Dijabetes melitus, simptomi i liječenje

Dijabetes je medicinski pojam koji opisuje stanje tijela u kojem postoji pojačano mokrenje. Unatoč činjenici da postoje dvije slične vrste bolesti po imenu - dijabetes i diabetes insipidus, to su dvije potpuno različite bolesti, ali simptomi se djelomično podudaraju. Oni su ujedinjeni samo nekim sličnim znakovima, ali bolesti nastaju zbog potpuno različitih poremećaja u tijelu.

Uzroci dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus je bolest uzrokovana nedostatkom vazopresina, njegovim relativnim ili apsolutnim nedostatkom. Antidiuretski hormon (vazopresin) proizvodi se u hipotalamusu i, između ostalih funkcija u tijelu, odgovoran je za normalizaciju mokrenja. Prema etiološkim karakteristikama, razlikuju se tri vrste dijabetes insipidusa: idiopatski, stečeni i genetski.

U većine bolesnika s ovom rijetkom bolešću uzrok još uvijek nije poznat. Takav dijabetes naziva se ideopatskim, čak 70 posto pacijenata pati od njega..

Genetika je nasljedni faktor. U ovom se slučaju dijabetes insipidus ponekad pojavi kod nekoliko članova obitelji i u nekoliko generacija zaredom..

Medicina to objašnjava ozbiljnim promjenama genotipa, doprinoseći pojavi poremećaja u funkcioniranju antidiuretskog hormona. Nasljedna lokacija ove bolesti nastaje zbog urođene oštećenja u strukturi diencefalona i srednjeg mozga.

Razmatrajući uzroke dijabetesa insipidus treba uzeti u obzir mehanizme njegovog razvoja:

Središnji dijabetes insipidus - razvija se s nedovoljnom proizvodnjom vazopresina u hipotalamusu ili kršenjem njegovog izlučivanja iz hipofize u krv, što sugerira da su njegovi uzroci:

• Patologija hipotalamusa, budući da je odgovoran za regulaciju izlučivanja urina i sintezu antidiuretskog hormona, kršenje njegovog rada dovodi do ove bolesti. Akutne ili kronične zarazne bolesti: tonzilitis, gripa, spolno prenosive bolesti, tuberkuloza mogu biti uzroci i izazivački čimbenici pojave disfunkcija hipotalamusa.
• Traumatična ozljeda mozga, potres mozga.
• Kirurgija na mozgu, upalne bolesti mozga.
• Vaskularne lezije hipotalamo-hipofiznog sustava, što dovodi do poremećaja cirkulacije u arterijama mozga koje hrane hipofila i hipotalamus.
• Tumorski procesi hipofize i hipotalamusa.
• Cistične, upalne, degenerativne bubrežne lezije koje narušavaju percepciju vazopresina.
• Autoimune bolesti
• Hipertenzija je također jedan od otežavajućih čimbenika koji kompliciraju tijek dijabetesa insipidusa..

Bubrežni dijabetes insipidus - dok se vazopresin proizvodi u normalnim količinama, bubrežno tkivo ne reagira pravilno. Razlozi mogu biti sljedeći:

• Anemija srpastih stanica rijetka je bolest
• Kongenitalna patologija je nasljedni faktor
• Oštećenje medule bubrega ili mokraćnih tubula nefrona
• policistične (višestruke ciste) ili amiloidoze (taloženje u amiloidnom tkivu) bubrega
• kronično zatajenje bubrega
• povećani kalij ili smanjen kalcij u krvi
• uzimanje lijekova toksičnih za bubrežno tkivo (npr. litij, amfotericin B, demeklocilin)
• ponekad se javlja kod oslabljenih bolesnika ili u starosti

Ponekad, na pozadini stresa, može se pojaviti pojačana žeđ (psihogena polidipsija). Ili dijabetes insipidus tijekom trudnoće, koji se razvija u 3. tromjesečju zbog uništavanja vazopresina enzimima koje proizvodi placenta. Obje vrste kršenja uklanjaju se samostalno nakon uklanjanja uzroka..

Znakovi dijabetes insipidus

Bolest se pojavljuje podjednako kod muškaraca i žena, u bilo kojoj dobi, najčešće u dobi od 20-40 godina. Ozbiljnost simptoma ove bolesti ovisi o stupnju nedostatka vazopresina. S blagim nedostatkom hormona, klinički se simptomi mogu izbrisati, nisu izraženi. Ponekad se prvi simptomi dijabetesa insipidusa pojave kod ljudi koji imaju manjak pijenja - putovanja, planinarenja, ekspedicije i uzimanje kortikosteroida.

Kada osoba započne takav dijabetes, teško je ne primijetiti njegove simptome, jer se količina dnevnog urina značajno povećava. Ovo je poliurija koja kod ove bolesti može biti različitog intenziteta. Obično je urin bezbojan, bez soli i drugih elemenata. Kada se dogodi takva dehidracija, tijelo zahtijeva nadopunjavanje tekućine.

U skladu s tim, simptom karakterističan za dijabetes insipidus je osjećaj neumirljive žeđi ili polidipsija. Česti nagon za mokrenjem prisiljava osobu s takvim dijabetesom da pije vrlo veliku količinu vode i druge tekućine. Kao rezultat toga, veličina mjehura značajno se povećava. Simptomi ove bolesti predstavljaju veliku zabrinutost za osobu, tako da oni koji su bolesni obično odmah konzultiraju liječnika. Pacijenti su zabrinuti:

Stalna žudnja jedan je od simptoma dijabetes insipidusa.

• učestalo i obilno mokrenje do 4-30 litara dnevno
• povećanje mjehura
• intenzivna žeđ, uznemirujući čak i noću
• nesanica ili pospanost
• smanjenje znojenja
• niski krvni tlak
• oštar gubitak težine ili obrnuto pretilost
• nedostatak apetita
• poremećaji gastrointestinalnog trakta
• umor
• razdražljivost
• bol u mišićima
• emocionalna neravnoteža
• suhu kožu i sluznicu
• smanjena potencija kod muškaraca
• menstrualne nepravilnosti kod žena
• Istezanje i spuštanje trbuha
• dehidracija

Postoji prirođeni dijabetes insipidus kada su u djece njegove manifestacije vrlo izražene, sve do neuroloških poremećaja, groznice i povraćanja. Tijekom adolescencije moguće je zaostajanje u fizičkom razvoju.

Ako pacijent ima ograničenje unosa tekućine, tada se pojavljuju simptomi dehidracije, jer bubrezi i dalje nastavljaju uklanjati veliku količinu urina iz tijela. Tada se mogu pojaviti i povraćanje, tahikardija, visoka tjelesna temperatura, glavobolja, mentalni poremećaji.

Liječenje dijabetes insipidus

Prije propisivanja liječenja potrebno je razjasniti dijagnozu, utvrditi prirodu, oblik dijabetesa i saznati uzrok pojave poliurije (pojačano mokrenje) i polidipsije (žeđ). Za to je pacijentu propisan sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

1. Analiza mokraće uz određivanje gustoće, sadržaja šećera
2. Kako bi se odredila dnevna količina urina i specifična težina (mala za dijabetes insipidus), test Zimnitskog
3. Moguće je odrediti razinu antidiuretskog hormona u krvnoj plazmi (središnji dijabetes insipidus primio je pripravke Desmopressina. Proizvodi se u 2 oblika: kapi za intranazalno davanje - Adiuretin i tableta Minirin u obliku tablete.

Za liječenje nefrogene dijabetes insipidus najučinkovitije je kombinirati diuretike koji štede kalij - Spironolakton, tiazid - hidroklorotiazid, kombinirani diuretici - Isobar, Amiloretic, Triampur compositum. Tijekom liječenja, unos soli treba biti ograničen na 2 g / dan. Uz središnji dijabetes insipidus, mogu se koristiti i tiazidni diuretici..

Međutim, ako pacijent ima dipsogeni dijabetes insipidus, liječenje bilo desmopresinom ili tiazidnim diureticima nije prihvatljivo. Budući da mogu izazvati tešku intoksikaciju vodom. Njihova upotreba smanjuje izlučivanje vode, a istovremeno ne smanjuje njenu potrošnju. Kod ove vrste dijabetes insipidus, glavni tretman usmjeren je na smanjenje unosa vode i dijeta s ograničenjem proteinske hrane, soli, povećane konzumacije mliječnih proizvoda, voća i povrća.

Samo-lijek s tako ozbiljnom dijagnozom je opasan. Samo kvalificirani liječnik može odabrati odgovarajući tretman za dijabetes insipidus za određenog pacijenta.

Što je dijabetes insipidus??

Dijabetes melitus je bolest koja se očituje otpuštanjem 3 do 20 litara urina dnevno (mokraća je bistra, s malim udjelom soli i niskom gustoćom). Količina tekućine koju pije pacijent s dijabetesom insipidusom također se kreće od 3 do 20 litara (što odgovara količini koja mu je dodijeljena). Najočitiji i rani znakovi dijabetesa insipidusa su poliurija, dehidracija i intenzivna žeđ. Ova se bolest otkriva najčešće kod ljudi u dobi od 18 do 25 godina. Učestalost bolesti je 3 osobe na 100 tisuća ljudi.

uzroci

Pojava ove bolesti najčešće je povezana s oštećenjem funkcije ili hipotalamusa, ili hipofize. Kršenje njihovih funkcija može doći do smanjenja sinteze antidiuretskog hormona (apsolutni nedostatak). Relativni nedostatak može se razviti s normalnim lučenjem hormona, ali njegov fiziološki učinak na tijelo nije dovoljan. Ova se bolest u 20% slučajeva razvija kao rezultat neurokirurške intervencije.

Kako se održavanje ravnoteže vode i soli u ljudskom tijelu normalno regulira uz pomoć žeđi, izlučujuće funkcije bubrega i hormona vazopresina, ozbiljno kršenje funkcioniranja jedne od tih komponenti dovodi do razvoja dijabetesa insipidusa.

Može se javiti dijabetes insipidus:

• u prisutnosti neoplazmi u mozgu, vaskularnih lezija ili metastaza koje utječu na rad hipofize ili hipotalamusa;
• s traumatičnom ozljedom mozga;
• s primarnom tubulopatijom (upalne, degenerativne ili cistične lezije bubrega, u kojima je oštećen tubularni transport);
• kada se prenosi genetskim putem;
• zbog zarazne bolesti (sifilis, encefalitis, malarija, tuberkuloza itd.)

Vrste dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus dijeli se na sljedeće vrste:

• neurogene;
• Nefrogena;
• insipidarni sindrom;
• gestageni (tijekom trudnoće);
• idiopatski dijabetes insipidus.

Neurogeni dijabetes insipidus razvija se s oštećenjem sinteze hormona vazopresina. Vasopressin je jedini hormon koji regulira reapsorpciju tekućine putem bubrega. Pri neadekvatnom izlučivanju ovog hormona hipotalamusom u sakupljačkim cijevima bubrega, značajno se smanjuje reapsorpcija vode, zbog čega se velika količina urina izlučuje i izlučuje iz tijela.

Uz nefrogeni tip šećerne bolesti uzrok njegovog razvoja je smanjena reakcija bubrega na učinke vazopresina. Simptomi dijabetes insipidus mogu se razviti zbog živčanog stresa (insipidarni sindrom).

Gestageni dijabetes insipidus razvija se kod trudnica, obično u trećem tromjesečju kao rezultat uništenja vazopresina enzimom arginin aminopeptidaza i nestaje nakon poroda. Simptomi ove bolesti tijekom trudnoće su posebno akutni.

Idiopatski dijabetes insipidus je bolest čiji se uzroci ne mogu razjasniti. U takvim se slučajevima često ispostavi da je dijabetes insipidus u najužoj obitelji pacijenta. Idiopatski dijabetes insipidus razvija se iznenada, brzo i u akutnom obliku. Uzrok dijabetesa insipidusa ostaje nejasan u oko trećine slučajeva..

simptomi

Simptomi šećerne bolesti, osim poliurije (pojačano stvaranje urina) i jake žeđi, uključuju:

• mučnina i povračanje;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• pojava napadaja;
• nesanica;
• smanjena mentalna aktivnost;
• razdražljivost;
• suha koža;
• smanjenje znojenja.

Istodobno, mokrenje se javlja uglavnom noću. Volumen urina kod dijabetesa insipidusa prelazi 3 litre dnevno. Kao posljedica dijabetes insipidusa dolazi do smanjenja potencijala kod muškaraca, kršenja mjesečnog ciklusa kod žena i zaostajanja u seksualnom i fizičkom razvoju kod djece. Svi nabrojeni simptomi dijabetes insipidusa kod djece mogu se nadopuniti enurezom..

komplikacije

Uz ograničen unos tekućine u bolesnika s dijabetesom insipidusom, javljaju se glavobolja, tahikardija, suha sluznica, groznica, mučnina i povraćanje, zgrušavanje krvi i mentalni poremećaji.

S ovom bolešću bubrežna zdjelica, ureteri i mokraćni mjehur se proširuju, želudac se proteže i opada, razvija se kronična iritacija crijeva i bilijarska diskinezija (oslabljena pokretljivost).

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza dijabetes insipidus ne uzrokuje poteškoće, jer su simptomi ove bolesti previše očiti. Čak i kad ga pregleda liječnik, takav se pacijent ne može razdvojiti s bocom koja sadrži piće. Pa ipak, prilikom dijagnoze potrebno je isključiti dijabetes melitus, nekontrolirani unos diuretika (i ljekovitih i u obliku čajeva), metaboličke poremećaje i uporabu lijekova koji inhibiraju djelovanje vazopresina.

Kod dijabetesa insipidusa primjećuje se povećani udio natrija u urinu koji se izlučuje u tijelu, a relativna gustoća urina je smanjena. Glavni zadatak liječnika je utvrditi izvor koji je izazvao razvoj bolesti (mozak, bubrezi, trudnoća ili živčani slom). Povezanost dijabetesa insipidusa sa stresom može se otkriti testom suhe prehrane: kada suhim jedenjem (odbijanje uzimanja tekućine 10-12 sati) poliurija prestaje.

Da bi se utvrdio uzrok dijabetesa insipidusa, pacijent:

• MRI mozga može se propisati;
• provodi se oftalmološki pregled;
• Provodi se rendgenski pregled;
• propisana je studija ultrazvuka ili CT bubrega;
• neuropsihijatrijski pregled;
• izmjerena težina, puls i pritisak pacijenta.

U krvi bolesnika sa šećernom bolešću otkriveni su hiperosmolarnost plazme, nedostatak kalija i višak kalcija. Budući da dijabetes i dijabetes insipidus imaju slične simptome, razlikovanje od dijabetesa vrši se određivanjem glukoze na testu.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se suhi test. U slučaju dijabetesa insipidusa dolazi do naglog gubitka tjelesne težine, povećanja osmolarnosti krvi i mokraće, pacijent osjeća nepodnošljivu žeđ.

Liječenje dijabetes insipidus

Liječenje bolesti ovisi o temeljnom uzroku simptoma dijabetes insipidus. U svim oblicima, antidiuretski desmopresin koristi se u obliku tableta ili kapi za nazalno ubrizgavanje. Doza ovog lijeka u velikoj mjeri ovisi o tjelesnoj težini, dobi pacijenta i ozbiljnosti njegove bolesti, dakle, liječnik određuje pojedinačno. Studije su pokazale da je liječenje desmopresinom sigurno za trudnice i fetus..

Također se provodi unošenjem velikih količina fizioloških otopina u tijelo kako bi se ispravila vodena-voljna ravnoteža. Uz psihogenu prirodu dijabetes insipidusa, njegovi simptomi mogu nestati i s psihoterapijom ili psihotropnim lijekovima.

Uz dijabetes insipidus, osim lijekova, propisana je i dijeta. Potrebno je smanjiti unos soli na 5 g dnevno i unos proteina kako bi se smanjio teret na bubrege. Unos masti i ugljikohidrata može se ostaviti na normalnoj razini. Dijeta se može proširiti i na povrće, voće i mliječne kiseline. A kako biste utažili žeđ, možete koristiti sokove, kompote, voćne napitke koji sadrže malu količinu ugljikohidrata.

Prognoza

Prognoza dijabetes insipidusa ovisi o tome koja ga je bolest izazvala. Ako je bolest izazvala neoplazmu u mozgu, tada s uspješnim uklanjanjem tumora simptomi dijabetes insipidusa nestaju. S razvojem dijabetes insipidusa zbog zarazne bolesti, moguće je potpuno oporavak kada se izliječi osnovna bolest. Međutim, takvi su slučajevi rijetki. Inzidus trudnoće kod trudnica najčešće nestaje nakon porođaja.

Dijabetes insipidus također može biti bolestan cijeli život, zadržavajući radnu sposobnost uz pomoć hormonske nadomjesne terapije. Ako se primijete simptomi dijabetes insipidusa kod djece čije je podrijetlo nefrogeno, šanse za preživljavanje su male.

Dijabetes insipidus

Diabetes insipidus je rijetka endokrina patologija koja je provocirana nedostatkom u tijelu antidiuretskog hormona (vazopresina). Bolest nastaje zbog kršenja metabolizma vode i osmotskog sastava tjelesnih tekućina, pa su glavni simptomi dijabetes insipidusa stalna žeđ (polidipsija) i poliurija (izlučivanje 6 do 15 litara urina dnevno).

Bolest se najčešće javlja kod mladih u dobi od 18 do 25 godina (s jednakom učestalošću kod oba spola), međutim, u medicini su poznati slučajevi dijagnosticiranja dijabetesa insipidusa kod djece u prvoj godini života. Bolest može biti prirođena ili stečena. Stečeni oblici razvijaju se uglavnom tijekom razdoblja hormonskih promjena u tijelu: tijekom puberteta i menopauze, kao i tijekom trudnoće.

Uzroci bolesti

Dijabetes melitus najčešće je stečena bolest. Sljedeći patološki procesi mogu dovesti do njegovog razvoja:

• kršenje proizvodnje vazopresina hipotalamusom;
• kršenje normalne razine vazopresina u krvi osjetljivosti na njega u bubrezima;
• patologija hipotalamo-hipofize sustava;
• sarkoidoza;
• maligni tumori središnjeg živčanog sustava;
• metastaze u mozgu koje utječu na rad hipotalamusa i hipofize;
• meningitis;
• encefalitis;
• sifilis;
• autoimune bolesti;
• poremećaji u vaskularnom sustavu;
• kraniofaringiom;
• anevrizme moždanog krvožilnog sustava;
• ozljede glave;
• operacije na mozgu (najčešće razvoj dijabetesa insipidusa dovodi do uklanjanja adenoma hipofize).

Dijabetes insipidus može biti potaknut i genetskim čimbenikom. Bolest se nasljeđuje i u dominantnoj i recesivnoj liniji, a u većini slučajeva prati je i druga hormonalna neravnoteža u tijelu (na primjer, odgođeni razvoj spolnih žlijezda, poremećen metabolizam masti, poremećen fizički razvoj itd.).

Klasifikacija dijabetes insipidus

Diabetes insipidus je skupina endokrinih bolesti za koje je karakteristična prisutnost jednog uobičajenog simptoma - ispuštanje razrijeđenog urina u velikim količinama. Ova skupina uključuje dijabetes insipidus sljedećih vrsta:

• središnji;
• Nefrogena;
• polidipsija živca.

Središnji dijabetes razvija se u slučajevima kada su kvantitativni pokazatelji antidiuretskog hormona niži od 75% njegove normalne razine. U ovom slučaju, bolest može biti prirođena ili stečena. Nasljedni dijabetes prenosi se autosomno dominantnim principom. Stečeni oblik bolesti posljedica je traumatičnih ozljeda mozga, tumora, autoimunih ili zaraznih bolesti koje izazivaju oštećenje hipotalamusa ili neurohipofize, kirurških ozljeda.

Nefrogeni dijabetes insipidus nastaje zbog neosjetljivosti receptora bubrežnog epitela na antidiuretički hormon. Nasljedni oblik bolesti može biti uzrokovan mutacijom receptora. Istodobno, hipotonična poliurija, koja je glavni znak bolesti, razvija se kod ovog oblika dijabetesa insipidusa kod djece koja su već u povojima. Razvoj stečenog oblika dijabetesa izaziva hipokalemiju, hiperkalcemiju, anemiju srpastih stanica i opstrukciju mokraćnog sustava. Glavna karakteristika dijabetesa nefrogenog tipa (prirođenog i stečenog) je njegova visoka otpornost na liječenje antidiuretičkim hormonima..

Nervna polidipsija (primarna polidipsija, dipseogeni dijabetes insipidus) rezultat je organskog ili funkcionalnog oštećenja pojedinih centara središnjeg živčanog sustava koji kontroliraju proizvodnju vazopresina i utaživanja žeđi. To je popraćeno smanjenjem osmolarnosti plazme u odnosu na razinu potrebnu za aktiviranje normalne sinteze antidiuretskog hormona. Stanje bolesnika, kao i u slučaju razvoja dva druga gore opisana oblika dijabetesa, karakterizira intenzivna žeđ i povećana količina urina izlučenog tijekom dana.

Zasebno, trudnice imaju i dijabetes insipidus. Bolest je prolazne prirode, njegove manifestacije nestaju gotovo odmah nakon rođenja.

Simptomi dijabetes insipidus

Bolest se najčešće manifestira iznenada. U ranim fazama razvoja, njegov prvi znak je porast dnevnog volumena urina na 5-15 litara, praćen jakom žeđi. U ovom slučaju, urin ima vrlo svijetlu boju i praktički ne sadrži dodatne nečistoće. Česti poriv za mokrenjem, uključujući i noću. Kao rezultat toga, san je poremećen, razvija se nesanica. Pacijentovo se stanje postupno pogoršava. Kako bolest napreduje mogu se pojaviti sljedeći simptomi dijabetesa insipidusa:

• glavobolje;
• suha koža;
• gubitak težine;
• smanjenje količine sline;
• distenzija želuca, praćena njegovom prolapsom;
• kršenje gastrointestinalnog trakta;
• distenzija mokraćnog mjehura;
• povećanje otkucaja srca;
• snižavanje krvnog tlaka.

Dijabetes insipidus kod djece prve godine života i kod novorođenčadi u pravilu se odvija u teškom obliku. Karakteristični su simptomi:

• povraćanje neobjašnjive etiologije;
• povećanje tjelesne temperature;
• neurološki poremećaji.

U starijoj dobi djeca razvijaju enurezu.

Dijagnoza dijabetes insipidus

Dijagnoza dijabetes insipidus u pravilu nije teška, budući da su kliničke manifestacije bolesti izražene. Dijagnoza se temelji na sljedećim kriterijima:

• izražena poliurija;
• polidipsija;
• povećana osmolarnost plazme;
• visok sadržaj natrija;
• povećana osmolarnost urina;
• smanjena gustoća urina.

Uz laboratorijske testove za dijagnozu dijabetes insipidus, od pacijenta se mora podvrgnuti rendgenskim, oftalmološkim i neuropsihijatrijskim pregledima. To vam omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti. Magnetska rezonanca mozga također daje vrlo točne dijagnostičke rezultate..

Liječenje dijabetes insipidus

Liječenje dijabetes insipidus temelji se na nadomjesnoj terapiji upotrebom sintetičkog analoga antidiuretskog hormona (često doživotnog karaktera) i restorativne terapije. Uz to, pacijentima se savjetuje da slijede dijetu s ograničenim unosom proteina kako bi smanjili opterećenje na bubrezima. Glavni naglasak treba staviti na jela napravljena od voća i povrća s dovoljnim unosom masti i ugljikohidrata. Frakcionalan obrok je optimalan..

Pravodobno liječenje dijabetes insipidus pruža povoljnu prognozu za život pacijenta.

Dijabetes insipidus: simptomi i uzroci

Ako je osoba zabrinuta zbog intenzivne žeđi i pretjeranog mokrenja, to nije uvijek povezano s kršenjem proizvodnje inzulina od strane gušterače i povećanjem glukoze u krvi. Možda su to simptomi šećerne bolesti. Takva se bolest javlja zbog hipotalamičkih poremećaja. Patologija je prilično rijetka. Dijabetes insipidus nema nikakve veze sa šećerom. Te dvije bolesti imaju samo slične manifestacije, ali posve različitog podrijetla. Svi pacijenti endokrinologa znaju što je "šećerna bolest". Međutim, ne znaju svi što je insipidus dijabetesa. Njeni simptomi nisu poznati mnogima..

Zašto se bolest javlja??

Manjak vazopresina dovodi do razvoja dijabetesa insipidusa. Što je? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate razumjeti zašto je potrebna ta tvar..

Hipotalamus je smješten u diencefalonu. Ovo područje središnjeg živčanog sustava proizvodi vazopresin - hormon odgovoran za razmjenu tekućina u tijelu. Iz hipotalamusa, ta tvar ulazi u hipofizu, a potom u krv. Uz nedostatak hormona, poremećaj vode i minerala je poremećen. Kao rezultat, bubrezi uklanjaju ogromnu količinu tekućine iz tijela. Ovo se stanje naziva endokrinolozi diabetes insipidus. Bolest je opasna jer može dovesti do teške dehidracije.

U nekim se slučajevima s normalnom proizvodnjom vazopresina razvijaju simptomi šećerne bolesti. To se može dogoditi ako bubrežni receptori nisu osjetljivi na ovaj hormon..

Stoga se bolest dijeli na središnji i bubrežni oblik. Uz to je izoliran gestacijski i dipsogeni dijabetes insipidus. Uzroci različitih vrsta bolesti su različiti..

Centralni prikaz patologije

Ovaj oblik bolesti pojavljuje se zbog odstupanja u diencefalnoj regiji, što dovodi do smanjenja proizvodnje vazopresina. Ova se patologija može pojaviti zbog bolesti hipotalamusa i hipofize, kao što su:

• tumori;
• modrice i druge ozljede glave;
• zarazne upalne bolesti;
• slučajna oštećenja tijekom neurokirurških operacija;
• genetske abnormalnosti koje dovode do nedostatka vazopresina;
• oštećenje krvnih žila tijekom moždanog udara;
• izloženost zračenju.

Bubrežna patologija

Ova vrsta bolesti je puno rjeđa. Nastaje zbog gubitka osjetljivosti bubrežnih receptora ili njihovog oštećenja. To se obično događa kod sljedećih bolesti:

• oštećenja receptora pri rođenju;
• intoksikacija bubrega;
• visoka razina kalcija u tijelu;
• kronično zatajenje bubrega;
• metabolički poremećaj (proteini).

U djece je bubrežni oblik šećerne bolesti insipidus obično urođen. A kod odraslih se bolest najčešće javlja nakon duže uporabe lijekova koji imaju toksični učinak na organe izlučivanja.

Gestacijski dijabetes insipidus

U žena se simptomi gestacijskog dijabetesa insipidusa razvijaju samo tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da posteljica proizvodi tvari koje mogu uništiti vazopresin. Nakon porođaja nestaju svi znakovi privremenog endokrinog poremećaja.

Unatoč činjenici da se gestacijski dijabetes insipidus rješava sam, trudnica treba dijagnosticirati. Uostalom, moguće je da je pacijent bolestan s drugim oblicima ove patologije - središnjim ili bubrežnim.

Dipsogeni oblik bolesti

Kod ove vrste bolesti, osoba ima poremećen osjećaj žeđi. Stalno je žedan. Zbog ogromne količine vode koja ulazi u organizam smanjuje se proizvodnja vazopresina. Dakle, uzrok bolesti je višak pijenja.

To se ne bi trebalo miješati s žeđi dijabetes melitusa koji je već započeo. Govorimo o višku unosa tekućine prije bolesti s normalnom razinom vazopresina. U ovom slučaju, smanjenje razine ovog hormona posljedica je prekomjernog unosa vode u tijelo..

Žeđ može biti oslabljen s bolestima hipotalamusa (promjene u središtu žeđi), kao i s nekim neuropsihijatrijskim patologijama.

Simptomi bolesti

Pojava bolesti je akutna s brzim porastom simptoma. Postoje dva glavna simptoma dijabetes insipidusa: brzo mokrenje i intenzivna žeđ..

Na dan se pacijentu može izlučiti 3 do 15 litara urina. Potreba za zahodom stalno brine pacijenta. To mu ne daje priliku da spava i opušta se. Nije slučajno što se ova bolest naziva diabetes insipidus..

Drugi važan simptom dijabetes insipidus je žeđ. Osoba je prisiljena stalno nositi bocu vode. Pacijent troši ogromnu količinu tekućine, ali tijelo i dalje gubi puno vode.

U naprednim slučajevima pacijent ima znakove dehidracije:

• gubitak težine;
• suha, naborana koža;
• mučnina i povračanje.

Osim toga, postoje specifične manifestacije bolesti kod ljudi različitog spola:

1. Često postoji amenoreja, nedostatak ovulacije, neplodnost i pobačaj. Ovo su simptomi dijabetes insipidusa kod žena. Potrebno je liječenje i savjetovanje ginekologa u takvim slučajevima.
2. Dodatni simptomi dijabetesa insipidusa kod muškaraca uključuju smanjeni libido i erektilnu disfunkciju. Prikazana je konzultacija androloga.

Možemo reći da bolest negativno utječe na tijelo u cjelini. Često i obilno mokrenje uzrokuje kronični umor, a konzumiranje velike količine vode stvara značajan teret za organe. Teška dehidracija može biti opasna po život..

Dijagnoza bolesti

Kada osoba dođe zajedno sa simptomima dijabetes insipidusa, liječnik može predložiti dijagnozu već tijekom medicinske anamneze. Znakovi bolesti su prilično specifični. Sljedeća ispitivanja su obično propisana:

• urinski testovi za gustoću, osmolarnost i koncentraciju;
• krvni test za razinu vazopresina;
• krvni test na šećer (za diferencijalnu dijagnozu sa šećernom bolešću);
• MRI pretraga diencefalne regije.

Uz to se provode i dodatna ispitivanja. U bolnici je pacijent lišen mogućnosti da pije tokom 5 sati. Ako je osoba zdrava, onda to neće utjecati na njegovo blagostanje. Pacijent s dijabetesom trpjet će žeđ.

Da bi se bubrežni oblik bolesti razlikovao od središnjeg, provodi se sljedeći test. Pacijentu se ubrizgava antidiuretik Desmopressin. Ako je patologija uzrokovana diencefalnim poremećajima, tada pacijentu postaje lakše. Uz bubrežni oblik šećerne bolesti insipidus, stanje pacijenta se ne mijenja.

Suhi test koristan je za diferencijalnu dijagnozu različitih vrsta dijabetes insipidusa. Što je? Prije ispitivanja pacijent uzima testove krvi i urina na razinu natrija, osmolarnost i gustoću. Tada je pacijent lišen pijenja i tekuće hrane 8-12 sati. Koristi samo suhu hranu s puno proteina. Nakon toga analize se ponavljaju. Ako su se pokazatelji krvi i mokraće povećali, a težina pacijenta smanjila, tada se dijagnosticira središnji oblik bolesti. S bubrežnom vrstom patologije laboratorijski se testovi ne mijenjaju, ali težina ostaje ista.

Terapija različitih vrsta dijabetes insipidusa

Izbor liječenja ovisi o vrsti bolesti..

U središnjem obliku patologije propisana je zamjenska terapija Desmopressinom. To je sintetički analog vazopresina. Takav tretman omogućava pacijentu da održi dobro zdravlje i vodi poznati način života..

Ako su simptomi dijabetes insipidusa povezani s bubrežnom bolešću, tada je potrebno liječiti temeljnu bolest. Propisati protuupalne lijekove i dijetu. Supstitucijska terapija s analogima antidiuretskog hormona nije učinkovita.

Gestacijska vrsta patologije u trudnica ne može se liječiti. Ovo stanje odlazi sam po sebi nakon poroda..

Vrlo je teško odabrati terapiju za dipsogenu vrstu bolesti. Kršenja u središtu žeđi hipotalamusa praktički se ne mogu popraviti. Ako je povećana potreba za pijenjem uzrokovana neuropsihijatrijskim bolestima, tada je potrebno savjetovanje stručnjaka. Možda će vam trebati sedacija ili tečaj psihoterapije..

Svim pacijentima koji imaju dijabetes insipidus savjetuje se pridržavanje dijeta sa ograničenom soli i proteinima. Korisno je u prehranu uključiti namirnice koje sadrže fosfor (riba, riblje ulje), povrće, voće, sokovi.

Ponekad se provodi dodatno liječenje simptoma dijabetes insipidusa kod žena. Za obnavljanje menstrualnog ciklusa i terapiju neplodnosti propisani su spolni hormoni. Međutim, zamjena terapije Desmopressinom može nestati amenoreja i anovulacija.

Prevencija dijabetes insipidus

Specifična prevencija dijabetesa insipidusa nije razvijena. Doista, razne bolesti mogu dovesti do ovog stanja. Da bi se smanjio rizik od dijabetesa insipidusa, potrebno je pažljivo liječiti mozak i pravodobno liječiti sve patologije i ozljede središnjeg živčanog sustava. Kad se pojave simptomi kao što su žeđ i učestalo mokrenje, ne morate samo-liječiti, već odmah konzultirati endokrinologa.

Prognoza bolesti je povoljna ako se liječenje započne na vrijeme. Zamjenska terapija pomoći će pacijentu da se vrati u normalan način života..

Dijabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija koja je uzrokovana nedostatkom vazopresina, njegovim apsolutnim ili relativnim nedostatkom.

Vasopresin (antidiuretski hormon) izlučuje se u hipotalamusu i, između ostalih funkcija, odgovoran je za normalizaciju procesa mokrenja. Prema tome, uobičajeno je razlikovati tri vrste ove bolesti s uzrocima nastanka: genetsku, stečenu, idiopatsku.

Većina pacijenata koji pate od ove rijetke bolesti još uvijek ne znaju točan uzrok njezine pojave. Takav dijabetes insipidus naziva se idiopatski i oko 70% pacijenata pati od njega. Genetski dijabetes insipidus uzrokuje nasljedni faktor. U ovom je slučaju prisutan u nekoliko članova obitelji ili u nekoliko generacija zaredom..

rasprostranjenost

Dijabetes insipidus je relativno rijedak. Na primjer, u Uzbekistanu u cijeloj zemlji 2012. godine registrirano je 2295 osoba s ovom dijagnozom, uključujući 235 djece. Na svakih 100 tisuća ljudi ukupnog stanovništva republike u 2012. godini bilo je 7,7 osoba s ovom dijagnozom. Većina pacijenata u zemlji bila je u dobi od 40 - 49 godina - 530 ljudi (22,9%). U Uzbekistanskoj djeci i adolescentima ova je bolest rijetka - 2012. godine je na 100 tisuća djece republike registrirano samo 2,7 djece..

Razlozi razvoja

U otprilike 30% slučajeva, uzroci dijabetesa insipidusa ostaju neizvjesni. To je zbog činjenice da bez obzira na to koja se dijagnostička ispitivanja provode, ne pokazuju bolesti ili čimbenike koji bi mogli uzrokovati razvoj bolesti.

Razvoj centralnog dijabetes insipidusa karakterizira oslabljena razina izlučivanja ADH-a. To je zbog činjenice da se u hipotalamusu proizvodi nedovoljna količina vazopresina, naime, međupredmetni dio mozga odgovoran je za sintezu ADH-a i rad uretre. Uzroci bolesti mogu biti sljedeći čimbenici:

• tumor na mozgu;
• ozljede glave;
• postoperativne komplikacije (operacija mozga);
• sifilis;
• sarkoidoza;
• encefalitis;
• višestruke lezije s tumorima pluća i dojke;
• bolest bubrega
• anemija (srpasta stanica);
• kongenitalne patologije;
• zatajenje bubrega;
• uporaba lijekova koji su toksični za bubrege;
• neravnoteža kalija i kalcija u krvi;
• policističnih;
• amiloidoze;
• oštećenje mozga.

S razvojem bubrežnog dijabetesa insipidusa, bolest se odvija obrnutim redoslijedom: tijelo proizvodi vazopresin na dovoljnoj razini, ali bubrežno tkivo ne daje reakcije na njega.

Središnji dijabetes insipidus

Razvoj centralnog ili hipotalamo-hipofize dijabetes insipidus nastaje zbog nemogućnosti bubrega da akumuliraju tekućinu. Ova se patologija javlja zbog kršenja koja se javljaju u funkcijama distalnih tubula nefrona. Kao rezultat toga, pacijent s ovim oblikom dijabetesa insipidus pati od čestog mokrenja u kombinaciji s polidipsijom (tj. Sindromom nezasitne žeđi).

Treba napomenuti da ako pacijent ima mogućnost neograničene potrošnje vode, tada nema prijetnji njegovom stanju. Ako takva mogućnost iz jednog ili drugog razloga nedostaje, a pacijent ne može utažiti žeđ na vrijeme, dehidracija (ili hiperosmolarna dehidracija) počinje se ubrzano razvijati. Dostizanje ekstremnog stadija ovog sindroma opasno je za pacijenta po život, jer je sljedeća faza prijelaz u hipersomolarnu komu.

Dugi tijek središnjeg dijabetesa insipidus za pacijenta razvija se u bubrežnoj neosjetljivosti u odnosu na antidiuretski hormon koji se umjetno primjenjuje u terapijske svrhe. Iz tog razloga, što prije započne liječenje ovog oblika dijabetesa insipidusa, to su povoljnije prognoze pacijentovog naknadnog stanja..

Također treba napomenuti da značajne količine tekućine koje pacijent konzumira mogu uzrokovati pojavu stanja povezanih s ovom bolešću, poput bilijarne diskinezije, razvoja sindroma iritabilnog crijeva ili prolapsa želuca.

Bubrežni dijabetes insipidus

Bolest s dijabetesom insipidusom u ovom obliku izaziva se organskim ili receptorskim patologijama bubrega, uključujući enzim enzim. Oblik je prilično rijedak, a ako se primjećuje kod djece, onda, u pravilu, u ovom slučaju ima urođeni karakter. Mutacije u genima aquaporin-2 ili mutaciji receptora vazopresina uzrokuju ga.

Ako govorimo o stečenom obliku kod incidencije odraslih, onda je prikladno zabilježiti bubrežno zatajenje kao uzroke koji provociraju ovaj oblik dijabetesa, bez obzira na značajke njegove etiologije. Pored toga, bubrežni dijabetes insipidus može nastati i zbog dugotrajne terapije litijevim pripravcima i drugim specifičnim analozima.

Idiopatski dijabetes insipidus

Učestalost dijabetes insipidusa u ovom obliku je jedna trećina slučajeva. Ovdje, posebno, govorimo o odsutnosti bilo koje vrste patologija organskih organa u dijagnostičkom procesu hipofize. Drugim riječima, naznačena učestalost dijabetes insipidusa nije poznata. U nekim slučajevima može se naslijediti..

simptomi

Najraniji znak dijabetesa insipidusa je poliurija - porast diureze. U prosjeku, pacijenti imaju porast količine urina na pet do šest litara urina dnevno. Nagon za mokrenjem čak i noću. Kada je unos vode ograničen, pacijentovo se stanje pogoršava: pojavljuju se glavobolja, palpitacije, snižava krvni tlak, vrućica, povraćanje, psihomotorna uznemirenost.

Na pozadini prekomjernog gubitka tekućine dolazi do kompenzacijske polidipsije - žeđi. Štoviše, karakteristično je da žeđ možete utažiti samo uz pomoć hladne vode. Uz to se opaža suha koža i sluznica, kao i smanjenje sline i znojenja.

U dojenčadi su klinički simptomi različiti od onih u odraslih. To je zbog činjenice da dijete u prisutnosti žeđi ne može to prijaviti, što znači da se izgubljena tekućina ne nastavlja u potpunosti. U djece se primjećuju sljedeći simptomi:

1. Gubitak težine;
2. Kašnjenje u razvoju;
3. Blijedost kože;
4. Nedostatak apetita;
5. Nedostatak suza i znoja;
6. povraćanje
7. Vrućica.

Simptomi dijabetes insipidusa kod muškaraca su smanjenje spolnog nagona i potencije.

Simptomi dijabetes insipidusa kod žena: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, povezana neplodnost i ako dođe do trudnoće, postoji povećan rizik od spontanog pobačaja.

Napominjemo: kod male djece, na pozadini dehidracije, brzo se razvija hipernatremija i hiperosmolarnost krvi, praćena pojavom napadaja i razvojem kome.

Dijagnostika

Ako se sumnja na dijabetes, potrebno je konzultirati endokrinologa. Pacijenti dodatno posjećuju neurokirurga, neurologa, optometrista. Žene trebaju dobiti savjet od ginekologa.

Bit će potrebno istraživanje. Da biste otkrili dijabetes insipidus:

1. Ispitati pacijentovu mokraću i krv;
2. Obavi test Zimnickog;
3. Učinite ultrazvuk bubrega;
4. Izvršite CT ili MRI mozga, ehoencefalografiju.

Laboratorijskim testovima procijenit će se osmolarnost krvi, relativna gustoća i osmolarnost urina. Biokemijski test krvi omogućuje dobivanje podataka o razini glukoze, dušika, kalija, natrija i drugih tvari.

Dijagnostički pokazatelji bolesti:

• Niska osmolarnost urina (manja od 100-200 mosm / kg);
• Visok natrij u krvi (od 155 meq / l);
• Smanjena relativna gustoća urina (manja od 1010);
• Povećana osmolarnost krvne plazme (od 290 mosm / kg).

Dijabetes insipidus i dijabetes lako je razlikovati. U prvom slučaju, šećer se ne nalazi u pacijentovoj mokraći, razina glukoze u krvi ne prelazi normu. ICD-10 šifra bolesti - E23.2.

Glavna patološka stanja od kojih treba razlikovati neurogeni dijabetes insipidus su:

• psihogena polidipsija;
• kronično zatajenje bubrega;
• dijabetes;
• nefrogeni dijabetes insipidus.

Diferencijalna dijagnoza

Uobičajeni simptomi za dijabetes insipidus i psihogenu polidipsiju su pojačana žeđ i učestalo pretjerano mokrenje. Međutim, psihogena polidipsija ne razvija se iznenada, već postepeno, dok se pacijentovo stanje (da, ova je bolest svojstvena ženama) ne mijenja značajno. Kod psihogene polidipsije nema znakova zadebljanja krvi, simptomi dehidracije se ne razvijaju u slučaju testa s ograničenjem tekućine: volumen izlučenog urina se smanjuje, a njegova gustoća postaje veća.

Kronično zatajenje bubrega može biti popraćeno žeđom i obilnom diurezom. Međutim, ovo stanje prati i sindrom mokraćnog sindroma (prisutnost u urinu proteina, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih zrnaca, bez praćenja vanjskih simptoma) i visok dijastolički (u narodu - "niži") tlak. Pored toga, s bubrežnim zatajenjem određuje se porast razine uree i kreatinina u krvi, koji su s dijabetesom insipidusom u granicama normale.

Kod šećerne bolesti, za razliku od dijabetes melitusa, u krvi se određuje visoka razina glukoze, osim toga, relativna gustoća urina se povećava i primjećuje se glukozurija (izlučivanje glukoze urinom).

Kliničke manifestacije nefrogenog dijabetesa insipidusa slične su njegovom središnjem obliku: jaka žeđ, često prekomjerno mokrenje, znakovi zgrušavanja krvi i dehidratacija, niska specifična težina urina - sve je to svojstveno oba oblika bolesti. Razlika u perifernom obliku je normalna ili čak povišena razina antidiuretskog hormona (vazopresina) u krvi. Pored toga, u ovom slučaju nema učinka diuretika, jer je uzrok perifernog oblika neosjetljivost receptora stanica bubrežnih tubula na ADH.

Kako liječiti dijabetes insipidus?

Liječenje dijabetes insipidus temelji se na nadomjesnoj terapiji sintetskim analogima vazopresina. Lijekovi koji mogu nadoknaditi razinu antidiuretskog hormona u tijelu uključuju Desmopressin ili Adiuretin. Dostupne su u obliku tableta ili spreja za nos. U liječenju dijabetesa insipidusa tabletama desmopressina koriste se doze do 0,4 mg 3-4 puta dnevno. Sintetičku injekciju vazopresina u nos također treba raditi najmanje 3 puta dnevno.

U liječenju dijabetes insipidus koriste se i lijekovi s duljim učinkom djelovanja, na primjer Pitressin Tanat. Može se koristiti jednom svakih 3-5 dana. Važnu ulogu u liječenju dijabetesa insipidusa igra dijetalna terapija. Svim bolesnicima s manjkom antidiuretskog hormona u tijelu savjetuje se da jedu frakcijski i povećaju količinu složenih ugljikohidrata u prehrani (krumpir, povrće, žitarice, mahunarke, meso, orašasti plodovi).

Poticanje proizvodnje prirodnog vazopresina u nepotpunom obliku dijabetesa insipidusa provodi se s klorpropamidom i karbomazepinom..

Kirurško liječenje dijabetesa insipidusa indicirano je bolesnicima s tumorom hipofize - uklanjanje tumora i, ako je potrebno, izloženost zračenju.

Dijeta i prehrana

Glavni cilj dijetalne terapije je smanjiti mokrenje i, osim toga, napuniti tijelo rezervama vitamina i minerala koje „gube“ zbog učestalog mokrenja..

Vrijedno je dati prednost kuhanju na točno takve načine:

• kuhati;
• za par;
• jeli hranu u tavi s maslinovim uljem i vodom;
• ispeći u pećnici, po mogućnosti u rukavu, radi očuvanja svih korisnih tvari;
• u sporom kuhaču, osim u načinu "prženja".

Kada osoba ima dijabetes insipidus, iz prehrane bi se trebali isključiti one kategorije hrane koja povećavaju žeđ, na primjer, slatkiši, pržena hrana, začini i začini, alkohol.

Dijeta se temelji na sljedećim principima:

• smanjiti količinu konzumiranih proteina, ostavljajući normu ugljikohidrata i masti;
• smanjiti koncentraciju soli, smanjujući njezin unos na 5 g dnevno;
• prehrana bi se trebala sastojati prije svega od povrća i voća;
• da biste utažili žeđ, koristite prirodne sokove, voćna pića i kompote;
• jedite samo mršavo meso;
• u prehranu uključite ribu i plodove mora, žumanjke;
• uzmite riblje ulje i fosfor;
• jesti često u malim obrocima.

Uzorak jelovnika za dan:

• prvi doručak - omlet (parno) od 1,5 jaja, vinaigrette (s biljnim uljem), čaj s limunom;
• drugi doručak - pečene jabuke, žele;
• ručak - juha od povrća, kuhano meso, pirjana repa, napitak od limuna;
• popodnevni čaj - juha od divlje ruže, džem;
• večera - kuhana riba, kuhani krumpir, kiselo vrhnje, čaj s limunom.

Potrebno je obilno piće - jer tijelo izgubi puno vode tijekom dehidracije i to treba nadoknaditi.

Narodni lijekovi

Da bi poboljšali san i smanjili razdražljivost koriste se sedativi:

1. Uzmite u jednakim dijelovima zdrobljene korijene valerijane, plodove sjemena koromača i kumine, biljke matičnjaka i sve temeljito promiješajte. Zatim od dobivene smjese uzmite dvije žlice sirovine i prelijte 400 ml kipuće vode, pustite da se kuha dok se ohladi i dekantira. Popijte pola čaše s razdražljivošću ili nervoznim uzbuđenjem.
2. Uzmite u jednake dijelove sjeckani korijen valerijane, konus hmelja, bilje matičnjaka, borovice ruža, listove metvice i sve temeljito promiješajte. Iz dobivene smjese uzmite jednu žlicu sirovina i prelijte čašu kipuće vode. Ostavite da kuha jedan sat, a zatim procijedite. Uzimajte 1/3 šalice noću kod nesanice ili pojačane živčane uznemirenosti.

Da biste smanjili žeđ:

1. Uzmite 60 grama zdrobljenog korijena lomova, stavite u termos i prelijte jednu litru kipuće vode. Ostavite preko noći i ujutro procijedite. Uzimajte dvije trećine čaše tri puta dnevno.
2. Uzmite 20 grama cvjetova borovnice, prelijte čašu kipuće vode i ostavite sat vremena. Zatim procijedite i dodajte med po ukusu. Uzimajte jednu čašu tri puta dnevno.
3. Uzmite 5 grama (jednu žličicu) nasjeckanih mladih listova oraha i prelijte čašom kipuće vode. Ostavite da se kuha i uzmite kao čaj.

Koja je prognoza?

Prognoza dijabetes insipidusa uglavnom ovisi o tome koji je oblik dijagnoze u bolesnika. Većina bolesnika s dijabetesom insipidus ima povoljnu prognozu za život, ali ne i za oporavak. Dijabetes insipidus ne utječe na radnu sposobnost i životni vijek, ali može značajno smanjiti njegovu kvalitetu.

S ozbiljnim dijabetes insipidusom, većini bolesnika dodijeljena je skupina s invaliditetom od 3 osobe. Ako je dijabetes insipidus simptomatski, tada kada se ukloni uzrok, dolazi do oporavka. Ako je bolest bila uzrokovana traumom, tada je nakon liječenja moguće vratiti funkcije hipofize. Ako se dijabetes ne liječi, tada će dehidracija uzrokovati razvoj stupora i naknadne kome.

Dijabetes insipidus

Dermatovenerolog / Iskustvo: 23 godine

Datum objave: 2019-03-27

ginekolog / Iskustvo: 26 godina

Dijabetes insipidus posebno je stanje tijela kada se ne zadržava dovoljna količina tekućine..

Pacijent s dijabetesom insipidus neprestano osjeća žeđ i, prema tome, zbog nedostatka potrebne količine glukoze emitira veliku količinu mokraće koja ima nisku specifičnu težinu. Čak i ako ograničite upotrebu vode, urin će se izdvojiti obilno. Bolest je prilično rijetka i dijagnosticira se u 1 od 25 000 ljudi, i žene i muškarci, u dobi od 40 do 50 godina, obolijevaju od te bolesti na isti način..

Dijabetes insipidus pojavljuje se kod ljudi zbog činjenice da je oštećena sekrecija antidiuretskog hormona. Osim toga, uzrok razvoja bolesti može biti smanjena osjetljivost bubrega na djelovanje hormona. Uzroci bolesti su benigni i maligni tumori koji proizlaze iz patologija hipotalamusa. Dijabetes insipidus može biti posljedica loše izvedenih operacija kada su pogođene moždane stanice.

Klasifikacija dijabetes insipidus

Pored urođenog i stečenog oblika dijabetesa insipidusa, bolest može poprimiti i druge oblike, kao što su središnji dijabetes insipidus, bubrežni dijabetes insipidus, idiopatski dijabetes insipidus.

Središnji dijabetes insipidus

Ovaj oblik dijabetes insipidus naziva se i hipotalamo-hipofiza. Bolest se razvija kao rezultat činjenice da bubrezi ne mogu akumulirati tekućinu zbog nepravilnog funkcioniranja distalnih tubula nefrona. Kao rezultat toga, pacijent ne pati samo od stalnog osjećaja žeđi, već i od čestog mokrenja. U slučajevima kada je pacijent u stanju redovito utažiti žeđ, njegovom tijelu neće biti štete. U situaciji kada nije moguće piti vodu ako je potrebno, osoba počinje razvijati dehidraciju. Ako se ti simptomi ne uklone na vrijeme, tada postoji veliki rizik da će osoba pasti u hipersomularnu komu. Kada bolest traje dovoljno dugo, bubrezi se počinju navikavati na antidiuretske lijekove i postaju neosjetljivi na lijekove. Kao rezultat činjenice da pacijent troši puno tekućine, zajedno s dijabetesom insipidusom razvijaju se i druge bolesti, poput bilijarne diskinezije, sindroma iritabilnog crijeva, želučanog prolapsa. S tim u vezi, preporučuje se što prije započeti liječenje ovog oblika dijabetesa insipidusa..

Idiopatski dijabetes insipidus

Ovaj oblik dijabetes insipidusa javlja se kod 1/3 bolesnika. Idiopatski dijabetes insipidus je izuzetno rijedak, moguće je nasljedan. Tijekom dijagnoze nema vizualizacije patologija organa hipofize.

Bubrežni dijabetes insipidus

Vrlo rijedak oblik dijabetes insipidusa, izazvan organskim i receptorskim patologijama bubrega. Ako je dijabetes dijagnosticiran u djeteta, onda je najvjerojatnije prirođen. Kada odrasla osoba dijagnosticira bubrežni dijabetes insipidus, može doći do zatajenja bubrega.

Komplikacije dijabetes insipidus

Najveća opasnost kod dijabetes insipidusa predstavlja dehidracija tijela, što je razlog gubitka velike količine tekućine koja se istječe s urinom zbog učestalog mokrenja. Također, kao rezultat dehidracije, pacijent razvija bolesti poput tahikardije, opće slabosti, povraćanja i kršenja mentalnog i emocionalnog stanja. Kao komplikacije mogu se pojaviti zadebljanje krvi, neurološki poremećaji i hipotenzija koji prijete čovjekovom životu. Međutim, čak i s ozbiljnom dehidracijom, pacijent ostaje na visokoj razini izlučivanja tekućine iz tijela. Žene mogu primijetiti menstrualne nepravilnosti, kod muškaraca - smanjenje libida. Također, zbog učestalog unosa tekućine, ponekad prilično hladne, mogu se razviti respiratorne bolesti.

Prognoza za dijabetes insipidus

Prognoza dijabetes insipidusa uglavnom ovisi o tome koji je oblik dijagnoze u bolesnika. Većina bolesnika s dijabetesom insipidus ima povoljnu prognozu za život, ali ne i za oporavak. Dijabetes insipidus ne utječe na performanse i životni vijek, ali može značajno smanjiti njegovu kvalitetu. S ozbiljnim dijabetes insipidusom, većini bolesnika dodijeljena je skupina s invaliditetom od 3 osobe. Ako je dijabetes insipidus simptomatski, tada kada se ukloni uzrok, dolazi do oporavka. Ako je bolest bila uzrokovana traumom, tada je nakon liječenja moguće vratiti funkcije hipofize. Ako se dijabetes ne liječi, tada će dehidracija uzrokovati razvoj stupora i naknadne kome.

Uzroci dijabetes insipidus

U otprilike 30% slučajeva, uzroci dijabetesa insipidusa ostaju neizvjesni. To je zbog činjenice da bez obzira na to koja se dijagnostička ispitivanja provode, ne pokazuju bolesti ili čimbenike koji bi mogli uzrokovati razvoj bolesti.

Razvoj centralnog dijabetes insipidusa karakterizira oslabljena razina izlučivanja ADH-a. To je zbog činjenice da se u hipotalamusu proizvodi nedovoljna količina vazopresina, naime, međupredmetni dio mozga odgovoran je za sintezu ADH-a i rad uretre. Uzroci bolesti mogu biti sljedeći čimbenici:

• tumor na mozgu;
• ozljede glave;
• postoperativne komplikacije (operacija mozga);
• sifilis;
• sarkoidoza;
• encefalitis;
• višestruke lezije s tumorima pluća i dojke;
• bolest bubrega
• anemija (srpasta stanica);
• kongenitalne patologije;
• zatajenje bubrega;
• uporaba lijekova koji su toksični za bubrege;
• neravnoteža kalija i kalcija u krvi;
• policističnih;
• amiloidoze;
• oštećenje mozga.

S razvojem bubrežnog dijabetesa insipidusa, bolest se odvija obrnutim redoslijedom: tijelo proizvodi vazopresin na dovoljnoj razini, ali bubrežno tkivo ne daje reakcije na njega.

Simptomi dijabetes insipidus

Često se bolest započne iznenada, u rijetkim slučajevima razvoj bolesti može početi postupno.

Dijabetes insipidus - simptomi primarne prirode:

• stalni osjećaj žeđi;
• mokraćna nevolja.

Ovi simptomi su pokazatelji oba oblika dijabetesa insipidusa, a uznemiruju pacijenta jednako, i danju i noću. Pacijent može proizvesti 3-15 litara urina dnevno, u težim slučajevima i do 20 litara.

Dijabetes insipidus - simptomi čije liječenje nije moguće odgoditi:

• znakovi dehidracije (suha koža i sluznica), gubitak težine;
• distenzija i prolaps želuca zbog konzumiranja velike količine tekućine;
• smanjen apetit, razvoj gastritisa i kolitisa, mogući zatvor. To je zbog činjenice da tijelo ne proizvodi dovoljno enzima zbog velike količine vode;
• distenzija mokraćnog mjehura;
• slabo znojenje;
• nizak krvni tlak i palpitacije srca;
• može izazvati mučninu, povraćanje;
• brza zamornost;
• povećanje tjelesne temperature;
• eventualno neprolaznost.

Uz takve simptome, pacijent može razviti mentalne i emocionalne poremećaje: glavobolje, poremećaj ili nedostatak sna, depresija, razdražljivost. Ovi simptomi su osnovni, ali mogu varirati ovisno o dobi i spolu pacijenta..

Dijagnoza dijabetes insipidus

Prvi znakovi za potpunu dijagnozu pacijenta su njegove pritužbe na opće stanje tijela, kao i neispravnost nekih funkcija. Na temelju tih pritužbi liječnik propisuje niz dijagnostičkih mjera, zbog kojih se otvara cjelovita slika bolesti..

Za dijagnozu je dodijeljeno sljedeće:

1. Rendgenski pregled;
2. Oftalmološki pregled;
3. MR
4. Ultrazvučni pregled
5. U rijetkim slučajevima vrši se biopsija bubrega;
6. Test poliurije;
7. Suhi test.

Prema rezultatima testova, dijagnoza insipidusa dijabetesa postavlja se ako:

• pacijent ima izražen osjećaj žeđi;
• dnevno se izlučuje više od 3 litre urina;
• povećava se sadržaj natrija;
• gustoća urina je prilično niska;
• Sadržaj ADH je ispod normalnog.

Liječenje dijabetes insipidus

Liječenje dijabetesa ovisi o obliku pacijenta..

Ako pacijent ima simptomatski oblik, tada je liječenje usmjereno na uklanjanje simptoma manifestacije bolesti, na primjer, uklanjanje tumora. Uz bilo koji oblik dijabetes insipidusa, pacijentu je propisana antidiuretska terapija - primjena hormona ADH. Takvi se lijekovi uzimaju oralno ili ukapavanjem u nos. Ako je oblik dijabetes insipidus središnji, tada će pacijentu biti propisan lijek koji potiče proizvodnju ADH-a.

Uz uzimanje antidiuretika, pacijentu je propisana terapija usmjerena na obnavljanje vodene ravnoteže. Ovom terapijom dolazi do difuzne injekcije otopina soli u tijelo u velikim količinama. Često mokrenje blokiraju diuretički lijekovi.

Uz to, pacijentu se preporučuje smanjiti unos proteina, smanjiti opterećenje bubrega, unos ugljikohidrata i masti treba biti na dovoljnoj razini.

Unesite svoje podatke i naši će stručnjaci kontaktirati s vama i pružiti vam besplatan savjet o pitanjima koja vas se tiču..