Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna i destruktivna bolest gušterače, što dovodi do kršenja njegove intra- i egzokrine funkcije. Prevalencija kroničnog hepatitisa je velika: on čini do 10% svih patologija probavnog sustava.

Prije se ova patologija klasificirala kao starosna (prosječna dob bolesnika bila je 45-55 godina), ali sada je bolest postala „mlađa“. Najviša incidencija kod žena je 35 godina. U osnovi, pankreatitis se razvija kao posljedica zlouporabe alkohola: 75% slučajeva je uzrokovano tim razlogom. Ovo objašnjava zašto muškarci pate od pankreatitisa češće od žena..

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Glavni uzroci razvoja kroničnog pankreatitisa su zlouporaba alkohola i žučna bolest (baš kao u slučaju akutnog pankreatitisa). Alkohol je glavni toksični faktor za gušteraču. Uz žučne kamence, upala se razvija zbog prodora infekcije iz žučnih kanala u žlijezdu ili zbog refluksa žuči.

Uzroci i faktori rizika za kronični pankreatitis:

  • Zloupotreba alkohola. Svakodnevno konzumiranje dvije litre piva ili 100 grama votke nakon 3-5 godina dovodi do promjena u tkivu gušterače, a nakon 10-15 godina do kroničnog pankreatitisa. Produljeni toksični učinci alkohola na stanice gušterače uzrokuju njihovu smrt. To dovodi do smanjenja sekretornih funkcija. Umjesto mrtvih stanica, raste vlaknasto (ožiljak) tkivo.
  • Pušenje pojačava štetne učinke alkohola na žlijezde. Pušači dvostruko češće obolijevaju od kroničnog pankreatitisa. Što je veći dnevni broj cigareta i pušenja, veći je rizik od razvoja bolesti.
  • Bolesti žučnog mjehura, žučnog trakta i 12 čira na dvanaesniku;
  • Obilje masne, začinjene i pržene hrane, kao i smanjenje prehrane proteina i vitamina;
  • Dugotrajna primjena određenih lijekova (hormona, citostatika) i individualna preosjetljivost na lijekove (obično sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi i neki diuretici);
  • Kršenje opskrbe krvlju zbog tromboze, ateroskleroze, embolije vaskularne žlijezde;
  • Imunološki neuspjesi
  • Prisutnost specifičnih mutacija gena.

SIMPTOMI KRONIČNOG PANCREATITISA

Prvi simptomi pankreatitisa pojavljuju se prilično kasno, kada su promjene u tkivima organa značajne i nepovratne. Tijek bolesti je valovit - pogoršanja su praćena remisijama.

  1. Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, sindrom boli je izražen. Bol je lokalizirana u epigastričnoj regiji, lijevom hipohondriju, može biti herpes zoster. Ponekad daje lijevu lopaticu, simulirajući napad angine pektoris. Pacijent zauzima prisilni položaj ležeći na boku s nogama privezanim uz tijelo.
  2. Dispepsija - mučnina, povraćanje, belching, žgaravica. Povraćanje može biti učestalo, iscrpljujuće i bezbolno..
  3. Egzokrino zatajenje. Zbog smanjenja proizvodnje enzima, probava u tankom crijevu je poremećena, što pridonosi razmnožavanju patogene mikroflore, natečenosti, nadimanja, proljeva, steatorreje (prisutnost neprobavljene masnoće u izmetu). Dugotrajna probava dovodi do gubitka težine, hipovitaminoze.
  4. Endokrina insuficijencija razvija se uslijed smanjenja proizvodnje ključnih enzima metabolizma ugljikohidrata - inzulina i glukagona, koji proizvode stanice repnog organa Langerhansovih otočića. Endokrina insuficijencija opaža se u oko trećine bolesnika i očituje se hipoglikemijskim sindromom ili znakovima dijabetesa.
  5. Uobičajeni simptomi: vrućica, slabost, smanjen apetit i težina, blijedost sa zemljanim nijansama. Može se primijetiti žutost kože i sklera..

DIJAGNOZA KRONIČNOG PANCREATITISA

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke slike i podataka o dodatnim istraživačkim metodama: laboratorijskim i funkcionalnim analizama.

Laboratorijske metode

  • Tijekom egzacerbacije, opći test krvi otkriva tipični upalni proces: porast broja bijelih krvnih zrnaca, brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Tijekom remisije, odstupanja su obično odsutna.

Vizualne metode

Omogućiti utvrđivanje morfoloških i strukturnih promjena u organu:

  • Rendgenski pregled;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • Računalna tomografija (CT);
  • Endoskopski ultrazvuk (EUS).

Funkcionalni testovi

Za dijagnosticiranje disfunkcije žlijezde određuje se neutralna masnoća i aktivnost enzima elastaza-1 u izmetu.

LIJEČENJE KRONIČNOG PANCREATITISA

  1. Zaustavite toksične učinke na gušteraču;
  2. Osigurati tijelu mir smanjujući mu sekretornu aktivnost;
  3. Zaustavite bol;
  4. Nadoknaditi nedostatak enzima;
  5. Ispravni poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
  6. Spriječite komplikacije.

U akutnoj fazi, kako bi se osigurao maksimalni odmor, preporučuje se potpuno odbijanje hrane i puno pijenja (bikarbonatna mineralna voda bez plina) 1-5 dana. Za smanjenje intoksikacije i nadopunjavanje volumena tekućine propisane proteinske otopine, elektroliti, glukoza, hemodesis.

Kada se bol smanji, pacijenti se prebacuju na štedljivu niskokaloričnu dijetu s izuzetkom jakih mesnih juha, kave, kakaa, mliječnih proizvoda s visokim sadržajem kalcija (sir, skuta), kisele, začinjene, masne hrane, konzervirane robe, gaziranih pića. Dijeta uključuje jaje od bjelanjka, nemasno kuhano meso, kuhanu ribu s niskim udjelom masti, pire povrće u pireu.

Obrok treba biti fraktan, u malim obrocima. Jela se poslužuju topla, pacijenti trebaju jesti polako, temeljito žvačući. Kada egzacerbacija nestane, dijeta se postepeno proširuje, povećava se sadržaj proteina, ugljikohidrata i ukupni sadržaj kalorija.

Kako bi se smanjila izlučivanje soka gušterače, propisani su periferni M-holinolitici - analogi hormona gušterače somatostatin. Za smanjenje kiselosti želučanog soka preporučljivo je koristiti antacide, blokatore N2 histaminski receptori, inhibitori protonske pumpe.

  • Oslobađanje od boli. Uz pogoršanje bolesti, kako bi se smanjila bol, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, antispazmodici (no-spa, papaverin, platifillin). Ako nisu učinkovite, preporučuje se dodavanje tramadola. U teškim slučajevima mogu se koristiti opojni analgetici i blokada živčanih trupala i pleksusa;
  • Nadoknada egzokrinskog nedostatka enzima. Glavni je cilj smanjiti steatorreju zamjenskom terapijom. Arsenal liječnika ima širok spektar enzimskih pripravaka. Liječenje se odabire pojedinačno. Enzimski pripravci propisani su za dug tečaj, često i za život. Kriterij za učinkovitost liječenja je smanjenje steatorreje i povećanje težine pacijenta;
  • U slučaju žučnih kamenaca, za poboljšanje protoka žuči preporučuje se preparat ursodeoksiholne kiseline (ursosan);
  • Ispravljanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata svodi se na liječenje šećerne bolesti koja se razvila na pozadini kroničnog pankreatitisa.

komplikacije

Kronični pankreatitis može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • opstruktivna žutica,
  • gastrointestinalno krvarenje,
  • apscesi i flegmona retroperitonealnog prostora,
  • upala žučnih putova,
  • 12 duodenalna opstrukcija,
  • dijabetes,
  • tumori gušterače,

PROGNOZA I PREVENCIJA

Prema statistikama, smrtnost u bolesnika koji pate od kroničnog pankreatitisa 3,6 puta je veća nego u općoj populaciji. Kontinuirana zlouporaba alkohola smanjuje preživljavanje za 60%. Prestanak alkohola i pušenje te pravilno odabran tretman usporavaju napredovanje bolesti, poboljšavaju kvalitetu života pacijenata.

Pankreatitis: akutni i kronični, simptomi, dijeta i učinkovito liječenje

Akutni i kronični pankreatitis, kakvi simptomi i liječenje mogu biti

Pankreatitis je uobičajena patologija koja se može oblikovati kod osobe, bez obzira na spol ili dob. Iako su više pogođeni muškarci stariji od 40 godina.

pankreatitis

Ova bolest podrazumijeva upalni proces u gušterači, koji se najčešće pretvara u kroničnu bolest. Trenutno je ova bolest dovoljno česta. Simptomi pankreatitisa zbog snage oštećenja organa.

Bolest se manifestira češće kod pacijenata koji zlostavljaju alkohol, cijelo vrijeme prejedajući, jedući stalno oštru i masnu hranu. To rezultira upalom gušterače, što je popraćeno boli i nelagode u organu.

U budućnosti se akutni pankreatitis pretvara u bolest kroničnog tijeka, što zahtijeva terapiju i odgovarajuću prehranu. Čak i kada se pacijent pridržava svih propisa liječnika, neće se moći brzo oporaviti. U ovom je slučaju potrebno spriječiti nastanak pogoršanja bolesti, ako je moguće.

Pankreatitis dolazi u tri oblika:

  • Teški tečaj - karakteriziran čestim i dugotrajnim egzacerbacijama (više od 5 puta tijekom godine), popraćenim izraženim bolnim manifestacijama. Oštar pad težine (ponekad čak i iscrpljenost) događa se na pozadini dijareje gušterače. Također se opaža razvoj popratnih bolesti - dijabetes melitus, stenoza u dvanaesniku zbog povećanja veličine žlijezde.
  • Umjereni tijek - akutni oblik patologije opaža se do 3-4 puta tijekom godine, popraćen produljenom jakom boli. Prilikom proučavanja izmeta nalazi se povećani sadržaj masti, mišićnih vlakana i proteina. Također, dolazi do smanjenja težine, a ponekad i smanjenja funkcije egzokrinih organa.
  • Blagi tijek - bolest se pogoršava u rijetkim slučajevima (do 1-2 puta tijekom cijele godine) i kratko vrijeme. Sindrom boli je blag, lako se uklanja, težina ostaje na istoj razini bez narušene egzokrine funkcije u žlijezdi.
oblici pankreatitisa

Kronični pankreatitis dijagnosticira se u 0,2-0,6% slučajeva. Međutim, broj oboljelih od ovog oblika patologije brzo raste, što je prema liječnicima povezano s porastom broja oboljelih od alkohola.

Najčešće se akutna upala gušterače razvija zloupotrebom alkohola, ako se dijagnosticira žučna kamenaca (u 30% bolesnika), trovanjem, virusnom patologijom ili kao rezultat kirurške intervencije u organima gastrointestinalnog trakta.

Pojava akutnog pankreatitisa moguća je i kao pogoršanje u kroničnom obliku bolesti. Pored toga, u nedostatku odgovarajuće terapije, akutna bolest može se pretvoriti u upalni proces kroničnog tijeka.

Iako je razvoj kroničnog pankreatitisa moguć kao neovisna patologija, bez preliminarne pojave akutne bolesti. U takvoj situaciji, uzrok nastanka bolesti leži u problemima sa žučnim kanalima - holecistitis (upalni proces u žučnom mjehuru), bilijarna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi pankreatitisa

Opći simptomi pankreatitisa su sljedeći:

  • pojava osjećaja mučnine;
  • povraćanje može početi;
  • nedostatak apetita;
  • pojava čestih burping;
  • osjećaj boli u želucu.

No bolni osjećaji ponekad su odsutni i pojavljuju se samo kod prejedanja na pozadini grčeva u želučanom mjehuru i oticanja gušterače. Povremeno postoji nedostatak boli praćen pretjeranim apetitom, glad se neprekidno osjeća, a to se ne može suzbiti.

Znakovi pankreatitisa nastaju zbog vrste patologije:

  • latentni tijek - dugo vremena osoba ne primjećuje promjene koje su se dogodile u tijelu;
  • bolest popraćena sindromom boli - bol je prisutna cijelo vrijeme u regiji želuca, povremeno pacijent primjećuje pojavu nepodnošljive paroksizmalne boli;
  • kronični rekurentni tijek - bolni osjećaji pojavljuju se samo tijekom napada, u drugo vrijeme pacijent ih ne primjećuje;
  • pseudotumorski oblik - ova se bolest vrlo rijetko dijagnosticira, karakterizira pretjerano povećanje veličine vlaknastih tkiva, zbog čega gušterača postaje značajno veća.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je prilično ozbiljna bolest, u kojoj trebate potražiti liječničku pomoć i odmah započeti liječenje. Inače, vjerojatnost nekroze tkiva, cističnih formacija, apscesa i drugih posljedica uvelike se povećava.

Glavni simptom opisane patologije je akutna bol u lijevom hipohondriju. Iako lokalizacija boli ovisi o prirodi oštećenja, pacijent se može žaliti na prisutnost herpes zostera ili na desnoj strani. Pored toga, manifestacije boli protiv pankreatitisa toliko su izražene da neadekvatna pomoć može uzrokovati bolni šok.

Pored boli, za pankreatin je karakteristično stvaranje drugih znakova. Najčešće se pacijenti žale na sljedeće:

  • mrlje cijanotičke boje pojavljuju se u predjelu pupka i lumbalne kosti;
  • koža i sklere očiju postaju žućkasti;
  • koža postaje blijeda;
  • pojavljuje se hladan, gnojni znoj;
  • stolica postaje tekuća i pjenasta, stječe karakterističnu blagu aromu;
  • često zatvor, trbušni mišići natečeni i napeti;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • temperatura se znatno povećava;
  • muče ga puhanje, zezanje i štucanje;
  • povraćanje sadrži žuč;
  • potamni u očima i vrtoglavica.

Ako pronađete bilo koji od ovih znakova, odmah biste trebali potražiti pomoć stručnjaka.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivni upalni proces gušterače, koji s vremenom nanosi trajnu štetu tijelu. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja u vezi s radom egzokrinih i endokrinih organa..

Na pozadini ove patologije, osoba primjećuje pojavu boli u peritoneumu, mučninu i povraćanje, gubitak apetita, egzokrine i endokrine poremećaje u funkcijama gušterače.

Glavni izvor upale gušterače je kršenje metaboličkih procesa u tijelu (dolazi do kemijske reakcije), koje se događa na pozadini određenih patologija i pod utjecajem drugih razloga.

Razvoj kroničnog pankreatitisa moguć je kod ljudi na pozadini takvih patologija:

  • intraduktalna opstrukcija u obliku novotvorina ili kamenja;
  • oksidativni stres;
  • koronarna bolest;
  • kronična ovisnost o alkoholu;
  • autoimuni poremećaji;
  • hiperlipidemija, hiperkalcemija;
  • začepljenje (začepljenje) glavnog kanala u gušterači (ponekad kongenitalno ili stečeno).

Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa je prekomjerna konzumacija alkohola, zbog čega se bolest sve češće pojavljuje

To se ne odnosi samo na muškarce, već i na žene, koji često imaju želju piti alkohol.

Drugi glavni čimbenik koji može izazvati razvoj kroničnog pankreatitisa je prisutnost žučne kamenačke bolesti. Ova se patologija češće nalazi kod žena.

Pored toga, stvaranje ove bolesti moguće je na pozadini prekomjerne težine, pretilosti, virusnih i bakterijskih bolesti infektivne prirode.

Ako nekontrolirano koristite sve vrste lijekova, postoji i mogućnost nastanka kroničnog pankreatitisa. Želudac i crijeva djeluju zajedno, stoga kršenja njihovih funkcija odmah negativno utječu na obližnje organe, uključujući gušteraču.

Dijeta protiv pankreatitisa

Da bi gušterača pravilno funkcionirala, osoba kojoj je dijagnosticiran kronični pankreatitis mora se pridržavati određene prehrane. Terapijska dijeta je važna komponenta složenog liječenja akutnih i kroničnih oblika upale u ovom organu.

Cilj pravilne prehrane je eliminirati čimbenike koji mogu dovesti do pogoršanja kronične patologije. Prije svega, pacijent će morati napustiti uporabu alkohola, kave, masne ili pržene hrane, dimljenog mesa, svih vrsta starter kultura, začinjene hrane i drugih stvari. Osim toga, liječnici preporučuju odustati od pušenja u sličnoj situaciji..

Također morate isključiti iz prehrane konzumiranje ribljeg, mesnog i gljivenog bujona. Porcije bi trebale biti male (maksimalno 300 grama odjednom), niskokaloričnu hranu, treba jesti do 6 puta dnevno. Štoviše, hrana ne smije biti hladna ili pretopla.

Mineralna voda preporučuje se kao piće za normalizaciju kiselosti u želucu (Essentuki br. 17 ili Borjomi). Tijekom dana, morate biti sigurni da masti u hrani ne prelaze 60 grama, ugljikohidrati - 300-400 grama, bjelančevine - 60-120 grama. Uz to, potrebno je ograničiti unos soli na 6-8 grama tijekom dana..

Učinkovito liječenje pankreatitisa

Kompleksna terapija kroničnog pankreatitisa je sljedeća:

  • dijeta;
  • u ublažavanju boli;
  • u vraćanju probavne funkcije, normalizaciji razine enzima u gušterači;
  • u uklanjanju upale;
  • u regeneraciji zahvaćenog tkiva organa;
  • u preventivnim akcijama kako bi se spriječila pojava mogućih komplikacija.

Ovo je standardni plan liječenja kronične upale gušterače, koji najčešće koriste liječnici. Razlika može biti samo u propisanim lijekovima, čiji izbor ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

operacija

Kod kroničnog pankreatitisa operacija obično nije potrebna. Ako je pacijent zabrinut zbog izraženog sindroma boli koji se ne može zaustaviti lijekovima (posebno na pozadini pseudotumorskog oblika bolesti), naznačena je operacija - sfinkterotomija (ekscizija i proširenje ekskretornog otvora u kanalu žlijezde).

Terapijske akcije za pogoršanje pankreatitisa

Ako je došlo do pogoršanja patologije, pacijenta treba hitno hospitalizirati. Prvih dana nakon zaustavljanja napada, pacijentu je dopušteno da koristi samo negaziranu alkalijsku vodu.

Za intravensku primjenu propisuju se lijekovi protiv bolova i mišići. Budući da s akutnim pankreatitisom pacijenta muči opetovano povraćanje i proljev kako bi se tijelu izgubila tekućina, propisane su kapljice fiziološkom otopinom.

Plan liječenja kroničnog pankreatitisa podrazumijeva potpuno odbijanje unosa hrane tijekom pogoršanja bolesti. Stoga je pacijentu propisana intravenska otopina glukoze.

U obliku terapije lijekovima naznačeno je uporabu enzima u hipozekretnom obliku patologije. Uz prekomjerno otpuštanje enzima u gušterači, propisani su lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi se uglavnom odabiru ovisno o obliku bolesti. Iz tog razloga, potrebno je potražiti savjet liječnika, a ne samo-liječiti.

Kada se stanje pacijenta s dijagnozom pankreatitisa stabilizira, liječnik daje preporuke o dijetalnoj prehrani.

Pacijent se mora stalno pridržavati dijeta.

Uzroci napada kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis je vrlo uobičajena klinička patologija gušterače. Napad kroničnog pankreatitisa uzrokovan je kršenjem probavnog sustava, što je povezano s degenerativnim i distrofičnim procesima u vanjskoj i / ili unutarnjoj sekreciji gušterače. Uzročnik u nastanku sindroma gušterače je akutni rekurentni pankreatitis koji nakon višemjesečnog liječenja može izazvati još jedan napad kroničnog pankreatitisa.

Glavni uzroci i znakovi kroničnog pogoršanja

Jedan od najčešćih uzroka destruktivnog poremećaja gušterače je zlouporaba alkohola. Dakle, prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, napad kroničnog pankreatitisa u 50% slučajeva bolesti probavnog sustava događa se kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Oko 20% kliničke patologije rezultat je komplikacija povezanih s kolelitijazom. Ostali uzročni čimbenici kronične upale probavnog sustava uključuju:

  • nasljedni ili prirođeni oblici;
  • fizička oštećenja povezana s ozljedama, mehanički stres;
  • toksični učinci koji uzrokuju opće probavne smetnje;
  • virusna ili gljivična infekcija;
  • rezultat komplikacija nakon endoskopske intervencije.

Pažnja! Napominje se da je napad kroničnog pankreatitisa kod muškaraca nešto češći nego kod poštenog spola.

Ovaj se obrazac povezuje s nekim životnim značajkama, na primjer, sklonost muškaraca da piju jaka pića, neselektivnim prehrambenim navikama i drugim čimbenicima..

Kako se onda manifestiraju patološki simptomi koji uzrokuju aktivne napade kroničnog pankreatitisa? Simptomi i znakovi bolesti najveće žlijezde probavnog sustava mogu se izraziti sljedećim:

  • bol u gornjem dijelu trbuha;
  • bol u lijevom hipohondriju;
  • bol ispod lopatice s lijeve strane;
  • uporno gatanje.

U slučaju povećanja gušterače i začepljenja žučnih kanala, pacijent ima takozvanu opstruktivnu žuticu, koja se izražava promjenom boje kože i očnih sklera, poprimajući žućkasti ton. Često napad kroničnog pankreatitisa izaziva povraćanje, koje je učestalo i oslabljujuće. Nestabilna stolica izmjenjuje se sa konstipacijom. Izmet može steći različite nijanse boje - od blijedo žute do tamno smeđe. Nedostatak apetita za bol dovodi do gubitka kilograma. U prosjeku, s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, osoba gubi 3 kg ili više. Ako su svi nabrojeni simptomatski znakovi prisutni u napadu kroničnog pankreatitisa, što treba učiniti u takvim slučajevima? Naravno, liječenje kod kuće s pogoršanim simptomom gotovo je nemoguće, trebali biste potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Ispitivanje trbušne šupljine pacijenta je potrebno kako bi se postavila točna dijagnoza.

Dijagnoza i metode liječenja kroničnog pankreatitisa

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda koji uključuje različite dijagnostičke metode može se odrediti vrsta liječenja. Opsežna funkcionalna dijagnostika uključuje laboratorijsko istraživanje izmeta kako bi se utvrdio steatorij, odnosno sadržaj neprobavljene masti u njemu, kao i krvni testovi. Pored toga, postoji metoda diferencijalne dijagnoze, koja uključuje uzimanje uzoraka za enzimsku aktivnost sekreta gušterače. Utvrđivanje promjena veličine organa i strukturnog stanja parenhima gušterače provodi se ultrazvukom (ultrazvukom) i magnetskom rezonancom (MRI). Da bi se postavila točnija dijagnoza, potrebno je pregledati cijelu trbušnu šupljinu pacijenta uz određivanje stanja žučnih kanala. Ovisno o stupnju složenosti stanja, odabire se odgovarajući tretman, to može biti tradicionalna konzervativna terapija ili kirurška operacija. Tradicionalna terapija uključuje lijekove na temelju pojedinačnog odabira odgovarajućih farmakoloških kombinacija i dijetalnu terapiju. Ispravljanje funkcionalnih poremećaja probavnog sustava uključuje upotrebu farmakoloških skupina lijekova koji sadrže enzime gušterače koji pridonose obnovi oštećenog tkiva gušterače. To uključuje:

  • Pancreatin - lijek koji sadrži enzimsku komponentu koja razgrađuje organske spojeve, masti, ugljikohidrate, proteine ​​i ostale elemente u tragovima.
  • Festal - farmakološki lijek koji nadoknađuje insuficijenciju egzokrine funkcije gušterače.
  • Mezim forte - lijek koji obnavlja egzokrinu funkcionalnu insuficijenciju gušterače.
Trčanje pankreatitisa može dovesti do dijabetesa

Treba imati na umu da s produljenim liječenjem bolesti ili s uznapredovalim stanjem, kronični pankreatitis može dovesti do smanjenja kvantitativne razine inzulina u krvi koju gušterača proizvodi.

Pažnja! Hormonski nedostatak inzulina uključen u metaboličke procese može dovesti do razvoja dijabetesa što uvelike otežava režim liječenja.

Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa nije u mogućnosti potpuno ukloniti degenerativni poremećaj gušterače. Sljedeće kliničke manifestacije indikacija su za operativni zahvat:

  • stenoza glavnog kanala ili dvanaesnika;
  • pleuritis ili pankreasni ascites;
  • tubularno sužavanje zajedničkog žučnog kanala;
  • unutarnje krvarenje u žučnom kanalu;
  • portalna hipertenzija.

Prehrambene preporuke nakon pogoršanja

Glavni uvjet nakon pogoršanja kronične upale gušterače je pravilan izbor sastava namirnica hrane.

Savjet! Nakon uklanjanja simptoma boli, preporučuje se za 1-2 dana potpuno odustati od upotrebe bilo koje vrste hrane. Glad je potreban za obnavljanje sekretornih funkcija gušterače.

Prehrana nakon napada kroničnog pankreatitisa i u budućnosti bi trebala biti što štedljivija za gušteraču. Time se izbjegava funkcionalno preopterećenje organa. Prednost u prehrani treba dati ugljikohidratima i proteinima. Zobena kaša, pire od krumpira, juhe od povrća i krekeri od vrhunskog brašna - to je ono što je osobi potrebno nakon pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Na set namirnica postoje brojna ograničenja. Kategorički je zabranjena upotreba u prva 2 tjedna nakon kroničnog napada:

  • mast;
  • sir;
  • maslac;
  • meso i riblji proizvodi;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • jaja, plodovi mora, grah.

Nakon dvotjednog prehrane u svakodnevnu prehranu možete dodati nemasne kiselo-mliječne proizvode, skute, pari omela i dijetalna mesa (puretina, zec, piletina). Pržena, masna i začinjena jela strogo su zabranjena. Poznato je da je stanična obnova gušterače nemoguća, pa je tijekom života osobama s kroničnim pankreatitisom zabranjeno koristiti:

  • pšenični i raženi kruh, pečenje;
  • masno meso (guska, patka, svinjetina; jetra);
  • kuhani ili prženi žumanjak;
  • bijeli kupus, rotkvice, repa, patlidžan;
  • grožđe, banane;
  • čokolada, sladoled, džem;
  • jak čaj, kava, pjenušava voda;
  • sve vrste začina.
Ograničite alkohol i prestanite pušiti.

To bi trebalo značajno ograničiti upotrebu alkohola i potpuno prestati pušiti. Upotreba bilo kojeg od gore navedenih proizvoda može dovesti do opetovanog kroničnog pogoršanja gušterače. Pored toga, kako bi se spriječili zastojni procesi u žučnim kanalima i normaliziralo rad gastrointestinalnog trakta, potreban je tečaj liječenja mineralnom vodom. Tijek liječenja mineralnom vodom može biti od nekoliko tjedana do godine i pol. Sve potrebne informacije mogu se dobiti od svog liječnika.

Simptomi i liječenje pankreatitisa. Znakovi i uzroci pankreatitisa

Pankreatitis je upala gušterače, organa koji u našem tijelu obavlja dvije nevjerojatno važne funkcije: izlučivanje većine probavnih enzima i proizvodnja inzulina.

Povraćanje i bol u trbuhu glavni su simptomi pankreatitisa. Sudbina bolesnika s akutnim pankreatitisom u velikoj mjeri određuje volumen nekroze pankreasa.

Klinički simptomi akutnog pankreatitisa ovise o morfološkom obliku, razdoblju razvoja i ozbiljnosti sistemske reakcije na sindrom upale..

Ne postoje jasni klinički simptomi akutnog pankreatitisa, stoga su potrebna dodatna ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza.

U članku su opisani akutni i kronični pankreatitis. Razmatraju se znakovi i simptomi pankreatitisa. Pojedinosti o liječenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti

Simptomi i znakovi akutnog pankreatitisa mogu se izraziti nakon uzimanja puno masne, gorke hrane i alkohola, i obično pojačavaju bol.

Čest znak akutnog pankreatitisa je Kerteov simptom - poprečna bolnost i napetost prednjeg trbušnog zida

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa su povraćanje i mučnina i bol u trbuhu, obično nakon teškog obroka. U akutnom pankreatitisu i kroničnom obliku dolazi do jakog povraćanja, što pacijentu ne donosi olakšanje.

Simptomi pankreatitisa i znakovi bolesti, izraženi bolovima, ali kod kroničnog pankreatitisa simptomi su manje izraženi, ali s dugim tijekom bolesti. Bol s pankreatitisom, pojasom, širi se na donji dio prsnog koša. Nije neuobičajeno da pacijent ima paroksizmalnu bol, ali ovaj je simptom vidljiviji kod pacijenata s akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnog pankreatitisa. Jaki bolni, povremeni, oštri bolovi u epigastriju (gornji dio trbuha), koji se protežu do leđa, tzv..

Simptomi teškog pankreatitisa. Teški pankreatitis izražava se šokom i kolapsom kod pacijenta. Temperatura se može povećati gnojnim tijekom bolesti, pa čak i smanjiti kolapsom i oticanjem gušterače.

Uz pankreatitis, boja kože može se promijeniti:

Cijanoza (cijanotička obojenost kože i sluznice) je rijetka, ali pridruženi su teški oblici akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Manifestira se općim i lokalnim pločama na pacijentovom tijelu, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, u pupku, kao i na licu pacijenta.

Anatomija i struktura gušterače

Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru na razini L1-L2. Razlikuje glavu, tijelo i rep. Glava gušterače je susjedna dvanaesniku, rep doseže do slezene. Prednja i donja površina tijela prekrivena su peritoneumom. Žlijezda ima tanku kapsulu vezivnog tkiva i slabo izražene sepse vezivnog tkiva. Duljina gušterače je 15-25 cm, širina glave 3-7,5 cm, tijela 2-5 cm, repa 2 - 3,4 cm. Masa organa je 60-115 g.

Topografija gušterače:

1. Glava gušterače postupkom u obliku kuke nalazi se u zavoju dvanaesnika u obliku potkove. Na granici s tijelom formira se zarez u kojem prolaze gornje mezenterijske arterije i vene. Iza glave su donja kava i portalne vene, desna renalna arterija i vena te zajednički žučni kanal.

2. Aorta i slezenska vena su uz stražnju površinu tijela, a iza repa su lijevi bubreg s arterijom i venom, lijeva nadbubrežna žlijezda.

3. Vrat gušterače nalazi se na ušću slezene i donjih mezenteričnih vena.

4. Stražnja stijenka želuca susjedna je prednjoj površini gušterače. S prednjeg ruba tijela žlijezda potječe umnožavanje korijena mezenterije u poprečnom debelom crijevu..

5. Pankreasni kanal (Wirsung duct) spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom, tvoreći ampulu Vaterove papile dvanaestopalačnog crijeva. U 20% slučajeva, kanali u dvanaesnik istječu odvojeno.

6. Pristupni kanal gušterače (Santorini kanal) otvara se na malom papilu 2 cm iznad velikog duodenalnog papila.

1. dotok krvi u glavu gušterače - gornje i donje pankreatoduodenalne arterije i vene. Vrhunska pankreatoduodenalna arterija je grana gastro-duodenalne arterije, donja je grana superiorne mezenterijske arterije.

2. Tijelo i rep primaju krv iz slezinske arterije.

pankreatitis Klasifikacija.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti ovise o stupnju oštećenja gušterače i razvoju destruktivnih procesa. Manifestacije pankreatitisa i simptomi bolesti izražavaju se patološkim učinkom enzima gušterače, koji se ispred vremena aktiviraju u kanalima žlijezde gušterače i negativno utječu na vlastito tkivo, uništavajući ga. Enzimi su za probavu hrane pozvali "probavu" same gušterače.

Nudimo mogućnost klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični rekurentni pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je vrlo opasna bolest, koja se temelji na potpunoj ili djelomičnoj samo-probavi (nekrozi) gušterače. U patogenezu akutnog pankreatitisa sudjeluju različiti čimbenici, ali mehanizam koji pokreće upalu gušterače nije uspostavljen.

1. Bolesti bilijarnog trakta

- Faterov stenoza bradavice

- kalkulozni holecistitis (može uzrokovati grč Oddijinog sfinktera)

2. Obilna masna hrana i alkohol. Alkohol potiče lučenje želuca i gušterače, izaziva oticanje sluznice dvanaestopalačnog crijeva i oštećen prolazak soka gušterače. Alkohol može uzrokovati grč Oddijinog sfinktera.

3. Ozljeda trbuha s oštećenjem gušterače

4. Hirurške intervencije na gušterači i susjednim organima

5. Akutni poremećaji cirkulacije u gušterači (ligacija žila, tromboza, embolija)

6. Teške alergijske reakcije

7. Bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva (peptički čir, parapapilarni divertikulum, duodenostaza).

Klasifikacija akutnog pankreatitisa.

- edematozni oblik pankreatitisa (akutni edem gušterače)

- razdoblje hemodinamičkih poremećaja (1-3 dana)

- funkcionalna insuficijencija parenhimskih organa (5-7 dana)

- postnerotske komplikacije (3-4 tjedna)

Faze morfoloških promjena: edemi, nekroze i gnojne komplikacije.

Komplikacije akutnog pankreatitisa:

- toksični: šok gušterače, sindrom delirija, jetreno-bubrežno zatajenje, kardiovaskularno zatajenje;

- post nekrotični: apsces, retroperitonealni celulitis, peritonitis, krvarenje, ciste i fistula pankreasa.

Akutni pankreatitis nastaje zbog kršenja odljeva soka gušterače u dvanaesnik, razvoja duktalne hipertenzije, oštećenja acinousnih stanica, što dovodi do enzimske nekroze i autolize pankreatocita s naknadnom infekcijom.

Patogeneza akutnog pankreatitisa:

Temelj patogeneze akutnog pankreatitisa je autoliza gušterače s vlastitim enzimima. Aktivacija enzima unutar gušterače događa se zbog povećanja intraduktalnog tlaka, što je zauzvrat posljedica holedokolitijaze, spazma sfinktera Oddija itd. Aktivirani enzimi uništavaju stijenke akinusa i upadaju u intersticij žlijezde. Tako se razvija upala, popraćena najprije edemom, a zatim nekrozom. Vjeruje se da adipozna nekroza uzrokuje fosfolipazu A, koja, ulazeći u krv, može izazvati sličnu nekrozu na peritoneumu, pleuri itd. Trippsin može uzrokovati razaranje zidova krvnih žila (uništava elastična vlakna). Proteolitička aktivnost može se povećati zbog vaskularne tromboze, što u konačnici dovodi do masivne nekroze.

Klinička slika akutnog pankreatitisa:

Žalbe s akutnim pankreatitisom:

1. za stalne, naglo nastajuće, snažne bolove u epigastričkoj regiji; intenzitet boli lagano se smanjuje ako pacijent sjedne, nagnuvši se prema naprijed.

2. Mučnina i povraćanje. Ponavljano povraćanje, koje ne donosi olakšanje. Prvo želučani, a zatim crijevni sadržaj.

3. Znakovi intoksikacije: vrućica, depresija svijesti, glavobolja, slabost, zimica itd..

- koža i sluznica često su blijedi, ponekad cijanotični ili iktericni

- cijanoza lica i trupa (Mondorov simptom)

- cijanoza lica i udova (simptom Lagerfelda)

- upijanje krvi na koži bočnog trbuha (Grey-Turnerov simptom)

- imbibicija krvi oko pupka - simptom Cullena

- petehije oko pupka (Grunwaldov simptom)

- petehija na stražnjici (simptom Davis-a)

Posljednja 4 simptoma karakteristična su za nekrozu gušterače..

2. Na palpaciji trbuha:

- bol i napetost u epigastričnoj regiji, umjereno natečenost

- pozitivan simptom Shchetkina - Blumberga

- Voskresensky pozitivan simptom (nestanak pulsacije trbušne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitivan simptom (bol pri palpaciji u kutu kralježnice)

Nekroza gušterače: teško stanje, opetovano povraćanje, groznica, cijanoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Jake upale i nekroza gušterače mogu uzrokovati krvarenje u retroperitonealnom prostoru, što može dovesti do hipovolemije i nakupljanja krvi u mekim tkivima:

- imbibicija krvi mekih tkiva retroperitonealnog prostora proteže se do bočnih dijelova trbuha, što dovodi do pojave ekhimoze - simptoma Sivog Turnera;

- širenje krvi kroz masno tkivo polumjesečnog ligamenta jetre dovodi do pojave ekhimoza u pupčanoj regiji - simptoma Cullena.

Parapankreatični flegmon i pankreasni apsces: pogoršanje, groznica, zimica, upalna infiltracija u gornjem katu trbušne šupljine, leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo.

Dijagnoza pankreatitisa.

- unos velike količine masne i mesne hrane u kombinaciji s alkoholom 1-4 sata prije pojave prvih simptoma (epigastrična bol).

2. Žalbe (vidi gore)

3. Objektivna inspekcija (vidi gore)

4. Laboratorijske metode istraživanja:

- alfa-amilaza u serumu - aktivnost se povećala u 95% slučajeva. Kod nekroze gušterače može se smanjiti progresivno uništavanje gušterače, aktivnost amilaze; kod akutnih zaušnjaka može doći i do visoke aktivnosti amilaze u krvi;

- klirens amilaze / klirens kreatinina. Određivanje sadržaja amilaze je informativnije kada se uspoređuju klirens amilaze i endogenog kreatinina. Koeficijent klirensa amilaze / klirens kreatinina veći od 5 ukazuje na prisutnost pankreatitisa.

5. Rendgenske i posebne istraživačke metode

- pregled radiografije trbušne šupljine:

- kalcifikacija u omentumu i gušterači, koja se često nalazi kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom koji zloupotrebljavaju alkohol;

- nakupljanje plina u omentumu - znak apscesa ili u blizini gušterače;

- zamagljene sjene iliopsoasnih mišića (m. psoas) s retroperitonealnom nekrozom gušterače.

- Pomak trbušnih organa zbog eksudacije i edema malog omentuma i organa koji se nalaze u neposrednoj blizini gušterače.

- Spazmodični dijelovi poprečnog debelog crijeva, neposredno uz upalu gušterače; otkriti plin u crijevnom lumenu.

6. Rendgenska studija s barijevom suspenzijom koristi se za dijagnozu patologa gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta.

- može povećati polumjer potkove dvanaestopalačnog crijeva zbog natečenosti gušterače.

- s opuštajućom duodenografijom može se otkriti simptom jastuka - izglađivanje ili brisanje nabora sluznice stijenke medijalnog dvanaesnika zbog edema gušterače i odgovora zidova dvanaesnika.

7. Ultrazvuk. Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda, prije svega obratite pozornost na anatomiju gušterače i njene žile..

- oticanje gušterače, njeno zadebljanje u anteroposteriornom smjeru, praktična odsutnost tkiva između gušterače i selenozne vene znakovi su akutnog pankreatitisa;

- ultrazvukom možete identificirati i drugu patologiju gušterače (na primjer, promjeru promjera kanala);

- s kroničnim pankreatitisom često se otkriju kalcifikacija ili pseudocista koja sadrži tekućinu;

- s kroničnim pankreatitisom u trbušnoj šupljini moguće je nakupljanje ascitne tekućine, dobro otkrivenog ultrazvukom.

- U većini slučajeva, s bolestima gušterače, njegova ehogenost se smanjuje zbog edema ili upale. Tumori su također gotovo uvijek hipoehoični.

- Povećana ehogenost zbog zagušenja plina ili kalcifikacije žlijezde.

- Ultrazvuk trbušne šupljine ima ograničenja - s velikim nakupljanjem plina u crijevima (na primjer, s crijevnom opstrukcijom), teško je ili nemoguće vizualizirati unutarnje organe.

8. CT skeniranje je veće vrijednosti od ultrazvuka, prisutnost plina u crijevima ne utječe na rezultat.

- Kriteriji za procjenu otkrivenih promjena u gušterači su isti kao kod ultrazvuka.

- Uvođenje razrijeđene barijeve suspenzije u želudac pomaže da se vizualizira gušterača.

9. Selektivna celijakografija. Uz edematozni pankreatitis otkriva se porast vaskularnog uzorka, s nekrozom gušterače, sužavanjem lumena debla celijakije, pogoršanjem dovoda krvi žlijezde s isključenim dijelovima vaskularnog korita.

10. Radioizotopska studija za nekrozu gušterače: nedostatak fiksacije izotopa u gušterači, smanjeno izlučivanje jetre.

11. Laparoskopija. Otkrivaju se žarišta masne nekroze, krvarenja i oticanje gastrointestinalnog ligamenta, priroda eksudata (serozni ili hemoragični), ocjenjuje se stanje žučnog mjehura.

Liječenje pankreatitisa.

Liječenje edematoznog oblika pankreatitisa provodi se u kirurškom odjelu samo konzervativnim metodama..

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje poštivanje Pevznerove prehrane br. 5, uključujući potpuno odbacivanje alkohola i liječenje bolesti

1. Terapijsko gladovanje tijekom 2 dana, unošenje otopina glukoze, Ringer-Lock u količini od 1,5 - 2 l, litska smjesa (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), inhibitori proteaze (kontrakal, trasilol, gordoks), 5-FU i umjereni prisilna diureza;

2. Za ublažavanje spazma sfinktera Oddija i krvnih žila, navedeni su sljedeći lijekovi: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifillin, no-spa i aminofilin u terapijskim dozama.

3. Antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin) smanjuju vaskularnu propusnost, imaju analgetske i sedativne učinke.

4. Perirenalna blokada prokaina i blokada celijakijskih živaca s ciljem zaustavljanja upalnog procesa i reakcije boli, smanjenja vanjske sekrecije gušterače, normalizacije tonusa sfinktera Oddija, poboljšanja odljeva žuči i soka gušterače. Te se manipulacije mogu zamijeniti intravenskim davanjem 0,5% -tne otopine novokaina..

5. Gore navedene konzervativne mjere poboljšavaju stanje pacijenata s edematoznim oblikom pankreatitisa. U pravilu, 3-5 dana, pacijenti se otpuštaju u zadovoljavajućem stanju..

Liječenje masne i hemoragične nekroze gušterače provodi se na odjelu intenzivne njege.

1. Da biste brzo obnovili BCC i normalizirali metabolizam vode i elektrolita, intravenski se ubrizgavaju glukoza, Ringer-Locke, natrijev bikarbonat, repopoliglyukin, hemodi, litska smjesa, inhibitori proteaze, citostatici, srčani agensi, a zatim plazma, albumin, protein s istodobnom stimulacijom diureze., Reopoliglyukin smanjuje viskoznost krvi i sprečava agregaciju krvnih stanica, što dovodi do poboljšane mikrocirkulacije i smanjenja edema gušterače. Hemodez veže toksine i brzo ih uklanja mokraćom.

2. Citostatici (5-FU, ciklofosfamid) imaju protuupalni, desenzibilizirajući učinak i, što je najvažnije! - inhibiraju sintezu proteolitičkih enzima.

3. Inhibitori proteaza (kontrikal, trasilol, gordoks) suzbijaju aktivnost tripsina, kallikreina, plazmina, tvoreći s njima neaktivne komplekse. Daju se intravenski svaka 3-4 sata u šok dozama (80-160-320 tisuća jedinica - dnevna doza kontrakalnog).

4. Za ubrzanje diureze koristi se 15% manitola (1-2 g po kg tjelesne težine) ili 40 mg lasixa.

5. Antibiotici širokog spektra (kefzol, cefamezin, itd.) I tienenam (skupina karbapenema) sprečavaju razvoj gnojnih komplikacija.

6. Da bi se smanjila vanjska sekrecija gušterače, prehlada je prikazana na epigastričnoj regiji, aspiracija želučanog sadržaja, intragastrična hipotermija.

7. Ultraljubičasto lasersko zračenje krvi (15 minuta, 2-10 sesija) ublažava bol i upale, poboljšava reologiju i mikrocirkulaciju krvi.

8. Metode ekstrakorporalne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcija) usmjerene su na uklanjanje iz tijela enzima gušterače, kallikreina, toksina, produkata raspada stanica.

9. Zračna terapija bliskim fokusom ima protuupalni učinak. Provedite 3-5 sesija.

10. U slučaju progresije znakova peritonitisa, naznačena je kirurška drenaža omentuma i trbušne šupljine (može se izvesti laparoskopijom i pregledom).

Hirurško liječenje nekroze gušterače.

Indikacije za ranu operaciju (1-5 dana): simptomi difuznog peritonitisa, nemogućnost isključivanja akutne kirurške bolesti trbušne šupljine, kombinacija akutnog pankreatitisa s destruktivnim holecistitisom, neučinkovita konzervativna terapija.

Svrha operacije: uklanjanje uzroka peritonitisa, uklanjanje eksudata iz trbušne šupljine, izmijenjeni žučni mjehur, izračun iz zajedničkog žučnog kanala, uklanjanje prepreka za odljev pankreasnog sekreta i žuči, dekompresija žučnih kanala, ograničavanje upalno-nekrotičnog procesa u kutiji za punjenje, drenaža i protok dijaliza omentalnog bursa i trbušne šupljine, resekcija nekrotičnog gušterače.

- U akutnom holecistitisu kompliciranom akutnim pankreatitisom, operacije žučnih puteva (kolecistostomija, kolecistektomija, holedoholititotomija) provode se u kombinaciji s parapankreatičnom novokainskom blokadom, nekrektomijom, drenažom omentalne burse i trbušne šupljine;

- Abdominacija gušterače provodi se u slučaju žarišne masnoće i hemoragične nekroze gušterače kako bi se spriječilo širenje enzima i produkata raspada u retroperitonealno tkivo i ograničilo nekrotični proces u gušterači i napunjenoj kutiji;

- U nekim slučajevima resekcija nekrotičnog gušterače smanjuje smrtnost, intoksikaciju enzimima gušterače, poboljšava hemodinamiku i sprečava razvoj postnekrotičnih komplikacija. Bolje ga je izvesti 5-7. Dana bolesti, kada su granice nekroze jasno definirane, neučinkovitost konzervativne terapije postaje očita. Resekcija dijela organa rijetko se koristi zbog njegove invazivnosti i male učinkovitosti. Uklanjaju se samo tkiva s znakovima otvorene nekroze..

- U fazi gnojnih komplikacija (2-3 tjedna bolesti) naznačena je obdukcija gušterače, uklanjanje gnojnog eksudata iz kutije za punjenje i trbušne šupljine, otvaranje retroperitonealnog flegmona, sequestrektomija i drenaža..

Pacijenti s teškim akutnim pankreatitisom često razvijaju sindrom respiratornog distresa, a izljev se nakuplja u pleuralnoj šupljini. Češće se izljev, u velikim količinama koji sadrži alfa-amilazu, nalazi u lijevoj pleuralnoj šupljini. S tim u vezi, u bolesnika s teškim akutnim pankreatitisom potrebno je odrediti parcijalni tlak kisika u krvi i obaviti radiografiju prsnog koša radi rane dijagnoze pleuritisa i upale pluća.

Kronični pankreatitis.

Osnova kroničnog pankreatitisa je razvoj upalno-sklerotičnog procesa, što dovodi do progresivnog smanjenja funkcija vanjske i unutarnje sekrecije. Parenhim gušterače se kondenzira (indukcija) zbog proliferacije vezivnog tkiva, pojave fibroznih ožiljaka, pseudocista i kalcifikacija.

1. Kod primarnog kroničnog pankreatitisa upalni proces lokaliziran je samo u gušterači.

2. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se sa žučnom kamenom bolešću, peptičkim ulkusom, divertikulumom dvanaesnika.

3. U etiologiji primarnog kroničnog pankreatitisa ulogu imaju ozljede, alergije, sužavanje Wirsung-ovog kanala, kronični alkoholizam, poremećaji cirkulacije, napadi akutnog pankreatitisa..

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa.

1. Kronični kolecistopankreatitis.

2. Kronični rekurentni pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorni pankreatitis.

5. Kalkulozni pankreatitis.

6. Pseudocistični pankreatitis.

1. Ciste gušterače.

2. Stenoza Wirsungovog kanala.

3. Tromboza slezene vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Dijabetes.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje: dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu enzimu, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje žučne bolesti.