Šećerna bolest tipa II - dijagnoza, simptomi, prevencija i liječenje

Što je dijabetes tipa II

Šećerna bolest tipa II je kronična endokrina bolest s relativnim nedostatkom inzulina s poremećajem ugljikohidrata, a kasnije i na svim ostalim vrstama metabolizma (masnoće, proteina). Među bolestima uzrokovanim poremećajem metabolizma, šećerna bolest zauzima 2. mjesto po učestalosti, na drugom mjestu po pretilosti.

Prevalencija dijabetesa tipa II

Prema nekim procjenama, do 300 milijuna ljudi u svijetu pati od dijabetesa tipa II.

Prevalencija bolesti raste s godinama, dostižući maksimum do 60-70 godina. U posljednje vrijeme bilježi se tendencija povećanja incidencije dijabetesa tipa II u mlađoj dobi - do 30 godina, pa čak i među adolescentima i djecom. Znanstvenici smatraju da stvarna prevalenca bolesti značajno premašuje službeno zabilježene slučajeve. To je zbog činjenice da početna razdoblja šećerne bolesti II prolaze neopaženo i često se dijagnoza postavlja tek u 5-7 godina od početka bolesti. U 20-30% slučajeva, tijekom otkrivanja dijabetesa, pacijent već ima jednu ili drugu vrstu komplikacija.

Inzulinska rezistencija (oslabljena tolerancija na glukozu)

Inzulinska rezistencija je imunitet tkiva na djelovanje inzulina. Tijela tijela su opremljena receptorima za inzulin pri interakciji s kojom inzulin potiče prodiranje glukoze u stanicu. S patologijom inzulinskih receptora dolazi do kršenja njihovog odnosa, tkiva postaju otporna (neosjetljiva) na djelovanje inzulina. Koncentracija inzulina u krvi ostaje normalna, ali tkiva ne reagiraju na hormon, glukoza se ne isporučuje stanicama. Postoji relativni nedostatak inzulina - kao odgovor, gušterača aktivira sintezu hormona, što vremenom iscrpljuje B-stanice i uzrokuje razvoj dijabetesa.

Mehanizam nukleacije i razvoja dijabetesa tipa II

Najvažnija funkcija inzulina u tijelu je prijenos glukoze kroz membranu u stanice. S razvojem otpornosti na inzulin tkiva, stanice ne iskorištavaju glukozu, koncentracija u krvi raste. Glukoza je glavni izvor energije za stanice. S nedostatkom energije u stanicama, metabolizam je poremećen, uključeni su drugi načini proizvodnje energije - započinje pojačano cijepanje frakcija proteina i lipida. Jetra ne može iskoristiti svu glukozu u glikogenu.

Tijelo nastoji ukloniti višak glukoze iz tijela putem bubrega. Prisutnost glukoze u urinu (normalno da nema šećera u urinu) povećava njegov osmotski tlak, što uzrokuje razvoj poliurije. Uz obilno učestalo mokrenje, tijelo gubi tekućinu i elektrolite, što dovodi do dehidracije i kršenja ravnoteže vode i soli. Ove veze patogeneze objašnjavaju glavne simptome dijabetesa: žeđ, suhu kožu i sluznicu, slabost.

Hiperglikemija se kombinira s povećanjem koncentracije mukoproteina koji polažu hijalin na zidove krvnih žila, što ih uništava.

Razlozi razvoja

Čimbenici koji doprinose razvoju šećerne bolesti tipa II:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Pretilost - višak masnog tkiva smanjuje osjetljivost stanica na inzulin.
  • Neuravnotežena prehrana s prevladavanjem ugljikohidrata dovodi do hiperaktivnosti stanica gušterače koje sintetiziraju inzulin s njihovim postupnim iscrpljivanjem.
  • Konstantni stres - u stresnim situacijama tijelo proizvodi značajnu količinu kontra-hormonskih hormona (adrenalin, norepinefrin). Oni snižavaju razinu inzulina u krvi, što uzrokuje hiperglikemiju - povećanje glukoze u krvi.
  • Uzimanje određenih lijekova koji uzrokuju metaboličke poremećaje koji dovode do dijabetesa: glukokortikoidi, diuretici, citostatici, lijekovi koji snižavaju krvni tlak i drugi.
  • Patologija kore nadbubrežne žlijezde.

Znakovi dijabetesa tipa II

Razlikovati specifične, karakteristične za ove znakove bolesti, i nespecifične.

Specifično:

  • Polidipsija - intenzivna žeđ.
  • Poliurija - učestalo mokrenje, povećani volumen urina.
  • Polifagija - povećani apetit, stalna potreba za hranom.

nespecifična:

  • Umor, slabost.
  • Česte prehlade.
  • Suha usta.
  • Tvorba na koži dugih ne-ljekovitih apscesa, gljivičnih infekcija.
  • Svrab vanjskih genitalija.
  • Mučnina, ponekad povraćanje.
  • Oštećenje vida.
  • Trnci udova.
  • Pojačano znojenje.

Ako se pojavi nekoliko znakova, obratite se liječniku.

Simptomi dijabetesa tipa II

Simptomi šećerne bolesti tipa II ostaju dugo nevidljivi, klinička slika s karakterističnim znakovima često se očituje već u fazi formiranih komplikacija.

Glavni simptomi su:

Povećana žeđ zbog povećanog dnevnog izlučivanja urina i dehidracije.

Snažan osjećaj gladi, što dovodi do bulimije, jer unatoč obilnoj prehrani, stanice gladuju jer ne mogu apsorbirati glukozu.

Popratni simptomi:

  • Astenski sindrom u obliku slabosti, umora, smanjene performanse, razdražljivosti, glavobolje.
  • Erektilna disfunkcija kod muškaraca.
  • Dishormonalni poremećaji, ženski genitalni trus.
  • Koža je suha, ako se oštete rane i ogrebotine, lako se zaraze i polako zarastaju..

Komplikacije dijabetesa tipa II

Opasnost od dijabetesa leži u činjenici da su ponekad komplikacije koje ga uzrokuje mnogo teže od same bolesti.

  • Brz razvoj ateroskleroze, koji postaje krivac vaskularnih poremećaja i dovodi do srčanog udara i moždanog udara. Do 65% bolesnika sa SA umire od posljedica ateroskleroze.
  • Nefropatija koja završava kroničnim zatajenjem bubrega.
  • Polineuropatije - uglavnom oštećeni periferni živci.
  • Retinopatije (patologija mrežnice koja dovodi do gubitka vida), katarakta.
  • Smanjena otpornost na zarazne bolesti.
  • Kršenje trofizma kože. Dijabetičko stopalo.

Dijagnoza dijabetesa tipa II

Stručnjaci SZO prepoznaju dijagnozu dijabetesa pouzdanom sa sljedećim parametrima:

  • Serumska glukoza na testu - 6,1 mmol / L ili više.
  • Koncentracija glukoze nakon 2 sata nakon punjenja šećerom iznosi 11,1 mmol / l ili više.
  • Pacijentova prisutnost klasične trijade simptoma tipičnih za dijabetes melitus: polidipsija, polifagija, poliurija i više od 11,1 mmol / l u krvnom serumu mjereno u bilo koje doba dana.

Dijagnoza se temelji na analizi pritužbi, anamnezi, fizikalnom pregledu, laboratorijskim podacima i rezultatima instrumentalnog pregleda.

  • Test glukoze na testu, 2 sata nakon obroka, glikemijski profil (analiza glukoze u krvi svaka 4 sata tijekom 24 sata), test tolerancije na glukozu.
  • Opća analiza krvi.
  • Biokemija krvi.
  • Test glikoziliranog hemoglobina.
  • Opća analiza urina.
  • EKG.
  • oftalmoskopija.
  • Reovasografija posuda gornjih i donjih ekstremiteta
  • Ultrazvuk unutarnjih organa.

Prevencija i tjelesna podrška za dijabetes melitus tipa II

Dijabetes je kronična bolest koja će pratiti osobu do kraja života. Pacijentova je zadaća postići stanje pune kompenzacije, održavajući razinu šećera ne višu od određenih vrijednosti.

Razina naknadeNa prazan želudac u mmol / l2 sata nakon obroka u mmol / L
puni6.1Do 8.0
ZadovoljavajućiManje od 7.8Ne više od 10,0
DekompenzacijaViše od 7.8Preko 10.0

Program očuvanja zdravlja:

  • Promatranje endokrinologa.
  • Praćenje glukoze u krvi.
  • Dijeta.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Odbijanje loših navika: alkohol, pušenje.
  • Zasićenje tijela biološki aktivnim tvarima za normalizaciju metabolizma.
  • Ispitivanje glikoziliranog hemoglobina - svaka 3 mjeseca.
  • EKG, konzultacija neurologa, kirurga, optometrista - godišnje.

Kod dijabetes melitusa prehrana - ne samo ograničenje nekih namirnica na kratko - je važan i potreban dio terapije. Da biste smanjili koncentraciju šećera, održali ga na odgovarajućoj razini i spriječili nagle fluktuacije glukoze, potrebno je poštivati ​​brojne uvjete:

  • Uravnotežite prehranu osnovnim hranjivim tvarima: bjelančevinama, mastima, vitaminima, mineralima. Količina ugljikohidrata svodi se na fiziološki minimum.
  • Jedite često, svaka 3 sata u malim obrocima..
  • Smanjite ili, još bolje, potpuno odustanite od visokokalorične ugljikohidratne hrane: peciva, kolači, peciva, slatkiši, vafli, sladoled.
  • Dajte prednost biljnim mastima.

Kada se dodaci prehrani koriste za ispravljanje prehrane zajedno s tradicionalnim metodama prevencije, to vam omogućava da brzo dovedete šećer na prihvatljivu razinu i zadržite ga u tim parametrima.

Dakle, zasićenost tijela polinezasićenim masnim kiselinama (Omega-3 PUFA) pomaže u jačanju krvnih žila i stabilizaciji metabolizma lipida.

Kompleks vitamina TiN Ti (THT) sastoji se od 18 različitih dijetalnih vlakana koja učinkovito oslobađaju tijelo od viška masnoća i ugljikohidrata; 20 vitamina koje tijelo ne može samostalno proizvesti, ali su neophodni za normalno funkcioniranje svih organa i sustava tijela.

Uz odgovarajuću fizičku aktivnost kod dijabetesa, glukoza iskorištava mišiće, metabolizam se pojačava, a osjetljivost stanica na inzulin raste. Osim toga, težina se postupno smanjuje, a liječnici kažu da čak i gubitak 5-6 kg tjelesne težine značajno poboljšava šećer u krvi.

NSP proizvodi za dijabetes tipa II

Glavni cilj terapije dijabetesa je uspostavljanje metaboličkih procesa i održavanje razine glukoze u granicama koje su što bliže fiziološkim. Dijabetes tipa II u pravilu se formira u starijih osoba s prekomjernom težinom i relativnim nedostatkom inzulina, ne trebaju svakodnevno davanje inzulina za ublažavanje simptoma hiperglikemije. Nadoknada se često može postići pravilno dizajniranom prehranom, povećanom tjelesnom aktivnošću, gubitkom težine.

Biološki aktivne tvari (BAA), koje su razvili stručnjaci tvrtke NSP, pomoći će dovesti poremećeni metabolizam u normalan fiziološki ritam..

  • Grabeživači masti - regulator metabolizma.
  • Loclo - prirodno vlakno, izvor biljnih vlakana.
  • Kromov helat - složeni pripravak minerala i biljnih sastojaka koji održava normalnu glukozu u krvi.
  • Omega-3 PUFA NSP - sadrži polinezasićene masne kiseline, regulator je metabolizma masti, jača vaskularne stijenke.
  • Lecitin NSP je kompleks fosfolipida koji je građevni materijal za stanične membrane. Djelotvoran za neuropatije.
  • Kelp - smeđa alga, koja uključuje dijetalna vlakna koja uklanja višak kolesterola iz tijela.
  • Wild Yam - smanjuje zasićenost lipidima u serumu, uspostavlja metabolizam kolesterola.
  • Kompleks s Garcinia NSP - stabilizira kolesterol i šećer u krvi, suzbija glad.

Shema održavajuće terapije za dijabetes melitus tipa II s prirodnim lijekovima tvrtke NSP

Bolesnicima s prekomjernom težinom savjetuje se produljenje unosa Chromium Chelata za 6-9 mjeseci..

Biološki aktivne tvari utječu na različite veze u patogenezi dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu i time doprinose normalizaciji razine glukoze te tako sprečavaju velike komplikacije.

Preporuke nutricioniste Shabanova Natalya Yuryevna.

Rezultat Tamare Nedvetske 54 godine korištenja dodataka prehrani za dijabetes melitus tipa 2 (stalno):

  1. Kromatni kelat 1 t. 2 puta dnevno prije jela. (Metformin treba uzimati pažljivo i postupno i promatrati ga liječnik!)
  2. Loco 1 čajnu žličicu u čaši vode 1,5 sat nakon večere.
  3. Burdock na 1.kap. 2 puta dnevno prije jela. Uzmite 10 dana svakog mjeseca.
  4. Omega-3 PUFA 1 kapa. 1 dnevno
  5. Lecitin - 1 kapsula. 2 puta dnevno.
  6. Wild yam 1 cap. 2 puta dnevno za žene
  7. Tečni klorofil 1 čajna žličica na čašu vode na prazan želudac.
  8. Vodite dnevnik dijabetičara. Samo kontrola. Dijeta. Fizičke vježbe.
  9. Uz to: povremeno pijte Osteo plus 1 t. 2 puta dnevno, kalcijev magnezijev kelat 2 t. 2 puta dnevno, možete izmjenjivati ​​- češnjak, glog, koencim Q10
  10. Zahvaljujući ovom programu liječenja, šećer se oporavio u roku od dva mjeseca, 1 godina je bila na ovom režimu liječenja, a već je prošlo 1,5 godina, šećer je normalan, čak sam zaboravio kako je prije bio loš.
  11. Dobar rezultat u vašem zdravlju neće vas čekati!

Što je dijabetes?

Dijabetes melitus (DM) je skupina metaboličkih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, koji su uzrokovani inzulinskom rezistencijom ili nedostatkom inzulina (apsolutni ili relativni), što dovodi do kronične hiperglikemije.

Povijest dijabetesa počinje u drugom tisućljeću prije Krista. Već u to doba liječnici su ga mogli prepoznati, ali kako se liječiti nije poznato. Sumnjali su se svi mogući uzroci dijabetesa, ali ime ove bolesti nije dato. U razdoblju od 30 do 90 godina naše ere, nakon brojnih promatranja, otkriveno je da bolest prati obilno izlučivanje urina. Dakle, to se kolektivno naziva dijabetes. I tek 1771. znanstvenici su otkrili da mokraća bolesnika s dijabetesom ima slatki okus. Naziv bolesti dopunio je prefiksom "šećer".

Inzulin i visoki šećer u krvi

Inzulin je peptidni hormon koji stvaraju beta stanice gušterače. Smatra se glavnim anaboličkim hormonom u tijelu. Inzulin sudjeluje u metabolizmu u gotovo svim tkivima, ali posebno - potiče apsorpciju i korištenje ugljikohidrata (posebno glukoze). Ako gušterača proizvodi malo inzulina ili tjelesne stanice gube osjetljivost na nju, to dovodi do stalnog povećanja šećera u krvi.

U metabolizmu je glukoza vrlo važna za opskrbu tjelesnih tkiva energijom, kao i za disanje na staničnoj razini. Međutim, dugotrajno povećanje ili smanjenje njegovog sadržaja u krvi povlači za sobom ozbiljne posljedice koje prijete ljudskom životu i zdravlju. Stoga liječnici prepoznaju važnost ispitivanja na šećer.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, ali dijabetes tipa 1 i 2 su najčešći. Na kraju 2016. ukupan broj oboljelih od dijabetesa u Rusiji iznosio je 4,384 milijuna ljudi (2,97% stanovništva Ruske Federacije), od čega 92% (4 milijuna) s T2DM, 6% (255 tisuća) s T1DM i 2 % (75 tisuća) ostalih vrsta dijabetesa.

Vrste dijabetesa:

  • Dijabetes tipa 1. Bolest je karakterizirana potpunim nedostatkom proizvodnje inzulina, uslijed smrti beta stanica gušterače. Ovo je dijabetes ovisan o inzulinu..
  • Dijabetes tipa 2. Gušterača proizvodi dovoljnu količinu inzulina, međutim, stanična struktura ne dopušta prolazak glukoze iz krvi iznutra. Ovo je dijabetes koji nije ovisan o inzulinu..
  • Gestacijski. Često u trudnica postoji višak šećera u krvi. Posteljica njeguje fetus tijekom njegovog razvoja u maternici. U tome pomažu hormoni koji prolaze kroz placentu. Međutim, oni ometaju prolazak inzulina, smanjujući njegovu produktivnost. Gestacijski dijabetes započinje kada tijelo trudnice nije u stanju razviti i preraditi sav inzulin koji je potreban za razvoj fetusa..
  • Simptomatski (ili sekundarni) dijabetes melitus javlja se u 15% slučajeva u bolesnika s akutnim pankreatitisom.
  • Dijabetes melitus, uzrokovan neuhranjenošću, naime niskim proteinima i zasićenim masnoćama, uglavnom se javlja kod ljudi u mladoj dobi, od 20 do 35 godina.

Postoji i takva stvar kao predijabetes. Karakteriziraju ga razine šećera u krvi iznad normalnih, ali nedovoljno visoke da bi se zvale dijabetes. Prisutnost predijabetesa povećava rizik od dijabetesa tipa 2.

Uzroci dijabetesa

Iako su sve vrste dijabetesa povezane s visokim šećerom u krvi, oni imaju različite uzroke..

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest (povezana s oštećenjem imunološkog sustava). Imunološki sustav napada i uništava stanice gušterače koje proizvode inzulin. Još uvijek nije poznato što uzrokuje ovaj napad. Bolest se obično razvija u djece i adolescenata, ali može se pojaviti i kod odrasle osobe.

Najznačajniji uzrok je bolest u ranoj dobi - ospica rubeola, hepatitis, kozica, zaušnjaci i drugi. Uz to, važna uloga ima i nasljedna predispozicija za dijabetes..

Bez obzira na razlog, rezultat je jedan - tijelo nije u mogućnosti procesuirati glukozu u cijelosti. U svom čistom obliku i u značajnim količinama kruži krugom cirkulacije krvi, nanoseći štetu cijelom tijelu.

Dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 najčešći je oblik dijabetesa zbog kombinacije čimbenika koji povećavaju šećer u krvi. Temelji se na inzulinskoj rezistenciji, stanju u kojem je poremećeno djelovanje inzulina, posebno u mišićima, masnom tkivu i stanicama jetre. Kako bi kompenzirao ovu manu, u tijelu se proizvodi više inzulina. S vremenom gušterača ne može lučiti dovoljno inzulina za održavanje normalnog šećera u krvi.

Glavni uzroci dijabetesa tipa 2 su nasljednost, neaktivnost i, kao rezultat toga, pretilost. Kombinacija čimbenika koji dovode do ove bolesti može također uključivati:

  • Viši nivo glukagona nego što je potrebno. To uzrokuje oslobađanje suvišne glukoze iz jetre u krv..
  • Brz raspad inzulina u jetri.
  • Autoimune bolesti. Razmnožavanje stanica ubojica čiji je rad usmjeren na uništavanje inzulinskih receptora.
  • Uz sustavnu primjenu dodataka prehrani sa selenom, postoji i mogućnost nastanka dijabetesa tipa 2.
  • Toksični učinci alkohola na gušteraču.

simptomi

Dijabetes tipa 1 i 2 malo su slični, ali još uvijek postoje neke razlike u simptomima..

Simptomi dijabetesa tipa 1

Razvoj dijabetesa melitusa tipa 1 ovisnog o inzulinu događa se vrlo brzo, ponekad iznenada.

  • Najznačajnija simptomatologija povezana je s poliurijom. Djeca i adolescenti češće uriniraju jer se osmotski tlak pojavljuje zbog povećane glukoze u krvi.
  • Primjećuju osjećaj žeđi jer s mokraćom izlazi puno vode.
  • Stalna glad - zbog poremećenog metabolizma.
  • Gubitak kilograma s povećanim apetitom.
  • Dehidratacija kože.
  • Slabost mišića.
  • Miris acetona u urinu.
  • Upala genitalija i svrbež.
  • Česte glavobolje.
  • Gljivične kožne bolesti.
  • Oštećenje vida.
  • Trnci udova.
  • U djece - usporavanje rasta.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Češće je, međutim, teže dijagnosticirati, jer ga karakterizira oslabljeni izraz simptoma:

  • Žeđ, osjećaj suhih usta. Pacijent pije do pet litara vode dnevno.
  • Svrbež genitalne sluznice, produljeno zacjeljivanje rana, pa čak i manji rezovi.
  • Često mokrenje.
  • Osjećaj stalnog umora, pospanosti.
  • Stanje slabosti, nervoze.
  • Debljanje, pretilost u trbuhu i kukovima.
  • Trnci vrhovima prstiju, ukočenost ruku, grčevi nogu.
  • Bol u udovima.
  • U muškaraca se potencija smanjuje.
  • Često se povećava krvni tlak.
  • Zatamnjenje i zatezanje kože često se događa na određenim dijelovima tijela, posebno u području nabora kože.

Budući da su svi ovi simptomi dovoljno spori, dijagnoza se takvim pacijentima često postavlja slučajno, prilikom polaganja testa urina.

komplikacije

Visoki šećer u krvi oštećuje organe i tkiva u cijelom tijelu. Što je viši šećer u krvi i što duže živite s njim, to je veći i rizik od komplikacija. Evo nekoliko podataka: od 50 do 70% svih amputacija na svijetu uzrokovano je komplikacijama dijabetesa, dijabetičari imaju 4-6 puta veću vjerojatnost za rak.

Moguće komplikacije s obje vrste dijabetesa:

  • Sužavanje lumena krvnih žila, uključujući velike arterije.
  • Srčanožilne bolesti - IHD, srčani udar, tromboza.
  • Neuropatija - snižavanje praga boli, bol u nogama i rukama.
  • Piling stanica površinskog sloja kože kao rezultat dehidracije kože.
  • Smanjen vid do sljepoće.
  • Nefropatija - oštećena bubrežna funkcija.
  • Dijabetička stopala - gnojne rane s nekrozom mekih tkiva.
  • Gljivične lezije falange nokta.
  • Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta.
  • Koma.

Ovo je samo mali dio onih opasnih bolesti koje mogu biti uzrokovane odgođenom dijagnozom ili njenom odsutnosti (ili nepravilnom terapijom). Za prevenciju nove bolesti protiv dijabetes melitusa potrebno je kontinuirano uzimati propisane lijekove i nadzirati šećer u krvi.

Dijagnoza

Za dijagnosticiranje dijabetesa koriste se sljedeće metode:

  • Provjerite sastav krvi na glukozu. Ako je razina glukoze u krvi 7 mmol / L i viša (prije doručka) ili 11 mmol / L i viša (u bilo kojem trenutku) - to ukazuje na dijabetes.
  • Ispitivanje tolerancije na glukozu. Prije jutarnjeg obroka popiju 75 g glukoze razrijeđene u 300 ml vode, nakon čega provode laboratorijsko istraživanje.
  • Ispitajte urin na prisustvo glukoze i ketonskih tijela.
  • Određuje se količina gliciranog hemoglobina, a kod bolesnika s dijabetesom broj HbA1C značajno se povećava (6,5 ili više). Prema njegovoj razini možete odrediti koji je pokazatelj glukoze osoba imala u posljednja 3 mjeseca. Ova je analiza prikladna jer možete darivati ​​krv u bilo kojem trenutku, ne samo na prazan želudac, bez prethodnog posta. Ako dijabetes nije dijagnosticiran, a analiza HbA1C daje povećani broj, ovo je prilika da se podvrgne dodatnom pregledu.
  • Prisutnost inzulina određuje se u krvi, što omogućuje procjenu gušterače. Proteinski C-peptid - znak izlučivanja inzulina, omogućava prepoznavanje stupnja djelovanja gušterače. Kod dijabetesa tipa 1, stope su značajno smanjene. Kod dijabetesa tipa 2 količina proteina je normalna ili malo precijenjena. Kada se dijabetes melitus otkrije za bilo koju vrstu bolesne osobe, oni se prijavljuju kod stručnjaka u mjestu prebivališta.

liječenje

Mnogi se pitaju treba li liječiti ovu bolest, jer je dijabetes neizlječiv. Da, znanstvenici još nisu izmislili lijekove koji bi mogli potpuno izliječiti čovjeka. Ali treba shvatiti da je glavni zadatak liječenja održavati razinu šećera u granicama normale. A postoje lijekovi koji sprječavaju da dijabetes postane teži.

Razvoj prehrane

Šećer i proizvodi koji sadrže šećer, alkohol bilo koje vrste isključeni su iz hrane. Jedite male obroke, pet puta dnevno. Posljednji obrok najkasnije do 19 sati. Posebna se pozornost posvećuje proizvodima koji sadrže ugljikohidrate. Pažljivo pogledajte pakiranje kupljenog proizvoda - što manje ugljikohidrata, to bolje.

Nutricionisti su sastavili tablicu koja pokazuje težinu prehrambenih proizvoda i sadržaj u tim proizvodima takozvanih XE, krušnih jedinica. Ovaj je koncept uvjetan, uveden radi olakšavanja izračuna ugljikohidrata u hrani. Jedan XE jednak je otprilike 12 grama ugljikohidrata koji povećavaju šećer u krvi za 2,8 mmol / litru. Da bi se iskoristila ova količina šećera potrebne su dvije jedinice inzulina. Dnevna norma za bolesnike s dijabetesom je 18-27 XE. Ravnomjerno su raspoređeni na pet obroka.

Krv za šećer: normalna, dijabetes i predijabetes. Dešifriranje analiza

Dijeta za dijabetes. Koje testove uzeti sa dijabetesom

Anton Rodionov kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor na katedri za fakultetsku terapiju br. 1 Prvoga Sechenov Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta

Glukoza, šećer, dijabetes. U prirodi nema osobe koja ne zna ove riječi. Svi se boje dijabetesa, pa se krvni test za šećer u pravilu često i voljno daje. Dr. Anton Rodionov dešifrira krvne testove koji se koriste za dijagnosticiranje dijabetesa, što je predijabetes i kakvu dijetu slijediti za dijabetes.

Doista, zajedno s kolesterolom, krv za šećer može se i treba davati "za svaki slučaj" čak i djeci. Nemojte misliti da je dijabetes bolest odraslih. U adolescenata s pretilošću, dijabetes melitus tipa 2 otkrije se prilično redovito - ovo je plaćanje za dan sjedenja za računalom s čipsom i Coca-Colom, za sendviče u bijegu.

Ali najvažnija i najneugodnija stvar je da dijabetes tipa 2 u otvoru nema simptome. U prvim mjesecima, a ponekad i godinama bolesti, dok razina šećera još uvijek ne "silazi s ljestvice", pacijent neće imati žeđ, niti brzo mokrenje ili oštećenje vida, ali bolest već počinje uništavati tkiva.

Dijabetes melitus nazivamo dvije potpuno različite bolesti. Dijabetes tipa 1 je autoimuna lezija beta-stanica gušterače koja zahtijeva doživotnu nadomjesnu terapiju inzulinom.

Dijabetes tipa 2 je bolest koja se temelji na smanjenju osjetljivosti tkiva na inzulin. Najčešće, kada govorimo o dijabetesu kod odraslih, misli se na dijabetes melitus tipa 2. Razgovarat ćemo o njemu.

Krvni test za šećer: normalan i predijabetes

Dakle, dobili smo krvni test. Normalna normalna razina glukoze nije viša od 5,6 mmol / L. Vrijednost praga za dijagnozu dijabetesa je od 7,0 mmol / l i više. I što je između?

pokazateljiNorma * (ciljne vrijednosti)Hiperglikemija na teščeDijabetes
Glikoza na testu, mmol / L3,5-5,55,6-6,9≥7.0
Glukoza (2 sata nakon ugljikohidratnog opterećenja), mmol / l30%, vrhnje, kiselo vrhnje, majoneza, orasi, sjemenke;
  • šećer, kao i slastičarne, slatkiši, čokolada, džem, džem, med, slatka pića, sladoled;
  • alkohol.
  • I još nekoliko jednostavnih pravila koja će biti korisna onima koji imaju visoku razinu glukoze:

    • Jedite sirovo povrće i voće; dodavanje u salato ulje i kiselo vrhnje povećava njihov kalorijski sadržaj.
    • Odaberite hranu s malo masti. To se odnosi na jogurt, sir, skute..
    • Pokušajte ne pržiti hranu, već kuhati, peći ili pirjati. Takve metode prerade zahtijevaju manje ulja, što znači da će sadržaj kalorija biti niži.
    • "Ako želite jesti, pojedite jabuku. Ako ne želite jabuku, ne želite jesti." Izbjegavajte grickalice sa sendvičima, čipsom, orasima itd..

    Dijabetes melitus: koje testove treba uzeti

    Vratimo se našoj analizi. Šećer u krvi s dvostrukim mjerenjem> 7,0 mmol / L već je dijabetes. U ovoj je situaciji glavna pogreška pokušaj liječenja bez lijekova i "ići na dijetu".

    Ne, dragi prijatelji, ako se utvrdi dijagnoza, tada treba odmah propisati lijekove. U pravilu počinju s istim metforminom, a zatim se dodaju lijekovi drugih skupina. Naravno, liječenje dijabetesa uopće ne sprečava potrebu za gubitkom kilograma i pregledom prehrane.

    Ako ste barem jednom otkrili porast glukoze, obavezno kupite glukometar i izmjerite šećer kod kuće, kako biste mogli dijagnosticirati dijabetes ranije.

    Poremećaji metabolizma ugljikohidrata vrlo često prate porast kolesterola i triglicerida (i usput, arterijska hipertenzija), pa ako se utvrdi dijabetes ili čak predijabetes, svakako napravite krvni test za lipidni spektar i kontrolirajte krvni tlak.

    Glukoza u krvi mijenja se svake minute, ovo je prilično nestabilan pokazatelj, ali glicirani hemoglobin (ponekad na laboratorijskoj praznini s natpisom "glikozilirani hemoglobin" ili HbA1C) pokazatelj je dugoročne nadoknade metabolizma ugljikohidrata.

    Kao što znate, višak glukoze u tijelu oštećuje gotovo sve organe i tkiva, posebno krvožilni i živčani sustav, ali ne zaobilazi krvne stanice. Tako glicirani hemoglobin (izražava se kao postotak) - na ruski se prevodi kao udio "kandiranih crvenih krvnih zrnaca".

    Što je viši ovaj pokazatelj, to je gore. U zdrave osobe udio gliciranog hemoglobina ne smije prelaziti 6,5%, u bolesnika sa šećernom bolešću koji primaju liječenje ta se ciljna vrijednost izračunava pojedinačno, ali uvijek je u rasponu od 6,5 do 7,5%, a kod planiranja trudnoće tijekom trudnoće, zahtjevi za ovaj pokazatelj su još stroži: ne bi trebao biti veći od 6,0%.

    Uz dijabetes, bubrezi često pate, stoga je za dijabetičare vrlo važno laboratorijsko praćenje stanja bubrega. Ovo je analiza mokraće za mikroalbuminuriju.

    Kad je oštećen filter bubrega, glukoza, bjelančevine i druge tvari koje normalno ne prolaze kroz filter počinju unositi mokraću. Dakle, mikroalbumin (mali albumin) je protein s najmanjom molekulskom masom koji se prije otkriva u urinu. Oni koji imaju dijabetes trebali bi napraviti analizu mokraće za mikroalbuminuriju svakih šest mjeseci..

    Bio sam iznenađen nedavno saznavši da na nekim drugim mjestima dijabetičari određuju šećer u mokraći. Ovo nije potrebno. Odavno je poznato da je bubrežni prag glukoze u urinu vrlo individualan i potpuno je nemoguće usredotočiti se na njega. U 21. stoljeću za dijagnozu i procjenu kompenzacije dijabetesa koriste se samo krvni testovi za glukozu i glicirani hemoglobin..

    Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

    Gestacijski dijabetes - što bi mama trebala znati

    Trudnoća. Nevjerojatno, prekrasno i jedno od najuzbudljivijih razdoblja ženskog života, koje obećava vrlo važne promjene - rođenje djeteta. Naravno, sve majke žele najbolje za svoje dijete - prije svega, da je on zdrav. Ključ zdravlja djeteta je, prije svega, zdravlje njegove majke. No, nažalost, često se događa da u fazi planiranja trudnoće, ili u ranoj fazi trudnoće, ginekolog kaže o potrebi posjete endokrinologa, s obzirom da je otkriven porast šećera u krvi.

    Pri prvom posjetu ginekologu sve se trudnice pregledavaju na glikemiju (šećer u krvi - gr. Glykys slatko + haima krv) na prazan želudac. Istodobno, buduća majka može čuti: "Imate šećer u krvi od 5,1 mmol / l, to je iznad norme." Kako to? Čini se da je pokazatelj "nizak". No stvar je u tome što su ciljni pokazatelji glikemije u trudnica i trudnica različiti.

    Normalna razina šećera venske krvne plazme u trudnica na prazan želudac je strogo ispod 5,1 mmol / l. (treba imati na umu da prije polaganja testa možete piti SAMO još vode. Čaj, kava itd. - zabranjeni su).

    Ako je razina šećera u krvi u venskoj krvnoj plazmi ≥ 5,1 mmol / L, ali ispod 7,0 mmol / L, dijagnosticira se gestacijski dijabetes. U nekim se slučajevima za potvrđivanje dijagnoze provodi oralni test tolerancije na glukozu (OGTT), ali to nije potrebno.

    Dijagnostički kriteriji za gestacijski dijabetes i njegovi uzroci

    • Gestacijski dijabetes melitus - kada je šećer u krvi na glasu jednak ili veći od 5,1 mmol / L i manji od 7,0 mmol / L, 1 sat nakon OGTT (oralni test tolerancije glukoze) jednak je ili veći od 10,0 mmol / L, 2 sata nakon OGTT je jednak ili veći od 8,5 mmol / L i manji od 11,1 mmol / L.
    • Ako je razina šećera u krvi viša ili jednaka 7,0 mmol / l, ponavlja se uzorak krvi iz vene na prazan želudac i 2 sata nakon obroka uz određivanje glikemije. Ako je šećer u krvi više puta 7,0 mmol / L i viši, a dva sata nakon obroka 11,1 mmol / L i više, postavlja se dijagnoza dijabetesa.

    Sva ispitivanja trebaju se provoditi na krvnoj plazmi vena. Prilikom procjene šećera u krvi iz prsta - podaci nisu informativni!

    Pa zašto se kod zdrave žene koja je ranije imala šećer u krvi uvijek normalno povećava?

    Zapravo, porast šećera u krvi (hiperglikemija) tijekom trudnoće trenutno je uobičajena situacija. Prema statistikama, oko 14-17% svih trudnoća događa se u uvjetima hiperglikemije. Trudnoća je fiziološka (povezana s fiziologijom tijela, njegovom vitalnom aktivnošću) inzulinska rezistencija (smanjena osjetljivost tkiva na inzulin).

    Analizirat ćemo ovaj pojam kako bismo ga pojasnili. Glukoza je izvor energije za stanice našeg tijela. Ali glukoza sama ne može doći u stanice iz krvi (izuzetak su vaskularne i moždane stanice). I tada joj u pomoć dolazi inzulin. Bez ovog hormona, stanica "ne prepoznaje" glukozu koja je za nju korisna i potrebna. Jednostavno rečeno, inzulin "otvara vrata" stanice za prolazak glukoze u nju. Stanica dobiva svoju energiju, a razina šećera u krvi opada. Dakle, inzulin održava normalnu razinu glikemije. Inzulinska rezistencija je stanje u kojem stanice djelomično "ne prepoznaju" inzulin. Kao rezultat, stanice će dobiti manje energije, a razina šećera u krvi će porasti..

    "Hormoni" fiziološke otpornosti na inzulin su hormoni koje proizvodi novi organ trudnice - placenta. Zbog ovog djelovanja hormona na stanice, povećava se proizvodnja inzulina u krvi kako bi se "prevladala" inzulinska rezistencija. Obično je to dovoljno, a kada glukoza uđe u stanice, razina šećera u krvi opada. Ali kod nekih trudnica, usprkos povećanoj sintezi inzulina, otpornost na inzulin nije prevladana, šećer u krvi ostaje povišen.

    Manifestirani dijabetes melitus prvi je otkriveni dijabetes melitus tijekom trudnoće, a njegova pojava nije povezana s fiziološkom rezistencijom na inzulin. To je isti dijabetes koji se javlja izvan trudnoće - dijabetes tipa 2 ili tipa 1.

    S porastom šećera u krvi kod majke raste glikemija i razina inzulina u krvi fetusa. Kao rezultat toga, pogoršava tijek trudnoće i šteti zdravlju djeteta.

    Što je opasno gestacijskog dijabetesa

    Hiperglikemija tijekom trudnoće značajno povećava rizik od:

    • Preeklampsija (oblik kasne toksikoze - porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg, proteinurija (pojava bjelančevina u urinu), edemi).
    • Prerano rođenje.
    • hidramnion.
    • Urogenitalne infekcije.
    • Platentalna insuficijencija.
    • Operativna isporuka visoke frekvencije.
    • Tromboembolički poremećaji.
    • Perinatalne bolesti novorođenčadi, perinatalni smrtnost.
    • Dijabetička fetopatija novorođenčeta.
    • Ishemične promjene u mozgu novorođenčeta.
    • Lezije središnjeg živčanog sustava novorođenčeta.
    • Pneumonija novorođenčadi.
    • Makrosomija fetusa (veliki fetus) - glavni uzrok ozljede poroda.

    Koga treba pregledati u fazi planiranja trudnoće:

    • Pretile žene.
    • Žene s disfunkcijom jajnika, neplodnost.
    • Žene s opterećenom porodničkom anamnezom, pobačaj.
    • Žene koje su u prethodnoj trudnoći imale gestacijski dijabetes i planiraju novu trudnoću.

    Dakle, postavlja se dijagnoza gestacijskog dijabetesa. Naravno, potreban je individualni pristup liječenju bilo koje bolesti, nema izuzetaka. Pojedinačni režim liječenja može odabrati samo endokrinolog ili ginekolog - endokrinolog na recepciji. Za jednog pacijenta endokrinolog će propisati samo posebnu prehranu za cijelo razdoblje gestacije, drugi će trebati dodatnu terapiju lijekovima. Ali osnova je jedna za sve. Ovo je posebna uravnotežena prehrana i pravilna samokontrola glikemije..

    Kako provoditi samokontrolu glikemije

    Samokontrola glikemije provodi se neovisno pomoću glukometra. Ljekarna ima priliku kupiti glukometar, i najjednostavniji i najsloženiji, koji pohranjuje mjerne vrijednosti, može izgraditi glikemijsku krivulju.

    Ali bez obzira na mjerač, najbolje je započeti voditi glikemijsku samokontrolu i dnevnik prehrane. Ovo je redovna bilježnica u kojoj se na jednoj stranici bilježe sva mjerenja šećera u krvi s datumima i vremenima mjerenja (prije jela, sat vremena nakon jela, prije spavanja).

    Na drugoj stranici pišu dnevnu prehranu u kojoj su naznačene vrijeme konzumacije hrane (doručak, ručak, večera ili međuobrok) i količina proizvoda (potrebna) + sadržaj kalorija, proteina, masti i ugljikohidrata (po mogućnosti).

    S gestacijskim dijabetes melitusom u fazi odabira i procjene adekvatnosti liječenja, mjerenje glikemije trebalo bi biti 4 do 7 puta dnevno. Ovo su pokazatelji na prazan stomak prije doručka, prije ručka, prije večere i noći (obavezno) + 1-1,5 sati nakon doručka, nakon ručka (neobavezno).

    Koji su ciljevi liječenja gestacijskog dijabetesa

    • Glikemija na gladovanje - strogo manje od 5,1 mmol / L
    • Glikemija 1-1,5 sati nakon obroka - manje od 7 mmol / l.

    Značajke prehrane za gestacijski dijabetes:

    • Post je neprihvatljiv, duge pauze između obroka.
    • Posljednji obrok - sat vremena prije spavanja (međuobrok) - bjelančevine (meso, riba, jaje, skuta) + složeni ugljikohidrati (ne kuhane žitarice, tjestenina, crni, integralni kruh, povrće, mahunarke). Ako postoji pretilost - zadnji zalogaj prije spavanja - protein + povrće.
    • Smanjite ili potpuno napustite slatkiše (med, šećer, slatka peciva, sladoled, čokolada, džem), slatka pića (sokovi, voćni napici, soda), kuhane žitarice / tjestenine, pire krumpir, bijeli kruh, bijeli riža.
    • Mnoštvo unosa hrane - najmanje 6 puta dnevno! (3 glavne + 3 grickalice)
    • Ne možete dopustiti gladovanje ugljikohidratima, ugljikohidrate morate jesti nužno, ali prave! To nisu kuhane žitarice, tjestenina, krumpir, crni i integralni kruh, povrće, mahunarke, tekući nezaslađeni mliječni i kiselo-mliječni proizvodi. Preporučuje se konzumiranje malih količina ugljikohidrata svaka 3-4 sata.
    • Fizičke vježbe su obavezne - šetnja ujutro i navečer 30 minuta.
    • Povećajte unos vlakana - ovo je povrće (osim krumpira, avokada). Kod pretilosti, vlakna trebaju biti uključena u svaki glavni obrok..
    • Niskokalorična dijeta je neprihvatljiva. Za dan konzumirajte najmanje 1600 kcal. (uzimajući u obzir stvarnu tjelesnu težinu, endokrinolog će odabrati pojedinačnu normu).
    • Masti s normalnom tjelesnom težinom trebale bi iznositi oko 45% dnevne prehrane, a pretilost - 25-30%.
    • Potrebna proteinska hrana - najmanje 70 grama proteina dnevno.
    • Voće treba konzumirati s niskim glikemijskim indeksom u malim količinama (ne preporučuje se grožđe, trešnje, trešnje, lubenice, dinje, smokve, persime, banane). Bolje je kombinirati s proteinskom hranom (na primjer, s sirom, posudom od sira s voćem).
    • Sušeno voće - ne više od 20 grama suhog voća za 1 obrok u glavnom obroku. Ako je ovo grickalica - kombinirajte s bjelančevinama (na primjer, s sirom). Ne više od 2 puta dnevno.
    • Čokolada - samo gorka, ne više od 3 kriške (15 grama) po 1 dozi, ne više od 2 puta dnevno. U glavnom obroku ili u kombinaciji s proteinima (na primjer, s sirom).

    Preporučuje se pridržavati se "pravila ploče". Ovo je pravilo da u svakom glavnom obroku trebate jesti hranu bogatu vlaknima (povrće), bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Istovremeno, veći dio tanjura (1/2) trebao bi biti zauzet povrćem.

    Preporuke su uopštene. Ako se tijekom konzumacije određenog proizvoda šećer u krvi poveća iznad ciljanih vrijednosti, preporučuje se ograničiti njegovu konzumaciju ili smanjiti količinu proizvoda. Sva pitanja o pripremi pojedinačne prehrambene sheme moraju se riješiti na dogovor s endokrinologom.

    Nakon propisane dijetske terapije, endokrinolog preporučuje kontrolu glikemije dva tjedna. Ako se dva ili više pokazatelja izbaci iz cilja u roku od tjedan dana, potreban je drugi poziv endokrinologu da pojača liječenje.

    Morate znati tijekom trudnoće upotreba tableta lijekova za snižavanje šećera zabranjena, jer njihova sigurnost tijekom trudnoće nije dokazana.

    Ako nakon dijeta nije moguće postići ciljeve glikemije, liječnik propisuje inzulin. To se ne treba bojati. Inzulin apsolutno ne šteti ni majci ni plodu. Popularni mitovi o inzulinu nisu ništa drugo do mitovi. Nakon isporuke u 99% slučajeva, inzulin se ukida. Ne zaboravite da je glavna stvar u liječenju gestacijskog dijabetesa postizanje stabilnih ciljeva glikemije.

    Gestacijski dijabetes: postporođajni i dojenje

    Kao što je ranije spomenuto, najčešće se nakon poroda šećer u krvi vraća u normalu. Ali ponekad postoje iznimke. U prva tri dana nakon rođenja potreban je pregled koji se provodi kako bi se utvrdilo moguće očuvanje poremećenog metabolizma ugljikohidrata - glikemija se prati na prazan želudac.

    Dojenje, dojenje je prevencija dijabetesa za žene koje su imale gestacijski dijabetes. Ako žena i dalje ima porast glikemije, a na pozadini dijetalne terapije, šećer u krvi se ne vraća u normalu, endokrinolog propisuje inzulinsku terapiju za cijelo razdoblje dojenja. Zabranjena je upotreba tableta lijekova za snižavanje šećera tijekom dojenja.

    Sažeti

    • Gestacijski dijabetes karakterizira sistematski porast glikemije u nedostatku liječenja.
    • Čak i najmanji porast glikemije u trudnica u konačnici dovodi do štetnih posljedica.
    • S povećanjem šećera u krvi u majke povećava se glikemija i razina inzulina u krvi djeteta, što u konačnici dovodi do gore opisanih ozbiljnih komplikacija.
    • Tijekom trudnoće, bolje je još jednom doći do endokrinologa, ako vas muči jedno ili drugo pitanje, nego ne doći.
    • Osnove liječenja gestacijskog dijabetesa: pravilna samokontrola + dijetska terapija + terapija lijekovima (ako ih propisuje endokrinolog). Ciljevi - stabilno glikemijski ciljevi.

    Drage majke, pobrinite se za sebe. Ozbiljno uzmite svoju i bebu. Lagana trudnoća i zdrave bebe!

    Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

    Dijabetes melitus tipa I i II

    RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
    Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2013

    opće informacije

    Kratki opis

    Naziv protokola: Dijabetes tipa I i tipa II

    Šifra protokola:

    ICD-10 kod (ovi):
    E 10, E 11

    Kratice korištene u protokolu:
    Dijabetes tipa 2 - dijabetes tipa 2,
    Dijabetes melitus tipa 1
    HbAlc - glikozilirani (glicirani) hemoglobin
    IR - otpornost na inzulin
    NTG - oslabljena tolerancija na glukozu
    NGN - oštećena glikemija naglog oštećenja
    SST - terapija za snižavanje šećera
    UIA - mikroalbuminurija
    RAE - Rusko udruženje endokrinologa
    ROO AVEC - Udruženje endokrinologa Kazahstana
    ADA-Američko udruženje za dijabetes
    AACE / ACE - Američko udruženje kliničkih endokrinologa i Američki koledž endokrinologije
    EASD - Europska udruga za dijabetes
    IDF - Međunarodna dijabetička federacija.

    Datum izrade protokola: 23.04.2013

    Kategorija pacijenta:

    Korisnici protokola: endokrinolozi, liječnici opće prakse, liječnici opće prakse

    Naznaka da nema sukoba interesa: ne

    - Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

    - Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

    Preuzmite aplikaciju za ANDROID

    - Profesionalni medicinski vodiči

    - Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

    Preuzmite aplikaciju za ANDROID

    Klasifikacija

    Dijagnostika

    Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera
    Prije planirane hospitalizacije: OAK, OAM, krv za mikroreakciju, b / chem. An. Krv, EKG, fluorografija.
    Test glukoze u krvi:
    -na prazan želudac - znači nivo glukoze ujutro, nakon prethodnog posta najmanje 8 sati i ne više od 14 sati.
    -nasumično - znači razina glukoze u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka. PHTT je oralni test tolerancije na glukozu. Provodi se u slučaju sumnjivih vrijednosti glikemije kako bi se razjasnila dijagnoza..
    Pravila za provođenje PGTT-a:
    Ispitivanju treba prethoditi noćno postenje najmanje 8 sati. Nakon krvi na testu, ispitanik treba piti 75 g bezvodne glukoze otopljene u 250-300 ml vode u ne više od 5 minuta. Nakon 2 sata, ponovljeno uzimanje krvi.
    PGTT se ne izvodi:
    - na pozadini akutne bolesti
    -na pozadini kratkotrajne uporabe lijekova koji povećavaju razinu glikemije (glukokortikoidi, hormoni štitnjače, tiazidi, beta blokatori itd.)

    DIJAGNOSTIKA DIJABETA
    Dijagnostički kriteriji za dijabetes i druge glikemijske poremećaje
    (WHO, 1999.-2006.)

    Vrijeme određivanjaKoncentracija glukoze, mmol / l
    Cjelovita kapilarna krvVenska plazma
    NORMA
    Na prazan želudac
    i 2 sata nakon PGTT-a
    Dijabetes
    Na prazan želudac
    Ili
    2 sata nakon PGTT-a
    Ili
    Slučajna definicija
    ≥ 6.1

    ≥ 11.1
    ≥ 11.1

    ≥ 7,0

    ≥ 11.1
    ≥ 11.1

    Poremećena tolerancija na glukozu
    Na prazan želudac
    I
    2 sata nakon PGTT-a
    Poremećena glikemija na testu
    Na prazan želudac
    I
    2 sata nakon PGTT-a
    ≥ 5,6 i≥ 6.1 i
    Gestacijski dijabetes
    Na prazan želudac
    Ili
    2 sata nakon PGTT-a
    Ili
    Slučajna definicija
    ≥ 6.1≥ 7,0

    ≥ 7,8

    ≥ 7,8

    ≥ 11.1

    ≥ 11.1

    Dijagnostički kriteriji HbAlc - kao dijagnostički kriterij za dijabetes:
    Godine 2011. WHO je odobrio upotrebu HbAlc za dijagnozu dijabetesa. Kao dijagnostički kriterij za dijabetes odabran je nivo HbAlc ≥ 6,5%. Razina HbAlc do 6,0% smatra se normalnom pod uvjetom da je određena Nacionalnim programom za standardizaciju glikohemoglobina (NGSP), prema standardiziranom pokusu za kontrolu dijabetesa i komplikacija (DCCT). HbAlc u rasponu od 5,7-6,4% ukazuje na prisutnost NTG ili NGN.

    Terapijski ciljevi za dijabetes melitus tipa 1 i 2
    Mjerne vrijednosti ugljikohidrata
    (pojedinačni ciljevi liječenja)
    Izbor pojedinačnih ciljeva liječenja ovisi o dobi pacijenta, životnom vijeku, prisutnosti teških komplikacija i riziku od teške hipoglikemije.
    Algoritam za individualizirani izbor ciljeva liječenja za HbAlc

    DOB
    mladisrednjiStarije i / ili životni vijek 5 godina
    Nema komplikacija i / ili rizika od teške hipoglikemije


    Postoje teške komplikacije i / ili rizik od teške hipoglikemije


    * Ove ciljne vrijednosti ne primjenjuju se na djecu, adolescente i trudnice. Ciljne vrijednosti glikemije za ove kategorije bolesnika raspravljaju se u odgovarajućim odjeljcima..
    ** normalna razina u skladu s DCCT standardima: do 6%.

    Pokazatelji kontrole metabolizma lipida

    HbAlc **Glukoza u plazmi
    Na prazan stomak / prije jela, mmol / l
    Glukoza u plazmi
    2 sata nakon obroka, mmol / l
    pokazateljiCiljne vrijednosti, mmol / L *
    muškarcižene
    Ukupni kolesterol
    LDL kolesterol
    HDL kolesterol> 1.0> 1.2
    trigliceridi
    indeksciljne vrijednosti
    Sistolički krvni tlak≤ 130
    Dijastolički krvni tlak≤ 80

    Pritužbe i povijest bolesti
    Dijabetes tipa 1: ima svijetli manifestni početak: žeđ, poliurija, gubitak težine, slabost itd. Ova vrsta dijabetesa karakterističnija je za mlade ljude, uključujući djeca. No može se prvi put pojaviti u starijoj dobi, uključujući i u starijoj dobi. To je takozvana LADA - dijabetes (sporo progresivni dijabetes 1).
    Dijabetes tipa 2: simptomi nisu nespecifični i mogu se pojaviti i kod mnogih drugih bolesti: slabost, neispravnost, smanjena učinkovitost, apatija. T2DM se obično primjećuje kod odraslih. Međutim, posljednjih godina bilježi porast slučajeva bolesti u djece.
    Pregled radi prepoznavanja pacijenata koji mogu biti s dijabetesom ili predijabetesom.
    Trenutno je screening od značaja samo za dijagnozu dijabetesa tipa 2. Skrivanje na dijabetes tipa 1 se ne preporučuje, jer:
    - sposobnost procjene imunoloških markera je ograničena
    -metode ocjenjivanja nisu standardizirane
    -ne postoji konsenzus o pitanju taktike u slučaju pozitivnog rezultata ispitivanja imunoloških markera
    -LED frekvencija 1 niska
    -akutni početak bolesti u većini slučajeva omogućuje vam brzo postavljanje dijagnoze

    Sistematski pregled
    Metode probira za DM 2
    Screening započinje glikemijom na testu. U slučaju otkrivanja normoglikemije ili oslabljene glikemije na testu (NGN) - više od 5,5, ali manje od 6,1 mmol / l u kapilarnoj krvi i više od 6,1, ali manje od 7,0 mmol / l u venskoj plazmi, propisan je oralni test tolerancije na glukozu ( PGTT).
    PGTT- omogućava identifikaciju osoba s NTG-om.
    Screening Indikacije
    Sve osobe starije od 45 godina trebaju biti pregledane, posebno one s jednim od sljedećih čimbenika rizika:
    -gojaznost (BMI je veći ili jednak 25 kg / m 2
    -sjedilački način života
    -rođaci prvog reda s dijabetesom
    -žena s poviješću da imaju velik plod ili uspostavljen gestacijski dijabetes
    -hipertenzija (140/90 mmHg)
    - Razine HDL-a od 0,9 mmol / L (ili 35 mg / dL) i / ili trigliceridi od 2,2 mmol / L (200 mg / dL)
    -prisutnost prethodne oslabljene tolerancije na glukozu ili oslabljena glukoza natašte
    - slučajevi kardiovaskularnih poremećaja
    -simptomi sumnje na dijabetes
    -sindrom policističnih jajnika
    * Ako je test normalan, mora se ponavljati svake 3 godine.
    Pregleduju se osobe mlađe od 45 godina koje imaju prekomjernu težinu i / ili imaju različit faktor rizika za dijabetes:
    - sjedilački način života
    -Rođaci 1. reda s dijabetesom
    -žena s poviješću da imaju velik plod ili uspostavljen gestacijski dijabetes
    -hiperlipidemija ili hipertenzija
    * Ako je test normalan, mora se ponavljati svake 3 godine.
    Sve se trudnice pregledavaju obično između 24. i 28. tjedna gestacije..
    Žene s identificiranim gestacijskim dijabetesom trebaju se pregledati na dijabetes / predijabetes 6-12 tjedana nakon rođenja.
    Screeningu su podvrgnuta i djeca od 10 godina starosti ili na početku puberteta, ako postoji prekomjerna težina i drugi faktor rizika za dijabetes:
    -Rođaci 1. reda s dijabetesom
    -etnička populacija s visokim rizikom za dijabetes
    -stanja povezana s inzulinskom rezistencijom
    -djeca majki s dijabetesom ili gestacijskim dijabetesom
    * Ako je test normalan, mora se ponavljati svake 3 godine.

    Laboratorijska istraživanja
    Praćenje bolesnika s dijabetesom tipa 1 bez komplikacija