Povišena razina bilirubina u krvi

10 minuta Objavio Lyubov Dobretsova 1271

Biokemijski test krvi s pravom se smatra jednom od najinformativnijih i najopsežnijih dijagnostičkih metoda, pa se stoga propisuje u gotovo svim slučajevima pregleda pacijenta.

Tijekom njegove primjene čini se da je moguće proučiti funkcionalne sposobnosti unutarnjih organa - jetre, žučnog mjehura, gušterače, bubrega itd. Pored krvnih stanica, krv uključuje enzime, pigmente, proteine, lipide, ugljikohidrate, vitamine, dušične spojeve i anorganske tvari.

Znajući kvalitativni i kvantitativni sadržaj sastojaka glavne tekućine ljudskog tijela, specijalist može lako pretpostaviti koji je organ razbijen. Na primjer, što znači povećani bilirubin u krvi i što je povezano s takvim odstupanjem?

Što je bilirubin??

Bilirubin je spoj sintetiziran u ljudskom tijelu. To je žučni pigment, kao i jedna od njegovih glavnih komponenti. Bilirubin ima svijetlu žuto-narančastu boju i u metaboličkom lancu slijedi sljedeći korak nakon biliverdina, zelenog pigmenta.

Odnosno, bilirubin nastaje iz biliverdina i istodobno se može transformirati natrag u svog prethodnika. Pojava bilirubina pojavljuje se u procesu razgradnje proteina, uključujući heme (složen spoj porfirina sa željeznim željezom).

Takvi proteini u ljudskom tijelu predstavljeni su hemoglobinom, mioglobinom i citokromom. Uništavanje hemoglobina provodi se u stanicama mozga, kao i u jetri, slezini i limfnim čvorovima. Nakon prolaska kroz sve faze metabolizma, produkti raspada tvari ulaze u žuč, a zatim se eliminiraju s njom.

U ljudskoj krvi je opisana tvar sadržana u beznačajnoj količini i nalazi se u dvije vrste ili frakcije: slobodni (neizravni) bilirubin i vezani (izravni). Potonja vrsta se također naziva konjugirana, a neizravna nije konjugirana..

Tijekom transformacije u tijelu, slobodni bilirubin tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica ulazi u krvotok. To je proces koji je u tijeku, jer se crvena krvna zrnca koja su zastarjela svakodnevno razgrađuju i na svom mjestu nastaju nove. Neizravni udio dobiven ovom metodom je 80%.

Preostalih 20% nastaje prilikom uništavanja nezrelih crvenih krvnih stanica i iz nehemoglobinskih izvora. Potonji uključuju mioglobin i enzime koji sadrže željezo. U krvi se bilirubin kombinira s albuminom (proteinima) u dva lanca - jaka i ne jaka veza. U prvom slučaju, pigment vezan za albumin ne ulazi u krvotok, dok se u drugom slučaju, s nestabilnom vezom, prenosi putem krvi u jetru.

Tada dolazi do hvatanja slobodnog bilirubina hepatocitima (stanicama jetre), u kojima se provode daljnji stupnjevi transformacije ove tvari. Kombinacija ovih procesa naziva se konjugacija (spoj), koja se sastoji u kombiniranju neizravne frakcije pigmenta s glukuronskom kiselinom i pod utjecajem određenih enzima koji ih izravno pretvaraju.

Nakon toga se konjugirani oblik transportira u žuč, a odatle ulazi u dvanaesnik. Tu se odvija dekonjugacija bilirubina i opet postaje neizravna. Dio ove tvari apsorbira se natrag u krv, a taj se postupak naziva jetreno-crijevnom cirkulacijom..

Normalne vrijednosti

Normalnim pokazateljima ukupnog bilirubina u krvi kod žena i muškaraca smatra se 8,5-20,5 µmol / L. Također nema posebnih razlika u dobi, dakle pokazatelji za jednogodišnje dijete i tinejdžera koji nemaju zdravstvenih problema bit će isti. Jedina razlika je u novorođenčadi, njihove vrijednosti u prvom tjednu života mogu se značajno povećati, što je povezano s karakteristikama tijela.

Te brojke odražavaju razinu ukupne tvari, uključujući njezine slobodne i pridružene frakcije. Da biste saznali razlog povećanja pigmenta, prvo biste trebali saznati zbog kojeg se dijela to dogodilo. U tu svrhu određuje se ne samo uobičajeni, već i odvojeno izravan i neizravni bilirubin.

Direct je netoksični spoj koji se otapa u vodi, ali ne otapa se u mastima. Dobro se filtrira bubrezima i izlučuje zajedno s urinom. Normalni sadržaj izravne frakcije u krvi iznosi oko 4% ukupne količine bilirubina, što je jednako 4,3-4,6 μmol / l.

Neizravna frakcija dobro je topljiva u mastima, ali uopće nije topljiva u vodi. Ova tvar se ne podvrgava bubrežnoj filtraciji i zbog toga se ne može izlučiti iz tijela urinom. Sadržaj neizravnog bilirubina je oko 96% ukupne količine i normalno ne smije prelaziti 15,4-17,1 µmol / l.

Neizravni bilirubin je otrovna tvar koja može prodrijeti u stanice tijela. Tamo se kombinira s lipidima staničnih membrana, dopire do mitohondrija i narušava njihove respiratorne funkcije i metaboličke procese (sintezu proteina i prolazak kalijevih iona). Najviše je pogođen povećanim sadržajem ovog spoja moždanog tkiva.

Zašto bilirubin raste u krvi?

Visoka razina opisane tvari može se odrediti tijekom biokemijskog ispitivanja krvi, čiji se biomaterijal uzima ovisno o dobi i karakteristikama ljudskog tijela. U odraslih se krv izvlači iz kubitalne vene, a u novorođenčadi iz pete ili venskih žila smještenih na glavi.

Ako je prilikom dešifriranja analize utvrđen povećani sadržaj bilirubina, odnosno pokazatelj ukupne količine tvari je veći od 20,5 μmol / l, tada se provodi daljnje istraživanje izravne i neizravne frakcije. U pravilu, povećanje koeficijenata kod odrasle osobe ukazuje na prisutnost patologije, dok kod novorođenčadi često postoje fiziološki razlozi povećanja bilirubina u krvi.

Povećani pokazatelji u nekim slučajevima nemaju izražene znakove odstupanja, zbog čega se otkrivaju samo tijekom rutinskih pregleda. Ali u ogromnoj većini situacija, visoki bilirubin uzrokuje sljedeće simptome:

  • žutica i svrbež kože i sluznice;
  • urin je tamne boje, a stolica svijetla;
  • bol u trbušnoj šupljini s desne strane;
  • pretjerani umor, slabost, pospanost;
  • mučnina, povraćanje, belching, gorak okus u ustima, težina u želucu;
  • povećanje tjelesne temperature (s daljnjim razvojem patologije);
  • vaskularne "zvijezde", širenje venske mreže na abdomenu itd..

Većina bolesti u kojima je precijenjena stopa bilirubina, stečena je tijekom života. Stoga, nakon što otkrijete razloge njegovog rasta, možete spasiti osobu od negativnih simptoma, kao i od opasnosti koje prijete da povećaju otrovni udio tvari.

Treba imati na umu da su neke bolesti kod kojih bilirubin ima tendenciju povećanja zarazne, zbog čega se mogu prenijeti na zdrave ljude iz kontakta s bolesnim ljudima. Tu spadaju hepatitis B, infektivna mononukleoza itd..

Ostale bolesti koje povećavaju koncentraciju bilirubina, naprotiv, ne predstavljaju opasnost za druge (žutica novorođenčadi, onkološki procesi, ciroza jetre, hepatitis (lijek i alkohol)). Neke bolesti mogu pratiti osobu tijekom njegovog života i, prema tome, uzrokuju visok bilirubin.

Najčešća od njih je genetska patologija - Gilbertov sindrom. Narušava enzimske procese u jetri, zbog čega bilirubin ne prolazi kroz sve potrebne faze njegove transformacije. Gilbertova bolest ne pripada teškim patologijama i ne utječe na pacijentovu kvalitetu života.

Nažalost, još jedna genetski određena bolest - Krigler-Najar sindrom - pruža pacijentu mnogo muka. Ovo je maligni oblik hiperbilirubinemije (porast razine bilirubina u krvi), koji ponekad čak zahtijeva i transplantaciju donora jetre pacijentu. Ova se patologija otkriva najčešće tijekom neonatalnog razdoblja. Bez potrebne medicinske skrbi dijete je vjerojatnije da će umrijeti od komplikacija bolesti.

Ponekad postoji porast bilirubina kod žena tijekom trudnoće. To se u pravilu primjećuje u trećem tromjesečju, a u većini slučajeva nakon porođaja stanje žene vraća se u normalu. Patologija se naziva intrahepatička kolestaza trudnica, a pojavljuje se zbog genetski utvrđene visoke osjetljivosti na estrogen.

Kako normalizirati pokazatelj?

Da biste smanjili sadržaj bilirubina, najprije morate utvrditi razlog zašto se povećava. Bit će potrebno procijeniti i druge pokazatelje biokemijskih analiza, poput kolesterola, ALT-a, AST-a i drugih enzima.

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za smanjenje količine ovog pigmenta u krvi, ali specijalist bi trebao odabrati metode liječenja, jer je potrebno uzeti u obzir mnogo različitih točaka.

Korekcija prehrane

Pod uvjetom da se bilirubin malo povisi, ponekad je dovoljno promijeniti prehranu, a kao rezultat smanjenja opterećenja na jetri, pokazatelj će se nakon određenog vremena vratiti u normalu. Dijeta s povišenim bilirubinom u krvi uključuje odbacivanje pržene, masne, začinjene, začinjene hrane, gaziranih pića, slatkog i brašna.

To također znači apstinenciju od alkohola, jakog čaja i kave. Sva jela moraju biti pripremljena u blagom načinu obrade, što ih čini jednostavnijima i lakšima za probavu..

Fototerapija

Ili fototerapija, tehnika koja podrazumijeva da je pacijent izložen svjetlu iz umjetnih izvora: dikroične i fluorescentne svjetiljke, diode ili lasera koji emitiraju svjetlost. Pod njihovim utjecajem, neizravni udio bilirubina pretvara se u izravan (netoksičan) oblik i sigurno se izlučuje iz tijela. Ova se metoda uspješno koristi za liječenje fiziološke žutice u novorođenčadi.

Terapija lijekovima

Potreban je kada se sadržaj bilirubina poveća zbog problema s odljevom žuči. Liječnik propisuje popis lijekova čije je djelovanje usmjereno na stabilizaciju stanja u tijelu i normalizaciju koncentracije bilirubina. Uz to, mogu se propisati lijekovi koji imaju učinak čišćenja: aktivni ugljen, suspenzije i gelovi koji uklanjaju štetne tvari iz tijela.

Infuzijska terapija

Za borbu protiv hiperbilirubinemije, intravenski se ubrizgava otopina glukoze i lijekovi za detoksikaciju. Zahvaljujući njima tijelo se brzo očisti od viška pigmenta žuči, kao i drugih proizvoda propadanja.

Ova je metoda prilično učinkovita, o čemu svjedoče rezultati analize napravljene nakon njezine provedbe. Ovaj se tretman koristi u teškim situacijama kada nema vremena za pribjegavanje lakšim i sporijim metodama, a razine pigmenta moraju se hitno smanjiti.

Ako je virusni hepatitis postao uzrok visokog bilirubina, onda je cilj terapije neutralizirati virus. Paralelno se propisuju lijekovi koji štite jetru od njezinih štetnih učinaka. U slučaju uspješne terapije, razina opisane tvari vraća se u normalu..

Uz određeni broj jetrenih bolesti, kao i Gilbertov sindrom, ponekad se propisuju Fenonobarbital i Zixorin. Pacijenta koji prolazi terapijski tečaj s tim lijekovima mora redovito nadgledati dežurni liječnik, budući da su štetne reakcije i komplikacije moguće kad ih uzimaju.

Alternativna medicina

Uz manju hiperbilirubinemiju, oni često pribjegavaju narodnim lijekovima koji mogu nježno i učinkovito smanjiti opterećenje na jetri i smanjiti koncentraciju žučnog pigmenta u krvi. Njegov se sadržaj može prilično normalizirati kada se pije čaj od ljekovite kamilice, metvice, kukuruza, matičnjaka i hipericuma.

Da biste to učinili, uzmite 2 desertne žlice suhe smjese i prelijte ih čašom kipuće vode. Da bi se čaj pio i pio, treba ga poklopiti i ostaviti sat vremena. Pijte lijek koji vam treba ne više od jedne čaše dnevno - pola na prazan želudac 20 minuta prije doručka, a ostatak - prije spavanja.

Ništa manje učinkovit nije napitak infuziran s lišćem breze. Mladi listovi breze suše se, a zatim drobe. Jedna žlica se izlije u čašu kipuće vode i infuzira oko jedan dan. Proizvod koristite neposredno prije spavanja.

Pomaže u čišćenju ekstrakta jetre iz plodova mlijeka čička. Za liječenje hepatitisa koriste se klijave sjemenke ove biljke. Jedna žlica dnevno doprinijet će poboljšanju jetre i smanjenju razine bilirubina, što će sigurno utjecati na opće stanje pacijenta.

preporuke Da biste smanjili razinu bilirubina ili spriječili njegovo podizanje, trebali biste se pridržavati pravilne prehrane, kao i voditi zdrav način života uz umjerenu aktivnost. Potrebno je izbjegavati psihoemocionalni stres, živčani slom i produljeni stres. Obavezno pažljivo razmislite o svom zdravlju i, u slučaju liječenja, pažljivo slijedite sve upute liječnika.

Što znači povišeni bilirubin u krvi?

Bilirubin je pokazatelj koji karakterizira sudjelovanje jetre u metabolizmu pigmenata. Ovaj žuto-crveni pigment nastaje u Kupfferovim stanicama jetre i u drugim tkivima koja su bogata retikuloendotelnim elementima. Njegov izvor su proizvodi razgradnje hemoglobina, monoglobina i citokroma. Propadanje starih stanica je normalan, zdrav proces koji se svakodnevno događa u ljudskom tijelu. Povećani bilirubin u krvi signal je bolesti nekog organa u tijelu, otkrivamo u kojem od njih može ležati problem.

Zbroj vrijednosti izravnog i neizravnog bilirubina određuje ukupni u ljudskom tijelu. Uništavanjem crvenih krvnih stanica (krvne stanice koje opskrbljuju tkivo kisikom) oslobađa se proizvod cijepanja hemoglobina - heme, koji se, gubeći željezo, pretvara u neizravni ili slobodni pigment. Ovaj je spoj teško rastopiti u vodi, ali se veže na tkiva poput mozga, sluznica i sklera. Neizravni (slobodni) bilirubin potencijalno je toksičan i opasan spoj za mozak i ljudsko tijelo. Što je veći prekoračenje referentnog intervala, to je opasniji za živčani sustav.

U stanici jetre kombinira se s glukuronskom kiselinom, tvoreći bilirubindiglukuronid (izravan (vezan)), dobro topljiv u vodi, manje toksičan i lako se izlučuje s žuči. Smatra se da se u jetri formira i molilukuronid bilirubina koji reagira kao izravni bilirubin. Iz jetre se žuč izlučuje u crijevima. Dnevno se formira i izlučuje 300-350 mg.

U crijevima se dio bilirubina uništava, a dio se mikroflorom obnavlja do urobilinogena, od kojih se najveći dio apsorbira u crijevima i ulazi u jetru krvlju, gdje se djelomično oksidira, djelomično pretvara u urokrom, a u maloj količini ostaje nepromijenjen u općem krvotoku i izlučuje bubrezima. Urobilinogen koji se ne apsorbira prelazi u sterkobilinogen i izlučuje se izmetom.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Određivanje sadržaja ovog pigmenta u krvi važno je za dijagnozu bolesti jetre, žučnih i hematopoetskih sustava. Često se ova analiza dodjeljuje kao dio biokemijskog skupa laboratorijskih ispitivanja. Da bi se procijenila jetra, provodi se nekoliko testova koji uključuju određivanje bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, gama-glutamat transferaze, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, albumina. U starije djece i odraslih obično se primjećuje nizak izravan sadržaj u krvi, njegove normalne vrijednosti kreću se od 0 do 5 µmol / L. Vrijednost ukupnog (izravnog i slobodnog) u normi je do 17 µmol / l, neizravna - do 75% ukupne vrijednosti. U djece u dobi od 5-7 dana normalna ukupna vrijednost iznosi do 100 µmol / L. U različitim se laboratorijima referentni rasponi pokazatelja mogu malo razlikovati..

Indeks bilirubina odražava ravnotežu između njegove proizvodnje i izlučivanja u tijelu. U patološkim procesima dolazi do značajnog povećanja njegove koncentracije u krvi - razvija se hiperbilirubinemija. Zašto postoji kršenje metabolizma bilirubina? Za to će biti potrebna dodatna laboratorijska pretraga krvi i ultrazvučni pregled..

Prije svega, povećani bilirubin u krvi primjećuje se u slučaju hemolitičkih bolesti, ozljeda hepatocita upalne, toksične ili tumorske prirode, začepljenja intra- ili ekstrahepatičkih kanala (patologija žučnog trakta) i bolesti žučnog mjehura. Visoka razina toga može uzrokovati požutjelost kože ili proteina očiju (žutica). U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi: glavobolja, umor, simptomi nalik gripi (vrućica, zimica), usporen rad srca (bradikardija), mučnina, povraćanje, svrbež kože, taman urin, bol u želucu, smanjen apetit.

Ovisno o prirodi bolesti, procesi metabolizma bilirubina poremećeni su u potpunosti ili u zasebnim vezama. Povećanje njegove razine uzrokovano je sljedećim razlozima:

  • infekcije (citomegalovirusna infekcija, holangitis, holecistitis, parazitske infekcije);
  • genetske bolesti kod kojih se opaža funkcionalna (ustavna) hiperbilirubinemija (sindromi Gilberta i Rotora, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar sindromi);
  • bolesti jetre (mononukleoza, virusna, alkoholna, autoimuna, kronični hepatitis). S cirozom jetre, sadržaj bilirubina u krvi neznatno se povećava ili ostaje normalan;
  • infiltracija masne jetre s tuberkulozom, sarkoidozom, amloidozom, limfomom;
  • bolesti koje uzrokuju začepljenje žučnih kanala (žučna bolest, hronični i akutni pankreatitis, primarni sklerozirajući holangitis, holedokolitijaza, strikture žučnih puteva, holangiokarcinom, karcinom gušterače i druge);
  • hemolitičke bolesti (uključujući rak, autoimune ili zarazne bolesti). Pojačano uništavanje crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca) uočeno je kod anemije srpastih stanica ili alergijske reakcije koja se razvija kao rezultat transfuzije krvi;
  • toksične reakcije na hepatotoksične, kolestatske, lijekove koji izazivaju hemolizu, alkohol i kemikalije. Mnogi antibiotici (eritromicin), neke vrste kontracepcijskih pilula, klorpromazin, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoin, anabolički steroidi uzrokuju porast razine bilirubina u krvi;
  • galaktozemije, oslabljena tolerancija na fruktozu, manjak vitamina B12;
  • sepsa, šok, hemokromatoza.

Neizravni bilirubin

Povećanje neizravnog povezano je s povećanjem katabolizma hemoglobina, na primjer, s hemolitičkom anemijom ili Gilbertovim sindromom, kojeg karakterizira smanjenje sposobnosti jetre da bilirubin. Izravni porast povezan je s oštećenjem rada jetre, slabim izlučivanjem bilirubina. Kvantitativno određivanje ukupnog sadržaja bilirubina i njegovih frakcija daje jasniju sliku prirode i stupnja oštećenja jetrenog tkiva. Rezultati laboratorijskih ispitivanja koriste se za kontrolu određenih stanja, prije svega žutice. Kod hemolitičke žutice opći pokazatelj se povećava uglavnom zbog slobodnog bilirubina, s parenhimskom žuticom povećava se zbog oba oblika (u većoj mjeri - vezano), s mehaničkom žuticom - zbog oštrog porasta vezanog bilirubina.

U prvim danima života novorođenčeta nekoliko puta se vrši test bilirubina u krvi kako bi se provjerilo da li jetra pravilno radila. Hiperbilirubinemija u novorođenčadi može uzrokovati oštećenje mozga i druge ozbiljne probleme, pa žutica novorođenčadi zahtijeva pažljiv tretman.

Kako smanjiti njegov sadržaj?

Budući da je ovo stanje samo simptom bolesti, smanjenje bilirubina u krvi temelji se na terapiji osnovne bolesti, u protivnom će nastaviti rasti.

Uz povećani bilirubin, jetra obično pati, pa će terapijska dijeta pomoći ukloniti suvišne toksine i obnoviti jetrene stanice. Sljedeća hrana se eliminira iz prehrane: alkoholna pića, šećer, vrhunsko brašno, jaja, mlijeko, crveno meso, praktična hrana, kobasice, pržena hrana, gazirana pića, kava. Temelj prehrane trebao bi biti povrće, cjelovite žitarice, biljne masti. Kako ne biste narušili rad gastrointestinalnog trakta, morate jesti često, u malim porcijama, ne prejesti, izbjegavati gladovanje.

Uzroci povećanja bilirubina u krvi: što je opasno, a što njegovo povećanje

Jedan od ključnih kompleksa biokemijske analize krvi je proučavanje metabolizma pigmenata. Možete ga procijeniti pomoću pokazatelja ukupnog bilirubina i njegovih pojedinačnih frakcija.

Što je bilirubin?

Ovo je pigmentirana tvar koja se formira u ljudskom tijelu i kruži samo jednim putem razmjene. Njegov smjer uključuje nekoliko uzastopnih veza ciklusa bilirubina.

Među njima se ističu:

  • Stvaranje bilirubina. Nastaje u slezeni kada se unište crvena krvna zrnca koja završavaju životni ciklus. Ukupni bilirubin nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kroz slezenu venu šalje se u sistemsku cirkulaciju. Preko portalne vene dovodi se u jetru u kojoj se čini bezazlenom..
  • Konjugacija. Ovaj se proces temelji na kombinaciji bilirubina s glukuronskom kiselinom u jetri. To je potrebno za neutralizaciju krvnog bilirubina, jer je tvar vrlo toksična.
  • Rasplod. Bilirubin vezan (konjugiran) u jetri je manje toksičan, pa se može brzo izlučiti iz tijela. To se događa njegovim izlučivanjem zajedno s žuči iz jetre u dvanaesnik. Većina se izlučuje u obliku sterkobilina s izmetom. Dio apsorbiran u tankom crijevu izlučuje se u obliku urobilina bubrezima, zajedno s urinom.

Vrste bilirubina

Tvar bilirubin predstavljena je u tijelu u obliku nekoliko frakcija:

  • Neizravna frakcija - žučni pigment. Neizravna frakcija se ne rastvara u vodi i može prodirati kroz staničnu membranu. Ovo svojstvo objašnjava toksični učinak. Ova se frakcija sintetizira u retikulo-endotelnom sustavu kao rezultat enzimske transformacije dragulja koja se formirala tijekom raspada hemoglobina. Nakon toga, tvar se veže na proteine, obično s albuminom, i nalazi se u jetri.
  • Izravna (slobodna) frakcija nastaje u jetri kombiniranjem s glukuronskom kiselinom. Ova reakcija omogućuje da pigment stekne svojstva topiva u vodi, kao i uđe u dvanaesnik zajedno sa žuči. Bilirubin se podvrgava daljnjim promjenama u probavnom traktu. Njegov mali dio vraća se u krvotok, nakon čega se izlučuje urinom nakon filtriranja u bubrezima. U osnovi, on se kao rezultat pretvara u sterkobilin koji je dio izmeta i daje mu karakterističnu boju.
  • Ukupni bilirubin u biokemijskom testu krvi rezultat je zbrajanja koncentracija slobodnih i neizravnih frakcija. Vrijednost ovog pokazatelja glavna je smjernica u procjeni metabolizma bilirubina, a pomaže u utvrđivanju izvedivosti određivanja indeksa pojedinih frakcija. Ako je ukupni bilirubin normalan, daljnje ispitivanje frakcija bilirubina nije praktično. Ako se ovaj pokazatelj poveća, potrebna je temeljita studija pojedinih frakcija tvari da bi se utvrdili razlozi za povećanje razine bilirubina..

Kako nastaje i izlučuje bilirubin

Bilirubin test krvi

Biokemijska analiza provodi se na prazan želudac, uzorak se uzima iz vene. Da biste postigli pouzdane rezultate, trebali biste se odreći alkohola i masne hrane u najmanje 24 sata.

Na rezultat utječu i:

  • Trudnoća,
  • Neki lijekovi koji utječu na sustav koagulacije (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Prejedanje ili stroga dijeta,
  • Koleretno bilje,
  • Kofeinska pića.

Ispitivanje krvi za utvrđivanje bilirubina obično se vrši u sljedećim slučajevima:

  • Kada se pojave simptomi žutice (to se odnosi i na novorođenčad),
  • Kako bi se dijagnosticirala funkcija jetre kod ciroze, tumora, hepatitisa,
  • U prisutnosti pankreatitisa ili žučne bolesti,
  • U slučaju trovanja i raznih toksičnih učinaka,
  • S razvojem hemolitičke bolesti,
  • Kao kontrola učinkovitosti terapije.

Procjena stanja metabolizma bilirubina omogućuje biokemijsku analizu. Određuje pokazatelje ukupnog, izravnog (slobodnog) i neizravnog bilirubina.

Uobičajeni tečajevi bilirubina

Pokazatelj djeteta tijekom prvih nekoliko dana života, µmol / LU djeteta tijekom prva dva tjedna života, μmol / LU djeteta nakon mjesec dana života, μmol / LU odraslih, μmol / L

IndeksU djeteta tijekom prvih nekoliko dana života, µmol / LU djeteta tijekom prva dva tjedna života, µmol / LU djeteta starog nakon mjesec dana života, µmol / lU odraslih, µmol / L
Općenito24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20.5
Ravno0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
posredan23,5 - 179,827. - 197.6manje od 16.5manje od 16.5

Zašto je visok bilirubin opasan

Bilirubin je izrazito otrovna tvar koja izaziva intoksikaciju i oslabljeno funkcioniranje tijela. Najosjetljivije u tom pogledu je moždano tkivo.

Preostali sustavi (jetra, bubrezi, srce) otporniji su na izloženost i sposobni su dugo funkcionirati s povećanim sadržajem bilirubina.

Trajanje takvog funkcioniranja određuje hiperbilirubinemija - ozbiljnost porasta.

Obrasci i stupnjevi porasta bilirubina

Stupanj povećanja bilirubinaKarakteristika države
Blagi višak normalnih vrijednostiOva vrsta hiperbilirubinemije uključuje porast ukupnog bilirubina do razine od 50 do 70 µmol / L. Ovo stanje ne predstavlja neposrednu prijetnju za tijelo, jer ne uzrokuje toksično oštećenje organa. Osoba je sposobna dugo živjeti s laganim viškom, ali obvezno je utvrditi razlog povećanja.
Izraženo povećanje norme bilirubinaU tom je stanju koncentracija bilirubina u rasponu od 150 do 170 µmol / L. Ovo stanje nosi nekritičnu opasnost za tijelo. Dugotrajno postojanje s danom razinom hiperbilirubinemije uzrokuje intoksikaciju bilirubinom, koju je potrebno ukloniti što je prije moguće.
Teška hiperbilirubinemijaZnači stanje kada je vrijednost bilirubina precijenjena na razinu od 300 µmol / L. U tom stanju postoji izravna prijetnja ljudskom životu, uzrokovana teškom intoksikacijom i oslabljenim funkcioniranjem organa.
Izuzetno jaka hiperbilirubinemijaU tom stanju pokazatelji prelaze koncentraciju od 300 µmol / L i kritični su za ljudski život. Ako ne uklonite uzrok povećanja za nekoliko dana, pacijent će umrijeti.

Simptomi povećane hiperbilirubinemije

S povećanim bilirubinom mogu se primijetiti sljedeće manifestacije:

  • Žutost je sklera očiju i kože. Manifestira se kada koncentracija neke tvari prelazi 50 µmol / L. Intenzitet i priroda manifestacije određuju se stupnjem povećanja koncentracije tvari i uzrocima patologije,
  • Opća slabost,
  • Gorčina u ustima,
  • Svrab kože,
  • Bijeli izmet,
  • Tamni urin,
  • Oštećenje intelektualnog i pamćenja,
  • Povećanje veličine jetre i osjećaj težine u desnom hipohondriju.

Kako djeluje bilirubin?

Uzroci porasta bilirubina

Glavne bolesti koje mogu povećati razinu bilirubina su:

Filu bilirubinaGlavni razlozi za povećanje bilirubina
Prevladavajući porast razine neizravnog bilirubina zbog prekomjernog uništavanja stanica crvenih krvnih stanica.Hemolitička žutica
Hemolitička anemija,
Zarazne bolesti (npr. Malarija),
Hipersplenizam i splenomegalija,
Trovanje unutarnjeg i vanjskog podrijetla,
Nepodudarnost krvne grupe,
Hemoliza i Rh sukob u novorođenčadi.
Prevladavajući porast izravnog bilirubina zbog poremećaja funkcije odljeva žuči.Opstruktivna žutica
Atrezija sustava izlučivanja žuči,
Koledokoholitijaza i prisutnost kamenja u žučnim kanalima,
Mirizzyjev sindrom,
kolangitis,
Rak žučnog mjehura i bilijara,
Rak gušterače,
Kronični pankreatitis,
Carolijeva bolest.
Povećanje razine ukupnog bilirubina s ravnomjernom raspodjelom frakcija. Karakteristične za jetrene patologije.Parenhimska žutica
Oštećenje jetre uzrokovano zaraznim bolestima bilo koje lokacije sa sepsom,
Toksični i virusni hepatitis,
Maligni karcinom jetre s metastazama,
Ciroza jetre,
Masna hepatoza,
Genetski poremećaji enzima koji provode metabolizam bilirubina (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor sindromi),
Budd-Chiari sindrom,
Pylephlebitis.

Kako liječiti hiperbilirubinemiju

Povećanje bilirubina nije zasebno patološko stanje koje zahtijeva specifično liječenje.

Ovaj fenomen treba smatrati samo znakom niza bolesti. I potrebno je pravilno identificirati bolest koja je uzrokovala promjene u rezultatima analize, jer se bilirubin ne može normalizirati bez njegovog liječenja.

Postoji samo jedno stanje kada se manja hiperbilirubinemija može ispraviti posebnom prehranom ili na druge načine - to su genetski poremećaji enzima metabolizma bilirubina u jetri. U drugim slučajevima nema smisla direktno djelovati na bilirubin, potrebno je proći pregled kako bi se bolest što prije identificirala, jer može biti potrebno složeno liječenje, pa čak i složena operacija.

Da bi se smanjili toksični učinci bilirubina koriste se detoksikacijske metode (među kojima su uvođenje glukoze, hemodesis, proteinske otopine).

Dijagnostička značajnost pokazatelja visoke razine bilirubina povećana je ranim određivanjem i ispravnom procjenom odstupanja od norme.

Uzroci bilirubina smanjuju se

Pad razine bilirubina prilično je rijedak. Obično je uzrok tome ishemijsko oštećenje srca. Međutim, to nije specifičan simptom i ne koristi se u dijagnostici bolesti..

Također, smanjenje koncentracije bilirubina može se dogoditi kao rezultat uzimanja određenih lijekova (askorbinska kiselina, fenobarbital, teofilin).

Često se snižena razina tvari zabilježi kao rezultat pogrešnih rezultata analize, pa je u takvim slučajevima prikladno provesti drugo istraživanje.

Sažetak

Bilirubin nastaje iz uništenih crvenih krvnih zrnaca preradom hemoglobina. Sadržaj bilirubina jedan je od pokazatelja metabolizma, jetre i slezine.

Što znači povišeni bilirubin u krvi: uzroci, znakovi, bolesti

Frakcije bilirubina, njihova količina u krvi

Bilirubin je crveno-smeđi spoj koji je snažan stanični antioksidans. Tijelo sadrži dvije frakcije:

  • neizravni bilirubin (ili slobodan) nastaje razaranjem crvenih krvnih zrnaca. Ne otapa se u vodi, ne izlučuje se iz tijela. U jetri se odvija njena transformacija. Indirektni bilirubin je toksičan, veže se za masti, poremećuje metabolizam, sintezu proteina i transport kalijevih iona. Stanice mozga su posebno osjetljive na rast neizravnog bilirubina;
  • izravni bilirubin (konjugiran ili vezan) nastaje u jetri iz neizravne frakcije. Topiv je u vodi, lako se izlučuje iz tijela..

Kada se krvnim testom utvrdi količina ukupnog bilirubina (kombinacija izravnog i neizravnog). Kada odstupanja određuju razinu svakog udjela odvojeno.

Stopa koncentracije ukupnog bilirubina je 3,4-17,1 µmol / l, slobodnog - do 17,1 µmol / l, izravnog bilirubina - do 4,3 µmol / l.

Norme žučnih pigmenata ovise o dobi. U novorođenčadi je razina bilirubina 60 µmol / L, ali 5. dan života povećava se i može doseći koncentraciju od 200 µmol / L. To je zbog prisutnosti fetalnog hemoglobina u tijelu djece. Ima drugačiju strukturu nego kod odraslih i intenzivno se uništava. To je popraćeno ispuštanjem značajne količine slobodnog bilirubina. U jetri se pretvara u izravni i izlučuje se izmetom. Povećanje pridruženog bilirubina prati pojava žutice kod djece.

Bojenje kože, bjelančevina očiju novorođenčeta žutom bojom zbog hiperbilirubinemije smatra se fiziološkim stanjem i ne zahtijeva liječenje. S padom razine žučnog pigmenta u krvi, koža postaje uobičajene boje.

Duga neonatalna žutica, pogoršanje stanja, brzi rast bilirubina od prvih dana života iznad 200 µmol / l zahtijevaju pažljivu dijagnozu i, ako je potrebno, liječenje. Ovisno o razini biokemijskih parametara i etiologiji žutice, provodi se fototerapija ili zamjenska transfuzija krvi.

Uzroci hiperbilirubinemije

Glavni razlog povećanja slobodnog bilirubina je masovno uništavanje crvenih krvnih stanica. To se promatra u nekim uvjetima..

  1. Hemolitička anemija. Rast bilirubina opaža se tijekom mehaničke traume krvnih stanica tijekom protetike srčanih zalistaka, izlaganja otrovnoj tvari, transfuzije nekompatibilne krvi, prisutnosti urođenih anomalija crvenih krvnih zrnaca, nedostatka određenih enzima.
  2. Uzimanje određenih lijekova (poput aspirina).
  3. Zarazne bolesti.

Povećani slobodni bilirubin u krvi zabilježen je i u prisutnosti sindroma:

  • Gilbert - nasljedna insuficijencija jetrenih enzima. Tijek bolesti je valovit. Žutica se pojavljuje povremeno, uglavnom nakon konzumiranja alkohola, masne, slane hrane. Gilbertov sindrom je benigne prirode, međutim, može biti kompliciran upalom u žučnim kanalima, kamenjem u žučnom mjehuru;
  • Lucy Driscoll je nasljedna bolest u kojoj tvari koje ometaju konjugaciju bilirubina cirkuliraju u djetetovom tijelu. Dolaze do djeteta tijekom fetalnog razvoja ili tijekom dojenja;
  • Krigler-Nayyar - bolest iz skupine genetskih enzimskih patologija. Osnova njegovog razvoja je kršenje konjugacije žučnog pigmenta, što je glavni uvjet za njegovo uklanjanje iz tijela.

Razlozi povećanja izravnog bilirubina:

  • loš odljev žuči - javlja se kada u žučnom mjehuru ima kamenje, ožiljci i tumori žučnog kanala. Povećanje bilirubina zbog konjugirane frakcije zabilježeno je za helminthiases, rak želuca, gušterače, kada je žučni kanal mehanički komprimiran. U ovom je slučaju otežan ulazak žuči u dvanaestopalačni 12;
  • nasljedne patologije u kojima je otežano povlačenje žučnog pigmenta iz stanica jetre;

Kada su stanice jetre oštećene, razvija se parenhimska žutica. Povećani i izravni i ukupni bilirubin. Česti uzroci oštećenja hepatocita:

  • akutne difuzne bolesti jetre (npr. virusni hepatitis);
  • rak jetre (primarni, metastatski);
  • Infektivna mononukleoza;
  • sekundarna distrofija jetre na pozadini unutarnjih bolesti, zatajenja srca;
  • kolestatski hepatitis (upala jetre na pozadini poremećaja bilijarnog sustava i stagnacije žuči);
  • ciroza jetre;
  • trovanje lijekovima;
  • toksični učinak na jetru alkohola, fluorotana, kloroforma, otrova gljiva.

Simptomi povećanja ukupnog bilirubina u krvi

Uz višak žučnog pigmenta (suprahepatička hiperbilirubinemija) pojavljuje se:

  • slabost, letargija;
  • zamračenje izmeta, urina;
  • obojenje kože, sluznice u limun žutoj boji (s bilirubinom, koji premašuje normu za 2 puta);
  • neurološki poremećaji, gubitak svijesti.

Ako se žučni pigment u krvi poveća zbog uništavanja jetrenog tkiva, postoji:

  • žutost kože, sluznica, proteina za oči s crvenim nijansama;
  • opća slabost,
  • svrbež u tijelu;
  • gorčina u ustima, povraćanje, žgaravica;
  • nelagoda u desnom hipohondriju;
  • tamni urin;
  • zeleni ton kože.

Subhepatička hiperbilirubinemija (pridruženi žučni pigment je 2 puta veći od normalne) očituje se simptomima:

  • požutenje sluznice, kože, sklera;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • značajan svrbež kože;
  • gorčina u ustima;
  • mršavjeti;
  • uklanjanje boje izmeta.

Za potvrdu hiperbilirubinemije radi se krvni test. Određuje se razina ukupnog bilirubina. Koncentracija se izračunava u mg ili u μmol / L. Uzmite u obzir razinu frakcija žučnog pigmenta i njihov omjer. Ponekad se bilirubin otkriva općim testom urina. Normalno da je on odsutan. Njegov izgled ukazuje na oštećenje jetre, kršenje antitoksične funkcije ili opstrukciju žučnog trakta.

Ukupno povišen bilirubin: što to znači kod odrasle osobe?

Bilirubin: porijeklo, značajke, značaj

Razmjena bilirubina u tijelu

Bilirubin je rezultat razmjene hemoglobina u ljudskom tijelu. Pigment nastaje iz uništenih crvenih krvnih stanica. Proces cijepanja događa se u jetri. Povlačenje pigmenta putem urina, izmeta i žuči.

Postoji nekoliko vrsta bilirubina:

Izravni bilirubin smatra se topivim u vodi. Inače ga liječnici nazivaju konjugiranim. Pojavljuje se u jetri putem razmjene glukuronske kiseline.

Druga vrsta, neizravna, ne može se otapati u vodenom okolišu. Toksična je tvar, djeluje kao rezultat razgradnje heme tvari. Za povlačenje iz tijela pretvara se u izravan oblik - izravni bilirubin.

Ukupni bilirubin je kombinacija izravnog i neizravnog tipa. Sadrži se u krvnoj plazmi. Povećanjem ove vrste boja je koža žuta, razvija se jaka intoksikacija, opaža se svrab i ljuštenje kože.

Kao što je dokazano velikom brzinom bilirubina

Povišeni bilirubin - alarm

Visoka razina bilirubina može ukazivati ​​na kvar jetre, žučnog mjehura, kao i na opasnije bolesti (na primjer, razne vrste hepatitisa, neizlječive nasljedne patologije jetre).

Povećanje razine u krvi ukazuje na moguće procese reprodukcije u ljudskom tijelu bakterija i mikroorganizama koji oštećuju integritet svih organa. Slična se situacija može primijetiti s nedostatkom vitamina (na primjer, B12).

Simptomi povišenog bilirubina

Žutica - znak povećanog bilirubina

Uz rastući sadržaj bilirubina u pacijentovoj krvi, osnovni znak je požutjelost kože, kao i zamračenje mokraće. Slične situacije se primjećuju kada je razina bilirubina na oko 34 jedinice.

U slučaju porasta pokazatelja, osoba u vrijeme fizičkog rada visokog intenziteta, osoba može primijetiti:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • nelagoda ispod rebara na lijevoj strani;
  • umor i slabost.

Ako osjetite takve senzacije, morate se posavjetovati sa stručnjakom. Liječnik na temelju različitih testova (krv, dotok urina) utvrđuje uzrok poremećaja u radu organa, izrađuje plan liječenja bolesti.

Ako je razina bilirubina između 60 i 120 jedinica, slična situacija ukazuje na razvoj ozbiljne bolesti. U praksi postoje slučajevi značajnog viška bilirubina od utvrđene norme (200-300 mmol). Smatra se opasnom situacijom. Javlja se u djece mlađe od 15 godina, kod odraslih se praktički ne dijagnosticira.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Kolestaza kao uzrok povećanog bilirubina

Uzroci visoke razine bilirubina razlikuju se kod odraslih i djece.

Liječnici identificiraju niz razloga koji utječu na povećanje razine bilirubina. Među njima su:

  • hemoliza eritrocita u visokom ritmu;
  • patologija jetre;
  • smanjenje odljeva žuči;
  • problemi povezani sa smanjenim stvaranjem enzima u jetri.

U bolestima koje utječu na jetru smanjuje se izravna proizvodnja bilirubina i, kao rezultat, povećava se intenzitet hemolize. Ako se ta tvar povećava u sastavu krvi, površina kože postaje žuta, urin počinje potamniti, osoba ima slabost.

Niska razina hemoglobina utječe na povećanje propadanja crvenih krvnih stanica u krvi što može stvoriti uvjete za povećanje razine bilirubina.

Povećanje svake pojedine vrste bilirubina povezano je s različitim promjenama u ljudskom tijelu.

Bilirubin se može povećati s cirozom

Ukupni bilirubin raste iz nekoliko razloga:

  • prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima;
  • propadanje jetre (početna faza ciroze);
  • reprodukcija patogenih parazita u ljudskom tijelu;
  • smanjenje odljeva žuči;
  • hepatitis raznih vrsta;
  • neoplazme u jetri (zloćudne ili dobroćudne).

Liječnici povezuju porast izravnog bilirubina s kršenjem procesa odljeva žuči iz pacijentovog tijela. Uz različite bolesti jetre, aneurizmu jetrene arterije, pankreatitis, rak, razina bilirubina značajno raste.

Simptomi i znakovi kolestaze

Kod bolesti žučnog mjehura ili gušterače znakovi povišenog bilirubina mogu biti:

  • bojenje kože u žućkastoj boji;
  • svrabež
  • promjene boje ljudskih sekreta;
  • proljev, povraćanje, smanjen apetit.

Glavni razlog povećanja neizravnog bilirubina je propadanje crvenih krvnih stanica u velikim količinama. Mogu biti posljedice sljedećih bolesti:

  • trovanje otrovima i kemikalijama;
  • prekomjerne doze određenih lijekova (inzulin, aspirin);
  • anemija;
  • Gilbertov sindrom (izražen nedovoljnom proizvodnjom enzima iz jetre. Prošao nasljeđivanjem), Kriegler-Nayyar (bolest jetre, izražena u zloćudnim formacijama) i drugi.

Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti je Gilbertov sindrom. Češća je u muškaraca. Ova se bolest javlja bez nanošenja značajne štete čovjeku, uz određenu prehranu..

Fiziološka žutica novorođenčadi

U djetinjstvu, naime tijekom neonatalnog razdoblja, dijete može imati žuticu kože koja može brzo zaustaviti. U osnovi, ovaj fenomen ima fiziološke uzroke i povezan je s činjenicom da se jedna vrsta hemoglobina zamjenjuje drugom zbog cijepanja crvenih krvnih stanica.

U situacijama kada je dijete rođeno prerano ili je bio rezusni sukob s majkom, razina bilirubina može se primijetiti u visokoj koncentraciji. Rezultat je nuklearna žutica, koja utječe na mozak i može uzrokovati smrt djeteta. Zahtijeva medicinsku intervenciju što je prije moguće.

Stoga uzroci visokih vrijednosti bilirubina u djetinjstvu mogu biti:

  • rezus-konfliktna trudnoća;
  • oštećenje jetre.

Također, tijekom trudnoće, žena može osjetiti porast bilirubina (u trećem tromjesečju). U takvim se slučajevima mogu dijagnosticirati hepatitis, kolecistitis i druge bolesti..

Kako dijagnosticirati povišeni bilirubin u krvi, normalni pokazatelji

Povišeni bilirubin otkriven biokemijskom analizom

Razina bilirubina dijagnosticira se biokemijskom analizom krvi i urina.

Ispitivanje krvi propisano je u slučajevima:

  • s bolestima jetre, žučnog mjehura;
  • na planiranom terapijskom pregledu;
  • s kršenjem boje kože i mokraće.

Na temelju ispitivanja krvi u laboratoriju određuje se razina bilirubina i njegov oblik. Njegova se količina obično mjeri u mg ili mikromolama po litri plazme.

Analiza mokraće za bilirubin ne provodi se tako često. Rezultat se dobiva za nekoliko dana..

Razmatra se norma sadržaja bilirubina u krvi (ovisno o njegovoj vrsti):

  • ne viši od 16,2 µmol / l kad je neizravno;
  • izravni oblik ne smije prelaziti 5,1 µmol / l;
  • vrijednost ukupnog bilirubina varira od 0,5 do 20,5 µmol / l (ovisno o individualnim karakteristikama tijela).

Kolika je opasnost od povećanog bilirubina u krvi?

Opasna komplikacija - toksini koji ulaze u mozak

Prijetnje od precijenjene količine bilirubina dovode do intoksikacije cijelim organizmom. Postoji i kvar unutarnjih organa. Mozak koji najviše oštećuje.

Na razini od 29-30 µmol / L, praktički nema negativnog utjecaja na tijelo. Po dostizanju razine od 150-200 jedinica dolazi do blagog oblika opijenosti, a razina od 300 µmol / L povlači nepovratne posljedice, sve do smrti pacijenta.

Ukupno povišen bilirubin - što to znači kod odrasle osobe

Određivanje razine bilirubina u krvi provodi se kada se otkrije kršenje rada jetre i žučnih kanala, kao i anemija (anemija). Visoka razina bilirubina važan je dijagnostički pokazatelj, koji ukazuje na niz ozbiljnih patologija. Osim toga, svaka od tih patologija zahtijeva odabir određenih metoda liječenja. Važno je ne samo utvrditi činjenicu prisutnosti bolesti, već i razlikovati je što je brže moguće. Prognoza ishoda uvelike ovisi o tome koliko je brzo postavljena točna dijagnoza..

Prvo morate razumjeti što je bilirubin i odakle dolazi.?

Što je bilirubin u krvi i njegova norma kod odraslih

Bilirubin je žuto-smeđi pigment koji nastaje kao rezultat razgradnje proteina koji sadrže heme (hemoglobin u crvenim krvnim stanicama, mioglobin i citokrom). Pigment oboji žuč, urin i izmet u odgovarajuću boju..

Funkcije bilirubina nisu potpuno razumljive. Prema glavnoj hipotezi, on obavlja funkciju najjačeg antioksidansa. Njegova uloga je da inhibira proces oksidacije, koji su izloženi prirodnim proizvodima ljudskog života i hranjivim sastojcima koji u organizam ulaze s hranom. Vjeruje se da antioksidanti mogu usporiti proces starenja aktiviranjem procesa obnove stanica..

Ukupna frakcija pigmenta dijeli se na izravni i neizravni bilirubin. Indirektna frakcija prevladava u krvi (do 96%) - rombični kristali povezani s jednostavnim molekulama proteina (albumin). Ako se u jetru dodaju tvari koje sadrže šećer (glukuronska kiselina) nastaje izravni (vezani) bilirubin; njegova koncentracija obično ne prelazi 4% ukupne frakcije. Izravni oblik bilirubina za razliku od neizravne frakcije topiv je u vodi i može se izlučiti mokraćom nakon filtriranja putem bubrega.

Norma bilirubina u odraslih značajno se razlikuje od djece, stoga je iznimno važno uzeti u obzir dob prilikom tumačenja rezultata analize. Treba napomenuti da su vrijednosti normalne razine bilirubina identične za pacijente oba spola..

Dob Vrijedne vrijednosti
Ukupni bilirubin, µmol / l
Novorođenčad do dva dana55 - 200
2 do 7 dana25 - 210
Od 1 tjedna do 1 mjeseca5 - 25
Stariji od 1 mjeseca5 - 20
Izravni bilirubin, mikromol / l
Za sve uzraste0 - 5

Vrijednost neizravne frakcije određuje se izračunavanjem vrijednosti izravnog frakcije iz ukupnog sadržaja bilirubina.

Glavne faze metabolizma bilirubina

Hemoglobin se razgrađuje do bilirubina u stanicama retikuloendotelnog tkiva. Proces možete vizualno promatrati tijekom transformacije sjene potkožnih modrica (modrice). Do 4 dana, zahvaćeno područje ima grimizno plavu ili tamnoplavu boju. Nakon 4-7 dana umjesto modrice nastaju biliverdin i zeleni verdoglobin. Nakon 4 tjedna modrice postaju prljavo žute zbog sinteze bilirubina.

Proizvodi raspada hemoglobina (indirektna frakcija) ulaze u čovjekov sistemski promet. Daljnji metabolizam se ostvaruje u jetri i sastoji se od 3 stupnja:

  • apsorpcija neizravne frakcije iz krvi epitelnim stanicama parenhima jetre;
  • vezanje neizravne frakcije na tvari koje sadrže šećer u endoplazmatskom retikulu (EPS) stanice;
  • izolacija izravnog bilirubina iz EPS-a u žuč.

Primjećuje se da velika koncentracija neizravne frakcije ima toksična svojstva..

Zbog visokog stupnja afiniteta za organske spojeve, neizravna frakcija može se otopiti u lipidnoj komponenti stanične membrane. Nakon prodiranja u stanicu, upada u mitohondrije, ometajući proces disanja i oksidativne fosforilacije. Pored toga, normalna biosinteza molekula peptida i transport iona kroz staničnu membranu ne uspijevaju. Takva kršenja nepovoljno utječu na stanje ljudskog živčanog sustava, izazivajući razvoj neuroloških simptoma.

Neizravni udio može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru između živčanog i krvožilnog sustava, izazivajući organsko oštećenje mozga. Takve ozbiljne patologije objašnjavaju važnost normalnog tijeka procesa transformacije neizravne frakcije u izravni.

Simptomi povećanog bilirubina

Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o stupnju povećanja ukupnog bilirubina u krvi. Klinička slika s povišenim bilirubinom u početnom stadiju karakterizirana je pojavom ikterične sjene sklera očiju (žutica). Nakon toga, simptom se širi u usnu šupljinu, a s kritičnim povećanjem količine pigmenta - na cijelo lice, stopala, dlanove i razne dijelove tijela. Često su pogođena područja vrlo svrbežna..

Treba napomenuti da je slična slika karakteristična i za kršenje metabolizma karotena i pretjeranu konzumaciju povrća (rajčice, mrkve). Međutim, u ovom slučaju, bjelinu očiju ne mrlje..

Često je povećani bilirubin uzrok boli i težine u hipohondriju s desne strane, promjene boje izmeta i mokraće.

Liječnik opće prakse, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog ili specijalist za zarazne bolesti može napisati uputnicu na analizu. Indikacije za imenovanje:

  • sumnja na patologiju jetre i žučnih kanala;
  • potreba za pregledom dojenčadi s žuticom;
  • žutica kod odraslih;
  • nasljedna žutica (sindrom) Gilberta;
  • znakovi hemolitičke anemije;
  • dijagnoza pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol;
  • potreba za ranim otkrivanjem nuspojava lijekova s ​​hepatotoksičnim ili hemolitičkim svojstvima;
  • povijest kroničnog hepatitisa;
  • patologija jetre (ciroza, zatajenje jetre, kamenje u žucnom kanalu).

Bilirubin je općenito povećan - što za odraslu osobu znači kako se treba liječiti?

Ako je izravni bilirubin blago povišen (ne više od 5 µmol / L), druga se studija propisuje nakon 3-5 dana kako bi se isključili unutarnji i vanjski čimbenici koji utječu na rezultat. Na primjer, dnevna fluktuacija svih laboratorijskih parametara krvi ili zanemarivanje pravila pripreme za prikupljanje biomaterijala.

Dakle, bilirubin u krvi - 3 smatra se manjim odstupanjem u manjem smjeru, što može biti uzrokovano nedavnom uporabom alkohola, velike količine kave ili droga.

Liječenje bilo koje patologije zadatak je liječnika. Samo-dijagnoza i neovisan izbor metoda liječenja mogu dovesti do pogoršanja bolesti, uključujući smrt.

Razlozi zbog kojih je ukupni bilirubin povišen su različiti i uvijek patološki. Osobito je važno u diferencijalnoj dijagnozi koji udio prelazi normu.

Što znači ako odrasla osoba ima povišen izravni bilirubin?

Razlozi povećanja ukupnog bilirubina u krvi uglavnom zbog izravne frakcije uključuju:

  • koledokolitijaza je patološko stanje koje se javlja kod kolelitijaze. Manifestira se u obliku stvaranja kamenja, začepljenja lumena žučnih kanala. Važnost ranog otkrivanja nastaje zbog čestih komplikacija. Manjak odgovarajućeg liječenja doprinosi razvoju ciroze, pankreatitisa ili nekroze gušterače. Poželjno liječenje je uklanjanje endoskopskog ili liparoskopskog kamena. Ponovni povratak u 25% slučajeva u roku od 5 godina. Ponovljena operacija popraćena je uklanjanjem žučnog mjehura;
  • hepatitis C je zarazna bolest koja izaziva upalu jetre. Prema statističkim podacima, 150 milijuna ljudi je zaraženo virusom hepatitisa C. To se naziva "blag ubojica", jer pacijent možda nije svjestan infekcije duže vrijeme. Pacijent može živjeti do 40 godina bez manifestacije ozbiljnih patoloških znakova. Prognoza ovisi o prisutnosti popratnih bolesti. Dakle, HIV-pozitivni status značajno povećava rizik od razvoja ciroze ili raka jetre;
  • primarni sklerozirajući kolangitis prilično je rijetka patologija u kojoj se tkiva žučnih kanala upale i rastu. Ishod je bilijarna ciroza, popraćena oslabljenom imunološkom regulacijom. U tom slučaju imunološki sustav počinje uništavati vlastite normalne stanice žučnih kanala, percipirajući ih kao genetski strani materijal (antigene);
  • maligne novotvorine u gušterači;
  • Dabin-Johnsonov sindrom - ne ometanje procesa oslobađanja vezane frakcije iz stanica jetre, kao rezultat njegovog nenormalnog kretanja u suprotnom smjeru. Drugim riječima, bilirubin se ne izlučuje iz jetre, već dolazi iz žučnog kanala u nju. Patologija je genetske prirode i očituje se u obliku kronične žutice. Prognoza bolesti je izuzetno povoljna, jer ne utječe na životni vijek;
  • Rotor sindrom - sličan prethodnoj bolesti, međutim, ima manje izraženu ozbiljnost;
  • alkoholno oštećenje jetre - kršenje normalnog funkcioniranja jetrenih stanica uslijed dugotrajne (preko 10 godina) intoksikacije alkoholom i njenim produktima propadanja. Moguće posljedice: alkoholni hepatitis, ciroza, rak i masna jetra.

Povećanje ukupnog bilirubina zbog neizravne frakcije

Popis bolesti popraćene visokom razinom neizravnog bilirubina u krvi:

  • autoimuna hemolitička anemija - nastaje kao rezultat razvoja autoimunih toplinskih antitijela (reagiraju na temperaturama iznad 37 ° C). Može biti posljedica lijekova ili leukemije;
  • hemolitičku anemiju karakterizira porast uništavanja crvenih krvnih stanica s prekomjernim izlučivanjem neizravne frakcije u krv;
  • megaloblastična anemija - nedostatak vitamina B 12 dovodi do taloženja nezrelih crvenih krvnih stanica. Istodobno se značajno povećava sadržaj hemoglobina, a kao rezultat toga i njegovi proizvodi propadanja;
  • nasljedna mikrosferocitoza - promjena proteina membrane eritrocita, što dovodi do kršenja njezinog integriteta i povećanih procesa razgradnje;
  • Cooleyeva anemija je mutacija polipeptidnih lanaca hemoglobina. Defektivni geni koji povećavaju bilirubin - HBA1, HBA2 i HBB. Karakteristične su ozbiljne promjene u strukturi lubanje, nosa i zuba. Kronična žutica, povećana slezina i jetra. Rana manifestacija bolesti dovodi do mentalne i tjelesne nerazvijenosti;
  • Gilbertov sindrom (nehemolitička porodična žutica) je pigmentirana benigna bolest jetre kod koje je oštećen intracelularni transport nevezane frakcije do mjesta pričvršćivanja tvari koje sadrže šećer. Unatoč kroničnom toku tijekom života, to ne utječe na njegovo trajanje;
  • Kongenitalni Kriegler-Nayyar sindrom je maligna bolest praćena kroničnom žuticom i patologijama živčanog sustava. Žutica nastaje kao posljedica neuspjeha u transformaciji neizravnog bilirubina u izravni bilirubin zbog nedostatka / nedostatka potrebnih enzima;
  • malarija je zarazna bolest u životnom ciklusu patogena čija faza reprodukcije je u eritrocitozi. Nakon sazrijevanja parazitski plazmodij oslobađa se iz crvenih krvnih stanica, započinjući aktivni proces njihovog uništavanja. Jedna od komplikacija je pojava kroničnog zatajenja bubrega ili jetre..

Što znači ako su udjeli povećani u jednakim udjelima?

Razmatraju se razlozi povećanja ukupnog bilirubina u krvi, dok se izravni i neizravni udio povećava u jednakim omjerima:

  • hepatitis virusne ili toksične (alkohol ili droge) prirode;
  • ciroza jetre;
  • infekcija virusom herpesa tipa 4, za koju je karakteristično povećanje tjelesne temperature, oštećenje jetre i slezine, kao i promjena staničnog sastava krvi;
  • oštećenje jetre vrpcom (ehinokokoza). Jednom u jetri ličinke počinju stvarati ehinokokne ciste u obliku mjehurića, dostižući veličine do 20 cm. Polaki rast cista otežava ranije otkrivanje infekcije, a ako se prekinu, larve se šire po tijelu;
  • apsces jetre - stvaranje šupljine s gnojom u nekom organu, posljedica je upala slijepog crijeva, kolelitijaze ili sepse. U 90% slučajeva kompetentnim pristupom liječenju moguće je postići potpuni oporavak.

Sažeti

  • nije utvrđena izravna veza između težine patologije i povećanja bilirubina;
  • porast bilo koje frakcije bilirubina uvijek je znak patologije i zahtijeva trenutno pojašnjenje dijagnoze. Pacijentu je dodijeljen sveobuhvatan pregled pomoću ultrazvučnih metoda i dodatnih analiza;
  • Važno je pravilno pripremiti za isporuku biomaterijala, jer mnogi čimbenici narušavaju točnost rezultata. Dakle, 1 dan prije studije ne treba davati intravenski kontrastni lijek. Treba imati na umu da UV i masna hrana smanjuju koncentraciju bilirubina u krvi. I fizičko ili emocionalno preopterećenje, kao i nikotin, dovode do povećanja. Barem 3 dana trebate napustiti upotrebu bilo kojeg lijeka, jer mnogi od njih imaju izravan utjecaj na metabolizam bilirubina.

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu u Orenburgu i diplomirala mikrobiologiju. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI na Državnom agrarnom sveučilištu Orenburg.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je naprednu obuku na dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.