komplikacija koje utječu na sve organe i sustave. Proces je nepovratan, a liječenje ga samo malo zaustavlja.

Kronične komplikacije dijabetesa pogađaju uglavnom dobro vaskularizirane organe, kao što su srce, bubrezi, koža i živčani sustav.

Poraz kardiovaskularnog sustava očituje se u razvoju koronarne bolesti srca, srčanog udara. S vremenom se razvija i kronično zatajenje srca, što stanje još više pogoršava..

Bubrezi gube sposobnost normalne filtracije, zbog čega se povećava količina izlučenog albumina u urinu. To dovodi, prvo, do pojave hipoproteinemijskog edema, i drugo, do zatajenja bubrega. Najčešće je takva patologija karakteristična za komplikaciju dijabetesa tipa 1.

Za kožu je karakterističan razvoj trofičnih ulkusa i nekroze.

Lezije živčanog sustava predstavljene su paralizom, metaboličkom encefalopatijom.

Prevencija komplikacija

Da bi se spriječile ove komplikacije dijabetesa, njihovu prevenciju uvijek treba provoditi i biti na prvom mjestu među pacijentovim prioritetima.

Obavezno svakodnevno praćenje razine glukoze u krvi. To pomaže u sprečavanju hipo- i hiperklikemijske kome..

Unos inzulina treba provoditi svakodnevno, prema rasporedu. Ni u kojem slučaju ne smijete preskočiti njihovu injekciju ili primijeniti cijelu propisanu dozu ako je podijeljena u nekoliko doza.

Pravilna prehrana u osnovi je i sprečavanje komplikacija. Kršenja u prehrani najčešće i provociraju njihov razvoj.

Ako se ipak pokrene stanje i mogu se razviti navedene komplikacije dijabetes melitusa, prevencija može biti beskorisna i trebat će kvalificirana medicinska pomoć.

Glavna stvar u liječenju dijabetesa je svjestan odnos prema sebi i liječenju. Samo u ovom slučaju moguće je živjeti s ovom bolešću bez brige o posljedicama.

Kakve komplikacije mogu biti kod dijabetesa

Svake godine sve više i više bolesti uvlači ljude u svoju zamku..

Prema mnogim liječnicima došlo je razdoblje pomlađivanja mnogih bolesti.

Neki su sada puno češći..

Jedna od tih podmukle bolesti je dijabetes melitus (DM). Kakve komplikacije mogu biti kod dijabetesa i kako ih liječiti - ovi problemi brinu mnoge koji su suočeni s ovom problemom. Ova dijagnoza kombinira endokrine bolesti koje se javljaju zbog nedostatka šećera u krvi. Ovo stanje je opasno jer je rast glukoze u krvi neizbježan, a istodobno i strašne komplikacije dijabetesa.

Manifestacije koje će pomoći sumnjanju u pristup bolesti:

• pojačana žeđ,
• povećan apetit,
• učestalo i obilno mokrenje,
• slabost, ne ostavljajući osjećaj umora,
• zarastanje rana je sporo.

Najtužnije je što se bolest ne može izliječiti, ima kronični karakter. Većina uopće ne shvaća da živi s ovom dijagnozom, nastavljajući voditi poznati način života, ne znajući koje komplikacije dijabetes donosi.

Uzroci dijabetesa

Glavni razlog za pojavu ove bolesti može se nazvati endokrini poremećaji. U slučaju nedovoljne proizvodnje hormona od gušterače, razina glukoze u tijelu neprestano raste, metabolički procesi su poremećeni. Pravilan postupak izlučivanja ne nastaje, prerađeni proizvodi se nakupljaju u krvi.

Sljedeći razlog je nasljednost. Kad je obitelj već imala nositelje ove dijagnoze, rizik od razvoja dijabetesa mnogo je puta veći. Zdrava osoba koja nema nasljedne čimbenike također je osjetljiva na bolest zbog:

• upotreba bezvrijedne hrane, velike količine hrane koja sadrži šećer,
• višak kilograma,
• istodobna ozbiljna bolest,
• stres,
• poremećaji u jetri.

Bolest iznenađuje ne samo odrasle, već i djecu. Oni su skloni pojavljivanju pri rođenju zbog učestalih bolesti, niskog imuniteta. Prekomjerna težina također uzrokuje opasnost od pada u skupinu predispozicija.

Pogoršanje dijabetesa

Bilo koji simptomi bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. To je potrebno za sprječavanje pogoršanja i komplikacija dijabetesa. Liječnik odabire potrebnu terapiju, propisuje lijekove kako bi stanje držao pod kontrolom.

Vrsta liječenja ovisit će o vrsti bolesti, naime:

• 1 tip. Dijabetes se razvija u mladoj dobi, pojava je akutna. Inzulin se ne proizvodi u potrebnim količinama, šećer se nakuplja u krvi, dok ga stanice ne primaju. S obzirom na to, metabolički procesi u tijelu su poremećeni, a pokreću se mehanizmi koji problem još više pogoršavaju. Stanice prestaju dobivati ​​dovoljno masti i bjelančevina što dovodi do novih bolesti. Tada dolazi intoksikacija cijelog organizma, dehidracija. U nedostatku korekcije stanja i adekvatnog liječenja, invalidnost i smrt mogući su..
• Tip 2 - stanje u kojem je količina inzulina dovoljna, ali percepcija stanica na njega je oslabljena. Često se nalazi u prekomjernoj težini, kada je nemoguće prerađivati ​​inzulin za sve tjelesne masti. Za razliku od tipa 1, napad nije toliko izražen, simptomi su zamagljeni. Kasna bolest još uvijek dobija na značaju i dovodi do hipertenzivnih skokova, moždanog udara i srčanog udara. Ako se isprva ova vrsta bolesti može ispraviti prehranom, onda se nakon intervencije lijekovima ne može izbjeći.

Periodi pogoršanja šećerne bolesti javljaju se kod svih bolesnika.

hiperglikemija

To je znak kojim se određuje porast šećera u krvi u usporedbi s normalnim pokazateljima (3,3 - 5,5 mmol / litra). Ova vrsta se nalazi u obje vrste bolesti. Javlja se zbog neuhranjenosti, prepunjenosti kalorijama i mastima, prejedanjem. Psiho-emocionalni šokovi, živčani slom mogu također uzrokovati pogoršanje dijabetesa i tipa 2 i tipa 1. Pojava ketoacidoze smatra se ozbiljnom komplikacijom dijabetesa s hiperglikemijom..

ketoacidoza

Stanje u kojem se ketonska tijela u ljudskom urinu počinju akumulirati više od norme. To se događa s nedovoljnom količinom inzulina u krvi, ili s dijabetesom tipa 2. Upala, prethodni kirurški zahvati, trudnoća i uporaba lijekova zabranjenih dijabetičarima mogu izazvati takvo pogoršanje. Istodobno, pokazatelj šećera u krvi neprestano raste (iznad 14,9 mmol / litra), povećava se i sadržaj acetona i kiselosti u krvi.

Hipoglikemija

Češći su kod dijabetičara tipa 1. Ovdje se opaža suprotna situacija - razina šećera opada na kritične razine. Moguća jaka slabost i umor, grčevi, tahikardija.

Akutne komplikacije

Akutne komplikacije dijabetesa predstavljaju veliku opasnost za njegova vlasnika.

To uključuje:

• Ketoacidotska koma. Ova komplikacija dijabetesa nalazi se na prvom mjestu među ostalima. Fatalni ishod opažen je u 5-10%, u djetinjstvu je ta komplikacija dijabetesa glavni uzrok smrti. Manjak inzulina dovodi do brzog razvoja takvog stanja i pada u komu.
• Hiperosmolarna ili hiperglikemijska koma. Uglavnom se opaža u starijih osoba i komplikacija je dijabetesa tipa 2.
• Laktacidemična koma. Rijetka vrsta akutne komplikacije dijabetesa. Razvija se u slučaju nemogućnosti bubrega i jetre da uklone željeni volumen mliječne kiseline. Provocirajući čimbenik stanja je gladovanje kisikom bilo kojeg tkiva i organa (gubitak krvi, zatajenje srca ili pluća). Teška oštećenja bubrega, jetre, u kojima dolazi do nakupljanja mliječne kiseline. Rizik od takve komplikacije dijabetesa je 2 puta veći od prethodnih zbog brzog razvoja stanja.

Da biste izbjegli ove komplikacije, morate pažljivo nadzirati svoje zdravlje i slijediti sve preporuke liječnika.

Kronične komplikacije

Komplikacije dijabetesa nisu samo akutne, već i kronične.

To uključuje:

• ateroskleroza,
• dijabetička nefropatija,
• dijabetička mikroangiopatija,
• dijabetička neuropatija,
• zarazne bolesti,
• kardiopatije.

Ovo je kratki popis komplikacija dijabetesa. Vrijedno je razmotriti svaki od njih detaljnije..

ateroskleroza

Odnosi se na komplikacije šećerne bolesti tipa 2. S ovom patologijom dolazi do vazokonstrikcije, cirkulacija krvi se pogoršava i usporava.

Pacijenti se žale na bol u nogama nakon aktivnosti, nakon spavanja. Zbog poremećenog dotoka krvi u krajnike, stopala su hladna, ukočenost je učestalija. Arterijska pulsacija prestaje se otkrivati, razvija se kalcifikacija krvnih žila i tromboza.

Dijabetička nefropatija

Drugim riječima, oštećenje bubrega. S takvom komplikacijom dijabetesa prestaju izvršavati svoju funkciju, krv ne podliježe odgovarajućem pročišćavanju. Pacijent treba postupak dijalize, u protivnom će tijelo biti zasićeno toksičnim tvarima.

Dijabetička mikroangiopatija

Nakupljanje viška šećera u posudama. Elastičnost se smanjuje, vodljivost se smanjuje na minimum, rezultat toga je potpuno uništavanje krvnih žila. Poremećen metabolizam lipida je također neizbježan.

Dijabetička neuropatija

Patologija je kršenje funkcioniranja cijelog živčanog sustava.

Postoji prijenos pogrešnih signala na dijelove mozga, pacijent osjeća trnce, gipke po cijelom tijelu. Mogući su bolni osjećaji, bez utjecaja na kožu.

U budućnosti dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti udova. Mišićna slabost, nemogućnost kretanja, poremećaji u radu probavnog trakta i srca - sve su to posljedice ovog kršenja,

Zarazne bolesti

Ozbiljne posljedice i poteškoće za dijabetičare..

Nepravilno funkcioniranje imunološkog sustava pacijentu uskraćuje zaštitu protiv mnogih gljivičnih i bakterijskih infekcija. Povećava se rizik od infekcije rana, postoji prijetnja od amputacije udova (s nezdravljenjem čira), smrću. Terapija antibioticima ne daje uvijek očekivane rezultate, razvija se imunitet. Takva komplikacija dijabetesa tipa 2 zahtijeva terapiju inzulinom zajedno s liječenjem glavne dijagnoze,

kardiopatije

Teške smetnje u radu srčanog mišića. Dovodi do zatajenja srca, zbog velike lezije kapilara i tkiva.

Komplikacije dijabetesa u djece i adolescenata

Tok bolesti u djece opasan je razvojem posljedica koje predstavljaju prijetnju po život djeteta. Roditelji se često pitaju koje su komplikacije dijabetesa kod djece i adolescenata..

• Hipoglikemija. Karakterizira ga oštar pad šećera u tijelu, u nedostatku mjera, konvulzije, koma.
• Ketoacidoza. Opasni rast ketonskih tijela u krvi za nekoliko dana razvija se u ketoacidotsku komu.

Mogu se razviti druga patološka stanja (specifične komplikacije šećerne bolesti): nefropatija, mikroangiopatija, neuropatija, kardiomiopatija, katarakta i drugi.

Kako se liječe komplikacije?

Za komplikacije dijabetesa propisano je liječenje i lijekovi na temelju vrste bolesti. Na primjer, komplikacije od dijabetesa tipa 2 češće su u osoba starijih od 40 godina. Ketoacidoza, hipoglikemija nastaju zbog nepoštivanja terapijske prehrane, živčane iscrpljenosti i nepravilnog odabira lijekova.

Kasne komplikacije dijabetesa, poput kroničnih, najčešće se javljaju zbog oštećenja krvnog sustava. Organi i tkiva prestaju obavljati svoju funkciju u najvećoj mjeri, nastaju uvijek nove bolesti. Jedna od tih komplikacija dijabetesa tipa 2 je tiroiditis (upala lokalizirana u tkivima štitne žlijezde).

Retinopatija je stanje koje se javlja u polovici slučajeva. Vrijedno je detaljno razmotriti ovu komplikaciju dijabetesa tipa 2 i njegove simptome..

Na početku bolesti je poremećeno funkcioniranje žila u mrežnici oka, pogoršava se vidna oštrina. Slika razvoja često je zamagljena, početak je postupan. Simptomi uključuju: smanjenu kvalitetu vida, osjećaj „muha“ pred očima, poteškoće u čitanju. Raste brzinom munje, klasificira se kao kasna komplikacija dijabetesa, koju je teško liječiti.

Također među kasne komplikacije dijabetesa spadaju: oštećenje žila mozga, srca, nefropatija. Liječenje svih ovih stanja usmjereno je na smanjenje kliničkih manifestacija. Štitnjača se ispravlja uz pomoć hormonske terapije, retinopatija - uz pomoć lijekova i laserske intervencije i tako dalje..

Kasne komplikacije dijabetesa su najstrašnije zbog neprimjetnog razvoja i nepovratnih ishoda.

Bolesti koje utječu na vid, bubrege i udove su među specifičnim komplikacijama dijabetesa. Ako srce i krvne žile pate, onda na nespecifično.

Prevencija i preporuke

Dijabetičke komplikacije koje možete pokušati izbjeći.

Da biste to učinili, pridržavajte se određenih pravila:

• iz prehrane isključite lako probavljive ugljikohidrate,
• minimizirati stres, emocionalni prevrat,
• uspostaviti pravilnu prehranu,
• pijte više obične vode,
• bave se sportom, vode aktivan stil života,
• preuzmi kontrolu nad svojom težinom,
• eliminirati loše navike.

Naravno, svi ti čimbenici ne jamče neovisno liječenje bolesti, ali mogu umanjiti negativne manifestacije. Kontrola nad ovim stavkama pomoći će obuzdavanju bolesti i sprečavanju njenog razvoja..

Koje su komplikacije kod pacijenata s dijabetesom tipa 2?

Manjak inzulina u tijelu dovodi do pretjeranog porasta razine glukoze u krvi. Ta se metabolička abnormalnost naziva hiperglikemija i glavni je simptom dijabetesa, koji se u davna vremena zvao „slatka bolest urina“. Kao što pokazuju moderna istraživanja iz područja dijabetologije i endokrinologije, uz povišen šećer u krvi, bolest je karakterizirana aktiviranjem razgradnje masti, prekomjernom proizvodnjom hormona gušterače i disfunkcijom sinapskog prijenosa živčanih impulsa.

Prema WHO, incidencija dijabetesa u zadnjih 30 godina povećala se 4 puta. Statistički podaci pokazuju da su muškarci i žene podjednako bolesni s njima. Također je poznato da bolest pogađa sve više mladih - dijagnosticira se ne samo kod odraslih, već čak i kod adolescenata. Klasifikacija bolesti predviđa odvajanje prema težini, kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata i komplikacija.

Složena bolest ne može rezultirati nizom komplikacija različitim simptomima, koji su u ranoj fazi nevidljivi. Međutim, pravodobno liječenje trebalo bi pomoći zaustaviti neke patološke procese..

Kako se ponašati s dijagnozom dijabetesa

Postavljanje takve prilično grozne dijagnoze zahtijeva od pacijenta da se strogo pridržava svih medicinskih recepata i načela liječenja. To uključuje i medicinski tretman i redovite posjete endokrinologu radi praćenja dinamike stanja i podvrgavanja potrebnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Također, pristupačnim metodama morate neovisno pratiti svoje zdravlje i osnovne organske pokazatelje, koje je poželjno unijeti u poseban dnevnik. Osim toga, tijekom rutinskih pregleda (trebali bi ih obavljati najmanje dva puta godišnje) preporučuje se dobivanje savjeta neurologa, nefrologa, urologa i kardiologa.

Jasno je da liječenje dijabetesa uključuje i pravilnu prehranu. Nakon dijagnoze, stručnjaci će vam pomoći odabrati pravu prehranu koja bi mogla učinkovito podržati terapiju lijekovima. Sve to može poslužiti kao dobro jamstvo za poboljšanje bioloških procesa i smanjenje rizika od komplikacija..

Akutni oblici komplikacija

Akutne komplikacije dijabetesa tipa 2 su posebno opasna stanja. Visoka koncentracija ketonskih tijela i višak glukoze uzrokuju pomak acidobazne ravnoteže prema kiselosti ili pretjeranom sadržaju elemenata u tragovima u plazmi, što prijeti cijelom tijelu. Stoga, za prekid kritičnih patologija, nije kasno poduzeti hitne mjere.

Značajke akutnih komplikacija kod dijabetičara

Učinci dijabetesa u pogoršanom obliku manifestiraju se izuzetno brzo. U nekim se slučajevima pacijentovo stanje može pogoršati u kratkom vremenu; a da bi se spasio život ljudi, potrebna je hitna i kvalificirana pomoć. Istodobno iskusni liječnik mora utvrditi koja je vrsta određene komplikacije u skladu s razlikovnim značajkama i otkriti okolnosti koje su dovele do nje.

Zatim ćemo pokušati nabrojati i opisati stanja uzrokovana NIDDM-om te reći koja je opasnost od dijabetesa u njegovim glavnim oblicima.

ketoacidoza

Dijabetička ketoacidoza izaziva nedostatak inzulina, a karakterizira je povećana kiselost u tijelu. U ovom slučaju, metabolički neuspjeh dovodi do prekomjernog nakupljanja acetona, acetooctene kiseline i beta-hidroksibutirata. Kliničke manifestacije metaboličke acidoze su slabost, uporna žeđ (polidipija), pojačana proizvodnja urina (poliurija), smanjen apetit, mučnina i bol u trbuhu. Neblagovremeno djelovanje može rezultirati ketoacidotskom komom.

Hipoglikemija

Niska glukoza se također može smatrati komplikacijom T2DM kao posljedicom predoziranja lijekova koji snižavaju šećer. Proces se ponekad pogoršava psihološkim i fizičkim stresom, kao i nedovoljnim unosom ugljikohidrata u organizam. Hipoglikemija se izražava u živčanim poremećajima, problemima s pritiskom i mišićnim tonusom. Kada mozak ne dobije dovoljno dekstroze, pacijenti stalno osjećaju slabost, vrtoglavicu i mučninu. Oni gube svoju normalnu koordinaciju pokreta i orijentacije u prostoru..

Hiperosmolarna koma

Kada nivo dekstroze dostigne 33 mmol / l, pacijent može pasti u hiperglikemijsku komu, koju, međutim, ne prati ketoacidoza. Stanje karakterizira dehidracija, stanična dehidracija, porast sadržaja natrij, klora i dušičnih spojeva u krvnoj plazmi i međućelijskom prostoru. Uz nedostatak inzulina, tome mogu dovesti i ozljede, kritični neuspjesi koronalne i cerebralne opskrbe krvi, pankreatitis i gastroenteritis s oštrim pogoršanjem rada gastrointestinalnog trakta..

Klinička slika ima mehanizam postupnog razvoja. Komi su prethodili tipični simptomi kao što su poliurija i polidipsija. Pacijent može razviti nenormalno visok apetit; može se žaliti na pospanost, slabost, dijabetes, žeđ i suha usta.

Kako bi se spriječila kritična situacija koja prijeti životu, koriste se metode intenzivne njege: rehidratacija, intravenska infuzija hipotonične fiziološke otopine itd. Također se može ukazati i kirurška intervencija..

Koma mliječne acidoze

Ova vrsta pogoršanja prilično je rijetka, ali predstavlja ekstremnu opasnost. U osnovi utječe na starije osobe ovisne o inzulinu. Manjak inzulina dovodi do nakupljanja mliječne kiseline, koju bubrezi ne mogu iznijeti u odgovarajućim količinama. To zauzvrat mijenja strukturu plazme i dovodi do teške acidoze. Rizik od laktacidoze povećava se u slučaju zatajenja srca, kao i disfunkcija jetre i bubrega.

Ova komplikacija dijabetesa izražava se u nestanku jednog ili više refleksa, anurije, hipotermije. U ovom slučaju dolazi do kršenja koagulabilnosti krvi, što se pretvara u trombozu i nekrozu.

Glavna uloga u normalizaciji tjelesnih sustava u slučaju komore bogate mlijekom igra se davanju natrijevog bikarbonata ili trisamina. Metilen plava koristi se i za detoksikaciju..

Bilješka! Sve gore navedene komplikacije slične su u pogledu brze patogeneze. Budući da se ovo često događa iznenada i traje nekoliko sati, a rizik od nepovoljnih uvjeta visoko se procjenjuje, potrebno je, na prve znakove upozorenja, ne gubiti dragocjeno vrijeme i učiniti sve što je moguće kako bi se spriječio tužni ishod. Pacijent s opisanim simptomima treba hitnu hospitalizaciju.

Kasni učinci NIDDM

Pogoršanja NIDDM-a gotovo je teško predvidjeti. Udaljeni stadiji bolesti su dugotrajni i destruktivni. Patološki procesi u mnogim slučajevima se odvijaju tijekom nekoliko godina. Bez pravilnog liječenja, zdravlje dijabetičara može se pogoršati postupno i neizbježno..

Da bi se spriječilo pogoršanje kliničke slike, važno je biti svjestan opasnosti od šećera u krvi i mogućih dodatnih problema, kao i, naravno, profesionalno strukturirana terapija. Međutim, prognoza u svakom pojedinačnom slučaju ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta..

Donja tablica ukratko govori o najčešćim kasnim komplikacijama dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu i njihovih simptoma, jer su uobičajeni u medicinskoj praksi..

Sveobuhvatno liječenje takvih stanja provode endokrinolog i optometrist. Terapija se uglavnom sastoji od davanja inzulinskih pripravaka i dijetalne hrane. Životinjske masti, lako probavljivi ugljikohidrati podliježu ograničenjima u prehrani. Dozvoljeno je jesti ribu, sir, žitarice, voće i povrće. Također se koristi vitaminska terapija i angioprotektivno liječenje..

Uz dijabetičko stopalo važno je redovito provoditi higijenske postupke, medicinski istovar i imobilizaciju bolesnog dijela tijela. Čirevi i apscesi isperu se vodom i liječe antiseptičkim lijekovima koji sprečavaju infekcije i potiču ozdravljenje, bol se zaustavlja anesteticima.

Kronične komplikacije dijabetesa

Pridržavajući se preporuka stručnjaka, moguće je značajno smanjiti teške posljedice bolesti. Međutim, nemoguće je riješiti se apsolutno svih manifestacija ISDN-a. Patološke pojave koje se javljaju tijekom nekoliko godina neizbježno ostavljaju negativan trag, što se s vremena na vrijeme očituje u određenim simptomima.

Povremeno nastali problemi utječu na osnovne sustave tijela. Ovo određuje sljedeće poremećaje:

• u krvožilnom sustavu - pogoršanje trofizma vaskularnih stanica u drugim tkivima hipoksija se razvija uslijed sužavanja vaskularnih lumena. Osim kisika, tijelo ne dobiva niz potrebnih elemenata. Povećava se kardiovaskularni rizik.
• u živčanom sustavu izrazito smanjenje osjetljivosti u perifernim zonama, posebno udovima. Periodično se osjećaju bolovi u rukama i nogama. Slabost mišića. Psihološki poremećaji - razdražljivost, depresija, slab san.
• u bubrezima - sindrom složenog disfunkcije (zatajenje bubrega). Poremećaj metabolizma vode, dušika, soli i elektrolita. U kroničnim oblicima takve komplikacije, ponekad povezani problemi su nefropatija, hipertenzija, anemija, acidoza.

Zaključak

Dijabetes neovisan o inzulinu negativno utječe na sve vrste metabolizma. Najgore kvarovi uočeni su u metabolizmu ugljikohidratnih spojeva. S vremenom je neizbježna pojava kroničnih oblika raznih patologija koje je teško u potpunosti izliječiti. Međutim, terapijske mjere u kompleksu, uključujući prehranu, higijenu i tjelesnu aktivnost, kao i prevencija mogu spriječiti neželjene situacije i stabilizirati zdravstveno stanje. Osim toga, trebali biste pokušati promijeniti svoj životni stil i odreći se loših navika, jer alkohol i pušenje pogoršavaju bolest..

Dijabetes tipa 2 i koja je njegova karakteristika

Šećerna bolest tipa 2 je stečena kronična bolest koja je povezana s poremećajem metabolizma ugljikohidrata. Pacijent ima takozvanu inzulinsku rezistenciju, tj. Neosjetljivost stanica unutarnjih organa na inzulin. Na početku bolesti gušterača još sintetizira ovaj hormon, ali iskorištavanje glukoze je teško, osoba se više ne može "boriti" s povećanjem šećera u krvi.

U naprednom stadiju gušterača potpuno gubi sposobnost proizvodnje inzulina i zahtijeva vanjske izvore ovog hormona.

U medicini se razlikuje nekoliko specifičnih oblika dijabetesa, ali dva su najpoznatija. Oboje se podvrgavaju nekim korekcijama, ali, nažalost, još uvijek se smatraju neizlječivima. Budući da nas zanima šećerna bolest tipa 2, trebalo bi se pobliže upoznati s njezinim značajkama.

Koja je razlika između dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1

Ako se patologija prvog tipa, koja se javlja uglavnom kod djece i adolescenata, pojavi naglo i neočekivano, tada dolazi do sazrijevanja druge vrste gušterače..

Dijabetes tipa 1 povezan je s genetskom predispozicijom, drugi - više sa načinom života.

Prvo je nužno ovisno o inzulinu, jer se hormon ne proizvodi neovisno, drugi u pravilu nije, iako je možda potrebno davanje inzulina u najekstremnijoj fazi.

Prema istraživanju WHO-a, u svijetu (uglavnom u razvijenim zemljama) 5 do 7 posto stanovništva pati od dijabetesa. Štoviše, među umirovljenicima starijim od 65 godina dijabetičari već imaju 20%. Drugi se oblik dijagnosticira mnogo češće od ostalih (80% slučajeva). A što se tiče smrtnosti, kuga u dvadesetom stoljeću zauzela je treće mjesto nakon podmukle onkologije i kardiovaskularnih patologija. Prognoze WHO-a također su razočaravajuće: unatoč razvoju medicine, broj pacijenata sa "slatkom bolešću" napreduje. S jedne strane, to je zbog općeg starenja svjetskog stanovništva, a s druge strane, masovnog „pomlađivanja“ bolesti uslijed nepravilnog prehranjevanja i ponašanja u ponašanju - hipodinamije.

Štoviše, budući da smo odlučili razbaciti većinu mitova o dijabetesu, vrijedno je spomenuti takvu karakteristiku modernih farmaceutskih proizvoda jer fokus nije na liječenju, već na ublažavanju simptoma bilo koje ozbiljne bolesti. Većina lijekova prodaje se u mreži popularnih ljekarni, a to je više od 85% ne može se nazvati lijekom. Oni samo ublažavaju simptome. Ista stvar se događa i s lijekovima protiv dijabetesa. Dijabetičar je prisiljen piti najmanje dva lijeka kako bi normalizirao krvni tlak, ali zašto bi trebao? Napokon, visok ili nizak krvni tlak samo je simptom bolesti ili simptom koji ukazuje na razvoj post-dijabetičke komplikacije. Zašto ga "liječiti" dok glavni korijen zla i dalje napreduje?

Farmaceutima je isplativo prodavati lijekove. Oni, između ostalog, imaju niz nuspojava koje dodatno slabe organizam. Tako se osiguravaju potražnjom, jer stječu redovne kupce koji su prisiljeni cijeli život sjediti na tabletima.

Za „tek izrezane“ dijabetičare važno je naučiti kako pravilno nadzirati što, kada i koliko jesti, kao i raznolikost svakodnevne rutine fizičkom aktivnošću. Ne smijete odmah pobjeći u ljekarnu i kupiti sve lijekove koje vam je propisao liječnik, jer neki od njih nisu samo nepotrebni, već i štetni. Normalizirati šećer u krvi može i treba biti dijeta s malo ugljikohidrata u kombinaciji s fizičkom aktivnošću. Druga je stvar ako je dijabetes u poodmakloj fazi. U ovom slučaju na dnevni red stavljaju se ne samo bolest, već i njezine komplikacije, koje su uzrok sve veće smrtnosti svjetskog stanovništva..

Nitko nikada nije stvarno tražio učinkovit lijek za dijabetes. To je jednostavno neisplativo! Ako ga sada izliječite, farmaceut će izgubiti većinu svog prihoda. „Slatka bolest“ je zlatna bolest koja donosi puno novca.

Sasvim je teško samostalno razumjeti da tijelo postepeno izoštrava ovu bolest. Obično se otkriva tijekom neke vrste ispitivanja treće strane, kada se na prazan želudac otkrije višak glukoze u krvnoj plazmi (hiperglikemija) - to je glavni znak dijabetesa. Često to nije klinički očito. Naravno, i drugi simptomi su svojstveni „slatkoj bolesti“ čija se prisutnost često propisuje za druge bolesti. Zbog toga je teško dijagnosticirati. Mnogi žive s njim godinama i toga nisu svjesni. Osoba možda nije svjesna endokrine bolesti i počne alarmirati tek kad "stekne" opasne komplikacije dijabetesa (dijabetičko stopalo, oštećenje vida itd.). Stoga se dijagnoza najčešće postavlja nakon laboratorijskih pretraga krvi na šećer.

Posebno se preporučuje kontrolirati situaciju u prisutnosti povezanih čimbenika..

• Prekomjerna potrošnja slatkih i drugih ugljikohidrata.
• Životni stil - sjedeći, sjedeći.
• Prekomjerna težina ili pretilo.
• Visoki krvni tlak i kardiovaskularne bolesti.
• Ako obitelj već ima dijabetičare.
• Stariji od 50 godina.

S razvojem dijabetesa, analiza napravljena na prazan želudac pokazuje višak glukoze u tijelu dva do tri puta.

Trebali biste znati da je norma šećera u krvi u rasponu od 3,5 mmol / l do 6,1 mmol / l.

Sve gore navedeno smatra se hiperglikemijom: blaga (do 8,2 mmol / L), umjerena (do 11,0 mmol / L), teška (iznad 11,1 mmol / L). Nakon jela, indikator ne smije biti veći od 8,0 mmol / L, a prije spavanja dopušteno je - od 6,2 mmol / L do 7,5 mmol / L.

Može li se dijabetes izliječiti?

Nakon što je dobila razočaravajuću dijagnozu, osoba mora postaviti takvo pitanje. Nažalost, nemoguće je u potpunosti oporaviti, ali sasvim je moguće ublažiti nečiju sudbinu i produžiti godine aktivnog postojanja.

Iako se dijabetes melitus tipa 2 ne može izliječiti, suština njegovog „zaustavljanja“ svodi se na maksimalno smanjenje šećera u krvi na vrijednosti koje se približavaju normalnim, to se također naziva kompenzacija. Strogo slijedeći preporuke endokrinologa, pacijent može značajno poboljšati svoje stanje i dobrobit..

Ali za to trebate raditi na sebi. Prvo, stalno pratite šećer u krvi (testovi u laboratoriji, glukometri), i drugo, promijenite način života, poboljšavajući njegovu kvalitetu.

• Prestanak loših navika: prejedanje, pušenje, alkohol.
• Terapijska dijeta
• Frakcijski obroci u malim obrocima - 6 puta dnevno.
• Redovne šetnje na svježem zraku i umjerena tjelesna aktivnost (vježbanje, plivanje, bicikl).
• Održavanje optimalne težine na temelju ustava, spola i dobi.
• Održavanje krvnog tlaka ne više od 130 do 80.
• Fitoterapija
• Umjerena uporaba određenih lijekova (ako je potrebno, inzulina).

Koliko ih živi s dijabetesom tipa 2

Sve ovisi o pravovremenosti dijagnoze i sposobnosti prilagodbe na novi način. Općenito, oni umiru ne od same bolesti, već od komplikacija. Neumoljiva statistika tvrdi da su šanse da se dostigne vrlo staračka dob kod dijabetičara tipa 2 1,6 puta niže nego kod apsolutno zdravih vršnjaka. Međutim, činjenica da se tijekom proteklih pola stoljeća njihova smrtnost smanjila nekoliko puta.

Očekivano trajanje života osoba s dijabetesom ovisi o njima samima. Svjetsko iskustvo liječenja pokazuje da se kod trećine bolesnika koji slijede režim prehrane i režima liječenja stanje potpuno stabilizira bez upotrebe lijekova. I ne podlegnite negativnim emocijama. Panika je neprijatelj dijabetičara, kažu endokrinolozi. Stresna situacija može izazvati brzo pogoršanje općeg stanja i razvoj teških komplikacija.

Komplikacije su upravo ono što je drugom tipu dijabetesa opasno. Na primjer, procjenjuje se da je 75% smrtnih slučajeva kod ove bolesti povezano s kardiovaskularnim patologijama. U krvnim žilama, zbog prekomjernog šećera, postaje viskozan i gust, zbog čega srce djeluje s puno stresa. Koja još „iznenađenja“ možemo očekivati?

• Uz dijabetes kompliciran hipertenzijom, udvostručuje se rizik od moždanog udara i srčanog udara.
• Nefropatija - dijabetička lezija bubrega koja se više ne može nositi s funkcijama čišćenja u tijelu.
• Kao posljedica neobrađenog šećera, u jetri se postepeno razvija metabolički poremećaj: masna hepatoza koja s vremenom postaje hepatitis i završava cirozom.
• Atrofija mišića udova, gubitak osjeta, ukočenost, grčevi (posebno nogu).
• Dijabetička gangrena s ozlijeđenim stopalima ili gljivičnim infekcijama.
• Dijabetička retinopatija - oštećenje mrežnice koje može dovesti do potpune sljepoće.

Invalidnost s dijabetesom tipa 2

Razvoj teških komplikacija s "slatkom bolešću" prije ili kasnije dovodi do invaliditeta. Prema statističkim podacima, takva perspektiva očekuje oko polovice svih koji pate od takve bolesti. Treba napomenuti da ljudi koji jedu ispravno i oprezno slijede preporuke liječnika mogu izbjeći stanje invalidnosti.

3 grupe

Invalidnost blage (treće) skupine propisana je za umjereni tijek bolesti, kada se funkcionalni poremećaji vitalnih sustava tijela manifestiraju malo, ali već utječu na ukupnu učinkovitost. Takvim ljudima je kontraindicirano u štetnim radnim uvjetima, oštrim klimatskim uvjetima, poslovnim putovanjima i noćnim smjenama, fizičkom i mentalnom stresu, kao i neredovnom radnom vremenu.

1 i 2 grupe

Druga i prva (neradna) skupina dodijeljene su pacijentima kojima je potrebna stalna njega, s ograničenjima kretanja i samovolje, koja su uzrokovana unutarnjim patologijama umjerene i teške težine (teški oblici zatajenja srca ili bubrega, živčani poremećaji s mentalnim poremećajem, dijabetičko stopalo, gangrena, teška gubitak vida ili sljepoća).

Zabranjeni prehrambeni proizvodi i osnove dijabetičara

U dijabetesu pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu. U odabiru prehrane poželjan je individualni pristup, uzimajući u obzir mnoge komponente, ali postoje opće preporuke. Hrana bi trebala biti 25% bjelančevina, a masti i ugljikohidrati ne bi smjeli biti više od 20%, odnosno 55%. U ovom slučaju prednost treba dati proteinima biljnog podrijetla, polinezasićenim masnim kiselinama i takozvanim "dugim ugljikohidratima" - s niskim glikemijskim indeksom.

• Kako biste što više ograničili i bolje je isključiti takozvane zabranjene proizvode: sve vrste slatkiša i slastičarskih proizvoda (slatkiše, kolače, kolače, džemove i med, cijeđeni sokovi, nektar i slatku pjenušavu vodu), proizvode od vrhunskog bijelog brašna, muffine, kao i krumpir, šećerna repa, zdrob, polirana riža, tjestenina.
• Da bi se smanjila potrošnja zasićenih masnih kiselina koje se uglavnom nalaze u mesu i masnoći (svinjetina, patka, janjetina, sve vrste dimljenog mesa) i mliječnim proizvodima (masna kiselina, vrhnje, sladoled, sirevi, maslac).
• Pokušajte izbjegavati voće bogato fruktozom: banane, grožđe, jagode, od suhog voća - datulja, grožđica, smokava.
• U slučaju poremećaja metabolizma, tijelo zahtijeva nadopunu korisnih tvari: vitamina (C, D, A, E, grupa B), elemenata u tragovima (magnezij, krom, cink, mangan, kalij i druge), aminokiselina, koenzima Q10 itd..

Post i dijabetes

Donedavno su nutricionisti vjerovali da su gladovanje i šećer u krvi nespojivi pojmovi. Ali sada je dokazano da je oštro ograničenje prehrane korisno ne samo za gubitak kilograma, već može očistiti probavni trakt, jetru i ponovo pokrenuti poremećaje metabolizma u tijelu. To pomaže poboljšati gušteraču, povećati proizvodnju inzulina i bolju apsorpciju šećera. Takve su preporuke osobito relevantne za dijabetičke patologije drugog tipa u početnim fazama. Postoje primjeri potpunog oporavka terapijskim postenjem pod nadzorom liječnika. U tom slučaju treba obratiti pažnju na dodatno pročišćavanje (navodnjavanje crijeva, klistire), kao i na pravilnu pripremu i izlazak tijela iz ovog stanja.

Međutim, ne možete sami gladovati! Čitavo razdoblje posta neophodno je pod budnim okom liječnika koji će pratiti sve procese i pomoći u prilagodbi na "ekstremna" gladna stanja.

Ako su endokrini poremećaji doveli do nepoželjnog gubitka težine, ni u kojem slučaju se ne smijete odreći prehrane i dijeta. U tom slučaju samo trebate povećati kalorični sadržaj hrane. Uz to, možete početi izvoditi jednostavne vježbe snage u teretani. Malo smo razgovarali o tjelesnoj aktivnosti kod dijabetesa u članku o glikemijskom indeksu i osnovama dijabetičke prehrane.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Komplikacije dijabetesa tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 je endokrina bolest kod koje dolazi do povećanja glukoze u krvi. Glavni uzrok ove patologije je kršenje interakcije inzulina koje proizvode gušterača i ciljne stanice. Zanimljivo je da su ljudi mongoloidne rase skloniji ovoj bolesti, jer u Hong Kongu 12% populacije pati od hiperglikemije.

Na dijabetes melitus mogu se posumnjati osobe koje imaju stalnu žeđ i osjećaj gladi, kao i s čestim pretjeranim mokrenjem. Bolest ponekad počinje svrbežom kože, slabošću mišića i oštećenjem vida. Treba napomenuti da dijabetes sam po sebi nije tako strašan kao njegove komplikacije, koje su akutne i kronične..

Akutne komplikacije dijabetesa tipa 2

Rane manifestacije dijabetesa uključuju:

• Dijabetička ketoacidoza, koja je posljedica nakupljanja u krvi produkata raspada masti (ketona). U pravilu se javlja kada postoje pogreške u prehrani ili neuspjeh liječenja. Ketonska tijela imaju neurotoksični učinak i dovode do oslabljene svijesti i kome. Prepoznatljivo obilježje ovog stanja je slatki miris iz pacijentovih usta..
• Hipoglikemija (smanjenje glukoze u krvi) obično se javlja kod ljudi koji uzimaju inzulin ili tablete za snižavanje šećera. Provocirajući čimbenici mogu biti fizički napor, psiho-emocionalna iskustva ili nedovoljan unos ugljikohidrata s hranom. Hipoglikemija se također razvija uz pogrešan unos velikih doza lijekova. Poznata je činjenica da mozak jede glukozu, pa je u tom stanju živčani sustav najosjetljiviji. U početku osoba postaje ne sasvim adekvatna, dolazi do gubitka orijentacije, hladnog znoja, drhtanja. Te se manifestacije brzo zamjenjuju motoričkim i psihomotornim agitacijama, a potom koma.
• Hiperglikemija nastaje povećanjem glukoze i natrija. Istodobno se primjećuje učestalo mokrenje, što dodatno povećava osmolarnost krvi i može dovesti do razvoja kome. Znakovi ove komplikacije dijabetes melitusa tipa 2 razvijaju se s vremenom i završavaju u šoku.
• Laktacidoza, praćena nakupljanjem mliječne kiseline i postupnim porastom kardiovaskularnog zatajenja.

Kronične komplikacije dijabetesa

Kasne manifestacije povezane su s vaskularnim lezijama (mikro- i makroangiopatije). Ovisno o dominantnom kršenju funkcija određenog organa ili sustava, postoje:

• Nefropatija koja je posljedica lošeg rada bubrega. U tom se slučaju protein pojavljuje u urinu, povećava se oteklina i razvija se hipertenzija. Kao terminalna manifestacija - kronično zatajenje bubrega i anurija.
• Retinopatija je najčešća bolest očiju koja se javlja uslijed dijabetičkog uništavanja mrežnica. Počinje smanjenjem oštrine vida i mozaika i, u konačnici, dovodi do sljepoće.
• Dijabetičko stopalo - manifestacija mikroangiopatije žila nogu. Ovom komplikacijom razvijaju se gnojno-nekrotične manifestacije, uključujući gangrenu, u regiji donjih ekstremiteta.
• Angina pektoris i infarkt miokarda s oštećenjem koronarnih arterija (krvnih žila srca).
• Polineuropatija se javlja kod polovice svih bolesnika s dijabetesom. Povezana je s neispravnošću perifernih živčanih vlakana zbog smanjene opskrbe krvlju. Kada je zahvaćen mozak, nastaje moždani udar..

Kasne komplikacije dijabetesa obično se javljaju nekoliko mjeseci ili godina nakon dijagnoze i prvi su uzrok invalidnosti pacijenta..

Liječenje komplikacija dijabetesa

Liječenje akutnih komplikacija mora se provesti u jedinici intenzivne njege, jer postoji stvarna prijetnja pacijentovom životu. Ne zaboravite na pravila prve pomoći za dijabetičare. Na primjer, ako se osoba s dijabetesom ponaša čudno i uzbuđeno, možete mu ponuditi slatkiše ili slatki sok. S hipoglikemijom se stanje treba poboljšati, dok se iz drugih razloga neće promijeniti. Ako je pacijent u medicinskoj ustanovi, morate unijeti 40% otopinu glukoze.

U bolnici je bolesnicima s ranim komplikacijama popraćenim razvojem acidoze propisano unošenje velikih količina fiziološke otopine i inzulina pod kontrolom glikemije.

Liječenje kroničnih komplikacija dijabetesa provodi se u skladu s zahvaćenim organom:

• S nefropatijom se ispravlja krvni tlak i intrarenalna hemodinamika, s proteinurijom je propisana dijeta bez proteina. S razvojem kroničnog zatajenja bubrega pacijent se prebacuje na inzulin i provodi se hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. U izuzetnim slučajevima indicirana je transplantacija bubrega..
• U liječenju dijabetičke retinopatije glavni je zadatak spriječiti ili odgoditi početak sljepoće. To pomaže laserskoj fotokoagulaciji i uklanjanju hemoragija iz staklastog tijela.
• Liječenje dijabetičkog stopala može biti konzervativno ili kirurško. U prvom slučaju koristi se antibiotska terapija, iskrcavanje pogođenog područja nošenjem posebnih cipela, liječenje rana antiseptikom. Ako se razvije gangrena, potrebna je rana amputacija unutar zdravih tkiva..
• Upravljanje bolesnika s kardiovaskularnim komplikacijama ne razlikuje se od općeprihvaćenih algoritama..
• Ne postoje lijekovi za dijabetičku polineuropatiju, ali vitamini skupine B, imunostimulansi i antioksidanti mogu ublažiti simptome..

U liječenju komplikacija dijabetesa, prije svega, potrebno je održavati razinu glukoze u krvi na prihvatljivoj razini. Čak i u slučaju teškog tijeka bolesti, svjesnost pacijenta i dobro odabrana hipoglikemijska terapija mogu spriječiti razvoj akutnih komplikacija i odgoditi početak kroničnih.