Liječenje šećerne bolesti tipa 2 - lijekovima, inzulinskom terapijom i dijetom

Šećerna bolest tipa 2 kronična je patologija, uglavnom se razvija kod ljudi s trbušnim tipom pretilosti. Ovo je podmukla bolest koja se ne očituje u početnim fazama, kasnije bez liječenja može dovesti do katastrofalnih komplikacija koje mogu dovesti do pojave invalidnosti osobe, pa čak i smrti. Ovu patologiju nije moguće izliječiti u potpunosti, ali liječenje šećerne bolesti tipa 2 izuzetno je potrebno kako bi se naučilo upravljati bolešću.

Načini liječenja:

  1. Korekcija životnog stila (dijetalna terapija, fizička aktivnost, utjecaj na stresne faktore).
  2. Terapija lijekovima (hipoglikemijske tablete, injekcije inzulina).

Neliječenje lijekovima

Unatoč činjenici da postoji dovoljan broj lijekova za snižavanje šećera u različitim oblicima, nemoguće je umanjiti učinak promjena životnog stila kao jednog od područja liječenja dijabetesa tipa 2. Pogledajmo bliže kako ispraviti čimbenike koji predisponiraju dijabetes..

Vježbajte stres

  • plivanje;
  • umjereno hodanje;
  • vožnja bicikla;
  • lagane jutarnje vježbe itd..

Važno je razumjeti da glavna stvar nije intenzitet opterećenja, već njegova pravilnost. Iscrpljujući trening nije potreban za korekciju dijabetesa, ali ni sjedeći način života bolesti neće pomoći, pa zajedno s endokrinologom trebate odabrati svoj tempo, trajanje opterećenja uzimajući u obzir sve dodatne čimbenike: dob, individualnu toleranciju opterećenja i prisutnost popratne patologije.

Pozitivni učinci tjelesne aktivnosti:

  • dovode do brže iskorištavanja glukoze u tkivu;
  • poboljšati metabolizam lipoproteina (povećavajući količinu „dobrog“ kolesterola i smanjujući količinu triglicerida);
  • smanjuje viskoznost krvi;
  • stabilizirati miokard;
  • doprinose prevladavanju stresa;
  • smanjuju otpornost na inzulin.

Međutim, postoje kontraindikacije za izvođenje čak i jednostavnih vježbi.

Vježba se ne preporučuje ako:

  • Glukoza manja od 5 mmol / l;
  • Glukoza veća od 14 mmol / l;
  • Visoki stupanj hipertenzije ili hipertenzivne krize;
  • Dekompenzacija za druge popratne bolesti.

Dijetalna terapija za dijabetes tipa 2

  1. za osobe s pretilošću, dnevni kalorični sadržaj ne smije prelaziti 1800 kcal;
  2. hranu trebate jesti često (4-6 puta dnevno), a frakcijski (u malim obrocima) trebalo bi razviti prehranu za održavanje relativno ravnomjerne razine glikemije;
  3. ograničiti količinu korištene soli na 3 g ukupno, tj. uzimajući u obzir sol koja se nalazi u gotovim proizvodima (na primjer, sir, kruh);
  4. ograničiti lako probavljive ugljikohidrate (proizvodi od brašna, čisti šećer, nektari i sokovi) u prehrani;
  5. smanjite konzumaciju alkohola na 30 grama ili manje dnevno;
  6. povećati količinu hrane bogate vlaknima (20-40 g dnevno);
  7. dnevna potrebna količina proteina je 0,8-1 g / dan (iznimka: patologija bubrega);
  8. vitaminsko-mineralna uravnotežena ishrana.

Terapija lijekovima

Unatoč činjenici da promjene životnog stila mogu značajno utjecati na tijek dijabetesa tipa 2, malo pacijenata dugo slijedi preporuke. Stoga je medicinski tretman dijabetesa tipa 2 čvrsto uspostavljen u medicinskoj praksi..

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi se dijele u takve skupine:

  1. stimulanse izlučivanja inzulina (preparati sulfonilureje, glinidi);
  2. oni koji uklanjaju inzulinsku rezistenciju (bigvanidi, tiazolidindioni);
  3. kombinirano (mješovito) djelovanje (incretinomimetici).

Za liječenje se koriste skupine lijekova:

  • bigvanidi;
  • derivati ​​sulfoniluree;
  • tiazolidindioni;
  • prandijalni regulatori;
  • inhibitori alfa glikozidaze;
  • incretinomimetics;
  • pripravci inzulina.

bigvanidi

Jedini predstavnik je metformin. U prodaji je Siofor ili Glyukofazh.

Lijek ove skupine usmjeren je na smanjenje otpornosti tijela na inzulin. To se postiže na sljedeće načine:

  • smanjuje se stvaranje glukoze iz masti, proteina, kao i tijekom raspada jetrenog glikogena;
  • Povećava se "skladištenje" glukoze u jetri u obliku glikogena;
  • povećava se osjetljivost tkivnih receptora na inzulin;
  • smanjuje se apsorpcija šećera u krv;
  • povećava unos glukoze u organe i tkiva.

Nuspojave su prilično česte u ovoj skupini, a sve je povezano s poremećajem u probavnom traktu. Međutim, u roku od dva tjedna prođu, tako da morate biti strpljivi. Ako nuspojave traju predugo, za ispravljanje liječenja trebate konzultirati liječnika. Dakle, glavne nuspojave metformina uključuju:

  • nadutost;
  • mučnina;
  • proljev;
  • povraćanje
  • metalni aftertaste.

Pripravci sulfonilureje

Oni uključuju takve lijekove: glibenklamid, glurenorm, glicidon.

Veže se na beta-stanične receptore gušterače, potičući lučenje inzulina.
Lijekovi se propisuju od najmanjih doza, a unutar jednog tjedna doza se povećava na željenu razinu.

Glavne nuspojave su: rizik od hipoglikemije, svrbež, kožni osip, probavne smetnje, toksičnost jetre.

Glinids

Ova skupina zastupljena je s nateglinidnim i repaglinidnim pripravcima..

Povećava količinu inzulina koju krv oslobađa uslijed povećanja protoka iona kalcija u stanice gušterače, što omogućava kontrolu postrandijalne glikemije, tj. Glukoze nakon jela.

Tiazolidindioni (glitazoni)

Uključuju rosiglitazon i pioglitazon.

Lijekovi ove skupine aktiviraju receptore u mišićnim i masnim stanicama, povećavajući njihovu osjetljivost na inzulin, pridonoseći tako brzoj upotrebi glukoze u mišićnom, masnom tkivu i jetri.

Treba napomenuti da, unatoč dokazano visokoj učinkovitosti, postoji niz kontraindikacija za njihovu primjenu:

  • kronično zatajenje srca (CHF) 3-4 stupnja prema NYHA;
  • povećanje jetrenih transaminaza u krvi više od 3 puta;
  • trudnoća;
  • laktacija.

Incretinomimetics

Lijek iz ove skupine je exenatide.

Povećanje izlučivanja inzulina događa se pod utjecajem povećanog unosa glukoze u krv, dok se lučenje glukagona i slobodnih masnih kiselina potiskuje. Pored toga, evakuacija hrane iz želuca usporava, a osoba duže osjeća osjećaj sitosti, stoga je ova skupina mješovitog tipa prema mehanizmu djelovanja.
Glavna nuspojava je mučnina, koja traje 1-2 tjedna od početka liječenja..

Inhibitori Α-glukozidaze

Predstavljen kao jedini lijek akarboza. Nije glavna u liječenju dijabetesa, ali je prilično učinkovita i lišena takvih nuspojava kao što je hipoglikemija zbog činjenice da se sama ne apsorbira u krv i ne utječe na sintezu inzulina..

Lijek iz ove skupine konkurira ugljikohidratima koji dolaze s hranom za vezanje enzima probavnog sustava odgovornih za njihov razgradnju. Zahvaljujući ovom mehanizmu smanjuje se brzina apsorpcije ugljikohidrata, tako da nema rizika od naglih porasta šećera nakon jela.

Terapija inzulinom

Terapija inzulinom nije izgubila na važnosti u liječenju dijabetesa tipa 2, unatoč širokom izboru lijekova za snižavanje šećera u tabletama.

Terapija inzulinom može se podijeliti po trajanju:

na početku liječenja:

  • od početka dijagnoze;
  • kao rezultat napredovanja bolesti (obično nakon 5-10 godina);

prema vrsti liječenja:

• samo terapija inzulinom;
• kombinirani tretman (tablete + inzulin).

Indikacije za primjenu inzulina su sljedeće:

  1. teški nedostatak inzulina (progresivno mršavljenje, razvoj ketoacidoze);
  2. Glikoza u krvi na glasu veća od 15 mmol / l, bez obzira na tjelesnu težinu pacijenta ili veća od 7,8 mmol / l s BMI manjim od 25 kg / m2;
  3. Ako je liječenje tabletama i dijeta neučinkovito (dugoročna glukoza na glavi bilježi se iznad 7,8 mmol / l);
  4. Glicirani hemoglobin veći od 9%;
  5. Trudnoća;
  6. operacije;
  7. Istodobne zarazne bolesti (posebno bakterijske);
  8. Razvoj komplikacija (moždani infarkt, infarkt miokarda).
  • Ako je glicirani hemoglobin 6,5-7,5%, tada je propisana monoterapija (najčešće započinju s metforminom). Ovaj se pokazatelj prati nakon šest mjeseci..
  • Ako je ona jednaka 7,6-9%, tada je preporučljivo propisati odmah 2 lijeka ili lijekove mješovitog djelovanja, analiza se prati nakon šest mjeseci.
  • Ako je hba1c veći od 9%, potrebno je prijeći na inzulinsku terapiju, a nakon 6 mjeseci donosi se odluka o daljnjoj taktiziranju liječenja:

- ako je smanjenje HbA1C za 1,5% ili više, prenesite na tablete;
- smanjenje HbA1C manje od 1,5%, nastavak terapije inzulinom.

Rezimirajući zaključak

Predstavljamo vašoj pažnji liječenje dijabetesa u četiri razine:

1 dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
2 razina + fizička aktivnost.
Lijekovi za snižavanje šećera razine 3 u obliku tableta.
Razina 4 + inzulinska terapija.

Mnogo ovisi o samom pacijentu, budući da liječnik korigira liječenje svakih 6 mjeseci, a ostatak vremena pacijent preuzme kontrolu nad bolešću. Stoga je vrlo važno odgovorno liječiti dijabetes tipa 2 i tada nećete morati pribjegavati terapiji inzulinom i bojati se da će se razviti opasne po život i onesposobiti dijabetes..

Dijabetes tipa 2: prehrana i liječenje

Šećerna bolest tipa 2 je inzulinski neovisan oblik bolesti, čiji je uzrok gubitak osjetljivosti pacijentovih tkivnih stanica na inzulin proizveden od gušterače, kao i porast šećera u krvi.

Imunitet tijela na inzulin ima dva stupnja ozbiljnosti bolesti: apsolutni (T1DM) i relativni (T2DM).

Uzroci bolesti i koji pacijenti su u riziku?

Prema statistikama, puno pacijenata s dijabetesom tipa 2 ima prekomjernu težinu, kao i to su starije osobe.

Samo 8% bolesnika ima normalnu tjelesnu težinu.

U osobi se u pravilu otkriva kombinacija dva ili više faktora rizika za razvoj bolesti.

Razmotrite čimbenike koji povećavaju rizik od debitiranja bolesti:

  1. Genetska predispozicija. U prisutnosti dijabetesa tipa 2 kod jednog od roditelja vjerojatnost nasljeđivanja je 30%, a ako su oba roditelja bolesna, rizik se povećava na 60%. Nasljedna povećana osjetljivost na tvar koja pojačava proizvodnju inzulina, što se naziva enkefalin.
  2. Pretilost, prekomjerna težina, zloupotreba štetnih proizvoda.
  3. Trauma gušterače.
  4. Pankreatitis oštećenja beta beta stanica.
  5. Česti stres, depresija.
  6. Nedovoljna tjelesna aktivnost, prevladavanje masnog tkiva nad mišićima.
  7. Virusi u prošlosti (kozica, zaušnjaci, rubeola, hepatitis) - izazivaju razvoj bolesti kod osoba sa nasljednom predispozicijom.
  8. Kronična bolest.
  9. Starost (preko 65 godina).
  10. Hipertenzija i povećana koncentracija triglicerida u krvi zbog zlouporabe masne hrane.

Dijagnostičke metode

Osobe koje spadaju u jedan od gore navedenih faktora rizika prolaze niz laboratorijskih ispitivanja kako bi se pravovremeno otkrila bolest.
Ako ste u riziku, testove morate polagati jednom godišnje.

Ako postoji sumnja, propisana su sljedeća ispitivanja:

  • određivanje koncentracije glukoze u kapilarnoj krvi;
  • tolerancija na glukozu - test za rano otkrivanje bolesti;
  • glicirani hemoglobin u krvi.

Krvni test za dijabetes tipa 2 pozitivan je ako:

  • kapilarna glukoza u krvi prelazi 6,1 mmol / l;
  • pri testiranju na toleranciju, 2 sata nakon unosa glukoze, njegova razina je veća od 11,1 mmol / l, s udjelom glukoze u rasponu od 7,8-11,1 mmol / l, postavlja se dijagnoza predijabetesa, što zahtijeva daljnje ispitivanje pod nadzorom liječnika;
  • sa sadržajem 5,7% glikoziranog hemoglobina, osoba se smatra zdravom, koncentracijom većom od 6,5% - dijagnoza je potvrđena, intermedijarne vrijednosti - visok rizik od razvoja.

U tom slučaju su potrebne injekcije?

U teškim slučajevima bolesti propisuju se injekcije inzulina zajedno s lijekovima. Dakle, ovaj oblik bolesti može postati ovisan o inzulinu, što će uvelike zakomplicirati život..

Ovisno o tome koliko je tijelo sposobno nadoknaditi poremećaje metabolizma ugljikohidrata, postoje tri stadija bolesti:

  1. Reverzibilni (kompenzacijski).
  2. Djelomično reverzibilno (subkompenzator)
  3. Metabolizam ugljikohidrata nepovratno je narušen - stadij dekompenzacije.

simptomi

Mnogo je slučajeva kada se bolest otkriva slučajno, tijekom rutinskog pregleda, prilikom uzimanja krvne pretrage na šećer. Češće se simptomi pojavljuju kod ljudi s prekomjernom težinom i kod onih koji su prešli 40-godišnju prekretnicu..

Srodni simptomi:

  • česte bakterijske infekcije zbog smanjenja imuniteta;
  • udovi gube svoju normalnu osjetljivost;
  • na koži se pojavljuju slabo zacjeljujuće čirevi i erozivne formacije.

liječenje

Liječi li se dijabetes tipa 2? Svaki bolesnik postavlja ovo pitanje..
Postojeći standardi liječenja dijabetes melitusa tipa 2 smatraju glavnim načelom sljedeće principe:

  • uklanjanje simptoma;
  • smanjenje šećera u krvi;
  • kontrola metabolizma;
  • sprečavanje pogoršanja i komplikacija;
  • osiguranje najvišeg mogućeg životnog standarda;

Da biste postigli ove ciljeve, slijedite preporuke dijabetesa tipa 2:

  1. dijeta;
  2. Preporučena tjelesna aktivnost;
  3. Samo-praćenje stanja pacijenta;
  4. Podučavanje životnih vještina pacijenta s dijabetesom.

Ako je dijetska terapija neučinkovita, tada je propisana dodatna terapija lijekovima.

Lijekovi za dijabetes tipa 2: lijekovi za snižavanje šećera

Moderna farmakoterapija za dijabetes melitus 2 nudi mnogo različitih lijekova koji smanjuju šećer. Provodi se propisivanje lijekova, usredotočujući se na laboratorijske parametre i opće stanje pacijenta. U obzir se uzima ozbiljnost bolesti i prisutnost komplikacija..

Skupine lijekova propisanih pacijentu s dijabetesom tipa 2 za snižavanje šećera u krvi (glukoze):

1. Derivati ​​sulfoniluree - imaju dvostruki učinak: smanjuju imunitet stanica na inzulin i povećavaju njegovo lučenje.
U nekim slučajevima mogu dramatično sniziti šećer u krvi.
Propisati lijekove: glimeperid, klorpropamid i glibenklamid, itd..

2. Biagunidi. Povećajte osjetljivost mišićnog tkiva, jetre i masnog tkiva na inzulin na inzulin.
Smanjite težinu, normalizirajte lipidni profil i viskoznost krvi.
Propisati lijek Metformin, ali on izaziva nuspojave, probavne smetnje i crijeva, kao i laktacidozu.

3. Tiazolidinonski derivati ​​smanjuju glukozu, povećavajući osjetljivost staničnih receptora i normaliziraju lipidni profil.
Propisati lijekove: rosiglitazon i troglitazon.

4. Inkreti poboljšavaju funkciju beta stanica gušterače i lučenje inzulina, inhibiraju lučenje glukagona.
Propisati lijek: peptid nalik glukagonu-1.

5. Inhibitori dipeptidil peptidijaze 4 poboljšavaju lučenje inzulina ovisnog o glukozi povećavajući osjetljivost beta stanica pankreasa na glukozu koja ulazi u krv.
Propisati lijekove - vildagliptin i sitagliptin.

6. Inhibitori alfa-glukozidaze remete apsorpciju ugljikohidrata u crijevima, smanjuju koncentraciju šećera i potrebu za injekcijama.
Propisati lijekove miglitol i akarbozu.

Kombinirana terapija uključuje imenovanje 2 ili više lijekova istodobno. Ova vrsta daje manje nuspojava od uzimanja pojedinog lijeka u velikoj dozi.

Moderni tretmani za dijabetes tipa 2

Moderno liječenje dijabetesa tipa 2 uključuje postizanje sljedećih ciljeva od strane liječnika:

  • stimulirati proizvodnju inzulina;
  • smanjiti imunitet (otpornost) tkiva na inzulin;
  • smanjiti brzinu sinteze ugljikohidratnih spojeva i usporiti njegovu apsorpciju kroz crijevnu stijenku;
  • ispraviti neravnotežu lipidnih frakcija u krvotoku.

U početku se koristi samo 1 lijek. Nakon toga kombinira se nekoliko kombinacija. S napredovanjem bolesti, lošim stanjem pacijenta i neučinkovitošću prethodnih lijekova, propisana je inzulinska terapija.

Fizioterapija i ozon terapija

Ozonska terapija zauzima dostojno mjesto na ljestvici liječenja, jer je dokazano sudjelovanje i pozitivan učinak ozona na organizam:

  • povećava propusnost staničnih membrana, što povećava unos ugljikohidrata u tkivo i eliminira nedostatak energije, smanjujući razgradnju proteina;
  • aktivira metabolizam glukoze u crvenim krvnim stanicama (eritrociti), što omogućava povećanje zasićenosti tkiva kisikom;
  • jača vaskularni zid;
  • posebno učinkovita kod koronarne bolesti srca i ateroskleroze u starijih bolesnika.

No, postoje i nedostaci ozonske terapije: ona može umanjiti imunitet pacijenta, što može izazvati razvoj kroničnih infekcija i gnojnih kožnih lezija.

Tijek liječenja je do 14 postupaka koji uključuju intravensku primjenu fiziološke otopine podvrgnute ozonizaciji. Koristi se i klistir sa smjesom kisik-kisik..

Sljedeće se koristi kao fizioterapija za dijabetes:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • akupunktura;
  • hidroterapija;
  • fizioterapijske vježbe.

Kako liječiti dijabetes tipa 2 s prehranom?

Režim liječenja dijabetes melitusa tipa 2 pomoću prehrane temelji se na sljedećim principima:

  • isključenje rafiniranih ugljikohidrata (džem, deserti i med) iz prehrane;
  • unos masti trebao bi odgovarati 35% dnevnih potreba;
  • brojanje broja krušnih jedinica i usklađivanje vaše prehrane u skladu s preporukama liječnika.

Dosta pacijenata ima određeni stupanj pretilosti, pa se postiže gubitak tjelesne težine glikemija (glukoza) što smanjuje potrebu za liječenjem bolesti lijekom..

Dijetalna terapija važan je dio liječenja. Udio proteina u prehrani treba biti 20%, masti -30%, a ugljikohidrata 50%. Preporučuje se podijeliti obrok 5 ili 6 puta.

Vlakna u prehrani

Preduvjet prehrane su vlakna.
Bogat vlaknima:

Uključivanje guar guara, vlakana i pektina u prehranu daje izvrstan rezultat. Preporučena doza - 15 grama dnevno.

Što je jedinica za kruh

Praktična vrijednost jedinice za kruh je u tome što uz njegovu pomoć možete odrediti dozu injekcije za oralnu primjenu. Što se više konzumira jedinica kruha, veća je doza da se normalizira razina glukoze u tijelu..

Za izračunavanje XE bez grešaka, sastavljene su mnoge posebne tablice koje sadrže popis prehrambenih proizvoda dopuštenih pacijentima s dijabetesom i njihovu usklađenost s navedenim jedinicama.

Možete vrlo točno izračunati razinu šećera nakon konzumiranja ugljikohidrata pomoću ove formule:
1 XE = 1,5 ili 1,9 mmol / l sah.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu se smatrati dodatkom glavnoj terapiji.

Biljne pripravke preporučuje se zamijeniti svakih 60 dana. Ljekovito bilje sprječava komplikacije i doprinosi ozdravljenju cijelog organizma.

Primjetan učinak primjećuje se mjesec dana nakon sustavne primjene.

Korisni video

Koji se tretmani smatraju najučinkovitijim? Gledaj video:

Ciljevi terapije

Glavni cilj liječenja dijabetesa tipa 1 i 2 je održavanje kvalitete života pacijenta i normalizacija metabolizma. Važno je spriječiti razvoj komplikacija, prilagoditi osobu životu, uzimajući u obzir ovu složenu dijagnozu. Pravilno liječenje samo odgađa početak ozbiljnih posljedica.

Pravila izrade dijeta za dijabetes tipa 2

U ovom ćete članku naučiti:

U većini slučajeva prehrana za dijabetes tipa 2 je glavni faktor koji vam omogućuje da smanjite glukozu u krvi i poboljšate njegovu apsorpciju u stanicama tijela. Prehrambene preporuke imaju posebno mjesto u liječenju dijabetesa..

Podsjetimo da je ova bolest, u pravilu, kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu. Kod ove vrste dijabetesa tijelo proizvodi dovoljno inzulina, ali, zbog pretilosti, stanice nisu osjetljive na njega. Zbog toga gušterača proizvodi višak inzulina, što dovodi do njenog iscrpljivanja i potrebe za unošenjem hormona izvana..

Osim toga, prekomjerna težina uzrokuje porast krvnog tlaka i kolesterola u krvi, što nepovoljno utječe na stanje krvnih žila i dovodi do razvoja ateroskleroze. Prekomjerna glukoza u krvi kod dijabetesa pogoršava ovaj proces, zbog čega su najčešće komplikacije dijabetesa vaskularne.

Otkrijmo što je višak tjelesne težine. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, za to je potrebno izračunati svoj indeks tjelesne mase (BMI). Izračunava se po formuli:

  • BMI od 18,5 do 25 smatra se normom, odgovara normalnoj tjelesnoj težini.
  • S BMI manjim od 18,5, postoji manjak težine.
  • BMI od 25 do 30 ukazuje na prekomjernu težinu.
  • S BMI većim od 30, otkriva se pretilost. Gojaznost je podijeljena u 3 stupnja:
    • BMI 30–35 - pretilost I stupnja.
    • BMI 35-40 - stupanj pretilosti.
    • BMI pretilosti 40 - III stupnja.

Godišnje svjetske studije o liječenju šećerne bolesti tipa 2 dokazuju da pravilna prehrana može smanjiti učestalost dijabetesa za 40-50%, a u kombinaciji s vježbanjem ta brojka doseže 60%.

Razmotrimo osnovne principe prehrane

1. Smanjenje kalorijskog sadržaja hrane

Da biste učinkovito smanjili tjelesnu težinu, potrošnja energije treba premašiti unos hrane. Da biste to učinili, u prehrani morate postupno smanjivati ​​sadržaj kalorija u hrani, dostižući kalorijski deficit od 500-1000 dnevno.

Ipak, ne treba zaboraviti da tijelu treba energija za normalno funkcioniranje. Stoga je neprihvatljivo konzumirati manje od 1200 kcal dnevno za žene i manje od 1500 kcal dnevno za muškarce.

Dnevna potreba za kilokalorijama može se izračunati na sljedećoj tablici..

Tablica - Izračun dnevnih potreba u kilokalorijama
DobženeMuškarci
Do 30 godina(0,0621 * težina (kg) + 2,0357) * 240(0,0630 * težina (kg) + 2,8957) * 240
30-60 godina(0,0342 * težina (kg) + 3,5377) * 240(0,0484 * težina (kg) + 3,6534) * 240
Stariji od 60 godina(0,0377 * težina (kg) + 2,7545) * 240(0,0491 * težina (kg) + 2,4587) * 240

Dobivena brojka govorit će o broju kilokalorija koje je potrebno potrošiti da bi se težina održala na istoj razini. Da biste smanjili težinu iz ove brojke, morate oduzeti 20%.

Dnevni unos kalorija trebao bi se sastojati od:

Potrebno je smanjiti udio kalorija u hrani zbog jednostavnih ugljikohidrata i masti. Istodobno, morate znati da se tijekom razgradnje 1 g proteina ili ugljikohidrata oslobađa 4 kcal energije, a 1 g masti - 9 kcal energije.

2. Redovita prehrana

U bolesnika s dijabetesom tipa 2 često je prisutna glad zbog povišene razine inzulina u krvi. Da biste to izbjegli, obroci trebaju biti redoviti, 5-6 puta, u frakcijskim porcijama. Ni u kojem slučaju ne biste trebali gladovati! To neće dovesti do značajnog smanjenja tjelesne težine, ali će izazvati nagli porast glukoze u krvi kao odgovor.

3. Važan je ne samo kvantitativni, već i kvalitativni sastav proizvoda

Proteini su građevinski materijal za tijelo. Sudjeluju u izgradnji stanica, formiranju imuniteta i prijevozu tvari. Proteini su neki hormoni. Mišić se sastoji od velike količine proteina..

Proteini su biljni (grah, grašak, orašasti plodovi) i životinje (meso, sir, jaja). Kod dijabetesa važno je koristiti oboje. Ali životinjske bjelančevine treba malo ograničiti, jer su povezane s mastima..

Hrana životinjskim proteinima bogata namirnicama

Masti su izvor energije. Oni se mogu deponirati "u rezervi" u masnom tkivu. Osim toga, masti sudjeluju u izgradnji staničnih membrana, membrana, njihovim sudjelovanjem dolazi do prijevoza vitamina, elemenata u tragovima, hranjivih tvari u ćeliju..

Masti su zasićene (životinjske) i nezasićene (biljne).

Zasićene masti su krute. Nalaze se u margarinu, maslacu, mesu, masnoći. Zasićene masti mogu povećati kolesterol u krvi, sudjelovati u stvaranju aterosklerotskih plakova i na taj način pogoršati stanje krvnih žila. Zbog toga se preporučuje njihov unos ograničiti na 1/3 ukupne količine masti.

Tekuće nezasićene masti. Sadrži se u biljnim uljima, orasima, sjemenkama, ribama. To su nezasićene masti koje sudjeluju u izgradnji staničnih membrana, stvaranju hormona, snižavanju kolesterola u krvi i stabiliziranju aterosklerotskog plaka. Sva ova korisna svojstva vitalna su za dijabetičare..

Ali ne zaboravite na visok udio masti u kalorijama. Također, ne preporučuje se korištenje masti za prženje hrane..

Ako su masti spori izvori energije, tada su ugljikohidrati brzi. Ugljikohidrati su predstavljeni u velikom broju namirnica. Prema svojstvima mogu se podijeliti na probavljive i nekvarljive.

Digestibilni ugljikohidrati se apsorbiraju iz tijela i mogu povećati glukozu u krvi. Oni su:

  • Jednostavno - brzo se apsorbira i dramatično povećava glukozu u krvi.
  • Složeni - polako se razgrađuju i postupno povećavaju glukozu u krvi
Tablica - probavljivi sadržaj ugljikohidrata
Jednostavni ugljikohidratiSloženi ugljikohidrati
Šećer, med, bobice, voće, slatkiši, konzerve, graševine, sladoled, slatki napici, sokovi, peciva.Povrće tvrdog pšenice, tjestenina, kruh, žitarice, zelje.

Neprobavljivi ugljikohidrati uključuju vlakna (dijetalna vlakna). Vlakna poboljšavaju rad crijeva, smanjuju glad, pomažu u snižavanju razine glukoze i kolesterola u krvi te uklanjaju toksine iz crijeva. Sadrži se u mekinjama, kore od voća, integralni kruh, mahunarke. Rastvorljiva vlakna (pektin) nalaze se u jabukama, kruškama, citrusima, povrću.

Jednostavni ugljikohidrati u obliku komada šećera, slatkiša, soka uvijek trebaju biti kod vas kod dijabetičara koji primaju inzulin, u slučaju hipoglikemije, oštrog smanjenja glukoze u krvi.

Koliki je glikemijski indeks?

Glikemijski indeks je pokazatelj koji odražava brzinu apsorpcije glukoze iz određenog proizvoda u krv. To jest, što je veći glikemijski indeks, brži nivo glukoze u krvi raste nakon njegove uporabe. Što je niži ovaj indeks, duži će ostati osjećaj sitosti.

Postoje tablice s popisom proizvoda i njihovim odgovarajućim glikemijskim indeksima. Na primjer, ovaj pokazatelj za bijeli kupus iznosi 15, za zobene pahuljice kuhane na vodi - 40, za med i hljeb - 80, a za prženi krumpir - općenito 95!

Za bolesnike s dijabetesom takvi ogromni glikemijski indeksi su neprihvatljivi. Treba dati prednost proizvodima s niskim glikemijskim indeksom, kombinirajući ih zajedno.

Glikemijski indeks povećava se toplinskom obradom (kuhanje, prženje itd.), Mljevenjem proizvoda u pire krumpir, soljenjem, pijenjem s hranom. Smanjite njegovu upotrebu vlakana, masti, usporavajući apsorpciju, unos termički neobrađene i nezaslađene hrane.

4. Da biste poboljšali svojstva hrane, možete koristiti zaslađivače

Prirodni su i umjetni (zaslađivači).

Stol - zaslađivači
prirodniUmjetno (zaslađivači)
fruktozaaspartam
ksilitolSaharin
sorbitolsredstvo za zaslađivanje
maltitolsukraloza
acesulfam

Prirodni zaslađivači nalaze se u voću i mogu povećati glukozu u krvi, ali nešto sporije od uobičajenog šećera. Nakon apsorpcije transportiraju se u jetru, gdje se pretvaraju u glukozu.

Zato ne biste trebali smatrati bezopasnim, a još više dijetalnim proizvodima na fruktozi, koji se nalaze na policama dijabetičara u trgovinama. Ovo je samo marketinški trik. Iz istog razloga, medom se ne smije zloupotrijebiti. Sadrži veliku količinu fruktoze, koja će nakon nekog vremena nužno povećati glikemiju..

Zaslađivači ne povećavaju glukozu u krvi. Mnogo su puta slađi od šećera, pa ih je dovoljno dosta. Međutim, treba imati na umu da se radi o sintetičkim tvarima s vlastitim nuspojavama, te ih se ne smije zloupotrijebiti. Bit će dovoljno koristiti 2–4 tablete zaslađivača dnevno.

Zaslađivači se ne preporučuju trudnicama i djeci mlađoj od 3 godine. Treba ih ozbiljno ograničiti u slučaju zatajenja srca i bubrega, oslabljenog rada jetre.

Kao što je vidljivo iz gore navedenog, dijabetičari će trebati uzeti u obzir mnoge čimbenike pri planiranju prehrane. No, nije sve tako komplicirano kao što se može činiti na prvi pogled. Ne biste trebali slušati glasine koje govore da je prehrana za dijabetes tipa 2 neprekidna ograničenja, u stvari, sve je prilično jednostavno. Navika pravilno i zdravo jesti će se formirati u prva dva tjedna.

Da bismo vam pomogli i vodili se kroz rane faze treninga prehrane, preporučujemo da imate uzorak tjednog jelovnika za pacijente s dijabetesom tipa 2 tjedno. Sastoji se od oko 1500 kcal dnevno. Ako je potrebno, možete povećati količinu hrane prema vlastitim potrebama kalorija.

Preporučeni tjedni izbornik

Doručak
Zobena kaša kaša u mlijeku - 200 gr
Maslac - 10 g
Kuhano jaje - 1 kom..

2. doručak
Jabuka - 1 kom..

Večera
Rassolnik - 250 gr
Kruh - 30 gr
Kuhano pileće filete - 100 gr
Povrće salata s jabukom i slatkim paprom - 200 gr

Popodnevni čaj
Jogurt bez masti - 200 gr
Kruh od cjelovitih žitarica - 30 gr

Večera
Luk od kupusa - 200 gr
Salata od svježeg kupusa - 150 gr

Doručak
Palačinke od sira, pečene u pećnici - 200 gr
Kiselo vrhnje 15% - 20 gr

2. doručak - kruška - 1 kom..

Večera
Riblja juha - 250 gr
Kruh - 30 gr
Tjestenina od durum pšenice - 200 gr
Pečena svinjetina u pećnici s lukom –100 gr
Krastavac - 100 gr

Popodnevni čaj
Sok od rajčice - 200 gr
Narančasta - 0,5 kom..

Večera
Karfiol pirjan s mrkvom - 200 gr
Kuhana riba - 150 gr
Rajčica - 100 gr

Doručak
Kaša od heljde - 200 gr
Maslac - 10 g
Jaje - 1 kom..

2. doručak
Kivi - 2 kom..

Večera
Juha od povrća - 250 gr
Kruh - 30 gr
Punjeni kupus - 200 gr
Kiselo vrhnje 15% - 20 gr

Popodnevni čaj
Kefir 2,5% - 200 gr
Kolačići poput "Maria" - 20 gr

Večera
Skuta od sira - 150 gr
Kiselo vrhnje 15% - 10 gr

Doručak
Skuta sir 3% masnoća - 200 gr
Kruh od cjelovitog zrna - 30 gr
Maslac - 10 g

2. doručak
Sok od rajčice - 200 ml
Cijeli pšenični pahuljice - 30 g

Večera
Vegetarijanski borsch - 250 gr
Kruh - 30 gr
Povrće ragu - 200 gr
Kuhanu govedinu - 100 gr

Popodnevni čaj
Jogurt bez masti - 200 gr
Vlakna - 20 gr

Večera
Paprike punjene mesom i rižom - 250 gr

Doručak
Ječmena kaša - 200 gr
Maslac - 10 g
Suluguni sir - 20 gr

2. doručak
Jabuka - 1 kom..

Večera
Grah juha - 250 gr
Kruh - 30 gr
Pire od krumpira - 150 gr
Svinjske mesne okruglice - 100 gr

Popodnevni čaj
Palačinke od sira pečene u pećnici - 150 gr
Kiselo vrhnje - 20 gr

Večera
Pirjano povrće - 200 gr
Pileći sufle - 150 gr

Doručak
Parni omlet s brokulom i paprikom - 200 gr
Kruh - 30 gr

2. doručak
Naranča - 1 kom..

Večera
Brašna brokula - 200 gr
Parna pileća kotleta - 150 gr
Vinaigrette - 100 gr
Kruh - 30 gr

Popodnevni čaj
Kefir - 200 gr
Kolačići poput "Maria" - 20 gr

Večera
Heljda kaša - 150 gr
Kuhana govedina - 100 gr
Salata od krastavaca i rajčice začinjena suncokretovim uljem - 100 g

Doručak
Kaša od kaše u mlijeku - 250 gr
Suluguni sir - 20 gr
Maslac - 10 g

2. doručak - kruh od cjelovitog zrna kruha - 30 gr; Kruška -1 kom

Večera
Pileća juha - 250 gr
Kruh - 30 gr
Povrće salata - 150 gr
Pečena riba u pećnici - 150 gr

Popodnevni čaj
Skuhani sir 3% masti - 100 g
Kiselo vrhnje - 20 gr

Večera
Kuhani kupus - 200 gr
Pareći svinjski kotleti - 100 gr
Krastavac - 100 gr

Dijabetes tipa 2

Članci medicinskih stručnjaka

Bolest povezana s poremećajem metaboličkih procesa u tijelu i koja se očituje povećanjem glukoze u krvi, naziva se dijabetesom koji nije ovisan o inzulinu ili dijabetesom tipa 2. Ova se patologija razvija kao odgovor na poremećaj u interakciji stanica tkiva s inzulinom..

Razlika između ove bolesti i konvencionalnog dijabetesa je u tome što u našem slučaju terapija inzulinom nije glavni tretman.

ICD-10 kod

Uzroci dijabetesa tipa 2

Specifični uzroci dijabetesa tipa 2 još nisu utvrđeni. Svjetski znanstvenici koji provode istraživanja na ovu temu objašnjavaju pojavu bolesti kršenjem osjetljivosti i broja staničnih receptora za inzulin: receptori i dalje reagiraju na inzulin, ali smanjenje njihova broja smanjuje kvalitetu ove reakcije. Međutim, ne dolazi do kršenja proizvodnje inzulina, sposobnosti stanica da djeluju u interakciji s hormonom gušterače i osiguraju potpunu apsorpciju glukoze.

Identificirano je nekoliko čimbenika za razvoj dijabetesa tipa 2:

  • rizik od dobivanja dijabetesa tipa 2 veći je tijekom puberteta kod adolescenata zbog promjene razine hormona;
  • prema statistikama, žene imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetes koji nije ovisan o inzulinu nego muškarci;
  • češće se bolest nalazi kod predstavnika afroameričke rase;
  • pretili ljudi su najviše skloni dijabetesu.

Ponekad se bolest može primijetiti kod bliskih srodnika, međutim, jasni dokazi o nasljeđivanju ove patologije trenutno se ne primaju.

Alkohol

Uz druge čimbenike koji pridonose razvoju dijabetesa tipa 2, ogromnu ulogu u etiologiji bolesti igraju loše navike: nedostatak vježbanja, prejedanje, pušenje itd. Često pijenje također se smatra jednim od vjerojatnih uzroka patologije. Alkohol može izazvati oštećenje tkiva gušterače, inhibirati lučenje inzulina i povećati osjetljivost na njega, poremetiti metaboličke procese, dovesti do poremećaja rada jetre i bubrega.

Eksperimentalno je dokazano da je u bolesnika s kroničnim oblikom alkoholizma gušterača značajno smanjena, a beta-stanice koje proizvode hormon inzulin atrofiraju.

Sposobnost etanola da snižava glukozu u krvi velika je opasnost za pacijente koji imaju dijabetes tipa 2. Prema statistikama, 20% slučajeva hipoglikemijske kome nastaje kao posljedica uzimanja alkohola.

Zanimljivo je da učestalost bolesti može ovisiti o dozi konzumiranog alkohola. Dakle, kada pijete malu količinu alkohola (6-48 g dnevno) smanjuje se rizik od dijabetesa, a kada pijete više od 69 g alkoholnih pića dnevno, naprotiv, povećava se.

Da zaključimo, stručnjaci su odredili profilaktičku stopu konzumiranja alkohola:

  • vodka 40 ° - 50 g / dan;
  • suho i polusuho vino - 150 ml / dan;
  • pivo - 300 ml / dan.

Zabranjena su desertna vina, šampanjac, alkoholna pića, kokteli i druga pića koja sadrže šećer..

Pacijenti koji primaju inzulin trebali bi smanjiti njegovu dozu nakon uzimanja alkohola.

U dekompenziranoj fazi upotreba bilo kojeg alkoholnog pića je kontraindicirana.

Ne preporučuje se uzimanje alkohola na prazan želudac.

Pivo je bolje odabrati lagane sorte s niskim stupnjem alkohola.

Nakon konzumiranja alkohola, ne biste trebali ići u krevet bez doručka. Od oštrog pada šećera, može doći i do hipoglikemijske kome čak i tijekom spavanja.

Alkohol i dijabetes tipa 2 mogu se kombinirati na neki način, ali razmislite je li to potrebno.?

Simptomi dijabetesa tipa 2

Primarne manifestacije koje ukazuju na razvoj dijabetesa tipa 2 su:

  • stalna želja za pićem;
  • mokrenje prečesto;
  • "Vučiji" apetit;
  • naglašena kolebanja tjelesne težine u jednom ili drugom smjeru;
  • osjećaj letargije i umora.

Sekundarni znakovi uključuju:

  • slab imunitet, česte bakterijske bolesti;
  • prolazni senzorni poremećaji u udovima, svrbež kože;
  • oštećenje vida;
  • stvaranje vanjskih ulkusa i erozije, koje je teško izliječiti.

Faze

Dijabetes tipa 2 može se pojaviti s različitim opcijama ozbiljnosti:

  • blagi stupanj - moguće je poboljšati pacijentovo stanje promjenom principa prehrane ili korištenjem najviše jedne kapsule lijeka za snižavanje šećera dnevno;
  • srednji stupanj - poboljšanje se događa kada se koriste dvije ili tri kapsule lijeka za snižavanje šećera dnevno;
  • teški oblik - pored lijekova za snižavanje šećera, morate pribjeći uvođenju inzulina.

Ovisno o tjelesnoj sposobnosti da nadoknadi poremećaje metabolizma ugljikohidrata, postoje tri stupnja:

  1. Kompenzacijska faza (reverzibilna).
  2. Podkompenzacijska faza (djelomično reverzibilna).
  3. Faza dekompenzacije (nepovratni poremećaji metabolizma ugljikohidrata).

Komplikacije i posljedice

Vaskularni sustav najviše je sklon komplikacijama dijabetesa tipa 2. Pored vaskularne patologije, mogu se razviti i brojni drugi simptomi: gubitak kose, suha koža, pogoršanje stanja noktiju, anemija i trombocitopenija.

Među ozbiljnim komplikacijama dijabetesa treba istaknuti sljedeće:

  • progresivna ateroskleroza, izazivajući kršenje koronarne opskrbe krvlju, kao i udova i moždanog tkiva;
  • moždani udar;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • oštećenje mrežnice;
  • degenerativni procesi u živčanim vlaknima i tkivima;
  • erozivna i ulcerativna oštećenja donjih ekstremiteta;
  • zarazne bolesti (bakterijske i gljivične infekcije koje je teško liječiti);
  • hipoglikemijska ili hiperglikemijska koma.

efekti

Zbog činjenice da su terapijske mjere za dijabetes melitus obično usmjerene na sprečavanje stanja dekompenzacije i održavanje stanja kompenzacije, upoznat ćemo se s tim važnim konceptima za procjenu posljedica.

Ako je pacijentova razina šećera u krvi neznatno viša od normalne, ali nema sklonost komplikacijama, smatra se da je ovo stanje nadoknađeno, odnosno da se tijelo i dalje može nositi s poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

Ako je razina šećera mnogo veća od dopuštenih vrijednosti, a sklonost razvoju komplikacija jasno se prati, tada se ovo stanje dekompenzira: tijelo se ne može izboriti bez medicinske podrške.

Postoji i treća, međupredmetna verzija tečaja: stanje subkompenzacije. Za točnije odvajanje ovih pojmova koristimo sljedeću shemu.

Naknada za dijabetes tipa 2

  • šećer na prazan želudac - do 6,7 mmol / l;
  • šećer 2 sata nakon obroka - do 8,9 mmol / l;
  • kolesterol - do 5,2 mmol / l;
  • količina šećera u urinu - 0%;
  • tjelesna težina - u granicama normale (ako se izračunava prema formuli "rast minus 100");
  • pokazatelji krvnog tlaka - ne viši od 140/90 mm RT. st.

Subkompenzacija dijabetesa tipa 2

  • razina šećera na prazan želudac - do 7,8 mmol / l;
  • razina šećera 2 sata nakon obroka - do 10,0 mmol / l;
  • pokazatelji kolesterola - do 6,5 mmol / l;
  • količina šećera u mokraći je manja od 0,5%;
  • tjelesna težina - povećana za 10-20%;
  • pokazatelji krvnog tlaka - ne veći od 160/95 mm RT. st.

Dekompenzirani dijabetes tipa 2

  • razina šećera na prazan želudac - više od 7,8 mmol / l;
  • razina šećera nakon jela - više od 10,0 mmol / l;
  • pokazatelji kolesterola - više od 6,5 mmol / l;
  • količina šećera u urinu je veća od 0,5%;
  • tjelesna težina - više od 20% norme;
  • pokazatelji krvnog tlaka - od 160/95 i više.

Kako bi se spriječio prijelaz iz kompenziranog u dekompenzirano stanje, važno je pravilno koristiti upravljačke metode i sheme. Govorimo o redovitim testovima, i kod kuće i u laboratoriju..

Idealna opcija je provjera razine šećera nekoliko puta dnevno: ujutro na prazan stomak, nakon doručka, ručka i večere, a također i malo prije spavanja. Minimalni broj pregleda je ujutro prije doručka i neposredno prije odlaska u krevet.

Preporučuje se prisutnost šećera i acetona u ispitivanju urina najmanje jednom u 4 tjedna. S dekompenziranim stanjem - češće.

Posljedice dijabetesa tipa 2 moguće je spriječiti ako strogo slijedite upute liječnika.

S dijabetesom možete živjeti punim životom ako se pridržavate posebnih pravila o prehrani i načinu života, kao i ako uzimate lijekove koje je propisao liječnik, samo slijedeći režim liječenja.

Pažljivo pratite svoje stanje, redovito provjeravajte razinu šećera u krvi i krvni tlak, pratite svoju težinu.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Klinički znakovi patologije već mogu dovesti do ideje da osoba ima dijabetes tipa 2. Međutim, to nije dovoljno za potvrdu dijagnoze, također se moraju provesti laboratorijski dijagnostički postupci.

Glavni zadatak ove vrste dijagnoze je otkrivanje kršenja funkcionalnosti β-stanica: to je povećanje razine šećera prije i nakon jela, prisutnost acetona u urinu itd. Ponekad laboratorijski testovi mogu biti pozitivni čak i u nedostatku kliničkih znakova bolesti: u takvim slučajevima oni govore o ranim otkrivanje dijabetesa.

Razina šećera u serumu može se odrediti pomoću auto-analizatora, test traka ili mjerača glukoze u krvi. Usput, prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije, ako su pokazatelji šećera u krvi dva puta, u različite dane, više od 7,8 mmol / litra, dijagnoza dijabetesa može se smatrati potvrđenom. Za američke stručnjake norme su malo drugačije: ovdje postavljaju dijagnozu s pokazateljima većim od 7 mmol / litra.

Dvosatni postupak oralnog ispitivanja tolerancije na glukozu koristi se kada postoji sumnja u točnost dijagnoze. Kako se provodi ovaj postupak:

  • tri dana prije studije pacijent prima oko 200 g ugljikohidratne hrane dnevno, a možete piti tekućinu (bez šećera) bez ograničenja;
  • ispitivanje se provodi na prazan želudac, a proteklo je najmanje deset sati od posljednjeg obroka;
  • krv se može uzeti iz vene ili prsta;
  • od pacijenta se traži da uzme otopinu glukoze (75 g po čaši vode);
  • uzorkovanje krvi vrši se 5 puta: prvo - prije upotrebe glukoze, kao i pola sata, sat, sat i pol i 2 sata nakon ispijanja otopine.

Ponekad se takvo istraživanje smanjuje uzimanjem krvi na prazan želudac i 2 sata nakon unosa glukoze, odnosno samo dva puta.

Test urina na šećer rjeđe se koristi za dijagnosticiranje dijabetesa, jer količina šećera u mokraći ne odgovara uvijek količini glukoze u krvnom serumu. Osim toga, šećer u mokraći može se pojaviti iz drugih razloga..

Ispitivanje mokraće na ketonska tijela može igrati ulogu..

Što bi bolesna osoba trebala raditi bezuspješno, osim kontrole šećera u krvi? Pratite krvni tlak i periodično uzimajte test kolesterola u krvi. Svi pokazatelji ukupno mogu ukazivati ​​na prisutnost ili odsutnost bolesti, kao i na kvalitetu nadoknade za patološko stanje.

Testovi za dijabetes tipa 2 mogu se provesti zajedno s dodatnom dijagnostikom koja pruža priliku za prepoznavanje razvoja komplikacija. U tu svrhu bolesniku se preporučuje uklanjanje EKG-a, ekskretorna urografija, pregled fundusa.

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Koji su testovi potrebni?

Kome se obratiti?

Liječenje dijabetesa tipa 2

U početnoj fazi razvoja bolesti ponekad je dovoljno slijediti pravila prehrane i baviti se posebnim fizičkim vježbama, bez upotrebe lijekova. Važno je vratiti tjelesnu težinu u normalu, to će pomoći obnoviti metabolizam ugljikohidrata i stabilizirati razinu šećera..

Liječenje sljedećih faza patologije zahtijeva imenovanje lijekova.

Pripreme

Pacijentima sa šećernom bolešću tipa 2 najčešće se propisuju antidijabetički lijekovi za unutarnju upotrebu. Prijem takvih lijekova provodi se najmanje 1 puta dnevno. Ovisno o težini stanja, liječnik može koristiti ne jedan lijek, već kombinaciju lijekova.

Najčešći antidijabetički lijekovi:

  • tolbutamid (pramidex) - sposoban je djelovati na gušteraču, aktivirajući izlučivanje inzulina. Najprikladnije za starije bolesnike s kompenzacijskim i subkompenzacijskim stanjem dijabetesa tipa 2. Moguće nuspojave uključuju alergijsku reakciju i prolaznu žuticu;
  • glipizid - koristi se s oprezom za liječenje starijih, oslabljenih i neuhranjenih bolesnika s nedovoljnom funkcijom nadbubrežne i hipofize;
  • mannil - pojačava osjetljivost receptora koji percipiraju inzulin. Povećava proizvodnju vlastitog inzulina gušterače. Lijek treba započeti s jednom tabletom, ako je potrebno, lagano povećavajući doziranje;
  • metformin - ne utječe na razinu inzulina u tijelu, ali je u stanju promijeniti farmakodinamiku smanjujući omjer vezanog inzulina i slobodnog inzulina. Češće se propisuje bolesnicima s prekomjernom težinom i pretilošću. Ne koristi se u liječenju bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega;
  • akarboza - inhibira probavu i apsorpciju ugljikohidrata u tankom crijevu i, s tim u vezi, smanjuje porast koncentracije šećera u krvi nakon gutanja hrane s ugljikohidratima. Lijek se ne smije propisati za kronične bolesti crijeva, kao ni tijekom trudnoće;
  • magnezijevi pripravci - potiču proizvodnju inzulina pomoću gušterače, reguliraju razinu šećera u tijelu.

Također su dopuštene kombinacije lijekova, na primjer:

  • uporaba metmorfina s glipizidom;
  • uporaba metamorfina s inzulinom;
  • kombinacija metamorfina s tiazolidindionom ili nateglinidom.

Nažalost, kod većine bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, gore navedeni lijekovi postupno gube svoju učinkovitost. U takvim situacijama morate se prebaciti na uporabu inzulina.

insulin

Inzulin za dijabetes melitus tipa 2 može se propisati privremeno (za neka bolna stanja) ili stalno, kada prethodna terapija tabletama nije učinkovita.

Naravno, inzulinsku terapiju treba započeti samo kada liječnik propiše lijek. On će odabrati potrebnu dozu i planirati režim liječenja..

Inzulin se može propisati kako bi se olakšala kompenzacija razine šećera u krvi što je više moguće kako bi se spriječio razvoj komplikacija bolesti. U kojim slučajevima liječnik može prenijeti terapiju lijekovima na inzulinsku terapiju:

  • s nemotiviranim brzim gubitkom tjelesne težine;
  • s razvojem kompliciranih manifestacija bolesti;
  • s nedovoljnom nadoknadom patologije uobičajenim unosom lijekova koji smanjuju šećer.

Pripravak inzulina određuje dežurni liječnik. To može biti brzi, srednji ili produljeni inzulin koji se daje supkutanom injekcijom u skladu s režimom liječenja koji je predložio specijalist..

vježbe

Cilj vježbi za dijabetes tipa 2 je utjecati na stabilizaciju šećera u krvi, aktivirati djelovanje inzulina, poboljšati funkcionalnost kardiovaskularnog i dišnog sustava te potaknuti rad. Uz to, vježbanje je izvrsna prevencija vaskularnih patologija..

Vježbe se mogu propisati za sve oblike dijabetesa. S razvojem koronarne bolesti srca ili srčanog udara s dijabetesom mijenjaju se gimnastičke vježbe s obzirom na ove bolesti.

Kontraindikacije za fizičku aktivnost mogu uključivati:

  • visoki šećer u krvi (više od 16,5 mmol / litra);
  • urin aceton;
  • prekomatozno stanje.

Tjelesne vježbe kod pacijenata koji su na počinaku u krevetu, ali nisu u fazi dekompenzacije, izvode se u ležećem položaju. Preostali pacijenti održavaju časove dok stoje ili sjede..

Nastava započinje standardnim vježbama za mišiće gornjih i donjih ekstremiteta i trupa bez težine. Zatim spojite časove pomoću otpornosti i težine, koristeći ekspander, bučice (do 2 kg) ili fitness loptu.

Dobar učinak uočen je od vježbi disanja. Dozirani hod, biciklizam, veslanje, aktivnosti na bazenu, skijanje su također dobrodošli..

Vrlo je važno da pacijent, koji se sam bavi fizičkim odgojem, obraća pažnju na njegovo stanje. S razvojem osjećaja gladi, iznenadne slabosti, drhtanja u udovima, trebali biste dovršiti vježbu i svakako jesti. Nakon normalizacije, sljedeći dan je dopušteno nastavak nastave, međutim, malo smanjuje opterećenje.

Dijeta

Unatoč uzimanju lijekova šećera u krvi, prehrambeni pristup dijabetesu je presudan. Ponekad se blagi oblici bolesti mogu kontrolirati samo prehranom, a da se uopće ne pribjegne uporabi lijekova. Među dobro poznatim tablicama liječenja, prehrana za dijabetes tipa 2 definirana je kao dijeta br. 9. Propisi ove prehrane usmjereni su na obnavljanje oštećenih metaboličkih procesa u tijelu.

Hrana za dijabetes tipa 2 treba biti uravnotežena i uzimati u obzir kalorijski unos hrane. Optimalan dnevni unos kalorija ovisi o tjelesnoj težini:

  • normalna težina - od 1600 do 2500 kcal;
  • prekomjerna težina - od 1300 do 1500 kcal;
  • pretilost II-III stupnja - od 1000 do 1200 kcal;
  • Pretilost IV stupnja - od 600 do 900 kcal.

Ali ne možete se uvijek ograničiti u kalorijama Na primjer, s bolestima bubrega, teškim aritmijama, mentalnim smetnjama, gihtom, teškim bolestima jetre hrana treba biti hranjiva.

Preporučuje se napustiti brze ugljikohidrate, ograničiti unos masti i soli.

liječenje

prevencija

Prevencija dijabetesa tipa 2 temelji se na načelima zdrave prehrane. Jedenje „prave“ hrane služi kao profilaksa ne samo za dijabetes, već i za sve druge bolesti. Napokon, prehranu mnogih suvremenih ljudi sada je teško zamisliti bez upotrebe brze hrane, praktične hrane, hrane s puno konzerviranja, bojanja i drugih kemikalija i brzog šećera. Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na smanjenje ili još bolje uklanjanje svih vrsta bezvrijedne hrane.

Osim prehrane treba obratiti pozornost i na stupanj tjelesne aktivnosti. Ako fitness ili gimnastika nisu za vas, pokušajte odabrati druge aktivnosti za sebe: hodanje i vožnju biciklom, plivanje, tenis, jutarnje trčanje, plesanje itd. Korisno je ići na posao pješice, a ne prijevozom. Korisno je penjati se stubama sami, bez korištenja dizala. Jednom riječju, osvojite svoju lijenost i kretanje, budite aktivni i veseli.

Usput, aktivna životna pozicija i stabilno emocionalno stanje također su dobre metode za prevenciju dijabetesa tipa 2. Već je dugo poznato da kronični stres, anksioznost i depresivna stanja mogu dovesti do metaboličkih poremećaja, pretilosti i, u konačnici, do razvoja dijabetesa. Naše emocije i naše stanje su uvijek usko povezani. Pazite na živčani sustav, pojačajte otpornost na stres u sebi, nemojte reagirati na male prigode kako biste vas izluđivali: sve će to pomoći da budete zdravi i sretni.

Prognoza

Nažalost, dijabetes tipa 2 još uvijek se smatra neizlječivom kroničnom bolešću. Prema statističkim podacima, svaki mjesec ova patologija prestigne više od 500 tisuća ljudi širom svijeta. Svakog mjeseca gotovo 100 tisuća pacijenata podliježe amputaciji ekstremiteta kako bi produžilo život i zaustavilo vaskularne komplikacije. Šutjet ćemo o tome koliko ljudi zbog dijabetesa izgubi vid ili druge komplikacije. Nažalost, bolest poput dijabetesa uzrokuje isto toliko smrti kao i HIV ili hepatitis..

Zato je tako važno pridržavati se osnovnih metoda prevencije, redovito nadzirati šećer u krvi, ne prejesti i ne preopterećivati ​​gušteraču, nemojte se zamarati slatkišima, pratiti svoju težinu i voditi aktivan životni stil. Preventivne mjere moraju poštivati ​​svi: i zdravi ljudi i oni koji već imaju ovu bolest. To će spriječiti razvoj komplikacija i spriječiti dijabetes da prijeđe na sljedeću, težu fazu..

invalidnost

Hoće li ili ne dodijeliti invalidnost dijabetesu tipa 2, odlučuje medicinska i socijalna stručna organizacija, kojoj pacijenta upućuje njegov liječnik. Odnosno, možete očekivati ​​da će liječnik odlučiti da trebate podnijeti zahtjev za invaliditet, ali na tome možete inzistirati sami, a liječnik vas nema pravo odbiti.

Upravo činjenica da ste bolesni od dijabetesa ne daje vam mogućnost invaliditeta. Ovaj se status dodjeljuje samo u slučaju kršenja određenih tjelesnih funkcija, koje su u mogućnosti ograničiti cjelokupnu životnu aktivnost pacijenta. Razmotrite kriterije za dodjelu invaliditeta:

  • Skupina III predviđena je za blagi do umjereni tijek bolesti s prisutnošću umjerenih poremećaja koji ometaju potpuno kretanje ili sposobnost rada. Ako je dijabetes u procesu nadoknade, a ne uzimate inzulin, invalidnost u ovom slučaju nije dopuštena;
  • II. Skupina pruža se bolesnicima s relativno teškim poremećajima (retinopatija II-III stupnja, zatajenje bubrega, neuropatija II stupnja, encefalopatija itd.);
  • Grupu I mogu se pružiti teški bolesnici s potpunom sljepoćom, paralizom, teškim mentalnim poremećajima, teškom srčanom insuficijencijom i prisutnošću amputiranih udova. Takvi pacijenti kod kuće ne mogu bez vanjske pomoći..

Grupa s invaliditetom daje se nakon pregleda pacijenta od strane stručnjaka stručnjaka (tzv. Komisija), koji odlučuju hoće li dodijeliti grupi na koliko dugo, a također raspravljaju o mogućnostima potrebnih mjera rehabilitacije.

Standardna žalba o invalidnosti stručnom povjerenstvu trebala bi uključivati:

  • rezultat općeg ispitivanja urina i krvi;
  • rezultat analize šećera u krvi prije i nakon obroka;
  • test urina na aceton i šećer;
  • bubrežna i jetrena biokemija;
  • EKG;
  • zaključak oftalmologa, neuropatologa, liječnika opće prakse, kirurga.

Iz opće dokumentacije koja vam je možda potrebna:

  • pismena izjava napisana u ime pacijenta;
  • putovnica;
  • smjer koji je propisao liječnik;
  • medicinski karton koji sadrži cijelu povijest bolesti;
  • potvrda o obrazovanju;
  • fotokopija radne knjižice;
  • opis posla.

Ako podnosite zahtjev za ponovno pružanje invaliditeta, potrebna je i potvrda da ste osoba s invaliditetom, kao i program rehabilitacije koji vam je ranije dodijeljen..

privilegije

Bez obzira da li ste dobili invalidnost ili ne, možete podnijeti zahtjev za besplatne inzulinske lijekove i druge pogodnosti za dijabetes tipa 2.

Na što još imate pravo:

  • primanje besplatnih šprica i lijekova za snižavanje šećera;
  • preferencijalni redoslijed testova glukoze i uređaji za mjerenje šećera u krvi;
  • sudjelovanje u socijalnoj rehabilitaciji (olakšavanje radnih uvjeta, usavršavanje u drugoj struci, prekvalifikacija);
  • Spa tretman.

Ako ste invalid, primit ćete novčanu naknadu (mirovinu).

Kažu da dijabetes nije bolest, već način života. Stoga se pacijenti moraju prilagoditi patologiji, obratiti pažnju na prehranu, pratiti tjelesnu težinu, redovito pratiti njihovo stanje i uzimati testove. Pa, dijabetes tipa 2 je stvarno komplicirana bolest, a samo vaš brižan odnos prema sebi može vam pomoći da živite pun i aktivan život što duže.