Kako liječiti rane kod dijabetesa

Zbog bolesti, bolesnici s dijabetesom skloni su čestim ozljedama kože. A skokovi šećera u krvi, problemi s krvnim žilama značajno pogoršavaju proces ozdravljenja. O tome zašto se rane pojavljuju, kakve su i o načinima njihova liječenja, pročitajte dalje u našem članku..

Zašto dijabetesne rane ne zarastaju dobro

Za dijabetičare je karakteristično sporo zarastanje rana. To je posljedica prekomjernog šećera u krvi:

  • raširena oštećenja vaskularnih zidova - zadebljanje, krutost, trauma prekomjerne glukoze, taloženje kolesterola;
  • povećana viskoznost krvi - cirkulacija krvi usporava, stvaraju se ugrušci krvi;
  • kršenje osjetljivosti na bol na koži - manje ozljede prolaze neopaženo;
  • niska razina imunološke obrane.

Posebno je teško vratiti cjelovitost kože s ranama na nogama. Jedna od manifestacija dugotrajno povišenog šećera u krvi je sindrom dijabetičkog stopala. Karakterizira ga ometan protok krvi i uništavanje živčanih vlakana. Kao rezultat toga, mali rez ili osip pretvara se u trofični čir. Slab imunitet dovodi do brzog prianjanja infekcije i njezinog širenja duboko u sebe.

Čimbenici pogoršanja poremećaja ozdravljenja su:

  • starija dob;
  • pušenje, kronični alkoholizam;
  • prisutnost istodobnih vaskularnih bolesti (ateroskleroza, obliterantni endarteritis, varikozne vene);
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • zatajenje srca i bubrega.

I ovdje je više o liječenju dijabetičkog stopala.

Kolika je opasnost od zacjeljivanja rana?

Ako oštećenje rane ne zaraste, tada se formira čir. Kod dijabetes melitusa, lezija ne pokriva samo vanjske slojeve kože, već se širi i duboko u meka tkiva, dopiru do kosti. Zaraženi čir kompliciran je upalom koštane srži. Dakle, postoji osteomijelitis, na koji je teško odgovoriti terapijom lijekovima. Često je potrebna amputacija donjeg udova.

Njegova se potreba događa i s gangrenom, jer dijabetički čir prati nekroza tkiva. Čak i uklanjanjem dijela stopala pacijenti stječu invaliditet i gube sposobnost potpunog kretanja. Visoka amputacija na razini kuka u potpunosti ovisi o vanjskoj pomoći. U posebno teškim slučajevima, gangrena i osteomijelitis uzrokuju fatalno trovanje krvi..

Alati za liječenje i liječenje rana kod dijabetesa

Zbog opasnosti od komplikacija strogo je zabranjeno liječenje rana samostalno. Ako se u roku od 3 dana oštećenje rane nije zacijelilo, svakako biste trebali kontaktirati podologa ili kirurga.

Nezacjeljujuće

Za poticanje izlječenja pacijentu se preporučuju:

  • minimalizira opterećenje na nozi;
  • normalizirati pokazatelje glukoze - smanjiti količinu ugljikohidrata u hrani, povećati dozu lijekova (samo kako je propisao liječnik), ponekad je potrebno prebaciti se na inzulin ili promijeniti shemu njegove primjene;
  • spriječiti infekcije antibioticima.

Za liječenje kože ne možete koristiti alkohol, kalijev permanganat, jod i sjajno zeleno. Ako se pojavi mala rana, tada se ispere vodenim otopinama furatsilina, Miramistina, klorheksidina ili dekametoksina. Actovegin gel, Solcoseryl, Iruxol, Panthenol pomaže ubrzati ozdravljenje.

Smočiti

Odvojena od rane može značajno usporiti njezino zarastanje. To je zbog činjenice da u rezultirajućoj tekućini postoje spojevi koji uništavaju proteine ​​koji inhibiraju diobu stanica. Stoga su potrebni pripravci s učinkom sušenja.

Najbolja opcija su hemostatske kolagenske spužve, gotovi preljevi tipa Sorbalgon. Koristi se prašak baneocin, koji ima ne samo upijajući, već i antibakterijski učinak. Masti se ne preporučuju, jer pod njihovim filmom rane izlučevine iz rana.

Pogledajte video pregled marama Sorbalgon:

zagnojen

Pričvršćivanje suppuration izuzetno je opasno za dijabetičara. Rast šećera u krvi raste, ketonska tijela. Utvrđeno je da prisutnost samo 1 ml gnoja može uništiti 10 jedinica inzulina. Dekompenzacija dijabetesa i širenje infekcije ugrožavaju život pacijenta. Stoga se gnojne rane obično liječe u bolnici.

Potreban je pojedinačni odabir doze inzulina za dijabetes tipa 1 i njegovo dodavanje liječenju bolesti tipa 2. Antibiotici se najčešće propisuju intramuskularno.

Lokalno liječenje ovisi o stadiju procesa rane. Prvo, ranu morate očistiti od mikroba i gnojnog pražnjenja. Da biste to učinili, koristite:

  • enzimi (Trypsin, Himotripsin);
  • sorbenti (Tselosorb, Aseptorbis);
  • upijajući preljevi (Appolo-Pak, Tender Vet Asset Caviti);
  • otopine za pranje (Rivanol, klorheksidin).

Nakon pojave prvih granulacija (novo tkivo) koriste se masti na bazi vodotopljive baze (Levosin, Iruksol) i Curiosin gel. Uz to je propisana i laserska terapija ili ozračenje kvarcnom lampom..

Kod formiranja ožiljnog tkiva i zatezanja dna rane preporučuju se oblozi s mješavinom inzulina, glukoze i vitamina, Curiosin, Actovegin. Caripain se može koristiti za čišćenje oštećenog tkiva..

Narodne metode

Mogu se koristiti samo u preventivne svrhe. Ako postoji otvorena površina rane, a posebno kada se formiraju čirevi, njihova primjena može uzrokovati infekciju. Biljni lijekovi koriste se za netaknutu kožu. Nakon higijenskih postupaka preporučuje se ispiranje stopala biljnim infuzijama. Pripremaju se brzinom žlice od 400 ml kipuće vode, ostave sat vremena. Možete odabrati jednu travu ili uzeti u jednakim omjerima 2-3 biljke:

  • cvjetovi nevena,
  • trava celandina,
  • Trava svetog Ivana,
  • kadulja,
  • list eukaliptusa,
  • origano trava.
Trava od celandina

Prevencija pojave rana kod dijabetesa

Da biste spriječili oštećenje kože, morate:

  • isključite hodanje bosonog, čak i kod kuće;
  • zabranjeno je nositi sandale, sandale s otvorenim prstima;
  • odaberite ortopedske cipele ili uloške za svaki par običnih;
  • čarape i čarape, cipele trebaju biti izrađene od prirodnih materijala;
  • svakodnevno, prije spavanja, operite noge toplom vodom, potpuno se osušite, podmažite kremom za bebe i pažljivo pregledajte na mikrotraume;
  • pedikura je potrebna neobrađena (idealan hardver), ne možete sami izrezati žitnice.

A ovdje je više o dijabetičkoj nefropatiji.

Rane u bolesnika s dijabetesom dugo zarastaju zbog smanjene cirkulacije krvi, uništavanja živčanih vlakana. Slaba imunološka obrana dovodi do infekcije. S nepravilnim liječenjem, na mjestu rane nastaje čir. U teškim bolestima uzrok je gangrene, osteomijelitisa, amputacije. Terapiju rana kod dijabetičara bilo koje veličine i podrijetla smije provoditi samo liječnik.

Ako se razvije dijabetičko stopalo, liječenje treba započeti što je moguće ranije. U početnoj fazi koriste se masti, tradicionalna medicina i laser za poboljšanje cirkulacije krvi, stanja krvnih žila. Kirurško liječenje i neki moderni lijekovi prikladni su za čireve..

Prvi simptomi dijabetičkog stopala mogu biti odmah nevidljivi zbog smanjene osjetljivosti udova. U početnoj fazi, kod prvih znakova sindroma, potrebno je započeti s prevencijom, u naprednim fazama amputacija nogu može postati liječenje.

Ovisno o vrsti dijabetičke kome, znakovi i simptomi se razlikuju, čak i disanje. Međutim, posljedice su uvijek teške, čak i kobne. Važno je pružiti prvu pomoć što je prije moguće. Dijagnostika uključuje pretrage mokraće i šećera u krvi.

Sumnja na dijabetes može nastati u prisutnosti istodobnih simptoma - žeđi, pretjeranog izlučivanja urina. Sumnja na dijabetes u djeteta može se pojaviti samo s komom. Opći pregledi i ispitivanja krvi pomoći će vam da odlučite što ćete učiniti. Ali u svakom slučaju, potrebna vam je dijeta.

Kod dijabetičara s bogatim iskustvom postoji dijabetička nefropatija. Klasifikacija je prilično opsežna, uključuje razne faze. Simptomi se mogu otkriti prekasno. Stoga se preporučuje redovita dijagnoza kod djece i odraslih, kao i liječenje dijabetesa kako se ne bi došlo do komplikacija.

Dijabetičko stopalo - liječenje lijekovima i njega stopala kod kuće

Dijabetičko stopalo jedna je od ozbiljnih komplikacija koja se javlja kod pacijenata s dijabetesom.

To nije jednostavan simptom, već sindrom, skraćeno kao SDS, koji utječe na različite sustave i odjela tijela - periferni živčani sustav, zglobna i koštana tkiva stopala, krvne žile. Patologiju prate ulcerozne nekrotične lezije tkiva, odnosno razvoj gangrene, a to stanje već prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta. Štoviše, sindrom dijabetičkog stopala dijagnosticira se u prosjeku kod 7% dijabetičara.

To znači da pacijenti s dijabetesom trebaju biti svjesni vjerojatnosti takvih komplikacija, a još bolje - kako spriječiti njihovu manifestaciju..

Relevantnost

Sindrom dijabetičkog stopala glavni je uzrok amputacije udova kod dijabetesa. Oko 8-10% bolesnika s dijabetesom je pogođeno, a 40-50% njih može se svrstati u rizične skupine. 10 puta češće, sindrom dijabetičkog stopala razvija se kod osoba s drugom vrstom šećerne bolesti. U najmanje 47% bolesnika liječenje započinje kasnije nego što je moguće. Rezultat su amputacije ekstremiteta, koje povećavaju smrtnost pacijenata za 2 puta i povećavaju daljnje troškove liječenja i rehabilitacije pacijenata za 3 puta. Poboljšanje taktike dijagnoze, klinički pregled, liječenje bolesnika može smanjiti učestalost amputacija u bolesnika za 43-85%.

Sindrom dijabetičkog stopala razvija se kod većine bolesnika s dijabetesom tipa 1 do 7-10 godina od početka bolesti, u bolesnika s dijabetesom tipa 2 može se pojaviti od početka bolesti. U 85% slučajeva predstavljen je ulkusima stopala različite težine. Otkriva se u 4-10% ukupnog broja oboljelih od dijabetesa.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta dijabetičkog stopala, ovisno o poremećajima koji se javljaju u pacijentovom tijelu.

  1. Ishemično dijabetičko stopalo. S ishemijskim dijabetičkim stopalom on prekida dotok krvi pacijentu. Krv slabo cirkulira u žilama nogu, zbog čega stopalo postaje edematozno. Boja kože na nogama se mijenja, a dok hoda pacijent doživljava jaku bol. Čirevi takvog pacijenta imaju neravne rubove. Obično se čirevi nalaze na nožnim prstima, bolno reagiraju na dodir, ali nema pukotina. Zbog poremećaja cirkulacije, koža na nogama pacijenata je blijeda, a oni su hladni na dodir. Čirevi nisu popraćeni razvojem kukuruza.
  2. Neuropatsko dijabetičko stopalo. Ova vrsta stopala karakterizira kršenje živčanih završetaka pacijentovih nogu. Taktilna osjetljivost se pogoršava, koža počinje ispucati i isušiti. Možda razvoj ravnog stopala i popratne ortopedske bolesti. Čirevi takvog pacijenta imaju glatke rubove. Nema bolnih senzacija, ali pulsiranje je normalno. Najčešće se takvi čirevi nalaze na potplatima stopala. U bolesnika se osjetljivost smanjuje i protok krvi raste. Boja se mijenja prema crvenoj, stopalo je vruće, ali na dodir.
  3. Mješoviti oblik. Karakterizira ga kombinacija znakova neuropatskog i ishemijskog oblika, a očituje se oštećenjem i živaca i krvnih žila. Vodeći simptomi ovise o tome koja je veza patogeneze izraženija. Ovaj oblik bolesti je posebno opasan, budući da je sindrom boli u ovom slučaju slab ili uopšte izostaje - pacijenti ne uvijek žure potražiti pomoć ("ne boli") i dolaze liječniku tek kad je čir postao velik i razvio se u tkivima nepovratne promjene otporne na lijekove.

Faktori rizika

S povećanim rizikom za razvoj dijabetičkog stopala povećava se sljedeće:

  1. Pacijenti koji su u prošlosti imali čireve na udovima ili amputacije. Ako je pacijent u prošlosti imao čireve na području stopala, to ukazuje da već ima određenih poremećaja u opskrbi krvlju ili inervaciji donjih ekstremiteta. S vezanošću ili napredovanjem šećerne bolesti postojeće se patologije mogu pogoršati, što će ubrzati razvoj dijabetičkog stopala.
  2. Pacijenti koji pate od periferne polineuropatije. Ovaj izraz odnosi se na patološko stanje koje karakterizira oštećenje različitih perifernih živaca, češće živaca gornjih i / ili donjih ekstremiteta. Razloga za razvoj ove patologije može biti mnogo (trauma, intoksikacija, kronične upalne bolesti), međutim, svi oni u konačnici dovode do kršenja senzornih, motoričkih i trofičnih funkcija na zahvaćenim područjima. Lezija je obično difuzne (široko rasprostranjene) i simetrične prirode, tj. Kada je zahvaćen jedan ud, uskoro se može očekivati ​​i druga lezija.
  3. Bolesnici s hipertenzijom (kronično povećanje krvnog tlaka). Kronično povećanje krvnog tlaka doprinosi bržem oštećenju krvnih žila aterosklerotskim plakovima, što na pozadini dijabetesa može ubrzati razvoj angiopatije.
    Bolesnici s visokim kolesterolom u krvi. Povećanje razine "lošeg" kolesterola u krvi jedan je od glavnih čimbenika koji određuju oštećenje krvnih žila kod dijabetesa.
  4. Zlostavljači duhana Znanstveno je dokazano da nikotin (koji je dio cigareta) povećava rizik od razvoja ateroskleroze, povećavajući koncentraciju "lošeg" kolesterola u krvi. Istodobno, nikotin izravno oštećuje unutarnji sloj vaskularne stijenke, pogoršavajući tijek ateroskleroze i dijabetesa.
  5. Pacijenti u dobi od 45 do 64 godine. Na temelju mnogih studija zaključeno je da je upravo u ovoj dobnoj skupini najčešće stopalo dijabetičkog stopala. To je zbog činjenice da u mlađoj dobi kompenzacijski mehanizmi sprječavaju razvoj takve nevjerojatne komplikacije.

Simptomi stopala dijabetičara

Ako se sljedeći simptomi dijabetičkog stopala pojave u početnoj fazi, pacijent treba konzultirati stručnjaka:

  1. Formiranje ulkusa, žuljeva na nogama. Kod dijabetesa, kršenje integriteta kože može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju. Pojava kukuruza ili kukuruza ukazuje na kronično oštećenje stopala, rana s gnojnim iscjedakom ukazuje na infekciju;
  2. Crvenilo kože i oteklina. Hiperemija i oteklina su simptomi dijabetičkog stopala koji ukazuju na infekciju;
  3. Zgušnjavanje ploče nokta. Gljivično oštećenje noktiju (mikoza) ukazuje na smanjenje imuniteta, može izazvati vezanost sekundarne infekcije;
  4. Svrab i peckanje. Ovi simptomi koji prate mikoze ukazuju na suhu kožu;
  5. Poteškoće pri hodanju. Stanje se razvija s bolešću zglobova, ozbiljnim zaraznim lezijama stopala, dijabetičkim artritisom, Charcotovo osteoartropatijom;
  6. Osjećaj ukočenosti u stopalu. Pojava "gnojnih izbočina" ukazuje na oštećenje živčanih vlakana;
  7. Bol. Bol se može pojaviti pri nošenju neudobnih cipela, povećanog stresa na stopalu, uganuća, infekcije ili pojave hematoma;
  8. Promjena boje stopala. Koža može poprimiti plavu, crvenu ili crnu nijansu. Potonji govori o nekrotičnoj leziji i zahtijeva amputaciju udova;
  9. Oteklina. Oticanje stopala - znak je upalnog ili zaraznog procesa, oslabljenog protoka venske krvi;
  10. Povećanje temperature. Ako se simptom kombinira s čirom na stopalu, to može ukazivati ​​na ozbiljnu infekciju. Stanje može biti opasno po život. Ako se temperatura lokalno povisuje u predjelu rane, onda to ukazuje na upalu koja se zacjeljuje polako.

Simptomi stopala neuropatskog dijabetičara

Ovaj oblik bolesti javlja se u više od 60% slučajeva, a karakteriziraju ga trofične promjene u donjem udu koje se javljaju na pozadini oštećenja živčanog sustava stopala. U ovom slučaju, dotok krvi u tkiva ostaje relativno normalan, međutim, zbog kršenja inervacije dolazi do oštećenja mišića, kože, kostiju i zglobova, što dovodi do razvoja kliničkih manifestacija bolesti.

Neuropatska priroda bolesti može ukazivati ​​na:

  1. Normalna boja i temperatura kože. Ovim oblikom bolesti opskrba krvi u tkivima stopala ne dolazi do oštećenja (ili je blago oštećena), zbog čega boja i temperatura kože ostaju normalni.
  2. Suha koža. Kao rezultat oštećenja autonomnog (autonomnog) živčanog sustava, funkcija znojnih žlijezda je narušena, zbog čega se primjećuje suha koža.
  3. Dijabetička osteoartropatija. Specifična deformacija kostiju i zglobova javlja se uglavnom u neuropatskom obliku dijabetičkog stopala, što je posljedica kršenja inervacije ovih struktura.
  4. Bezbolne čireve. Stvaranje čireva u neuropatskom obliku bolesti nastaje kao rezultat oštećenja i uništavanja živaca, osiguravajući trofični integritet kože. Kao rezultat razvoja patološkog procesa, pogođeni su i bolni živčani završeci, zbog čega su neuropatski ulkusi bezbolni čak i palpacijom (palpacijom).
  5. Kršenje osjetljivosti. U početnom stadiju bolesti pacijenti se mogu žaliti na paresteziju (osjećaj puzanja, lagano trnjenje) u potkoljenici i / ili stopalu, zbog funkcionalnog oštećenja živčanih vlakana. Uz daljnje napredovanje bolesti može se primijetiti otečenost, pad temperature, bol i taktilna osjetljivost (pacijent ne osjeća dodir kože).

Simptomi ishemijskog dijabetičkog stopala

Ishemijski oblik bolesti javlja se u samo 5 do 10% bolesnika. U ovom slučaju, glavni uzrok oštećenja tkiva stopala je kršenje njihove opskrbe krvlju zbog oštećenja velikih i malih krvnih žila. Glavna karakteristika ishemičnog dijabetičkog stopala je jaka bol u potkoljenici ili stopalu. Bol nastaje ili se pojačava tijekom hodanja i pojačava se tijekom odmora. Mehanizam boli u ovom se slučaju objašnjava razvojem ishemije tkiva, odnosno nedovoljnom opskrbom tkiva krvlju. Uz to, kada je poremećena mikrocirkulacija, primjećuje se nakupljanje metaboličkih nusproizvoda u tkivima, koji također doprinose razvoju boli.

Tijekom povećanja opterećenja (na primjer, pri hodanju) povećava se potreba tkiva (posebno mišića) u kisiku. Obično se ta potreba zadovoljava povećanjem protoka krvi, ali s oštećenjem krvnih žila nogu, ovaj kompenzacijski mehanizam nije učinkovit, što rezultira ishemijom i boli. Kada opterećenje prestane, potreba mišića za kisikom opada, zbog čega bol lagano nestaje ili potpuno nestaje.

Ostale manifestacije ishemijskog dijabetičkog stopala mogu uključivati:

  1. Blijedost kože. Uobičajeni ružičasti ton kože daje krv smještena u malim krvnim žilama (kapilarama). S ishemijskim oblikom bolesti smanjuje se protok krvi u žilama stopala, zbog čega će koža imati blijedu nijansu.
  2. Snižavanje temperature kože Razlog smanjenja lokalne temperature je i kršenje opskrbe krvlju stopala (manje tople krvi ulazi u tkiva, uslijed čega se brže hladi).
  3. Atrofija (stanjivanje) kože. Nastaje kao rezultat nedovoljnog unosa hranjivih tvari i kisika u krv. Može doći i do gubitka kose u području stopala ili potkoljenice..
  4. Bolni čirevi. Izrazito obilježje čira na ishemijskom obliku bolesti je jaka bol. To se objašnjava činjenicom da iako su oštećeni živčani završeci, oni ipak djeluju, što rezultira ulceracijom kože i mekih tkiva popraćeno iritacijom bolnih živčanih vlakana i pojavom boli.

Simptomi neuroishemijskog dijabetičkog stopala

Ovaj oblik bolesti karakterizira istodobna oštećenja živčanog i vaskularnog aparata stopala. Kao rezultat toga mogu se primijetiti simptomi ishemije tkiva (blaga bol, blijedost i pad temperature kože) i neuropatije (suha koža, deformacija kostiju i zglobova)..

Neuroishemijsko dijabetičko stopalo javlja se u oko 20% slučajeva i karakterizira ga brz, agresivan tijek. Rezultirajući površinski ulkusi brzo napreduju, što može u kratkom vremenu oštetiti dublja tkiva (mišiće, ligamente, kosti) i uzrokovati amputaciju udova.

Faze razvoja

Wagnerova klasifikacija dijabetičkog stopala popularna je. Identificira 5 (zapravo 6) stadija ove bolesti:

  • 0 - deformacija kosti, lezija pred ulceracijom;
  • 1 - površni čir - koža je oštećena, ali potkožno tkivo i mišići još nisu uključeni;
  • 2 - duboki čir - u rani su vidljive tetive, kosti i zglobovi;
  • 3 - osteomijelitis - nekroza kostiju, koštane srži i okolnih mekih tkiva, s stvaranjem velike količine gnoja;
  • 4 - gangrena, vizualno crnjenje malog područja stopala;
  • 5 - gangrena se širi u stopalu, potrebna je hitna amputacija kako bi se spasio život pacijenta.

Dijagnoza može ukazivati ​​i na dodatne informacije. Konkretno, polineuropatija je dijabetička lezija živčanih vlakana. Zbog gubitka osjetljivosti živaca, dijabetičar ne primjećuje ozljede i oštećenja nogu koje dobiva dok hoda. Ako se rane ne liječe, u njima se množe mikrobi i uskoro dolazi do gangrene.

Dijagnostika

U principu, za postavljanje ove dijagnoze možda će biti dovoljno ispitati stopalo pacijenta sa šećernom bolešću i otkriti gore opisane karakteristične promjene. Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu su u pravilu propisane dodatne metode pregleda i savjetovanja uskih stručnjaka.

Kod postavljanja dijagnoze, kao i kod svakog sljedećeg pregleda, pacijentu se propisuje:

  • određivanje glikemijskog profila i glikoziliranog hemoglobina;
  • određivanje lipida u krvi (LDL, HDL, kolesterol, trigliceridi);
  • mjerenje gležnja-brahijalnog indeksa;
  • savjetovanje s endokrinologom;
  • savjetovanje s kirurgom (uz procjenu neurološkog deficita i mjerenje praga osjetljivosti na vibracije);
  • savjetovanje neurologa;
  • konzultacija s oftalmologom (uz obavezan pregled očnog dana radi otkrivanja vaskularne patologije).

Pacijentima s teškim deformitetima stopala propisuju se rendgenske zrake stopala, nakon čega slijedi ortopedska konzultacija.

Ultrazvučna dopleplerografija i obostrano dvostrano mapiranje arterija donjih udova provode se za bolesnike s nedostatkom pulsa u perifernim arterijama stopala ili na klinici isprekidane klaudikacije, nakon čega slijedi konzultacija s vaskularnim kirurgom..

Bolesnici s ulkusima u predjelu stopala zasijavaju se odvojivom ranom s naknadnim određivanjem osjetljivosti sjemenske kulture na antibiotike, u slučaju dubokih čira - radiografijom stopala.

Na ovim fotografijama možete vidjeti kako izgledaju noge, sklone sindromu dijabetičkog stopala u početnoj fazi.

Preporuke za pacijente

Glavne preporuke za pacijente sadrže odgovore na sljedeća pitanja:

Što ne učiniti?

  • Ne hodajte bosi, posebno na ulici, u zajedničkim prostorima;
  • Noge ne pecite, ne perite ih vrućom vodom;
  • Ne koristite grijaće jastučiće;
  • ne pravite solne kupke;
  • nemojte koristiti pregrade za mast bez recepta liječnika;
  • Ne koristite sredstva za omekšavanje kukuruza;
  • Ne koristite čarape, cipele drugih ljudi, ne pohađajte zajedničku kupku;
  • Ne približavajte se otvorenom plamenu i uređajima za grijanje;
  • ne liječite noge, ne rezajte nokte sami sa slabim vidom;
  • Ne bavite se samo-liječenjem. Ne tretirajte kukuruz, osip, kukuruz, hiperkeratoze, pukotine sami.

Kada se obratiti stručnjaku?

  • s razvojem uraslog nokta;
  • s modricama, ožiljcima, opekotinama;
  • s potamnjenjem prstiju, pojavom boli u teladi pri hodanju i u mirovanju;
  • s gubitkom osjetljivosti stopala;
  • s ranama bilo koje veličine i bilo kojeg razloga;
  • s ulkusima i suppuration;
  • kada se približio rok koji je odredio liječnik odjela dijabetičkog stopala ili su se pojavila bilo kakva pitanja u vezi sa stopalima.

Što uvijek raditi?

  • strogo kontrolirati razinu glukoze u krvi, na vrijeme se posavjetovati sa svojim endokrinologom;
  • prestati pušiti;
  • nosite čarape od pamuka ili vune (ne sintetičke), lagane kožne cipele;
  • svakodnevno vježbajte za stopala, hodajte najmanje 2 sata;
  • liječiti gljivičnu leziju nokta kod dermatologa (potamnjenje, stratifikacija nokta);
  • barem jedanput godišnje (a ako postoje promjene - 1 put mjesečno) pregledati se na odjelu dijabetičkog stopala.

Što raditi svake večeri?

  • pažljivo pregledajte stopala pomoću ogledala kako biste ispitali slabo dostupna područja (s lošim vidom trebate koristiti pomoć rodbine);
  • operite noge toplom (ni u kom slučaju vrućom) vodom sa sapunom za djecu ili slabo ružičastom otopinom kalijevog permanganata;
  • temeljito osušite kožu osobnim ručnikom, posebno interdigitalne prostore (namočite, ne trljajte);
  • podmažite kožu omekšavajućom (obogaćenom, baktericidnom) kremom s tankim slojem;
  • obradite interdigitalne prostore votkom;
  • ako je potrebno, vrlo pažljivo izrežite nokte, ne ostavljajući ih vrlo kratkim, nokat ravnajte ravno (pri lošem je pogledu zabranjeno nokte rezati sami).

Kako odabrati udobne cipele?

Mnogi simptomi dijabetičkog stopala mogu se izbjeći korištenjem pravila za odabir cipela za dijabetes:

  1. Da biste odabrali pravu veličinu cipela, trebali biste je kupiti samo navečer (ni ujutro, ni popodne), jer upravo u tom trenutku stopalo doseže svoju maksimalnu veličinu, koja se može povećati ili smanjiti za nekoliko centimetara, a dijabetičkim stopalom svaki centimetar igra uloga u nošenju udobnih cipela.
  2. Kupljene cipele ne treba nositi. To jest, kada se okuša u trgovini, osoba bi se trebala odmah u cipelama osjećati ugodno.
  3. Strogo se ne preporučuje kupnja cipela s naglašenim nosom - nožni prsti u cipelama trebaju imati dovoljno prostora.
  4. Kada kupujete cipele, najbolje je dati prednost ortopedskim modelima. Ne izgledaju uvijek estetski ugodno, ali jamstvo su da neće doći do oštećenja na nogama..
  5. Sandale s remenom između nožnih prstiju ne treba nositi, jer takav dio može protrljati, a korneti lako mogu postati čirevi.
  6. Trebali biste imati nekoliko pari cipela koje ćete ih nositi svaki drugi dan..
  7. Žene ne bi trebale nositi čarape i čarape s uskom elastičnom trakom, jer to narušava cirkulaciju krvi u nogama..

Kako liječiti dijabetičko stopalo?

Što prije pacijent s dijabetes melitusom primijeti simptome oštećenja donjih ekstremiteta, pozitivniji se očekuje ishod terapije. Početni stadij dijabetičkog stopala dovoljno dobro reagira na liječenje lijekovima. Pravodobnim pristupom kvalificiranom liječniku moguća je potpuna obnova rada žila, živaca i zglobova donjih ekstremiteta..

Sveobuhvatne mjere za liječenje dijabetičkog stopala uključuju:

  • kirurška intervencija - uklanjanje mrtvog tkiva rana, njegova drenaža;
  • liječenje ulcerativnih formacija antisepticima, ljekovitim mastima, kremama, prelivima;
  • istovar udova (preporučuje se manje hodati, više se odmarati, gubiti težinu, odabrati udobne cipele);
  • uzimanje lijekova (antibiotici, antivirusni, imunomodulatorni, antispazmodici, sredstva za razrjeđivanje krvi, kontrola krvnog tlaka, vitaminski i mineralni kompleksi itd.);
  • redovita provjera šećera u krvi, držanje unutar normalnih granica, sprečavanje prenapona, ubrizgavanje inzulina ili pregled njegove doze.

Pacijentu se preporučuje svakodnevna samostalna njega stopala kod kuće:

  • stroga higijena, kupke za stopala;
  • redovito saniranje rana i kože okolo antimikrobnim sredstvima (miramistin, klorheksidin, dioksidin, uporaba joda i sjajnog zelenila zabranjena je);
  • mijenjati presvlake tako često da ranjeno područje nema vremena da se navlaži;
  • pridržavajte se sterilnosti prilikom odijevanja.

Vrlo je važno da pacijent zauvijek odustane od loših navika. Konzumiranje alkohola uvelike pogoršava stanje kod dijabetes melitusa, uzrokujući nagle skokove u razini glukoze u krvi. A pušenje ima depresivni učinak na žile, smanjuje njihovu propusnost, doprinosi njihovom začepljenju i stvaranju krvnih ugrušaka.

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima Dijabetičkog stopala. Takve se sobe formiraju u mnogim velikim klinikama i medicinskim centrima. Ako nije moguće otići u specijalizirani ured "dijabetičkog stopala", morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravovremeno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Morate se odmah posavjetovati s liječnikom čim utvrdite bilo kakvu grešku na koži stopala. U liječenju dijabetičkih pripravaka za stopala koriste se antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, poput klorheksidina, dioksidina itd. Alkohol, jod, „zelena gredica“ i „kalijev permanganat“ kontraindicirani su, jer mogu usporiti zacjeljivanje uslijed sunčanja.

Važno je koristiti moderne preljeve koji se ne lijepe za ranu, za razliku od raširene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane, uklanjati neživa tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Važnu ulogu igra i zaštita čira od hodanja. U tu svrhu koriste se posebni uređaji za istovar (napola cipela, istovar čizma).

Ako je uzrok čira ili oštećenja kršenje cirkulacije krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu se izvode operacije na arterijama nogu (bypass operacija, balonska angioplastika).

Narodni lijekovi

Također se može pružiti liječenje dijabetičkog stopala kod kuće. Ali za to moraju biti ispunjeni neki uvjeti: stalno praćenje specijalista je obavezno, faza razvoja sindroma ni u kojem slučaju ne smije biti povezana s komplikacijama. U ovom će slučaju biti stvarno dopušteno liječenje narodnim lijekovima.

Sljedeća sredstva i pripravci mogu se koristiti:

  1. Listovi sjemenki ili sjemenki burdoka također će pomoći u rješavanju dijabetičkog stopala. Jednako su učinkovite i u svježem i u sušenom obliku. Aktivni sastojci u lišću pružaju snažan tonik i zacjeljivanje rana. Najbolje je napraviti losione ili komprese od njih - nanesite list na ranu nekoliko puta dnevno. Možete napraviti i dekociju od 1 žličice suhe mješavine u 250 grama vode. Rezultirajući juha pomoći će normalizaciji odljeva limfe i uklanjanju suvišne tekućine iz tijela..
  2. Borovnice su jedinstvena bobica koja brzo može vratiti razinu šećera u krvi u normalu. Njegovi antioksidanti omogućuju vam uspostavljanje protoka krvi i obnavljanje metabolizma. Pokušajte svaki dan pojesti čašu ove bobice uz svaki obrok. Zimi možete koristiti smrznute bobice ili uzgajati osušene lišće.
  3. Dijabetičko stopalo možete izliječiti običnim kefirom. Sastav ovog mliječnog proizvoda sadrži jedinstvene bakterije koje prodiru u kožu, omekšavaju je i ubrzavaju proces ozdravljenja. Da bi se postigao najbolji učinak, preporučuje se posipati osušene igle pređe po površini obrađenoj kefirom. To će pomoći u zaštiti vaše kože od gljivičnih infekcija..
  4. Ulje klinčića jedinstven je lijek koji je skladište hranjivih sastojaka. Pomaže brzo zacjeljivanje rana, ubijanje svih patogenih mikroorganizama, a također obnavlja prirodnu cirkulaciju krvi. Ako ih redovito liječite čirima, oni će se brzo zacijeliti i prestati vam stvarati bilo kakve nelagodnosti.
  5. Dekocija kamilice, koprive, hrastove kore i repnjaka pomoći će vraćanju trofizma u udovima. Da biste ga pripremili, uzmite sve te komponente u jednakim omjerima i temeljito promiješajte. Nakon toga uzmite 3 žlice trave na 1 litru kipuće vode i ostavite da se mentori negdje 2-3 sata. Napravite losione od dobivenog juha, s njom možete obraditi stopala.

Fizioterapijske vježbe (LFK) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak na dijabetičko stopalo. Svrha vježbe u ovom slučaju je poboljšati opskrbu krvlju ishemijskim tkivima donjeg udova. Međutim, vrijedno je zapamtiti da se kod ishemijskog oblika bolesti mehanizam oštećenja sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, pa pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do pojačane boli i razvoja komplikacija. Zato je odmah vrijedno isključiti sve vježbe i aktivnosti povezane s povećanjem opterećenja na nogama (hodanje, trčanje, vožnja biciklom, dizanje tegova, produljeni boravak u stojećem položaju itd.).

S dijabetičkim stopalom možete izvesti:

  • Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge spuštene i spojene. Naizmjenično savijte i odvojite nožne prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
  • Vježba 2. Početni položaj je isti. Prvo podignite prste na 5 - 10 sekundi držeći petu pritisnutu na podu. Zatim prste treba spustiti, a peta podići (također na 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
  • Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5 do 10 cm iznad poda i počnite izvoditi kružne pokrete stopala, prvo u jednom smjeru (3-5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom..
  • Vježba 4. Početni položaj je isti. Prvo biste trebali ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u zglobu gležnja, pokušavajući ispružiti prste što je moguće niže. Nogu držite u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
  • Vježba 5. Početni položaj je isti. Izravnajte nogu u koljenu, a zatim je savijte u zglobu gležnja, pokušavajući prstima doprijeti do nožnih prstiju. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Načela prehrane i prehrane

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija dijabetičkog stopala, liječnici koji posjećuju preporučuju posebnu dijetu. Indiciran je svima koji pate od visokog šećera u krvi..

Nemoguće jeLimenka
  • mliječne juhe;
  • masno meso;
  • dimljeno meso;
  • konzervirano meso;
  • konzervirana riba;
  • pržena hrana;
  • pečenje maslaca;
  • tjestenina;
  • banane
  • grožđe;
  • grožđice;
  • lubenice;
  • dinje
  • griz;
  • riža;
  • krema;
  • masno kiselo vrhnje;
  • kondenzirano mlijeko;
  • kolači
  • čokoladni bomboni;
  • gazirana pića;
  • alkoholna pića;
  • limunada sa šećerom;
  • sok od grejpa.
  • juhe od gljiva;
  • povrtne juhe;
  • juha od kupusa;
  • mršav meso (piletina, zec);
  • Raženi kruh;
  • kupus;
  • krastavci
  • loboda;
  • ogrozd;
  • brusnice;
  • Granat;
  • repa;
  • heljda kaša;
  • pšenična kaša;
  • kefir;
  • žele;
  • kompot (bez šećera);
  • čaj za zaslađivanje;
  • kava sa zaslađivačem.

Prije svega, potrebno je napustiti svu slatku hranu, visoko kalorična i štetna jela. Svi brzi ugljikohidrati moraju biti zamijenjeni složenim onima koji su prisutni u biljnoj hrani. Ako ne možete živjeti bez šećera, zamijenite ga fruktozom.

kirurgija

Nažalost, konzervativna terapija ne može uvijek pomoći kod ove bolesti, a često je zbog pacijentovog kasnog poziva na liječničku pomoć ili stanja kompliciranog drugim patologijama.

Kirurško liječenje VDS-a preporučuje se u sljedećim slučajevima:

  • ako postoji potreba za uklanjanjem nekrotičnih područja koja zauzimaju malo područje;
  • kad su potrebne plastične posude, obnavljaju zidove i poboljšavaju njihovu propusnost;
  • oštećene posude treba zamijeniti - ova se intervencija naziva autovenski zaobilazni put;
  • kada se zahtijeva postavljanje potpornih mreža na plovila - stentiranje;
  • ako su se nekrotični procesi toliko proširili da je potrebna amputacija pogođenog fragmenta - jedan ili više nožnih prstiju;
  • u teškim slučajevima, gangrenozna lezija dovodi do potrebe za uklanjanjem stopala, njegovog dijela ili dijela noge, ali liječnik donosi tu odluku kada postoje rizici za život pacijenta.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, u većini slučajeva dijabetičko stopalo se još uvijek liječi, ali to je dug proces koji uključuje razne aktivnosti.

Komplikacije i prevencija

Komplikacije dijabetičkog stopala uglavnom su zarazne prirode, što je posljedica smanjenja zaštitnih svojstava cijelog organizma u cjelini i mekih tkiva zahvaćenog stopala posebno.

Dijabetičko stopalo može biti komplicirano:

  1. Nastanak čira - njihova dubina i ozbiljnost oštećenja mekih tkiva mogu se značajno razlikovati.
  2. Nekroza (smrt) tkiva - uzrok nekroze obično je širenje piogene infekcije, međutim, kršenje opskrbe krvlju i inervacija tkiva može pridonijeti razvoju ove komplikacije.
  3. Osteomijelitis - gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao rezultat širenja infekcije s postojećih čira.
  4. Patološki prijelom kosti - patološki prijelom nastaje kao posljedica kršenja normalne čvrstoće kosti, pod utjecajem opterećenja, obično ne vodi do oštećenja.
  5. Deformacija stopala - fleksiona kontrakcija prstiju (prsti su fiksirani u savijenom, uvijenom položaju), atrofija mišića (smanjenje veličine i snage mišića), deformacija luka stopala s kršenjem njegove funkcije šok-upijanja.
  6. Sepsa je po život opasno stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Glavno načelo u prevenciji razvoja dijabetičkog stopala je pravovremeno i adekvatno liječenje dijabetesa. Održavanje razine šećera u krvi u normalnim granicama sprječava razvoj ove komplikacije kroz desetljeća, a ponekad i tijekom cijelog života pacijenta. Ako se dijabetičko stopalo već razvilo, treba slijediti brojna pravila koja će olakšati tijek bolesti i spriječiti daljnje napredovanje patološkog procesa.

Trofični ulkusi kod dijabetesa: 4 metode liječenja

U ovom ćete članku naučiti:

S dijabetesom je unos glukoze narušen, pa mu razina u krvi raste. Ako se dijeta ne poštuje i ako nije dostupno liječenje, mogu se razviti komplikacije koje značajno pogoršavaju tijek bolesti i onemogućuju pacijentu normalan život. Jedna od komplikacija dijabetesa su čir na nogama..

Zašto se pojavljuju čirevi na nogama??

Takva se patologija javlja uslijed dugotrajnog povećanja šećera, stoga je tako važno slijediti sve preporuke liječnika.

Budući da je u visokoj koncentraciji, glukoza počinje kristalizirati, a kristali oštećuju žile i živce. Vaskularno oštećenje naziva se dijabetička angiopatija. Prije svega, pogođene su male krvne žile, one se tanje, postaju krhke i gube elastičnost. Kasnije pate i velike posude; u njima se formiraju aterosklerotski plakovi..

Oštećenje živaca naziva se dijabetička neuropatija. Oštećeni su iz dva razloga:

  1. Oštećeni kapilari ne djeluju dovoljno dobro, što rezultira da su živci slabo opskrbljeni krvlju i doživljavaju gladovanje kisikom..
  2. Stalno povišenim šećerom nastaje veliki broj ketonskih tijela i drugih otrovnih tvari koje izravno oštećuju živčane trunce.

Pogođene posude i živci ne mogu se nositi sa svojim radom, kao rezultat, prehrana tkiva pati. Koža gubi elastičnost, atrofira, suši, ljušti se, nabubri i svrbi. Ovo je signal koji hitno treba liječiti, u protivnom će se početi pojavljivati ​​čirevi.

Kako izgleda čir??

Čir je oštećenje kože. Budući da se s dijabetesom stvaraju kao posljedica pothranjenosti tkiva, nazivaju ih trofičkim. S ovom se bolešću najčešće lokaliziraju na donjim ekstremitetima, u potkolenicama i stopalima..

Prije pojave oštećenja koža počinje sjajiti i tanjšati, prekriva se pigmentacijskim mrljama, kasnije se na njihovom mjestu formira zaobljeni bolni čir koji se postupno povećava u veličini bez tretiranja.

Vrlo je važno kada osjetite neobične senzacije u udu, na primjer, puzeći mravi, ukočenost ili promijenite izgled kože, odmah se obratite stručnjaku. To će pomoći u sprečavanju razvoja čira na dijabetesu u ranoj fazi..

Najnovija komplikacija dijabetesa je sindrom dijabetičkog stopala. Ovo je kombinacija oštećenja kože, mekih tkiva, kostiju i zglobova. Na stopalu nastaju čirevi, zglobovi se deformiraju. Opasnost leži u činjenici da dijabetes utječe na osjetljivost kože, pa pacijenti možda neće primijetiti da trljaju cipele ili postoje ozljede. Jednostavno rečeno, dijabetičar može propustiti početak bolesti, a to je opasno kod težeg tijeka bolesti s razvojem gangrene i amputacijom.

Značajno otežava tijek infekcije, što često prati čireve. Kada se ošteti koža, koža oko nje postaje crvena i nabubri, iz rane curi gnojni sadržaj, tjelesna temperatura može porasti i noga praktički izgubi potpornu funkciju. Gnojni čir zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer u protivnom možete izgubiti ud.

Trofični ulkusi s dijabetesom imaju osobinu - vrlo ih je teško liječiti i slabo liječe. To je zbog činjenice da se oštećenja kože formiraju pod utjecajem mnogih čimbenika, a da bi se potaknulo zacjeljivanje, potrebno je raditi na svim tim razlozima. Ali obnoviti puni protok krvi i oštećene živce gotovo je nemoguće, stoga je puno lakše spriječiti stvaranje čira nego ih liječiti.

Komplikacije trofičnih čira

Čirevi koji ostanu bez nadzora mogu dovesti do strašnih posljedica, zbog kojih možete izgubiti ud, pa čak i život.

Zarazne komplikacije: erizipela, flegmon, celulitis, tromboflebitis, anaerobna infekcija, osteomijelitis, artritis i drugi. Takva patologija bez liječenja može dovesti do sepse i na kraju smrti.

Malignost, to jest ulcerozni defekt može se transformirati u maligni tumor.

Pri prolasku u blizini čira velike posude može se razviti opasno po život krvarenje. Prije svega, to se odnosi na duboke rane..

Prevencija trofičnih ulkusa

Svaki pacijent trebao bi znati kako spriječiti razvoj komplikacija, to jamči lakši tijek dijabetesa i cjelovit život.

Prije svega, morate strogo nadzirati razinu glukoze. Za to je potreban svaki dijabetičar da kupi glukometar. S povećanjem šećera potrebno je konzultirati endokrinologa radi prilagodbe liječenja.

  • Potrebno je strogo pridržavati se pravila prehrane, prilikom dodavanja novog proizvoda u prehranu preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.
  • Ne bavite se liječenjem i obavezno uzimajte propisane lijekove.
  • Podvrgavajte se redovitim liječničkim pregledima, uključujući ultrazvuk žila donjih ekstremiteta.
  • Pratite stanje kože i posavjetujte se s liječnikom ako se pojave prvi znakovi oštećenja.
  • Svakodnevno šetajte svježim zrakom, to će poboljšati cirkulaciju krvi u nogama i zasititi tkivo kisikom. Gimnastika i masaža donjih ekstremiteta bit će korisni.
  • Nosite udobnu odjeću i obuću od prirodne prozračne tkanine. Cipele nikada ne bi trebale biti skučene.!
  • Obavezno poštujte higijenu stopala i svakodnevno se tuširajte.
  • Da biste izbjegli oštećivanje kože, morate imati na umu da svaka ogrebotina kod šećerne bolesti teško zaraste i može se pretvoriti u čir. Iz istog razloga, ne morate češljati kožu ako se pojavi svrbež..
  • Čak i male ogrebotine treba tretirati antiseptičkim otopinama, poput klorheksidina. Zelenka, jod i alkohol kontraindicirani su kod dijabetesa, jer imaju taninska svojstva.
  • Potrebno je prestati pušiti, jer nikotin izaziva vazospazam, a to dodatno remeti protok krvi i pogoršava situaciju..
  • Svaki dan trebate pregledati noge i stopala. Ako se ustanove čak i manji nedostaci, obratite se liječniku.
  • Također morate svakodnevno provjeravati cipele kako biste isključili prisutnost zgužvane uložaka, kamenja i drugih stranih predmeta. Bolesnici s dijabetesom to jednostavno ne mogu osjetiti, a stalan pritisak koji vrši na koži doprinosi stvaranju čira..
  • Preporučljivo je normalizirati težinu, to će smanjiti opterećenje na nogama.
  • Potrebno je pratiti razinu kolesterola jer aterosklerotski plakovi otežavaju protok krvi.
  • Dijagnoza trofičnih ulkusa

    Nije teško dijagnosticirati "trofični čir", ali se moraju isključiti i drugi uzroci nastanka jer se takve bolesti ne pojavljuju samo kod dijabetesa..

    Potrebno je isključiti bolesti poput:

    • obliterane ateroskleroze;
    • Proširene vene;
    • lymphostasis
    • kronični dermatitis;
    • antifosfolipidni sindrom.

    Za razjašnjenje dijagnoze potrebni su specijalistički pregled, opći klinički testovi krvi i urina, ultrazvučna dopplerografija, MSCT angiografija, laserska protočna metrija.

    Liječenje dijabetičkog trofičnog ulkusa

    Kao što je već spomenuto, liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetesa nije lak zadatak. Potreban je sveobuhvatan utjecaj na svaki uzročni faktor. Također, način liječenja ovisi o zanemarivanju postupka..

    Opće liječenje

    Prije svega, propisani su lijekovi koji normaliziraju razinu glukoze ili je već propisana shema prilagođena.

    Da bi se poboljšala živčana provodljivost, koriste se lijekovi na temelju vitamina skupine B, doprinose obnovi vlakana.

    Propisani su i lijekovi za poboljšanje protoka krvi, uključujući Pentoksifilin, Trental, Cavinton, Actovegin i druge.

    Kada se spoji bakterijska infekcija, antibakterijski lijekovi su obavezni, prvenstveno cefalosporini 3-4 generacije i fluorokinoloni. No, ispravnije će biti odnijeti sadržaj iz rane u bakterijsku kulturu i, prema rezultatima antibiotikograma, odabrati odgovarajući lijek.

    Lokalno liječenje

    Prije svega, ulkusi se moraju isprati antiseptičkim otopinama, poput klorheksidina ili vodikovog peroksida. Nakon toga se nanosi sterilni preljev i mast s antibakterijskim lijekom (Levomekol).

    Kad se čir kod dijabetesa prestao gnojiti i očistiti, preporučljivo je započeti s korištenjem masti koje poboljšavaju regeneraciju i pridonose ozdravljenju oštećenja, takvi lijekovi uključuju solcoseryl.

    Fizioterapeutski tretman

    Kao dodatni tretman koriste se fizikalne metode izloženosti poput laserske terapije, ultraljubičastog zračenja, hiperbarične oksigenacije i druge. Smatra se da doprinose obnovi tkiva, ubrzavaju zacjeljivanje i poboljšavaju učinak lokalnog liječenja.

    kirurgija

    Uz nezdravljive čireve, koji se unatoč liječenju samo povećavaju, često se moraju pribjeći operaciji.

    Postoje dva područja kirurškog liječenja, prvo usmjereno na obnavljanje protoka krvi (vaskularna operacija), drugo na samom čiru. Kvar se izrezuje i sanira, moguće zatvarajući ranu tkivima preuzetim iz drugih dijelova tijela.

    U težim slučajevima, s razvojem gangrene ili masivnom purulentnom lezijom, mora se izvršiti amputacija udova.

    Ali sve nije tako zastrašujuće kako bi se moglo činiti na prvi pogled. Prvo, trofični ulkusi kod šećerne bolesti nastaju s dugotrajno povišenom razinom glukoze, kada osoba godinama ne odlazi liječniku i ne uzima hipoglikemijske lijekove. Kao drugo, oštećenja čira naočjena na vrijeme uspješno se liječe bez korištenja kirurških metoda. Stoga treba biti pažljiv na svoje zdravlje i slušati preporuke liječnika.