Oštećenje dijabetesa

Dijabetes je složena patologija dugog razdoblja, koja je opasna s ozbiljnim komplikacijama. Dijabetesne očne bolesti kasna su komplikacija bolesti. Na promjene koje se događaju u oku utječe mjesto problema, kao i ozbiljnost postupka. U pravilu patološke promjene u većoj ili manjoj mjeri utječu na sve njegove dijelove.

Uzroci oštećenja vida kod dijabetesa

Visoki šećer u tijelu dovodi do postupnog propadanja vena, arterija i kapilara, što negativno utječe na funkcionalnost očiju.

Elastičnost starih posuda propada, a nove koje ih mijenjaju su krhke. Kod dijabetičara se povećava volumen tekućine u tijelu, što negativno utječe na leću, potamni. Postoje slučajevi kad je dijabetes kompliciran, a vid ne opada. Ova situacija traje sve dok se krvne žile, koje su odgovorne za sposobnost vida, potpuno ne istroše. Bolest može nepovoljno utjecati na vid i pojavljuje se u ranim fazama dijabetesa. Gubitak vida kod dijabetesa javlja se iz nekoliko razloga:

  • leća postaje zamućena;
  • povećani intraokularni tlak;
  • zahvaćene su žile očne jabučice.
Natrag na sadržaj

Vrste i simptomi

S bolešću tipa 1, oštećenje vida javlja se češće nego kod tipa 2. U prvom slučaju vid se može dramatično pogoršati zbog odstupanja od prehrane, zlouporabe cigareta i alkohola. Na pozadini druge vrste bolesti dolazi do oštećenja vida prije dijagnoze osnovne patologije, što je dovelo do pogoršanja. Razvoj dijabetesa izaziva različite komplikacije. Glavna kršenja očiju kod dijabetesa su:

Dijabetička retinopatija

Pogoršanje povezano s oštećenjem venula (malih žila), na pozadini dijabetesa, naziva se mikroangiopatija. Dijabetička retinopatija uzrokuje oštećenje vida što dovodi do sljepoće. Patologija može izazvati trajanje bolesti. U bolesnika s tipom 1 (početni stadij) retinopatija se rijetko razvija, mrežnica je pogođena tijekom napredovanja bolesti. Vizija s dijabetesom tipa 2 pogoršava se s pojavom dijabetesa, zaustavljanje procesa moguće je samo kontrolom razine šećera, kolesterola i krvnog tlaka.

Patologija se razvija bezbolno i gotovo je asimptomatska. Vrijedno je obratiti pažnju na sljedeće simptome oftalmologije, navedene u tablici:

fazaznakovi
RanoVeo u očima
Muhe i mutne mrlje
Poteškoće s čitanjem
KasnoNaglo pogoršanje vidne funkcije
Vid nestaje
Natrag na sadržaj

Pozadinska retinopatija

Smatra se početnom fazom u razvoju patologije. Promjene u fundusu kod dijabetesa su manje. Utječu na male žile (kapilare, vene). Unatoč oštećenju krvnih žila, vid nije izgubljen, pa se pažljivim nadzorom razine šećera može zaustaviti rast bolesti i izbjeći operativni zahvat.

makulopatije

Oštećenja povezana s širenjem bolnih krvnih žila i ozbiljna su. Karakteristična značajka je stvaranje krvnih ugrušaka koji puknu. Krvarenja se opažaju u kritičnom području zvanom makula, gdje su koncentrirani svjetlosni receptori. Oporavak je moguć samo operativnim zahvatom.

proliferativna

Prekid opskrbe kisikom u krvnim žilama oka postaje uzrok razvoja patologije. Nove žile koje prekrivaju stražnju stijenku organa postaju tanje, začepljene i strukturno izmijenjene te nastaju krvarenja. Promjene su bolne, vid se naglo pogoršava, ako sljepoća ne zaustavi proces. A rast vezivnog tkiva dovodi do činjenice da mrežnica eksfolira.

katarakt

Zdrava leća za oči je prozirna, s razvojem oštećenja postaje zamućena. Oštećenje očiju dovodi do slabe vidljivosti. U teškim slučajevima moguć je razvoj sljepoće. U početku se proces zaustavlja kapljicama za oči koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese. U teškom obliku bit će potrebna operacija zamjene leće. Glavni simptomi koji ukazuju na razvoj katarakte su:

  • nemogućnost fokusiranja očiju na svjetlost;
  • zamagljen vid.
Natrag na sadržaj

Glaukom za dijabetes

Akumuliranje tekućine u oku dovodi do povećanja očnog tlaka. Posude, živci se istroše, što uzrokuje razvoj glaukoma. U početnoj fazi osoba ništa ne posumnja, nema simptomatologije. Kasnije se oštrina naglo smanjuje, javlja se osjećaj gledanja kroz maglu. Dijabetičar osjeća glavobolju, oči vodene i bolne. Bez posebnog liječenja, glaukom dovodi do potpunog gubitka vida..

Upalni procesi

Slatko okruženje potiče rast patogenih mikroorganizama. Kod dijabetičara su sve zarazne i upalne bolesti dugotrajne. Oči nisu iznimka. Patologije mogu biti različite:

  • Blefaritis - upala očnih kapaka.
  • Ječam - gnojna upala dlake vrećice.
  • Chalazion - kronični upalni proces oko lojnih žlijezda na kapku.
Natrag na sadržaj

Ostale patologije

Pacijenti s dijabetesom zabrinuti su zbog drugih bolesti:

  • Rubeoza šarenice. Vaskularne neoplazme mijenjaju svoju boju, oči postaju crvene.
  • Miopija ili dalekovidnost.
Natrag na sadržaj

komplikacije

Dijabetičku oftalmologiju prati niz dodatnih komplikacija:

  • Omogućen transport krvnih stanica i hranjivih tvari u tjelesna tkiva.
  • Povećanje broja zavoja malih plovila.
  • Širenje i uništavanje vaskularnog pleksusa, pojava krvnih ugrušaka.
  • Rubeoza - zbijanje, gubitak elastičnosti i pokretljivosti vaskula.

U dijabetičara se opaža smanjenje imuniteta, kao rezultat toga, stres, infekcije mogu izazvati upalne patologije.

Kako vratiti vid?

Osnova za liječenje vidne funkcije je pravodobno liječenje dijabetesa, normalizacija razine glukoze. Zaustavljanjem razvoja bolesti možete postići poboljšani vid. Složenost simptoma izravno utječe na izbor terapije. U ranoj fazi liječenje se provodi lijekovima i narodnim pripravcima, na primjer, mumija, u težim slučajevima potrebno je izvesti operacije:

  • Glaukom se počinje liječiti antihipertenzivnim lijekovima za kapljanje, ali glavno liječenje je operacija. Što prije to učinite, bolji je rezultat..
  • Ispravljanje vida za kataraktu je samo kirurško. Na pozitivan rezultat utječe stupanj oštećenja mrežnice kod dijabetesa.
  • Uz retinopatiju provodi se postupna laserska koagulacija mrežnice. Ali s uznapredovalim dijabetesom, vitrektomija može biti potrebna..
Natrag na sadržaj

prevencija

Vratiti vid dijabetičaru teže je nego spriječiti njegov pad. Prevencija je kontrola osnovne bolesti. Važno je posjetiti najmanje jednom godišnje, po mogućnosti 2, uredu oftalmologa i jasno slijediti liječničke recepte. Glavni kriterij ostaje provjeravanje šećera u krvi, krvnog tlaka i odustajanje od loših navika. Ovi pokazatelji dijabetesa izravno utječu na oštećenje vida..

Dijabetes zamućuje vid: simptomi dijabetičke retinopatije

Naš stručnjak je šef Odjela za dijabetičku retinopatiju i oftalmohirurgiju Endokrinološkog istraživačkog centra ruskog Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, doktor medicinskih znanosti Dmitrij Lipatov.

Takve krhke posude

Jedna od glavnih manifestacija dijabetesa je visoka glukoza u krvi. Ako ga promatrate duže vrijeme, mrežnica, staklast humor, leća i optički živac mogu se oštetiti..

Komplikacije se razvijaju uzastopno, polako ali sigurno. U početku postoji povećanje propusnosti i začepljenje malih krvnih žila mrežnice. S vremenom se cirkulacija krvi mrežnice još više pogoršava, zbog čega počinje gladovanje kisikom u tkivima. Kako bi se nekako nadoknadio, tijelo započinje rast novih krvnih žila u oku. Nisu tako izdržljivi kao oni koji su bili izvorno, pa neprestano puknu. Dolazi do krvarenja, što samo pogoršava cjelokupnu sliku. Na kraju, mrežnica se "bore", skuplja što dovodi do razvoja njene odvojenosti i trajnog gubitka vida.

Teško za liječenje

Osoba s dijabetesom trebala bi biti oprezna ako primijeti neke simptome dijabetičke retinopatije. Ovo je "zamagljen" vid, a stupanj "zamagljenosti" varira ovisno o razini šećera u krvi, oštrom smanjenju oštrine vida, "muhu" u očima. Ali, nažalost, u ranim fazama bolesti ne mogu se primijetiti simptomi. Stoga se osoba s dijabetesom treba konzultirati s oftalmologom barem dva puta godišnje.

Ako se otkrije retinopatija, odmah treba započeti liječenje. Provodi se ovisno o stadiju bolesti. Metoda laserske koagulacije mrežnice vrlo je česta - bez krvi i bešavne. Područja mrežnjače koja osjećaju gladovanje kisikom su katerizirana. To sprečava stvaranje novih plovila..

Preventivno - jednostavno

Najvažnija stvar oboljelima od dijabetesa je nadziranje šećera u krvi, težine i krvnog tlaka..

Potrebno je redovito polagati testove. Posebno je informativna analiza glikoziranog hemoglobina koja pokazuje kakva je prosječna razina šećera u krvi u posljednja tri mjeseca. Krv se uzima iz prsta, rezultat također ne treba dugo čekati. Bolesnici s dijabetikom moraju težiti smanjenju razine gliciziranog hemoglobina - ako je moguće smanjiti ga za samo 1%, tada se vjerojatnost operacije zbog retinopatije smanjuje za gotovo trećinu, a razvoj sljepoće na jednom oku - za 15%.

Gubitak vida kod dijabetesa: liječenje fundusa

Dijabetička retinopatija jedna je od komplikacija bolesti, uslijed koje dolazi do oštećenja očiju kod dijabetes melitusa. "Očni dijabetes" je vaskularna komplikacija, a temelji se na oštećenju najmanjih žila.

Dijabetes melitus naziva se endokrina bolest, koju karakterizira visok udio šećera u ljudskom tijelu. Patologiju karakterizira dug tijek i razvoj opasnih komplikacija.

Vid s dijabetesom je značajno smanjen, a u vizualnom analizatoru događaju se nepovratne transformacije, uslijed kojih je poremećena strukturna struktura oka - fundus, mrežnica, staklasto tijelo, vidni živci, leće, što je izrazito negativno za vidni organ.

Trebate razmotriti koje su očne bolesti dijabetesa tipa 2? Kako održavati vid i zaštititi oči? Što je operacija oka i kako vratiti vid?

Prvi simptomi

Promjena vidnog organa kod dijabetesa spor je proces i osoba u početku ne primjećuje neke značajne promjene u svojoj vizualnoj percepciji. U pravilu je vid pacijenta još uvijek oštar, nema bolova u očima i drugih znakova da su patološki procesi započeli.

Međutim, ako pred očima postoji veo, koji se u bilo kojem trenutku može potpuno pojaviti, pojavile su se „mrlje“ pred očima ili su se pojavile poteškoće u čitanju, onda je to simptom da je patologija počela napredovati i da je došlo do promjene u fundusu s dijabetesom.

Čim se dijagnosticira dijabetes, liječnik preporučuje da pacijent posjeti oftalmologa radi provjere vida. Takav se pregled mora provoditi svake godine kako bi se na vrijeme spriječile komplikacije očiju.

Standardni postupak ispitivanja vida uključuje sljedeće točke:

  • Provjerava se oštrina vida, pojašnjavaju se njegove granice..
  • Dno oka se ispituje..
  • Izmjeren intraraokularni tlak.
  • Ultrazvuk oka (rijetko).

Vrijedi napomenuti da se očne manifestacije kod dijabetes melitusa najčešće nalaze kod onih bolesnika koji imaju dugu povijest bolesti. Prema statističkim podacima, nakon 25 godina borbe s patologijom, postotak obolijevanja od očnih bolesti kod šećerne bolesti dostiže maksimum.

Promjene u fundusu kod dijabetesa su spora. U početnoj fazi pacijent može osjetiti samo neznatno pogoršanje vizualne percepcije, zamagljen pogled, „muhe“ pred očima.

U kasnijoj fazi problem se značajno pogoršava, kao i njegovi simptomi: pacijentov vid se smanjuje naglo, on praktički ne razlikuje predmete. Ako zanemarite situaciju, onda je gubitak vida kod dijabetesa pitanje vremena.

Moram reći da se u ogromnoj većini slučajeva proces oštećenja vida može primijetiti na vrijeme.

Uobičajeno je da se kod mnogih pacijenata u vrijeme dijagnoze uočava znak smanjenog vida..

Dijabetička retinopatija

Retina je skupina specijaliziranih stanica u ljudskom tijelu koje svjetlost pretvara u leću u sliku. Očni ili optički živac odašiljač je vizualnih informacija i usmjerava ga prema mozgu.

Dijabetičku retinopatiju karakterizira promjena u žilama fundusa, kršenje funkcionalnosti krvnih žila, što postaje posljedicom napredovanja osnovne bolesti.

Smanjenje vida kod dijabetesa nastaje zbog činjenice da su oštećene male posude, a ovo se stanje naziva mikroangiopatija. Mikroangiopatija uključuje poremećaje dijabetičkih živaca, kao i patologiju bubrega. U slučaju kada je došlo do oštećenja velikih krvnih žila, patologija se naziva makroangiopatija, a uključuje takve bolesti - srčani udar i moždani udar.

Studije komplikacija "slatke" bolesti otkrile su da postoji definitivna veza između bolesti i mikroangiopatije. U vezi s uspostavljenim odnosom pronađeno je rješenje. Da biste izliječili pacijenta, morate normalizirati sadržaj šećera u njegovom tijelu.

Značajke dijabetičke retinopatije:

  1. Kod dijabetesa tipa 2 dijabetička retinopatija može dovesti do nepovratnih promjena u krvnim žilama, što rezultira potpunim gubitkom vida kod dijabetesa.
  2. Što je duže iskustvo glavne patologije, veća je vjerojatnost da će se razviti upala očiju.
  3. Ako se upalni proces ne otkrije na vrijeme i ne poduzmu se brojne mjere usmjerene na poboljšanje vida, tada je pacijenta praktički nemoguće zaštititi od sljepoće.

Vrijedno je napomenuti da se retinopatija kod mladih bolesnika s prvom vrstom patologije razvija izuzetno rijetko. Najčešće se patologija manifestira upravo nakon puberteta.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za zaštitu očiju od dijabetesa. Zaštita očiju nužna je od trenutka postavljanja dijagnoze. A jedini način koji pomaže u sprečavanju komplikacija je kontrola šećera u krvi, održavanje na potrebnoj razini.

Kliničke studije pokazuju da ako kontrolirate glukozu, slijedite sve preporuke liječnika, pravilno jedete, vodite aktivan stil života i redovito posjećujete oftalmologa, možete smanjiti vjerojatnost razvoja patologije za 70%.

Koje su vrste bolesti?

Pozadinska retinopatija karakterizira činjenica da s oštećenjem malih krvnih žila nema znakova oštećenja vida. U ovoj fazi je kontrola koncentracije glukoze u tijelu od posebnog značaja. To pomaže isključiti razvoj drugih patologija oka i ne dopušta napredovanje pozadinske retinopatije. Fondus, posebno njegove žile, mijenjaju se u udu.

makulopatije U ovoj fazi pacijent otkriva lezije u kritičnom području zvanom makula. Zbog činjenice da je nastalo oštećenje na kritičnom mjestu koje ima značajnu funkcionalnost za potpunu vizualnu percepciju, dolazi do naglog pada vida.

Proliferativna retinopatija karakterizira stvaranje novih krvnih žila na stražnjoj površini vidnog organa. Zbog činjenice da je takva bolest komplikacija dijabetesa, razvija se kao posljedica nedovoljne opskrbe krvnih žila poremećenim kisikom. Fondus i područja na stražnjem segmentu oka destruktivno se mijenjaju.

Katarakta se naziva zamračenje leće oka, koje u normalnom stanju ima transparentan izgled. Kroz objektiv osoba može razlikovati predmete i fokusirati sliku.

Ako ne uzmete u obzir činjenicu da se katarakta može otkriti kod potpuno zdravih ljudi, kod dijabetičara se takvi problemi dijagnosticiraju mnogo ranije, čak i u dobi od 20-25 godina. S razvojem katarakte, oči ne mogu usmjeriti slike. Simptomi takve patologije su sljedeći:

  • Čovjek vidi kroz maglu.
  • Bezličnost vida.

U velikoj većini slučajeva, da biste vratili vid, trebate zamijeniti lošu leću implantatom. Zatim, radi poboljšanja vida, osoba mora nositi kontaktne leće ili naočale.

Uz komplikaciju očne bolesti, dijabetičar može imati krvarenje u oku (kao na fotografiji). Prednja komora je u potpunosti ispunjena krvlju, opterećenje na očima se povećava, vid se smanjuje naglo i ostaje slab nekoliko dana.

Ako je oko ispunjeno krvlju, preporučuje se da se isti dan posavjetujete s liječnikom kako biste isključili daljnje komplikacije.

Liječnik koji će pratiti ispitat će oko i fundus te odrediti termine koji će pomoći poboljšati vid..

liječenje

Što učiniti ako vid počne padati i koje metode liječenja mogu ga vratiti, pitaju se pacijenti? Liječenje očiju za dijabetes započinje normalizacijom prehrane i korekcijom metaboličkih poremećaja.

Pacijenti bi trebali stalno pratiti sadržaj glukoze u tijelu, uzimati lijekove za snižavanje šećera i nadzirati njihov metabolizam ugljikohidrata. Međutim, trenutno konzervativno liječenje teških komplikacija nije djelotvorno.

Laserska koagulacija mrežnice naziva se suvremenom metodom liječenja dijabetičke retinopatije. Intervencija se provodi ambulantno pod anestezijom, trajanje postupka nije više od pet minuta.

Manipulacija je u pravilu podijeljena u dvije faze. Sve ovisi o stupnju oštećenja fundusa i kršenju krvnih žila. Ovaj postupak uvelike pomaže obnavljanju vida pacijentima..

Liječenje dijabetičkog glaukoma je sljedeće:

  1. Uzimanje lijekova.
  2. Preporučuju se kapi za oči.
  3. Laserski postupak.
  4. Hirurška intervencija.

Vitrectomy je operativni postupak koji se koristi za krvarenje u staklastom tijelu, odvajanje mrežnice, kao i za teške ozljede vidnog analizatora protiv dijabetesa.

Vrijedno je reći da se takva intervencija provodi samo u slučajevima kada nije moguće provesti obnavljanje vida s drugim opcijama. Operacija se izvodi pod općom anestezijom..

Površina oka mora biti izrezana na tri mjesta, zbog čega se oslobađa područje koje omogućuje liječniku da manipulira mrežnicom i staklastim staklom. Staklast se u potpunosti usisava pomoću vakuuma, a iz njega se uklanjaju patološka tkiva, ožiljci i krv. Zatim se postupak izvodi na mrežnici.

Ako pacijent ima očne manifestacije sa šećernom bolešću, ne trebate trošiti vrijeme u nadi da će sve proći samo od sebe. Ne možete se baviti samo liječenjem, niti jedna korist neće dati odgovor kako riješiti problem. Potrebno je odmah konzultirati liječnika, a tada će biti moguće vratiti vizualnu percepciju.

Kako se zaštititi?

Prevencija, koja pomaže u sprječavanju komplikacija očiju ili zaustavljanju njihovog daljnjeg napredovanja, uključuje upotrebu vitaminskih pripravaka. U pravilu se preporučuju u ranoj fazi bolesti, kad još uvijek postoji oštar vid, a nema indikacija za operaciju.

Abeceda dijabetes - dijabetički vitaminski kompleks koji poboljšava vid, uključuje biljne komponente. Doziranje uvijek odabire isključivo liječnik, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, vjerojatnost komplikacija, laboratorijsku krvnu sliku.

Druga vrsta dijabetesa uključuje određenu prehranu, a iz hrane nije uvijek moguće dobiti sve potrebne vitamine i korisne komponente. Doppelherz Asset - vitamin i mineralni proizvod koji pomaže u zaštiti vidnog aparata izdvajanjem borovnica, luteina, beta-karotena, pomoći će im da ih ispune..

Bolesnici sa šećernom bolešću mogu značajno smanjiti vjerojatnost za nastanak očnih komplikacija ako kontroliraju glukozu u krvi i redovito ih nadgleda oftalmolog. Videozapis u ovom članku nastavlja temu problema s vidom kod dijabetesa..

Može li se dijabetes dramatično pogoršati kod dijabetesa?

S stalno povišenim šećerom u krvi, krvne žile i živčani završeci se prije svega oštećuju, što može dovesti do najneočekivanijih posljedica. Na primjer, mnogi pacijenti dolaze k oftalmologu s prigovorom da im se vid smanjuje kod dijabetesa. Prema statistikama, ova bolest je najčešći uzrok potpune sljepoće kod pacijenata, od 20 do 70 godina.

Važno je razumjeti koje se patologije mogu pojaviti na pozadini hiperglikemije i što se može učiniti kako bi ih se zaustavilo.

patogeneza

Na pozadini uništenja malih žila očiju najčešće se razvija dijabetička retinopatija. U mrežnici se javljaju degenerativni procesi, poremećen je njezin trofizam i disanje. U ovom slučaju, stupanj oštećenja izravno ovisi o vrsti i stadiju bolesti, ozbiljnosti tijeka i pratećim simptomima. Na primjer, ateroskleroza (vaskularna šljaka), hipertenzija, pa čak i pretilost mogu pogoršati retinopatiju. Mora se razumjeti da se, kada se neke male kapilare oka začepe i puknu, druge počnu aktivno širiti i pune se krvlju, što može dovesti do njihove izbočenja (mikroaneurizma). Krvna plazma žuri u mrežnicu i razvija se edem koji uništava fotoosjetljive stanice. Pacijent se žali da ne vidi odvojena područja slike, zamućen vid se pojavljuje kod dijabetesa.

Također, na pozadini oštećenja krvnih žila, na fundusu se pojavljuju mikroskopska krvarenja (krvarenja). Mogu ih promatrati u staklovini i tada pacijent uoči crne "muhe" ili "pahuljice" pred očima. Ovi mali krvni ugrušci često se rješavaju sami, ali ako je krvarenje dovelo do hemoftalma, onda vid može gotovo potpuno nestati, sve do gubitka percepcije svjetla. Jedino liječenje u ovom slučaju je operacija.

Druga "bič" dijabetičara je odvajanje mrežnice. Izmijenjene kapilare i vezivno tkivo rastu po cijeloj ljusci oka, uzrokujući da se nabora i prođe. Oštrina vida istodobno počinje naglo padati.

Često s hiperglikemijom razvija se sekundarni neovaskularni glaukom. Povećava se pritisak u oku, pojavljuje se sindrom boli. Patološke žile rastu u šarenici i prednjoj komori oka, uzrokujući snažne otekline i degenerativne procese u drenažnom sustavu. S vremenom to dovodi do djelomične ili potpune atrofije vidnog živca i, nažalost, do nepovratne sljepoće. Rizik od glaukoma kod dijabetičara povećava se 5 puta.

Katarakte s hiperglikemijom često se razvijaju u mladih bolesnika. Od simptoma je zamućenje leće, kršenje metabolizma leće oka, a vid se pogoršava kod dijabetesa bez kompenzacije inzulina..

Uz pozadinu smanjenja općeg imuniteta, povećava se rizik od upalnih procesa u organima vida. Dijabetičari se često žale na konjuktivitis i blefaritis, ječam, druge upale sluznice.

terapije

Liječenje organa vida s hiperglikemijom uključuje primarnu normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i proteina. Endokrinolog će pomoći napraviti kompetentnu prehranu za pacijenta, odabrati lijekove koji stabiliziraju šećer i, u nedostatku učinkovitosti, propisati injekcije inzulina. Uz to, potrebno je uzimati lijekove za snižavanje kolesterola u krvi, krvnog tlaka, kao i vazokonstrikcije i vitamine.

Ako govorimo o upalnim procesima (ječam, blefaritis, konjuktivitis itd.), Tada se prvo sanira žarište infekcije. Oftalmolog odabire lokalne masti i kapi za smanjenje simptoma, opće protuupalne lijekove za oralnu primjenu. Ali mora se imati na umu da takvi lijekovi mogu opet povećati koncentraciju šećera u krvi. Liječenje keratitisa često je popraćeno komplikacijama, poput trofičnih ulkusa, zamagljivanja rožnice i drugih.

Neovaskularni glaukom s visokim šećerom teško je liječiti. Prije svega, liječnik odabire lijekove za smanjenje intraokularnog tlaka, ali zaustaviti oštro pogoršanje vida kod dijabetesa može se učiniti samo kirurški. Kirurg umjetno stvara drenažne putove kako bi intraokularna tekućina nadoknadila tlak. A uništene posude koaguliraju se pomoću posebnog lasera.

Katarakta također zahtijeva kirurško liječenje. Kirurg provodi fakoemulzifikaciju zamućene leće i implantira umjetnu leću.

Dijabetička retinopatija liječi se periodičnom laserskom koagulacijom retinalnih kapilara. Postupak vam omogućuje da ograničite područje edema i spriječite uništavanje novih žila.

Oštećenja organa vida kod dijabetesa

dr mat. Kseniya

oftalmolog

Dijabetes kao uzrok bolesti očiju

I djeca i odrasli pate od dijabetesa. Ovo je ozbiljna bolest koja može dovesti do niza drugih opasnih bolesti. Često ljudske oči pate od visokog šećera u krvi. Najčešće se ova lezija očituje retinopatijom, koja se razvija sekvencijalno i može izazvati sljepoću.

Oči za dijabetes

Ova bolest povećava rizik od razvoja glaukoma i katarakte, ali oštećenje mrežnice oka predstavlja najveću prijetnju vidu. Povišena razina šećera ne utječe na krvne žile na najbolji način, arterije postaju propusne i krhke, a mogu se pojaviti i mala krvarenja. To dovodi do činjenice da se cirkulacija krvi pogoršava, mrežnica bubri i vid se pogoršava. Tada dolazi do gladovanja kisikom, tijelo stvara nove žile koje su nesavršene i postaju izvori novih krvarenja. Dolazeći u slojeve mrežnice, krv uzrokuje zamagljivanje i smanjenje vida.

Čimbenici rizika za razvoj očnih bolesti kod dijabetesa

  1. Dugi tijek bolesti. Što duže osoba ima dijabetes, veći je rizik od retinopatije. 75% bolesnika ima problema s vidom 10 godina nakon početka bolesti.
  2. Dob. Očne bolesti su češće kod ljudi nakon 40 godina nego kod mladih bolesnika. To može biti posljedica produljenog tijeka dijabetesa dok se ne postavi točna dijagnoza..
  3. Oštećenje bubrega.
  4. Trudnoća. Kod žena u položaju retinopatija napreduje brže.
  5. Glikemijska kontrola.
  6. Pušenje.
  7. Alkohol.
  8. gojaznost.
Znakovi i dijagnoza dijabetičke retinopatije

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o stadiju bolesti, a najčešći su:

  • zamagljen vid;
  • munje i muhe;
  • oštro oštećenje vida.
Osobe sa šećernom bolešću moraju imati redovite preglede radi rane dijagnoze komplikacija očiju. Što prije bude propisano liječenje, to će biti učinkovitije..

Dijagnoza dijabetesa oka ili dijabetičke retinopatije može se postaviti ispitivanjem fundusa u oftalmoskopu. Kako biste mogli dokumentirati sve promjene u pacijentovoj mrežnici, fotografije se rade pomoću posebne kamere.

Prevencija očnih bolesti

Kao rezultat višegodišnjeg promatranja, znanstvenici su otkrili da oni dijabetičari koji kontroliraju razinu šećera u krvi i održavaju je normalnom rijetko imaju komplikacije na očima od onih koji je ne kontroliraju. Glavnu ulogu u dobrom zdravstvenom stanju dijabetičara igra vježbanje i pravilna prehrana. Osobe sa šećernom bolešću treba promatrati oftalmologa, čime oni mogu ne samo smanjiti mogućnost komplikacija očiju, već ih i identificirati u ranoj fazi.

Ovisno o stadiju bolesti, postoje različiti postupci liječenja. Krvarenje novostvorenih žila i edem mrežnice zahtijevaju lasersku koagulaciju, pri kojoj laserska energija djeluje na prava mjesta na mrežnici. Nakon tečaja takvih postupaka, možete zaustaviti progresivnu bolest i smanjiti oticanje. Još jedna operacija potrebna za dijabetičku retinopatiju je vitrektomija. Daje se pacijentima sa staklovim krvarenjima koja se ne apsorbiraju. Kao rezultat toga, kirurg uklanja krv i zamjenjuje staklasto tijelo fiziološkom otopinom. S odvajanjem vlakana kod dijabetičara, kirurška intervencija usmjerena je na to da ga vrati na svoje mjesto.

Dijabetička retinopatija: kako održati vid kod dijabetesa?

Dijabetička retinopatija je ozbiljna oftalmička bolest koja se razvija na pozadini progresivnog dijabetesa melitusa. Glavni udarac uzrokuje mrežnica oka, promjene su moguće i u drugim dijelovima oka - leći ili staklovini.

Dijabetička retinopatija utječe na ogroman broj oboljelih od dijabetesa. U nedostatku pravovremene pomoći, patologija napreduje, što vodi do nepovratnih posljedica (uključujući potpunu sljepoću).

A ovdje je dijabetes?

Dijabetes melitus se shvaća kao bolest endokrinog sustava koja se razvija zbog nedostatka hormona inzulina ili kršenja njegove interakcije s brojnim stanicama ljudskog tijela. S nedostatkom inzulina dolazi do stalnog povećanja glukoze u krvi, što dovodi do metaboličkih poremećaja.

Zbog patološki izmijenjenog metabolizma u pacijentovom tijelu, neuspjeha u radu mnogih organa - mozga, srca, bubrega itd. Dijabetes nanosi posebno ozbiljan udarac organu vida.

Povećanje glukoze u krvi izaziva zadebljanje vaskularnih zidova. Kao rezultat toga, krvni tlak raste u arterijama, krvne žile se oštećuju, protežu i proširuju, tvoreći mikroaneurizme i višestruka krvarenja. Visoka glukoza također utječe na zgrušavanje krvi i trombozu. Krvni ugrušak, jednom u lumen mrežnice, blokira ga i izaziva hipoksiju (gladovanje kisikom) svih dijelova oka. Sve to negativno utječe na zdravlje očne jabučice..

Oštećenje vida dijagnosticira se kod 90-95% ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 ili 2. Jedna od najozbiljnijih komplikacija povezanih s ovom endokrinom bolešću je dijabetička retinopatija..

Koji su simptomi dijabetičke retinopatije??

Zastrašujuća dijabetička retinopatija leži u nedostatku kliničkih simptoma u ranim fazama bolesti. I tek nakon dužeg vremena, slijedeće manifestacije očne patologije počinju uznemiriti pacijenta:

  • smanjena oštrina vida;
  • maglina vida;
  • treperenje „muva“ i „munje“ pred očima;
  • pojava pred očima plutajućih tamnih mrlja.

U naprednim slučajevima osoba se suočava sa značajnim gubitkom vida, sve do potpune sljepoće.

Tijekom oftalmoskopije u fundusu liječnik primjećuje krvarenja i izbočenje mrežnica mrežnice, blijedost optičkog diska i ostale karakteristične manifestacije.

Kako liječiti dijabetičku retinopatiju?

Primarni ciljevi u liječenju dijabetičke retinopatije su normalizacija šećera u krvi, kao i snižavanje kolesterola i krvnog tlaka. Uz značajno visoku razinu glukoze u krvi, smanjenje bi trebalo biti postupno, kako bi se izbjegla oštra ishemija mrežnice.

Najefikasniji način liječenja bolesti je laserska koagulacija mrežnice. Tijekom liječenja, liječnik usmjerava lasersku zraku na mrežnicu kako bi "lemio" mrežnicu na koroide. Laserska koagulacija sprječava odvajanje mrežnice, oticanje, ishemiju.

Ako iz nekog razloga ovo liječenje nije moguće, koristi se vitrektomija. Ova metoda uključuje uklanjanje staklastog tijela - gela slične tvari koja se nalazi u šupljini očne jabučice. Istodobno se provodi cauterizacija krvnih žila.

Puno ste čitali, a mi to cijenimo!

Ostavite svoju e-poštu da uvijek prima važne informacije i usluge za održavanje svog zdravlja

Kako se manifestira dijabetička retinopatija?

Dijabetička retinopatija je oftalmička bolest koja se razvija u prisutnosti dijabetes melitusa. Posljedice ove bolesti su vrlo ozbiljne, s zanemarenim stanjem dolazi do sljepoće. Kako prepoznati prve znakove patologije? Razmotrite stupanj dijabetičke retinopatije i postojeće metode liječenja.

Što je dijabetes?

Dijabetes melitus je bolest endokrinog sustava u kojoj raste dopuštena razina šećera (glukoze) u krvi. Ovo se stanje naziva hiperglikemija..

U ovom članku

To je zbog činjenice da tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina kod dijabetesa. Inzulin je hormon koji beta stanice gušterače sintetiziraju. Oni reagiraju na visoku glukozu i šalju određenu količinu inzulina kako bi snizili njegovu razinu u krvi. Kod dijabetesa su poremećene sve vrste metabolizma: ugljikohidrati, vodena sol, bjelančevine i drugi.
Posljednjih godina bilježi se stalni porast broja oboljelih od dijabetesa. U Rusiji je 2019. registrirano više od 3,7 milijuna pacijenata s ovom dijagnozom. Međutim, prema podacima Međunarodne federacije protiv dijabetesa, stvarni broj pacijenata doseže 12 milijuna ljudi. Polovina pacijenata nije ni svjesna svoje bolesti. Ali ako ga ne počnete liječiti na vrijeme, to dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Jedna od njih je dijabetička retinopatija..

Što je dijabetička retinopatija?

Ova patologija je jedna od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa. Javlja se u 90% bolesnika. S razvojem bolesti, neželjene tvari počinju ući u tkivo mrežnice, jer zidovi kapilara postaju propusniji.
U početnim fazama bolesti osoba ne osjeća nikakve manifestacije.

Kad liječnik prilikom pregleda uređaja uoči ozbiljne promjene na fundusu, pacijent s dijabetesom možda uopće neće osjećati neugodu. U međuvremenu, započinje progresija bolesti. Oštećenje vida vidljivo je već s makularnim edemom ili u kasnim fazama proliferativne retinopatije. Zato su samo rana dijagnoza i pravovremena terapija temelj za prevenciju sljepoće kod dijabetes melitusa. Suvremeni uređaji za proučavanje struktura oka pružaju cjelovitu sliku stanja očiju.

Što se događa s vidom kod dijabetičke retinopatije?

Retina je vrlo složena i osjetljiva struktura oka. Sastoji se od 10 slojeva i sadrži fotoosjetljive fotoreceptore - šipke i stožce, odgovorne za boju, dnevni i sumrak vid. Nije iznenađujuće da bilo koja patologija mrežnice dovodi do negativnih posljedica za zdravlje očiju. U prisutnosti dijabetes melitusa, vizualne funkcije počinju patiti tek nakon nekoliko godina, kada dijabetička retinopatija prelazi u drugi i treći stupanj. Ovdje su primijećeni simptomi:

  • "Muhe" u očima - neprozirnost, posebno vidljiva na svijetloj pozadini;
  • zamagljivanje slike, dvostruki vid;
  • pogrešna percepcija oblika i veličine predmeta, njihove boje, zakrivljenosti ravnih linija;
  • pojava "munje" i bljeskova u očima;
  • skotomi ili slijepe mrlje pojavljuju se u vidnom polju, tj. ispadaju fragmenti vidljive slike.

U bolesnika s dijabetesom, u usporedbi sa zdravim ljudima, rizik od potpunog gubitka vida čak je 25 puta veći! Nije ni čudo što je dijabetička retinopatija na drugom mjestu po uzrocima sljepoće u svijetu. To je također jedan od glavnih čimbenika koji dovodi do invalidnosti i gubitka vida među populacijom u najtežem radnom dobu - od 25 do 65 godina.


Smanjenje oštrine vida kod dijabetičke retinopatije događa se iz tri glavna razloga.

  1. Središnji vid pati zbog edema makule ili ishemije makule.
  2. Krvarenja mrežnice ili staklastog tkiva pridonose snažnom pogoršanju oštrine vida. Ovo se stanje obično javlja kod proliferativne retinopatije..
  3. Prekomjerni rast i stezanje vezivnog tkiva dovodi do odvajanja mrežnice, što rezultira gubitkom vida.

Stadijalna dijabetička retinopatija

Tijekom bolesti razlikuju se tri stadija koje je SZO usvojio 1992. godine:

  • neproliferativni ili primarni;
  • preproliferative;
  • proliferativni.

Svaki od njih ima svoje simptome. Razmotrimo detaljnije u čemu su izraženi..

1. Neproliferativni. Prvu fazu razvoja dijabetičke retinopatije karakteriziraju točkasti krvarenja, mikroaneurizme koje su rezultat krhkosti i krhkosti krvnih žila, eksudativnih žarišta i edema makularne mrežnice. Štoviše, nekoliko godina vid može ostati stabilan, a pacijent neće posumnjati da ima bolest.
2. Preproliferativni. U drugom stadiju retinopatije kod dijabetes melitusa, koji se često razvija kod bolesnika s miopijom, vidljiviji su znakovi oštećenja očne unutarnje obloge. Postoji umjereno pogoršanje oštrine vida. Zbog kisikove gladovanja mrežnice postoji rizik od hemoragičnog srčanog udara. Prisutni su i veliki broj krvnih ugrušaka u mrežnici..
3. proliferativni. U trećem stadiju, proliferativni, kao rezultat kršenja opskrbe mrežnice, nastaje njena opsežna lezija s širenjem patološkog procesa na rožnicu. Razvija se neovaskularizacija, stvaranje vlaknastog tkiva. Zidovi novih žila vrlo su krhki, tako da krv prodire kroz njih, uzrokujući opetovana krvarenja, pridonoseći odvajanju mrežnice. Zbog novoformiranih žila šarenice, sekundarni glaukom često se razvija. Makularni edem postaje izražen i može dovesti do djelomičnog gubitka vida. Pacijentu postaje teško čitati, on teško razlikuje male predmete, obrisi predmeta postaju nejasni.

Istaknuta je i četvrta faza - terminalna, kada je oštećenje mrežnice već nepovratno. Ovo je posljednja faza retinopatije, koja se dijagnosticira u 2% slučajeva. U takvim situacijama pacijent postaje slijep.

Znakovi dijabetičke retinopatije

U prvom i često drugom stadiju bolesti pacijent možda neće primijetiti nikakve manifestacije bolesti. Tek u trećem, proliferativnom stadiju ispoljili su se prvi znakovi patologije: pogoršanje sumračnog vida (noćna sljepoća), zamagljivanje, izobličenje obrisa predmeta. Zbog toga, u prisutnosti dijabetesa tipa 1 ili 2, pregledi kod optometrista trebaju biti obavezni - barem jednom u šest mjeseci.

Uz pomoć instrumenata, liječnik će vidjeti promjene u fundusu, kad sam pacijent još uvijek neće osjetiti nelagodu. Rana dijagnoza vrlo je važna za uspješno liječenje bolesti..

Simptomi dijabetičke retinopatije obično se javljaju jedan za drugim određenim redoslijedom:

  • vaskularni lumeni se šire, T-leukociti se pridržavaju žarišta upale;
  • metabolički poremećaji dovode do povećanja protoka krvi;
  • zahvaćen je endotel krvnih žila;
  • kapilare su začepljene, povećava se njihova propusnost;
  • nastaju mikroaneurizme (izbočenje zidova krvnih žila i kapilara);
  • javlja se neovaskularizacija - rast kapilara u onim područjima gdje ih ne bi trebalo biti;
  • krvarenja počinju u oku, budući da su zidovi novoformiranih žila vrlo krhki i ne mogu podnijeti pritisak pojačanog protoka krvi;
  • dio kapilara je uništen, a očne žile degeneriraju.

Ti procesi postupno dovode do sve veće pojave krvarenja, zadržavanja kisika mrežnice, edema makule i postupne degeneracije tkiva.

Koji čimbenici mogu pokrenuti retinopatiju kod dijabetesa?

U prisutnosti ove bolesti, pacijent mora biti izuzetno oprezan u svom zdravstvenom stanju. Mnogi čimbenici mogu potaknuti napredovanje dijabetičke retinopatije. Starije ljude treba pregledati još češće od 2 puta godišnje, jer se u ovom trenutku pojavljuju senilne promjene na očima, što u kombinaciji može dovesti do značajnog oštećenja vida.

No dob nije jedini čimbenik koji povećava rizik od razvoja dijabetičke retinopatije, postoje i drugi:

  • produljena hiperglikemija, kada je razina šećera u krvi dugo iznad normalne;
  • visoki krvni tlak;
  • ateroskleroza;
  • pušenje i pijenje alkohola;
  • bolesti jetre i bubrega;
  • trudnoća;
  • pretilosti;
  • genetska predispozicija i neki drugi faktori.

No, dva glavna razloga zbog kojih dijabetičari imaju lezije velikih i malih žila, a ne samo očiju, već i bubrega, srca, donjih ekstremiteta, su povećani šećer u krvi i hipertenzija arterija. Ako se ovi čimbenici kontroliraju, onda je rizik od razvoja dijabetičke retinopatije značajno smanjen. On se kod dijabetesa uopće ne može razviti uz stalno praćenje zdravlja - takvi se slučajevi također događaju..

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

S dijagnozom šećerne bolesti, oftalmolog treba pregledati češće nego zdravi ljudi - barem dva puta godišnje. Kao što smo gore rekli, prvi znakovi retinopatije postaju vidljivi već u posljednjim fazama. Rana dijagnoza pomoći će identificirati promjene u fundusu i pravodobno liječenje patologije.
Ovo su postupci koje specijalist provodi kako bi ispitao stanje očnih struktura..

  • Istraživanje pacijenta i visometrija - provjera oštrine vida primjenom tablica Sivtsev-Golovin.
  • Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka (posebno u bolesnika s poviješću bolesti većom od 10 godina).
  • Oftalmoskopija - pregled fundusa.
  • Biomikroskopija mrežnice, leće, staklastog stakla.
  • Retinografija - fotografiranje mrežnice posebnim fotoaparatom.
  • Instrumentalni pregled optičkog živca, makule.
  • Pri otkrivanju zamagljivanja bilo kojeg optičkog medija - staklaste, kristalne leće, rožnice - propisan je ultrazvuk mrežnice.
  • Optička koherencijska tomografija. Ova metoda omogućuje dobivanje slika očnih struktura tako visoke rezolucije da možete vidjeti najtanje slojeve tkiva debljine 1 mikrona.
  • Fluorescentna angiografija.
  • perimetrija.

Ako je potrebno, dijagnostiku propisuju i drugi stručnjaci, posebice endokrinolog, jer je dijabetes uključen u skupinu endokrinih bolesti. Nakon prikupljanja anamneze i dobivanja svih rezultata istraživanja, specijalist odlučuje o načinu liječenja ovisno o stanju očiju.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Ako se dijagnosticira prva faza, to jest neproliferativna retinopatija, tada se obično propisuju lijekovi s lijekovima koji smanjuju krhkost krvnih žila - angioprotektori. U ovo je vrijeme vrlo važno strogo se pridržavati propisanog režima inzulinske terapije. Kod dijabetičke retinopatije potrebna je i određena prehrana, uključujući hranu s visokim sadržajem vitamina B, P, E, A, kao i unos askorbinske kiseline i antioksidansa. Istodobno, iz prehrane treba isključiti životinjske masti i brze ugljikohidrate. Obavezno je redovito provoditi kontrolna mjerenja šećera u krvi kako bi se spriječila dugotrajna hiperglikemija.

Ako liječnik pronađe pacijenta s predproliferativnom retinopatijom ili proliferativnim, u kojem postoji neovaskularizacija, krvarenje, makularni edem i druge lezije fundusa, tada je propisano kirurško liječenje u nedostatku kontraindikacija. Jedan od učinkovitih načina zaustavljanja napredovanja bolesti je laserska koagulacija mrežnice. Ovaj postupak omogućuje vam da ne napravite rez na očnoj jabučici i manje je traumatičan..
Koagulacija se provodi ambulantno i traje samo 15-20 minuta pod lokalnom anestezijom. Operacija se lako podnosi pacijentima različite dobi i ne utječe nepovoljno na stanje srca, krvnih žila i drugih organa. Njegova je suština sljedeća: laserski snop oštro podiže temperaturu tkiva, što uzrokuje njihovu koagulaciju - koagulaciju. Dolazi do "zavarivanja" mrežnice na koroide organa vida na slabim mjestima i oko praznina, što rezultira njihovom jakom vezom. Dakle, moguće je zaustaviti proces prerastanja novih krvnih žila, ukloniti već prerasle kapilare i smanjiti makularni edem..

S teškim kršenjima u očnim strukturama može se propisati vitrektomija - uklanjanje dijela i cijelog staklastog tkiva, umjesto čega se u oči uvodi posebna tvar. Postupak vam omogućuje da obnovite optičke funkcije i značajno poboljšate kvalitetu vida. Staklasto se tijelo odvaja i isisava putem punkcija, uklanjaju se patološki izmijenjena tkiva koja uzrokuju napetost mrežnice, a zatim se prazni prostor u očnoj jabučici popunjava nekim sastavom - to mogu biti mjehurići plina i silikonsko ulje, fiziološke otopine, posebni sintetički polimeri. Nakon što se površina mrežnice na ovaj način očisti, izravnava se i nanosi na vaskularnu - kako bi trebalo biti točno anatomsko. Nadalje, oftalmohirurg vrši lasersku koagulaciju mrežnice - jačanje oštećenih područja laserom za pouzdanu vezu s koroidom. Ovaj postupak je minimalno traumatičan i omogućuje vam održavanje vizualne funkcije, oslobađanje pacijenta od negativnih simptoma, zaustavljanje napredovanja dijabetičke retinopatije.

Na temelju prethodnog, možemo zaključiti: prvi vidljivi znakovi dijabetesa pojavljuju se već u razvijenim fazama, a tada će liječenje biti prilično teško. Ako imate bolest, redovito se podvrgavajte preventivnim pregledima od strane liječnika, pridržavajte se pravilne prehrane, slijedite propisani režim terapije inzulinom. Pažljivim odnosom prema svom zdravlju, bit će ga moguće održati što duže, čak i u prisutnosti dijabetesa.

Pogoršanje i gubitak vida kod dijabetesa - liječenje i prevencija

Dijabetes melitus je bolest koja je postala široko rasprostranjena među djecom i odraslima. Svake godine povećava se broj oboljelih od ove patologije. Bolest ima kronični tijek i neizbježno dovodi do komplikacija..

Jedna od teških posljedica je oštećenje vida kod dijabetesa. Uz sve njegove vrste, prije ili kasnije, velika većina pacijenata ima pad ili gubitak vida..

Uzroci oštećenja vida kod dijabetesa

Smanjenje vida kod ove bolesti je pretjerano zbog dijabetičke retinopatije - oštećenja mrežnice.

Dijabetes melitus je teška kronična endokrina bolest. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Njegova suština leži u poremećenom metabolizmu glukoze i metabolizmu uopće. U tom smislu dolazi do oštećenja krvnih žila i živčanih vlakana. Oštećenja očiju, bubrega, živčane regulacije i prokrvljenosti udova prirodna su i snažna komponenta progresije bolesti.

Ovisno o uzroku pojave i karakteristikama kliničkog tijeka, razlikuju se sljedeće vrste:

  • 1. vrsta. Razvija se kada su oštećene posebne stanice gušterače, koje su odgovorne za stvaranje inzulina. Inzulin je hormon koji utječe na sve vrste metabolizma, ali uglavnom na metabolizam glukoze. Ova vrsta dijabetesa često se razvija u djetinjstvu i adolescenciji. Najčešće, kada se utvrdi ova dijagnoza, oštećenje žila mrežnice još uvijek nije prisutno, a razvija se nakon 10-20 godina.
  • 2. vrsta. Javlja se u kršenju interakcije inzulina sa stanicama tijela. Razvija se zbog genetskih čimbenika ili prisutnosti čimbenika rizika, od kojih je glavni pretilost. Ova vrsta bolesti razvija se uglavnom kod ljudi nakon 40 godina. Trećina ovih bolesnika već u vrijeme dijagnoze ima znakove dijabetičke retinopatije..

Dijabetes melitus može se razviti s drugim endokrinološkim bolestima, genetskim sindromima, općim oštećenjima gušterače, tijekom trudnoće.

Prisutnost i stupanj gubitka vida ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Vrsta dijabetesa;
  2. Trajanje dijabetesa. Što je više dijabetičkog iskustva veća je vjerojatnost smanjenja vida.
  3. Stupanj kompenzacije i kontrole glikemije;
  4. Starost pacijenta. Poraz posuda mrežnice razvija se u srednjoj i staroj dobi;
  5. Prisutnost prethodnih očnih bolesti, arterijske hipertenzije i drugih popratnih bolesti.

Učinak dijabetesa na vid

Glavni znak dijabetesa je porast glukoze u krvi (hiperglikemija). S tim u vezi utječe unutarnji sloj malih žila mrežnice, kao i funkcioniranje i interakcija stanica mrežnice oka. Poremećena je struktura proteina krvnih stanica, što dovodi do povećanja adhezije trombocita i smanjenja elastičnosti crvenih krvnih stanica.

Kao rezultat brojnih negativnih procesa uzrokovanih hiperglikemijom i metaboličkim poremećajima, nastaje kršenje mikrocirkulacije fundusa. Dolazi do širenja i začepljenja krvnih žila, povećanja vaskularne propusnosti. To dovodi do kršenja cirkulacije kisika i prehrane mrežnice oka. Ovi procesi uključeni su u koncept neproliferativnog stadija dijabetičke retinopatije..

Nadalje, razvija se ozbiljnija proliferativna faza. Karakterizira ga pojava i rast novih, patološki organiziranih krvnih žila. Tako tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak metabolizma kisika. No, nove posude nemaju cjelovitu strukturu i rastu na vrhu mrežnice, gdje ne mogu ostvariti korisna svojstva i samo ometati vid.

Simptomi oštećenja vida kod dijabetesa

Manifestacije oštećenja mrežnice su raznolike. To može biti zamagljivanje vida, "muha" pred očima, ali kao rezultat toga, jasnoća vida se smanjuje. Ova patologija utječe na oba oka. U teškim slučajevima može doći do potpune vizualne funkcije. Razlog za to može biti odvajanje mrežnice, opsežno krvarenje.

Dijagnostika

Nakon dijagnoze dijabetesa potrebno je pregledavati dva puta godišnje oftalmologa.

Ako se pojave bilo kakvi znakovi oštećenja vida, trebate odmah konzultirati liječnika. Provest će temeljit pregled fundusa, odnosno uspostaviti patološke procese u mrežnici. Takva se studija naziva oftalmoskopija..

Omogućuje vam procjenu stanja krvnih žila, diska optičkog živca (mjesto na kojem živac izlazi iz oka), makule (dio mrežnice koji je odgovoran za središnji vid).

Kad se utvrdi oftalmoskopija:

  • U početnim fazama retinopatije točkasti krvarenja češće se nalaze u fundusu u središnjem dijelu mrežnice. Također postoje područja nejasnosti fundusa u području diska i makule optike.
  • U kasnijim fazama krvarenja postaju opsežnija. Određuju se destruktivni procesi na mrežnici, proliferacija patoloških žila.

Također, studija vidnih polja, ultrazvučni pregled struktura očne jabučice, mjerenje intraokularnog tlaka.

Ostale očne bolesti s dijabetesom

Smanjen vid može biti rezultat ne samo retinopatije, već i oštećenja ostalih dijelova očne jabučice.

Na primjer, dijabetička katarakta. U ovom slučaju dolazi do bilateralnog brzog oštećenja leća. Leća je leća, važna refrakcijska struktura očne jabučice. S katarakte postaje zamućen, što dovodi do progresivnog smanjenja vida.

Dijabetički iritis i iridociklitis. Ovo je lezija irisa. Iris je struktura koja sadrži mnoge žile koje također pate od hiperglikemije.

Dijabetički glaukom je bolest koju karakterizira porast intraokularnog tlaka, a kod dijabetesa nastaje kršenjem odljeva vodenog humora zbog proliferacije patoloških žila u kutu prednje komore oka.

Prednja komora je prostor koji se nalazi iza rožnice. Napunjena je posebnom tekućinom koja neprestano cirkulira i teče u cirkulacijski sustav kroz ugao komore. Novoformirane žile blokiraju ga, intraokularni tlak raste.

Liječenje očnih bolesti kod dijabetesa

U sadašnjem stadiju ne postoji terapija lijekovima za oštećenje dijabetesa mrežnice.

Vid se progresivno pogoršava, posebno u proliferativnom stadiju, kada dođe do vaskularne proliferacije. To može spriječiti lasersku koagulaciju. Laserskim snopom te se posude pretvaraju u kablove koji nemaju protok krvi. Kao rezultat toga, sprječava se njihovo daljnje širenje, krvarenja.

U liječenju dijabetičkog iritisa i iridociklitisa koristi se instilacija hormonskih otopina, dilatacija zjenica (1% otopina atropina).

Uz napad glaukoma koriste se posebni lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, diuretici.

Prevencija gubitka vida kod dijabetesa

Glavna stvar koja je potrebna kako bi se smanjila stopa oštećenja vida:

  1. Praćenje glukoze u krvi, krvnog tlaka. Redovni klinički i laboratorijski pregled od strane endokrinologa, obvezno poštivanje svih točaka liječenja dijabetesa. To uključuje terapiju lijekovima, prehranu i pravilno upravljanje načinom života.
  2. Redovan pregled kod oftalmologa. Treba ga održavati 2 puta godišnje i uz pojavu znakova oštećenja vida. To je važno za ranu dijagnozu patoloških promjena, početak pravodobnog liječenja.