Dijabetes melitus kod pasa

Još prije 25-30 godina riječ "hipoglikemija" bila je poznata, osim možda liječnicima i pacijentima s dijabetesom. Nakon poplave „mini“ i „super-mini“ pasa izlivenih u Rusiju, ova je riječ postala poznata prilično širokim slojevima uzgajivača pasa i ljubitelja pasa...

Riječ "hipoglikemija" sve se više čuje s usana voditelja pasa i običnih vlasnika pasa, posebice grupa mini i igračaka. Ali događa se da štenci i mladi psi većih veličina mogu pokazati prilično jasne simptome hipoglikemije.

U ovom članku razmatramo uzroke hipoglikemije kod štenaca i odraslih pasa, preventivne mjere i prvu pomoć kod hipoglikemije u štenad i malih pasa.

Što je hipoglikemija??

Ovdje je vrlo važno pitanje što se smatra fiziološkom normom i kako odrediti odstupanja od nje..

Činjenica je da se, ovisno o metodi za proučavanje razine glukoze u krvi, ti standardi mogu značajno razlikovati u različitim laboratorijima i pri mjerenju razine glukoze različitim metodama. To uzrokuje odstupanja i probleme u razumijevanju prave hipoglikemije.

Stopa glukoze u krvi u pasa je približno 5,5-7 mmol / l, ovisno o veličini, dobi i aktivnosti psa. To su takvi podaci koji se mogu dobiti ako se glukoza uzme iz periferne krvi i odmah izmjeri (s uređajima - glukometri).

Ako uzmemo vensku krv, ostavimo je u epruveti i centrifugiramo nakon nekog vremena, tada će sadržaj glukoze uvelike ovisiti o tome koliko dugo i pod kojim uvjetima je epruveta s punom krvlju stajala. Crvene krvne stanice u krvi, poput živih stanica, „koristit će“ glukozu u serumu za života, a razina glukoze u serumu može značajno pasti.

Iako praksa pokazuje da, u uvjetima uzimanja i pohranjivanja analize ispod 3 mmol / l, razina glukoze ne opada. A ako je u takvoj analizi razina glukoze ispod 3 mmol / l, onda je to razlog da se oglasi alarm i potraže uzroci hipoglikemije.

Ako mjerač pokazuje 3 mmol / L ili niže, tada je situacija jednostavno kritična.

Klinički (vanjski) znakovi hipoglikemije

Tijelo psa, koje se naziva "nije budala", i on može točno odrediti ima li normalnu glukozu u krvi ili ne.

Najčešći znakovi hipoglikemije:

  • Letargija i apatija
  • Nepostojanje ili slabljenje reakcije na vanjske podražaje
  • Odbijanje vode i hrane, čak i od omiljene poslastice
  • Blijeda sluznica
  • Mišići drhtaju
  • Povraćanje bez vidljivog razloga (nije imao iritacije na želucu)
  • Proljev bez vidljivog razloga

U težim slučajevima, dodaju se:

  • Grčevi i grčevi
  • Nagli pad pritiska (kolaps)
  • Gubitak svijesti (stupor, koma)
  • Urinarna inkontinencija
  • Problemi s disanjem

Kada se javlja hipoglikemija?

U naizgled zdravih pasa uzroci hipoglikemije mogu biti sljedeći:

  1. Nervna prekomjerna uzbuđenost i pretjerano "intelektualno opterećenje":
  • Strah
  • Višak radosti
  • Novost situacije
  • Privremena ili trajna naravna promjena vlasnika i prebivališta

Jedan od mojih pacijenata, muški chihuahua, uvijek je pokazivao znakove hipoglikemije kad sam ga došao cijepiti. U isto vrijeme, pored kompletnog kliničkog pregleda, momak je „primio“ čišćenje paranalnih žlijezda, trenutno uklanjanje zubnog kamena i rezanje. Izdržati tako malog „patnika“ bilo je izuzetno teško, iako je izdržao u tišini i gotovo nije pružao otpor. A to je izazvalo hipoglikemiju. A očita hipoglikemija postala je nekoliko sati nakon postupaka, budući da se tip i dalje brinuo o tome što mu se dogodilo. Prva pomoć u obliku slatke vode brzo je pomogla kihanju da se oporavi. Sada, znajući za njegove značajke, držimo „slatku vodu“ spremnom i dajemo je prije pojave očitih znakova hipoglikemije, odmah nakon obaveznih veterinarskih postupaka.

Drugi moj pacijent, francuski buldog, na revakcinaciji u 3 mjeseca pokušao se toliko snažno ponašati nego što je zapravo mogao, da se prekomjerno pobuđivao i dao napad hipoglikemije odmah nakon završetka naših „mjera cijepljenja“, s oštrom blijedošću sluznice, povraćanjem i oštrim slabost. Prva pomoć uslijedila je odmah, a štene se stanje vrlo brzo vratilo u normalu.

  1. Aktivna tjelesna aktivnost (posebno kod živčanih uzbuđenja)
  • Dugo aktivno hodanje „iz navike“ (na primjer, odlazak u seosku kuću ili „u prirodu“)
  • Posjet veterinarskoj ambulanti i aktivna „borba za život“ s liječnicima
  • Sudjeluje u psećoj borbi ili neobično aktivnoj igri
  • Sudjelovanje na izložbi, posebno prvi put

Jedan od mojih pacijenata, Kinez, zavapio je, toliko je emotivno reagirao na čak i najsretnije događaje u svom životu da me je, kad je otišla u daču, gdje je sretno i dugo obilazila mjesto, obuzeo napad hipoglikemije. Isti napadi dogodili su se kad je imala puno gostiju koji su dolazili u kuću, a ona je "zabavljala javnost" bez odmora. U isto vrijeme, pas čak nije imao vremena da osjeti glad, pa su ga drugi osjećaji "uhvatili". Stoga su vlasnici počeli nositi tablete glukoze sa sobom i davati ih psu s njegovom pretjeranom aktivnošću.

  1. Disrupcija hranjivih sastojaka u tijelu
  • Prisilno postenje (nije se imalo vremena hraniti)
  • Post tijekom prijevoza (nije izračunao vrijeme čekanja na putu ili trajanje putovanja)
  • Dobrovoljno odbijanje psa od uobičajene hrane u borbi za "najbolji komad"
  • Ponuda neobične hrane (koju pas uopće ne doživljava kao "hranu")

Prva pomoć kod hipoglikemije

Mnogi članci o hipoglikemiji kod štenaca i mini pasa pišu o injekcijama (injekcijama) 5% glukoze. To je izuzetno nezgodno za vlasnika, koji često jednostavno ne zna dati injekcije, i za životinju. Uostalom, 5% otopina glukoze u sebi nosi vrlo malu količinu glukoze, a da biste postigli rezultat, potrebno je unijeti značajnu količinu. U pravilu, učinak takve injekcije postiže se ne unošenjem glukoze, već proizvodnjom hormona stresa koji potiču povećanje razine glukoze u krvi iz najdubljih "stabljika".

Stoga liječnici INTRAVENOUSLY daju mnogo više koncentrirane otopine glukoze - od 10% do 40%, što, kao što vidite, znatno brže povećava koncentraciju glukoze u krvi.

Ali ako s psom niste u klinici, što učiniti?

Treba samo zapamtiti taj šećer, uklj. glukoza, savršeno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. To jest, pas samo treba piti 40% glukoze iz ampule ili joj samo dati slatku vodu po stopi 1-2 žličice šećera na pola čaše vode. Te otopine možete napuniti iz šprice bez igle, pogotovo ako pas već nema snage za piće.

Glavna stvar je da se pas ne guši, pa ne bacajte psa licem prema gore (samo ga držite u normalnom fiziološkom položaju) i pijte slatku vodu ili glukozu u malim obrocima.

Korisni savjeti za pse sklone hipoglikemiji:

  • Naviknite psa sklonog hipoglikemiji na činjenicu da u vašem džepu uvijek ima ukusan „kolačić“, a ako se ponaša po vašoj želji, tada ćete mu s vremena na vrijeme dati isti „kolačić“ (Ali nemojte ga prejesti! Ako vam treba puno dobrota, zamijenite ih svojom uobičajenom hranom kako ne bi došlo do poremećaja metabolizma)
  • Ako točno znate pod kojim uvjetima pas razvija hipoglikemiju, a pas odbija liječenje, možete sa sobom nositi tablete glukoze i hraniti psa po malo u uvjetima gdje je hipoglikemija vrlo moguća. Iako je bolje ne dopustiti takve situacije..

Prevencija hipoglikemije

Da biste spriječili da hipoglikemija nadjača vaše štene ili kućnog ljubimca, važno je zapamtiti nekoliko pravila..

Za odrasle pse minijaturnih pasmina:

  • Životni stil vašeg psa trebao bi biti aktivan, tako da su poznati mali stresni događaji i ne "preopterećuju" živčani sustav kućnog ljubimca po principu "ponekad prazan, a zatim gust".
  • Pas se redovitim radnjama mora naviknuti na neugodne dojmove kako pas ne doživljava psi prejako, tako da su to uobičajena "pozadina" psećeg života.
  • Hranu za psa hranite s malo šećera i umjerenim masnoćama, s dovoljnom razinom visokokvalitetnih bjelančevina, "srednjih" ugljikohidrata i vlakana. Tada će količina glukoze iz probave dugo vremena biti konstantna, bez oštrih kolebanja.
  • Posjeti veterinaru ili izložbi moraju se unaprijed isplanirati i ne morate se previše brinuti (pas to osjeća i počne se brinuti o vama i vama (!), Trošeći dodatnu glukozu koja će joj trebati tijekom stresa).
  • Ako smatrate da dan s teretima može biti predug i užurban, ponesite sa sobom svoju omiljenu pseću poslasticu ili čak dio hrane kako biste je hranili u tišini (na primjer, u svom automobilu) između tereta.

Za štence:

  • Strogo se pridržavajte režima hranjenja. Zapamtite da preskakanje čak ni jednog hranjenja može dovesti do hipoglikemije..
  • Držite štenad hladne. Pretjerani gubitak topline zahtijeva više unutarnjeg „goriva“, što je glukoza. Štenci koji spavaju "u hrpi" zagrijavaju jedno drugo. Ako se okupljaju bliže jedni drugima čak i tijekom budnosti i nisu dovoljno aktivni, to je signal da im može biti hladno.
  • Vodite računa da štenad nema skrivenu dehidraciju. To ometa normalne metaboličke procese i može izazvati hipoglikemiju..
  • Ako su rastući štenci previše zlobni, pozovite ih da jedu „izvan rasporeda“ ili držite hranu uvijek dostupnom..
  • Ako štene pokažete kupcu, vrlo je dobro ako hranite štene u nazočnosti kupca. Dakle, "jednim udarcem" jednim kamenom ubijete dvije ptice, pokažite kupcu dobar apetit za štene i ne dopustite da mu razina glukoze u krvi padne od pretjeranog uzbuđenja u prisutnosti stranaca. Samo nemojte prejedati, samo dajte malo hrane.
  • Ne dozvolite mušterijama da „stisnu“ štenad nepotrebno, istovremeno pokazujući pretjeranu emotivnost. U pravilu, štenci iz takve opsesivne neobične aktivnosti počinju postajati nervozniji, troše glukozu brže nego što dolazi iz jetre, postaju prekomjerni i čak se mogu razboljeti od stresa. Dobro je kad kupac gleda štence izdaleka, a tek onda, nakon što su se prve emocije smirile, mirno pregledava dijete koje voli usko pod vašom strogom kontrolom.

U sljedećem članku o ovoj temi detaljno ćemo analizirati uzroke hipoglikemije.

Nadamo se da će vam takvi jednostavni, ali vrlo korisni savjeti pomoći da spasite svog malog kućnog ljubimca od tako grozne i neočekivane "nesreće" kao što je hipoglikemija štenaca i pasa male pasmine.

Radujemo se vašim komentarima i pitanjima ispod teksta ovog članka..

Glucometry

Glukozometrija je metoda za određivanje šećera u krvi i drugih tjelesnih tekućina. Naročito se ovaj termin koristi u vezi s nadzorom stanja bolesnika sa šećernom bolešću, za koje je vitalno dobivanje pouzdanih informacija o količini glukoze u krvi i potrebi nadomjesne terapije inzulinom..

Glukozometrija se obavlja i u laboratoriju i kod kuće, što je bilo moguće zahvaljujući mnoštvu kompaktnih prijenosnih uređaja - glukometra različitih marki. Princip rada suvremenih glukometra krajnje je jednostavan: nakon proboja kože injekcijskom iglom pomoću skarifiratora ili posebne olovke za šprice, mala količina proučavane biološke tekućine usisava se u testnu traku, koja se zatim stavlja u uređaj. Potrebno mjerenje provodi se u roku od nekoliko sekundi za vrijeme fotometrijskih ili elektrokemijskih reakcija između tvari taložene na test traci i šećera u krvi. Međutim, unatoč pogodnosti i pristupačnosti metode, postoje neke sitnice pri uzimanju materijala, čije poštivanje će pomoći postići najveću točnost u mjerenju.

Mjesto uzorkovanja uha za male domaće životinje (pse, mačke, zečeve, zamorce, dihurje itd.) Obično je ušna kuka. Istodobno se mogu koristiti i njegove vanjske i unutarnje površine. Prije glukometrije, predviđeno mjesto uboda potrebno je obrezati ili obrijati kako se krv ne bi širila po životinjskoj dlaci. Bolje je ne koristiti otopine za dezinfekciju, jer dio njih može ući u uzorak ili na test traku, a sustav će dati pogrešan rezultat. Ako se planira probijanje s vanjske strane ušća, potrebno ga je zabiti između kažiprsta i palca jedne ruke - na taj način postići će se dobra vizualizacija i punjenje krvi koja prolazi duž perimetra nekoliko milimetara od bočnog ruba.

Vrijedno je zapamtiti da ljudske olovke za šprice i skarifirate možete koristiti samo na malim životinjama s osjetljivim sastavom. Za sve ostale, preporučljivo je koristiti injekcijsku iglu od 20 G. Prilikom probijanja, igla se mora umetnuti ukošenim prema gore. Obično je dovoljan jedan umetanje igle do dubine jednake veličini otvora. Unaprijed pripremljeni sustav ispitivanja dovodi se do ispupčene kapi krvi na način da se indikator napuni ispitivanim materijalom. Ako na testnoj traci postoji nedostatak ili višak krvi, glukometri će označiti "Pogrešku" ili razina glukoze uopće neće biti određena. U ovom slučaju odabir materijala treba ponoviti. Ako je razlog nedostatak krvi u indikatorskoj zoni, tada je potrebno da se materijal ne dovede na staro, već da se koristi nova test traka. Ako volumen krvi premašuje potrebnu za ispitivanje, višak treba ukloniti mućkanjem, umetnite čistu testnu traku u uređaj kako biste je ponovo stavili, ali ne koristite, te ponovite test s test trakom na koju se nanosi uzorak krvi. Nakon što uređaj odredi željeni indikator, mjesto punkcije može se tretirati antiseptičkim otopinama i može se izvršiti privremena tamponada kako bi se izbjeglo stvaranje hematoma.

Prije početka mjerenja glukoze u slučaju nepravilnog uzorkovanja ili neispravnog rada uređaja, bolje je unaprijed pripremiti nekoliko test traka. Također je vrlo važno provjeriti kalibraciju uređaja, odnosno omjer broja i marke test trake prema podacima koji su uneseni u uređaj. Obično se različite vrste test traka, čiji je broj naveden na kutiji, nalaze u kompletu za glukometre različitih marki. Ako se broj na setu test test traka i zaslonu uređaja razlikuje, potrebno je izvršiti ručno podešavanje prema shemi navedenoj u uputama za uređaj. Proizvođači obično zabranjuju upotrebu test traka koji nisu marke glukometra.

Ako je potrebno nadzirati glukozu u kratkim vremenskim intervalima, ponavljane punkcije mogu se izostaviti - dovoljno je očistiti prethodna mjesta ubrizgavanja iz krvnog ugruška i prikupiti akustiku u nabora kako bi se stvorio potrebni tlak u posudi.

Osim pretkutnjaka kod malih domaćih životinja, mjerenje glukoze provodi se izravno venskom krvlju dobivenom uzorkovanjem iz žila udova (safenu venu podlaktice, bedrene ili metatarzalne vene). Takva je studija relevantna kada životinja iz bilo kojeg razloga zahtijeva venski pristup, a provodi ju samo veterinar. Ako životinja ima intravenski kateter, uzorkovanje iz nje provodi se izravno tijekom proizvodnje. Njegova daljnja upotreba za dobivanje uzoraka krvi nije praktična zbog vjerojatne tromboze i primjene lijekova.

Prije toga postojala je metoda za dobivanje krvi za glukozometriju s skraćivanjem kandže na stupanj traume do posude koja prolazi kroz krevetski krevet. Ova metoda je bolna za životinju, uzrokuje jaka krvarenja, koja se moraju zaustaviti primjenom kristala kalijevog permanganata, a trenutno se koristi sve manje i manje zbog neestetske i traumatične prirode.

U europskim je zemljama metoda uzorkovanja kapilarne krvi za glukozometriju s površine donje usne postala široko rasprostranjena. Budući da je koža usana prilično tanka, umjesto igle možete koristiti olovku za štrcaljku. Ali treba imati na umu da se ova manipulacija može provesti samo na neagresivnoj i dobro fiksiranoj životinji. Također biste trebali obratiti pozornost na vjerojatnost kontaminacije uzorka krvi slinom ili ostacima.

Moderni glukometri tipa OneTouch i AccuCheck odlikuju se prilično velikom preciznošću određivanja pokazatelja u jedinicama mmol / l. Normalne razine glukoze u pasa su 4, 3-7, 3 mmol / L i 3, 3-6, 3 mmol / L u mačaka. S jakim promjenama indikatora u smjeru smanjenja (hipoglikemija) ili povećanja (hiperglikemija) na ekranu brojila pojavljuje se odgovarajući natpis "NISKO" - nisko ili "VISOKO" - visoko. U takvim slučajevima stanje životinje zahtijeva hitnu korekciju..

Poznati su mnogi uzroci promjena glukoze. Dakle, uzroci hipoglikemije mogu biti bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta, zarazne bolesti, patologije gušterače i drugih organa endokrinog sustava. Razina glukoze posebno je nestabilna kod novorođenčadi i mladih životinja, kao i pasa patuljastih pasmina (jorkširski terijeri, špicevi, igrački terijeri, čivave, itd.). Kod takvih osoba čak i kratko gladovanje može dovesti do hipoglikemije, posebno ako je povezana s povraćanjem, proljevom, anatomskim značajkama u obliku nerazvijenosti unutarnjih organa ili kršenjem opskrbe krvlju. Ovim se životinjama prati razina glukoze tijekom dana svakih 4-6 sati, a u težim slučajevima po satu. Stanje hipoglikemije ispravlja se intravenskim davanjem otopine dekstroze (glukoze) 5%, 10%, 40%. Kada je na ekranu brojila napisano "NISKO", otopini se daje bolus u maloj količini, a zatim se pacijent stavlja na infuziju za održavanje. Kako izvor glukoze u tijelu nisu samo ugljikohidrati visoke molekulske mase (škrob, vlakna), već i drugi hranjivi sastojci, važan je pravilan odabir parenteralne prehrane, koji se temelji na tjelesnoj težini izračunatoj dozi lako probavljivih ugljikohidrata, niske molekularne mase, masti i aminokiselina. U izuzetno teškim stanjima i odsutnosti intravenskog pristupa, glukoza se može primijeniti na sluznicu usne šupljine.

Vlasnici životinja koje pate od dijabetes melitusa ili neke druge bolesti koja dovodi do hiperglikemije stalno su prisiljeni nadzirati razinu glukoze. Jednom kada pas ili mačka imaju visoku razinu šećera u krvi, potrebno je tijekom cijelog dana provoditi istraživanje ovog pokazatelja kako bi se otkrile granice varijacija i intervali, kao i odabrali potrebna doza inzulina. To se može učiniti i kod kuće i u bolnici. Prednost kućnog istraživanja je u tome što je životinja u poznatom okruženju, što smanjuje rizik od prekomjerne razine glukoze u odnosu na stres. Međutim, vlasnik ne može uvijek biti čitav dan u blizini životinje i ispravno protumačiti dobivene podatke za daljnji odabir doze lijeka. U uvjetima veterinarske bolnice nadzor će se provoditi ispravnije. Fiziološko stanje životinje, usmjereno na glukozometriju, također je važno. Pretilost, trudnoća, estrus, dojenje, anoreksija, bolesti unutarnjih organa mogu utjecati na sadržaj glukoze u tijelu.

Ubuduće će vlasnik morati samostalno izmjeriti razinu šećera nekoliko puta dnevno: prije i nakon hranjenja ili kada stanje životinje odstupi od norme, na primjer, u slučaju letargije, ležanja, drhtanja, odbijanja hranjenja itd. Rezultati mjerenja trebaju se unijeti u dijabetes dijabetes - tablicu koja prikazuje razinu glukoze i vrijeme provedene studije, kao i primijenjenu dozu inzulina i kratak opis stanja životinje. Kada se nalazi u veterinarskoj bolnici, pacijentski bolnički list služi kao analognica takve kartice..

Da biste poboljšali procjenu dinamike pokazatelja, ima smisla zakazati promjene glukoze u određenom vremenskom razdoblju. Prilikom grafikovanja rezultata glukozometrije na apscisu, prikazuju se vremenski indikatori (sati), a na ordinatnoj osi podaci o glukometru u mmol / L. Dnevni raspored fluktuacija glukoze pažljivo sastavio vlasnik životinje ključ je uspješne interpretacije stanja i kompetentnog odabira zamjenske terapije od strane veterinara..

Također treba imati na umu da je glukozometrija ispitivanje samo jednog biokemijskog pokazatelja u krvnom serumu. U patološkim stanjima povezanim s bolestima unutarnjih organa, bilo da je riječ o dijabetesu melitusu ili dijabetesu insipidusu, hipotireozi, Cushingovu sindromu, perokavalnim shunima, pankreatitisu i hepatitisu, zatajenju bubrega, piometri, gastroenterokolitisu, ovaj pokazatelj pokazuje dovoljnu varijabilnost. Za točnije dijagnoze i diferencijalnu dijagnozu potrebno je provesti opsežan biokemijski test krvi (ukupni protein, albumin, bilirubin, jetrena transaminaza ALT i AST, urea, kreatinin, lipaza, amilaza pankreasa, sastav elektrolita), opći klinički testovi krvi i urina, ultrasonografija. Ako postoji sumnja na endokrine poremećaje, laboratorijska ispitivanja razine fruktozamina (dijabetes melitus), hormona štitnjače, tiroksina i trijodtironina (hipotireoza, hipertireoza, tiroiditis), nadbubrežni hormoni kortizol i aldosteron, hiperadrenokortizam, hipoadrenokortikozitet, sumnja se da hipoadrenokorticotropisotropisotropisotropisotropisotropisotrospis Kod patuljastih pasmina s ponavljajućim simptomima hipoglikemije, uzorkovanje žučnih kiselina ima smisla. Temeljita dijagnoza ključ je uspjeha daljnjeg liječenja bolesne životinje i uštede troškova njenog vlasnika.

Rezimirajući gore navedeno, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Ako je kućni ljubimac letargičan, ima odbijanje hrane, drhtanje u krevetu, posteljinu, drhtavicu, konvulzije, nema reakcije na vanjske podražaje, odmah treba potražiti pomoć veterinara koji će obaviti potrebne dijagnostičke testove, uključujući mjerenje razine glukoze. Neblagovremena dijagnoza i korekcija hipo- i hiperglikemije mogu dovesti do početka kome.

• Posebna se pažnja posvećuje mladim životinjama, starijim životinjama s metaboličkim poremećajima (pretilost, kaheksija) i bolestima unutarnjih organa (pankreatitis, hepatitis, gastroenterokolitis), patuljastim psima.

• Ako vaš ljubimac ima nestabilnu razinu šećera u krvi, to je pokazatelj redovitog mjerenja glukoze. Vlasnik takve životinje uvijek treba imati pri ruci kit koji se sastoji od glukometra, test traka, injekcijske igle ili olovke, sredstva za ispravljanje hiper- (inzulina) ili hipoglikemije (otopina dekstroze 10-40%, glikogel za oralnu upotrebu).

• Ako se stanje životinje pogorša, kao i pri odabiru doza lijekova, potrebno je nadzirati razinu glukoze tijekom dana, za što se treba obratiti veterinarskoj ambulanti.