Gestacijski dijabetes u trudnoći: što trebate znati

U ovom ćete članku naučiti:

Jedan od glavnih razloga da se trudnice obrate endokrinologu je gestacijski dijabetes, pa što je to? Gestacijski dijabetes - ovo je svako kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu, koje se prvo pojavljuje ili je otkriveno tijekom trudnoće. Češće se takvo kršenje pojavljuje nakon 20 tjedana trudnoće i povezano je s hormonskim karakteristikama žene tijekom ovog razdoblja.

Zašto nastaje?

Gestacijski dijabetes razvija se tijekom trudnoće iz nekoliko razloga:

  1. U našem tijelu inzulin je odgovoran za unos glukoze u stanice. U drugoj polovici trudnoće pojačana je proizvodnja hormona koji slabe njegov učinak. To dovodi do smanjenja osjetljivosti ženskih tjelesnih tkiva na inzulin - inzulinska rezistencija.
  2. Prekomjerna prehrana kod žena dovodi do povećanih potreba za inzulinom nakon jela.
  3. Kao rezultat kombinacije ova dva faktora, stanice gušterače postaju nesposobne proizvesti odgovarajuće količine inzulina i razvija se gestacijski dijabetes..

Nije svaka trudnica rizik za nastanak dijabetesa. Međutim, postoje faktori koji povećavaju ovu vjerojatnost. Oni se mogu podijeliti na one koji su postojali prije trudnoće i nastali tijekom nje.

Tablica - Čimbenici rizika za gestacijski dijabetes
Čimbenici prije trudnoćeČimbenici tijekom trudnoće
Stariji od 30 godinaVeliko voće
Pretilost ili prekomjerna težinahidramnion
Relativni dijabetes u neposrednoj obiteljiIzlučivanje glukoze u mokraći
Gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoćiPrekomjerna težina tijekom trudnoće
Rana ili kasna gestoza u prethodnoj trudnoćiKongenitalne malformacije fetusa
Rođenje djece težine do 2500 g ili više od 4000 g
Mrtvorođenje, ili rađanje djece s poteškoćama u razvoju u prošlosti
Pobačaja, pobačaja, prošlih pobačaja
Sindrom policističnih jajnika

Mora se zapamtiti da glukoza prodire u bebu kroz posteljicu. Zbog toga, s povećanjem njegove razine u majčinoj krvi, višak krvi dostiže dijete. Gušterača fetusa djeluje na pojačan način, oslobađa velike količine inzulina.

Kako se identificirati?

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa provodi se u nekoliko faza. Svaka žena prilikom registracije na trudnoću provodi krvni test na glukozu. Stopa glukoze u krvi za trudnice je od 3,3 do 4,4 mmol / L (u krvi iz prsta), ili do 5,1 mmol / L u venskoj krvi.

Ako žena pripada skupini visokog rizika (ima 3 ili više gore navedenih čimbenika rizika), daje se oralno test tolerancije na glukozu (PGTT). Ispitivanje se sastoji od sljedećih koraka:

  • Žena koja post daje krv za glukozu.
  • Zatim u roku od 5 minuta popijte otopinu koja sadrži 75 g glukoze.
  • Nakon 1 i 2 sata provodi se opetovano određivanje razine glukoze u krvi.

Vrijednosti glukoze u venskoj krvi smatraju se normalnim:

  • na prazan želudac - manje od 5,3 mmol / l;
  • nakon 1 sata - manje od 10,0 mmol / l;
  • nakon 2 sata - manje od 8,5 mmol / l.

Također, test za toleranciju na glukozu provodi se za žene koje imaju povišenu razinu glukoze u krvi.

Sljedeća faza je primjena PHTT-a na svim trudnicama u razdoblju od 24 do 28 tjedana.

Za dijagnozu gestacijskog dijabetesa melitusa koristi se i pokazatelj gliciranog hemoglobina koji odražava razinu glukoze u krvi tijekom posljednjih nekoliko mjeseci. Normalno ne prelazi 5,5%.

GDM dijagnosticira:

  1. Glukoza na glasu veća od 6,1 mmol / L.
  2. Svako slučajno određivanje glukoze ako je veće od 11,1 mmol / L.
  3. Ako su rezultati PHTT-a iznad normalnih.
  4. Razina glikoliranog hemoglobina 6,5% i više.

Kako se manifestira?

Najčešće je gestacijski dijabetes asimptomatski. Žena nije zabrinuta, a jedino što ginekologa brine je povećana razina glukoze u krvi.

U ozbiljnijim slučajevima otkriva se žeđ, prekomjerno mokrenje, slabost, aceton u urinu. Žena dobiva na težini brže od očekivanog. Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda otkriva se napredak u razvoju fetusa, simptomi insuficijencije placentalnog protoka krvi.

Opasnosti

Pa koja je opasnost od gestacijskog dijabetesa, zašto se glukozi tijekom trudnoće posvećuje takva pažnja? Trudni dijabetes je opasan zbog svojih posljedica i komplikacija za žene i djecu.

Komplikacije gestacijskog dijabetesa za ženu:

  1. Spontani pobačaj. Porast učestalosti pobačaja kod žena s GDM-om povezan je s čestim infekcijama, posebno urogenitalnih organa. Hormonski poremećaji također su važni jer se gestacijski dijabetes često razvija kod žena koje imaju sindrom policističnih jajnika prije trudnoće.
  2. hidramnion.
  3. Kasna gestoza (edemi, povišen krvni tlak, bjelančevine u urinu u drugoj polovici trudnoće). Teška gestoza opasna je za život žene i djeteta, može rezultirati konvulzijama, gubitkom svijesti, jakim krvarenjem.
  4. Česte infekcije mokraćnog sustava.
  5. Pri visokoj razini glukoze moguće je oštećenje žila očiju, bubrega i placente..
  6. Prerano rođenje često je povezano s komplikacijama u trudnoći koje zahtijevaju ranije porođaj..
  7. Komplikacije kod porođaja: slabost porođaja, trauma porođajnog kanala, krvarenje nakon porođaja.

Učinak gestacijskog dijabetesa na fetus:

  1. Makrosomija je velika težina novorođenčeta (veća od 4 kg), ali dječji organi su nezreli. Zbog povećane razine inzulina u krvi fetusa, višak glukoze se taloži kao potkožna masnoća. Beba se rađa velika, s okruglim obrazima, crvenom kožom, širokim ramenima.
  2. Moguće usporavanje rasta fetusa.
  3. Kongenitalne malformacije su češće kod žena koje imaju vrlo visoku razinu glukoze u krvi tijekom trudnoće..
  4. Hipoksija fetusa. Da bi se poboljšali metabolički procesi, fetusu je potreban kisik, a njegov unos često je ograničen kršenjem krvotoka u posteljici. S nedostatkom kisika dolazi do gladovanja kisikom, hipoksije.
  5. Respiratorni poremećaji javljaju se 5-6 puta češće. Višak inzulina u bebinoj krvi inhibira stvaranje surfaktanata - posebne tvari koja štiti bebina pluća nakon porođaja od pada.
  6. Češća smrt fetusa.
  7. Ozljeda djeteta tijekom porođaja zbog velikih veličina.
  8. Velika vjerojatnost hipoglikemije u prvom danu nakon rođenja. Hipoglikemija je smanjenje glukoze u krvi ispod 1,65 mmol / L kod novorođenčeta. Dijete je pospano, letargično, inhibirano, slabo siše, uz snažno smanjenje glukoze, moguć je gubitak svijesti.
  9. Neonatalno razdoblje nastavlja se s komplikacijama. Moguća povećana razina bilirubina, bakterijske infekcije, nezrelost živčanog sustava.

Liječenje je ključ uspjeha!

Kao što je sada jasno, ako se dijabetes otkrije tijekom trudnoće, mora se liječiti! Snižavanje glukoze u krvi pomaže minimizirati komplikacije i roditi zdravo dijete.

Žena s gestacijskim dijabetesom mora naučiti kako sama kontrolirati razinu glukoze glukometrom. Zapišite sve pokazatelje u dnevnik i redovito s njim posjećujte endokrinologa.

Temelj gestacijskog dijabetesa je dijeta. Prehrana bi trebala biti redovita, šest puta bogata vitaminima i hranjivim tvarima. Potrebno je isključiti rafinirane ugljikohidrate (proizvodi koji sadrže šećer - slatkiše, čokoladu, med, kolačiće itd.) I konzumirati više vlakana sadržanih u povrću, mekinjama i voću.
Morate izračunati kalorije i konzumirati ne više od 30–35 kcal / kg tjelesne težine dnevno s normalnom težinom. Ako je žena prekomjerna težina, ta se brojka smanjuje na 25 kcal / kg težine dnevno, ali ne manje od 1800 kcal dnevno. Hranjive tvari se raspodjeljuju na sljedeći način:

Ni u kojem slučaju ne biste trebali gladovati. To će utjecati na stanje djeteta.!

Tijekom trudnoće, žena bi trebala dobiti ne više od 12 kg težine, a ako je bila pretila prije trudnoće - ne više od 8 kg.

Potrebno je napraviti svakodnevne šetnje, udahnuti svježi zrak. Ako je moguće, vodite aerobik u vodi ili posebnu aerobik za trudnice, izvedite vježbe disanja. Vježba pomaže smanjiti težinu, smanjiti otpornost na inzulin, povećati fetalni kisik.

Liječenje inzulinom

Dijeta i tjelovježba koriste se dva tjedna. Ako se za to vrijeme ne dogodi normalizacija razine glukoze u krvi, liječnik će preporučiti započinjanje injekcija inzulina, jer su tablete za snižavanje šećera kontraindicirane tijekom trudnoće.

Ne treba se bojati inzulina tijekom trudnoće! Apsolutno je sigurno za fetus, ne utječe negativno na ženu, a injekcije inzulina moguće je zaustaviti odmah nakon porođaja.

Prilikom propisivanja inzulina detaljno će objasniti kako i gdje ga ubrizgati, kako odrediti potrebnu dozu, kako kontrolirati razinu glukoze u krvi i svoje stanje, kao i kako izbjeći pretjerano smanjenje glukoze u krvi (hipoglikemija). U tim je pitanjima potrebno strogo pridržavati preporuka liječnika.!

Ali trudnoća se bliži kraju, pa što dalje? Kakvo će biti rođenje?

Žene s gestacijskim dijabetes melitusom uspješno rađaju samostalno. Tijekom porođaja prati se glukoza u krvi. Akušeri prate stanje djeteta, kontroliraju znakove hipoksije. Preduvjet za prirodno rođenje je mala veličina ploda, njegova masa ne smije biti veća od 4000 g.

Sam gestacijski dijabetes nije indikacija za carski rez. Međutim, često je takva trudnoća komplicirana hipoksijom, velikim plodom, gestozom, slabim porođajem, što dovodi do kirurškog porođaja.

U postporođajnom razdoblju nadziranje majke i djeteta bit će posuđeno. Razina glukoze obično se vrati u normalu u roku od nekoliko tjedana..

Prognoza za ženu

6 tjedana nakon poroda, žena bi trebala doći k endokrinologu i obaviti test tolerancije na glukozu. Češće se norma glukoze normalizira, ali kod nekih bolesnika ostaje povišena. U tom slučaju ženi je dijagnosticiran dijabetes i potrebno liječenje.

Stoga bi se nakon porođaja takva žena trebala potruditi da smanji tjelesnu težinu, jede redovito i pravilno i prima dovoljno fizičke aktivnosti.

Dijabetes kod trudnica: Prognoza

Gestacijski dijabetes u trudnica razvija se u oko 14% slučajeva ukupnog broja trudnoća. Uzrok dijabetesa je nedovoljna proizvodnja hormona inzulina od strane gušterače. Ovaj hormon regulira šećer u krvi, koji je izvor energije u tijelu. Ako šećer duže vrijeme ostane iznad normalnog, razvit će se gestacijski dijabetes. Ova bolest u trudnica obično nestaje u roku od nekoliko sati ili dana nakon poroda. Razlozi razvoja gestacijskog dijabetesa u trudnica nisu u potpunosti razumljivi.

Simptomi dijabetesa u trudnica

Dijabetes melitus u trudnica obično je asimptomatski, ali ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • intenzivna žeđ;
  • jaka glad;
  • pretjerano mokrenje;
  • smanjen vid.

Tijekom trudnoće sve sumnjive simptome treba prijaviti svom ginekologu, koji će, ako je potrebno, propisati analizu na latentni dijabetes u trudnica. Promatranje simptoma kao što su ekstremna žeđ ili glad još ne ukazuje na bolest..

Svaka trudnica može dobiti gestacijski dijabetes, ali najviše ih pogađa:

  • žene s indeksom tjelesne mase većim od 30;
  • žene koje su razvile gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama;
  • žene čija bliska rodbina imaju dijabetes;
  • žene koje rađaju djecu tešku više od 4,5 kg;
  • anamneza sindroma policističnih jajnika.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa uključuju dob iznad 25 godina, spontani pobačaj ili rođenje mrtvog djeteta u prethodnoj trudnoći.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Trudnicama se dijagnosticira dijabetes pomoću posebnih testova tolerancije na glukozu. U trudnoći od 24 do 28, ženi se daje piće otopine glukoze (50 g glukoze na 200 ml vode), a nakon sat vremena mjeri se razina šećera u krvi. Ako je ta razina viša od normalne, tada se provodi još jedan test: žena treba na prazan želudac darivati ​​krv iz vene, zatim piti 100 g glukoze vodom i nakon 3 sata ponovo donirati krv iz vene. Ako je u ovom slučaju razina šećera iznad normalne, tada se dijagnosticira dijabetes..

Ako je tijekom prethodne trudnoće dijagnosticiran gestacijski dijabetes, onda je vjerojatnost ponovnog razvoja ove bolesti velika. Stoga se analiza za gestacijski dijabetes može zakazati već u 16 tjedana gestacije, a zatim opet - u 28. tjednu.

Komplikacije gestacijskog dijabetesa

Ako su simptomi dijabetesa kod trudnica potvrđeni rezultatima ispitivanja, to znači da biste trebali strogo kontrolirati šećer u krvi. S povećanom razinom glukoze u krvi, metabolizam je poremećen i u budućoj majci i u plodu. Istodobno, gušterača fetusa je izložena velikom opterećenju, oslobađa veliku količinu inzulina, zbog čega se glukoza prerađuje u masti i pohranjuje u fetus. Opasnost za fetus u ovom slučaju je da njegova težina postaje višak, što prijeti komplikacijama tijekom porođaja. Fetus također može razviti hipoksiju..

Pri dijagnosticiranju gestacijskog dijabetesa ženi se može propisati neplanirani ultrazvuk kako bi se utvrdila količina amnionske tekućine i odstupa li stopa fetusa od norme. Žene s gestacijskim dijabetesom obično rađaju samostalno, ali ako je fetus naraso prevelik, može se obaviti carski rez.

Tijekom porođaja, ako je razina glukoze previsoka, ženi se može dati kapaljka s glukozom, a inzulin će se davati intravenski. Otkucaji srca fetusa tijekom porođaja komplicirani prisutnošću gestacijskog dijabetesa prate se CTG-om, a ako je poremećen, obavlja se carski rez.

Suvremene metode liječenja gestacijskog dijabetesa su takve da s pravodobnom dijagnozom i udovoljavanjem preporukama liječnika, žena ima velike šanse da ima zdravo dijete.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Obično je liječenje gestacijskog dijabetesa ograničeno na propisivanje vježbanja i prehrane. U slučaju takve dijagnoze potrebno je posvetiti barem 30 minuta dnevno umjerenim fizičkim naporima, poput hodanja po svježem zraku. Dijeta za gestacijski dijabetes u trudnica uključuje mršavu hranu i žitarice. Potrebno je oštro ograničenje na hranu koja sadrži veliku količinu lakih ugljikohidrata (slatkih). Preporučuje se da 50% prehrane bude sastavljeno od složenih ugljikohidrata.

U 10-20% slučajeva takav tretman neće imati odgovarajući učinak. U tom slučaju mogu se propisati injekcije inzulina. Ne bojte se: potpuno nespremni ljudi mogu napraviti takve injekcije pomoću posebnih uređaja. Uzimanje inzulina sigurno je i za ženu i za plod ako se uzima redovito u dozama koje preporuči liječnik. Ovisnost o inzulinu ne nastaje, otkazuje se nakon porođaja bez posljedica za tijelo žene i djeteta.

Nakon porođaja, trebali biste imati još vremena da posjetite liječnika: prilikom prvog posjeta klinici nakon poroda bit će vam dodijeljena analiza na dijabetes. U većini slučajeva gestacijski dijabetes nestaje spontano odmah nakon rođenja. U nekim slučajevima, gestacijski dijabetes tijekom trudnoće početak je razvoja dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, potaknutog hormonskim pomakom u tijelu žene.

Razlikuju se tri vrste dijabetesa u trudnica:

Znak očitog dijabetesa kod trudnica je povećana razina glukoze u krvi i njezina pojava u urinu. S blagim oblikom, razina šećera ne prelazi 6,66 mmol / L, a normalizacija njegove razine postiže se dijetom. S prosječnim stupnjem razina glukoze iznosi i do 12,21 mmol / L (za liječenje se koristi i dijeta), a u težim slučajevima razina glukoze je veća od 12,21 mmol / L. Teški stupanj opasan je razvojem komplikacije poput angiopatije (oštećenje mrežnice, oštećenje bubrega, oštećenje velikih krvnih žila donjih ekstremiteta).
Prolazni dijabetes dijagnosticira se u polovici slučajeva dijabetesa u trudnica. Prolazi odmah nakon porođaja i može se pojaviti tijekom sljedeće trudnoće.

Latentni dijabetes ne manifestira se ni na koji način, osim povišenom razinom glukoze u krvi i ne smeta trudnicama.

Trudnoća za dijabetes

Ako žena zatrudni nakon što joj je dijagnosticiran dijabetes, to prijeti razvoju urođenih abnormalnosti u fetusu. Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja patologija, poželjno je uzimati povećanu dozu folne kiseline prije začeća. Krvni šećer treba stalno pratiti i držati ga u granicama normale. Ako imate dijabetes i planirate trudnoću, svakako se treba konzultirati s endokrinologom: možda će on ispraviti režim liječenja lijekovima.

Teški dijabetes može dovesti do spontanog pobačaja, kasne toksikoze, polihidramnije, razvoja upale mokraćnog sustava.

Djeca rođena ženama s dijabetesom prije trudnoće razlikuju se u metabolizmu i izgledu (velika tjelesna težina). Također, takva djeca imaju smanjenu težinu mozga, hipertrofiju gušterače, prošireno srce.

Najčešće komplikacije su nerazvijenost donjih ekstremiteta, nezrelost organa i sustava djeteta. Učestalost urođenih anomalija tijekom trudnoće u ovom slučaju je 6-8%, perinatalna smrtnost - 5-10%, smrtnost majki - niska.

Kontraindikacije za nastavak trudnoće kod žene s dijabetesom uključuju:

  • prisutnost dijabetesa i kod majke i kod oca;
  • prisutnost rezusovog sukoba;
  • prisutnost tuberkuloze u majci;
  • inzulinsko rezistentni dijabetes kompliciran ketacidozom.

Učestalost carskog reza tijekom trudnoće žene s dijabetesom doseže 50%. Istodobno se preporučuje rano porođaj - u 35-38 tjedana trudnoće.

Prevencija dijabetesa

Ako ste otkrili znakove dijabetesa u trudnica, tada ćete nakon poroda biti u opasnosti od razvoja dijabetesa tipa 2. Da biste smanjili vjerojatnost takvog razvoja događaja, morate pratiti svoju težinu i prehranu, redovito se baviti bilo kojim sportom.

Gestacijski dijabetes - što bi mama trebala znati

Trudnoća. Nevjerojatno, prekrasno i jedno od najuzbudljivijih razdoblja ženskog života, koje obećava vrlo važne promjene - rođenje djeteta. Naravno, sve majke žele najbolje za svoje dijete - prije svega, da je on zdrav. Ključ zdravlja djeteta je, prije svega, zdravlje njegove majke. No, nažalost, često se događa da u fazi planiranja trudnoće, ili u ranoj fazi trudnoće, ginekolog kaže o potrebi posjete endokrinologa, s obzirom da je otkriven porast šećera u krvi.

Pri prvom posjetu ginekologu sve se trudnice pregledavaju na glikemiju (šećer u krvi - gr. Glykys slatko + haima krv) na prazan želudac. Istodobno, buduća majka može čuti: "Imate šećer u krvi od 5,1 mmol / l, to je iznad norme." Kako to? Čini se da je pokazatelj "nizak". No stvar je u tome što su ciljni pokazatelji glikemije u trudnica i trudnica različiti.

Normalna razina šećera venske krvne plazme u trudnica na prazan želudac je strogo ispod 5,1 mmol / l. (treba imati na umu da prije polaganja testa možete piti SAMO još vode. Čaj, kava itd. - zabranjeni su).

Ako je razina šećera u krvi u venskoj krvnoj plazmi ≥ 5,1 mmol / L, ali ispod 7,0 mmol / L, dijagnosticira se gestacijski dijabetes. U nekim se slučajevima za potvrđivanje dijagnoze provodi oralni test tolerancije na glukozu (OGTT), ali to nije potrebno.

Dijagnostički kriteriji za gestacijski dijabetes i njegovi uzroci

  • Gestacijski dijabetes melitus - kada je šećer u krvi na glasu jednak ili veći od 5,1 mmol / L i manji od 7,0 mmol / L, 1 sat nakon OGTT (oralni test tolerancije glukoze) jednak je ili veći od 10,0 mmol / L, 2 sata nakon OGTT je jednak ili veći od 8,5 mmol / L i manji od 11,1 mmol / L.
  • Ako je razina šećera u krvi viša ili jednaka 7,0 mmol / l, ponavlja se uzorak krvi iz vene na prazan želudac i 2 sata nakon obroka uz određivanje glikemije. Ako je šećer u krvi više puta 7,0 mmol / L i viši, a dva sata nakon obroka 11,1 mmol / L i više, postavlja se dijagnoza dijabetesa.

Sva ispitivanja trebaju se provoditi na krvnoj plazmi vena. Prilikom procjene šećera u krvi iz prsta - podaci nisu informativni!

Pa zašto se kod zdrave žene koja je ranije imala šećer u krvi uvijek normalno povećava?

Zapravo, porast šećera u krvi (hiperglikemija) tijekom trudnoće trenutno je uobičajena situacija. Prema statistikama, oko 14-17% svih trudnoća događa se u uvjetima hiperglikemije. Trudnoća je fiziološka (povezana s fiziologijom tijela, njegovom vitalnom aktivnošću) inzulinska rezistencija (smanjena osjetljivost tkiva na inzulin).

Analizirat ćemo ovaj pojam kako bismo ga pojasnili. Glukoza je izvor energije za stanice našeg tijela. Ali glukoza sama ne može doći u stanice iz krvi (izuzetak su vaskularne i moždane stanice). I tada joj u pomoć dolazi inzulin. Bez ovog hormona, stanica "ne prepoznaje" glukozu koja je za nju korisna i potrebna. Jednostavno rečeno, inzulin "otvara vrata" stanice za prolazak glukoze u nju. Stanica dobiva svoju energiju, a razina šećera u krvi opada. Dakle, inzulin održava normalnu razinu glikemije. Inzulinska rezistencija je stanje u kojem stanice djelomično "ne prepoznaju" inzulin. Kao rezultat, stanice će dobiti manje energije, a razina šećera u krvi će porasti..

"Hormoni" fiziološke otpornosti na inzulin su hormoni koje proizvodi novi organ trudnice - placenta. Zbog ovog djelovanja hormona na stanice, povećava se proizvodnja inzulina u krvi kako bi se "prevladala" inzulinska rezistencija. Obično je to dovoljno, a kada glukoza uđe u stanice, razina šećera u krvi opada. Ali kod nekih trudnica, usprkos povećanoj sintezi inzulina, otpornost na inzulin nije prevladana, šećer u krvi ostaje povišen.

Manifestirani dijabetes melitus prvi je otkriveni dijabetes melitus tijekom trudnoće, a njegova pojava nije povezana s fiziološkom rezistencijom na inzulin. To je isti dijabetes koji se javlja izvan trudnoće - dijabetes tipa 2 ili tipa 1.

S porastom šećera u krvi kod majke raste glikemija i razina inzulina u krvi fetusa. Kao rezultat toga, pogoršava tijek trudnoće i šteti zdravlju djeteta.

Što je opasno gestacijskog dijabetesa

Hiperglikemija tijekom trudnoće značajno povećava rizik od:

  • Preeklampsija (oblik kasne toksikoze - porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg, proteinurija (pojava bjelančevina u urinu), edemi).
  • Prerano rođenje.
  • hidramnion.
  • Urogenitalne infekcije.
  • Platentalna insuficijencija.
  • Operativna isporuka visoke frekvencije.
  • Tromboembolički poremećaji.
  • Perinatalne bolesti novorođenčadi, perinatalni smrtnost.
  • Dijabetička fetopatija novorođenčeta.
  • Ishemične promjene u mozgu novorođenčeta.
  • Lezije središnjeg živčanog sustava novorođenčeta.
  • Pneumonija novorođenčadi.
  • Makrosomija fetusa (veliki fetus) - glavni uzrok ozljede poroda.

Koga treba pregledati u fazi planiranja trudnoće:

  • Pretile žene.
  • Žene s disfunkcijom jajnika, neplodnost.
  • Žene s opterećenom porodničkom anamnezom, pobačaj.
  • Žene koje su u prethodnoj trudnoći imale gestacijski dijabetes i planiraju novu trudnoću.

Dakle, postavlja se dijagnoza gestacijskog dijabetesa. Naravno, potreban je individualni pristup liječenju bilo koje bolesti, nema izuzetaka. Pojedinačni režim liječenja može odabrati samo endokrinolog ili ginekolog - endokrinolog na recepciji. Za jednog pacijenta endokrinolog će propisati samo posebnu prehranu za cijelo razdoblje gestacije, drugi će trebati dodatnu terapiju lijekovima. Ali osnova je jedna za sve. Ovo je posebna uravnotežena prehrana i pravilna samokontrola glikemije..

Kako provoditi samokontrolu glikemije

Samokontrola glikemije provodi se neovisno pomoću glukometra. Ljekarna ima priliku kupiti glukometar, i najjednostavniji i najsloženiji, koji pohranjuje mjerne vrijednosti, može izgraditi glikemijsku krivulju.

Ali bez obzira na mjerač, najbolje je započeti voditi glikemijsku samokontrolu i dnevnik prehrane. Ovo je redovna bilježnica u kojoj se na jednoj stranici bilježe sva mjerenja šećera u krvi s datumima i vremenima mjerenja (prije jela, sat vremena nakon jela, prije spavanja).

Na drugoj stranici pišu dnevnu prehranu u kojoj su naznačene vrijeme konzumacije hrane (doručak, ručak, večera ili međuobrok) i količina proizvoda (potrebna) + sadržaj kalorija, proteina, masti i ugljikohidrata (po mogućnosti).

S gestacijskim dijabetes melitusom u fazi odabira i procjene adekvatnosti liječenja, mjerenje glikemije trebalo bi biti 4 do 7 puta dnevno. Ovo su pokazatelji na prazan stomak prije doručka, prije ručka, prije večere i noći (obavezno) + 1-1,5 sati nakon doručka, nakon ručka (neobavezno).

Koji su ciljevi liječenja gestacijskog dijabetesa

  • Glikemija na gladovanje - strogo manje od 5,1 mmol / L
  • Glikemija 1-1,5 sati nakon obroka - manje od 7 mmol / l.

Značajke prehrane za gestacijski dijabetes:

  • Post je neprihvatljiv, duge pauze između obroka.
  • Posljednji obrok - sat vremena prije spavanja (međuobrok) - bjelančevine (meso, riba, jaje, skuta) + složeni ugljikohidrati (ne kuhane žitarice, tjestenina, crni, integralni kruh, povrće, mahunarke). Ako postoji pretilost - zadnji zalogaj prije spavanja - protein + povrće.
  • Smanjite ili potpuno napustite slatkiše (med, šećer, slatka peciva, sladoled, čokolada, džem), slatka pića (sokovi, voćni napici, soda), kuhane žitarice / tjestenine, pire krumpir, bijeli kruh, bijeli riža.
  • Mnoštvo unosa hrane - najmanje 6 puta dnevno! (3 glavne + 3 grickalice)
  • Ne možete dopustiti gladovanje ugljikohidratima, ugljikohidrate morate jesti nužno, ali prave! To nisu kuhane žitarice, tjestenina, krumpir, crni i integralni kruh, povrće, mahunarke, tekući nezaslađeni mliječni i kiselo-mliječni proizvodi. Preporučuje se konzumiranje malih količina ugljikohidrata svaka 3-4 sata.
  • Fizičke vježbe su obavezne - šetnja ujutro i navečer 30 minuta.
  • Povećajte unos vlakana - ovo je povrće (osim krumpira, avokada). Kod pretilosti, vlakna trebaju biti uključena u svaki glavni obrok..
  • Niskokalorična dijeta je neprihvatljiva. Za dan konzumirajte najmanje 1600 kcal. (uzimajući u obzir stvarnu tjelesnu težinu, endokrinolog će odabrati pojedinačnu normu).
  • Masti s normalnom tjelesnom težinom trebale bi iznositi oko 45% dnevne prehrane, a pretilost - 25-30%.
  • Potrebna proteinska hrana - najmanje 70 grama proteina dnevno.
  • Voće treba konzumirati s niskim glikemijskim indeksom u malim količinama (ne preporučuje se grožđe, trešnje, trešnje, lubenice, dinje, smokve, persime, banane). Bolje je kombinirati s proteinskom hranom (na primjer, s sirom, posudom od sira s voćem).
  • Sušeno voće - ne više od 20 grama suhog voća za 1 obrok u glavnom obroku. Ako je ovo grickalica - kombinirajte s bjelančevinama (na primjer, s sirom). Ne više od 2 puta dnevno.
  • Čokolada - samo gorka, ne više od 3 kriške (15 grama) po 1 dozi, ne više od 2 puta dnevno. U glavnom obroku ili u kombinaciji s proteinima (na primjer, s sirom).

Preporučuje se pridržavati se "pravila ploče". Ovo je pravilo da u svakom glavnom obroku trebate jesti hranu bogatu vlaknima (povrće), bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Istovremeno, veći dio tanjura (1/2) trebao bi biti zauzet povrćem.

Preporuke su uopštene. Ako se tijekom konzumacije određenog proizvoda šećer u krvi poveća iznad ciljanih vrijednosti, preporučuje se ograničiti njegovu konzumaciju ili smanjiti količinu proizvoda. Sva pitanja o pripremi pojedinačne prehrambene sheme moraju se riješiti na dogovor s endokrinologom.

Nakon propisane dijetske terapije, endokrinolog preporučuje kontrolu glikemije dva tjedna. Ako se dva ili više pokazatelja izbaci iz cilja u roku od tjedan dana, potreban je drugi poziv endokrinologu da pojača liječenje.

Morate znati tijekom trudnoće upotreba tableta lijekova za snižavanje šećera zabranjena, jer njihova sigurnost tijekom trudnoće nije dokazana.

Ako nakon dijeta nije moguće postići ciljeve glikemije, liječnik propisuje inzulin. To se ne treba bojati. Inzulin apsolutno ne šteti ni majci ni plodu. Popularni mitovi o inzulinu nisu ništa drugo do mitovi. Nakon isporuke u 99% slučajeva, inzulin se ukida. Ne zaboravite da je glavna stvar u liječenju gestacijskog dijabetesa postizanje stabilnih ciljeva glikemije.

Gestacijski dijabetes: postporođajni i dojenje

Kao što je ranije spomenuto, najčešće se nakon poroda šećer u krvi vraća u normalu. Ali ponekad postoje iznimke. U prva tri dana nakon rođenja potreban je pregled koji se provodi kako bi se utvrdilo moguće očuvanje poremećenog metabolizma ugljikohidrata - glikemija se prati na prazan želudac.

Dojenje, dojenje je prevencija dijabetesa za žene koje su imale gestacijski dijabetes. Ako žena i dalje ima porast glikemije, a na pozadini dijetalne terapije, šećer u krvi se ne vraća u normalu, endokrinolog propisuje inzulinsku terapiju za cijelo razdoblje dojenja. Zabranjena je upotreba tableta lijekova za snižavanje šećera tijekom dojenja.

Sažeti

  • Gestacijski dijabetes karakterizira sistematski porast glikemije u nedostatku liječenja.
  • Čak i najmanji porast glikemije u trudnica u konačnici dovodi do štetnih posljedica.
  • S povećanjem šećera u krvi u majke povećava se glikemija i razina inzulina u krvi djeteta, što u konačnici dovodi do gore opisanih ozbiljnih komplikacija.
  • Tijekom trudnoće, bolje je još jednom doći do endokrinologa, ako vas muči jedno ili drugo pitanje, nego ne doći.
  • Osnove liječenja gestacijskog dijabetesa: pravilna samokontrola + dijetska terapija + terapija lijekovima (ako ih propisuje endokrinolog). Ciljevi - stabilno glikemijski ciljevi.

Drage majke, pobrinite se za sebe. Ozbiljno uzmite svoju i bebu. Lagana trudnoća i zdrave bebe!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Dijabetes melitus i trudnoća: opasnost i posljedice

Dijabetes melitus danas je jedna od najvažnijih bolesti s kojom se čovječanstvo moralo suočiti. Stotine znanstvenika provele su tisuće eksperimentalnih studija kako bi pronašle lijek za ovu bolest. Trenutno postoji mnogo mitova o ovoj bolesti. U ovom ćemo članku govoriti o mogućnosti trudnoće i kako postupiti ako je nastupila trudnoća.

Što je dijabetes?

Dijabetes melitus je bolest endokrinog sustava, koju prati apsolutna ili relativna insuficijencija inzulina - hormona gušterače, što dovodi do povećanja glukoze u krvi - hiperglikemije. Jednostavno rečeno, gornja žlijezda ili jednostavno prestaje lučiti inzulin koji koristi dolaznu glukozu ili se stvara inzulin, ali tkiva to jednostavno odbijaju prihvatiti. Postoji nekoliko podvrsta ove bolesti: dijabetes melitus tipa 1 ili šećerna bolest neovisna o inzulinu, dijabetes tipa 2 i dijabetes melitus neovisan o inzulinu, kao i gestacijski dijabetes melitus.

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1, koja se naziva inzulinsko ovisna, razvija se kao posljedica uništenja specijaliziranih otočića - otočića Langerhansa koji proizvode inzulin, što rezultira razvojem apsolutnog nedostatka inzulina koji vodi do hiperglikemije i zahtijeva davanje hormona izvana koristeći posebne "inzulinske" šprice..

Dijabetes tipa 2

Dijabetes melitus tipa 2, ili neinzulinski ovisan, ne prati strukturne promjene gušterače, odnosno, hormon inzulin se nastavlja sintetizirati, ali u fazi interakcije s tkivima dolazi do "neispravnosti", odnosno tkiva ne vide inzulin, pa glukoza ne iskorištava. Svi ti događaji dovode do hiperglikemije, što zahtijeva uzimanje tableta za snižavanje glukoze..

Dijabetes i trudnoća

U žena s dijabetesom često se postavlja pitanje kako će trudnoća proći u kombinaciji s njihovom bolešću. Upravljanje trudnoćom za trudnice s dijagnozom dijabetesa svodi se na pažljivu pripremu trudnoće i poštivanje svih recepata liječnika tijekom sva tri tromjesečja: provođenje pravovremenih probirnih studija, uzimanje lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi i pridržavanje posebnih dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Kod dijabetesa tipa 1 potrebna je obvezna kontrola unosa inzulina izvana. Razlika u njegovom doziranju varira ovisno o trimestru trudnoće..

U prvom tromjesečju smanjuje se potreba za inzulinom, jer se formira placenta koja sintetizira steroidne hormone i svojevrsni je analog gušterače. Također, glukoza je glavni izvor energije za fetus, pa su njegove vrijednosti u majčinom tijelu smanjene. U drugom tromjesečju povećava se potreba za inzulinom. Treće tromjesečje obilježeno je tendencijom smanjenja potreba za inzulinom zbog fetalne hiperinzulinemije, što može dovesti do majčine hipoglikemije. Šećerna bolest tipa 2 tijekom trudnoće zahtijeva ukidanje tableta lijekova za snižavanje šećera i imenovanje inzulinske terapije. Potrebno je prilagoditi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Gestacijski dijabetes

Kroz život ženu možda neće poremetiti poremećaj metabolizma ugljikohidrata, pokazatelji u analizama mogu biti u granicama normale, ali prilikom polaganja testova u antenatalnoj klinici može se otkriti bolest poput gestacijskog šećerne bolesti - stanje u kojem se prvi put otkriva porast glukoze u krvi tijekom trudnoće i prolazi nakon porođaja. Razvija se zbog hormonalne neravnoteže koja prati razvoj fetusa u tijelu žene na pozadini postojeće latentne inzulinske rezistencije, na primjer, zbog pretilosti.

Uzroci gestacijskog dijabetesa mogu biti:

  • prisutnost dijabetesa kod rodbine;
  • virusne infekcije koje utječu i narušavaju rad gušterače;
  • žene s policističnim jajnicima;
  • žene koje pate od hipertenzije;
  • žene starije od 45 godina;
  • puše žene;
  • žene koje zloupotrebljavaju alkohol;
  • žene koje imaju povijest gestacijskog dijabetesa;
  • hidramnion;
  • krupno voće. Svi su ti čimbenici u riziku od razvoja ove patologije..

Inzulinska rezistencija proizlazi iz čimbenika kao što su:

  • povećana formacija u nadbubrežnoj kore kontra-hormonskog hormona kortizola;
  • sinteza placentnih steroidnih hormona: estrogeni, placentni laktogen, prolaktin;
  • aktivacija enzima placente koji razgrađuje inzulin - inzulinazu.

Simptomatologija ove bolesti nije nespecifična: do 20. tjedna, a upravo je to razdoblje od kojeg je moguća dijagnoza gestacijskog dijabetesa, žena nije zabrinuta. Nakon 20. tjedna, glavni simptom je porast glukoze u krvi, što ranije nije uočeno. Može se utvrditi posebnim testom koji otkriva toleranciju na glukozu. Prvo se uzima krv iz praznog vena, zatim žena uzima 75 g glukoze razrijeđene u vodi, a krv joj opet uzima iz vene.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se ako prvi pokazatelji nisu manji od 7 mmol / L, a drugi ne manji od 7,8 mmol / L. Osim hiperglikemije, mogu se pridružiti simptomi poput osjećaja žeđi, pojačanog mokrenja, umora, neujednačenog debljanja..

Manifestni dijabetes

Druga vrsta šećerne bolesti koja se, za razliku od gestacijskog dijabetesa, javlja uglavnom u prvom tromjesečju trudnoće i odgovara standardnom tijeku i mehanizmu razvoja šećerne bolesti prvog i drugog tipa.

Važna razlika između manifestnog i gestacijskog dijabetesa je pokazatelj glikoziliranog hemoglobina, koji odražava količinu hemoglobina povezanog s glukozom - s manifestnom dijabetesom taj pokazatelj prelazi 6,5%, a s gestacijskim brojem ovog hemoglobina ispod 6,5%.

Moguće komplikacije od dijabetesa

Ako je dijagnoza i dalje potvrđena, tada se odmah postavlja pitanje - kako će utjecati na dijete? Nažalost, ova patologija ima ogroman negativan učinak na fetus, jer dijabetes u majci dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u malim posudama, što dovodi do fotoplacentne insuficijencije i kronične hipoksije fetusa. To zauzvrat dovodi do strašnih posljedica, oštećenog rasta i razvoja djeteta.

Majčinska hiperglikemija dovodi do ranog iscrpljivanja stanica spomenutih otočića Langerhansa, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata. Dijete može razviti patologije poput makrosomije (povećanje veličine i tjelesne težine fetusa), kršenje funkcija kardiovaskularnog, probavnog, respiratornog, živčanog i drugih tjelesnih sustava.

Ali, nažalost, komplikacije mogu nastati ne samo kod fetusa, već i u samoj majci. Gestacijski dijabetes melitus može uzrokovati razvoj kasne gestoze, koji se može očitovati u obliku sindroma poput preeklampsije i eklampsije (povišen krvni tlak, oštećena bubrežna funkcija, konvulzivni sindrom, oslabljen vid itd.), Nefropatije trudnica, kapljica trudnica, dijabetičke retinopatije.

Ova vrsta dijabetesa može „nestati“ nakon porođaja, ali ostaviti iza sebe šećernu bolest drugog tipa. Stoga je potrebna kontrola glikemije koja se provodi jednom u 3 godine pri normalnoj razini glukoze, jednom godišnje kada se otkriju poremećaji tolerancije na glukozu.

Prevencija dijabetesa tijekom trudnoće

Da bi se smanjio rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa, potrebna je dovoljna tjelesna aktivnost - bavljenje jogom ili odlazak na bazen izvrsno je rješenje za žene u riziku. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Iz prehrane je potrebno isključiti pržene, masne i brašnaste proizvode, koji su „brzi“ ugljikohidrati - ti se proizvodi brzo apsorbiraju i doprinose naglom i značajnom povećanju glukoze u krvi, imaju malu opskrbu hranjivim tvarima i veliki broj kalorija koji loše utječu na organizam.

Slanu hranu treba isključiti iz prehrane, jer sol zadržava tekućinu, što može dovesti do edema i visokog krvnog tlaka. Hrana bogata vlaknima bitna je komponenta prehrane dijabetičara, posebno žena s gestacijskim dijabetesom. Činjenica je da vlakna, osim što posjeduju veliku zalihu vitamina i minerala, potiču gastrointestinalni trakt, usporavaju apsorpciju ugljikohidrata i lipida u krvi.

Uključite voće, povrće, mliječne proizvode, jaja u svoju prehranu. Morate jesti u malim obrocima, pravilno uravnotežena prehrana igra jednu od glavnih uloga u prevenciji dijabetesa. Također, ne zaboravite na glukometar. Ovo je sjajan alat za mjerenje i praćenje glukoze u krvi dnevno..

Prirodni porođaj ili carski rez?

Ovaj se problem gotovo uvijek suočava s liječnicima kada se suoče s trudnicom s dijabetesom. Upravljanje porođajem ovisi o mnogim čimbenicima: očekivanoj težini fetusa, parametrima zdjelice majke, stupnju nadoknade bolesti. Gestacijski dijabetes sam nije indikacija za carski rez ili prirodni porođaj do 38. tjedna. Nakon 38 tjedana, vjerojatnost razvoja komplikacija nije samo kod majke, već i fetusa.

Self-isporuke. Ako se porođaj odvija prirodno, potrebna je kontrola glukoze u krvi svaka 2 sata uz intravensku primjenu inzulina, kratko djelujući, ako je tijekom trudnoće bilo potrebe za njim.

Carski rez. Otkrivanje ultrazvuka značajne makrosomije fetusa u dijagnozi klinički uske zdjelice u majke, dekompenzacija gestacijskog dijabetesa melitus indikacija su za carski rez. Također je potrebno uzeti u obzir stupanj kompenzacije za dijabetes melitus, zrelost grlića maternice, stanje i veličinu fetusa. Praćenje glukoze treba obaviti prije operacije, prije ekstrakcije fetusa, također nakon odvajanja placente, a zatim svaka 2 sata kada se dostignu ciljne razine i satno ako se hipo- i hiperglikemija može razviti.

Razlikuju se hitne indikacije za carski rez u bolesnika sa šećernom bolešću:

  • ozbiljno oštećenje vida u obliku porasta dijabetičke retinopatije s mogućim odvajanjem mrežnice;
  • porast simptoma dijabetičke nefropatije;
  • krvarenje koje može biti uzrokovano prekidom posteljice;
  • teška opasnost za fetus.

Ako se porođaj dogodi u razdoblju kraćem od 38 tjedana, potrebno je procijeniti stanje dišnog sustava fetusa, točnije stupanj zrelosti pluća, jer u ovom trenutku plućni sustav još nije u potpunosti formiran, a ako se fetus ne ukloni pravilno, kod njega se može izazvati sindrom nevolje novorođenčeta. U ovom slučaju propisani su kortikosteroidi koji ubrzavaju sazrijevanje pluća, ali žene s dijabetesom moraju uzimati ove lijekove s oprezom i u iznimnim slučajevima, jer doprinose povećanju razine glukoze u krvi, povećava se otpornost tkiva na inzulin..

Zaključci iz članka

Dakle, dijabetes, u bilo kojem obliku, nije "tabu" za ženu. Pridržavanje dijeta, aktivne tjelesne aktivnosti za trudnice, uzimanje specijaliziranih lijekova smanjit će rizik od komplikacija, poboljšati vaše dobrobit i smanjiti vjerojatnost razvoja patoloških bolesti fetusa.

Uz pravilan pristup, pažljivo planiranje, zajedničkim naporima opstetričara-ginekologa, endokrinologa, dijabetologa, oftalmologa i drugih specijalista, trudnoća će teći na siguran način i za buduću majku i za bebu.

Gestacijski dijabetes melitus u trudnica: simptomi, jelovnici, posljedice

Početna / BESPLATNOST I BOLESTI / Gestacijski dijabetes melitus u trudnica: simptomi, izbornik, posljedice

U pogledima svake žene razdoblje iščekivanja djeteta čini se nekako ružičasto, prozračno i spokojno, ali događa se da ovu idilu narušavaju ozbiljni zdravstveni problemi.
Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće, što je opasno, koji su pokazatelji i znakovi trudnica, prehrana i jelovnik, posljedice po dijete, analiza latentnog šećera u krvi - tema je ovog članka.
Materijal će biti koristan bilo kojoj ženi u rodnoj dobi koja ima faktori rizika i nasljednost bolesti s slatkom bolešću.

Gestacijski dijabetes u trudnica: što je to

Gestacijski ili gestacijski dijabetes je bolest koja u bilo kojem trenutku uzrokuje povećanje šećera u krvi koja se javlja tijekom trudnoće. Mnogi ljudi zbunjuju ime i nazivaju ga daljinskim. Prije trudnoće, žena je bila potpuno zdrava i nije pokazivala znakove bolesti. Ova bolest se također naziva i "dijabetes u trudnoći"..

Obično se ova vrsta dijabetesa pojavljuje u drugoj polovici gestacije, kada je žena u pristojnom vremenu. Nakon poroda gestacijski dijabetes može nestati i može se razviti u manifestni dijabetes tipa 1 ili tipa 2..
Međutim, postoje studije koje pokazuju usku povezanost dijabetesa tijekom trudnoće i dijabetesa tipa 2 u budućnosti, u zrelijoj dobi. Drugim riječima, ako je žena u mladoj dobi preboljela gestacijski dijabetes, tada u odrasloj dobi ima veći rizik od dijabetesa tipa 2 ako postoje faktori rizika u obliku pretilosti, loše prehrane i drugih.

Incidencija ove vrste dijabetesa je oko 2,5 - 3,0%. To su olakšani određeni čimbenici rizika, a koje navodim u nastavku:

  • prekomjerna težina i pretilost
  • stariji od 30 godina
  • nasljedni dijabetes
  • veliko dijete nakon prethodne trudnoće
  • otkrivanje glukoze u mokraći u prošloj trudnoći
  • prošli gestacijski dijabetes
  • sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Dijabetes trudnica: koja je opasnost i posljedice za dijete

Dijabetes je uvijek patologija i ne može, ali ne utječe na tijek trudnoće i zdravlje fetusa. Ali uz dobru naknadu, moguće je sigurno izdržati i roditi zdravo dijete. U nastavku ću vam reći što je potrebno za dobru naknadu, a sada ću nabrojati što buduća majka može očekivati.

  • visok rizik od smrti fetusa utero ili u prvom tjednu života nakon porođaja
  • rođenje djeteta s malformacijama
  • visok rizik od različitih bolesti rođenog djeteta u prvom mjesecu života (na primjer, infekcija)
  • rođenje velikog fetusa i rizik od komplikacija povezanih s tim (ozljede lubanje i udova djeteta, suze majke tijekom poroda itd.)
  • budući rizik od razvoja dijabetesa kod djeteta
  • kasne komplikacije trudnoće (eklampsija i preeklampsija, arterijska hipertenzija, edematozni sindrom)
  • hidramnion
  • intrauterina infekcija

Koji su znakovi dijabetesa tijekom trudnoće

Često je porast razine glukoze asimptomatski, a ako postoje bilo kakvi znakovi, oni se obično pripisuju samoj trudnoći. Simptomi gestacijskog dijabetesa ne razlikuju se od znakova bilo koje druge vrste dijabetesa. Ozbiljnost ovih manifestacija ovisi o šećeru u krvi..

Simptomi dijabetesa tijekom trudnoće

  • suha usta
  • učestalo mokrenje
  • svrbež kože i perinealni svrbež
  • drozd
  • brzo debljanje
  • opća slabost i pospanost


Kao što vidite, manifestacije su često manifestacija same trudnoće i zato svaka žena redovito uzima pretrage krvi i urina za ranu dijagnozu poremećaja ugljikohidrata.

Šećer u krvi za gestacijski dijabetes

Kao što sam već rekao u članku "Uzroci povećanja šećera u krvi u trudnica", kako bi se postavila dijagnoza gestacijskog dijabetesa, potrebna je posebna analiza - oralni test tolerancije na glukozu. Na temelju rezultata ovog testa možete točno dijagnosticirati i odabrati pravu taktiku.

Također sam rekao da tijekom trudnoće ne može doći samo do gestacijskog dijabetesa, koji je izravno uzrokovan stanjem trudnoće, nego i manifestirati dijabetes melitus, koji je uzrokovan drugim razlozima, a trudnoća je samo izazvala njegov razvoj.
Razlika između tih vrsta je u tome što je gestacijska osoba sporija i prolazi nakon porođaja, a s manifestnom dijabetesom pokazatelji glikemije su veći, klinika je izražena i ostaje zauvijek i ne nestaje s rođenjem djeteta.
Ispod vidite tablicu koja prikazuje dijagnostičke pokazatelje za gestacijski dijabetes. Sve što premašuje ove pokazatelje ukazuje na manifestni dijabetes tipa 1 ili 2. Kliknite da biste povećali.

Dakle, vidite da se dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM) postavlja kada je šećer na glavi viši od 5,1 mmol / l, ali manji od 7,0 mmol / l.
Nakon testa glukoze, nakon 1 sata, glukoza u krvi ne smije prelaziti 10,0 mmol / L, a nakon 2 sata - ne više od 8,5 mmol / L.
Koje su normalne pokazatelje za trudnicu rekla sam u članku „Stopa šećera u krvi u trudnica“. Preporučujem za čitanje.

Kako uzeti analizu (test) na latentni dijabetes u trudnica

Ispitivanje se provodi u razdoblju od 24-26 gestacije. Prije svega, trebate pričekati period od 10-12 sati gladi i dobro spavati uoči. Zabranjeno pušenje. Za postupak vam je potreban glukozni prah 75 grama i topla voda 200 ml.

Slijedite upute u nastavku:

  1. Prvo natašte šećera u krvi
  2. Nakon toga otopite glukozni prah u dovedenoj vodi i popijte.
  3. Sjedimo u stolici ili na kauču u prijemnoj laboratoriji, ne idemo nigdje.
  4. Nakon 1 i 2 sata opet damo krv iz vene.
  5. Nakon treće ograde možete biti slobodni.

Liječenje i prehrana za gestacijski dijabetes u trudnica

U nekim slučajevima prehrana i prehrana već su moćno sredstvo u liječenju gestacijskog dijabetesa. Tijekom trudnoće sve su tablete kontraindicirane, stoga je jedini način za snižavanje šećera u krvi, osim prehrane, injekcije inzulina.

Ali u većini slučajeva moguće je bez nje, i to samo pravilnim prilagođavanjem hrane, racionalnim jelovnikom i povećanjem izvedivih tjelesnih aktivnosti u obliku hodanja, na primjer.

Samo su jedinice propisane inzulinom i to samo u dva slučaja:

  • neuspjeh u postizanju ciljeva glikemije u roku od 1-2 tjedna samo dijetom
  • prisutnost znakova fetalne patnje prema ultrazvuku

Upravljanje trudnoćom gestacijskim dijabetesom ne razlikuje se od trudnoće i porođaja kod žena s dijabetesom. Neću se ponavljati ovdje, lako to možete saznati pročitavši članak „Mogu li zatrudnjeti od dijabetesa?“.

Kakva je prehrana i prehrana žene s dijabetesom

Ako je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata učinkovita metoda za normaliziranje šećera u krvi kod ne-trudnice, tada ova metoda nije prikladna za trudnice.

Takva žena ne smije se u potpunosti lišiti ugljikohidrata, jer će to dovesti do stvaranja ketonskih tijela, što može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ali još uvijek postoje određena ograničenja. Ova ograničenja nameću se ugljikohidratima s visokim glikemijskim indeksom, naime svim slatkišima, kruhu i brašnu, krumpiru, žitaricama, slatkom voću (banana, persimon, grožđe).

Što jesti s gestacijskim dijabetesom u trudnica

Dopuštene su sve vrste mesa i ribe, svako povrće osim krumpira, integralnih žitarica, sezonsko voće i bobice, orasi, gljive, zelje. Pridržavajte se sljedećeg omjera proteina / masti i ugljikohidrata. Važno je dobiti u jednakim omjerima visokokvalitetne proteine ​​i zdrave masti, biljne i životinjske.

  • proteini 30 - 25%
  • masti 30%
  • ugljikohidrati 40 - 45%

Različita kulinarska web mjesta nude brojne recepte i jelovnike, tako da neću moći dodati više. Osim toga, nije uvijek moguće zadovoljiti ukuse tisuća čitatelja blogova..

Što bi trudnica trebala imati šećer (normalno)

Kako otkriti da sve radite kako treba? Učestalo praćenje glukoze u krvi pomoći će vam u tome. Svakako pazite na šećer u krvi prije svakog obroka, a također 1 sat nakon obroka, nakon 2 sata ne možete gledati. Ako je potrebno, morat ćete gledati šećer noću za 2-3 sata.

  • šećer na brzinu trebao bi biti manji od 5,1 mmol / l
  • 1 sat nakon obroka ne smije prelaziti razinu od 7,0 mmol / l
  • prije odlaska u krevet i noću, šećer ne bi trebao biti veći od 5,1 mmol / l
  • razina gliciranog hemoglobina ne smije biti veća od 6,0%

Postporođajno upravljanje ženama

Ako je žena primila inzulinsku terapiju, tada se odmah po rođenju taj inzulin otkazuje. Tijekom prva tri dana prati se glukoza u krvi radi otkrivanja kršenja metabolizma ugljikohidrata. Ako je šećer normalan, onda možete biti mirni.
Sve žene koje su imale GDM podliježu dodatnom praćenju jer je u povećanom riziku da u budućnosti imaju GDM ili dijabetes tipa 2..

  • nakon 6-12 tjedana provodi se ponovljeni test s glukozom, samo u klasičnoj verziji (šećer se gleda samo na prazan želudac i 2 sata nakon vježbanja)
  • preporuča se pridržavati se prehrane s niskim udjelom guaulka (ali ne i ketoze) kako biste smanjili težinu, ako ima
  • povećana fizička aktivnost
  • naknadno planiranje trudnoće

To je sve za mene. Dobri šećeri i jednostavna dostava. Kliknite na društvene gumbe. mrežama ako vam se članak svidio i smatrali ste ga korisnim. Pretplatite se na nove članke kako ne biste propustili nove članke. Dok se opet ne sretnemo!

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna