Kronični pankreatitis - simptomi, uzroci, liječenje, prehrana i pogoršanje kod odraslih

Gušterača ima težinu od oko 60-80 grama i ne može se palpirati objektivnim pregledom. Unatoč tako maloj veličini, ona obavlja vrlo važne funkcije. Tkivo gušterače proizvodi probavne enzime, kao i glukagon i inzulin, koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata..

Najčešća bolest ovog organa je kronični pankreatitis. U nastavku razmatramo simptome pogoršanja upale gušterače i liječenje neophodno za ovu patologiju.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Manifestacije kroničnog pankreatitisa ovise o težini tijeka i učestalosti pogoršanja. Obično se bolest pogoršava s poremećajima prehrane. Dakle, pacijenti obično povezuju pogoršanje s uporabom masne hrane ili alkohola. Uz pogoršanje bolesti gušterače, glavni simptomi su:

  • bol u trbuhu,
  • dispepsija (probavni poremećaji),
  • uobičajene manifestacije.

Sindrom boli

Bol kod kroničnog pankreatitisa je bolna, prigušena prirode, ali u težim slučajevima može biti vrlo intenzivna. Lokaliziran je uglavnom u epigastričnoj regiji, u desnom ili lijevom hipohondriju - ovisno o tome koji je dio organa zahvaćen (glava, tijelo ili rep žlijezde).

U slučajevima jake upale, bol se širi na leđa, ispod lijeve lopatice, može imati zoster. Uz pogoršanje upale gušterače, specifičan simptom je Mayo-Robsonov simptom, kada se bolna senzacija pojačava pritiskom u području lijevog kralješka-rebrastog kuta.

Važno: ako osjetite takvu bol, odmah trebate konzultirati liječnika.

Dispeptički poremećaji

S kroničnom upalom poremećeni su procesi probave, što je povezano s nedostatkom izlučujuće funkcije gušterače. Većina tvari koje dolaze s hranom probavlja se i apsorbira se u tankom crijevu. Manjak enzima gušterače dovodi do činjenice da se ugljikohidrati, masti i proteini ne mogu u potpunosti apsorbirati. Stoga postoje pojave poput nadimanja, proljeva, promjena stolice.

Pokreti crijeva postaju tekući, obilni (polifazni). Stolica ima masnu konzistenciju i neugodan miris izbrijanog ulja. Ponekad u njemu možete vizualno primijetiti kapi masne i neprobavljene krhotine hrane. Ostale pritužbe uključuju mučninu, belching, ponekad povraćanje i suha usta. Kao posljedica nedovoljne razgradnje hranjivih tvari, pacijenti mogu izgubiti tjelesnu težinu.

Ostale manifestacije

Kod kroničnog pankreatitisa funkcionalne stanice žlijezde uništavaju se, a enzimi iz njih ulaze u krvotok. Te tvari imaju iritantan i toksičan učinak na ostale organe i tkiva tijela. Stoga se s pogoršanjem upale gušterače mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • glavobolje;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • porast temperature;
  • opća slabost itd..

U općem krvnom testu može se otkriti porast ESR-a, broja bijelih krvnih stanica i neutrofilni pomak prema mladim oblicima. S progresivnim tečajem, često se razvija šećerna bolest, zbog nedovoljne sinteze inzulina. Dodatne informacije o manifestacijama, uzrocima i liječenju pogoršanja kroničnog pankreatitisa možete pronaći u videu na kraju članka..

liječenje

Uz pogoršanje pankreatitisa, načela liječenja mogu se opisati u tri riječi - "glad, hladnoća i mir". To jest, pacijentima je propisan odmor u krevetu, gladovanje i prehlada na epigastričnom području. Uz sve to dodaju se i lijekovi za suzbijanje izlučivanja..

Prehrana se provodi parenteralno: intravenski se primjenjuju albumin, otopina glukoze, svježe smrznuta plazma itd. U teškim slučajevima plazmafereza se provodi radi pročišćavanja krvi, pa čak i kirurških zahvata. Svrha operacije je stvoriti umjetni odljev soka gušterače kako bi se inhibiralo oštećenje vlastitih stanica tijela.

Dijeta

U ranim danima, s pogoršanjem upale gušterače, enteralna prehrana je isključena ili ograničena. Kad akutno razdoblje prođe, dopušteno je najspremnije hrane. Jelovnik uključuje sljedeća jela:

  • mliječni proizvodi s malo masti, svježi nemasni sir;
  • pečeni ili parni pudingi;
  • pšenični kruh (brašno 1-2 razreda) ili krekeri od njega;
  • vegetarijanske juhe od pire povrća;
  • žitarice i juhe od mljevenih žitarica i tjestenine;
  • kuhane omlete od proteina;
  • povrtni pire;
  • pečeno povrće i nemasno voće;
  • kompoti s suhim voćem;
  • mousse, žele, žele;
  • juha od šipka, lagano kuhani čaj (možete dodati krišku limuna).


U budućnosti se prehrana proširuje, ali su zabranjena pržena, slana, začinjena jela, marinade, dimljeno meso, masno meso i riba. Hrana ne bi trebala iritirati probavne žlijezde..

Važno: čak i u razdobljima remisije, kada se bolest ni na koji način ne očituje, prehrana koju je propisao liječnik treba biti strogo.

Dakle, kod pogoršanja bolesti gušterače, liječenje se sastoji od nekoliko komponenti: zaštitnog režima, prehrambene prehrane i terapije lijekovima. Kirurške intervencije u tom smislu vrlo su rijetke - u posebno teškim slučajevima i s komplikacijama.

Egzacerbacija gušterače

Gušterača u ljudskom tijelu obavlja mnoge funkcije. Jedan od najvažnijih je proizvodnja enzima koji aktivno sudjeluju u razgradnji masti, bjelančevina i ugljikohidrata koji dolaze s hranom..

Međutim, pod utjecajem niza negativnih čimbenika (zloupotreba alkohola, žučna bolest), ova funkcija gušterače može biti narušena. Kao rezultat toga, odljev probavnih sokova propada, dio gušterače se uništava, počinje njegova upala i razvija se pankreatitis.

Kao i mnoge druge upalne bolesti, pankreatitis se javlja dugo vremena - razdoblja remisije izmjenjuju se s razdobljima pogoršanja. U pravilu je pogoršanje gušterače sezonsko i pada u jesensko-proljetnom razdoblju.

uzroci

Postoji mnogo uzroka pogoršanja gušterače. Međutim, češće pogoršanje pankreatitisa nastaje kao posljedica:

  • zloupotreba alkohola;
  • poremećaji prehrane;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • trovanje;
  • egzacerbacije žučne bolesti;
  • stresovi i snažni osjećaji;
  • akutne infekcije.

Tijekom egzacerbacije gušterače povećava se aktivnost enzima, pod utjecajem kojih tkivo i zidovi oboljelog organa postaju nadraženi, dolazi do oticanja i jakih bolova u trbušnoj šupljini.

Ponekad uklanjanje provocirajućih čimbenika pomaže u brzom rješavanju napada pankreatitisa, međutim, agresivni oblik upale gušterače može se liječiti samo u bolnici.

znakovi

Simptomi pogoršanja gušterače mogu se pobrkati s znakovima drugih bolesti probavnog sustava, ali nemoguće ih je ne primijetiti. Pacijenta uznemirava jaka trbušna bol, počinje proljev i povraćanje, što je teško zaustaviti.

Najkarakterističniji znakovi pankreatitisa su:

  • akutna bol s lijeve strane, koja se proteže do leđa ili ramena;
  • proljev;
  • mučnina i povračanje;
  • gorčina u ustima;
  • groznica, kratkoća daha i zimica;
  • gubitak težine.

Najopasniji i najozbiljniji simptom smatra se porastom tjelesne temperature do kritične razine, što je praćeno zimicom. Sličan simptom najčešće ukazuje na sekundarni razvoj upale, koji se često završava unutarnjim krvarenjem..

Koliko dugo traje egzacerbacija kroničnog pankreatitisa??

Kronični oblik bolesti gušterače karakterizira dugo razdoblje pogoršanja. Obično razdoblje egzacerbacije traje od 5 do 7 dana, međutim, u slučaju teške patologije, trajanje akutne faze može biti 10-14 dana.

Dugo razdoblje pogoršanja objašnjava se nesposobnošću gušterače da brzo popravi oštećena tkiva i oštećene funkcije. Zato pacijent, čak i kod prvih znakova bolesti, mora konzultirati liječnika.

Dijagnostika

Stanje gušterače, stupanj oštećenja njegovih tkiva i funkcija određuje se korištenjem različitih istraživačkih metoda. Osobito se pacijentu propisuju:

  • opća analiza krvi i urina;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • gastroskopija;
  • magnetska rezonancija.

Što učiniti s pogoršanjem?

U slučaju akutnog i brzog relapsa bolesti javlja se intenzivna bol koja ima sve veći karakter. Rezultat jake boli može biti gubitak svijesti i bolni šok, dakle, osoba treba hitnu hospitalizaciju.

Što učiniti s pogoršanjem gušterače?

  • Omogućite pacijentu potpuni mir. Preporučuje se da osoba koja osjeća bol zauzme polu-sjedeći ili polu-ležeći položaj. To će pomoći smanjiti dotok krvi u oboljeli organ, a samim tim i usporiti razvoj upalnog procesa..
  • Nemojte jesti. U roku od tri dana pacijenta je najbolje suzdržati od konzumiranja bilo kakvih proizvoda. To će pomoći smanjenju proizvodnje enzima..
  • Nanesite hladno na oboljeli organ. Hladni jastučić za grijanje ili led pomažu ublažavanju oteklina i bolova.
  • Uzmi antispazmodike.

Što liječiti?

Za liječenje akutne faze pankreatitisa, koje se provodi u bolnici, koristi se čitav niz lijekova..

Glavni cilj terapije lijekovima:

  • ublažiti bol;
  • vratiti funkciju gušterače;
  • eliminirati istodobne bolesti.

U tu svrhu preporučljivo je koristiti sljedeće lijekove:

antispasmotika

Ključni simptom napada pankreatitisa je bol. Ponekad je bol toliko intenzivna da je nemoguće izdržati. Lijekovi iz skupine antispazmodika koji imaju vazodilatacijski i miotropni učinak pomoći će ublažavanju ljudskog stanja..

Da biste brzo ublažili bol s pogoršanim pankreatitisom, najbolje je koristiti antispazmodike koji se mogu injektirati. Na primjer, to može biti No-shpa ili Papaverin. Ovi lijekovi imaju najmanje nuspojava. S intravenskom primjenom ovih lijekova, njihovo djelovanje započinje odmah, što je vrlo važno za psihološko stanje pacijenta, zbog čega je svaka sekunda ispunjena jakom boli.

Međutim, i Papaverine i No-shpa imaju relativno kratko trajanje. Platifillin će pomoći ublažiti jaku bol na duže razdoblje, međutim, u usporedbi s drugim antispazmodičkim lijekovima, ima mnogo više kontraindikacija i nuspojava..

U slučaju bola od šoka, koriste se opojna sredstva protiv bolova.

Enzimski pripravci

Pogoršanje pankreatitisa često je popraćeno nedostatkom enzima. Stoga enzimski pripravci imaju važno mjesto u liječenju gušterače. Oni se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

  • Jednostruka ljuska (Penzital, Mezim, pankreatin) - sposobna usporiti aktivnost gušterače, smanjiti oticanje i ublažiti bol.
  • Dvije ljuske (Pancytrate, Creon) - obložene školjkom otpornom na kiselinu.

Neki enzimski pripravci (Digestal, Festal tablete) mogu biti kontraindicirani za gušteraču tijekom pogoršanja pankreatitisa, jer sadrže sastojke žuči koji potiču aktivnost gušterače, čime se pojačava sindrom boli.

Ostali lijekovi

Na pozadini razvoja akutne faze pankreatitisa pacijent može razviti pridružene bolesti. Stoga se liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa svodi ne samo na obnavljanje funkcija gušterače, već i na održavanje drugih organa. U tu svrhu koriste se blokatori histaminskih receptora i antacidi (Almagel, Fosfalugel) koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, choleretic lijekove, kao i antibiotike u slučaju bakterijske infekcije.

Sve nabrojane lijekove propisuje liječnik, a njihova se doza odabire pojedinačno za svakog pacijenta..

Odgovarajući na pitanje kako liječiti egzacerbaciju gušterače u slučaju da konzervativne metode nisu djelotvorne i postoji sve veći rizik od ozbiljnih komplikacija, stručnjaci primjećuju da ovi pacijenti imaju jedan izlaz - kiruršku intervenciju.

Prehrana za pogoršanje gušterače

Glavni uvjet za uklanjanje neugodnih simptoma tijekom pogoršanja gušterače je dijeta. U pravilu se pacijentima dodjeljuje tablica broj 5.

Pacijentu je dopušteno jesti hranu bogatu proteinima (meso i riba s niskim udjelom masti), jesti pire od žitarica, piti čaj i juhu od šipka. Sva posuđa treba kuhati na pari i servirati pacijentu u obliku pire ili drobljenja.

Popis zabranjene hrane koja se ne može konzumirati s pogoršanjem pankreatitisa uključuje:

  • dimljeno meso, kobasice;
  • konzervirana hrana;
  • jake mesne juhe;
  • začinjene začine, umaci i začini;
  • gljiva;
  • kakao, kava, gazirana pića;
  • masni mliječni proizvodi (skuta, kiselo vrhnje, vrhnje);
  • brza hrana (orasi, čips, pistacije).

Unatoč širokom popisu zabrana, bolesnikov jelovnik treba biti raznolik i uravnotežen, tj. treba sadržavati ne samo žitarice, već i niske masne sorte ribe i mesa, bogate proteinima i vitaminima.

Alternativno liječenje

Postoji mišljenje da se pankreatitis može izliječiti kod kuće uz pomoć narodnih lijekova. Međutim, moderni gastroenterolozi inzistiraju da upotreba različitih biljnih pripravaka i ljekovitih biljaka može koristiti i poboljšati funkciju gušterače samo kod kroničnog pankreatitisa u remisiji. Upotreba takvih sredstava u akutnoj fazi ponekad nije samo beskorisna, nego i opasna.

Međutim, kako primjećuju moderni stručnjaci, alternativne metode mogu se koristiti za uklanjanje popratnih simptoma. Dakle, da biste aktivirali odljev žuči i normalizirali rad jetre, možete koristiti kukuruzne stigme, dogrose, immortelle. A za poboljšanje psihološkog stanja pacijenta izvrsni su decoctions od kamilice, lipe i metvice.

prevencija

Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, gastroenterolozi preporučuju:

  • slijedite dijetu broj 5;
  • potpuno odustati od upotrebe alkohola;
  • redovito podvrgavajte pregledima i posjetite liječnika;
  • živjeti zdrav život;
  • kontrolirati kolesterol i šećer u krvi;
  • uzmite enzimske pripravke koje vam je propisao liječnik;
  • ukloniti toksično djelovanje nekontroliranog unosa lijekova na tijelo;
  • provesti liječenje u sanatorijuma odgovarajućeg profila.

Moguće komplikacije i posljedice

Sam po sebi, kronični pankreatitis negativno utječe na čitavo ljudsko tijelo. Međutim, česta i dugotrajna razdoblja pogoršanja još su opasnija, čije neblagovremeno liječenje može izazvati:

  • razvoj peptičkog ulkusa;
  • pojava fistula u tkivima organa;
  • pojava cistoze;
  • upala peritoneuma;
  • dijabetes;
  • pojava malignih tumora.

Pa ipak, unatoč činjenici da se napad pankreatitisa smatra ozbiljnim patološkim stanjem, strogo pridržavanje preporuka liječnika, redovito uzimanje propisanih lijekova, uravnotežena prehrana i odbijanje loših navika mogu uzrokovati stabilnu remisiju i pomoći osobi da dugo zaboravi na bolne bolove i neugodne simptome povezane s njom pogoršanje gušterače.

Pankreatitis: simptomi upale gušterače i mjere liječenja

U pravilu se najčešće brinemo za zdravlje srca i krvnih žila, rjeđe - jetre ili bubrega, gotovo ne razmišljajući o gušterači. U međuvremenu, ovaj organ je važan za normalno funkcioniranje tijela. Tamo se odvija sinteza inzulina, hormona koji regulira gotovo sve biokemijske procese u stanici. A gušterača proizvodi probavne enzime koji osiguravaju normalan tijek probave i apsorpciju hranjivih tvari. Zaista, suprotno uvriježenim vjerovanjima, glavna faza probave ne događa se u želucu, već u tankom crijevu, gdje ulazi sok gušterače.

Pankreatitis: što je ova bolest i koje su njezine manifestacije?

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Njegove manifestacije su prilično karakteristične: vrlo jaka, oštra bol u gornjem dijelu trbuha, koja daje leđima ili pojasima tijelo i ne ublažava ga uobičajeni analgetici. Sljedeća karakteristična tužba je i opetovano ponavljano povraćanje, koje također ne mogu zaustaviti kod kuće konvencionalnim lijekovima protiv povraćanja. Osim toga, liječnik tijekom pregleda bilježi napetost mišića gornjeg dijela trbuha.

Ti su znakovi - klasična trijada simptoma - karakteristični i za akutni pankreatitis i za pogoršanje kroničnog pankreatitisa..

No u kroničnom procesu, tj. S upalom koje traje mnogo mjeseci i godina, pored bolova, među njima se pojavljuju i znakovi egzokrine insuficijencije gušterače (nedostatak probavnih enzima):

  • natečenost, tutnjava, bol u trbuhu;
  • iznenadni izraženi poriv za defekacijom;
  • obilna fetidna stolica s masnoćom koja pluta na površini vode;
  • gubitak kilograma, u djece - zaostajanje u rastu i razvoju.

Ove manifestacije nastaju zbog činjenice da ne potpuno probavljena hrana ne ulazi u krvotok kako bi tijelu opskrbila hranjive tvari, već ostaje u crijevnom lumenu i nadražuje ga.

Upala gušterače: uzroci

Bez obzira na upalu gušterače, akutnu ili kroničnu, s gledišta medicinske statistike, njen glavni uzrok je višak alkohola. Prekomjerna njegova upotreba uzrokuje do 55% akutnog [1] i do 80% kroničnog pankreatitisa [2].

Ostali mogući uzroci akutnog pankreatitisa:

  • Bolesti bilijarnog trakta (35%). S povećanim tlakom u žučnim kanalima, njihov se sadržaj počinje bacati u kanale gušterače koji se nalaze u blizini (i imaju jedan izlaz). Žuća oštećuje tkiva koja normalno ne bi trebala biti u kontaktu s njom, što uzrokuje upalu.
  • Ozljeda gušterače (4%). Može biti ili kućanstvo (premlaćivanje, nesreća itd.) Ili uzrokovano postupcima liječnika tijekom operacije ili dijagnostičkim testovima.
  • Ostali uzroci (6%): virusi (hepatitis, zaušnjaci, citomegalovirus), tumori i druge bolesti susjednih organa, uzimanje određenih lijekova (hormoni, neki antibiotici, diuretici i citostatici), alergijske reakcije (anafilaktički šok), autoimuni procesi.

Uzroci kroničnog pankreatitisa nisu previše različiti od uzroka akutnog. Alkohol je također na prvom mjestu, a bolesti bilijarnog trakta su na drugom mjestu. Nadalje, u opadajućem redoslijedu učestalosti, slijedite:

  • pankreatitis lijekova;
  • idiopatski pankreatitis (stanja kada nije moguće utvrditi uzrok upale);
  • autoimuni pankreatitis;
  • upala uzrokovana metaboličkim poremećajima (s cističnom fibrozom, neispravnim radom paratireoidnih žlijezda, poremećen metabolizam hemoglobina, dislipidemija);
  • intoksikacije, uključujući vlastite proizvode metabolizma u slučaju zatajenja bubrega (uremija);
  • alimentarni pankreatitis (uzrokovan nedostatkom proteina i viškom masnoće u prehrani);
  • infekcije
  • sistemske kolagenoze (eritematozni lupus);
  • nedovoljna opskrba krvlju (ateroskleroza);
  • ozljede
  • sužavanje kanala, i prirođenog i stečenog (kompresija tumora);
  • pušenje.

Zasebno, postoji takav uzrok kroničnog pankreatitisa kao nasljedna mutacija gena koja kodira sintezu probavnog enzima tripsin. Ovi pankreatitisi obično počinju u prilično mladoj dobi i bez ikakvog vidljivog razloga..

Opasni učinci pankreatitisa

Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je nekroza pankreasa. To je stanje kada probavni enzimi, umjesto da se izlučuju kroz kanale u crijevnu šupljinu, iz stanica uništenih upalom izravno uđu u tkivo gušterače, zapravo probavljajući sam organ. To je jedan od glavnih uzroka smrti u akutnom pankreatitisu..

Ali čak i ako se ta opasnost može izbjeći, bolest ne prolazi bez posljedica.

Svaka upala, bilo akutna ili kronična, narušava normalno funkcioniranje organa. Ako govorimo o radu gušterače, tada se prije svega smanjuje njegova vanjska funkcija. To znači da se stvara premalo enzima za normalnu probavu, apsorpcija hranjivih sastojaka se pogoršava, što utječe na cijelo tijelo. Primjećuje se gubitak težine. Postoje znakovi nedostatka vitamina (prvenstveno topivih u masti A, D, K), koji se mogu očitovati kao krhke kosti, suha koža i kosa i krvarenje. Manjak željeza dovodi do anemije. Pad koncentracije masti u tijelu remeti normalnu sintezu spolnih hormona (masti su jedini izvor iz kojeg se proizvode). Libido je slomljen, priroda rasta dlačica se mijenja. Manjak proteina dovodi do atrofije mišića i oticanja.

Osim enzima, gušterača sintetizira i bikarbonate - tvari koje alkaliziraju kiseli sadržaj koji dolazi iz želuca. Kada se njihov broj smanji, za stvaranje kvržice hrane ne stvara se alkalno okruženje i oštećuje sluznicu dvanaesnika. Zbog toga se pojavljuju čirevi.

Ako upalni proces dugo traje i većina stanica gušterače koje proizvode inzulin umiru, razvija se dijabetes. Slično se događa i kod kroničnog pankreatitisa u otprilike 10% slučajeva [3].

Budući da upaljeno tkivo uvijek nabubri, može istisnuti izlučni kanal žučnog mjehura, koji teče u debljini glave gušterače. Ako je oteklina toliko jaka da je poremećen normalan odljev žuči, tada može započeti žutica (do 3% slučajeva).

Osim toga, dokazano je [4] da postoji izravna veza između kronične upale gušterače i njezine maligne degeneracije.

Dijagnoza upale gušterače

Pri dijagnosticiranju akutne upale gušterače liječnik skreće pozornost na karakteristične pritužbe pacijenta. Tijekom krvne pretrage otkrivaju se upalne promjene (porast ESR-a i bijelih krvnih zrnaca) i opaža se više od tri puta povećana aktivnost enzima (amilaza ili krvnih lipaza). Ultrazvučni pregled pomaže identificirati promjene u samom organu, ali snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija (ako su ove dvije vrste studija dostupne) su pouzdaniji. Ako imate dvojbe (i ako je na raspolaganju odgovarajuća oprema), liječnik može propisati laparoskopiju..

Da bi se dijagnosticirao kronični pankreatitis, obično se provodi:

  • Krvni testovi. Uz njihovu pomoć utvrđuju se znakovi upale, povećana aktivnost amilaze, disproteinemija, karakterizirana izmijenjenim omjerom proteina u krvnoj plazmi, ili hipoproteinemija, što ukazuje na općenito smanjenje proteina u krvi.
  • Analiza fekalija je česta. Uz posebno bojenje pod mikroskopom vidljive su ne probavljene masti, a ako situacija već teče, neprobavljena mišićna vlakna.
  • Analiza izmeta na aktivnost enzima, najčešće je to određivanje aktivnosti pankreasne elastaze-1 u izmetu. S kroničnim pankreatitisom smanjuje se.
  • Sondiranje dvanaesnika sa analizom sadržaja (izvodi se ako je moguće). Postupak je sljedeći: pacijent proguta posebnu sondu koja dopire do dvanaesnika; tada mu se daje lijek koji potiče proizvodnju sekreta gušterače; dobiveni uzorci ispituju se na aktivnost tripsina, enzima lipaze i sadržaj bikarbonata - alkalnog supstrata neophodnog za normalno funkcioniranje probavnih enzima.
  • Ultrazvučni pregled gušterače (također označen kao računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom) - omogućava vam izravno procjenu strukture i strukture organa.

Pored toga, smanjenje ozbiljnosti oslabljene probave nakon višednevnog uzimanja enzima gušterače može se smatrati neizravnim znakom razvoja pankreatitisa..

Mjere liječenja pankreatitisa

Pankreatitis je patologija opasna po život, stoga liječenje treba propisati samo liječnik.

Ako govorimo o akutnom pankreatitisu, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Prva tri dana potrebno je promatrati glad: do činjenice da se sav sadržaj želuca uklanja sondom. Na želudac se nanosi ledeni mjehur i propisan je odmor za krevet. Ova klasična formula naziva se "hladnoća, glad i mir", a liječenje se započinje s akutnim pankreatitisom i kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Naravno, u prvom slučaju takve mjere nisu ograničene. Da bi smanjili bol i obnovili normalan odljev soka gušterače, propisani su antispazmodičari. Budući da bol može biti vrlo jaka, ponekad se okreću narkotičkim analgeticima. Da bi se smanjila aktivnost gušterače, propisani su somatotropinski antagonisti, na primjer, oktreotid ili lanreotid, s istodobnim krvarenjem - somatostatin ili terlipresin.

Ovisno o stanju pacijenta, pribjegavaju se simptomatskom liječenju, koje vam omogućuje prilagođavanje određenih promjena u njegovom tijelu. Može imenovati:

  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • sredstva koja podržavaju normalno funkcioniranje srca;
  • antibiotici za gnojnu upalu i drugo.

Da biste uklonili toksične proizvode upale iz krvi, koristite infuzijsku terapiju (takozvane kapljice). Ako se razvije nekroza gušterače, pacijent je operiran, uklanjajući mrtva područja gušterače.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kao što je već spomenuto, preporučuje se i režim "hladnoće, gladi i odmora" u prva tri dana. Nakon tog razdoblja, ako stanje dopušta, možete početi jesti. Isprva - dobro kuhane žitarice, žele, pire od juhe. Postupno je dopušteno prelazak na čvrstu hranu.

Dijeta treba sadržavati puno proteina, najbolje mlijeka ili soje. Preporučuje se ograničiti upotrebu hrane s vatrostalnim životinjskim mastima (svinjetina, janjetina), ali biljne i mliječne masti nisu zabranjene. Štoviše, nepoželjno je odabrati mliječne proizvode s niskom masnoćom. Masni deserti, maslac od kikirikija i drugi takvi proizvodi nisu samo dozvoljeni, nego čak i preporučeni (pod uvjetom upotrebe enzima i normalne tolerancije takve hrane). Alkohol je strogo zabranjen. Ne možete jesti kiselo, prženo, dimljeno, slano na prazan želudac ili započeti obrok s masnim juhama bogatim ekstraktivnim tvarima.

U međuvremenu, nije potrebna samo dijeta, već i lijekovi. Za ublažavanje bolova preporučuje se uzimanje analgetika i antispazmodika. Enzimi gušterače također imaju analgetski učinak - pružaju odmor zahvaćenom organu [5] tijekom obroka. Enzimski pripravci koji se kontinuirano propisuju propisuju za egzokrinu insuficijenciju gušterače. Obnavljaju normalnu probavu, omogućujući vam probavu svih potrebnih hranjivih sastojaka. A da bi održali svoj učinak i obnovili normalno okruženje u dvanaestopalačnom crijevu, propisani su H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe, koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Priprema enzima gušterače

Pripravci koji sadrže enzime gušterače postoje već dugo vremena. Ali zahvaljujući modernom obliku, a to su mikrosfere ili mikrosfere, promjera do 2 mm, moguća je maksimalna učinkovitost ovih lijekova.

Mikrasim® [6] sredstvo je koje sadrži lipaze gušterače, proteaze i amilaze životinjskog podrijetla, kao i enzime koji probavljaju masti, bjelančevine i ugljikohidrate. Enzimi se postavljaju u mikrogranule s ljuskom otpornom na kiseline, što ih štiti od inaktivacije u želucu. Zauzvrat, mikrogranule se "pakuju" u kapsule koje sadrže 10.000 jedinica ili 25.000 jedinica aktivnih enzima.

Jednom u želucu, želatinska kapsula se otopi. Pod utjecajem peristaltičkih pokreta, mikrogranule se ravnomjerno miješaju s hranom i postupno ulaze u crijevni lumen. U alkalnom okruženju unutar dvanaesnika, njihova se membrana rastvara, a enzimi počinju "raditi". Maksimalna aktivnost enzima opaža se 30 minuta nakon jela.

Mikrasim® je potrebno uzimati tijekom svakog obroka - izuzetak su grickalice koje ne sadrže masnoću (povrća salata bez preljeva, voćni sok, čaj sa šećerom bez mlijeka i slično). Obično je jedna kapsula dovoljna tijekom obroka, jer sadrži dovoljnu količinu enzima koji pomažu normaliziranju probave. Ako je teško progutati kapsulu, ona se može otvoriti, ali ni u kojem slučaju ne možete žvakati ili mljeti mikro granule na bilo koji način: zbog toga će se zaštitna membrana raspasti i enzimi će izgubiti aktivnost.

Glavna indikacija za uporabu Mikrazim® kapsula je kronični pankreatitis bez pogoršanja. Osim toga, lijek se koristi za egzokrinu insuficijenciju gušterače bilo kojeg podrijetla: zbog cistične fibroze, nakon operacija na gušterači, nakon resekcije želuca ili tankog crijeva. Zdravi ljudi mogu koristiti Mikrazim® za smanjenje opterećenja na gušterači prilikom prejedanja, posebno ako jedete masnu hranu..

Mikrazim® je kontraindiciran kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju individualne netolerancije.

Lijek je uključen na popis vitalnih i esencijalnih lijekova koji se izdaju bez recepta.

* Broj potvrde o registraciji u Državnom registru lijekova - LS-000995 od 18.10.2011.